Legea prevede dreptul unui cetățean de a alege o organizație medicală de asigurare. Cum se face acest lucru în practică?
În primul rând, aș dori să menționez că alegerea sau înlocuirea unei organizații medicale de asigurare se realizează de către un asigurat care a împlinit vârsta majoratului (pentru un copil înainte de a împlini vârsta majoratului, de către părinții săi sau alți reprezentanți legali) .
Alegerea se poate face din numărul de organizații de asigurări medicale care își desfășoară activitatea pe un anumit teritoriu.
Pentru a face o alegere, un cetățean trebuie pur și simplu să depună o cerere (în forma stabilită, compania de asigurări ți-o va oferi) la organizația de asigurări medicale aleasă.
Totodată, pentru a preveni haosul în formarea listelor de asigurați în contextul companiilor de asigurări și pentru a asigura finanțarea sistematică a programului CHI, s-a stabilit că înlocuirea unei companii de asigurări cu un asigurat poate fi efectuată. scos o dată pe an cel târziu la 1 noiembrie.
La schimbarea locului de reședință - în termen de o lună și numai dacă nu există o companie de asigurări medicale la locul noului loc de reședință, în care cetățeanul a fost asigurat mai devreme.
Dacă în termenele limită(până la 1 noiembrie) cetățeanul nu a ales să înlocuiască organizația medicală de asigurare, apoi în anul următor este considerat asigurat în aceeași organizație de asigurări medicale în care a fost asigurat anterior.
Acum scriu peste tot că poți alege o companie de asigurări. Cum este compania ta diferită de ceilalți?
Acest lucru nu este adevărat, mai ales în lumina noilor abordări în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate.
Permiteți-mi să vă spun pe scurt despre munca pe care o facem în interesul asiguraților.
În primul rând, aș dori să remarc că ROSNO-MS este una dintre cele mai mari două organizații federale de asistență medicală cu cea mai mare stabilitate Financiară... Orice s-ar întâmpla, vom oferi acoperire de asigurare pentru cetățeni în orice volum și în orice loc.
Principalul slogan al angajaților noștri este să facem tot ce se poate pentru ca asigurații noștri să fie mulțumiți și mulțumiți de calitatea bunurilor primite. îngrijire medicală.
Această lucrare are mai multe direcții.
În primul rând, informăm pe larg asigurații noștri despre drepturile lor în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate. Cum? Difuzare pliante, broșuri, alte materiale informative publicate de Companie pentru asigurați timp de 9 luni. anul acesta a depășit 900 de mii de exemplare. Amplasăm standuri de informare în instituțiile medicale, specialiștii noștri apar în mass-media, la radio și televiziune. Lucrăm constant cu reclamații și cereri pentru examinarea calității îngrijirilor medicale acordate asiguraților noștri. Pentru a studia opinia clienților - sondaje, atât în instituțiile de sănătate, cât și „pe stradă”.
Un alt domeniu de activitate este oferirea oportunității asiguraților noștri de a contacta compania în orice moment. În acest scop, avem o linie telefonică 24 de ore pe zi, 365 de zile pe an (tel. 8-800-100-800-5, apel gratuit), vă puteți lăsa mesajul pe site-ul companiei (www.rosno-ms. ru). Dacă este necesar, puteți contacta oricare dintre sucursalele noastre la numărul de telefon indicat în poliță sau puteți contacta direct sucursala. Vă garantăm că toate solicitările și reclamațiile vor fi abordate prompt și obiectiv.
Angajăm cu ajutorul lor peste jumătate de mie de experți medicali cu înaltă calificare, monitorizăm constant calitatea îngrijirilor medicale oferite asiguraților noștri.
Pentru 9 luni ale anului 2010, Compania a luat în considerare peste 1 milion de cereri pe diverse probleme. în care telefon gratuit « linia fierbinte”A fost folosit de peste 150 de mii de oameni. În total, am avut 2.192 de reclamații. Toate reclamațiile primite au fost luate în considerare și peste 70% dintre ele au fost confirmate. Acolo unde banii au fost primiti ilegal de la asiguratul nostru de catre institutia medicala, acestia au fost returnati asiguratului dupa interventia societatii. În total, au fost returnate 1,2 milioane de ruble, plătite de cetățeni organizațiilor medicale pentru asistență, care trebuia să fie oferită gratuit.
In cazul in care asiguratul considera necesar sa mearga in instanta cu o cerere de ingrijire medicala de proasta calitate, avocatii Companiei ii vor oferi sfaturile necesare. Anul acesta, instanțele au satisfăcut 10 din 14 cereri luate în considerare. Printr-o decizie judecătorească, instituțiile medicale au plătit mai mult de 600 de mii de ruble sub formă de despăgubiri materiale, iar alte 450 de mii de ruble au fost plătite sub formă de despăgubiri pentru prejudiciul moral.
Vă spun câteva cazuri:
1) Asiguratul F. a solicitat cumpărarea medicamentului „vancomicină” pe cheltuiala fonduri personaleîn perioada de tratament în spitalul central al unui oraș din Regiunea Moscova. Plângerea a fost investigată de specialiștii ROSNO-MS, și a fost găsită întemeiată, iar spitalul ia restituit pacientului 37.368 de ruble cheltuite.
2) După intervenția companiei, banii în valoare de 760 de ruble au fost returnați la două mame. și 950 de ruble, luate ilegal de la ei într-o clinică pentru copii pentru examinarea preventivă a copiilor pentru înregistrarea la grădiniță. (regiunea Moscova).
3) asiguratul L. s-a adresat companiei cu cerere de aranjare a unui consult pediatru pentru copil, deoarece nu exista un astfel de medic în policlinica locală. Specialiștii noștri au organizat o programare cu un medic pediatru la Spitalul Regional Central, unde a primit ajutorul necesar.)
Considerăm că dezvoltarea este foarte importantă pentru noi înșine servicii medicale, implementare cele mai noi tehnologiiîn OMS.
Suntem unul dintre reformatorii și liderii tehnologici ai sistemului. Introducem toate ideile noi, cele mai bune tehnologii pentru a servi cetățenii imediat, la început - proiecte pilot(disponibilitate, proiecte IT), apoi - distributie pe toate teritoriile in care opereaza ROSNO-MS.
În plus, ne străduim să extindem posibilitățile de asigurare medicală obligatorie pentru asigurați. Am dezvoltat o serie de produse (capacități) suplimentare, care, pe lângă programul CHI, vă vor permite să primiți un serviciu mai mult, mai rapid, sau un serviciu suplimentar.
M-am oprit pe scurt asupra unor aspecte ale muncii desfășurate de Companie pentru asigurarea drepturilor asiguraților de a primi îngrijiri medicale gratuite.
Desigur, nu ne oprim aici, confortul pentru asigurat va rămâne prioritatea noastră. Iar alegerea este a ta.
Calitate sănătateîn Rusia depinde de eficiența organizației de asigurări de sănătate, care este legătura dintre fondurile teritoriale de asigurări de sănătate, instituțiile medicale și consumatorii de servicii de asigurare. Fiecare cetățean al Rusiei are dreptul de a alege și înlocui o organizație medicală de asigurare în sistemul de asigurări medicale obligatorii, care este consacrat de lege. Aceste companii au multe în comun, dar există și nuanțe care afectează atractivitatea finală pentru un potențial client.
Caracteristicile generale ale organizațiilor de asigurări medicale
Angajatorul acționează ca asigurător pentru cetățenii care lucrează, iar administrațiile locale pentru șomeri. Decide în mod independent asupra problemei concluziei contract de asigurare ar trebui să desfășoare activități independente, care includ antreprenori individuali, avocați, fermieri etc. Dacă un cetățean nu este mulțumit de serviciile oferite de o organizație medicală de asigurări, atunci are dreptul să încheie un acord cu o altă companie. Fiecare organizație de asigurări medicale:
- Lucrează sub licență pentru prestarea serviciilor de asigurare medicală obligatorie, efectuând măsuri de control al calității asistenței medicale;
- Încheie contracte model cu fonduri teritoriale de asigurări medicale obligatorii, instituții medicale;
- Plătește pentru serviciile medicale furnizate persoanelor asigurate de către organizațiile medicale la o singură rată. Este aprobat pentru fiecare entitate constitutivă a Federației Ruse;
- Lucrează numai în domeniul asigurărilor medicale obligatorii sau obligatorii și suplimentare;
- Primește aceeași sumă de fonduri din Fondul Teritorial pentru un asigurat;
- Are un capital autorizat de 10 milioane de ruble. (cu furnizare suplimentară de medicamente - de la 30 de milioane de ruble).
O organizație medicală de asigurări este obligată să protejeze interesele cetățenilor asigurați, inclusiv procedura judiciara prin formularea de cereri împotriva instituțiilor medicale pentru despăgubiri materiale pentru prejudiciul fizic sau moral cauzat persoanei asigurate din vina acestora. Organizațiile de asigurări medicale consiliază și informează cetățenii asigurați cu privire la actele juridice de reglementare privind asigurarea obligatorie de sănătate.
Diferențele dintre organizațiile de asigurări de sănătate
Condiții egale pentru începerea activității organizațiilor de asigurări medicale nu înseamnă că acestea vor funcționa în același mod. Diferențele pot fi urmărite în organizarea muncii cu un anumit client. Companiile care încheie contracte cu mari întreprinderi și instituții lucrează mai eficient. Recenzii negative angajații și reclamațiile constante pot duce la rezilierea contractului de asigurare, ceea ce înseamnă - la pierderea simultană a unui număr mare de asigurați și fonduri. În procesul de interacțiune între un cetățean asigurat și o organizație medicală de asigurare, este important cât de repede este posibilă rezolvarea problemelor și conflictelor controversate: există posibilitatea unei comunicări non-stop cu consultanții, disponibilitatea teritorială a filialei , competența și capacitatea angajaților de a răspunde în mod adecvat la reclamații.
Diferența poate fi observată și în lista serviciilor de asigurare. Atunci cand firma efectueaza si asigurare medicala suplimentara, este benefic pentru aceasta ca asiguratul sa fie multumit de serviciu. În acest caz, există șansa ca clientul să dorească să încheie un acord privind asigurarea medicală suplimentară, care va avea un efect benefic asupra bugetului organizației. Numărul clienților afectează semnificativ și fondurile asigurate de Fondul Teritorial, care sunt cheltuite și pentru efectuarea de examinări medicale ca răspuns la plângerile persoanelor asigurate. Dacă o companie de asigurări are mai mult de 100 de mii de clienți, atunci șansa pentru o evaluare completă de către expert a calității asistenței medicale este mai mare.
Nivelul de conștientizare a clienților în fiecare organizație este diferit. O abordare informală a activității de consultanță a angajaților companiilor de asigurări permite clientului să navigheze mai bine în lista serviciilor medicale gratuite, a drepturilor și oportunităților persoanei asigurate. Reclamația clientului trebuie luată în considerare în termen de o lună (cu o cerere scrisă). Atunci când persoanei asigurate i se refuză prestarea de servicii în prezența unei polițe, compania de asigurări este obligată să răspundă în termen de 3 zile: să ia măsuri pentru eliminarea problemei, iar dacă acestea nu sunt luate, atunci explicați clientului motivele în scris.
Cele mai mari companii de asigurări medicale din Rusia pentru 2017
În 2017 la piata asigurarilor s-a înregistrat o continuare a dinamicii pozitive, deși ratele de creștere au scăzut față de 2016. Conform statisticilor oficiale ale Băncii Centrale a Federației Ruse, în primul trimestru al anului 2017 au fost colectate 316 miliarde de ruble de prime de asigurare pentru toate tipurile de asigurări, ceea ce reprezintă 5,3% sau 16 miliarde de ruble mai mult decât în aceeași perioadă a anului 2017. 2016. SOGAZ, Rosgosstrakh și MAKS-M sunt incluse în TOP-3 ale celor mai mari companii de asigurări medicale conform RIA Rating.
Societate cu răspundere limitată „Rosgosstrakh-Medicine”
Din 2011 până în 2017 în aceasta companie a inclus mai multe organizații medicale de asigurări (Ikar, Ekofond, Lipetsk-Health), inclusiv închis societate pe acţiuni Asigurări medicale de capital. Rosgosstrakh-medicamentul a fost înregistrat oficial în 2002, astăzi capitalul autorizat este de 210 milioane de ruble, funcționează numai cu politici asigurarea medicala obligatorie... Sediul principal este situat la Moscova, există 42 de filiale regionale, numărul total de asigurați este de peste 22 de milioane.Angajații companiei oferă consultații telefonice non-stop.
Societate pe acțiuni închisă „MAKS-M”
Funcționează din 1994, are reprezentanțe în 24 de entități constitutive ale Federației Ruse, capital autorizat de 220 de milioane de ruble. Aproximativ 18,5 milioane de clienți sunt asigurați, compania lucrând doar în domeniul asigurărilor medicale obligatorii. Sediul principal este situat în capitală, există 80 de birouri regionale. Există o linie fierbinte și un centru de contact. În 2017, compania a achiziționat o acțiune integrală în compania de asigurări Astro-Volga-Med, care era una dintre cele mai mari din regiunea Volga.
Societatea pe actiuni "IC" SOGAZ-Med "
Funcționează din 1998, deservind 40 de entități constitutive ale Federației Ruse, 640 de filiale regionale. Capitalul autorizat- 123 de milioane de ruble. Clienții companiei sunt aproximativ 18,8 milioane de ruși, munca se desfășoară în două direcții: obligatorie și voluntară asigurare de sanatate... Centrul de consultanță este deschis 24/7. În 2003, Gazprommedstrakh a devenit parte a IC SOGAZ-Med JSC.
Concluzie
Toate organizațiile medicale de asigurări din Federația Rusă funcționează sub licențe de stat și primesc fonduri din fonduri teritoriale, care își asumă obligațiile asiguraților în caz de faliment. Persoana asigurată are dreptul de a schimba compania de asigurări dacă calitatea serviciilor acesteia este nesatisfăcătoare. Alegerea companiei optime depinde de o serie de factori: organizarea muncii, disponibilitatea informatiilor, numarul de clienti etc.
29.05.17 241 023 10
Medicii au fost șocați când am arătat...
În weekend, stau întins acasă cu o durere în gât imposibilă și o temperatură de 39,6.
Adăugând nu prima doză de paracetamol pe zi, am chemat ambulanța. Mi-au spus că e o durere în gât și că luni ar trebui să sun pe polițistul raional. Ambulanța nu a venit.
Zhenya Ivanova
a fost tratat și recuperat
Am tastat în bara de căutare: „Ce să fac dacă ambulanța refuză să meargă”. La forum am văzut sfatul: „Spune-mi amenințător că acum sunați la compania de asigurări. Vor veni imediat.” Așa am făcut. A sosit ambulanța. După aceea, i-am amenințat de două ori pe medici cu un telefon la casa de asigurări și o dată am sunat efectiv la numărul indicat pe poliță. A ajutat de fiecare dată.
Compania de asigurări îmi protejează drepturile și chiar garantează tratament gratuit. Dar dacă nu cunoașteți legile, atunci medicii fără scrupule vă pot înșela, refuza tratamentul și vă pot cere plăți suplimentare.
Mi-am revenit și am decis să-mi dau seama ce vă garantează asigurarea dumneavoastră obligatorie de sănătate.
Faceți cunoștință cu: polița dumneavoastră de asigurare medicală obligatorie
Cel mai probabil, aveți deja o poliță de asigurare obligatorie de sănătate. Părinții tăi au ajuns la tine imediat după naștere. Este fie în pașaportul tău, fie într-un sertar cu toate documentele importante.
Dacă nu aveți o politică, renunțați la totul și mergeți la înregistrare
Fără o politică, nu veți primi niciun tratament gratuit. Din fericire, puteți obține sau schimba polița în orice oraș fără înregistrare și înregistrare. Pentru a face acest lucru, ia cu tine pașaportul și SNILS și mergi la o companie de asigurări convenabilă pentru tine, care întocmește aceste polițe.
Acesta este un card Dacă nu există SNILS, mergeți mai întâi cu pașaport la compania de asigurări, apoi așteptați 21 de zile și abia apoi obțineți polița. Cetăţenii Federaţiei Ruse care locuiesc permanent sau temporar pe teritoriul Federaţiei Ruse pot obţine poliţa Cetăţeni străini, refugiații și apatrizii. Cetăţeni Federația Rusă polita este emisa fara limitarea perioadei de valabilitate. Prin lege, chiar dacă ai o poliță de tip vechi și este expirată, asigurarea va funcționa în continuare. Doar până când vă schimbați datele pașaportului: nume, prenume, loc de reședință.
Daca ai venit la clinica cu o polita veche expirata si ti se refuza tratamentul, este ilegal. Trebuie să fii acceptat. În clinici, toată lumea este rugată să schimbe politicile pentru documente de tip nou, dar până acum aceasta este doar o recomandare. Desigur, este mai bine să țineți cont de această recomandare: atunci când iese o lege care pune capăt politicilor de stil vechi, nu vă va lua prin surprindere.
Ce companii de asigurări oferă polițe de asigurare medicală obligatorie
Asigurarea medicală obligatorie este un program de asigurare, adică fiecare plătește puțin în cazanul comun, iar apoi cei care au nevoie sunt plătiți din el. O oală comună este strânsă de stat de la antreprenori și distribuie fonduri printr-un sistem extins, care, la rândul lor, plătesc spitalelor. Iar o companie de asigurări este un manager intermediar care face legătura între tine, spital și stat.
Companiile de asigurări câștigă bani din asigurarea medicală obligatorie la fel ca și din alte servicii. Ei sunt, de asemenea, responsabili pentru calitatea serviciilor și disciplina din sistem. Primul tău punct de contact este o companie de asigurări.
Fiecare regiune are propriile registre de companii care fac politici CHI. Doar caută-l pe google.
Unde poți fi tratat cu o poliță de asigurare medicală obligatorie
Pentru a ajunge la o clinică din alt oraș sau zonă, aveți nevoie de:
- Alegeți o clinică. Oricare, nu neapărat cea care este mai aproape de casă.
- Află la recepție ce companii de asigurări lucrează cu această clinică. Dacă aveți de ales, uitați-vă la descrierea companiei pe site-ul CMO. Toți au aceeași asigurare, dar unii au mai multe birouri, iar alții au suport non-stop.
- Vino la compania de asigurări cu pașaport și SNILS, completează o cerere de înlocuire a poliței.
- Obțineți un certificat temporar. Funcționează ca o poliță timp de o lună.
- Întoarce-te la clinică. Spuneți expresia de cod „Vreau să mă atașez la clinica dumneavoastră” în registru. Primiți formularul de cerere, completați-l și returnați-l la registru.
Acum puteți beneficia gratuit de tratament în această clinică.
Dacă compania dumneavoastră de asigurări deservește clinica la care urmează să vă atașați, atunci nu este necesar să schimbați polița. Dar trebuie să informați compania de asigurări că v-ați mutat și doriți să fiți tratat în altă parte. În caz contrar, noua clinică nu va primi bani pentru tratamentul dumneavoastră.
De ce trebuie să vă atașați la clinică
Trebuie să te atașezi la policlinică, pentru că la noi există un sistem de finanțare pe cap de locuitor. Banii pentru tratamentul dumneavoastră sunt dați numai instituției în care sunteți repartizat. Prin urmare, nu vă puteți atașa la mai multe clinici simultan. De asemenea, puteți schimba oficial clinica nu mai mult de o dată pe an. Anterior, acest lucru se poate face numai dacă v-ați mutat. În acest caz, în noua clinică, vi se va cere să scrieți o declarație adresată medicului șef.
Nu te poți atașa la un institut de cercetare sau la un spital, ci doar la o clinică raională. Și deja acolo, terapeutul local va scrie recomandări către specialiști cu profil îngust: un chirurg oftalmologic, un cardiolog, un chiropractician. Fără trimitere de la un medic sau un specialist în ambulanță în clinici de specialitate, poți fi admis doar contra cost.
Ce este UMIAS
La Moscova, datele tuturor pacienților sunt introduse în UMIAS - un sistem unificat de informații medicale și analitice. Acest lucru simplifică procesul de programare la un specialist: puteți obține un bilet la un medic, puteți anula sau amâna o programare, puteți obține o rețetă scrisă la în format electronic... UMIAS chiar are aplicatie mobila.
Vă rugăm să rețineți: dacă v-ați mutat și ați decis să vă atașați la o nouă clinică, atunci nu puteți să o luați și să o faceți prin intermediul sistemului. Trebuie să scrieți o cerere adresată medicului șef și să așteptați ca aparatul birocratic să o aprobe. Poate dura 7-10 zile lucrătoare. Dacă sunteți înregistrat pe portalul serviciilor de stat din Moscova, atunci puteți depune o cerere în formă electronică. Ei promit să o ia în considerare în 3 zile lucrătoare.
Când m-am confruntat cu o astfel de problemă, am avut nevoie urgent de ajutor. Și conform legii, ei sunt obligați să mă ajute fără întârzieri de mai multe zile. Dar în policlinică le este frică că dacă mă tratează înainte ca mașina stângace să introducă date noi în UMIAS, nu vor primi bani pentru mine de la casa de asigurări.
Chiar în fața administratorului spitalului de gardă, am sunat la casa de asigurări, după care am primit gratuit consultațiile necesare la spital. Am fost examinat și de o întreagă comisie de șefi de departament și până în ziua de azi toată lumea mă tratează cu mare atenție.
Ce este inclus în tratamentul de asigurare medicală obligatorie
Legea asigurărilor obligatorii de sănătate ne dă dreptul tuturor să primim tratament gratuit. Și chiar dacă polița dvs. a expirat, o puteți utiliza în continuare.
Dacă nu ai polița la tine, poți totuși să faci o programare la un medic, acesta nu are dreptul să te refuze.
Deși pentru asistente aceasta este o preocupare suplimentară, prin urmare, cel mai probabil, vor încerca să vă convingă că acest lucru nu este posibil. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie doar să sunați la compania de asigurări.
În orice situație neclară, sunați la asigurare
Suma minimă de asistență este descrisă în programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază. Dacă să adăugați altceva la această listă, fiecare regiune decide singură. Lista exactă a evenimentelor asigurate poate fi găsită la orice clinică sau pe site-ul Ministerului Sănătății din regiunea dumneavoastră.
În orice caz, puteți aplica următoarea regulă: dacă ceva vă amenință viața și sănătatea, este tratat gratuit. Dacă ești în general sănătos, dar vrei să te simți și mai bine, atunci cel mai probabil o poți face doar pentru bani. Dacă statul vă poate ajuta, dar nivelul acestei asistențe vi se pare prea scăzut, va trebui să o suportați sau să plătiți în plus.
Exemple de ceea ce se poate și nu se poate face în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie
| Este interzis | Poate sa |
|---|---|
| Albirea dintilor este o procedura estetica | Să te speli pe dinți, pentru că este prevenirea cariilor dentare |
| Obțineți scutece pentru adulți japoneze importate, alegând singur o marcă | Ia scutece pentru o persoană în vârstă |
| Scoateți câteva kilograme în plus. Silueta ta nu este asigurata de stat | Scoateți fierberea |
| Așteptați terapia cu exerciții pentru exerciții de la hatha yoga sau o sală de sport modernă | Mergi la exerciții de fizioterapie |
| Consultați un dermatolog dacă vă îngrijorează pur și simplu creșterea pielii grase a feței | Consultați un dermatolog pentru o erupție gravă pe piele |
| Faceți o proteză dentară | Scoateți dintele |
Albirea dintilor este o procedura estetica
Spala-te pe dinti pentru ca este prevenirea cariilor
Obțineți scutece pentru adulți japoneze importate, alegând singur o marcă
Ia scutece pentru o persoană în vârstă
Scoateți câteva kilograme în plus. Silueta ta nu este asigurata de stat
Scoateți fierberea
Așteptați terapia cu exerciții pentru exerciții de la hatha yoga sau o sală de sport modernă
Mergi la exerciții de fizioterapie
Consultați un dermatolog dacă vă îngrijorează pur și simplu creșterea pielii grase a feței
Consultați un dermatolog pentru o erupție gravă pe piele
Faceți o proteză dentară
Scoateți dintele
Când te doare ceva, poți obține gratuit o programare cu un terapeut, care va scrie o trimitere către un specialist. Dacă este indicat, terapeutul ar trebui să scrie trimiteri către orice doctor care lucrează în clinicile guvernamentale.
Fără trimitere, puteți face o programare la un chirurg, ginecolog, dentist și dermatolog la un dispensar dermatovenerologic. Sau faceți o programare la un psihiatru infantil, chirurg, urolog-androlog sau stomatolog. OMS nu garantează teste și examinări gratuite fără o trimitere din partea medicului curant.
O dată la trei ani, poți trece la un control medical gratuit și poți afla dacă totul este în regulă cu sănătatea ta. Examinarea clinică se efectuează pentru toată lumea la fiecare trei ani - adică dacă anul acesta împliniți 21, 24, 27 de ani și așa mai departe.
V programul de asigurări obligatorii de sănătate include, de asemenea, ameliorarea durerii și reabilitarea gratuită după boală și rănire. Dar pentru unul sau doi, nu va funcționa, caz în care aveți dreptul la asistență gratuită de asigurare și unde trebuie să plătiți pe cont propriu. Există o mulțime de nuanțe în această chestiune. Dacă aveți o boală rară sau o situație dificilă, contactați Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii.
Ce anume nu este inclus în programul CHI
Statul nu va plăti pentru:
- Orice tratament fără prescripție medicală.
- Efectuarea de sondaje și examinări.
- Tratament la domiciliu dupa bunul plac, nu pe indicatii speciale.
- Vaccinări în afara programelor guvernamentale.
- Tratament balnear dacă nu ești copil bolnav sau pensionar.
- Servicii de cosmetologie.
- Homeopatie și medicina tradițională.
- Proteza dentara.
- Camere superioare - cu mese speciale, ingrijire personalizata, televizor si alte placeri.
- Medicamente și dispozitive medicale dacă nu vă aflați în spital.
Dacă spitalul cere bani pentru servicii care nu sunt pe această listă, pentru orice eventualitate, sunați la compania de asigurări și întrebați dacă este legal.
Privilegii
Persoane cu dizabilități, orfani, familii numeroase, participanții la ostilități și alți cetățeni care ar trebui să o facă beneficii sociale, statul este gata să plătească pentru mai multe servicii medicale. Fiecare categorie are propria listă de prestații, le puteți găsi în departamentul de protecție socială sau le găsiți pe Internet.
Uneori ai dreptul legal la tratament gratuit, dar medicii doar ridică din umeri. Este posibil să existe o coadă de până la câteva luni pentru reabilitare gratuită și pur și simplu s-ar putea să nu existe analgezice în spitalul local. Este ilegal, dar este o realitate.
Extorcare
Medicii sunt și ei oameni și nimic uman nu le este străin. Ca orice persoană, să obții o mulțime de bani de la tine chiar acum este mai interesant pentru unii medici decât să obții puțin mai puțini bani din asigurări și mult mai târziu. Prin urmare, în Rusia a crescut o întreagă practică ilegală de extorcare de bani pentru tratament în cadrul asigurării medicale obligatorii.
Această extorcare se bazează pe analfabetismul juridic. Este suficient ca medicul să se prefacă deștept și să ia un ton sever pentru ca pacienții speriați să înceapă să arunce cu bani în el. Dar cel mai mic semn că medicul este un pacient priceput din punct de vedere juridic - iar tonul se schimbă. Prin urmare, este foarte util să știi ce servicii medicale sunt obligate să îți presteze gratuit.
Amintiți-vă că tratamentul este gratuit doar pentru dvs. Spitalul și medicul vor primi bani pentru acest tratament de la casa de asigurări de sănătate. Acești bani au fost plătiți fondului de către antreprenori, inclusiv de angajatorul dumneavoastră.
Nu trebuie să plătiți a doua oară din buzunar pentru ceea ce vă garantează statul. Mai mult decât atât, este posibil ca medicul să primească oricum plata din fond, chiar dacă ești obligat să plătești.
Nu plătiți pentru tratament, dar spitalul va primi bani pentru el.
Dacă știi sigur că ar trebui și poți fi tratat gratuit, dar medicul se oferă să plătească, sună la compania de asigurări. Numărul de asigurare este înscris pe polița dvs., specialiștii liniei de asistență vă vor ajuta.
Dacă nu puteți face acest lucru, cereți medicului dumneavoastră să scrie un refuz scris de a oferi îngrijiri medicale gratuite. Dacă medicul se comportă provocator, puteți porni reportofonul, este legal. Dacă nici măcar acest lucru nu ajută, sunați la departamentul pentru protecția drepturilor cetățenilor în sistemul CHI.
7 499 973-31-86 - telefon al departamentului pentru apărarea drepturilor cetățenilor în sistemul CHI
Ajutorul de urgență este întotdeauna gratuit
Daca s-a intamplat ceva cu adevarat rau - ti-ai pierdut cunostinta, ti-ai rupt piciorul sau simti o durere acuta - ar trebui sa fii ajutat in orice clinica de stat, chiar daca nu ai documente la tine si nu ai primit niciodata polita.
Spitalul nu are dreptul de a refuza asistența nou-născuților și copiilor sub vârsta de un an, chiar dacă părinții copilului nu au poliță și înregistrare. Nici femeile însărcinate nu pot fi refuzate - pot contacta pe oricare clinica prenatala si in orice maternitate, chiar si fara acte.
Toți participanții la sistemul de sănătate sunt doar oameni: cunoscuți, prieteni, frați, potriviri și nași. Au părinți și copii. Toți sunt ruși și lucrează la fel ca oricare dintre noi.
- Dacă un chirurg cere mită pentru ameliorarea durerii, atunci acesta nu este sistemul de sănătate, este acest chirurg special, părinții și profesorii săi. Asta înseamnă că tatăl său, undeva în copilărie, i-a dat un exemplu că mită este normală. Ce părere aveți despre mită?
- Dacă un spital spune că nu are bani pentru medicamente, nu este vina lui Putin, ci a unor funcționari care nu știu să întocmească bugete. Sau medicul șef care nu știe să gestioneze banii. Ai o mulțime de oameni pe care îi cunoști care fac aceleași lucruri în meseria lor.
- La urma urmei, atunci când îți primești salariul într-un plic, angajatorii tăi sunt plătiți prost la fondul de asigurări de sănătate. De unde vor veni banii pentru medicamentele tale, dacă ai permis să nu plătești pentru ele?
Se dovedește o schizofrenie ușoară: aceeași persoană menține un salariu gri și se plânge finanţare insuficientă spitale.
Putin, Navalnîi, Medvedev, Tinkov sau Trump nu ne vor rezolva problemele de sănătate. Vom rezolva singuri această problemă dacă le dăm copiilor noștri un exemplu de atitudine conștiincioasă față de muncă și de lege. Să sări peste orele la institut nu a fost o ispravă, ci o rușine. A fost păcat să treci teste pentru bani. A da mită era împotriva principiilor noastre. Să-și cunoască și să-și apere drepturile a fost o datorie, nu o superputere.
Pe scurt: nimeni nu va ajunge și nu ne va face medicamente gratuite ca în clinicile israeliene plătite. Tot iadul pe care îl vedem în spitale nu sunt spitale, suntem noi înșine. Si eu.
Să începem prin a plăti impozite și taxe. Am totul, mulțumesc. Scuze pentru tonul moralizator, dar tocmai m-am săturat de plânsul asta.
Tine minte
- Dacă nu aveți o politică, renunțați la totul și mergeți la înregistrare.
- CU polita de asigurare medicala obligatorie ar trebui să fiți tratat gratuit în orice clinică de stat din Rusia.
- Tratamentul este gratuit doar pentru tine. Spitalul și medicul vor primi bani pentru acest tratament de la casa de asigurări de sănătate.
- Politica funcționează chiar dacă a expirat. Dacă vii la clinică cu o poliță veche și ți se refuză tratamentul, este ilegal.
- În orice situație neclară, sunați la asigurare firma medicala... Numărul este pe poliță. Notează-l pe telefon chiar acum.
- Daca asigurarea nu te salveaza, suna fond federal asigurare obligatorie de sanatate: +7 499 973-31-86.
- Dacă ați cheltuit bani pentru tratament, care ar trebui să fie gratuit prin lege, scrieți o declarație către compania de asigurări - trebuie să returnați banii.
- Asistența de urgență este întotdeauna gratuită, chiar dacă nu aveți acte.
