Evaluare de asigurări medicale Companii DMS. Evaluări ale companiilor de asigurări care operează pe piața DMS. Ce depinde de preț

ÎN 2015 Piața de asigurări medicale voluntare a crescut în mod oficial în realitate. Volumul taxelor DMS a crescut cu 1,6% în St. Petersburg. Dar este necesar să se țină seama de creșterea prețurilor: politica PMD a crescut cu o medie de 5-15%, servicii în clinicile orașului - cu 10-12%.

Angajatorii care formează cel puțin 90% din bugetul total de asigurări de sănătate voluntare, cumpărarea politicilor PMD către angajații lor, au redus aceste costuri. Multe companii mici au exclus pur și simplu DMS din pachetele lor sociale, întreprinderile mari și mijlocii au optimizat programele DMS datorită reducerii selecției instituțiilor medicale sau refuzului de a asigura rudele lucrătorilor.

Cum aceste condiții dificile au afectat cooperarea clinicilor medicale private cu companiile de asigurări și demonstrează acest rating.

De data aceasta, alte 11 organizații medicale majore care lucrează activ la piața Sf. Petersburg a DMS au fost aduse la un alt studiu decât o clinică privată inclusă în SRO "Asociația Clinicilor Private din St. Petersburg. Ca urmare, numărul total de respondenți s-au ridicat la 49 de companii medicale, care gestionează împreună mai mult de 150 de clinici private în orașul nostru. Chestionarele au completat șefii clinicilor, experților, șefilor departamentelor și angajaților serviciilor financiare.

În acest an, experții din piața DMS au elaborat o metodă fundamentală nouă de elaborare a unui rating, care permite combinarea indicatorilor în mai multe criterii care au fost evaluate anterior separat separat.

1) Volumul plăților enumerate de clinici private, în acest an a fost luat în considerare atât de clinicile cât și de informațiile privind plata societăților de asigurări (la raportarea băncii centrale de la site-ul Insur-Info.ru, a se vedea tabelul nr. 1 ).

3) Disponibilitatea centrelor de apel (a se vedea tabelul nr. 3).

4) Calitatea programelor DMS (vezi Tabelul nr. 4).

5) Calitatea de administrare a procesului de expertiză medicală și economică - în acest clasament, a fost luată în considerare, pe de o parte, calitatea opiniilor experților (a se vedea tabelul nr. 5), iar pe de altă parte - calendarul a furnizării lor la clinici (a se vedea tabelul nr. 6).

6) Clinica de încredere (vezi tabelul nr. 7).

Pentru fiecare dintre criterii a fost întocmită de rating. Aceste evaluări au fost ulterior fuzionate în final, ținând cont de coeficienții de greutate a căror valoare a variat de la 3 la 30% (vezi tabelul nr. 8). Cea mai mare greutate este de 30% - la indicatorul "Volumul plăților prin clinici private", cea mai mică greutate - 3% - în indicatorul "respectarea calendarului executării opiniei experților". Disponibilitatea centrului de apel a fost estimată cu un coeficient de 5%. Evident, clinicile private sunt mult mai importante decât disponibilitatea unui call center.

Jucătorii reali de pe piața DMS au participat la clasament: 36 companii de asigurări (anul trecut au fost 39). Din registrul asigurătorilor, în plus față de "Sufletele moarte", Marea Britanie a fost exclusă, în 2015, o licență a fost rechemată sau suspendată. Aceasta este "Avesta", "Cere-miere", "Hefefest", Insekoek, Oranta, "ajutor", precum și cei cu care o parte semnificativă a clinicii au dizolvat un contract datorită prezenței problemelor financiare.

Plăți pentru clinici private

"Anterior, indicatorul de plăți al clinicilor private nu au fost luate în considerare, dar importanța sa a fost recunoscută, deoarece Aceasta reflectă experiența asigurătorului și a mărimii portofoliului de clienți. Evaluarea anului curent este unică în faptul că, pentru prima dată, clinica a furnizat informații cu privire la volumul de plată de către asigurători pentru cazurile de asigurare. Pentru aceasta, a fost utilizat un software special, care garantează confidențialitatea colectării și stocării datelor și procesează automat rezultatele la nivelul raportului consolidat, "comentează directorul Clinicii EMC, președintele Comisiei pentru standardizare și informatizare a SRO "Asociația Clinicilor Private din St. Petersburg" Tatiana Romanyuk.

Disciplina de plată

Nivelul de disciplină de plată a companiilor de asigurări reflectă datoriile la clinici pentru 2015 începând cu 1 aprilie 2016 și precizia respectării condițiilor de plată în conformitate cu termenii contractului în întreaga perioadă 2015.

În lista asigurătorilor care au la 30 martie 2016, datoria pentru 2015 în fața clinicilor asociației au intrat doar la 13 societăți de asigurări. Trebuie remarcat faptul că această listă a scăzut comparativ cu anul trecut, iar în general, disciplina financiară a asigurătorilor solizi a crescut. Aceasta este o dinamică pozitivă, ea vorbește despre buna condiție financiară a pieței asigurărilor din St. Petersburg.

De asemenea, este important ca asigurătorii să aibă o datorie nu mai mult de 10% din clinicile intervievate.

"În condițiile instabilității economice, clinica trebuie să monitorizeze constant situația de pe piață, evaluând riscurile financiare. Aceste riscuri sunt întotdeauna același tip: În primul rând, asigurătorul începe să încalce facturile de plată, atunci se acumulează datoriile, atunci clinicile vor învăța că SC a reamintit deja licența și șansele clinicii pentru a obține bani pe datorii de la astfel de asigurători sunt zero. Adevărat, ar trebui să se spună că, de exemplu, compania "Ajutor", care și-a pierdut licența în 2015, a restaurat-o la sfârșitul anului. Acum, "Ajutor" face eforturi grave pentru a restabili reputația și se calculează pe datorii cu clinici ", comentariile LEV Averbach, CEO al Koriz Assisy (SPB).

În general, medicii recunosc că asigurătorii au devenit mai vizibili pentru avansarea serviciilor medicale. Pe de o parte, clinica este cerută, încercând să reducă riscurile financiare, pe de altă parte, asigurătorii înșiși sunt gata să avanseze clinicile, sub rezerva prevederilor de reduceri.

Disponibilitatea centrelor de apel

Calitatea activității centrelor de Coll al societăților de asigurări a fost evaluată prin accesibilitatea lor pentru medicii medicului, dacă este necesar, pentru coordonarea serviciilor medicale.

Evaluarea companiilor de asigurări care operează în sistemul DMS

Calitatea programelor DMS.

Calitatea programelor medicale a fost evaluată printr-un astfel de criteriu ca volumul de coordonare a serviciilor medicale, care, în esență, reflectă cantitatea de asistență medicală la pacienții cu DMS sau nivelul de restricții (excepții) privind programele de asigurare.

Acest indicator reflectă, de asemenea, specificul portofoliului companiilor de asigurări: Companiile capabile să atragă clienții de solvenți oferă de obicei programe mai completate. Prezența multor programe SC abreviate vorbește despre o anumită tendință de piață în condițiile unei economii instabile și a solvabilității reduse ", subliniază Aleksey Vlasov, directorul comercial al Ava-Peter LLC (clinicile lui Ava-Peter și" Scandinavia ").

Deoarece clinicile sunt interesate de programe care nu limitează calitatea tratamentului, companiile care au programe complete au ocupat un loc mai înalt în clasament.

Evaluarea companiilor de asigurări care operează în sistemul DMS

"În 2015, tendința a fost urmărită în mod clar, care a apărut acum doi ani: reducerea nivelului de control al centrelor de asigurări ale asigurătorilor. Asigurătorii doresc să cheltuiască mai puțin pe conținutul Centrului de apeluri și să ofere medicilor mai mult decât posibilitatea de a lua decizii privind evenimentele de asigurare. În general, o astfel de tendință nu poate decât să se bucure, deoarece are ca scop creșterea satisfacției pacientului asigurat, creșterea eficienței și a costurilor reduse ale ambelor părți, formarea medicilor la o mai bună înțelegere a principiilor asigurărilor și regulilor de lucru Programe DMS ", directorul general al Asociației Clinicilor Private din St. Petersburg Alexander Solonin.

Calitatea administrării procesului de examinare economică medicală

Această evaluare a fost calculată în doi parametri. Prima este calitatea concluziilor experților. Clinicile au evaluat prezența unor motive rezonabile pentru refuz și cât de convingătoare pentru o formă medicală au fost stabiliți (a se vedea tabelul nr. 5). "Adesea, în acte, pur și simplu nu au argumente rezonabile din motivele de referință. O astfel de neglijență în lucrarea experților și lipsa unui dialog între experți și medici este un dezavantaj semnificativ, formează o atitudine negativă față de compania de asigurări și duce la conflicte nedorite pentru noi ", comentariile Konstantin Shako, directorul de operare al "SMT".

Al doilea criteriu este termenele limită pentru proiectarea și transferul avizelor experților în clinici (a se vedea tabelul nr. 6). "Recent, unele companii de asigurări se lasă să trimită acte de expertiză șase luni mai târziu, fără să se gândească la faptul că, potrivit rezultatelor, examinările clinicii efectuează, precum și o activitate explicativă cu medicii și că această lucrare de clinici trebuie să fie efectuată în timp util. "Lion Averbach, CEO" Corius Assisy (SPB) ".

Evaluarea companiilor de asigurări care operează în sistemul DMS

"Avem anumite dificultăți în colaborare cu unele companii de asigurări în această chestiune. Expertiza medicală și economică este un proces în care există o mulțime de locuri albe, capcane și contradicții, tentante părțile să se îndepărteze de obiectivul principal al examinării, de comentarii directorul adjunct al instalării clinicii din secolul al XXI, Oksana Adamenko . - și totuși sarcina principală este de a oferi asistență medicală de înaltă calitate asiguratului. Și în acest sens, interesele noastre coincid complet cu interesele companiilor de asigurări. Iar dificultățile cu disponibilitatea centrelor de apel au ambele părți. Le hotărâm, integrați procesele pentru o comunicare mai rapidă. "

Evaluarea companiilor de asigurări care operează în sistemul DMS

Clinici de simpatie au rămas pe partea SC "Reso-garanție". Trebuie remarcat faptul că liderii troicii au inclus, de asemenea, "asigurări renascentiste" și "asigurare VTB", care a ocupat anul trecut 5 și 6 poziții în ratingul încrederii, respectiv. Ei au reușit să miște astfel de asigurători mari ca "alianță", "poliție de capital" și "Rosgosstrakh". Cu toate acestea, luând în considerare toate celelalte criterii de evaluare a ratingului final al companiilor de asigurări pare diferit.

În tabelul final, locul este distribuit pe baza indicatorului multiplicativ al reputației de afaceri în cele 6 criterii de mai sus. Astfel, potrivit rezultatelor din 2015, SK "Reso-garanția" sa mutat de la primul loc la al treilea, "Sogaz" a rămas la al doilea, iar Alianța a devenit liderul ratingului.

În detaliu, cu metoda de supraveghere a experților și a rezultatelor ratingului, puteți găsi pe site-ul web al Asociației Clinicilor Private din St. Petersburg "www.acspb.ru.

7721 View.

Asociația Clinicilor Personale din St. Petersburg pentru a treia oară sa ridicat la ratingul companiilor de asigurări care vând polistrele PMC.

În 2015, piața de asigurări medicale voluntare a crescut în mod oficial în realitate. Volumul taxelor DMS a crescut cu 1,6% în St. Petersburg. Dar este necesar să se țină seama de creșterea prețurilor: politica PMD a crescut cu o medie de 5-15%, servicii în clinicile orașului - cu 10-12%.

Angajatorii care formează cel puțin 90% din bugetul total de asigurări de sănătate voluntare, cumpărarea politicilor PMD către angajații lor, au redus aceste costuri. Multe companii mici au exclus pur și simplu DMS din pachetele lor sociale, întreprinderile mari și mijlocii au optimizat programele DMS datorită reducerii selecției instituțiilor medicale sau refuzului de a asigura rudele lucrătorilor.

Modul în care aceste condiții dificile au afectat cooperarea clinicilor medicale private cu companiile de asigurări, demonstrează acest rating.

Plăți pentru clinici private

Tabelul de mai jos prezintă evaluarea totală a cantității de plăți în conformitate cu sondajul clinicic și site-ul site-ului.

1. RESO-GARANȚIE
2. Alianța
3. Sogaz.
4. Rosgosstrakh.
5. Asigurare VTB.
6. Asigurarea alfa
7. Asigurări renascentiste
8. Consimțământul
9. Ingosstrakh.
10. Polis de capital.
11. Medexpress.
12. Metaliaf.
13. Ghid
14. Asigurarea Libertății
15. Uralsib.
16. VSK.
17. Insururant britanic
18. Energogarat, sucursala de nord-europeană
19. Asigurarea Krk
20. Companie medicală de asigurări GSMK
21. Jaso.
22. Max.
23. Energie Garante, ramura regională de nord-vest
24. Transneft.
25. Capitalul Capture
26. Asigurări absolute (anterior. Cererea de judecată euro)
27. Surgutneftegaz.
28. Ancora
29. GARANT SWISS.
30. Investiții și finanțe
31. Asigurarea adresată
32. RegionGARANT.
33. Grupul de afaceri de asigurare
34. Sprijin (anterior. Asigurări de deschidere)
35. Helios.
36. Spassky Galot.

Disciplina de plată

Nivelul de disciplină de plată a companiilor de asigurări reflectă datoriile la clinici pentru 2015 începând cu 1 aprilie 2016 și precizia respectării condițiilor de plată în conformitate cu termenii contractului în întreaga perioadă 2015.

1. Investiții și finanțe, Helios
2. Grupul de afaceri de asigurare
3. Metaliaf.
4. GARANT SWISS.
5. Casa de asigurare britanică
6. Alianța
7. Asigurări absolute (anterior. Cererea euro-polis), Surgutneftegaz, VSK, Sogaz, Rosgosstrakh, Asigurări renascentiste
8. RESO-GARANȚIE
9. Energogarant sucursala Nord-europeană, medexpress
10. Ancora
11. JASO, asigurare de capital
12. Asigurări de libertate
13. Krk Insurance, Transneft, RegionGarant, Energogarant Regionalul Regional Nord-Vest
14. Asigurarea adresată
15. Capital Polis.
16. Ural sib.
16. Spassky Galot.
17. Sprijin (anterior. Asigurări de deschidere)
18. Ingosstrakh, GSMK (companie de asigurări de oraș)
19. Hayde.
20. Consimțământul
21. Max.
22. Asigurarea VTB

În lista asigurătorilor care au la 30 martie 2016, datoria pentru 2015 în fața clinicilor din Asociația Clinicilor Private, au intrat doar 13 companii de asigurări. Trebuie remarcat faptul că această listă a scăzut comparativ cu anul trecut, iar în general, disciplina financiară a asigurătorilor solizi a crescut. Aceasta este o dinamică pozitivă, ea vorbește despre buna condiție financiară a pieței asigurărilor din St. Petersburg.

De asemenea, este important ca asigurătorii să aibă o datorie nu mai mult de 10% din clinicile intervievate.

În general, medicii recunosc că asigurătorii au devenit mai vizibili pentru avansarea serviciilor medicale. Pe de o parte, clinica este cerută, încercând să reducă riscurile financiare, pe de altă parte, asigurătorii înșiși sunt gata să avanseze clinicile, sub rezerva prevederilor de reduceri.

Accesibilitatea centrelor de apel

Calitatea activității centrelor de apel ale societăților de asigurări a fost evaluată prin accesibilitatea medicilor, dacă este necesar, aprobarea serviciilor medicale.

1. Suport (anterior. Asigurări de deschidere)
2. Ancora
3. Regiongrantul.
4. Garante de energie, sucursala de nord-europeană
5. Energie Garante, ramura regională de nord-vest
6. Asigurarea Krk.
7. GARANT SWISS, Capital Polis
8. Grupul de afaceri de asigurare, VSK, asigurare de capital
9. Jaso, Transneft
10. Casa de asigurare britanică
11. Surgutneftegaz.
12. Ural sib, ghid
13. Metaliaf.
14. Asigurarea adresată, Poarta Spassky
15. Alianța
16. Compania medicală de asigurări GSMK
17. Asigurarea Libertății
18. Asigurare absolută (anterior. Cererea de judecată euro)
19. Asigurarea Renaissance
20. Investiții și finanțe
21. Sogaz.
22. Max.
23. consimțământul
24. Asigurare VTB
25. Alfactory.
26. Medexpress.
27. Helios.
28. Rosgosstrakh.
29. RESO-GARANȚIE
30. Ingosstrakh.

Calitatea programelor DMS.

Calitatea programelor medicale a fost evaluată printr-un astfel de criteriu ca volumul de coordonare a serviciilor medicale, care, în esență, reflectă cantitatea de asistență medicală la pacienții cu DMS sau nivelul de restricții (excepții) privind programele de asigurare.

Deoarece clinicile sunt interesate de programe care nu limitează calitatea tratamentului, companiile care au programe complete au ocupat un loc mai înalt în clasament.

1. Metaliaf.
2. Asigurarea Alpha.
3. Pornirea asigurării
4. Asigurare VTB.
5. Alianța
6. Capital Polis, VSK, Casa de Asigurări Britanice, Rosgosstrakh
7. Sogaz.
8. Asigurări absolute (fost pretenția euro-polis)
9. Asigurarea Libertății
10. Transneft.
11. Medexpress.
12. Asigurarea Renașterii
13. Consimțământul
14. Ghid
15. Compania medicală de asigurări GSMK
16. Ural sib.
17. Max.
18. RESO-GARANȚIE
19. Grupul de afaceri de asigurare
20. Spassky Galot.
21. Surgutneftegaz.
22. Sprijin (anterior. Asigurări de deschidere)
23. Energie Garante Nord-europeană, Garant elvețian, Ingosstrakh
24. Asigurări de asigurare
25. Jaso.
26. Regiongrantul.
27. Sucursala regională Garante de Nord-Vest
28. Asigurarea Krk
29. Investiții și finanțe
30. Ancora
31. Helios.

"În 2015, tendința a fost urmărită în mod clar, care a apărut acum doi ani: reducerea nivelului de control al centrelor de asigurări ale asigurătorilor. Asigurătorii doresc să cheltuiască mai puțin pe conținutul Centrului de apeluri și să ofere medicilor mai mult decât posibilitatea de a lua decizii privind evenimentele de asigurare. În general, o astfel de tendință nu poate decât să se bucure, deoarece are ca scop creșterea satisfacției pacientului asigurat, creșterea eficienței și a costurilor reduse ale ambelor părți, formarea medicilor la o mai bună înțelegere a principiilor asigurărilor și regulilor de lucru Programe DMS ", directorul general al Asociației Clinicilor Private din St. Petersburg Alexander Solonin.

Calitatea administrării procesului de examinare economică medicală

Această evaluare a fost calculată în doi parametri. Prima este calitatea concluziilor experților. Clinicile au evaluat prezența unor motive rezonabile pentru refuz și cât de convingătoare pentru o formă medicală au fost stabiliți (a se vedea tabelul nr. 5).

Al doilea criteriu este termenele limită pentru proiectarea și transferul avizelor experților în clinici (a se vedea tabelul nr. 6).

1. MetLaf, Alfastiching, Asigurări de capital, Capital-Polis, Transneft, Grupul de Afaceri de Asigurări, Poarta de Sport, Surgutneftegaz, Support (fost asigurare de deschidere), Krk Asigurări, Regiune, Investiții și Finanțe, Anchor, Helios, Jaso
2. Asigurarea Renașterii
3. Alianța
4. Ural SIB, Casa de Asigurări Britanice
5. Medexpress.
6. Sogaz.
7. Max.
8. Asigurarea Liberty, Asigurare Advantage, Energie Garante Regionale Nord-Vest, Asigurare VTB, VSK,
9. Ghid
10. GARANT SWISS.
11. Compania medicală de asigurări GSMK
12. Rosgosstrakh, asigurare absolută (anterior. Cererea euro-polis), energograful, sucursala de nord-europeană
13. Consimțământul
14. RESO-GARANȚIE
15. Ingosstrakh.

1. Metlaf, Alfastiching, Asigurări de capital, Capital-Polis, Transneft, Grupul de Afaceri de Asigurări, Poarta Spassky, Surgutneftegaz, Suport (Fostul Ural Sib, Max, Asigurări de Liberty, Asigurări de Adunare, Energogarant Nord-Vest, Filiala regională Ghid, Gratarul elvețian, Rosgosstrakh.
2. Casa de Asigurări Britanice, Medexpress, Asigurări VTB, VSK, Compania medicală de asigurări de oraș GSMK, Asigurări absolute (anterior. Cererea de judecată euro), Energia Garante Nord-europeană, Reso-garanție
3. Jaso.
4. Sogaz, consimțământ
5. Ingosstrakh.

1. Reso-garanție, Sogaz
2. Asigurarea Renașterii
3. Asigurare VTB.
4. Alianța, poliția de capital
5. Alpharack, Liberty Asigurări, Casa de Asigurări Britanice
6. Medexpress, Melaff, Ingosstrakh, Rosgosstrakh
7. Asigurări absolute, Vax, Ghid, Transneft, Energograft (ramura Nord-Vest)

Clinici de simpatie au rămas pe partea SC "Reso-garanție". Trebuie remarcat faptul că liderii troicii au inclus, de asemenea, "asigurări renascentiste" și "asigurare VTB", care a ocupat anul trecut 5 și 6 poziții în ratingul încrederii, respectiv. Ei au reușit să miște astfel de asigurători mari ca "alianță", "poliție de capital" și "Rosgosstrakh". Cu toate acestea, luând în considerare toate celelalte criterii de evaluare a ratingului final al companiilor de asigurări pare diferit.

În tabelul final, locul este distribuit pe baza indicatorului multiplicativ al reputației de afaceri în cele 6 criterii de mai sus. Astfel, potrivit rezultatelor din 2015, SK "Reso-garanția" sa mutat de la primul loc la al treilea, "Sogaz" a rămas la al doilea, iar Alianța a devenit liderul ratingului.

1. Alianța
2. Sogaz.
3. RESO-GARANȚIE
4. RenaissanceStrack.
5. Asigurarea Alpha.
6. Capital Polis.
7. Rosgosstrakh.
8. Asigurare VTB.
9. Metaliaf.
10. medexpress.
11. Libertatea
12. Strakhovoomul britanic.
13. Consimțământul
14. VSK.
15. Ghid
16. Uralsib.
17. Ingosstrakh.
18. Capitalul capitalului
19. Energogarant, Nord-european
20. Transneft.
21. Jaso.
22. Asigurarea Krk
23. Compania medicală de asigurări GSMK
24. Asigurare absolută (fostă euro-polis)
25. Surgutneftegaz.
26. Max.
27. Garante de energie, ramura regională Nord-Vest
28. Ancora
29. Grupul de afaceri de asigurare
30. GARANT SWISS.
31. Investiții și finanțe
32. RegionGARANT.
33. Sprijin (anterior. Asigurări de deschidere)
34. Asigurarea adresată
35. Poarta Spassky.
36. Helios.

De data aceasta, alte 11 organizații medicale majore care lucrează activ la piața Sf. Petersburg a DMS au fost aduse la un alt studiu decât o clinică privată inclusă în SRO "Asociația Clinicilor Private din St. Petersburg. Ca urmare, numărul total de respondenți s-au ridicat la 49 de companii medicale, care gestionează împreună mai mult de 150 de clinici private în orașul nostru. Chestionarele au completat șefii clinicilor, experților, șefilor departamentelor și angajaților serviciilor financiare.
În acest an, experții din piața DMS au elaborat o metodă fundamentală nouă de elaborare a unui rating, care permite combinarea indicatorilor în mai multe criterii care au fost evaluate anterior separat separat.
1) Volumul plăților enumerate de clinici private, în acest an a fost luat în considerare atât de clinicile cât și de informațiile privind plata societăților de asigurări (la raportarea băncii centrale de pe site-ul site-ului, a se vedea tabelul nr. 1).
2) Nivelul disciplinei de plată - În evaluarea anului 2016, au fost luate în considerare doi indicatori: actualitatea facturilor în conformitate cu contractul și absența datoriei pentru 2015 (a se vedea tabelul nr. 2).
3) Disponibilitatea centrelor de apel (a se vedea tabelul nr. 3).
4) Calitatea programelor DMS (vezi Tabelul nr. 4).
5) Calitatea de administrare a procesului de expertiză medicală și economică - în acest clasament, a fost luată în considerare, pe de o parte, calitatea opiniilor experților (a se vedea tabelul nr. 5), iar pe de altă parte - calendarul a furnizării lor la clinici (a se vedea tabelul nr. 6).
6) Clinica de încredere (vezi tabelul nr. 7).

Pentru fiecare dintre criterii a fost întocmită de rating. Aceste evaluări au fost ulterior fuzionate în final, ținând cont de coeficienții de greutate a căror valoare a variat de la 3 la 30% (vezi tabelul nr. 8). Cea mai mare greutate este de 30% - la indicatorul "Volumul plăților prin clinici private", cea mai mică greutate - 3% - în indicatorul "respectarea calendarului executării opiniei experților". Disponibilitatea centrului de apel a fost estimată cu un coeficient de 5%. Evident, clinicile private sunt mult mai importante decât disponibilitatea unui call center.
Jucătorii reali de pe piața DMS au participat la clasament: 36 companii de asigurări (anul trecut au fost 39). Din registrul asigurătorilor, în plus față de "Sufletele moarte", Marea Britanie a fost exclusă, în 2015, o licență a fost rechemată sau suspendată. Aceasta este "Avesta", "Cere-miere", "Hefefest", Insekoek, Oranta, "ajutor", precum și cei cu care o parte semnificativă a clinicii au dizolvat un contract datorită prezenței problemelor financiare.

Alexey Krylov, "City 812"

Ce va ajuta articolul: veți învăța 9 nuanțe care vor facilita alegerea unei companii de asigurări.

Programul DMS atrage personalul cu înaltă calificare companiei, motivează angajații fără a crește salariile, reduce frecvența și durata șederii pe spital. Specialiștii care sunt în cerere pe piață nu se vor întâlni nici măcar cu un potențial angajator, dacă nu oferă o Medstrash. Prin achiziționarea personalului DMS, veți reduce plățile fiscale. Cu toate acestea, toate avantajele pot fi obținute, alegând cu atenție o companie de asigurări. Ce parametri ar trebui să acorde atenție mai întâi?

Evaluarea companiei de asigurări.
Societățile de asigurări de stat sunt atribuite agențiilor de rating independente. De exemplu, Expert Raex (Raex) este o agenție de rating rusă și internațională acreditată sub banca centrală și Ministerul Finanțelor din Rusia. Statutul este alocat pe baza indicatorilor financiari ai asigurătorilor: de la cel mai bun A ++ (nivelul maxim de bonitate / fiabilitate financiară / stabilitate financiară) la cel mai rău d - (obiectul se află într-o stare de neplată). Alegeți companiile de asigurări cu un rating care nu este mai mic decât B ++ (nivel moderat de bonitate / fiabilitate financiară / stabilitate financiară). O astfel de rating oferă speranța că durabilitatea financiară a companiei va permite să-și îndeplinească obligațiile și să atragă specialiști cu înaltă calificare pentru executarea contractelor.

Licență pentru DMS.
Autoritatea de reglementare din domeniul asigurărilor este banca centrală. Datele privind licențele valide, suspendate și revocate pot fi clarificate pe site-ul web al băncii. În cazul în care societatea de asigurări a fost retrasă sau suspendată o licență, nu are dreptul de a încheia noi și de a extinde contractele existente. În cazul în care restricțiile de licență au intrat în vigoare la momentul contractului de asigurare, în conformitate cu punctul 4.1 din articolul 32.8 din Legea Federației Ruse din 27.11.1992 NO4015-1 "privind organizarea de asigurare în Federația Rusă" în legătură cu Revizuirea licenței, a contractelor de asigurare și a acordurilor de reasigurare se încheie după 45 de zile calendaristice de la data intrării în vigoare a deciziei Autorității de Supraveghere a Asigurărilor de a revoca o licență. A întrerupt contractul din acest motiv, veți întoarce o parte din fonduri - diferența dintre plata pentru care a fost încheiat contractul de asigurare și perioada pe care a acționat-o.

Volumul taxelor.
Taxele de asigurare de asigurare pot fi vizualizate pe site-urile de asigurare (de exemplu, "Asigurări de astăzi", "711.ru"), pe site-ul băncii centrale din secțiunea "Publicarea rapoartelor subiecților afacerii de asigurare" și pe Site-uri de asigurători în secțiuni legate de divulgarea informațiilor financiare. Aceste informații sunt prezentate sub forma unui rating, în care companiile sunt indicate ca lideri cu cele mai înalte taxe. Volumul taxelor arată cât de activă lucrează compania de asigurări în această direcție: taxele mai mari, cu atât mai mari de interacțiunile cu alți participanți la piață - instituții terapeutice, brokeri, parteneri care nu sunt implicați în asigurare, dar gata să ofere reduceri la servicii clienților de companii de asigurări. Acest lucru permite asigurătorului să primească cele mai favorabile tarife pentru clienți și condiții. Prețurile cu ridicata sunt întotdeauna mai ieftine decât comercianții cu amănuntul, tarifele pentru companiile de asigurări și persoanele fizice pot diferi în termen de 30-70%.

Rețea afiliată.
Cu un număr mare de facilități medicale, asigurătorul colaborează, cu atât mai multe clinici din program pe care le va putea oferi companiei dvs. în orice segment de preț, de la economie la prima. Numărul de clinici și spitale din rețea, în practica generală, nu afectează prețul programului de asigurare a angajaților companiei. Dar cu atât mai largă rețeaua propusă, cu atât mai convenabil de utilizat de asigurare: fiecare angajat poate ridica clinica de lângă casă, birou. Iar acoperirea geografică mai largă poate oferi o societate de asigurări, cu atât este mai mare probabilitatea de a asigura toți angajații cu ajutor medical de înaltă calitate. Prețul din regiune nu depinde. Numai riscurile incluse și un set de instituții medicale afectează costul serviciilor. De asemenea, regula funcționează pentru Moscova și pentru regiuni.

Sumele de asigurare.
Suma de asigurare - o limită de plată a riscurilor pentru fiecare persoană asigurată pentru întreaga perioadă de asigurare sau cuantumul, în cadrul căruia societatea de asigurări plătește costurile proprietarului politicii de servicii medicale. Acum, principalii asigurători din piața DMS stabilesc astfel de sume de asigurare, este aproape imposibil de epuizat.

Recenzii ale companiei.
Colectați și analizați recenzii despre compania de asigurări vizată pe site-urile de asigurări:
"Banks.ru", "compara.ru", ASN. Înscrieți colegii și partenerii. Împărțiți-vă cu asigurătorii în portaluri specializate, angajații sondajului. Desigur, adesea revizuirile sunt subiective în natură, dar cu cantitățile lor suficiente (cel puțin 10-15), este posibilă identificarea tendințelor pozitive și negative, de exemplu: calitatea panoului de expediere, viteza de rezolvare a problemelor. Vă rugăm să rețineți dacă au fost apeluri asigurătorului în caz de feedback negativ și care au fost răspunsurile. Lucrul cu plângeri și plângeri este un indicator al unui participant profesional și fiabil de pe piață care are grijă de clienții și reputația lor.

Prețul contractului.
Evaluarea propunerilor de diferite companii de asigurări, asigurați-vă că compară parametrii identici preț. Merită comparată: o listă de riscuri, un set de instituții medicale pentru fiecare risc, volumul de servicii și excepții. Costul contractului de asigurare voluntară de sănătate variază de la zece mii de ruble pentru clinica la nivel bugetar la câteva sute de mii de ruble pentru centrele medicale internaționale.

Servicii pentru o taxă.
Aflați de ce angajații dvs. vor trebui să plătească separat. Măsuri preventive, servicii de cosmetologie, servicii de planificare familială și altele nu sunt de obicei incluse în programele DMS. De asemenea, nu toți asigurătorii includ tratamentul ambulatoriu al bolilor oncologice și ocupaționale în programe, restricții privind analizele, sunt introduse cercetări imunologice, allergologice.

Servicii de service.
Aflați ce servicii sunt gata să vă ofere companiei. De exemplu:
Curatorii personale care răspund la toate problemele care apar și rezolvă prompt probleme;
Contul personal, unde puteți obține toate informațiile despre politică fără a contacta asigurătorul, faceți o programare în modul online;
Reduceri suplimentare pentru alte produse ale companiei (Osago, CASCO, asigurare de proprietate);
Servicii și bonusuri suplimentare (urme de călătorie în străinătate, reduceri de la companii partenere, extinderea programului de asigurare).

Care să instruiască analiza pieței asigurărilor.
De obicei, în companiile mari și mijlocii, această sarcină este efectuată de personalul de serviciu HR sau de serviciul de achiziții publice. Dar mai eficient, dacă ambele departamente vor interacționa atunci când vor alege un asigurător.

Asigurarea medicală în cadrul sistemului de asigurare OMS este disponibilă tuturor. Polisul OMS vă permite să obțineți ajutor liber, dar este posibil să așteptați pe o perioadă nedeterminată, deoarece coada suferinței se întinde uneori de luni, de exemplu. Asigurarea DMS rezolvă această problemă, dar costul ridicat al politicii sperie adesea clienții potențiali. Ce programe DMS au și dacă un simplu rus își poate permite un personal medical voluntar?

Programele DMS diferă una de alta, nu numai merită, ci și o listă de servicii, o listă de instituții medicale și preventive care pot oferi asistență medicală și cuantumul acestui ajutor. Politica PMC poate include numai acele servicii pe care le are nevoie de clienți, costul de asigurare depinde de numărul și de reputația instituțiilor medicale.

Cum se formează condițiile pentru programele DMS?

Aproape toate ofertele despre asigurarea DMS sunt formate conform schemelor tipice. Astfel, compania de asigurări determină în mod independent lista serviciilor de bază prestate la care pot fi adăugate proceduri suplimentare sau servicii medicale, coordonate individual cu clientul.

Serviciile de bază ale programelor de bază ale DMS includ, de obicei, tratamentul policlinic ambulatoriu, serviciile spitalicești, apel la casa medicului, tratamentul stomatologic și ambulanța. Există multe restricții în astfel de politici. Iată câteva dintre ele:

• programele de bază nu oferă diagnostice scumpe (o serie de analize, tomografie sau studii de specialitate care necesită reactivi unici);
• serviciile de spitale sunt, de obicei, limitate în timp (de obicei 10-15 zile);
• asistența de urgență Deținătorul poliței de asigurare poate provoca mai mult decât un anumit număr de ori (3/5) pentru o anumită perioadă (săptămâna / luna).

Companiile de asigurări, de asemenea, oferă, uneori, ajutor rotund la numărul de telefon ("Remote medical"). În acest caz, dispecerul va fi capabil să consilieze cu privire la problemele generale, să apeleze la o ambulanță, să înregistreze la recepție unui specialist. Fiecare client supraveghează managerul, dacă este necesar, va ajuta la rezolvarea problemelor controversate sau orientarea persoanei asigurate în timpul apariției evenimentului asigurat.

În plus față de propunerile principale, asigurătorii sunt retrași pe piață și produse speciale care vizează ajutarea în cazuri speciale. Acestea includ politicile PMD pentru vârstnici; femeile însărcinate; Programe familiale; programe de asistență sportivi, turiști; Programe de asistență pentru cont; protecția împotriva căpușelor; Poliesi pentru tratamentul de reabilitare în sanatoriile sau clinicile de peste mări. Premiul de asigurare din astfel de programe poate fi mai mare decât de zece ori.

Analiza comparativă a programelor DMS

Pentru a fi înregistrat în mod clar modul în care sunt distinse programele DMM oferite de diverse companii de asigurări, tabelele comparative sunt prezentate mai jos cu caracteristicile și costul serviciilor oferite.

Compania "Ingosstrakh".

Una dintre cele mai mari și mai vechi companii de asigurări din Rusia, având un rating ridicat de fiabilitate A ++. Iată principalele programe de asigurare DMS oferite de compania Ingosstrakh:

Principalele programe de asigurare voluntară a companiei "Ingosstrakh"

O diferență semnificativă în costul de întreținere între politicile diferitelor tipuri este formată din lista serviciilor și reputația LPU, care sunt menținute de persoana asigurată.

Printre avantajele achiziționării politicii PMC în compania companiei Ingosstrakh, puteți aloca:

• posibilitatea tratării bolilor individuale care sunt adesea excepții în alte programe de asigurare (diabet, epilepsie, piele, boli profesionale);
• efectuarea tipurilor scumpe de diagnostic (studii hormonale, genetice);
• tratament dentar fără suprataxă;
• dispozitiv de ajutor de 24 de ore pe telefon;
• clinicile dvs. de rețea "Fii sănătoși";
• nivel înalt de serviciu;
• plata serviciilor spitalicești în cazul expirării contractului pentru această perioadă;
• sistem de reduceri la cumpărarea politicilor PMD;
• disponibilitatea ofertelor speciale.

Compania "Reso-garanție"

O mare companie de asigurări care oferă o gamă largă de servicii având o rating de înaltă fiabilitate la nivelul A ++. Iată programele de bază de asigurare DMS oferite de compania "Reso-garanție":

Principalele programe ale companiei DMS "RESO-GARANȚIE"

Costul total al politicii PMD, propus "Reso-garanție" depinde, de asemenea, de reputația nivelului de centre medicale terapeutice. În același timp, programul de asigurare voluntară de bază "Doctor Reso" include următoarele servicii:

• Întreținerea în ambulatoriu;
• asistență medicală la domiciliu;
• ambulanță.

În plus față de asigurarea de bază în politica PMD, puteți include:

• diagnostic pentru adulți și copii;
• tratament dentar;
• spitalul de urgență.

Printre beneficiile de cumpărare a unei politici DMS în cadrul companiei "Reso-garanție" poate fi alocată:

• capacitatea de a apela ambulanța, un medic în casă;
• primirea consultărilor un număr nelimitat de ori;
• asistența de urgență se găsește în întreaga Rusia;
• sunt posibile reduceri individuale în spitale;
• valoarea primei de asigurare nu se modifică în timpul contractului;
• posibilitatea de a plăti prima de asigurare a pieselor;
• serviciu de expediere de 24 de ore;
• programe de reducere la încheierea contractului de DMS;
• politici speciale pentru cazuri individuale.

Compania "Rosgosstrakh"

Cea mai mare companie de asigurări din Rusia, care furnizează programe de asigurare din 1921. Lucrează cu clienți privați și corporativi. Fiabilitatea clasamentului este ridicată - A ++. Iată principalele programe de asigurare DMS oferite de Rosgosstrakh:

Principalele programe ale companiei DMS Rosgosstrakh

Asigurarea medicală complexă de la compania Rosgosstrakh include următoarele servicii:

• activități policlinice și ambulatoriu;
• stomatologie;
• ambulanță;
• spitalul de urgență.

În funcție de numărul și calitatea serviciilor, starea instituțiilor terapeutice costul politicilor PMC se va schimba.

De asemenea, Rosgosstrakh oferă clienților programe speciale:

• pentru a proteja împotriva mușcăturilor de ghidare;
• pachetul "Vizitator" pentru cetățenii străini;
• programul de sănătate va proteja împotriva efectelor rănilor, acutelor sau exacerbărilor bolilor cronice;
• politică "protecția împotriva hepatitei";
• ajutați-vă cu un accident.

Iată lista principalelor avantaje ale DMS de la Rosgosstrakh Company:

• selecție largă de programe de asigurare;
• ajutor și sprijin de 24 de ore;
• clinici și medici cu înaltă calificare;
• reduceri și promoții la cumpărarea de asigurare;
• serviciul în instituțiile medicale din întreaga Rusia;
• abordare individuală.

Compania "Asigurări standard rusești"

Fondată în 2003. Oferă clienților o mulțime de produse de asigurare într-o gamă diferită de prețuri. Clienții noștri "Asigurarea standard rusă" oferă următoarele programe DMS:

Principalele programe ale companiei DMS "Asigurări standard rusești"

Costul politicii PMC, companiile propuse depinde de calitatea și numărul de evenimente organizate, centre medicale de circulație. Programul de bază al DMS de la compania "Asigurări standard rusești include următoarele servicii:

• tehnici de medici;
• analize, sondaje;
• ambulanță;
• apelați un medic la domiciliu;
• înregistrarea foii de spitalizare;
• tratamentul de recuperare.

Extindeți pachetele de bază adăugând următoarele servicii:

• spitalizare de urgență;
• servicii dentist.

Un spital de urgență poate fi adăugat la politica selectată, care va costa 4.000 - 19.000 de ruble, în funcție de tipul și calitatea asistenței.

Compania "Renaissance Insurance"

Începând cu anul 2008, acesta furnizează servicii pentru asigurarea persoanelor fizice și juridice. Compania sa dovedit în domeniul asigurărilor turistice și are servicii de fiabilitate ridicată. În segmentul DMS, Renaissance Insurance oferă mai multe produse, costul care se schimbă atunci când se conectează și dezactivează diverse opțiuni și alegerea anumitor organizații medicale. Iată caracteristicile comparative ale unor programe oferite de Asigurarea Renașterii

Principalele programe ale Asigurării Renașterii Companiei DMS

Pentru o taxă suplimentară, puteți adăuga servicii de ambulanță și spital de urgență.

În loc de închisoare

Analiza propunerilor DMM oferite de diverse companii de asigurări arată o variație foarte mare atât a volumului serviciilor, cât și a costului politicii. Evident, nu este posibilă retragerea unor valori medii în acest caz - în unele cazuri, alegerea unui program sau alta va fi mai degrabă datorită nevoii asiguratului în anumite servicii, mai degrabă decât un pachet de servicii de bază oferit de asigurarea.

Cu toate acestea, alegerea companiei de asigurări și a programului de asigurare ar trebui abordate. De mare importanță este fiabilitatea organizației pe care depinde domeniul de aplicare și calitatea serviciilor medicale obținute. La urma urmei, compania va supraveghea fiecare pas al persoanei asigurate, iar activitatea medicilor, în situații controversate vor prezenta și proteja interesele clientului și garanțiile (sau nu garantează) plata rambursării asupra asigurării caz în întregime.

rezumat

Dezvoltare opțională: Ca parte a modernizării sistemului OMS, statul urmărește să minimizeze volumul pieței DMS, care poate afecta negativ întregul sistem de sănătate. În strategia de dezvoltare a sănătății până în 2020, se spune că activitatea pieței DMS conduce la o "reducere a disponibilității și calității asistenței medicale la populația deservită în cadrul programului de garantare de stat". Pe baza acestui fapt, statul nu susține dezvoltarea pieței DMS.

Cu toate acestea, condițiile de insuficiență a finanțării pentru sistemul de sănătate o astfel de poziție va duce la o creștere a plăților subterane și vor reduce eficacitatea întregului sistem OMS. Potrivit expertului RA, activitatea pieței DMS are o serie de efecte externe pozitive: creșterea stabilității sociale, o scădere a asimetriei informației pe piața serviciilor medicale, îmbunătățind eficiența sistemului de sănătate și creșterea investițiilor în Construcția centrelor medicale. Având în vedere aceste efecte externe, statul, dimpotrivă, ar trebui să contribuie la dezvoltarea pieței DMM rusești.

Expert RA a elaborat principalele prevederi ale strategiei de dezvoltare a pieței DMS, care ar trebui să fie o parte integrantă a conceptului de dezvoltare a sistemului de sănătate. Principalele direcții ale strategiei: o separare clară a sistemelor OMS și DMS, actualizând linia de produse și standardizarea acordurilor DMS, precum și simplificarea utilizării pauzelor fiscale.

Se clarifică prețurile: o dependență directă a costului serviciilor medicale de la serviciul și calitatea echipamentului a apărut pe piața LPU. Cu câțiva ani în urmă, corelațiile dintre acești indicatori nu au fost urmăriți. Sa observat creșterea totală a calității instituțiilor medicale comparativ cu anul 2006. În general, evaluarea clinicilor departamentale din toți parametrii sa dovedit a fi mai mare decât privată. Policlinica privată pentru adulți a evidențiat dependența inversă a costului serviciilor de la profesionalismul personalului medical.

Au fost obținuți cei mai înalți indicatori pentru raportul preț / calitate a studiului:

1. Policlinica centrală nuz a căilor ferate ruse (servicii policlinice pentru adulți);
2. Sucursala nr. 5 a FSU "3 CVKG-le. A.A. Vishnevsky Ministerul Apărării al Rusiei "(serviciu policlinic pentru copii);
3. Nuz "Spitalul Clinic Central nr. 1 al SA" Căile Ferate ruse "(spital pentru adulți);
4. Intreprinderea unitară de stat "Institutul de Cercetare a Chirurgie pentru Copii de Urgență și Traumatologie" Departamentul de Sănătate din Moscova (spital pentru copii).

Efectul fiscal: creșterea deducerilor asupra OMS de la 3,1 până la 5,1% va reduce bugetele pentru DMS.Mai mult, această măsură va afecta cererea încă instabilă din partea întreprinderilor mici și mijlocii, care a crescut cu extinderea beneficiilor fiscale în 2009 (rata de atribuire a premiilor pentru DMS la costul a crescut de la 3 la 6%). Cu toate acestea, creșterea pieței DMS va continua cel puțin prin inflația costului serviciilor medicale. Potrivit previziunilor "Expert RA" în 2011, volumul pieței DMS va fi de 89,6 miliarde de ruble (+ 10%), în 2012 - 100,3 miliarde de ruble (+ 12%).

Posibilitatea de a alege un LPU și un medic conform programului OMS, precum și includerea în sistemul unei clinici private vor duce la redistribuirea pieței DMS. În această situație, sunt posibile 2 scenarii pentru dezvoltarea evenimentelor:

1) Dacă este posibil să alegeți din programul Clinic HDC cu un nivel ridicat de servicii și calitatea serviciilor furnizate, nu este nevoie să achiziționați politica PMC. În viitor, sistemul OMS poate oferi o concurență gravă a DMS.

2) Clinici la nivel înalt nu vor dori să intre în sistemul OMS, iar clinicile de nivel inferior vor fi incluse în schimb. Apoi, cererea de DMS va crește și, din cauza lipsei unei concurențe de înaltă calitate între clinici, nu va exista stimulente pentru îmbunătățirea serviciului și calității serviciilor oferite de clinici municipale.

Tratamentul în detrimentul asigurătorilor: Pierderea afacerilor pe DMS pentru anul 2010 a depășit 100%.Semnificația medie a coeficientului combinat de pierdere-net pentru primele 9 luni ale anului 2010 a fost de 99% (timp de 9 luni din 2009: 90%). Principalele cauze ale creșterii neprofitabile: dumpingul, "cheaturile" ale LPU și organizarea incorectă a sistemului de decontare a pierderilor - plățile nu sunt efectuate ca urmare a apariției evenimentului asigurat, ci asupra vizitei la LPU.