18.04.2020

Programul teritorial al OMS. Program teritorial. Programul Teritorial OMS.


Care este diferența dintre programele de bază și teritoriale OMS?

Pentru cetățenii asigurați, dreptul de a primi dreptul de a primi ingrijire medicala liber în toată Federația Rusă numai în volumul programului de bază al OMS și pe teritoriul subiectului Federației Ruse, unde polis Oms - în cantitatea de program teritorial al obligatoriu asigurare medicala. Care sunt diferențele?

Programul de asigurare medicală obligatoriu este aprobat în prezent prin soluționarea Guvernului Rusiei în cadrul programului de garanții de stat ale cetățenilor medicali liberi. Acesta enumeră tipurile și volumele de îngrijire medicală pe care fiecare asigurată are dreptul de a se elibera în întreaga țară.

În cadrul subiecților (regiunilor) Rusiei pe baza programului de bază OMS, sunt elaborate și aprobate programele teritoriale de asigurare medicală obligatorie. Programele teritoriale pentru tipurile și sumele furnizate de asistență medicală nu pot fi mai mici decât programul de bază MSM aprobat de Guvernul Rusiei. Dar poate fi mai mare - datorită volumelor suplimentare și a tipurilor de asistență medicală acordată gratuit rezidenților acestei regiuni particulare. Astfel, în regiunea sa, asiguratul de OMS pot primi îngrijiri medicale într-un volum extins (dacă este prevăzut de programul teritorial al OMS) și într-o altă regiune a Federației Ruse, unde sa aflat pentru orice motiv și A fost bolnav, în cantitatea prevăzută de asigurarea de bază a programului medical.

Dacă ar exista un "rău" pe stradă și politica cu dvs.?

Îngrijirea medicală de urgență se datorează prezenței sau absenței politicii dvs. OMS.

Ajutorul de urgență va trebui să aibă în spital, ceea ce sa dovedit a fi cel mai apropiat și unde există o oportunitate pentru acest lucru.

În clinică, ei au spus că trebuie să fac o tomografie computerizată, dar nu este inclusă în OMS și nu este gratuită. Este legal?

Programul de garanții de stat pentru cetățeni Federația Rusă Asistență medicală gratuită pentru 2011, aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din data de 4 octombrie 2010 nr. 782, sa stabilit că îngrijirea primară a sănătății este oferită gratuit, inclusiv. Sanitare și aeronave, îngrijire medicală, specializată, inclusiv înaltă tehnologie, îngrijire medicală. Orice restricții privind furnizarea gratuită a unui astfel de studiu ca o tomografie computerizată, programul de garanții de stat nu conține. În consecință, ar trebui să fie plătită pentru acest studiu de la OMS.

În același timp, trebuie să se spună că condițiile de asigurare medicală, inclusiv calendarul așteptării îngrijirii medicale furnizate într-o manieră planificată, sunt stabilite de programul teritorial al garanțiilor de stat, aprobat de Executiv corpul autorității de stat a subiectului Federației Ruse. Astfel, în cadrul Programului Regional de Stat din Moscova pentru furnizarea de asistență medicală gratuită pentru 2010, se indică faptul că în instituțiile ambulatorie și policlinice este posibil să se primească pacienți planificați, care dețin cercetări de diagnosticare și măsuri terapeutice. În același timp, în funcție de mărturia de urgență, îngrijirea medicală într-o instalație policlinică ambuliană este de la recursul unui cetățean.

Vă recomandăm în toate cazurile atunci când aveți întrebări cu privire la plătitoare sau îngrijire medicală gratuită de care aveți nevoie, contactați companie de asiguraricare este obligată să vă protejeze drepturile de a primi îngrijiri medicale gratuite.

Tot timpul ei au spus că în spital medicina este liberă, dar recent un vecin din spital a trebuit să cumpere medicamente. Este corect?

Potrivit articolului 41 din partea 1 din Constituția Federației Ruse, "Asistența medicală în instituțiile de sănătate statale și municipale este oferită gratuit în detrimentul bugetului relevant, a primelor de asigurare, a altor venituri". În plus, în conformitate cu programul de garanții de stat la cetățenii Federației Ruse de Asistență medicală gratuită, tarifele de îngrijire medicală furnizate în cadrul programului de asigurări medicale obligatorii teritoriale includ costurile de achiziționare a medicamentelor. Astfel, costul tratamentului cu droguri într-un spital care oferă asistență medicală pentru asigurarea de sănătate obligatorie ar trebui plătită în detrimentul OMS.

În același timp, în programul de garanții de stat pentru a oferi cetățenilor Federației Ruse de Asistență medicală gratuită pentru 2011, se indică faptul că programul teritorial al garanțiilor de stat ar trebui să includă "liste de medicamente vitale și cele mai importante și produse medicale necesare Furnizați asistență medicală staționară, precum și îngrijiri medicale de urgență și de urgență (în cazul creării de îngrijire medicală de urgență). " Aceste liste conțin substanțial mai puțin decât numele de medicamente decât numărul de medicamente permise pentru utilizare în Federația Rusă. O situație poate apărea atunci când un pacient care este în tratament în spitalizare va fi prescris un medicament care nu este inclus în lista de medicamente vitale și cele mai importante și va oferi să o cumpere. În acest caz, vă recomandăm să solicitați clarificări în asigurarea dvs. companie medicală, și în cazul în care ați achiziționat deja un medicament pentru propriul cont, salvați rețeta și verificarea numerarului. Acest lucru va rezolva problema despăgubirii la costurile greșite.

1. Programul de asigurări medicale obligatorii teritoriale - componenta Programul teritorial al garanțiilor de stat furnizare gratuită Cetățenii de îngrijire medicală, aprobați în modul prevăzut de legislația subiectului Federației Ruse. Programul teritorial de asigurări medicale obligatorii se formează în conformitate cu cerințele stabilite de programul de asigurare de sănătate obligatoriu.

2. Programul Teritorial de Asigurări Medicale Include include tipurile și condițiile pentru furnizarea de îngrijiri medicale (inclusiv o listă de tipuri de asistență medicală de înaltă tehnologie, care conține, inclusiv metode de tratament), o listă a cazurilor de asigurare stabilite de programul de bază al programului de bază Asigurarea obligatorie de sănătate și determină în ceea ce privește structura morbidității în constituentul subiectului Federației Ruse, valorile furnizării de asistență medicală în valoare a persoanei asigurate, costurile financiare pe unitate de valoare medicală Asistență în calcularea unei persoane asigurate și a statutului de sprijin financiar pentru programul teritorial de asigurare medicală obligatorie în calcularea unei persoane asigurate. Valoarea standardelor de costuri financiare specificate în această parte pe unitate de volum de îngrijire medicală la calcularea unei persoane asigurate este, de asemenea, stabilită pe lista tipurilor de îngrijire medicală de înaltă tehnologie, care conține metodele de tratament.

(3) Standardul de sprijin financiar pentru programul teritorial de asigurare medicală obligatorie poate depăși standardul obligatoriu de asigurare medicală stabilit de programul de bază al asigurărilor medicale obligatorii în cazul unei cantități suplimentare de acoperire a asigurărilor privind creanțele de asigurare stabilite de asigurarea de bază de sănătate Programul, precum și în cazul în care există cazuri de asigurări de instituție, specii și condiții pentru furnizarea de asistență medicală în plus față de programul de asigurare de bază de bază stabilit.

4. Sprijinul financiar pentru certificatul teritorial de asigurare medicală obligatorie în cazurile prevăzute la alineatul (3) din prezentul articol se efectuează prin plăți ale entităților constitutive ale Federației Ruse plătite bugetului Fondului Teritorial, în valoare de diferența dintre statutare de sprijin financiar pentru programul de asigurări medicale obligatorii teritoriale și standardul de sprijin financiar pentru programele de asigurare medicală obligatorie de bază, ținând seama de numărul de persoane asigurate pe teritoriul circumscripției Federației Ruse.

5. În cazul unei valori suplimentare de acoperire a asigurărilor pentru cazurile asigurate stabilite de programul de asigurări de sănătate de bază, programul teritorial de asigurări medicale obligatorii ar trebui să includă o listă a domeniilor de utilizare a asigurărilor obligatorii de sănătate.

6. Programul de asigurări medicale obligatorii teritoriale în cadrul programului de bază al asigurărilor medicale obligatorii determină pe teritoriul subiectului Federației Ruse, metodele de plată pentru asistența medicală acordată persoanelor asigurate pentru asigurarea de sănătate obligatorie, facilitățile din tariful pentru îngrijiri medicale, conține registrul organizațiilor medicale implicate în implementarea programelor de asigurări medicale obligatorii teritoriale, determină condițiile de asistență medicală în ele, precum și valorile țintă ale acurateței și calității medicale îngrijire.

7. Programul Teritorial de Asigurări Medicale pentru Asigurări Medicale poate include o listă a cererilor de asigurare, specii și condiții pentru îngrijirea medicală, pe lângă programul de asigurare de sănătate de bază stabilit, sub rezerva îndeplinirii cerințelor stabilite de programul de asigurare de bază de sănătate.

8. La stabilirea unui program teritorial de asigurare medicală obligatorie, lista cererilor de asigurare, speciile și condițiile de asigurare a asistenței medicale pe lângă programul de asigurare medicală de bază necesar, programul teritorial al asigurării medicale obligatorii ar trebui să includă și valorile Din furnizarea de asistență medicală în calculul unei persoane asigurate., Standardele de costuri financiare pe unitate de asistență medicală bazată pe o persoană asigurată, valoarea standardelor de sprijin financiar bazate pe o persoană asigurată, metodele de plată pentru Îngrijirea medicală a asigurat asigurarea medicală obligatorie persoanelor asigurate, facilitățile tarifului pentru îngrijiri medicale, registrul organizațiilor medicale implicate în punerea în aplicare a programului teritorial de asigurări medicale obligatorii, condițiile de asigurare medicală în astfel de organizații medicale .

9. Dezvoltarea unui proiect pentru programul teritorial al asigurărilor medicale obligatorii în entitatea constitutivă a Federației Ruse, este creată o comisie de dezvoltare a certificatului teritorial de asigurări medicale obligatorii, care include reprezentanți ai autorității executive a subiectului Federația Rusă a fost autorizată de organul executiv suprem al statului statutului Federației Ruse, Fondul Teritorial, organizațiile medicale de asigurări și organizațiile medicale, reprezentanți ai medicului medical organizații non-profit sau asociațiile lor (sindicate) și sindicatele lucrătorii medicali Sau asociațiile lor (asociații) care operează pe teritoriul entității constitutive a Federației Ruse cu privire la principiile parității. Comisia cu privire la dezvoltarea programului teritorial de asigurări medicale obligatorii este formată și operează în conformitate cu dispoziția care este o anexă la regulile de asigurare medicală obligatorie.

(a se vedea textul în ediția anterioară)

10. Furnizarea de asistență medicală stabilită de programul teritorial de asigurări medicale obligatorii este distribuită la decizia Comisiei specificată în partea 9 din prezentul articol, între organizațiile medicale de asigurare și între organizațiile medicale pe baza numărului, sexului și vârstei asiguratului Persoane, numărul persoanelor asigurate atașate organizațiilor medicale care oferă îngrijire policlinică ambuliană, precum și nevoile persoanelor asigurate în îngrijirea medicală. Volumul asistenței medicale, stabilit de programul teritorial al asigurării medicale obligatorii a entității constitutive a Federației Ruse, în care persoanele asigurate au emis o politică de asigurări obligatorii de sănătate, includ volumul de asistență medicală la medicamentele de la acești persoane asigurate teritoriul acestui subiect al Federației Ruse.

Programul teritorial include:
Costul aprobat al programului teritorial al garanțiilor de stat de acordare gratuită de asistență medicală la cetățeni la Moscova pentru 2019 și în perioada de planificare 2020 și 2021 privind sursele de sprijin financiar (apendicele 1 la acest program teritorial).
Costul aprobat al programului teritorial al garanțiilor de stat de acordare gratuită de asistență medicală la cetățeni la Moscova și în perioada de planificare 2020 și 2021 în condițiile furnizării sale (apendicele 2 la acest program teritorial).
Procedura de furnizare a cetățenilor cu medicamente, produse medicale, nutriție medicală, inclusiv produse alimentare specializate, la numirea unui medic, precum și a sângelui donator și (sau a componentelor sale pentru mărturie medicală, în conformitate cu standardele de îngrijire medicală, luând în conturile, formele și condițiile care furnizează asistență medicală (apendicele 3 la acest program teritorial).
Lista medicamentelor vitale și cele mai importante pentru a oferi asistență medicală primară în spitalul și formularul de urgență, specializat, incluzând asistență medicală, îngrijire medicală, urgență, inclusiv îngrijirea medicală de urgență, îngrijirea paliativă în condiții staționare (apendicele 4 la acest program teritorial ).
Lista de medicamente eliberate de populație în conformitate cu lista grupurilor de populație și categoriile de boli, cu tratamentul ambulatoriu al căror medicamente și produsele medicale sunt eliberate în mod gratuit, precum și în conformitate cu lista de Grupurile de populație, cu tratamentul ambulatoriu al căror droguri sunt eliberate gratuit sau cu o reducere de cincisprezece procente la numirea medicilor (apendicele 5 la acest program teritorial).
Lista măsurilor de prevenire a bolilor și formarea unui stil de viață sănătos, desfășurată în cadrul programului teritorial de garanții de stat de acordare a asistenței medicale pentru cetățenii la Moscova pentru 2019 și în perioada de planificare 2020 și 2021 ( Apendicele 6 la acest program teritorial).
Condiții și condiții pentru dispensarul populației pentru anumite categorii de cetățeni (apendicele 7 la acest program teritorial).
Procedura de implementare a dreptului de îngrijire medicală extraordinară stabilită de legislația Federației Ruse categorii speciale Cetățenii din cadrul organizațiilor medicale implicate în punerea în aplicare a programului teritorial de garanții de stat de acordare gratuită de asistență medicală la cetățeni la Moscova pentru 2019 și în perioada de planificare 2020 și 2021 (apendicele 8 la acest program teritorial).
Procedura de recuperare a cheltuielilor legate de furnizarea de cetățeni de îngrijire medicală în formă de urgență, organizații medicale care nu sunt implicate în punerea în aplicare a programului teritorial de garanții de stat de acordare gratuită de asistență medicală la Moscova pentru perioada de planificare 2020 și 2021 (Anexa 9 la acest program teritorial teritorial).
Lista organizațiilor medicale ale Sistemului de Sănătate de Stat din Moscova, care participă la punerea în aplicare a programului teritorial de garanții de stat de acordare gratuită de asistență medicală la Moscova și în perioada de planificare 2020 și 2021 (Anexa 10 la acest program teritorial) .
Lista organizațiilor medicale care nu sunt incluse în sistemul de stat Sănătatea Orașului Moscovei și participarea la punerea în aplicare a programului teritorial al garanțiilor de stat de acordare gratuită de îngrijire medicală față de cetățenii din orașul Moscova pentru 2019 și în perioada de planificare 2020 și 2021 (apendicele 11 la acest program teritorial).
Lista tipurilor de îngrijire medicală de înaltă tehnologie, inclusiv metodele de tratament și sursele de sprijin financiar pentru îngrijirea medicală de înaltă tehnologie, pentru 2019 și în perioada de planificare 2020 și 2021 (apendicele 12 la acest program teritorial).

Programul teritorial se formează ținând cont de procedurile de asigurare a asistenței medicale și pe baza standardelor de îngrijire medicală, precum și particularitățile vârstei, nivelul și structura incidenței locuitorilor orașului Moscova , pe baza datelor din statisticile medicale. În formarea programului teritorial, se ia în considerare echilibrul îngrijirii medicale și sprijinul său financiar

    Aplicație. Planul de măsuri de eliminare a observațiilor cu privire la rezultatele monitorizării formării, fundamentarea economică a programului teritorial de garanții de stat de furnizare gratuită de cetățeni de îngrijire medicală

Acordul din 10 iulie 2017
Ministerul Sănătății a Federației Ruse, Fondul Federal pentru Asigurări Medicale obligatorii și Guvernul Regiunii Moscovei privind punerea în aplicare a programului teritorial de garanții de stat de acordare a asistenței medicale pentru cetățeni, inclusiv programul teritorial al asigurării medicale obligatorii, Regiunea Moscovei pentru 2017 și perioada de planificare 2018 și 2019

Ministerul Sănătății al Federației Ruse (denumit în continuare "ministerul) reprezentat de ministrul sănătății al Federației Ruse a Skvortz Veronika Igorevna, existent pe baza Regulamentului privind Ministerul Sănătății al Federației Ruse, aprobat prin decret a Guvernului Federației Ruse din 19 iunie 2012, N 608, Fondul federal pentru asigurarea medicală obligatorie (denumită în continuare - Fundația) Stadchenko Natalia Nikolayevna, președintele Fundației Federale de Asigurări Medicale, care este valabilă pe baza Cartei Fondul federal de asigurări medicale obligatorii, aprobat prin decret al Guvernului Federației Ruse din 29 iulie 1998, N 857 și Guvernul Regiunii Moscovei (în continuare - cel mai înalt organism executiv), reprezentat de primul vicepreședinte al Guvernul Regiunii Moscovei, Olga Sergeyevna, care operează pe baza Ordinului Guvernului Regiunii Moscovei din 30 iunie 2017 N 357-RP, denumit în continuare "Părțile", în conformitate cu articolul 81 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ "privind fundamentele sănătății cetățenilor în Federația Rusă", a încheiat acest acord cu privire la următoarele:

I. Subiectul acordului

Obiectul prezentului acord este condițiile de punere în aplicare a programului teritorial de garanții de stat de furnizare de asistență medicală liberă cetățenilor (denumită în continuare programul teritorial), inclusiv programul teritorial al asigurării medicale obligatorii, regiunea Moscovei pentru 2017 și perioada de planificare din 2018 și 2019.

II. Drepturile și obligațiile părților de a pune în aplicare programul teritorial, inclusiv programul teritorial al asigurării medicale obligatorii

1. Ministerul:

1.1. Oferă îndrumare organizațională și metodologică, prezentarea explicațiilor necesare privind punerea în aplicare a programului teritorial.

1.2. Implementează punerea în aplicare a punerii în aplicare a programului teritorial pentru următorul an fiscal și în perioada de planificare, inclusiv în ceea ce privește executarea planului de acțiune pentru eliminarea observațiilor conținute în încheierea ministerului cu privire la rezultatele monitorizării formării și Fundamentarea economică a programului teritorial (denumit în continuare - concluzie), în conformitate cu anexa la prezentul acord.

1.3 Informează cel mai înalt organ executiv din cazurile de nerespectare a condițiilor prezentului acord, precum și în prezența unui plan de acțiune pentru eliminarea observațiilor conținute în concluzie, privind neîndeplinirea acestor evenimente.

2.1. Oferă clarificarea necesară privind punerea în aplicare a programului teritorial de asigurare medicală obligatorie.

2.2. Evaluă punerea în aplicare a programului teritorial pentru următorul an fiscal și pentru perioada de planificare, inclusiv în ceea ce privește executarea planului de acțiune pentru eliminarea observațiilor conținute în concluzie.

2.3. Informează Ministerul cu privire la cazurile de nerespectare a condițiilor prezentului acord, precum și dacă există un plan de acțiune pentru eliminarea observațiilor conținute în concluzie, privind neîndeplinirea acestor evenimente.

2.4. Oferă subvenții prin bugetul Fondului teritorial al asigurării medicale obligatorii din regiunea Moscovei în modul și cu privire la condițiile stabilite de articolul 27 din Legea federală din 29 noiembrie 2010 N 326-FZ "privind asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă "(denumită în continuare - Legea federală N 326-FZ).

3. Puterea executivă a corpului suprem:

3.1. Acesta implementează programul teritorial în conformitate cu legislația în domeniul protecției sănătății și al programului de garanții de stat de acordare gratuită de asistență medicală pentru următorul an fiscal și pe o perioadă planificată (denumită în continuare un program) aprobat de Guvern din Federația Rusă.

3.2. Implementează planul de măsuri pentru eliminarea observațiilor conținute în concluzie.

3.3. Face modificări la programul teritorial în conformitate cu concluzia și îl prezintă Ministerului și Fondului.

3.4. Stabilește în programul teritorial valorile cuantumului prevederilor medicale, inclusiv luarea în considerare a încheierii:

numărul de cazuri de spitalizare: datorită alocărilor bugetare ale bugetului regiunii Moscovei - 0,005 cazuri de spitalizare la 1 locuitor; Ca parte a programului de asigurare medicală de bază obligatorie - 0,17233 pe 1 persoană asigurată; în detrimentul bugetului regiunii Moscovei transmise de transferurile inter-bugetare către fondul teritorial al asigurării medicale obligatorii din regiunea Moscovei, - 0,009 cazuri de spitalizare la 1 persoană asigurată;

numărul de cazuri de tratament în cadrul spitalelor de zi: în cadrul programului de asigurare medicală de bază obligatorie - 0,06 cazuri de tratament la 1 persoană asigurată; în detrimentul bugetului regiunii Moscovei transmise de transferurile inter-bugetare către fondul teritorial al asigurării medicale obligatorii din regiunea Moscovei - 0,001 pe 1 persoană asigurată;

numărul vizitelor de îngrijire de urgență - 0.56 vizite la 1 persoană asigurată în cadrul programului teritorial al asigurărilor medicale obligatorii;

numărul de zile de paturi pentru reabilitarea medicală în condiții staționare este de 0,039 koiko-zi de 1 persoană asigurată în cadrul programului teritorial de asigurări medicale obligatorii.

3.5. Desfășoară sprijin financiar pentru îngrijirea medicală în cadrul programului teritorial, inclusiv programul teritorial al asigurării medicale obligatorii, în conformitate cu legislația Federației Ruse.

3.6. Implementează sprijin financiar pentru o acoperire suplimentară a asigurărilor privind cazurile de asigurare stabilite de programul de asigurare de bază de sănătate, în valoare de 6.852.177,0 mii de ruble prin transferarea plăților din bugetul regiunii Moscovei la bugetul Fondului Teritorial de Asigurări Medicale obligatorii Regiunea Moscovei lunar în ianuarie - aprilie suma de 2.284.059,0 mii de ruble, iar în mai - decembrie 4568,118,0 mii de ruble, indicând în programul teritorial, lista domeniilor de utilizare a asigurărilor obligatorii de sănătate.

3.7. Implementează sprijin financiar pentru lista cazurilor de asigurare, specii și condiții pentru furnizarea de asistență medicală în plus față de programul de asigurare de bază de bază stabilit în valoare de 9.425.448,0 mii de ruble prin transferarea plăților de la bugetul regiunii Moscovei la bugetul Fondului Teritorial de asigurare medicală obligatorie a regiunii Moscovei lunar în ianuarie - aprilie în valoare de 314.7083,2 mii ruble, iar în mai - 6 decembrie 778,64,8 mii de ruble, sub rezerva următoarelor condiții:

îndeplinirea cerințelor stabilite de programul de bază al asigurării medicale obligatorii;

indicație în programul teritorial al listei cazurilor de asigurare, specii și condiții pentru furnizarea de asistență medicală pe lângă programul de asigurare de bază de bază stabilit; valorile valorilor furnizării de asistență medicală în calculul unei persoane asigurate; Valorile standardelor de costuri financiare pe unitate volum de îngrijire medicală pe 1 persoană asigurată nu mai mică decât aprobarea programului; Valorile standardului de sprijin financiar pe 1 persoană asigurată; Metode de plată pentru îngrijiri medicale prevăzute pentru asigurarea de sănătate obligatorie persoanelor asigurate; Facilități ale tarifului pentru plata îngrijirii medicale; Registrul organizațiilor medicale implicate în implementarea programului de asigurări medicale obligatorii teritoriale; Condițiile de asigurare a asistenței medicale în astfel de organizații medicale.

3.8. Stabilește în cadrul activităților Comisiei pentru dezvoltarea programului teritorial de asigurări medicale obligatorii Termeni diferențiați ai furnizării de asistență medicală și costul lor pentru organizațiile medicale prezentate de Agenția Federală Medicală și Biologică, oferind asistență medicală rezidenților Entitățile administrativ-teritoriale închise, în conformitate cu reglementările medii aprobate de program, proporțional cu numărul populației anexate, ținând seama de puterea unui Fondul KArea pentru profiluri, specialități medicale, profile ale îngrijirii medicale prestate.

III. Acord

Prezentul acord intră în vigoare de la data semnării sale și este valabil până la data de 31 decembrie 2017.

IV. Dispoziții finale

4.1. Părțile au dreptul de a efectua modificări la prezentul acord sau de a-și rezilia efectul în modul prevăzut de legislația Federației Ruse.

4.2. Toate litigiile care decurg din acest acord sau care apar în legătură cu acest acord sunt autorizate prin negociere.

4.3. Relațiile părților care nu sunt soluționate de prezentul acord sunt guvernate de legislația Federației Ruse.

V. Recomandările partidului

Ministerul Sănătății a Federației Ruse

Guvernul regiunii Moscovei

Fondul de asigurări medicale obligatorii federale

Adresa: Rahmanovsky Per., D. 3, Moscova, 127994

Adresa: Buelevardul Buelevard D.1, Krasnogorsk, regiunea Moscova, 143407

Adresa: UL. Novoslobodskaya, d. 37, Moscova, 101481

Posibilitatea obținerii cetățenilor de îngrijire medicală depinde în mod liber de conținutul sistemului de bază și teritorial medaurația obligatorie. Este în ele că o listă de tipuri specifice de asistență, servicii și proceduri, care pot fi calculate de persoanele asigurate. În acest articol, vom analiza diferențele dintre programele OMS specificate, care sunt caracteristicile programului teritorial și, de asemenea, pentru care este dezvoltată.

Diferența dintre programul teritorial din partea de bază

Pachetul de bază al OMS conține o listă detaliată a bolilor și a bolilor legate de numărul de creanțe de asigurare, clasificarea speciilor și standardele volumului de asistență oferite, principiul calculării tarifului, a metodelor de plată etc. Funcționează în întreaga Federația Rusă. Aceasta înseamnă că, dacă, de exemplu, un rezident al Moscovei în timpul călătoriei sale la Novosibirsk sa simțit rău și a făcut apel la clinica locală, atunci va fi oferit pentru asistență medicală în conformitate cu planul de bază.

Programul teritorial la rândul său se aplică numai unei regiuni specifice și oferă posibilitatea de a profita de serviciile incluse în acesta numai în rezidenții acestei regiuni. Documentul conține următoarele elemente:

  • Lista cererilor de asigurare și procedura de asigurare a îngrijirii medicale (în ea obligatoriu va include întreaga listă a programului de bază, dar pot fi incluse dispoziții suplimentare);
  • Calcule financiare ale costului serviciilor furnizate în proporție cu o persoană asigurată;
  • Indicatori ai disponibilității și calității asistenței medicale furnizate în regiune.

Astfel, principala diferență dintre sistemele media specificate este deținută de semnul teritorial și lista tipurilor de servicii medicale. Cu toate acestea, partea teritorială a OMS este obligată să principii generale și condițiile sistemului de bază și conțin toate drepturile garantate cetățenilor.

Numirea de bază a programelor regionale este formarea unei liste extinse de direcții de îngrijire medicală, la prețuri accesibile rezidenților unui anumit subiect al Federației Ruse, precum și a indicatorilor tarife și a procedurii de furnizare a acesteia. Prin urmare, conținutul listelor regionale de dispozitive medicale poate varia semnificativ în funcție de diferite regiuni.

Ce funcții fac?

Scopul principal al programului teritorial este dezvoltarea unui sistem de sănătate într-o anumită regiune, luând în considerare specificul și caracteristicile acestuia. Lucrul este că Federația Rusă este un stat foarte mare, cu un nivel diferit de viață, climă, natură, numărul lucrătorilor din domeniul sănătății din fiecare regiune. Prin urmare, pentru funcționarea integrală a sectorului sănătății servicii de asigurare trebuie adaptate specificului subiectului Federației Ruse. De exemplu, unele boli pot să nu se întâlnească practic în majoritatea statului și, prin urmare, nu sunt incluse în politica totală. Cu toate acestea, într-o anumită regiune a epidemiei bolii este constantă, iar ca rezultat, cazul de asigurare adecvat va fi inclus în programul teritorial.

Același lucru este valabil și pentru domeniul de finanțare pentru asigurarea medicală - în diferite regiuni este agentul sexual al persoanelor asigurate, numărul instituții medicale și tarifarea serviciilor furnizate. În același timp, dacă este identică (comparativ cu programul de bază) caz de asigurare Sprijinul financiar este foarte supraestimat, apoi lista de direcții pe care sunt planificate fonduri suplimentare care urmează să fie distinse în detaliu în document.

Procedura de dezvoltare și aprobare a programului teritorial al OMS

Rambursarea instituțiilor medicale cu valoare a asistenței unei naturi medicale se efectuează în conformitate cu regulile și tarifele reglementate în partea teritorială a programului OMS. Finanțarea se desfășoară în detrimentul fondurilor bugetare ale Fondului teritorial OMS, care se formează în următoarele moduri:

  • Datorită contribuțiilor plătite de angajatori pentru angajați;
  • Datorită contribuțiilor care plătesc subiectul Federației Ruse pentru persoanele nelucrătoare;
  • Datorită subvențiilor din bugetele federale și regionale trimise la alinierea condițiilor de finanțare a TFOM-urilor diferitelor subiecte ale Federației Ruse.

Dezvoltarea proiectului părții teritoriale a programului OMS se desfășoară independent în fiecare subiect al Federației Ruse prin crearea unei comisii speciale. Include:

  • Ofițeri autoritățile din regiune;
  • Reprezentanți ai TFOMS;
  • Funcționari ai instituțiilor medicale;
  • Firme de asigurari.

Pregătirea programului regional se efectuează pe baza informațiilor de monitorizare anuală a volumului și calității asistenței medicale, care se desfășoară de către autoritățile entităților constitutive ale Federației Ruse pentru a asigura sănătatea populației. Autoritatea de aprobare a programului teritorial al OMS se află în competența organelor executive din regiune, iar schimbarea acesteia este permisă în cazurile de a face modificări la unul sau mai multe criterii.


2021.
Mamipizza.ru - bănci. Depuneri și depozite. Transferuri de bani. Împrumuturi și impozite. Bani și stați