b) pe teritoriul subiectului Federația Rusă, în care a fost emisă polița asigurării obligatorii de sănătate, în cuantumul stabilit de programul teritorial de asigurări obligatorii de sănătate;

2) alegerea unei organizații medicale de asigurare prin depunerea unei cereri în conformitate cu procedura, stabilite prin reguli asigurare obligatorie de sănătate;

3) înlocuirea unei organizații medicale de asigurare în care un cetățean a fost asigurat anterior, o dată pe parcursul unui an calendaristic cel târziu la 1 noiembrie sau mai des în cazul unei schimbări de reședință sau a rezilierii contractului privind sprijinul financiar al asigurării obligatorii de sănătate în modul prevăzut de regulile asigurării obligatorii de sănătate, prin depunerea unei cereri către o organizație de asigurări medicale nou selectată;

4) selectarea unei organizații medicale din organizațiile medicale care participă la implementarea programului teritorial obligatoriu de asigurări de sănătate în conformitate cu legislația în domeniul protecției sănătății;

5) alegerea unui medic prin depunerea unei cereri personal sau prin reprezentantul său adresat șefului unei organizații medicale în conformitate cu legislația din domeniul protecției sănătății;

6) obținerea de la fondul teritorial, organizația de asigurări medicale și organizațiile medicale informații fiabile despre tipurile, calitatea și condițiile pentru acordarea asistenței medicale;

7) protecția datelor cu caracter personal necesare pentru păstrarea evidențelor personalizate în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate;

8) despăgubirea de către o organizație medicală de asigurare pentru daunele cauzate în legătură cu neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare de către aceasta a obligațiilor sale de a organiza furnizarea de asistență medicală, în conformitate cu legislația Federației Ruse;

9) despăgubirea de către o organizație medicală pentru daunele cauzate în legătură cu neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare de către aceasta a obligațiilor sale de organizare și acordare a asistenței medicale, în conformitate cu legislația Federației Ruse;

10) protecția drepturilor și intereselor legitime în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate.

2. Persoanele asigurate sunt obligate să:

1) să prezinte o poliță de asigurare medicală obligatorie atunci când solicitați asistență medicală, cu excepția cazurilor de îngrijire medicală de urgență;

2) să prezinte unei organizații medicale de asigurare, personal sau printr-un reprezentant, o cerere pentru alegerea unei organizații medicale de asigurare în conformitate cu regulile asigurării medicale obligatorii;

3) să anunțe organizația de asigurări medicale cu privire la modificarea numelui de familie, prenumelui, patronimicului, a datelor actului de identitate, a locului de reședință în termen de o lună de la ziua când au avut loc aceste modificări;

4) alegeți o organizație medicală de asigurare la un nou loc de reședință în termen de o lună, în cazul schimbării de reședință și absenței unei organizații medicale de asigurare în care cetățeanul a fost anterior asigurat.

3. Asigurarea de sănătate obligatorie pentru copii din ziua nașterii până la expirarea a treizeci de zile de la dată înregistrare de stat nașterea este efectuată de o organizație medicală de asigurare în care sunt asigurate mamele sau alți reprezentanți legali. După treizeci de zile de la data înregistrării de stat a nașterii unui copil și până când acesta împlinește vârsta majoratului sau până când dobândește capacitatea legală în totalitate, asigurarea medicală obligatorie se efectuează de către o organizație medicală de asigurare aleasă de unul dintre părinți sau alt reprezentant legal.

4. Alegerea sau înlocuirea unei organizații medicale de asigurare se efectuează de către o persoană asigurată care a atins vârsta majoratului sau a dobândit capacitatea legală în totalitate (pentru un copil până la vârsta majoratului sau până când dobândește capacitatea legală în totalitate - de către părinții săi sau de către alți reprezentanți legali), prin depunerea unei cereri către asigurarea medicală a unei organizații dintre cele incluse în registrul organizațiilor de asigurări medicale, care se află în obligatoriu de către fondul teritorial pe site-ul său oficial de pe internet și poate fi publicat suplimentar în alte moduri.

5. Pentru a selecta sau înlocui o organizație medicală de asigurare, persoana asigurată personal sau prin reprezentantul său se adresează unei cereri de alegere (înlocuire) a unei organizații medicale de asigurare direct la organizația de asigurări medicale aleasă sau la alte organizații în conformitate cu regulile din asigurare medicală obligatorie. Pe baza acestei cereri, persoanei asigurate sau reprezentantului său i se eliberează o poliță de asigurare obligatorie de sănătate în modul prevăzut de regulile asigurării obligatorii de sănătate. În cazul în care persoana asigurată nu a depus o cerere pentru alegerea (înlocuirea) unei organizații medicale de asigurare, o astfel de persoană este considerată asigurată de organizația medicală de asigurare cu care a fost asigurată anterior, cu excepția cazurilor prevăzute la punctul 4 din partea 2 din acest articol.

6. Informații despre cetățenii care nu au solicitat o organizație medicală de asigurare pentru emiterea polițelor de asigurare medicală obligatorie, precum și care nu au înlocuit organizația medicală de asigurare în cazul rezilierii contractului privind sprijinul financiar al asigurării medicale obligatorii în legătură cu suspendarea, revocarea sau încetarea licenței organizațiilor de asigurări medicale, lunar până în a 10-a zi, sunt trimise de fondul teritorial organizațiilor de asigurări medicale care își desfășoară activitatea în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate în entitatea constitutivă a Federației Ruse, proporțional la numărul de asigurați din fiecare dintre ei pentru a încheia acorduri privind sprijinul financiar al asigurării obligatorii de sănătate. Raportul dintre cetățenii care lucrează și cetățenii care nu au lucrat la o organizație medicală de asigurare, precum și care nu au înlocuit o organizație medicală de asigurare în cazul rezilierii contractului privind sprijinul financiar al asigurării medicale obligatorii în legătură cu suspendarea, revocarea sau încetarea licenței unei organizații medicale de asigurare, care se reflectă în informațiile transmise organizațiilor de asigurări medicale, ar trebui să fie egale.

7. Organizațiile medicale de asigurare specificate în partea 6 a acestui articol:

1) în termen de trei zile lucrătoare de la data primirii informațiilor de la fondul teritorial, informați asiguratul în scris despre faptul asigurării și necesitatea obținerii unei polițe de asigurare medicală obligatorie;

2) asigură emiterea unei polițe de asigurare medicală obligatorie persoanei asigurate în modul prevăzut la articolul 46 din prezenta lege federală;

3) furnizează asiguratului informații despre drepturile și obligațiile sale.

Practica judiciară în temeiul articolului 16 din Legea federală din 29 noiembrie 2010 nr. 326-ФЗ

Hotărâre de apel din 24 decembrie 2019

Curtea Supremă a Federației Ruse - Administrativă

Asistență medicală în cadrul asistenței medicale alocate organizației medicale de către Comisie. În susținerea cererii, reclamantul administrativ s-a referit la faptul că norma contestată nu respecta articolele 16, 19, 20, 36, 37, 38 din Legea federală din 29 noiembrie 2010 nr. 326-FZ „Cu privire la obligatoriu asigurare de sanatateîn Federația Rusă ", articolele 4, 10, 11, 19, 79 ...

Rezoluția din 29 august 2019 în cazul nr. A29-12960 / 2018

Curtea de arbitraj a Republicii Komi (AC a Republicii Komi)

Despre cetățenii care nu au depus cereri la o organizație medicală de asigurare pentru eliberarea polițelor de asigurare medicală obligatorie, primite de la fondul teritorial în conformitate cu partea 6 a articolului 16 din Legea nr. 326-FZ. Clauza 2.23 din contract prevede că o organizație medicală de asigurare se angajează să monitorizeze volumul, calendarul, calitatea și condițiile de acordare a asistenței medicale persoanelor asigurate în domeniul medical ...

Hotărârea din 26 august 2019 în dosarul nr. А22-2526 / 2019

Curtea de arbitraj a Republicii Kalmykia (AC a Republicii Kalmykia) - Civil

Esența litigiului: Alte litigii - Civile

Asigurat persoanelor asigurate în cadrul programului de bază al asigurării medicale obligatorii cetățenilor asigurați pe teritoriul altor entități constitutive ale Federației Ruse. Conform prevederilor articolului 1 din Legea federală din 16. 07.1999 Nr. 165-FZ "Despre elementele de bază ale obligatoriu asigurări sociale„(În continuare - Legea nr. 165-FZ) această lege federală în conformitate cu principiile și normele general recunoscute ale dreptului internațional reglementează relațiile ...

Decizie din 26 august 2019 în cazul nr. А11-4166 / 2019

Curtea de Arbitraj din Regiunea Vladimir (AS din Regiunea Vladimir)

În conformitate cu aceasta Lege federalași un acord privind sprijinul financiar al asigurărilor obligatorii de sănătate, încheiat între fondul teritorial și o organizație medicală de asigurare. Articolele 3, 4, 16, 20 din Legea nr. 326-FZ stabilesc că OMS este un tip de asigurare socială obligatorie, care este un sistem de măsuri legale, economice și organizatorice create de stat care vizează asigurarea în caz de asigurare ...

Decizie din 26 august 2019 în cazul nr. A49-2501 / 2019

Curtea de arbitraj din regiunea Penza (AC din regiunea Penza)

Instanța îl respinge pe terț pentru motivele de mai sus. Ghidat de art. Artă. 309, 310, 330, 779, 781 Cod Civil Din Federația Rusă, din moment ce art. 4, 14, 15, 16, 20, 33, 36, 37, 38, 39 din Legea federală din 29.11.2010 nr. 326-FZ „Asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă”, art. 11 din Legea federală din 21 ....

„Cu privire la asigurarea obligatorie de sănătate în Federația Rusă” Legea federală din 29 noiembrie 2010 N 313-FZ „Cu privire la modificările aduse anumitor acte legislative ale Federației Ruse în legătură cu adoptarea Legii federale„ Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă ”* 1


_____
* 1. Textele documentelor nu sunt furnizate. Textele tuturor documentelor normative pot fi găsite pe site-ul www.site.

Un comentariu


L.P. Fomicheva
auditor, consultant fiscal

Noua lege privind asigurările obligatorii de sănătate


Asigurarea medicală în Federația Rusă este asigurată în două tipuri: obligatorie și voluntară.

Asigurarea obligatorie de sănătate (MHI) este o parte integrantă a asigurărilor sociale de stat și oferă tuturor cetățenilor ruși oportunități egale de a primi îngrijiri medicale și farmaceutice acordate în detrimentul fondurilor MHI în suma și în condițiile programelor relevante.

Legea actuală a Federației Ruse din 28 iunie 1991 N 1499-1 „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă” a fost adoptată în condiții dificile. Necesitatea adoptării sale s-a datorat în primul rând insuficienței finanțare bugetară Sănătate rusă... Introducerea asigurărilor a făcut posibilă menținerea sistemului sănătate populației, pentru a preveni scăderea alunecării de teren a nivelului de finanțare a instituțiilor medicale și pentru a începe o reformă consecventă a asistenței medicale.

În același timp, multe prevederi ale acestei legi nu funcționează, deoarece au caracter declarativ, nu sunt susținute de starea materială și tehnică a instituțiilor medicale și de finanțarea lor necesară pentru punerea lor în aplicare. Acest lucru a condus la dezvoltarea unei noi legi federale adoptată de Duma de Stat pe 19 noiembrie și aprobată de Consiliul Federației pe 24 noiembrie 2010.

Legea federală din 29.11.2010 N 326-FZ (Mai departe - Legea N 326-FZ ) a intrat în vigoare la 1 ianuarie 2011, cu excepția prevederilor care intră în vigoare la 1 ianuarie 2012. Scopul legii este de a consolida garanțiile drepturilor cetățenilor la asistență medicală gratuită și de a reglementa relațiile care apar în legătură cu implementarea asigurării medicale obligatorii.

Legea N 326-FZ va permite treptat, în perioada 2012-2014, să crească finanțarea pentru îngrijirea sănătății, să asigure un echilibru al garanțiilor de stat pentru asistență medicală gratuită pentru populația cu angajamente financiare stat, pentru a consolida baza materială și tehnică a asistenței medicale și, ca rezultat, pentru a crește disponibilitatea și calitatea asistenței medicale.

Articolul 4 din Legea N 326-FZ se stabilesc principiile de bază ale asigurării obligatorii de sănătate: disponibilitatea și calitatea asistenței medicale; garanții de acordare gratuită a asistenței medicale persoanei asigurate în cadrul programelor de asigurare medicală obligatorie, indiferent de situația financiară a asigurătorului; autonomia sistemului financiar.

Au fost, de asemenea, stabilite statutul juridic și puterile fondurilor de asigurări de sănătate obligatorii federale (FFOMS) și teritoriale (TFOMS), ale organizațiilor de asigurări medicale și ale organizațiilor medicale din sistemul CHI; drepturile, îndatoririle și responsabilitățile acestora; drepturile și obligațiile persoanelor asigurate și ale asiguraților.

Relațiile privind sprijinul financiar al asigurărilor obligatorii de sănătate au fost stabilite: a fost prescrisă procedura de constituire a fondurilor de asigurări medicale obligatorii; mărimea primei de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie a populației care nu lucrează; perioada, procedura și condițiile de plată a primelor de asigurare; responsabilitatea pentru încălcări în domeniul plății acestora; procedura de stabilire a tarifelor pentru plata asistenței medicale în cadrul asigurării medicale obligatorii; procedura pentru formarea și cheltuirea fondurilor de către o organizație medicală de asigurări.

În general Legea N 326-FZ reglementează în detaliu suficient drepturile și obligațiile tuturor subiecților și participanților la asigurarea obligatorie de sănătate, relația lor, prevede modernizarea asigurării obligatorii de sănătate și vizează dezvoltarea în continuare a asistenței medicale.

Să luăm în considerare principalele dispoziții ale legii în detaliu.

Persoanele asigurate


V articolul 10 din Legea N 326-FZ s-a stabilit că asigurații sunt:

- cetățeni ai Federației Ruse (lucrători și nelucrători);

- străinii care locuiesc permanent sau temporar în țara noastră și apatrizii (cu excepția specialiștilor cu înaltă calificare și a membrilor familiei acestora în conformitate cu Legea federală din 25.07.2002 N 115-FZ "On statut juridic cetățeni străini din Federația Rusă " );

Persoanele eligibile pentru îngrijiri medicale în conformitate cu Legea federală din 19.02.1993 N 4528-1 „Despre refugiați” .

De fapt, aceleași persoane au fost asigurate mai devreme, conform legislației anterioare.

Străini, incl. cetățenii statelor membre ale Comunității Statelor Independente care locuiesc permanent în Federația Rusă aveau aceleași drepturi și obligații în domeniul asigurărilor de sănătate ca și cetățenii ruși, cu excepția cazului în care tratatele internaționale prevăd altfel (articolul 8 din Legea nr. 1499-1) . Cetățenii străini care au reședința permanentă în Rusia includ persoanele care au un permis adecvat și un permis de ședere eliberat de organele de afaceri interne.

Veniturile lucrătorilor străini care aveau un permis de ședere temporar în Rusia au făcut obiectul primelor de asigurare în 2010, astfel încât aceștia aveau dreptul și la asistență medicală în temeiul poliței de asigurare medicală obligatorie.

Acești lucrători ar putea primi certificate de concediu medical în policlinică în caz de invaliditate temporară. Acest lucru este confirmat de clauza 1 a Procedurii de eliberare a certificatelor de incapacitate de muncă de către organizațiile medicale, aprobată. prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 01.08.2007 N 514 : certificatele de concediu medical sunt eliberate cetățenilor din Rusia, precum și străinilor cu permis de ședere sau permis de ședere temporar.

Lucrătorii străini care au reședința permanentă sau temporară pe teritoriul Federației Ruse au dreptul să primească prestații pentru incapacitate temporară de muncă la apariția unui eveniment asigurat dacă lucrează în baza unui contract de muncă ( Artă. 2 din Legea federală din 29 decembrie 2006 N 255-FZ "Cu privire la asigurările sociale obligatorii în caz de invaliditate temporară și în legătură cu maternitatea" ).

Un refugiat și membrii familiei sale care au sosit cu el au dreptul la asistență medicală și de droguri în mod egal cu cetățenii ruși, în conformitate cu legislația federală, cu excepția cazului în care tratatele internaționale ale Federației Ruse prevăd altfel (sub. 7 clauza 1 a art. 8 din Legea federală din 19.02.1993 N 4528-1 „Despre refugiați” ). Condiție necesară- înființarea de către acestea de către organismele Serviciului Federal pentru Migrație statut juridic refugiat și eliberarea „cărții de identitate a migrantului forțat” corespunzătoare.

Cetățenii străini care stau temporar în Federația Rusă nu sunt menționați în noua lege. Aceștia intră pe teritoriul Rusiei conform documentelor valide și sunt obligați să își înregistreze pașapoartele străine sau documentele care să le înlocuiască cu organele de afaceri interne în modul prescris și să părăsească țara noastră după o anumită perioadă de ședere. Statutul de rezident temporar presupune că un cetățean străin deține un card de migrație, document care confirmă doar dreptul unui cetățean străin de a se afla pe teritoriul Rusiei (clauza 1 a articolului 2 din Legea N 115-FZ). Din 2010, sumele plăților și alte remunerații în temeiul contractelor de muncă și de drept civil în favoarea cetățenilor străini și apatrizilor care stau temporar pe teritoriul Federației Ruse nu sunt supuse primelor de asigurare ( sub. 15 p. 1 al art. 9 din Legea federală din 24.07.2009 N 212-FZ "Cu privire la contribuțiile de asigurare la Fond de pensie Din Federația Rusă, Fondul de asigurări sociale al Federației Ruse, Fondul federal obligatoriu de asigurări sociale de sănătate și fondurile teritoriale obligatorii de asigurări sociale de sănătate " ; Mai departe - Legea N 212-FZ ). Dacă un cetățean străin are statutul de a sta temporar pe teritoriul Rusiei, acesta nu este o persoană asigurată și, în consecință, pentru plăți în favoarea sa primele de asigurare nu se percepe asigurarea de pensie obligatorie. Din Artă. 2 din Legea N 255-FZ Rezultă, de asemenea, că străinii și apatrizii care stau temporar pe teritoriul Rusiei, din 2010, nu sunt asigurați și nu au dreptul să primească o asigurare socială obligatorie.

Legea nu prevede posibilitatea plății voluntare a primelor de asigurare de către angajator pentru astfel de cetățeni. Dacă firma include în contractul de muncă încheiat cu un astfel de angajat, condiția plății către acesta concediu medicalși transferul voluntar al contribuțiilor, FSS din Rusia nu va rambursa aceste beneficii în niciun caz. Scrisoarea filialei regionale a MHIF din Moscova din 29 ianuarie 2010 N 04-03-11 / 652 explică: deoarece aceste persoane nu intră sub incidența CHI, angajatorii nu ar trebui să le elibereze politici CHI. Dacă polița a fost deja emisă, documentul trebuie returnat companiei de asigurări.

Asigurare medicală pentru străinii care stau temporar în Rusia, incl. cetățenilor statelor membre CSI, desfășurate în modul stabilit Decretul Guvernului Federației Ruse din 11.12.1998 N 1488 „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor străini care stau temporar în Federația Rusă și a cetățenilor ruși la ieșirea din Federația Rusă” , care a aprobat Regulamentul privind asigurarea medicală a cetățenilor străini aflați temporar în Federația Rusă.

De regulă, astfel de persoane au posibilitatea de a primi gratuit doar asistență medicală de urgență și de urgență pentru afecțiuni care necesită intervenție medicală urgentă (în caz de accidente, leziuni, otrăviri și boli acute). În acest caz, asistența medicală le este acordată în detrimentul bugetelor de toate nivelurile de către instituțiile medicale și preventive ale statului și ale sistemelor de sănătate municipale, precum și lucrătorii din sănătate sau de către persoane obligate să acorde primul ajutor prin lege sau reglementări speciale. Din momentul în care amenințarea la adresa vieții pacientului sau a sănătății altora este eliminată și pacientul poate fi transportat, plata pentru îngrijirea medicală acordată se percepe conform planificării.

Asistența medicală de rutină de toate tipurile poate fi acordată cetățenilor din această categorie numai pe baza asigurării voluntare de sănătate sau pe bază de plată.

Poliță de asigurare unificată pentru toate teritoriile Rusiei


Unul dintre marile dezavantaje sistemul existent este incapacitatea de a primi îngrijiri medicale în temeiul poliței de asigurare medicală obligatorie, în timp ce se află într-o altă regiune. În prezent, polița de asigurare medicală obligatorie nu este aceeași pentru toate regiunile din Rusia. Fiecare companie de asigurări și-a tipărit propriile polițe pentru asigurat, care trebuiau schimbate pe măsură ce expirau. La schimbarea locului de muncă, persoana era obligată să treacă asigurare medicală obligatorie angajator și obțineți unul nou acolo unde a fost angajat. Acest lucru a durat timp, timp în care angajatul, cu care salarii contribuțiile la MHIF au fost plătite, de fapt, el nu a avut nicio ocazie de a primi asistență medicală. Și când s-a mutat în categoria celor care nu lucrează, el a trebuit să obțină o poliță de la o organizație medicală de asigurări, care, conform rezultatelor unui concurs, a asigurat cetățeni care nu lucrează.

În mod formal, un cetățean mai poate primi îngrijiri medicale în temeiul poliței de asigurare medicală obligatorie în afara locului de înregistrare. Dar spitalele și clinicile refuză cel mai adesea, încălcând legea actuală, să admită cetățeni nerezidenți și cetățeni care locuiesc într-o altă zonă a orașului. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive: în primul rând, nu o singură bază asigurat, conform căruia ar fi posibil să se determine de unde vor veni banii pentru pacient și dacă vor veni. În al doilea rând, în regiunile mari, cum ar fi Moscova sau Sankt Petersburg, programul de asigurare medicală obligatorie este mult mai scump decât în ​​țara în ansamblu, de unde și lipsa de dorință de a accepta pacienții „altor persoane”. În acest sens, instituțiile medicale deseori refuză să ia în considerare politicile emise în alte regiuni și încearcă să trateze nerezidenții numai pentru bani.

Legea N 326-FZ prevede dezvoltarea programelor CHI de bază și teritoriale ( Artă. 3 din Legea N 326-FZ ). În capitolul 7 Legea specifică ce tipuri de asistență sunt incluse în fiecare dintre ele. Începând cu 2013, asistența medicală de urgență a fost inclusă în programul de asigurare medicală obligatorie de bază și de înaltă tehnologie - din 2015 ( Artă. 51 din Legea N 326-FZ ). Programele sunt aprobate la nivel federal și, respectiv, regional. Programul de bază funcționează pe întreg teritoriul Rusiei și pe cel teritorial - în limitele entității constitutive ale Federației Ruse. Subiecții vor avea dreptul să adauge la programul de bază tipuri de îngrijiri medicale și evenimente asigurate care nu sunt incluse în CHI și să le finanțeze suplimentar.

Pentru realizarea pe întreg teritoriul Federației Ruse a drepturilor cetățenilor de a primi asistență medicală gratuită Legea N 326-FZ se stipulează următoarele: începând cu mai 2011, cetățenilor li se vor elibera polițe de asigurare medicală obligatorie dintr-un singur eșantion, garantând asistență medicală gratuită în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie de bază în orice regiune a țării, indiferent de locul de reședință al asiguratului (art. 45). Pe teritoriul entității constitutive a Federației Ruse, unde a fost emisă polița de asigurare medicală obligatorie, cetățenii se pot baza pe asistență în cuantumul programului de asigurare medicală obligatorie teritorială (articolul 3). Politica nu poate fi prezentată dacă sunt necesare îngrijiri medicale de urgență (clauza 2 a articolului 16).

Înlocuirea polițelor de asigurări medicale obligatorii regionale emise și valabile pentru polițele dintr-un singur eșantion se va face nu brusc, ci treptat (articolul 51).

Până la 1 mai 2011, dacă este necesar, politicile de tip vechi vor fi emise în același mod, iar de la 1 mai 2011 până la 1 ianuarie 2012 - noi politici cu un singur model. Politica electronică va fi valabilă în toată Rusia. În exterior, „înlocuitori” pentru documentele obișnuite pe hârtie seamănă carduri din plastic cu un cip și reprezintă un card electronic dintr-un singur eșantion. Această politică este concepută pentru citirea automată a informațiilor despre pacienți.

Noua poliță perpetuă va fi valabilă chiar dacă persoana nu a reușit să se asigure la compania de asigurări. Acesta va servi ca garant al îngrijirilor medicale în orice regiune a țării, indiferent de locul de reședință și va fi acordat tuturor - atât cetățenilor care lucrează, cât și șomerilor. Înlocuirea poliței se presupune doar datorită pierderii sau uzurii acesteia, schimbării numelui de familie, a numelui, a patronimicului asiguratului. La schimbarea unei organizații medicale de asigurare, locul de reședință, statutul asiguratului, înlocuirea nu este asigurată.

Politici Asigurarea medicală obligatorie a celor vechi eșantion emis persoanelor asigurate în temeiul asigurării obligatorii de sănătate înainte de intrarea în vigoare Legea N 326-FZ sunt valabile până când sunt înlocuite cu polițe de asigurare medicală obligatorie dintr-un singur eșantion sau carduri electronice universale ale unui cetățean al Federației Ruse. Toate instituțiile medicale după 1 ianuarie 2011 sunt obligate să admită pacienți în conformitate cu vechile politici.

Politicile trebuie înlocuite dacă o persoană dorește să schimbe organizația de asigurare, sau expiră sau în cazul schimbării de reședință. Pentru a nu avea probleme cu furnizarea de asistență medicală, toți cetățenii asigurați în sistemul CHI ar trebui să examineze documentul și să se întrebe despre data de expirare a valabilității acestuia. Înlocuirea completă a politicilor „de hârtie” de stil vechi cu carduri electronice ar trebui finalizată până la 1 ianuarie 2014.

De la 1 ianuarie 2012, polița de asigurare medicală obligatorie va fi inclusă în cardul universal cetățean electronic în conformitate cu Legea federală din 27.07.2010 N 210-FZ "Cu privire la organizarea prestării serviciilor de stat și municipale" ( Artă. 45 din Legea N 326-FZ ).

Moscova va trece la un card electronic universal în cursul anului 2011. Va începe să înlocuiască polița și certificatul de asigurare medicală obligatorie pentru moscoviți. asigurare de pensie... În plus, cu ajutorul acestui card, va fi posibil să plătiți călătoriile în transportul public și să vă exercitați dreptul de a primi majoritatea serviciilor publice. Noul document electronic va păstra toate posibilitățile pe care le oferă astăzi card social Moscovit.

Din 2014 pe teritoriul Rusiei un singur card universal„trei la unu”, inclusiv o poliță medicală, o poliță de asigurare a pensiilor, informații despre beneficiile datorate unei persoane.

Desigur, noile politici vor permite cetățenilor să primească asistența necesară în vacanță sau într-o călătorie de afaceri. În același timp, pentru introducerea în Rusia a unei politici electronice unificate de un nou tip, este necesară o pregătire specială: echipamente speciale pentru producerea documentului și astfel încât spitalele și policlinicile să îl poată „citi”.

Pentru prima dată, prin lege se stabilește o normă strictă privind calendarul plăților pentru îngrijirea medicală acordată pacienților. Instituțiile medicale au acum o garanție de plată pentru asistența acordată unui cetățean nerezident și acum vor fi interesați să o furnizeze.

În caz de întârziere a plății, organizația de asigurări medicale în detrimentul fonduri proprii plătește o amendă către o organizație medicală în valoare de 1/300 din rata de refinanțare Banca Centrală RF, în vigoare în ziua în care s-a produs întârzierea, din sumele care nu sunt enumerate pentru fiecare dintre zilele sale ( clauza 7 a art. 39 din Legea N 326-FZ ).

În plus față de politica medicală unificată, posibilitatea înlocuirii celei obișnuite povești de hârtie boli la electronice. Pentru a primi cetățeni nerezidenți, un medic are nevoie de un istoric al bolii sale. La urma urmei, această persoană nu a fost observată în clinică și, cel mai adesea, nu poartă un istoric medical cu el. Dacă un istoric medical ar fi atașat automat unei singure politici, ar fi minunat. Mai bine, aveți propriul card de tratament online, în în format electronic... Acest lucru este important, mai ales pentru cei care călătoresc adesea în călătorii de afaceri, călătoresc. În acest caz, un medic din orice clinică din țară va putea obține toate informațiile despre starea sănătății umane. În același timp, timpul de diagnosticare este redus, ceea ce, în unele boli, poate salva vieți.

În același timp, în unele țări europene, utilizarea hărți electroniceîn rețeaua globală este interzisă, deoarece fără protecție fiabilă a datelor. În plus, informațiile postate pe internet pot deveni disponibile nu numai pentru un medic. Iar încălcarea confidențialității amenință să se transforme într-un proces împotriva unei instituții medicale.

Dosare medicale personalizate


Lipsa unei baze de date unificate a persoanelor asigurate duce la faptul că numărul de asigurați în cadrul asigurării medicale obligatorii depășește numărul cetățenilor ruși.

Pentru a realiza drepturile cetățenilor de a primi asistență medicală gratuită pe întreg teritoriul Federației Ruse, este planificat crearea unui spațiu unic de informare, care să includă toți subiecții și participanții la asigurarea medicală obligatorie și introducerea unei evidențe personalizate a informațiilor despre persoane asigurate și asistența acordată acestora ( cap. 10 din Legea N 326-FZ ).

De la 1 ianuarie 2011, va începe crearea unei baze de date unificate, care va permite cetățenilor să primească îngrijiri medicale în orice regiune a Rusiei. Baza de date electronică a asiguraților va fi creată pe măsură ce solicită ajutor medical, precum și înlocuiesc polițele vechi cu altele noi.

O singură bază de date va asigura fiabilitatea și va elimina duplicarea informațiilor despre asigurați. În termen de doi ani, cea mai mare parte a asiguratului va fi inclusă în această bază de date electronică.

În mod ideal, datorită creării unei baze de informații unice, toată lumea va putea stabili o întâlnire cu un medic fără să plece de acasă - de pe computerul de acasă prin Internet.

Legea N 326-FZ a stabilit procedura de implementare a contabilității personalizate (individuale) în sistemul CHI, precum și procedurile de interacțiune între organizațiile medicale, de asigurări medicale și fondul teritorial în sistemul de contabilitate personalizată a informațiilor despre îngrijirea medicală acordată persoanei asigurate.

Stabilește procedura de păstrare a evidențelor personalizate în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate FFOMS ( Artă. 7 din Legea N 326-FZ ).

Articolul 16 din Legea N 326-FZ stabilește că asigurații au dreptul la protecția datelor cu caracter personal necesare pentru păstrarea evidențelor personalizate în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate.

În articole 47și 48Legea stabilește procedura de interacțiune între asigurările medicale și organizațiile medicale cu TFOMI atunci când ține evidența personalizată a informațiilor despre îngrijirea medicală acordată persoanelor asigurate, în art. 49- procedura de interacțiune a organismului teritorial al PFR cu TFOMI și asigurătorii pentru cetățenii care nu lucrează.

În conformitate cu această lege, Legea federală din 29.11.2010 N 313-FZ (Mai departe - Legea N 313-FZ ), efectuând modificările corespunzătoare în contabilitatea personificată (individuală). Ne vom uita separat.

Alegerea unei companii de asigurări, clinică și medic depinde de pacient


Rolul organizației de asigurări este oarecum diferit în comparație cu sistemul actual. Acum alegerea organizației de asigurare rămâne la asigurat, adică angajatorul pentru care lucrează persoana respectivă, deoarece plătește prime de asigurare pentru angajat. Autoritățile regionale asigură șomeri. Drept urmare, se dovedește că companiile de asigurări nu au nicio motivație de a lupta pentru consumatorii de servicii.

Conform art. 16 din Legea N 326-FZ un cetățean are dreptul de a alege în mod independent o organizație medicală de asigurare care se ocupă de asigurarea medicală obligatorie. În același timp, dreptul la acest lucru al angajatorului și al autorităților municipale este exclus.

Alegerea poate fi făcută de un cetățean care a atins vârsta majoratului. Din ziua nașterii până în ziua înregistrării nașterii lor, copiii sunt asigurați de organizații în care mamele lor sau reprezentanții legali sunt asigurați. După înregistrarea copilului și până la vârsta majoratului, acesta este asigurat de asigurătorii care au fost aleși de unul dintre părinți sau de reprezentantul legal al acestora.

Dacă o persoană nu alege o companie sau nu depune o cerere pentru schimbarea acesteia, se consideră că este asigurată în organizația în care a fost asigurată anterior asigurarea. Singura excepție este schimbarea de reședință. În acest caz, în termen de o lună, cetățeanul este obligat să aleagă noua organizatieîn lipsa fostului asigurător pe acest teritoriu. O persoană trebuie să anunțe asigurătorul cu privire la schimbarea domiciliului, prenumele, numele, patronimicul în termen de o lună.

Dacă cetățenii nu au ales un asigurător, TFOMS trimite informațiile despre aceștia către asigurători lunar până în a 10-a zi. Împărțirea numărului de cetățeni între companiile de asigurări se face proporțional cu numărul de asigurați din fiecare dintre aceștia și raportul dintre cetățenii care lucrează și cei care nu au lucrat la o organizație medicală de asigurare, ceea ce se reflectă în prezenta informațiile, ar trebui să fie egale. Asigurătorii care au primit astfel de informații de la TFOMS trimit o scrisoare cetățeanului. Acesta confirmă faptul asigurării în această organizație și informează despre necesitatea de a obține o poliță OMI.

Asiguratul va avea dreptul să înlocuiască organizația de asigurări medicale aleasă cu alta. Organizațiile de asigurări medicale nu au dreptul să refuze o astfel de alegere.

Este adevărat, nu trebuie să sperăm că numărul serviciilor medicale depinde de alegere - acestea vor fi aceleași în toate companiile. Tot Firme de asigurari va avea contracte cu toate clinicile sistemului de asigurare medicală obligatorie. Companiile de asigurări vor îndeplini funcții intermediare, vor acționa ca apărători ai pacienților, apărându-și drepturile și vor organiza o examinare independentă a serviciilor furnizate de medici. Experții nu prezic o tranziție masivă de la o companie la alta. Cel mai probabil, majoritatea vor rămâne în companii unde sunt deja asigurați.

De regulă, dorința de a schimba compania de asigurări apare în momentele critice, când pacientul își dă seama că într-o situație dificilă asistența nu a fost acordată în totalitate, iar compania nu a putut să-și protejeze drepturile, adică nu și-a îndeplinit obligațiile de bază. Înlocuirea unei organizații medicale de asigurare, în cazul în care un cetățean a fost asigurat anterior, poate fi efectuată o dată pe parcursul unui an calendaristic, dar nu mai târziu de 1 noiembrie. Mai des - în cazul unei schimbări de reședință sau a rezilierii contractului privind sprijinul financiar al asigurării obligatorii de sănătate în modul prescris de regulile asigurării obligatorii de sănătate - prin depunerea unei cereri către o organizație de asigurări medicale nou selectată cu care ar dori a coopera. Pe baza acestei cereri, o poliță OMI este eliberată persoanei asigurate sau reprezentantului acestuia de către organizația de asigurări medicale.

Organizațiile de asigurări care lucrează cu CHI vor fi strict controlate. Li se cere să fie stabili în activitatea lor. Pentru aceasta lege noua prescrie o creștere capital autorizat astfel de companii s-au dublat - de la 30 la 60 de milioane de ruble. Organizațiile medicale de asigurare nu au dreptul să desfășoare alte activități, cu excepția asigurării medicale obligatorii și voluntare ( Artă. 14 din Legea N 326-FZ ).

Azi instituții medicaleîn majoritatea cazurilor, acestea sunt susținute de bugete de diferite niveluri. În același timp, primesc bani indiferent de câți pacienți au fost internați și vindecați. Și cu atât mai mult, indiferent de calitatea tratamentului.

Noua lege schimbă această situație - banii vor merge după pacient, adică serviciul oferit este finanțat, nu instituția.

Din lista instituțiilor medicale care lucrează în sistemul asigurărilor medicale obligatorii, cetățenii vor putea alege spitalul unde ar dori să primească ajutor. Lista acestora este disponibilă pe site-urile oficiale ale fondurilor CHI teritoriale. În același timp, o instituție medicală inclusă în registru și care a încheiat un acord pentru furnizarea de servicii în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie nu are dreptul să refuze acordarea de asistență asiguratului.

La cererea scrisă, pacientul poate alege medicul curant în conformitate cu legislația Federației Ruse (la urma urmei, principiul teritorial al îngrijirii medicale, de exemplu, nu este anulat de noua lege). Este adevărat, există o singură avertizare - cu acordul medicului. Dacă o persoană locuiește într-o zonă a orașului și dorește să fie tratată de un medic care lucrează în altă zonă, trebuie să-i cereți consimțământul - este gata să meargă la apelul din oraș. Prin urmare, va trebui efectuat un apel la domiciliu al medicului în clinica care servește teritoriul pacientului. Dreptul de a alege un spital devine legal. Medicul policlinic care prescrie sesizarea va trebui acum să ne asculte dorințele.

O altă cerință a noii legi este că acum toate instituțiile medicale trebuie să aibă propriile site-uri pe internet cu informații detaliate.

Dacă presupunem că pacienții beneficiază încă de un drept real de a alege o clinică și un medic, instituțiile medicale se vor găsi într-un mediu extrem de competitiv. La urma urmei, cu cât sunt mai mulți pacienți, cu atât mai mulți bani compania de asigurări va plăti spitalul.

Dreptul de a alege un medic și o instituție medicală a fost consacrat de mult în Legile federale „Cu privire la protecția sănătății cetățenilor” și „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă”, dar de fapt acest lucru nu se întâmplă. Majoritatea orășenilor sunt tratați conform principiului teritorial: în clinica municipală de la locul de reședință. Și nu vorbim despre nicio alegere a unei instituții medicale și, cu atât mai mult, a unui medic. Aici este adecvat să reamintim certificatele de naștere, care le-au dat și mamelor însărcinate dreptul de a solicita ajutor de la orice maternitate care are locuri libere. Cu toate acestea, în realitate, promisiunile s-au dovedit a fi goale. Se va repeta aceeași situație acum?

Inovație fundamentală Legea N 326-FZ constă în faptul că nu numai instituțiile medicale de stat (municipale), ci și organizațiile de orice formă organizațională și juridică, precum și antreprenori individualiîn practica medicală privată ( Artă. 15 din Legea N 326-FZ ). Principalul lucru este că au dreptul (licența) de a desfășura activități medicale, trebuie să fie incluși într-un registru special al organizațiilor medicale și să țină evidențe separate pentru operațiunile cu fonduri de asigurări medicale obligatorii și alte operațiuni. Registrul acestor organizații este ținut de TFOMS și publicat pe internet sau în orice alt mod. Registrul conține numele, adresa organizațiilor medicale și lista serviciilor furnizate de acestea în cadrul programului teritorial obligatoriu de asigurări medicale. Procedura de menținere, forma și lista informațiilor din registru sunt stabilite de regulile asigurării medicale obligatorii.

Anterior, „comercianții privați” au lucrat și cu organismele locale de auto-guvernare, dar au primit permisiunea specială de la administrația orașului pentru anumite servicii. Acum clinicile private se pot înregistra pur și simplu pentru a se alătura sistemului.

Dar aici apare o întrebare rezonabilă: clinicile private vor fi interesate de banii puțini pe care departamentele MHIF le plătesc pentru fiecare cetățean conform politicii? Reamintim: standardul anual pe cap de locuitor pentru programul de stat pentru furnizarea de îngrijiri medicale gratuite este de 4059 ruble. 60 de copeici Nimeni nu o va revizui încă.

Tarifele pentru sistemul de asigurare medicală obligatorie sunt semnificativ mai mici decât în ​​clinicile private și este interzis prin lege să se facă o „reducere” din poliță pacienților. Potrivit asigurătorilor, acest lucru este făcut pentru a ne proteja de manipularea conștiinței. Nu trebuie să vă așteptați ca o persoană din stradă să poată veni cu o politică și să primească tratament. Aceste clinici vor primi o sesizare pentru un anumit serviciu în baza ordinului de stat. De exemplu, clinica va primi un ordin guvernamental pentru proteze dentare pentru veterani. Apoi pensionarul va primi o sesizare către această clinică. La fel se va întâmpla și cu operațiuni sau tehnologii complexe. Politica de asigurare medicală obligatorie poate fi utilizată de clinicile private, dar în tratamente complexe, unde unele dintre servicii vor fi gratuite, iar altele vor fi pentru bani decenți.

Legea preciza mai clar drepturile organizațiilor de asigurări medicale de a controla furnizarea de îngrijiri medicale. Protecția drepturilor asiguraților ar trebui să devină baza în relațiile cu consumatorii și să includă parametri precum alegerea unei organizații medicale care să ofere asistență, gestionarea clientului său în toate etapele furnizării sale și controlul asupra modului în care a fost furnizat. Dacă o persoană vine cu o poliță la spital și începe să-i ceară bani gratuit pentru serviciile la care are dreptul, trebuie să apeleze mai întâi compania sa de asigurări cu obligația de a înțelege situația. Iar compania de asigurări devine „avocat” care își apără drepturile. Acest lucru nu este adus în instanță, ci procedează în cea mai timpurie etapă a conflictului.

Articolul 16 din Legea N 326-FZ oferă pacienților dreptul la despăgubiri pentru daunele cauzate de asigurări medicale sau organizații medicale în legătură cu neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a obligațiilor lor de a acorda îngrijire medicală. Articolul 31 din Legea N 326-FZ procedura pentru o astfel de despăgubire a fost stabilită într-o situație în care prejudiciul nu este legat de un accident industrial grav care a avut loc. Dacă acesta din urmă a avut loc, trebuie să contactați Artă. 32 din lege , care a constatat că, după o accidentare gravă la locul de muncă, ar trebui să fie tratate în detrimentul fondurilor primite de FFOMS în conformitate cu Legea federală din 24.07.1998 N 125-FZ "Cu privire la asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și boli profesionale"(Mai departe - Legea N 125-FZ ).

Din păcate, statul nostru practic nu este angajat în activități educaționale în domeniul drepturilor pacienților. Aproape că nu avem avocați care să se ocupe jurisprudenţă pe teme medicale. În plus, trebuie să existe o instituție de experți medicali independenți care nu poate fi influențată de comunitatea medicală. La urma urmei, aceasta este singura modalitate de a da o opinie independentă cu privire la calitatea și corectitudinea tratamentului. Nimeni nu vorbește încă despre astfel de lucruri, dar pentru a înțelege corect servicii medicale trebuie să avem informații la îndemână pentru a contesta comportamentul greșit al medicilor și a-i urmări pe cei responsabili. Și pentru aceasta trebuie să aveți un mecanism judiciar cu adevărat funcțional, care, din păcate, nu există astăzi.

Capitolul 9 din Legea N 326-FZ se stabilește un sistem de examinări ale calității asistenței medicale - identificarea încălcărilor în furnizarea asistenței medicale, incl. evaluarea corectitudinii alegerii tehnologiei medicale, a gradului de realizare a rezultatului planificat și a stabilirii unor relații cauză-efect ale defectelor identificate în furnizarea asistenței medicale. Este indicat cine poate acționa ca expert. S-a stabilit că o organizație medicală nu are dreptul să împiedice experții să acceseze materialele necesare pentru efectuarea unui examen medical și economic, a examinării calității asistenței medicale și este obligată să furnizeze experților informațiile solicitate. Rezultatele examinării sunt formalizate de actele relevante în formele stabilite de FFOMS.

Pe baza rezultatelor monitorizării volumelor, termenelor, calității și condițiilor pentru acordarea asistenței medicale, măsurile prevăzute Artă. 41 din Legea N 326-FZ și condițiile contractului pentru furnizarea și plata asistenței medicale în cadrul asigurării medicale obligatorii. În plus față de neplata pentru îngrijirea de calitate slabă, organizația medicală va despăgubi pacientul pentru prejudiciile cauzate din culpa sa.

Securitate financiara


Structura de management a sistemului CHI se schimbă. FFOMS este recunoscut ca asigurător în cadrul implementării programului CHI de bază, din 2012 toate contribuții medicale... aceasta organizație non profit creat de Federația Rusă pentru implementare politici publiceîn domeniul asigurărilor medicale obligatorii ( Artă. 12 din Legea N 326-FZ ).

Capitolul 5 din Legea N 326-FZ au fost soluționate problemele sprijinului financiar al asigurărilor medicale obligatorii (inclusiv procedura de constituire a fondurilor de asigurări medicale obligatorii); au fost stabilite procedura și termenele de plată a primelor de asigurare; a fost stabilită răspunderea pentru încălcări în zona plății acestora; a fost stabilită procedura de calcul al tarifelor pentru plata asistenței medicale în cadrul asigurării medicale obligatorii.

Fondurile de asigurări medicale obligatorii se formează în detrimentul:

Venituri din plata primelor de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie;

- restanțe la contribuții, plăți de impozite;

- dobânzi și amenzi acumulate;

- fonduri bugetul federal transferat la bugetul FFOMS în cazurile stabilite de legile federale, în ceea ce privește compensația pentru pierderea venitului în legătură cu stabilirea unor rate reduse ale primelor de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie; fonduri din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse transferate către bugetele TFOMS în conformitate cu legislația federală și regională;

- venituri din plasarea de fonduri temporar gratuite;

- alte surse furnizate Legislația rusă ( Artă. 21 , 26și 27 din Legea N 326-FZ ).

Procedura și condițiile pentru plasarea fondurilor temporar gratuite din fondurile CHI federale și teritoriale sunt stabilite de Guvernul Federației Ruse ( Artă. 29 din Legea N 326-FZ ).

Pentru prima dată în lege, exista o normă care să indice că fondurile fondului CHI pot fi utilizate nu numai în Rusia, ci și în instituțiile medicale din țări străine, dar nu există informații specifice despre ceea ce vor fi aceste instituții medicale .

Puterile separate ale asigurătorului vor fi exercitate de către TFOMI și organizațiile de asigurări medicale ( Artă. 13 și 14 din Legea N 326-FZ ).

Statutul juridic al FFOMS și TFOMS este definit în cap. 6 din Legea N 326-FZ ... Se preconizează consolidarea rolului TFOMI ca organizație de control. În cadrul puterilor sale, el va efectua inspecții utilizare vizată fonduri de asigurări medicale obligatorii nu numai în asigurări companii medicale dar și în organizații medicale, precum și, indiferent de asigurător, să efectueze toate tipurile de examinări medicale ale cazurilor de tratament pentru cetățenii asigurați ( Artă. 40 din Legea N 326-FZ ). TFOMS este controlat și subordonat FFOMS.

Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia a elaborat deja un proiect de dispoziție standard privind TFOMS, un proiect de ordin departamental din 6 decembrie 2010 privind aprobarea acestuia este prezentat pe site-ul oficial al ministerului. Conform documentului, TFOMI este o organizație non-profit creată de o entitate constitutivă a Federației Ruse pentru a pune în aplicare politica de stat în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate în regiune. Documentul aprobă principalele sarcini, funcții și mijloace ale TFOMS, precum și procedura de control asupra activităților lor și mecanismul de lichidare a acestora.

Organizațiile, antreprenorii individuali și indivizii care nu sunt recunoscuți ca antreprenori individuali sunt încă recunoscuți ca deținuți de polițe pentru cetățenii care lucrează ( clauza 1 a art. 11 din Legea N 326-FZ ). Un grup separat include antreprenori individuali, notari practicanți privați și avocați. Asiguratul este înregistrat la organele teritoriale ale Fondului de pensii al Federației Ruse. Caracteristicile înregistrării categoriile selectate asigurații și plata acestora a primelor de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie de la 1 ianuarie 2012 sunt stabilite de Guvernul Federației Ruse. Deținătorii de polițe sunt plătitori de contribuții obligatorii de asigurări de sănătate în conformitate cu Legea N 212-FZ ( Artă. 22 din Legea N 326-FZ ).

Organismele teritoriale ale PFR prezintă TFOMS informații cu privire la plata primelor de asigurare pentru asigurarea obligatorie de sănătate a populației active în modul stabilit de acordul de schimb de informații între PFR și FFOMS.

Asigurătorii pentru cetățenii care nu lucrează sunt autoritățile executive ale entității constitutive a Federației Ruse ( clauza 2 a art. 11 din Legea N 326-FZ ). Acum, autoritățile regionale transferă bani pentru acestea către MHIF, în conformitate cu principiul resturilor, pe cât posibil. Acest lucru duce la un dezechilibru în sistemul asigurărilor medicale obligatorii și, în consecință, la o inadecvare a standardelor de îngrijire medicală solicitate cetățenilor ruși.

Primul Artă. 23 și 24 din Legea N 326-FZ a fost stabilită o tranziție pe etape către o plată fixă ​​pentru populația care nu lucrează. Această plată va fi aceeași pentru toate regiunile Federației Ruse datorită faptului că este aceeași primă de asigurare ca plățile angajatorului în sistemul CHI. Articolul 25 din prezenta lege, se stabilește răspunderea pentru neplata acestor contribuții.

În 2011, plățile către populația care nu lucrează sunt fixate rigid la nivelul anului 2010. Începând din 2012, va fi stabilit un tarif unic de asigurare medicală obligatorie pentru populația care nu lucrează pentru toată țara. Legea privind stabilirea plăților către sistemul de asigurări obligatorii de sănătate pentru populația care nu lucrează este planificată să fie adoptată în prima jumătate a anului 2011.

Tarifele medicale vor deveni aceleași pentru toate organizațiile medicale de asigurare care plătesc pentru îngrijirile medicale oferite într-o singură organizație medicală.

Tariful pentru plata asistenței medicale este stabilit printr-un acord între organismul regional autorizat, TFOMI, reprezentanți ai organizațiilor medicale și de asigurări, asociații medicale profesionale, sindicatele lucrătorilor medicali ( Artă. 30 din Legea N 326-FZ ).

Au fost clarificate dispozițiile care definesc statutul juridic, particularitățile formării și cheltuielilor fondurilor organizațiilor medicale de asigurare. Astfel de fonduri sunt împărțite în direcționate și proprii ( Artă. 14 din Legea N 326-FZ ).

Organizațiile de asigurări medicale păstrează evidențe separate ale fondurilor proprii și fonduri de asigurări medicale obligatorii destinate plății pentru îngrijiri medicale. Fondurile alocate nu pot trece în proprietatea unei organizații de asigurări ( Artă. 28 din Legea N 326-FZ ), cu excepția cazurilor prevăzute de prezenta lege.

Sistemul contractelor


Un cetățean primește asistență medicală gratuită în cadrul asigurării medicale obligatorii pe baza unui acord încheiat în favoarea sa de către participanții la această formă de serviciu.

O organizație medicală oferă servicii de asigurări medicale obligatorii pe baza unui acord pentru furnizarea și plata asistenței medicale, încheiat cu o organizație de asigurare. O organizație medicală nu are dreptul să refuze să acorde asistență medicală persoanelor asigurate în conformitate cu programul teritorial obligatoriu de asigurare medicală ( Clauza 5 a art. 15 din Legea N 326-FZ ).

O organizație medicală de asigurare conduce o organizație medicală fonduri alocate să plătească pentru îngrijiri medicale în baza unor astfel de contracte ( clauza 2 a art. 28 din Legea N 326-FZ ). Ea primește aceste fonduri de la TFOMI. Fondurile sunt trimise organizației medicale inițial în avans, fondurile alocate neutilizate trebuie returnate de către organizația medicală asigurătorului, iar apoi către TFOMI. S-a stabilit responsabilitatea pentru deturnarea fondurilor.

V Capitolul 8 din Legea N 326-FZ sistemul de contracte în asigurarea medicală obligatorie și mecanismul de organizare a controlului volumelor, termenelor, calității și condițiilor de acordare a îngrijirilor medicale persoanelor asigurate au fost definite în detaliu.

În formularele standard de contracte aprobate de Ministerul Sănătății și dezvoltare sociala RF, aceste drepturi și obligații vor fi specificate, iar sancțiunile sunt prevăzute pentru fiecare încălcare a termenilor acordului.

Modernizarea asistenței medicale


Din 2011, contribuțiile la FFOMS vor crește cu 2%. Banii, după cum știți, vor fi folosiți pentru modernizarea asistenței medicale. Programele regionale de modernizare includ o accesibilitate sporită îngrijiri ambulatorii, în cadrul căruia ar trebui majorate salariile medicilor specialiști care lucrează în policlinici. O situație similarăși cu medicii din spitale.

Capitolul 11 ​​„Dispoziții finale” ale Legii N 326-FZ s-a stabilit: pentru a îmbunătăți calitatea și disponibilitatea asistenței medicale acordate asiguraților, în perioada 2011-2012, programe regionale de modernizare a asistenței medicale ale entităților constitutive ale Federației Ruse și programe de modernizare a asistenței federale agentii guvernamentale asigurarea asistenței medicale, normele, regulile sunt prescrise perioadă de tranziție pentru 2011-2012.

Desigur, o tranziție într-un singur pas „la șine noi” este, în principiu, imposibilă. În prezent, MHIF, companiile de asigurări și instituțiile medicale studiază Legea N 326-FZ ... Până când fluxurile financiare nu au fost depanate, programele necesare nu au fost pregătite și nu a fost format un algoritm de acțiuni. Totul necesită timp.

Timpul va spune dacă cetățeanul care lucrează, pentru care FFOMS primește contribuții, va deveni figura centrală a asistenței medicale. Între timp, sistemul nostru de îngrijire a sănătății este orientat mai mult spre pensionari decât spre cetățeni care lucrează. Cu alte cuvinte, cele mai multe servicii sunt primite de cei care pot petrece mult timp la coadă în fața cabinetului medicului.

Și cu toții nu suntem nici măcar interesați de modul în care banii noștri ajung la sistemul CHI, cum și ce sunt cheltuiți acolo, care sunt costurile personalului administrativ, întreținerea clădirilor, tot felul de excursii, participarea medicilor la conferințe etc. Dar toate acestea sunt cheltuieli nepotrivite. Ca consumatori ai acestui serviciu, ca cetățeni, nu știm nimic despre asta, dar plătim.


Modificări ale legislației în legătură cu adoptarea Legii privind CHI


Legea N 313-FZ schimbă unele acte legislativeîn special în Cod fiscal RF , Legile federale N 212-FZ, „Despre organizarea afacerilor de asigurări în Federația Rusă” , " Cu privire la contabilitatea individuală (personificată) din sistemul asigurărilor de pensii obligatorii ", " Despre circulația medicamentelor ", Codul bugetului RF , Codul RF al infracțiunilor administrative .

Să luăm în considerare pe scurt principalele schimbări care afectează activitățile organizațiilor și ale antreprenorilor.

În Legea N 212-FZ mențiunea TFOMS este exclusă


În măsura în care Legea N 326-FZ din 2012, a fost înființat un singur asigurător - FFOMS, menționarea fondurilor CHI teritoriale de la 1 ianuarie 2012 va fi exclusă din titlu și un număr de articole Legea N 212-FZ ... De exemplu, în art. 58 și 58.1 din prezenta lege din textul tabelelor cu defalcarea ratelor de asigurare pe fonduri extrabugetare referința la TFOMI va fi exclusă. S-a stabilit anterior că din 2012 în acest fond contribuțiile trebuie plătite la o rată de 0%. Acum s-a stabilit că teritoriile vor primi transferuri de la FFOMS pentru finanțarea competențelor transferate regiunilor în domeniul asigurărilor medicale obligatorii.

V Cod fiscal RF prescripții pentru prestații pentru asigurători și medici


V Codul fiscal al Federației Ruse se fac modificări pentru a clarifica lista prestațiilor în raport cu sumele plătite în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate.

În primul rând, conform sub. 7 p. 3 art. 149 din Codul fiscal al Federației Ruse nu sunt supuse TVA-ului pentru serviciile de asigurare, coasigurare și reasigurare furnizate de companiile de asigurări. De la 1 ianuarie 2012, organizațiile de asigurări medicale - participanți la CHI nu plătesc TVA atunci când primesc fonduri de la TFOMI, dacă aceste fonduri:

- sunt vizate și sunt listate pe baza unui acord privind sprijinul financiar al asigurării medicale obligatorii;

- sunt destinate desfășurării unui caz sub asigurarea medicală obligatorie;

- sunt o recompensă pentru efectuarea acțiunilor, stipulate prin contract privind sprijinul financiar al asigurării medicale obligatorii.

Aceleași fonduri nu sunt luate în considerare la venituri la stabilirea bazei impozitului pe venit (nou sub. 14 p. 1 al art. 251 din Codul fiscal al Federației Ruse ). În consecință, de la această dată sub. 30 p. 1 al art. 251 din Codul fiscal al Federației Ruse își pierde forța și, prin urmare, în Clauza 48.1 a art. 270 Codul a clarificat, de asemenea, lista costurilor care nu sunt luate în considerare la calcularea impozitului pe venit.

Cheltuielile nu vor include fonduri transferate către organizații medicale pentru a plăti îngrijiri medicale persoanelor asigurate în conformitate cu contractul pentru furnizarea și plata asistenței medicale.

Articolul 294.1 din Codul fiscal al Federației Ruse , care stabilește specificul determinării veniturilor și cheltuielilor organizațiilor de asigurări medicale, este prevăzut în noua editie.

Acum, fondurile primite de la TFOMI vor fi contabilizate în venituri dacă sunt destinate desfășurării unui caz în temeiul CHI sau sunt remunerate în temeiul unui acord privind sprijinul financiar pentru CHI.

Modificări ale contabilității personalizate


Legea N 313-FZ s-au făcut modificări la Legea federală din 01.04.1996 N 27-FZ "Cu privire la contabilitatea individuală (personificată) în sistemul asigurărilor de pensii obligatorii" (Mai departe - Legea N 27-FZ ). Preambulul legii este completat cu următoarea prevedere: contabilitate personalizată pentru această lege se aplică și persoanelor eligibile pentru asistență socială de stat, măsurilor suplimentare sprijinul statuluiîn conformitate cu Legea federală din 29 decembrie 2006 N 256-FZ „Cu privire la măsurile suplimentare de sprijin de stat pentru familiile cu copii” ... Această evidență va fi păstrată în scopul asigurării medicale obligatorii de către Fondul de pensii al Federației Ruse. UIF va fi obligat să transmită către FFOMS informații despre asigurații care lucrează în sistemul de contabilitate individuală (personalizată) necesară pentru asigurarea obligatorie de sănătate. Procedura pentru un astfel de schimb de informații va fi stabilită printr-un acord între FIU și FFOMS ( Artă. 16 din Legea N 326-FZ ).

Clarificări și la paragraful 1 al art. 8 din Legea N 27-FZ .

Se indică faptul că documentele din formular electronic conținând informații despre asigurați, trimise de asigurat la Fondul de pensii al Federației Ruse, trebuie să fie certificată electronic semnat digitalîn conformitate cu Legea federală din 10.01.2002 N 1-FZ "Cu privire la semnătura digitală electronică" .

Schimbări în situația companiilor de asigurări


În special, de la 1 ianuarie 2012, cerințele pentru dimensiunea minimă din capitalul autorizat al unui asigurător care asigură exclusiv asigurări medicale (modificări în clauza 3 a art. 25 din Legea „Cu privire la organizarea afacerilor de asigurări în Federația Rusă” ).

În conformitate cu noua ediție clauza 2 a art. 18 din Legea N 125-FZ asigurătorul va fi obligat să trimită către TFOMS informații despre decizia de a plăti costurile tratamentului asiguratului imediat după accidentul grav la locul de muncă, în detrimentul asigurării sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și a bolilor profesionale. Forma și procedura de trimitere a acestor informații trebuie aprobate de asigurător în acord cu FFOMS.

Alte inovații


Procedura și condițiile pentru asigurarea transferurilor și subvențiilor interbugetare din bugetul FFOMS către fondurile teritoriale CHI sunt ajustate de la 1 ianuarie 2012 în conformitate cu Legea N 326-FZ (modificări aduse la Codul bugetului RF ).

V Legea federală din 12.04.2010 N 61-FZ "Cu privire la circulația medicamentelor" se fac numeroase modificări.

De exemplu, în art. 44 din prezenta lege, se stabilește că o organizație care a primit permisiunea de a efectua un studiu clinic al unui medicament de uz medical este obligată să asigure riscul de a dăuna vieții și sănătății pacientului prin încheierea unui acord asigurare obligatorie... Participarea pacientului la un astfel de studiu în absența unui contract de asigurare obligatorie nu este permisă. Procedura de exercitare a drepturilor și obligațiilor părților în temeiul contractului de asigurare obligatorie este stabilită de reguli standard.

În plus, în Artă. 71 din Legea N 313-FZ specificat:

- cerințe privind informațiile furnizate de solicitanți despre organizațiile medicale în care se presupune că se efectuează studii clinice ale unui medicament de uz medical și despre calitatea medicamentelor;

- cerințe privind procedura și condițiile de viață și asigurarea de sănătate a pacienților care participă la un studiu clinic al unui medicament;

- mecanisme care permit efectuarea procedurilor de examinare și înregistrare a medicamentelor pe baza documentelor depuse pentru înregistrare înainte de 1 septembrie 2010;

- condiții pentru circulația medicamentelor în ambalaje cu marcaje aplicate în conformitate cu cerințele în vigoare înainte de 1 septembrie 2010.


Comentariul GARANTULUI

A se vedea copia grafică a publicației oficiale

Legea federală din 29 noiembrie 2010 N 326-fz „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă” (modificată la 14 iunie, 30 noiembrie, 3 decembrie 2011)

Comentariul GARANTULUI

Cm. comentarii la această lege federală

Capitolul 1. Dispoziții generale

Articolul 1. Subiectul reglementării acestei legi federale

Această lege federală reglementează relațiile care apar în legătură cu punerea în aplicare a asigurării obligatorii de sănătate, inclusiv stabilirea statutului juridic al subiecților asigurării obligatorii de sănătate și a participanților la asigurarea obligatorie de sănătate, motivele apariției drepturilor și obligațiilor lor, garanții pentru punerea lor în aplicare, relațiile și răspunderea asociată cu plata contribuțiilor de asigurare pentru populația care nu lucrează.

Comentariul GARANTULUI

Cm. comentarii la articolul 1 din prezenta lege federală

Articolul 2. Baza legală pentru asigurarea obligatorie de sănătate

1. Legislația privind asigurarea obligatorie de sănătate se bazează pe A Constituției Federația Rusă și constă din Fundamentele legislației Al Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor, Lege federala din 16 iulie 1999 N 165-FZ „Pe baza asigurărilor sociale obligatorii”, prezenta lege federală, alte legi federale, legile entităților constitutive ale Federației Ruse. Relațiile asociate asigurării obligatorii de sănătate sunt, de asemenea, reglementate de alte acte juridice de reglementare ale Federației Ruse, de alte acte juridice de reglementare ale entităților constitutive ale Federației Ruse.

Comentariul GARANTULUI

Cm. legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Despre elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”

2. În cazul în care un tratat internațional al Federației Ruse stabilește alte reguli decât cele prevăzute de prezenta lege federală, se vor aplica regulile tratatului internațional al Federației Ruse.

3. În scopul aplicării uniforme a prezentei legi federale, dacă este necesar, pot fi emise explicații adecvate în Bine stabilit de Guvernul Federației Ruse.

Comentariul GARANTULUI

Cm. comentarii la articolul 2 din prezenta lege federală

Articolul 3. Conceptele de bază utilizate în această lege federală

În sensul acestei legi federale, sunt utilizate următoarele concepte de bază:

1)asigurare obligatorie de sănătate- un tip de asigurare socială obligatorie, care este un sistem de măsuri juridice, economice și organizatorice create de stat care vizează asigurarea, în cazul unui eveniment asigurat, a unor garanții de asigurare gratuită a asistenței medicale persoanei asigurate în detrimentul fonduri de asigurări de sănătate obligatorii în cadrul programului teritorial de asigurări de sănătate obligatorii și în conformitate cu cazurile acestei legi federale în cadrul programului de bază de asigurări de sănătate obligatorii;

2)obiect asigurare de sănătate obligatorie-riscul asigurării asociată cu apariția eveniment asigurat;

3)riscul asigurării- evenimentul anticipat, la apariția căruia devine necesară suportarea cheltuielilor pentru plata asistenței medicale acordate persoanei asigurate;

4)caz de asigurare- un eveniment care a avut loc (boală, vătămare, altă stare de sănătate a asiguratului, măsuri preventive), la apariția căruia asiguratului i se asigură asigurarea obligatorie pentru asigurarea de sănătate;

5)acoperire de asigurare pentru asigurarea obligatorie de sănătate(în continuare - acoperire de asigurare) - îndeplinirea obligațiilor de a oferi asiguratului asistența medicală necesară în cazul unui eveniment asigurat și de a plăti aceasta către o organizație medicală;

6)prime de asigurare pentru asigurarea obligatorie de sănătate- plățile obligatorii, care sunt plătite de asigurați, au un caracter impersonal și au drept scop asigurarea drepturilor persoanei asigurate de a primi acoperire de asigurare;

7)persoana asigurată- individual care este acoperit de asigurare obligatorie de sănătateîn conformitate cu această lege federală;

8)program de asigurare obligatorie de sănătate de bază- componentă programul de garanții de stat pentru acordarea gratuită de asistență medicală cetățenilor, care determină drepturile persoanelor asigurate de a le oferi asistență medicală gratuită în detrimentul asigurării medicale obligatorii pe întreg teritoriul Federației Ruse și stabilește cerințe uniforme pentru asistența medicală obligatorie teritorială programe de asigurare;

9)program teritorial obligatoriu de asigurări de sănătate- o parte integrantă a programului teritorial de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor, care determină drepturile persoanelor asigurate de a le oferi asistență medicală gratuită pe teritoriul unei entități constitutive ale Federației Ruse și respectă uniforma cerințele programului de asigurare medicală obligatorie de bază.

Această lege garantează asistență medicală gratuită cetățenilor ruși prin crearea unui sistem obligatoriu de asigurări de sănătate. Document normativ(Legea federală a Federației Ruse 326 privind asigurarea obligatorie de sănătate) reglementează relațiile dintre unitățile structurale, procedura de finanțare și control.

Structura sistemului social de asigurare a populației cu servicii medicale

Sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate (MHI), precum și, include asigurații, asigurătorii și persoanele asigurate.

Participanți la OMC:

• cetățeni;
• organizații și întreprinderi;
• instituții medicale;
• organizații de asigurări;
• Fondul de asigurări sociale;
• fonduri teritoriale.

Rolul asigurătorului este statul reprezentat de Guvernul Federației Ruse. Delegă o parte din funcțiile sale localităților, șefilor subiecților federației. Baza normativă, inclusiv tarifele, stabilirea listei de servicii, este stabilită de Guvern.

Videoclipul spune simplu și clar despre asigurarea obligatorie de sănătate:

Bazat Programul de stat condițiile teritoriale sunt dezvoltate și implementate.

Esența sistemului este primirea pachetului de bază de îngrijire medicală la locul de reședință. Serviciile de ambulanță de urgență sunt disponibile pe întreg teritoriul.

Deținătorii de polițe - entitati legale, antreprenorii individuali care plătesc prime de asigurare către FSS.

Poate fi:


• stat;
• municipal;
• întreprinderile private.

Persoane asigurate - cetățeni care lucrează cu poliță de asigurare medicală obligatorie.

Fondul de asigurări sociale a fost creat ca o organizație non-profit și are propriile unități structurale sub formă de fonduri teritoriale. Funcțiile sale includ acumularea de prime de asigurare, cofinanțarea programelor regionale.

Drepturile și obligațiile FSS:

• este unul dintre dezvoltatorii programului de stat pentru primirea garantată a asistenței medicale gratuite;
• monitorizează și administrează active financiare;
• ține evidența tuturor persoanelor asigurate;
• determină numărul organizațiilor regionale de asigurări;
• instituții medicale care furnizează servicii;
• verifică competența fondurilor teritoriale;
• cooperează cu organizații internaționale în domeniul asigurărilor medicale obligatorii.

Fondurile teritoriale sunt reprezentanții unui asigurător regional, care este cel mai înalt organism al puterii executive locale.

Funcțiile fondurilor teritoriale:


• colectarea, contabilitatea și cheltuirea fondurilor de asigurări sociale;
• dezvoltarea de programe regionale bazate pe cel federal, inclusiv standardele pe cap de locuitor;
• formarea unui registru al asiguraților;
• persoane asigurate;
• protecția drepturilor cetățenilor atunci când beneficiază de asistență de calitate scăzută;
• audit al activităților instituțiilor medicale și organizațiilor de asigurări medicale.

Medical organizație de asigurări- o legătură intermediară între terfond și instituțiile medicale, între asigurați și policlinică (spital).

Ea încheie un acord privind furnizarea de servicii cu fiecare instituție și monitorizează implementarea acestora. Pe baza datelor furnizate, fondul regional alocă fonduri pentru o companie de asigurări medicale, care ulterior le dispune în conformitate cu condițiile convenite.

Pentru a oferi servicii de ambulatoriu, de internare, de urgență, trebuie să obțineți o licență de stat.

Dacă vă puneți o întrebare, atunci pentru a participa la programul de stat CHI trebuie să depuneți o cerere la terfond. Organizațiile de toate tipurile de proprietate au dreptul de a fi incluse în registrul instituțiilor medicale care furnizează servicii medicale obligatorii.

Garanțiile juridice și obligațiile organizațiilor medicale:

• primirea în timp util și completă a fondurilor pentru serviciile de asigurare furnizate;
• recurs împotriva acțiunilor organizațiilor de asigurări;
• acordarea de asistență medicală gratuită în conformitate cu asigurarea medicală obligatorie, în unele cazuri pacientul este asigurat;
• furnizarea informațiilor necesare pacienților despre serviciile oferite, modul de operare;
• păstrarea evidenței persoanelor asigurate;
• informarea fondului teritorial cu privire la serviciile furnizate.

În cazul asistenței incomplete, finanțarea de calitate slabă este redusă sau problema revocării licenței este rezolvată.

Videoclipul explică diferența dintre asigurarea medicală obligatorie și cea voluntară:

Finanțarea programului de stat de asigurare medicală obligatorie în conformitate cu legea federală

Contribuțiile pentru fiecare asigurat la fondul de asigurare se fac de către întreprinderi și organizații înregistrate pe teritoriul Federației Ruse. Ai nevoie de OSAGO, dacă există CASCO, află.

Suma contribuțiilor este aprobată pentru fiecare subiect pe baza unui acord între puterea executivă, fondul teritorial, organizația de asigurări și instituția medicală. Structura tarifului (elemente de cost) este determinată de organul executiv federal.

Include:

• salariile personalului și acumulările pentru acesta;
• costul medicamentelor, instrumentelor, consumabilelor;
• nutriția pacienților;
• plata pentru diagnosticare în alte instituții;
• plăți comunale;
• contribuții sociale pentru lucrătorii din domeniul sănătății;
• Servicii de comunicare, Internet;
• instalare și asistență software;
• achiziționarea de echipamente de până la 100 de mii de ruble.

Rata de rambursare stabilită pentru serviciul prestat asiguratului în clinică (spital) este constantă pentru toate companiile de asigurări din regiune. El vă va spune despre asigurarea auto fără asigurare de viață.

În videoclip, Finanțarea programului de stat MHI:

Partea de venit Fondul federal constă:

• din primele de asigurare obligatorii;
• sumele amenzilor și sancțiunilor;
• plăți restante;
• subvenții de la bugetul federal;
• profiturile din fonduri gratuite plasate în credit sau organizații de investiții... Cum se adaugă un driver la politica electronică OSAGO învață în.

Elemente de cheltuieli ale Fondului federal de asigurări:

• subvenții la fonduri teritoriale;
• îndeplinirea obligațiilor Guvernului;
• conținutul aparatului.

Bugetul fondului teritorial se formează pe baza:

• deduceri suplimentare pentru asigurarea medicală obligatorie de la întreprinderi și organizații;
• plăți regionale pentru furnizarea de servicii care nu sunt incluse în programul de bază;
• subvenții din Fondul de asigurări sociale;
• restanțe acumulate, amenzi, sancțiuni.

În cazul fondurilor proprii insuficiente, fondurile teritoriale primesc subvenții (subvenții) de la Fondul federal.

Sprijinul financiar este oferit dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

• îndeplinirea cerinței de asigurare a populației nelucrătoare în cuantumul specificat în bugetul regional;
• conformitatea acestuia cu indicatorul calculat conform standardului federal;
• transfer lunar 1/12 din aprobat suma anualăîn FSS.

Cheltuielile fondurilor teritoriale sunt legate în principal de implementarea programelor regionale de asigurări obligatorii de sănătate.

Ca parte a fondurilor federale și teritoriale, se creează o rezervă normalizată, necesară pentru o finanțare stabilă, a cărei dimensiune și procedură de utilizare sunt stabilite de cele mai înalte autorități federale și regionale. Citiți despre polița de asigurare medicală obligatorie de la Rosgosstrakh.

Programul de bază al asigurării obligatorii de sănătate a cetățenilor în conformitate cu Legea federală a Federației Ruse 326

Standardul federal prevăzut în asigurarea medicală obligatorie este ajustat la nivelul entităților constitutive ale federației, pe baza condițiilor locale: categorii de vârstă, starea de sănătate a populației și infrastructură. Aflați despre asigurările de viață și de sănătate pentru un copil sportiv la.

Programe teritoriale trebuie să asigure o scădere a mortalității prin boli, o creștere a calității serviciilor medicale.

Cetățenii asigurați care au depus cererea au dreptul să primească gratuit toate tipurile de asistență: de la situații de urgență la cele preventive, folosind echipamente și instrumente moderne de diagnosticare.

Videoclipul arată programul de asigurare obligatorie de sănătate de bază:

Legea federală 326-FZ, adoptată în 2010, stă la baza funcționării sistemului obligatoriu de asigurări de sănătate. Scopul documentului este de a stabili raport juridicîntre participanți, definiția programului de bază, sursele de finanțare și responsabilitățile părților, care este obligatorie pentru.

Articolul 1.

Introduceți în Codul Federației Ruse privind infracțiunile administrative (Legislația colectată a Federației Ruse, 2002, N 1, Art. 1; N 30, Art. 3029; N 44, Art. 4295, 4298; 2003, N 27, Art. . 2700, 2708, 2717; N 46, Art. 4434; N 50, Art. 4847, 4855; 2004, N 31, Art. 3229; N 34, Art. 3529, 3533; N 44, Art. 4266; 2005, N 1, Art. 9, 13, 40, 45; N 10, Art. 763; N 13, Art. 1075, 1077; N 19, Art. 1752; N 27, Art. 2719, 2721; N 30, Art. 3104, 3131; N 50, Art.5247; N 52, Art.5574; 2006, N 1, Art. 4, 10; N 2, Art. 172, 175; N 6, Art. 636; N 10, Art. 1067; N 12, Art. 1234; N 17, Art. 1776; N 18, Art. 1907; N 19, Art. 2066; N 23, Art. 2380; N 31, Art. 3420, 3438, 3452; N 45 , Art. 4641; Nr. 50, Art. 5279, 5281; Nr. 52, Art. 5498; 2007, Nr. 1, Art. 21, 25, 29; Nr. 7, Art. 840; Nr. 16, Art. 1825; Nr. 17, Art. 1930; Nr. 26, Art. 3089; Nr. 30, Art. 3755; N 31, Art. 4007, 4008; N 41, Art. 4845; N 43, Art. 5084; N 46, Art. 5553; 2008, N 18, Art. 1941; N 20, Art. 2251, 2259; N 29, Art. 3418; N 30, Art. 3582, 3604; N 49, Art. 5745; N 52 , Art. 6235, 6236; 200 9, nr. 1, art. 17; N 7, art. 771, 777; 23, art. 2759, 2767; Nr. 26, art. 3120, 3122, 3131; 29, art. 3597, 3642; Nr. 30, art. 3739; 48, art. 5711,5724; Nr. 52, art. 6412; 2010, N 1, art. 1; 18, art. 2145; 19, art. 2291; Nr. 21, art. 2525; 23, art. 2790; Nr. 27, art. 3416; Nr. 30, art. 4002, 4006, 4007; 31, art. 4158, 4164, 4191, 4193, 4195, 4206, 4207, 4208; 41, art. 5192; 49, art. 6409; 2011, N 1, art. 10, 23, 29, 54; N 7, art. 901; 15, art. 2039; N 17, art. 2310; 19, art. 2714, 2715; 23, art. 3260, 3267; Nr. 27, art. 3873; 29, art. 4290, 4291, 4298; Nr. 30, art. 4573, 4585, 4590, 4598, 4600, 4601, 4605; 46, art. 6406; 47, art. 6602; 48, art. 6728, 6730; 49, art. 7025, 7061; N 50, art. 7342, 7345, 7346, 7351, 7352, 7355, 7362, 7366; 2012, N 6, art. 621; N 10, art. 1166; 19, art. 2278, 2281; Nr. 24, art. 3068, 3069, 3082; 29, art. 3996; 31, art. 4320, 4322, 4330; 41, art. 5523; 47, art. 6402, 6403, 6404, 6405; 49, art. 6752, 6757; 53, art. 7577, 7602, 7640, 7641; 2013, N 8, art. 717, 720; N 14, art. 1651, 1657, 1658, 1666; 19, art. 2307, 2323, 2325; Nr. 26, art. 3207, 3208, 3209; Nr. 27, art. 3454, 3469, 3470, 3477, 3478; Nr. 30, art. 4025, 4029, 4030, 4031, 4032, 4034, 4036, 4040, 4044, 4078, 4082; 31, art. 4191; 43, art. 5443, 5444, 5445, 5452; 44, art. 5624, 5643; 48, art. 6159, 6161, 6163, 6165; 49, art. 6327, 6341, 6343; 51, art. 6683, 6685, 6695, 6696; Nr. 52, art. 6961, 6980, 6986, 6994, 6995, 7002; 2014, N 6, art. 557, 559, 566; 11, art. 1092, 1096; N 14, art. 1561,1562; 19, art. 2302, 2306, 2310, 2317, 2324, 2325, 2326, 2327, 2330, 2335; Nr. 26, art. 3366, 3379, 3395; Nr. 30, art. 4211, 4214, 4218, 4228, 4233, 4244, 4248, 4256, 4259, 4264, 4278; N 42, art. 5615; 43, art. 5799; 48, art. 6636, 6638, 6642, 6643, 6651; Nr. 52, art. 7541, 7545, 7547, 7548, 7550, 7557; 2015, N 1, art. 29, 35, 67, 74, 83, 85; Nr. 6, art. 885; N 10, art. 1405, 1416; Nr. 13, art. 1811; 18, art. 2614, 2620; Nr. 21, art. 2981; Nr. 24, art. 3370; Nr. 27, art. 3945, 3950; 29, art. 4354, 4356, 4359, 4374, 4376, 4391; 41, art. 5629, 5637; 44, art. 6046; N 45, art. 6205, 6208; 48, art. 6706, 6710, 6711, 6716; 51, art. 7249, 7250; 2016, N 1, art. 11, 28, 59, 63, 84; N 10, art. 1323; 11, art. 1481, 1490, 1491, 1493; N 14, art. 1907; 15, art. 2051; 18, art. 2514; 23, art. 3284, 3285) următoarele modificări:

1) primul paragraf al articolului 3.5 partea 1 după cuvintele „cincisprezece mii de ruble, în cazurile prevăzute de„ adăugați cuvintele „articolul 5.35 1”, după cuvintele „douăzeci de mii de ruble,„ adăugați cuvintele „în cazurile prevăzut la articolul 6.1 1 din prezentul cod, - treizeci de mii de ruble, ";

2) partea 1 a articolului 4.5 după cuvintele „pentru încălcarea legislației bugetare a Federației Ruse și a altor acte normative care reglementează raporturile juridice bugetare”, se adaugă cuvintele „, precum și pentru infracțiunile administrative prevăzute de articolele 5.35 1, 6.1 1 din prezentul cod, pentru încălcare ";

3) se completează cu articolul 5.35 1 după cum urmează:

„Articolul 5.35 1. Neplata fondurilor pentru întreținerea copiilor sau a părinților cu dizabilități

1. Nerespectarea de către un părinte, fără motive întemeiate, a încălcării unei hotărâri judecătorești sau a unui acord notarial de fonduri pentru întreținerea copiilor minori sau a copiilor cu dizabilități care au împlinit vârsta de optsprezece ani, în termen de două sau mai multe luni de la data de inițiere a procedurilor de executare, dacă astfel de acțiuni nu conțin o infracțiune, -

presupune muncă obligatorie pentru o perioadă de până la o sută cincizeci de ore sau o arestare administrativă pentru o perioadă de zece până la cincisprezece zile sau impunere amendă administrativă pentru persoanele cărora, în conformitate cu prezentul cod, nu li se poate aplica muncă obligatorie sau arest administrativ, în cuantum de douăzeci de mii de ruble.

2. Nerespectarea plății de către copiii adulți sănătoși, fără motive întemeiate, cu încălcarea unei hotărâri judecătorești sau a unui acord notarial de fonduri pentru întreținerea părinților cu dizabilități în termen de două sau mai multe luni de la data inițierii procedurilor de executare, dacă astfel de acțiuni fac să nu conțină o infracțiune, -

presupune munca obligatorie pentru o perioadă de până la o sută cincizeci de ore sau o arestare administrativă pentru o perioadă de zece până la cincisprezece zile sau impunerea unei amenzi administrative persoanelor pentru care, în conformitate cu prezentul cod, muncă obligatorie sau administrativă arestarea nu poate fi aplicată, în valoare de douăzeci de mii de ruble. ";

4) se completează cu articolul 6.1 1 după cum urmează:

"Articolul 6.1 1. Bătăi

Bătăile sau comiterea altor acțiuni violente care au cauzat dureri fizice, dar care nu au implicat consecințele specificate la articolul 115 din Codul penal al Federației Ruse, dacă aceste acțiuni nu conțin o infracțiune, -

presupune impunerea unei amenzi administrative în valoare de cinci mii până la treizeci de mii de ruble sau o arestare administrativă pentru o perioadă de zece până la cincisprezece zile sau muncă obligatorie pentru o perioadă de șaizeci până la o sută douăzeci de ore. ";

5) Articolul 7.27 se menționează în următoarea ediție:

„Articolul 7.27. Furt mic

1. Furt mărunt al bunurilor altcuiva, a cărui valoare nu depășește o mie de ruble, prin furt, înșelăciune, deturnare sau delapidare în absența semnelor infracțiunilor prevăzute la articolele 158, articolele 158, părțile a doua, a treia și a patra 1, părțile două, trei și patru ale articolului 159, părțile două, trei și patru ale articolului 159 1, părțile două, trei și patru ale articolului 159 2, părțile două, trei și patru ale articolului 159 3, părțile două, trei și patru din articolul 159 5, părțile a doua, a treia și a patra a articolului 159 6 și părțile a doua și a treia a articolului 160 din Codul penal al Federației Ruse, -

presupune impunerea unei amenzi administrative în valoare de până la cinci ori valoarea bunului furat, dar nu mai puțin de o mie de ruble, sau o arestare administrativă pentru o perioadă de până la cincisprezece zile sau muncă obligatorie pentru o perioadă de până la cincizeci de ore.

2. Furtul mărunt al bunurilor altcuiva în valoare de peste o mie de ruble, dar nu mai mult de două mii cinci sute de ruble prin furt, înșelăciune, însușire sau delapidare în absența semnelor de infracțiuni prevăzute în părțile a doua, a treia și a articolului patru 158, articolul 158 1, părțile două, trei și a patra parte a articolului 159, părțile două, trei și patru ale articolului 159 1, părțile două, trei și patru ale articolului 159 2, părțile două, trei și patru ale articolului 159 3 , părțile două, trei și patru ale articolului 159 5, părțile două, trei și al patrulea articol 159 6 și părțile două și trei ale articolului 160 din Codul penal al Federației Ruse, -

presupune impunerea unei amenzi administrative în valoare de până la cinci ori valoarea bunului furat, dar nu mai puțin de trei mii de ruble, sau arestare administrativă pentru o perioadă de zece până la cincisprezece zile sau muncă obligatorie pentru o perioadă de până la o sută douăzeci de ore. ";

6) în partea 1 a articolului 23.1, numerele „5.37 - 5.43” se înlocuiesc cu numerele „5.35 1, 5.37 - 5.43”, numerele „6.1, 6.2” se înlocuiesc cu numerele „6.1 - 6.2”;

7) în partea 2 a articolului 28.3:

a) paragraful 1 după cifrele "5.69", adăugați cifrele "6.1 1";

b) la punctul 77, cifrele "17.3 - 17.6" se înlocuiesc cu cifrele "5.35 1, 17.3 - 17.6";

8) partea 1 a articolului 28.7 după cuvintele „acțiuni care necesită cheltuieli semnificative de timp”, adăugați cuvintele „și, de asemenea, în cazurile de comitere infracțiuni administrative prevăzute de articolele 6.1 1, 7.27 din prezentul cod, ".

Articolul 2.

Introduceți în Legea federală din 2 octombrie 2007 N 229-FZ „Cu privire la procedurile de executare” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2007, N 41, Art. 4849; 2008, N 20, Art. 2251; 2009, N 1, Art. 14; N 23, Art. 2761; N 29, Art. 3642; N 39, Art. 4539, 4540; N 51, Art. 6162; 2010, N 31, Art. 4182; 2011, N 7, Art. 905; N 17, Art.2312; N 27, Art. 3873; N 29, Art. 4287; N 30, Art. 4573, 4574; N 48, Art. 6728; N 49, Art. 7014, 7041, 7061, 7067; N 50, Art. 7343, 7347, 7352, 7357; 2012, Nr. 31, Art. 4322, 4333; 2013, Nr. 14, Art. 1641, 1657; Nr. 30, Art. 4039; Nr. 51 , Art. 6678, 6699; Nr. 52, Art. 6948, 7006; 2014, Nr. 11, Art. 1099; Nr. 19, Art. 2331; Nr. 30, Art. 4217; Nr. 42, Art. 5615 ;

43, art. 5799; Nr. 52, art. 7543; 2015, N 1, art. 29; N 10, art. 1393, 1410, 1411, 1427; N 14, art. 2022; Nr. 27, art. 3945, 3977, 4001; 48, art. 6706; 2016, N 1, art. 11, 13, 45, 64; 11, art. 1493; N 14, art. 1910; 18, art. 2511) următoarele modificări:

1) titlul capitolului 12 se menționează după cum urmează:

"Capitolul 12. Recuperarea unei amenzi aplicate ca pedeapsă pentru săvârșirea unei infracțiuni. Procedură pentru executarea unui document executiv privind confiscarea bunurilor și a unui document executiv la plată amendă judiciară desemnată ca măsură cu caracter penal-juridic ";

2) se completează cu articolul 103 1 după cum urmează:

„Articolul 103 1. Executarea unei amenzi judiciare impuse ca măsură de natură penală

1. O amendă judecătorească impusă ca măsură de drept penal în conformitate cu articolul 104 4 din Codul penal al Federației Ruse (denumită în continuare amenda judecătorească) se execută în conformitate cu regulile stabilite de prezenta lege federală, cu specificul stabilite prin acest articol.

2. Amenda judecătorească va fi executată de persoana căreia i s-a impus această măsură, în termenul specificat de instanță în hotărâre, pronunțându-se asupra numirii unei măsuri cu caracter penal-juridic.

3. Controlul asupra executării amenzii judecătorești de către persoana căreia i s-a impus această măsură va fi atribuit executorului judecătoresc.

4. Decizia de a iniția procedurile de executare sau de a refuza inițierea acesteia va fi emisă de executorul judecătoresc în cel mult trei zile de la data primirii titlului executoriu de către unitatea executorilor judecătorești. Decizia de a refuza inițierea procedurilor de executare este aprobată de executorul judecătoresc superior sau de adjunctul acestuia și trimisă în instanță în ziua emiterii acesteia.

5. La inițierea procedurilor de executare, termenul pentru executarea voluntară a amenzii judecătorești nu este stabilit de executorul judecătoresc, taxa de executare nu este colectată.

6. Dacă după zece zile calendaristice de la data expirării termenului de plată a amenzii judecătorești, executorul judecătoresc nu are informații despre plata de către debitor a sume de bani, înaintează instanței o sesizare pentru abolirea măsurii menționate cu caracter penal-juridic și pentru soluționarea problemei aducerii unei persoane la răspundere penală.

7. Proceduri de executare pe titlu executoriu la plata unei amenzi judiciare se încheie în cazul:

1) plata integrală a amenzii instanței;

2) returnarea documentului executiv la cererea instanței care a emis documentul executiv;

3) trimiteri către instanța care a emis ordinul executiv, susțineri cu privire la desființarea amenzii instanței. ".

Președinte al Federației Ruse