b) na území subjektu Ruská federácia, v ktorom bola vydaná politika povinného zdravotného poistenia, vo výške ustanovenej programom územného povinného zdravotného poistenia;

2) výber poisťovacej lekárskej organizácie predložením žiadosti spôsobom, stanovené pravidlami povinné zdravotné poistenie;

3) výmena poisťovacej zdravotníckej organizácie, v ktorej bol občan predtým poistený, raz za kalendárny rok najneskôr 1. novembra alebo častejšie v prípade zmeny bydliska alebo zániku zmluvy o finančnej podpore povinného zdravotného poistenia spôsobom predpísaným pravidlami povinného zdravotného poistenia podaním prihlášky novozvolenej organizácii zdravotného poistenia;

4) výber zdravotníckej organizácie z lekárskych organizácií zúčastňujúcich sa na implementácii programu územného povinného zdravotného poistenia v súlade s právnymi predpismi v oblasti ochrany zdravia;

5) výber lekára predložením žiadosti osobne alebo prostredníctvom jeho zástupcu adresovaného vedúcemu lekárskej organizácie v súlade s právnymi predpismi v oblasti ochrany zdravia;

6) získavanie spoľahlivých informácií o územnom fonde, organizácii zdravotného poistenia a zdravotníckych organizáciách o druhoch, kvalite a podmienkach poskytovania lekárskej starostlivosti;

7) ochrana osobných údajov potrebných na vedenie personalizovaných záznamov v oblasti povinného zdravotného poistenia;

8) náhrada škody spôsobenej poisťovacou lekárskou organizáciou v súvislosti s neplnením alebo nesprávnym plnením jej povinností organizovať poskytovanie lekárskej starostlivosti v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie;

9) náhrada škody spôsobenej lekárskou organizáciou v súvislosti s neplnením alebo nesprávnym plnením jej povinností organizovať a poskytovať lekársku starostlivosť v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie;

10) ochrana práv a oprávnených záujmov v oblasti povinného zdravotného poistenia.

2. Poistené osoby sú povinné:

1) predložiť politiku povinného zdravotného poistenia pri podávaní žiadosti o lekársku starostlivosť, okrem prípadov núdzovej lekárskej starostlivosti;

2) predložiť poisťovacej lekárskej organizácii, osobne alebo prostredníctvom zástupcu, žiadosť o výber poisťovacej lekárskej organizácie v súlade s pravidlami povinného zdravotného poistenia;

3) oznámiť organizácii zdravotného poistenia zmenu priezviska, mena, priezviska, údajov v doklade totožnosti, bydliska do jedného mesiaca odo dňa, keď k týmto zmenám došlo;

4) do jedného mesiaca si vybrať poisťovaciu lekársku organizáciu v novom mieste bydliska v prípade zmeny bydliska a absencie poisťovacej lekárskej organizácie, v ktorej bol občan predtým poistený.

3. Povinné zdravotné poistenie pre deti odo dňa narodenia do uplynutia tridsiatich dní odo dňa štátna registrácia pôrod vykonáva poisťovacia lekárska organizácia, v ktorej sú poistené ich matky alebo iní zákonní zástupcovia. Po tridsiatich dňoch od dátumu štátnej registrácie narodenia dieťaťa a do dosiahnutia plnoletosti alebo do úplného nadobudnutia spôsobilosti na právne úkony vykonáva povinné poistenie zdravotná poisťovacia organizácia, ktorú si vybral jeden z jeho rodičov alebo iný zákonný zástupca.

4. Voľbu alebo nahradenie poisťovacej lekárskej organizácie vykonáva poistenec, ktorý dosiahol plnoletosť alebo úplne nadobudol spôsobilosť na právne úkony (u dieťaťa do plnoletosti alebo do úplného nadobudnutia spôsobilosti na právne úkony) - jeho rodičmi alebo inými zákonnými zástupcami), predložením prihlášky na zdravotné poistenie organizácii zaradenej v registri organizácií zdravotného poistenia, ktorý sa nachádza v povinnéúzemným fondom na jeho oficiálnej webovej stránke na internete a môžu byť dodatočne zverejnené aj iným spôsobom.

5. O výber alebo nahradenie poisťovacej lekárskej organizácie požiada poistenec osobne alebo prostredníctvom svojho zástupcu so žiadosťou o výber (výmenu) poisťovacej lekárskej organizácie priamo poisťovaciu lekársku organizáciu alebo iné organizácie podľa vlastného výberu v súlade s pravidlami. povinného zdravotného poistenia. Na základe tejto žiadosti je poistencovi alebo jeho zástupcovi vydaná poistka povinného zdravotného poistenia spôsobom predpísaným pravidlami povinného zdravotného poistenia. Ak poistenec nepodal žiadosť o výber (výmenu) poisťovacej lekárskej organizácie, považuje sa taká osoba za poistenú poisťovacou lekárskou organizáciou, v ktorej bola predtým poistená, okrem prípadov uvedených v odseku 4 časti 2 tohto článku.

6. Informácie o občanoch, ktorí nepožiadali poisťovaciu lekársku organizáciu o vydanie poistenia povinného zdravotného poistenia, ako aj o to, ktorí poisťovaciu lekársku organizáciu nenahradili v prípade ukončenia zmluvy o finančnej podpore povinnej zdravotnej starostlivosti poistenie v súvislosti so pozastavením, odobratím alebo zánikom licencie zdravotníckych poisťovacích organizácií, mesačne do 10. dňa, zasiela územný fond organizáciám zdravotného poistenia pôsobiacim v oblasti povinného zdravotného poistenia vo volebnom obvode Ruskej federácie , v pomere k počtu poistencov v každom z nich uzavrieť dohody o finančnej podpore povinného zdravotného poistenia. Pomer pracujúcich občanov a nepracujúcich občanov, ktorí sa neprihlásili do poisťovacej lekárskej organizácie, a ktorí ani nenahradili poisťovaciu lekársku organizáciu v prípade ukončenia zmluvy o finančnej podpore povinného zdravotného poistenia v súvislosti s pozastavenie, zrušenie alebo ukončenie licencie poisťovacej lekárskej organizácie, čo sa odzrkadľuje v informáciách zasielaných zdravotníckym poisťovacím organizáciám, by malo byť rovnaké.

7. Poisťovacie lekárske organizácie uvedené v časti 6 tohto článku:

1) do troch pracovných dní odo dňa prijatia informácií z územného fondu písomne ​​informovať poistenca o skutočnosti poistenia a potrebe získať povinné poistenie poistenia;

2) zaistiť vydanie poistenia povinného zdravotného poistenia poisteným spôsobom predpísaným v článku 46 tohto federálneho zákona;

3) poskytnúť poistenému informácie o jeho právach a povinnostiach.

Súdna prax podľa článku 16 federálneho zákona z 29. novembra 2010 č. 326-ФЗ

Rozhodnutie o odvolaní z 24. decembra 2019

Najvyšší súd Ruskej federácie - administratívny

Lekárska starostlivosť v rozsahu lekárskej starostlivosti pridelenej lekárskej organizácii Komisiou. Na podporu tvrdenia správny žalobca poukázal na skutočnosť, že napadnutá norma nie je v súlade s článkami 16, 19, 20, 36, 37, 38 federálneho zákona z 29. novembra 2010 č. 326-FZ „O povinnom zdravotné poistenie v Ruskej federácii “, články 4, 10, 11, 19, 79 ...

Uznesenie z 29. augusta 2019 vo veci č. A29-12960 / 2018

Rozhodcovský súd republiky Komi (AC Komi republiky)

O občanoch, ktorí nepožiadali poisťovaciu lekársku organizáciu o vydanie povinného zdravotného poistenia, prijatú z územného fondu v súlade s časťou 6 článku 16 zákona č. 326-FZ. Doložka 2.23 zmluvy stanovuje, že zdravotná poisťovacia organizácia sa zaväzuje monitorovať objem, načasovanie, kvalitu a podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti poistencom v zdravotníckych ...

Rozsudok z 26. augusta 2019 vo veci č. А22-2526 / 2019

Rozhodcovský súd Republiky Kalmykia (AC Republiky Kalmykia) - občiansky

Podstata sporu: Ostatné spory - občianskoprávne

Poskytované poisteným osobám v rámci základného programu povinného zdravotného poistenia občanom poisteným na území iných zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Podľa ustanovení článku 1 federálneho zákona zo 16. 07.1999 č. 165-FZ „Na základoch povinných sociálne poistenie"(Ďalej - zákon č. 165 -FZ) tento federálny zákon v súlade so všeobecne uznávanými zásadami a normami medzinárodného práva upravuje vzťahy ...

Rozhodnutie z 26. augusta 2019 vo veci č. А11-4166 / 2019

Rozhodcovský súd Vladimirského kraja (AS Vladimirského kraja)

V súlade s týmto Federálne právo a zmluvu o finančnej podpore povinného zdravotného poistenia uzatvorenú medzi územným fondom a poisťovacou lekárskou organizáciou. Články 3, 4, 16, 20 zákona č. 326-FZ stanovujú, že OMS je druh povinného sociálneho poistenia, čo je systém zákonných, ekonomických a organizačných opatrení vytvorených štátom, ktorých cieľom je zabezpečiť v prípade poistenia ...

Rozhodnutie z 26. augusta 2019 vo veci č. A49-2501 / 2019

Rozhodcovský súd v regióne Penza (AC v regióne Penza)

Súd tretiu osobu z vyššie uvedených dôvodov zamieta. Riadené čl. Čl. 309, 310, 330, 779, 781 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie, pretože čl. 4, 14, 15, 16, 20, 33, 36, 37, 38, 39 federálneho zákona z 29.11.2010 č. 326-FZ „O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“, čl. 11 federálneho zákona z 21.

„O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“ Federálny zákon z 29. novembra 2010 N 313-FZ „O zmene a doplnení niektorých legislatívnych aktov Ruskej federácie v súvislosti s prijatím federálneho zákona„ O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii “* 1


_____
*1. Texty dokumentov nie sú k dispozícii. Texty všetkých normatívnych dokumentov nájdete na webovej stránke www.site.

Komentár


L.P. Fomicheva
audítor, daňový poradca

Nový zákon o povinnom zdravotnom poistení


Zdravotné poistenie v Ruskej federácii sa poskytuje v dvoch typoch: povinné a dobrovoľné.

Povinné zdravotné poistenie (MHI) je neoddeliteľnou súčasťou štátneho sociálneho poistenia a poskytuje všetkým ruským občanom rovnaké príležitosti na získanie lekárskej a farmaceutickej starostlivosti poskytovanej na úkor finančných prostriedkov MHI vo výške a za podmienok príslušných programov.

Súčasný zákon Ruskej federácie z 28. júna 1991 N 1499-1 „O zdravotnom poistení občanov v Ruskej federácii“ bol prijatý v ťažkých podmienkach. Potreba jeho prijatia bola spôsobená predovšetkým nedostatkom rozpočtové financovanie Ruské zdravotníctvo... Zavedenie poistenia umožnilo zachovanie systému zdravotná starostlivosť obyvateľstva, aby sa zabránilo prudkému poklesu úrovne financovania zdravotníckych zariadení a začala dôsledná reforma zdravotníctva.

Mnoho ustanovení tohto zákona zároveň nefunguje, pretože majú deklaratívny charakter, nie sú podložené materiálnym a technickým stavom zdravotníckych zariadení a ich financiami potrebnými na ich implementáciu. To viedlo k vypracovaniu nového federálneho zákona prijatého Štátnou dumou 19. novembra a schváleného Radou federácie 24. novembra 2010.

Federálny zákon z 29.11.2010 N 326-FZ (Ďalej - Zákon N 326-FZ ) nadobudol účinnosť 1. januárom 2011, s výnimkou ustanovení, ktoré nadobúdajú účinnosť 1. januára 2012. Cieľom zákona je posilniť záruky práv občanov na bezplatnú zdravotnú starostlivosť a upraviť vzťahy vznikajúce v súvislosti s implementáciou povinného zdravotného poistenia.

Zákon N 326-FZ umožní postupne v rokoch 2012-2014 zvyšovať financovanie zdravotníctva, zabezpečiť rovnováhu štátnych záruk bezplatnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo s finančné záväzkyštátu, posilniť materiálno -technickú základňu zdravotnej starostlivosti a v dôsledku toho zvýšiť dostupnosť a kvalitu lekárskej starostlivosti.

Článok 4 zákona N 326-FZ sú stanovené základné princípy povinného zdravotného poistenia: dostupnosť a kvalita lekárskej starostlivosti; záruky bezplatného poskytovania lekárskej starostlivosti poistencovi v rámci programov povinného zdravotného poistenia bez ohľadu na finančnú situáciu poisťovateľa; autonómia finančného systému.

Bol tiež určený právny štatút a právomoci federálnych (FFOMS) a územných (TFOMS) fondov povinného zdravotného poistenia, poisťovacích lekárskych organizácií a lekárskych organizácií v systéme CHI; ich práva, povinnosti a zodpovednosti; práva a povinnosti poistených osôb a poistencov.

Vzťahy týkajúce sa finančnej podpory povinného zdravotného poistenia boli vyriešené: bol predpísaný postup pre tvorbu fondov povinného zdravotného poistenia; veľkosť poistného na povinné zdravotné poistenie nepracujúceho obyvateľstva; obdobie, postup a podmienky platenia poistného; zodpovednosť za porušenia v oblasti ich platieb; postup stanovovania taríf za úhradu lekárskej starostlivosti v rámci povinného zdravotného poistenia; postup vytvárania a vynakladania finančných prostriedkov poisťovacou lekárskou organizáciou.

Všeobecne Zákon N 326-FZ dostatočne podrobne upravuje práva a povinnosti všetkých subjektov a účastníkov povinného zdravotného poistenia, ich vzťah, zabezpečuje modernizáciu povinného zdravotného poistenia a je zameraný na ďalší rozvoj zdravotnej starostlivosti.

Pozrime sa podrobnejšie na hlavné ustanovenia zákona.

Poistené osoby


V.článok 10 zákona N 326-FZ bolo zistené, že poistenými osobami sú:

- občania Ruskej federácie (pracujúci aj nepracujúci);

- cudzinci s trvalým alebo prechodným pobytom v našej krajine a osoby bez štátnej príslušnosti (s výnimkou vysokokvalifikovaných špecialistov a ich rodinných príslušníkov v súlade s Federálny zákon z 25.07.2002 N 115-FZ „Deň právny stav cudzí občania v Ruskej federácii “ );

Osoby oprávnené na lekársku starostlivosť v súlade s federálnym zákonom z 19.02.1993 N 4528-1 „O utečencoch“ .

V skutočnosti boli tieto isté osoby poistené skôr, podľa predchádzajúcej legislatívy.

Cudzinci, vr. občania členských štátov Spoločenstva nezávislých štátov s trvalým pobytom v Ruskej federácii mali rovnaké práva a povinnosti v oblasti zdravotného poistenia ako ruskí občania, pokiaľ medzinárodné zmluvy neustanovujú inak (článok 8 zákona č. 1499-1) . K zahraničným občanom s trvalým pobytom v Rusku patria osoby, ktoré majú príslušné povolenie a povolenie na pobyt vydané orgánmi pre vnútorné záležitosti.

Príjmy zahraničných pracovníkov, ktorí mali v Rusku povolenie na prechodný pobyt, podliehali v roku 2010 poistnému, takže mali tiež nárok na lekársku pomoc v rámci povinného zdravotného poistenia.

Takíto pracovníci by mohli v prípade dočasnej invalidity dostať osvedčenia o práceneschopnosti v poliklinike. Potvrdzuje to schválená doložka 1 postupu vydávania potvrdení o práceneschopnosti lekárskymi organizáciami. na základe nariadenia ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 01.08.2007 N 514 : osvedčenia o práceneschopnosti sa vydávajú občanom Ruska, ako aj cudzincom s povolením na pobyt alebo povolením na prechodný pobyt.

Zahraniční pracovníci s trvalým alebo prechodným pobytom na území Ruskej federácie majú nárok na dávky v prípade dočasnej práceneschopnosti, ak dôjde k vhodnému poistná udalosť ak pracujú na základe pracovnej zmluvy (Čl. 2 federálneho zákona z 29. decembra 2006 N 255-FZ „O povinnom sociálnom poistení pre prípad dočasnej invalidity a v súvislosti s materstvom“ ).

Utečenec a jeho rodinní príslušníci, ktorí s ním prišli, majú právo na lekársku a protidrogovú pomoc na rovnakom základe s ruskými občanmi v súlade s federálnymi zákonmi, pokiaľ medzinárodné zmluvy Ruskej federácie (pododsek 7) neustanovujú inak. doložka 1 čl. 8 federálneho zákona z 19.02.1993 N 4528-1 „O utečencoch“ ). Požadovaná podmienka- ich zriadenie orgánmi Federálnej migračnej služby právny stav utečenca a vydanie zodpovedajúceho „občianskeho preukazu núteného migranta“.

Cudzinci, ktorí sa dočasne zdržiavajú v Ruskej federácii, nie sú v novom zákone menovaní. Vstupujú na územie Ruska podľa platných dokumentov a sú povinní predpísaným spôsobom zaregistrovať svoje zahraničné pasy alebo dokumenty, ktoré ich nahradia v orgánoch pre vnútorné záležitosti, a po určitej dobe pobytu opustia našu krajinu. Postavenie prechodného pobytu predpokladá, že cudzinec má migračný preukaz, dokument iba potvrdzujúci právo cudzinca na pobyt na území Ruska (článok 1 článok 2 zákona N 115-FZ). Od roku 2010 sumy platieb a iných odmien podľa pracovnoprávnych a občianskoprávnych zmlúv v prospech cudzincov a osôb bez štátnej príslušnosti dočasne zdržiavajúcich sa na území Ruskej federácie nepodliehajú poistnému ( sub. 15 s. 1 čl. 9 federálneho zákona z 24.07.2009 N 212-FZ „O poistných príspevkoch do Dôchodkový fond Ruskej federácie, Fondu sociálneho poistenia Ruskej federácie, Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia a fondov územného povinného zdravotného poistenia " ; Ďalej - Zákon N 212-FZ ). Ak má cudzinec štatút dočasného pobytu na území Ruska, nie je poistencom, a teda pre platby v jeho prospech poistné povinné dôchodkové poistenie nie je účtované. OdČl. 2 zákona N 255-FZ Z toho tiež vyplýva, že cudzinci a osoby bez štátnej príslušnosti prechodne zdržiavajúci sa na území Ruska od roku 2010 nie sú poistení a nemajú právo na povinné povinné poistenie.

Zákon pre týchto občanov neustanovuje možnosť dobrovoľného platenia poistného zamestnávateľom. Ak spoločnosť zahrnie do pracovnej zmluvy uzavretej s takýmto zamestnancom, podmienka platby mu práceneschopnosť a dobrovoľný prevod príspevkov, FSS Ruska tieto výhody v žiadnom prípade nepreplatí. List moskovskej regionálnej pobočky MHIF z 29. januára 2010 N 04-03-11 / 652 vysvetľuje: keďže tieto osoby nespadajú pod CHI, zamestnávatelia by im nemali vydávať politiky CHI. Ak už bola poistka vystavená, doklad je potrebné vrátiť poisťovni.

Zdravotné poistenie pre cudzincov prechodne sa zdržiavajúcich v Rusku, vr. občanov členských štátov SNŠ, vykonávaným určeným spôsobom Vyhláška vlády Ruskej federácie z 11.12.1998 N 1488 „O zdravotnom poistení cudzincov dočasne sa zdržiavajúcich v Ruskej federácii a ruských občanov pri odchode z Ruskej federácie“ , ktorý schválil nariadenie o zdravotnom poistení pre cudzincov prechodne sa zdržiavajúcich v Ruskej federácii.

Spravidla majú tieto osoby možnosť bezplatne dostať iba núdzovú a neodkladnú lekársku starostlivosť o stavy vyžadujúce neodkladný lekársky zásah (v prípade nehôd, zranení, otravy a akútnych chorôb). V tomto prípade im lekársku starostlivosť poskytujú na úkor rozpočtov všetkých úrovní lekárske a preventívne inštitúcie štátnych a obecných zdravotníckych systémov, ako aj zdravotnícki pracovníci alebo osobami povinnými poskytnúť prvú pomoc podľa zákona alebo osobitného predpisu. Od okamihu, keď je ohrozenie života alebo zdravia ostatných odstránené a pacient môže byť transportovaný, je platba za poskytnutú lekársku starostlivosť účtovaná podľa plánu.

Bežnú zdravotnú starostlivosť všetkých typov je možné poskytovať občanom tejto kategórie len na základe dobrovoľného zdravotného poistenia alebo na základe plateného poistenia.

Jednotná poistná zmluva pre všetky územia Ruska


Jedna z veľkých nevýhod existujúci systém je neschopnosť získať lekársku starostlivosť v rámci poistenia povinného zdravotného poistenia v inom regióne. V súčasnosti nie je povinné poistenie zdravotných poistiek vo všetkých regiónoch Ruska rovnaké. Každá poisťovňa vytlačila pre svojich poistencov vlastné poistné zmluvy, ktoré bolo potrebné po skončení platnosti zmeniť. Pri zmene miesta výkonu práce bola osoba povinná prejsť povinné poistenie zamestnávateľa a získať nového, kde bol zamestnaný. Trvalo to, kým zamestnanec, s kým mzdy boli zaplatené príspevky na MHIF, v skutočnosti nemal príležitosť získať lekársku pomoc. A pri prechode do kategórie nepracujúcich musel získať poistku od poisťovacej lekárskej organizácie, ktorá podľa výsledkov súťaže poistila nepracujúcich občanov.

Formálne môže byť občanovi poskytovaná zdravotná starostlivosť v rámci povinného zmluvného zdravotného poistenia aj mimo miesta registrácie. Nemocnice a kliniky ale najčastejšie v rozpore s platným zákonom odmietajú prijať nerezidentov a občanov žijúcich v inej časti mesta. K tomu dochádza z niekoľkých dôvodov: po prvé, nie jedna základňa poistený, pomocou ktorého by bolo možné určiť, odkiaľ budú peniaze pre pacienta pochádzať, a či prídu. Za druhé, vo veľkých regiónoch, ako je Moskva alebo Petrohrad, je program povinného zdravotného poistenia oveľa drahší ako v celej krajine, a preto je neochota prijímať „cudzích“ pacientov. V tomto ohľade lekárske inštitúcie často odmietajú brať do úvahy politiky vydané v iných regiónoch a pokúšajú sa zaobchádzať s nerezidentmi iba za peniaze.

Zákon N 326-FZ zabezpečuje rozvoj základných a územných programov CHI (Čl. 3 zákona N 326-FZ ). V kapitole 7 Zákon určuje, ktoré druhy pomoci sú v každom z nich zahrnuté. Od roku 2013 je núdzová lekárska starostlivosť zaradená do základného programu povinného zdravotného poistenia a špičkové technológie - od roku 2015 (Čl. 51 zákona N 326-FZ ). Programy sú schválené na federálnej a regionálnej úrovni. Základný program funguje na celom území Ruska a územnom - v medziach zriaďujúceho subjektu Ruskej federácie. Subjekty budú mať právo pridať do základného programu druhy zdravotnej starostlivosti a poistné udalosti, ktoré nie sú zahrnuté v CHI, a dodatočne ich financovať.

Za realizáciu práv občanov na bezplatnú lekársku starostlivosť na celom území Ruskej federácie Zákon N 326-FZ je stanovené: od mája 2011 bude občanom vydávané povinné poistenie zdravotných poistení z jednej vzorky, ktoré zaručí bezplatnú zdravotnú starostlivosť v rámci základného programu povinného zdravotného poistenia v ktoromkoľvek regióne krajiny bez ohľadu na miesto pobytu poisteného (článok 45). Na území zakladajúceho subjektu Ruskej federácie, kde bolo uzatvorené poistenie povinného zdravotného poistenia, môžu občania počítať s pomocou vo výške programu územného povinného zdravotného poistenia (článok 3). Politika nemusí byť predložená, ak je potrebná núdzová lekárska pomoc (článok 2, článok 16).

Nahradenie vydaných a platných regionálnych povinných poistiek zdravotného poistenia za politiky jednej vzorky sa uskutoční nie náhle, ale postupne (článok 51).

V prípade potreby budú do 1. mája 2011 vydávané staré pravidlá rovnakým spôsobom a od 1. mája 2011 do 1. januára 2012 budú vydávané nové zásady jednotného modelu. Elektronické zásady budú platné v celom Rusku. Navonok „náhrady“ za obvyklé papierové dokumenty pripomínajú plastové karty s čipom a predstavujú elektronickú kartu z jednej vzorky. Tieto zásady sú navrhnuté pre strojové čítanie informácií o pacientovi.

Nová večná politika bude platiť aj vtedy, ak sa osoba nestihne poistiť v poisťovni. Bude slúžiť ako garant lekárskej starostlivosti v ktoromkoľvek regióne krajiny bez ohľadu na miesto bydliska a bude vydaný všetkým - pracujúcim občanom aj nezamestnaným. Výmena poistky sa predpokladá iba z dôvodu jej straty alebo opotrebovania, zmeny priezviska, mena, priezviska poisteného. Pri zmene poisťovacej lekárskej organizácie, bydliska, stavu poisteného, ​​výmena sa neposkytuje.

Postupy Povinné zdravotné poistenie starých vzorka vydaná osobám poisteným na povinnom zdravotnom poistení pred nadobudnutím účinnosti Zákon N 326-FZ sú platné, kým nie sú nahradené zmluvami o povinnom zdravotnom poistení jedného vzoru alebo univerzálnymi elektronickými kartami občana Ruskej federácie. Všetky zdravotnícke zariadenia po 1. januári 2011 sú povinné prijať pacientov podľa starých zásad.

Ak chce osoba zmeniť poisťovaciu organizáciu alebo jej platnosť skončí alebo v prípade zmeny bydliska, je potrebné poistné zmluvy nahradiť. Aby nemali problémy s poskytovaním lekárskej starostlivosti, mali by si všetci občania poistení v systéme CHI nahliadnuť do dokumentu a informovať sa o dátume skončenia jeho platnosti. Kompletná výmena „papierových“ politík starého štýlu za elektronické karty by mala byť dokončená do 1. januára 2014.

Od 1. januára 2012 bude povinné poistenie zdravotného poistenia zahrnuté v univerzálnom elektronickom občianskom preukaze v súlade s Federálny zákon z 27.07.2010 N 210-FZ „O organizácii poskytovania štátnych a obecných služieb“ (Čl. 45 zákona N 326-FZ ).

V roku 2011 Moskva prejde na univerzálnu elektronickú kartu. Začne nahrádzať povinnú zdravotnú poistku a osvedčenie Moskovčanov. dôchodkové poistenie... Navyše s pomocou tejto karty bude možné platiť za cestovanie vo verejnej doprave a využiť svoje právo na získanie väčšiny verejných služieb. Nový elektronický dokument si zachová všetky možnosti, ktoré dnes ponúka sociálna karta Moskovský.

Od roku 2014 na území Ruska jeden univerzálna karta„tri v jednom“, vrátane lekárskej zmluvy, poistky na dôchodkové poistenie, informácií o výhodách, ktoré patrí osobe.

Nové zásady samozrejme umožnia občanom získať potrebnú pomoc na dovolenke alebo na služobnej ceste. Súčasne na zavedenie jednotnej elektronickej politiky nového typu v Rusku je potrebná špeciálna príprava: špeciálne vybavenie na výrobu dokumentu a aby si ho nemocnice a polikliniky mohli „prečítať“.

Po prvýkrát je zákonom ustanovená prísna norma o načasovaní platieb za lekársku starostlivosť poskytovanú pacientom. Zdravotnícke zariadenia majú teraz záruku platby za pomoc poskytnutú nerezidentovi a teraz budú mať záujem ich poskytnúť.

V prípade omeškania s platbou organizácia zdravotného poistenia na náklady vlastné prostriedky platí pokutu lekárskej organizácii vo výške 1/300 sadzby refinancovania Centrálna banka RF, účinné v deň oneskorenia, zo súm, ktoré nie sú uvedené pre každý jeho deň ( doložka 7 čl. 39 zákona N 326-FZ ).

Okrem jednotnej lekárskej politiky možnosť nahradenia obvyklých papierové príbehy elektronicke choroby. Na prijatie nerezidentov potrebuje lekár históriu svojej choroby. Koniec koncov, táto osoba nebola pozorovaná na klinike a najčastejšie so sebou nemá anamnézu. Ak by bola anamnéza automaticky pripojená k jednej politike, bolo by to skvelé. Ešte lepšie je mať vlastnú liečebnú kartu online v v elektronickom formáte... To je dôležité, najmä pre tých, ktorí často cestujú na služobné cesty, cestujú. V takom prípade bude lekár z akejkoľvek kliniky v krajine schopný získať všetky informácie o stave ľudského zdravia. Súčasne sa skracuje diagnostický čas, čo pri niektorých chorobách môže zachrániť život.

V niektorých európskych krajinách zároveň používanie elektronické mapy v globálnej sieti je zakázané, pretože žiadna spoľahlivá ochrana údajov. Informácie zverejnené na internete môžu byť navyše dostupné nielen pre lekára. A porušenie dôvernosti hrozí, že sa zmení na súdny spor s lekárskou inštitúciou.

Personalizované lekárske záznamy


Absencia jednotnej databázy poistencov vedie k tomu, že počet poistencov v rámci povinného zdravotného poistenia prevyšuje počet ruských občanov.

S cieľom realizovať práva občanov na bezplatnú lekársku starostlivosť na celom území Ruskej federácie sa plánuje vytvorenie jednotného informačného priestoru vrátane všetkých subjektov a účastníkov povinného zdravotného poistenia a zavedenie personalizovaného záznamu informácií o poistencom a pomoci, ktorá im bola poskytnutá ( ch. 10 zákona N 326-FZ ).

Od 1. januára 2011 sa začína vytváranie jednotnej databázy, ktorá občanom umožní získať lekársku starostlivosť v ktoromkoľvek regióne Ruska. Elektronická databáza poistencov sa vytvorí pri vyhľadávaní lekárskej pomoci a nahradí staré poistky novými.

Jedna databáza zabezpečí spoľahlivosť a eliminuje duplicitu informácií o poistených. Do dvoch rokov bude väčšina poistených zaradená do tejto elektronickej databázy.

Ideálne je, že vďaka vytvoreniu jedinej informačnej základne si každý bude môcť objednať lekára bez toho, aby musel odísť z domu - zo svojho domáceho počítača cez internet.

Zákon N 326-FZ stanovil postup implementácie personalizovaného (individuálneho) účtovníctva v systéme CHI, ako aj postupy interakcie medzi lekárskymi, poisťovacími lekárskymi organizáciami a územným fondom v systéme personalizovaného účtovania informácií o zdravotnej starostlivosti poskytovanej poistencovi.

Určuje postup pri vedení personalizovaného účtovníctva v oblasti povinného zdravotného poistenia FFOMS (Čl. 7 zákona N 326-FZ ).

Článok 16 zákona N 326-FZ ustanovuje, že poistené osoby majú právo na ochranu osobných údajov potrebných na vedenie personalizovaných záznamov v oblasti povinného zdravotného poistenia.

V článkoch 47a 48Zákon ustanovuje postup interakcie medzi zdravotným poistením a lekárskymi organizáciami so spoločnosťou TFOMI pri vedení personalizovaných záznamov o informáciách o zdravotnej starostlivosti poskytovanej poistencom v čl. 49- postup interakcie územného orgánu PFR s TFOMI a poisťovateľmi pre nepracujúcich občanov.

Pri dodržiavaní tohto zákona, Federálny zákon z 29.11.2010 N 313-FZ (Ďalej - Zákon N 313-FZ ), pričom vykoná zodpovedajúce zmeny v personifikovanom (individuálnom) účtovníctve. Pozrime sa na to oddelene.

Voľba poisťovne, kliniky a lekára je na pacientovi


Úloha poisťovacej organizácie je v porovnaní so súčasným systémom trochu odlišná. Teraz zostáva voľba poisťovacej organizácie na poistenom, t.j. zamestnávateľ, u ktorého daná osoba pracuje, pretože za zamestnanca platí poistné. Krajské úrady poskytujú poistenie nezamestnaným. Výsledkom je, že poisťovne nemajú motiváciu bojovať za spotrebiteľov služieb.

Podľa čl. 16 zákona N 326-FZ občan má právo nezávisle si vybrať poisťovaciu lekársku organizáciu zaoberajúcu sa povinným zdravotným poistením. Právo zamestnávateľa a obecných orgánov na to je zároveň vylúčené.

Voľbu môže urobiť občan, ktorý dosiahol plnoletosť. Odo dňa narodenia do dňa registrácie ich narodenia sú deti poistené organizáciami, kde sú poistené ich matky alebo zákonní zástupcovia. Po registrácii dieťaťa a do dosiahnutia plnoletosti je poistené poisťovateľmi, ktorých si vybral jeden z rodičov alebo ich zákonný zástupca.

Ak si človek nevyberie spoločnosť alebo nepodá žiadosť o jej zmenu, má sa za to, že je poistený v organizácii, v ktorej bolo poistenie uzatvorené skôr. Jedinou výnimkou je zmena bydliska. V takom prípade je občan do mesiaca povinný si vybrať nová organizácia v prípade absencie bývalého poisťovateľa na tomto území. Osoba musí do jedného mesiaca oznámiť poisťovateľovi zmenu bydliska, priezviska, mena, priezviska.

Ak si občania nevybrali poisťovateľa, TFOMS zasiela informácie o nich poisťovateľom mesačne do 10. dňa. Rozdelenie počtu občanov na poisťovacie spoločnosti sa robí úmerne k počtu poistencov v každej z nich a pomeru pracujúcich a nepracujúcich občanov, ktorí sa neprihlásili do poisťovacej lekárskej organizácie, čo sa prejavuje v tomto informácie by mali byť rovnaké. Poisťovne, ktoré od TFOMS dostali tieto informácie, posielajú list občanovi. Potvrdzuje skutočnosť o poistení v tejto organizácii a informuje o potrebe získať politiku OMI.

Poistený bude mať právo nahradiť zvolenú organizáciu zdravotného poistenia inou. Zdravotné poisťovacie organizácie nemajú právo odmietnuť takúto voľbu.

Nemali by sme však dúfať, že počet lekárskych služieb závisí od výberu - budú rovnaké vo všetkých spoločnostiach. Všetko Poisťovne bude mať zmluvy so všetkými klinikami systému povinného zdravotného poistenia. Poisťovne budú vykonávať sprostredkovateľské funkcie, vystupovať ako obrancovia pacientov, obhajovať ich práva a organizovať nezávislé vyšetrenie služieb poskytovaných lekármi. Odborníci nepredpovedajú masívny prechod z jednej spoločnosti do druhej. S najväčšou pravdepodobnosťou väčšina zostane v spoločnostiach, kde sú už poistení.

Túžba zmeniť poisťovňu spravidla vzniká v kritických okamihoch, keď si pacient uvedomí, že v ťažkej situácii nebola pomoc poskytnutá v plnom rozsahu a spoločnosť nebola schopná chrániť svoje práva, t.j. nesplnil svoje základné povinnosti. Výmenu poisťovacej lekárskej organizácie, v ktorej bol občan predtým poistený, je možné vykonať raz za kalendárny rok, najneskôr však 1. novembra. Častejšie - v prípade zmeny bydliska alebo zániku zmluvy o finančnej podpore povinného zdravotného poistenia spôsobom predpísaným pravidlami povinného zdravotného poistenia - podaním prihlášky na novozvolenú organizáciu zdravotného poistenia, u ktorej by chcel spolupracovať. Na základe tejto žiadosti vydá poistencovi alebo jeho zástupcovi zdravotná poisťovacia spoločnosť poistenie OMI.

Poisťovacie organizácie pracujúce s CHI budú prísne kontrolované. Vyžaduje sa od nich, aby boli vo svojej činnosti stabilné. Pre to nový zákon predpisuje zvýšenie overený kapitál tieto spoločnosti sa zdvojnásobili - z 30 na 60 miliónov rubľov. Poisťovacie lekárske organizácie nie sú oprávnené vykonávať iné činnosti, okrem povinného a dobrovoľného zdravotného poistenia (Čl. 14 zákona N 326-FZ ).

Dnes zdravotníckych zariadení vo väčšine prípadov sú podporované rozpočtami rôznych úrovní. Zároveň dostávajú peniaze bez ohľadu na to, koľko pacientov bolo prijatých a vyliečených. A ešte viac bez ohľadu na kvalitu ošetrenia.

Nový zákon túto situáciu mení - peniaze pôjdu po pacientovi, t.j. poskytovaná služba je financovaná nie inštitúciou.

Zo zoznamu zdravotníckych zariadení pracujúcich v systéme povinného zdravotného poistenia si občania budú môcť vybrať nemocnicu, v ktorej by chceli získať pomoc. Ich zoznam je dostupný na oficiálnych webových stránkach územných fondov CHI. Zdravotnícka inštitúcia zaradená do registra a uzavretá dohoda o poskytovaní služieb v rámci programu povinného zdravotného poistenia zároveň nemá právo odmietnuť poskytnúť pomoc poistencovi.

Na základe písomnej žiadosti si pacient môže vybrať ošetrujúceho lekára v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie (koniec koncov územný princíp lekárskej starostlivosti napríklad nový zákon nezrušuje). Je pravda, že existuje jedno upozornenie - so súhlasom lekára. Ak človek žije v jednej časti mesta a chce, aby ho ošetril lekár pôsobiaci v inej oblasti, musíte ho požiadať o súhlas - či je pripravený ísť na hovor po celom meste. Preto bude potrebné, aby sa lekár doma obrátil na kliniku obsluhujúcu územie pacienta. Právo vybrať si nemocnicu sa stáva zákonným. Lekár z polikliniky, ktorý predpisuje odporúčanie, bude teraz musieť počúvať naše priania.

Ďalšou požiadavkou nového zákona je, že teraz musia mať všetky zdravotnícke zariadenia svoje vlastné internetové stránky s podrobnými informáciami.

Ak predpokladáme, že pacienti stále majú skutočné právo vybrať si kliniku a lekára, lekárske inštitúcie sa ocitnú vo vysoko konkurenčnom prostredí. Koniec koncov, čím viac pacientov, tým viac peňazí poisťovňa zaplatí nemocnici.

Právo vybrať si lekára a zdravotnícku inštitúciu je už dlho zakotvené vo federálnych zákonoch „O ochrane zdravia občanov“ a „O zdravotnom poistení občanov v Ruskej federácii“, ale v skutočnosti sa to nestáva. S väčšinou obyvateľov mesta sa zaobchádza podľa územného princípu: na obecnej klinike v mieste bydliska. A nehovoríme o žiadnom výbere lekárskej inštitúcie, a ešte viac o lekárovi. Tu je vhodné pripomenúť rodné listy, ktoré tiež dávali nastávajúcim matkám právo vyhľadať pomoc v akejkoľvek pôrodnici, ktorá má voľné miesta. V skutočnosti sa však sľuby ukázali ako prázdne. Bude sa rovnaká situácia opakovať aj teraz?

Zásadná inovácia Zákon N 326-FZ spočíva v tom, že nielen štátne (mestské) zdravotnícke zariadenia, ale aj organizácie akejkoľvek organizačnej a právnej formy, ako aj individuálni podnikatelia v súkromnej lekárskej praxi (Čl. 15 zákona N 326-FZ ). Hlavná vec je, že majú právo (licenciu) na výkon lekárskych činností, musia byť zaradení do špeciálneho registra zdravotníckych organizácií a viesť oddelené záznamy o operáciách s fondmi povinného zdravotného poistenia a iných operáciách. Register takýchto organizácií je vedený spoločnosťou TFOMS a zverejňovaný na internete alebo iným spôsobom. Register obsahuje názov, adresu zdravotníckych organizácií a zoznam nimi poskytovaných služieb v rámci programu územného povinného zdravotného poistenia. Postup vedenia, formu a zoznam informácií v registri ustanovujú pravidlá povinného zdravotného poistenia.

Predtým „súkromní obchodníci“ spolupracovali aj s orgánmi miestnej samosprávy, ale na určité služby dostali špeciálne povolenie od vedenia mesta. Teraz sa súkromné ​​kliniky môžu jednoducho zaregistrovať a pripojiť sa k systému.

Tu však vyvstáva rozumná otázka: budú mať súkromné ​​kliniky záujem o nízke peniaze, ktoré oddelenia MHIF v rámci politiky platia za každého občana? Pripomeňme si, že ročný štandard na obyvateľa štátneho programu poskytovania bezplatnej lekárskej starostlivosti je 4059 rubľov. 60 kopejok Nikto to zatiaľ nebude revidovať.

Tarify pre systém povinného zdravotného poistenia sú výrazne nižšie ako na súkromných klinikách a zo zákona je zakázané poskytovať pacientom „zľavu“ z poistného. Podľa poisťovateľov sa to robí preto, aby nás chránilo pred manipuláciou s vedomím. Nemali by ste očakávať, že osoba z ulice môže prísť s politikou a nechať sa liečiť. Tieto kliniky dostanú odporúčanie pre určitú službu podľa štátneho predpisu. Klinika napríklad dostane vládny príkaz na zubnú protetiku pre veteránov. Potom dôchodca dostane odporúčanie na túto kliniku. To isté sa stane s komplexnými operáciami alebo technológiami. Poistenie povinného zdravotného poistenia môžu využívať súkromné ​​kliniky, ale pri komplexnej liečbe, kde budú niektoré služby bezplatné a niektoré za slušné peniaze.

Zákon jasnejšie objasnil práva organizácií zdravotného poistenia na kontrolu poskytovania lekárskej starostlivosti. Ochrana práv poisteného by sa mala stať základom vo vzťahoch so spotrebiteľmi a mala by zahŕňať také parametre, ako je výber zdravotníckej organizácie na poskytovanie pomoci, riadenie jej klienta vo všetkých fázach poskytovania a kontrola nad tým, ako bola poskytovaná. Ak človek príde s poistkou do nemocnice a začne od neho požadovať peniaze za služby, na ktoré má nárok bezplatne, musí najskôr zavolať do svojej poisťovacej spoločnosti s požiadavkou porozumieť situácii. A z poisťovne sa stane „právnik“ brániaci jeho práva. Nejde o súd, ale o postup v najskoršej fáze konfliktu.

Článok 16 zákona N 326-FZ dáva pacientom právo na náhradu škody spôsobenej zdravotným poistením alebo lekárskymi organizáciami v súvislosti s neplnením alebo nesprávnym plnením povinností poskytovať lekársku starostlivosť.Článok 31 zákona N 326-FZ bol určený postup pri takomto odškodnení v situácii, keď škoda nesúvisí s vážnou priemyselnou haváriou. Ak k tomu došlo, mali by ste sa obrátiťČl. 32 zákona , ktorý zistil, že po vážnom pracovnom úraze by sa malo zaobchádzať na úkor finančných prostriedkov prijatých FFOMS v súlade s Federálny zákon z 24.07.1998 N 125-FZ „O povinnom sociálnom poistení pre prípad pracovných úrazov a choroby z povolania"(Ďalej - Zákon N 125-FZ ).

Náš štát sa bohužiaľ prakticky nevenuje vzdelávacím aktivitám v oblasti práv pacientov. Nemáme čo do činenia s takmer žiadnymi právnikmi judikatúra na lekárske témy. Okrem toho musí existovať inštitúcia nezávislých odborných lekárov, ktorých lekárska komunita nemôže ovplyvniť. Koniec koncov, to je jediný spôsob, ako dať nezávislý názor na kvalitu a správnosť liečby. Nikto zatiaľ o takýchto veciach nehovorí, ale aby to pochopil správne Zdravotnícke služby potrebujeme mať k dispozícii informácie, ktoré by mohli napadnúť pochybenia lekárov a stíhať zodpovedných. A na to potrebujete skutočne fungujúci súdny mechanizmus, ktorý, žiaľ, dnes neexistuje.

Kapitola 9 zákona N 326-FZ je zavedený systém vyšetrení kvality zdravotnej starostlivosti - identifikácia priestupkov pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, vr. posúdenie správnosti výberu zdravotníckej technológie, stupňa dosiahnutia plánovaného výsledku a nadviazania vzťahov príčin a následkov zistených závad pri poskytovaní lekárskej starostlivosti. Uvádza sa, kto môže pôsobiť ako odborník. Zistilo sa, že lekárska organizácia nemá právo brániť znalcom v prístupe k materiálom potrebným na vykonanie lekárskeho a ekonomického vyšetrenia, vyšetrenia kvality lekárskej starostlivosti a je povinná poskytnúť odborníkom požadované informácie. Výsledky skúšky sú formalizované príslušnými aktmi vo formách ustanovených FFOMS.

Na základe výsledkov monitorovania objemov, termínov, kvality a podmienok poskytovania lekárskej starostlivosti stanovené opatreniaČl. 41 zákona N 326-FZ a podmienky zmluvy o poskytovaní a platení lekárskej starostlivosti na základe povinného zdravotného poistenia. Lekárska organizácia okrem neplatenia za nekvalitnú starostlivosť nahradí pacientovi škodu spôsobenú jeho zavinením.

Finančné zabezpečenie


Štruktúra riadenia systému CHI sa mení. FFOMS je uznávaný ako poisťovateľ v rámci implementácie základného programu CHI od roku 2012 lekárske príspevky... to nezisková organizácia na implementáciu vytvorila Ruská federácia verejná politika v oblasti povinného zdravotného poistenia (Čl. 12 zákona N 326-FZ ).

Kapitola 5 zákona N 326-FZ boli vyriešené otázky finančnej podpory povinného zdravotného poistenia (vrátane postupu pri vytváraní fondov povinného zdravotného poistenia); bol určený postup a podmienky platenia poistného; bola stanovená zodpovednosť za porušenia v oblasti ich platieb; bol stanovený postup výpočtu taríf za úhradu lekárskej starostlivosti v rámci povinného zdravotného poistenia.

Fondy povinného zdravotného poistenia sa vytvárajú na úkor:

Príjem z platenia poistného na povinné zdravotné poistenie;

- nedoplatky na odvodoch, platbách daní;

- nahromadené úroky a pokuty;

- fondy federálny rozpočet prevedené do rozpočtu FFOMS v prípadoch ustanovených federálnymi zákonmi, pokiaľ ide o kompenzáciu ušlého príjmu v súvislosti so zavedením znížených sadzieb poistného na povinné zdravotné poistenie; finančné prostriedky z rozpočtov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie prevedené do rozpočtov TFOMS v súlade s federálnymi a regionálnymi právnymi predpismi;

- príjem z umiestnenia dočasne voľných finančných prostriedkov;

- ďalšie poskytnuté zdroje Ruská legislatíva (Čl. 21 , 26a 27 zákona N 326-FZ ).

Postup a podmienky pre umiestnenie dočasne voľných finančných prostriedkov federálnych a územných fondov CHI stanovuje vláda Ruskej federácie (Čl. 29 zákona N 326-FZ ).

Po prvýkrát v zákone existovala norma, ktorá naznačuje, že finančné prostriedky fondu CHI je možné použiť nielen v Rusku, ale aj v zdravotníckych zariadeniach v zahraničí, ale neexistujú žiadne konkrétne informácie o tom, aké budú tieto zdravotnícke zariadenia. .

Oddelené právomoci poisťovateľa budú vykonávať TFOMI a organizácie zdravotného poistenia (Čl. 13 a 14 zákona N 326-FZ ).

Právny status FFOMS a TFOMS je definovaný v ch. 6 zákona N 326-FZ ... Predpokladá sa posilnenie úlohy TFOMI ako kontrolujúcej organizácie. V rámci svojich právomocí bude vykonávať kontroly cielené používanie fondy povinného zdravotného poistenia nielen v poistení lekárske spoločnosti ale aj v lekárske organizácie ako aj nezávisle od poisťovateľa vykonávať všetky druhy lekárskych vyšetrení v prípadoch ošetrovania poistených občanov (Čl. 40 zákona N 326-FZ ). TFOMS je riadený a podriadený FFOMS.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska už vypracovalo návrh štandardného ustanovenia o TFOMS, návrh rezortného nariadenia zo 6. decembra 2010 o jeho schválení je uvedený na oficiálnej webovej stránke ministerstva. Podľa dokumentu je TFOMI nezisková organizácia vytvorená zriaďujúcim subjektom Ruskej federácie na implementáciu štátnej politiky v oblasti povinného zdravotného poistenia v regióne. Dokument schvaľuje hlavné úlohy, funkcie a prostriedky TFOMI, ako aj postup kontroly ich činnosti a mechanizmus ich likvidácie.

Organizácie, jednotliví podnikatelia a jednotlivci, ktorí nie sú uznávaní ako jednotliví podnikatelia, sú stále uznávaní ako poistenci pracujúcich občanov ( doložka 1 čl. 11 zákona N 326-FZ ). Samostatnú skupinu tvoria jednotliví podnikatelia, súkromní notári a právnici. Poistený je registrovaný u územných orgánov dôchodkového fondu Ruskej federácie. Vlastnosti registrácie vybrané kategórie poistencov a ich platenie poistného na povinné zdravotné poistenie od 1. januára 2012 zriaďuje vláda Ruskej federácie. Poistenci sú platiteľmi povinných odvodov na zdravotné poistenie v súlade s Zákon N 212-FZ (Čl. 22 zákona N 326-FZ ).

Územné orgány PFR predkladajú TFOMS informácie o platení poistného na povinné zdravotné poistenie pracujúceho obyvateľstva spôsobom určeným dohodou o výmene informácií medzi PFR a FFOMS.

Poisťovateľmi pre nepracujúcich občanov sú výkonné orgány zakladajúceho subjektu Ruskej federácie ( doložka 2 čl. 11 zákona N 326-FZ ). Teraz regionálne úrady prevádzajú peniaze pre nich na MHIF na základe zvyškov, ako môžu. To vedie k nerovnováhe v systéme povinného zdravotného poistenia a v dôsledku toho k neadekvátnosti štandardov lekárskej starostlivosti potrebnej pre ruských občanov.

najprvČl. 23 a 24 zákona N 326-FZ bol zavedený postupný prechod na fixnú platbu pre nepracujúce obyvateľstvo. Táto platba bude rovnaká pre všetky regióny Ruskej federácie, pretože ide o rovnaké poistné ako platby zamestnávateľa v systéme CHI.Článok 25 tohto zákona je zodpovednosť za neplatenie týchto príspevkov stanovená.

V roku 2011 sú platby nepracujúcemu obyvateľstvu pevne stanovené na úrovni roku 2010. Od roku 2012 bude pre celú krajinu zavedený jednotný sadzobník povinného zdravotného poistenia pre nepracujúce obyvateľstvo. Zákon o zavedení platieb do systému povinného zdravotného poistenia pre nepracujúce obyvateľstvo sa plánuje prijať v prvej polovici roku 2011.

Lekárske sadzby sa stanú rovnakými pre všetky poisťovacie lekárske organizácie, ktoré platia za lekársku starostlivosť poskytovanú v jednej lekárskej organizácii.

Sadzobník úhrady lekárskej starostlivosti je stanovený dohodou medzi oprávneným regionálnym orgánom, TFOMI, zástupcami lekárskych a poisťovacích organizácií, profesijnými lekárskymi zväzmi, odbormi zdravotníckych pracovníkov (Čl. 30 zákona N 326-FZ ).

Objasnili sa ustanovenia definujúce právne postavenie, zvláštnosti vytvárania a vynakladania finančných prostriedkov poisťovacích lekárskych organizácií. Takéto prostriedky sú rozdelené na cielené a vlastné (Čl. 14 zákona N 326-FZ ).

Organizácie zdravotného poistenia vedú oddelenú evidenciu vlastných zdrojov a fondov povinného zdravotného poistenia určených na úhradu lekárskej starostlivosti. Vyčlenené finančné prostriedky nemôžu prejsť do vlastníctva poisťovacej organizácie (Čl. 28 zákona N 326-FZ ), s výnimkou prípadov ustanovených týmto zákonom.

Systém zmlúv


Občan získava bezplatnú zdravotnú starostlivosť v rámci povinného zdravotného poistenia na základe dohody uzavretej v jeho prospech účastníkmi tejto formy služby.

Lekárska organizácia poskytuje služby povinného zdravotného poistenia na základe dohody o poskytovaní a platení lekárskej starostlivosti uzavretej s poisťovacou organizáciou. Lekárska organizácia nemá právo odmietnuť poskytnúť zdravotnú pomoc poistencom v súlade s programom územného povinného zdravotného poistenia ( Doložka 5, čl. 15 zákona N 326-FZ ).

Poisťovacia lekárska organizácia riadi lekársku organizáciu účelovo viazané finančné prostriedky platiť za lekársku starostlivosť podľa takýchto zmlúv ( doložka 2 čl. 28 zákona N 326-FZ ). Tieto prostriedky dostáva od spoločnosti TFOMI. Prostriedky sa pôvodne posielajú zdravotníckej organizácii, nepoužité vyčlenené finančné prostriedky musí lekárska organizácia vrátiť poisťovateľovi a potom TFOMI. Bola stanovená zodpovednosť za zneužitie finančných prostriedkov.

V. Kapitola 8 zákona N 326-FZ podrobne bol definovaný systém zmlúv v povinnom zdravotnom poistení a mechanizmus organizácie kontroly objemov, termínov, kvality a podmienok poskytovania zdravotnej starostlivosti poistencom.

V štandardných formách zmlúv schválených ministerstvom zdravotníctva a sociálny vývoj RF, tieto práva a povinnosti budú upresnené a za každé porušenie podmienok zmluvy budú poskytnuté pokuty.

Modernizácia zdravotníctva


Od roku 2011 sa príspevky do FFOMS zvýšia o 2%. Peniaze, ako iste viete, budú použité na modernizáciu zdravotníctva. Regionálne programy modernizácie zahŕňajú zvýšenú dostupnosť ambulantná starostlivosť, v rámci ktorého by sa mali zvýšiť platy odborných lekárov pracujúcich v poliklinikách. Podobná situácia a s lekármi v nemocniciach.

Kapitola 11 „Záverečné ustanovenia“ zákona N 326-FZ bolo určené: s cieľom zlepšiť kvalitu a dostupnosť lekárskej starostlivosti poskytovanej poisteným v rokoch 2011-2012 regionálne programy modernizácie zdravotnej starostlivosti zakladajúcich subjektov Ruskej federácie a programy modernizácie federálnych vládne agentúry pri poskytovaní lekárskej starostlivosti sú predpísané normy a pravidlá prechodné obdobie na roky 2011-2012.

Jednostupňový prechod „na nové koľajnice“ je v zásade nemožný. V súčasnosti študuje MHIF, poisťovne a lekárske inštitúcie Zákon N 326-FZ ... Kým nebudú ladené finančné toky, neboli pripravené potrebné programy a nebol vytvorený algoritmus akcií. Všetko chce čas.

Čas ukáže, či sa pracujúci občan, na ktorého FFOMS platí príspevky, stane ústrednou postavou zdravotníctva. Medzitým je náš systém zdravotnej starostlivosti viac zameraný na dôchodcov než na pracujúcich občanov. Inými slovami, najviac služieb dostanú tí, ktorí môžu stráviť veľa času čakaním v rade pred ordináciou lekára.

A nás všetkých ani nezaujíma, ako sa naše peniaze dostávajú do systému CHI, ako a čo sa tam míňa, aké sú náklady na administratívny personál, údržbu budovy, všetky druhy výletov, účasť lekárov na konferenciách atď. Ale to všetko sú nevhodné výdavky. Ako spotrebitelia tejto služby, ako občania, o ničom nevieme, ale platíme.


Zmeny v legislatíve v súvislosti s prijatím zákona o CHI


Zákon N 313-FZ niektoré mení legislatívne akty najmä v RF daňový kód , Federálne zákony N 212-FZ „O organizácii poisťovníctva v Ruskej federácii“ , " O individuálnom (personifikovanom) účtovníctve v systéme povinného dôchodkového poistenia ", " O obehu liekov ", Rozpočtový kód RF , RF kódex správnych deliktov .

Stručne sa pozrime na hlavné zmeny ovplyvňujúce činnosť organizácií a podnikateľov.

V zákone N 212-FZ zmienka o TFOMS je vylúčená


Pokiaľ Zákon N 326-FZ od roku 2012 je zriadený jeden poisťovateľ - FFOMS, uvedenie územných CHI fondov od 1. januára 2012 bude z názvu a radu článkov vylúčené Zákon N 212-FZ ... Napríklad v čl. 58 a 58.1 tohto zákona z textu tabuliek s členením poistných sadzieb do mimorozpočtové fondy odkaz na TFOMI bude vylúčený. Predtým sa zistilo, že od roku 2012 v tento fond príspevky musia byť zaplatené vo výške 0%. Teraz sa stanovilo, že územia budú od FFOMS prijímať transfery na financovanie právomocí prenesených na regióny v oblasti povinného zdravotného poistenia.

V. RF daňový kód recepty na dávky pre poisťovateľov a lekárov


V. Daňový poriadok Ruskej federácie vykonávajú sa zmeny a doplnenia s cieľom objasniť zoznam dávok vo vzťahu k sumám vyplácaným v systéme povinného zdravotného poistenia.

Po prvé, podľa sub. 7 s. 3 čl. 149 daňového poriadku Ruskej federácie nepodlieha DPH na poisťovacie, spolupoisťovacie a zaisťovacie služby poskytované poisťovňami. Od 1. januára 2012 organizácie zdravotného poistenia - účastníci CHI neplatia DPH pri prijímaní finančných prostriedkov z TFOMI, ak tieto prostriedky:

- sú cielené a sú uvedené v zozname na základe dohody o finančnej podpore povinného zdravotného poistenia;

- sú určené na vedenie prípadu na základe povinného zdravotného poistenia;

- sú odmenou za vykonávanie akcií, stanovené zmluvou o finančnej podpore povinného zdravotného poistenia.

Pri určovaní základu dane z príjmu (nové sub. 14 s. 1 čl. 251 daňového poriadku Ruskej federácie ). Preto od tohto dátumu sub. 30 s. 1 čl. 251 daňového poriadku Ruskej federácie stráca svoju silu, a preto v Ustanovenie 48.1 čl. 270 Kódex tiež objasnil zoznam nákladov, ktoré sa pri výpočte dane z príjmu neberú do úvahy.

Do výdavkov nie sú zahrnuté finančné prostriedky prevedené zdravotníckym organizáciám na úhradu lekárskej starostlivosti poistencom v súlade so zmluvou o poskytovaní a platení lekárskej starostlivosti.

Článok 294 ods. 1 daňového poriadku Ruskej federácie , ktorou sa ustanovujú špecifiká určovania príjmov a výdavkov organizácií zdravotného poistenia, sa uvádza v nové vydanie.

Prostriedky prijaté od TFOMI budú teraz zaúčtované do príjmu, ak sú určené na vedenie prípadu podľa CHI alebo sú odmenou podľa dohody o finančnej podpore CHI.

Zmeny v personalizovanom účtovníctve


Zákon N 313-FZ boli vykonané zmeny v Federálny zákon z 01.04.1996 N 27-FZ „O individuálnom (personifikovanom) účtovníctve v systéme povinného dôchodkového poistenia“ (Ďalej - Zákon N 27-FZ ). Preambula zákona je doplnená o nasledujúce ustanovenie: personalizované účtovníctvo pre tento zákon sa vzťahuje aj na osoby oprávnené na štátnu sociálnu pomoc, na doplnkové opatrenia štátna podpora v súlade s Federálny zákon z 29. decembra 2006 N 256-FZ „O dodatočných opatreniach štátnej podpory pre rodiny s deťmi“ ... Tento záznam bude uchovávaný na účely povinného zdravotného poistenia dôchodkovým fondom Ruskej federácie. FIU bude povinná predložiť FFOMS informácie o pracujúcich poistencoch v systéme individuálneho (personifikovaného) účtovníctva potrebného na povinné zdravotné poistenie. Postup takejto výmeny informácií sa stanoví dohodou medzi FIU a FFOMS (Čl. 16 zákona N 326-FZ ).

Objasnenia a v odseku 1 čl. 8 zákona N 27-FZ .

Uvádza sa, že dokumenty v elektronická forma obsahujúce informácie o poistencoch, zaslané poisteným do Dôchodkového fondu Ruskej federácie, musia byť osvedčené elektronicky digitálne podpísané v súlade s Federálny zákon z 10.01.2002 N 1-FZ „O elektronickom digitálnom podpise“ .

Zmeny situácie poisťovní


Najmä od 1. januára 2012 platia požiadavky na minimálna veľkosť základného imania poisťovateľa, ktorý vykonáva výlučne zdravotné poistenie (zmeny v doložka 3 čl. 25 zákona „O organizácii poisťovníctva v Ruskej federácii“ ).

V súlade s novým vydaním doložka 2 čl. 18 zákona N 125-FZ poisťovateľ bude povinný zaslať TFOMS informáciu o rozhodnutí uhradiť náklady na ošetrenie poisteného bezprostredne po vážnom pracovnom úraze na náklady povinného sociálneho poistenia pre prípad pracovných úrazov a chorôb z povolania. Formu a postup odosielania takýchto informácií musí schváliť poisťovateľ po dohode s FFOMS.

Ďalšie inovácie


Postup a podmienky poskytovania medzipriestorových transferov a subvencií z rozpočtu FFOMS do územných fondov CHI sa od 1. januára 2012 upravujú v súlade s Zákon N 326-FZ (zmeny vykonané v Rozpočtový kód RF ).

V. Federálny zákon z 12.04.2010 N 61-FZ „O obehu liekov“ dochádza k mnohým zmenám.

Napríklad v čl. 44 tohto zákona sa ustanovuje, že organizácia, ktorá získala povolenie na uskutočnenie klinického skúšania lieku na lekárske použitie, je povinná poistiť riziko poškodenia života a zdravia pacienta uzatvorením dohody povinné poistenie... Účasť pacienta na takejto štúdii pri absencii zmluvy o povinnom poistení nie je povolená. Postup pri uplatňovaní práv a povinností strán podľa zmluvy o povinnom poistení je stanovený štandardnými pravidlami.

Okrem toho vČl. 71 zákona N 313-FZ špecifikované:

- požiadavky na informácie poskytnuté žiadateľmi o lekárskych organizáciách, v ktorých sa majú vykonávať klinické skúšky lieku na lekárske použitie, a o kvalite liekov;

- požiadavky na postup a podmienky životného a zdravotného poistenia pacientov zúčastňujúcich sa na klinickom skúšaní lieku;

- mechanizmy umožňujúce vykonávať postupy skúmania a registrácie liekov na základe dokumentov predložených na registráciu do 1. septembra 2010;

- podmienky obehu liekov v obaloch s označeniami aplikovanými v súlade s požiadavkami platnými pred 1. septembrom 2010.


GARANTOV komentár

Pozrite si grafickú kópiu oficiálnej publikácie

Federálny zákon z 29. novembra 2010 N 326-fz „O povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii“ (v znení 14. júna, 30. novembra, 3. decembra 2011)

GARANTOV komentár

Cm. komentáre k tomuto federálnemu zákonu

Kapitola 1. Všeobecné ustanovenia

Článok 1 Predmet úpravy tohto federálneho zákona

Tento federálny zákon upravuje vzťahy vznikajúce v súvislosti s vykonávaním povinného zdravotného poistenia vrátane určenia právneho postavenia subjektov povinného zdravotného poistenia a účastníkov povinného zdravotného poistenia, dôvodov vzniku ich práv a povinností, záruk na ich vykonávanie, vzťahy a zodpovednosť spojenú s platením poistného nepracujúcemu obyvateľstvu.

GARANTOV komentár

Cm. komentáre k článku 1 tohto federálneho zákona

Článok 2 Právny základ povinného zdravotného poistenia

1. Legislatíva o povinnom zdravotnom poistení vychádza z Ústavy Ruská federácia a pozostáva z Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov, Federálne právo zo 16. júla 1999 N 165-FZ „Na základoch povinného sociálneho poistenia“, tento federálny zákon, ďalšie federálne zákony, zákony zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Vzťahy súvisiace s povinným zdravotným poistením sa riadia aj inými regulačnými právnymi aktmi Ruskej federácie, inými regulačnými právnymi aktmi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

GARANTOV komentár

Cm. federálny zákon z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“

2. V prípade, že medzinárodná zmluva Ruskej federácie ustanovuje iné pravidlá, ako sú pravidlá ustanovené týmto federálnym zákonom, uplatňujú sa pravidlá medzinárodnej zmluvy Ruskej federácie.

3. Na účely jednotného uplatňovania tohto federálneho zákona môžu byť v prípade potreby vydané príslušné vysvetlenia v dobre zriadená vládou Ruskej federácie.

GARANTOV komentár

Cm. komentáre k článku 2 tohto federálneho zákona

Článok 3 Základné pojmy používané v tomto federálnom zákone

Na účely tohto federálneho zákona sa používajú tieto základné pojmy:

1)povinné zdravotné poistenie- druh povinného sociálneho poistenia, čo je sústava zákonných, ekonomických a organizačných opatrení vytvorených štátom zameraná na zabezpečenie v prípade poistnej udalosti záruk bezplatného poskytnutia zdravotnej starostlivosti poistencovi na úkor fondy povinného zdravotného poistenia v rámci programu územného povinného zdravotného poistenia a v súlade s týmto federálnym zákonom prípady v rámci základného programu povinného zdravotného poistenia;

2)predmet povinného zdravotného poistenia-poistné riziko spojené so vznikom poistná udalosť;

3)poistné riziko- predpokladaná udalosť, pri ktorej vzniku je nevyhnutné vynaložiť náklady na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytnutej poistencovi;

4)poistný prípad- udalosť, ktorá nastala (choroba, úraz, iný zdravotný stav poistenca, preventívne opatrenia), pri ktorej vzniku sa poistencovi poskytne poistné krytie na povinné zdravotné poistenie;

5)poistné krytie povinného zdravotného poistenia(ďalej - poistné krytie) - splnenie povinností poskytnúť poistenému v prípade poistnej udalosti potrebnú zdravotnú starostlivosť a uhradiť ju lekárskej organizácii;

6)poistné na povinné zdravotné poistenie- povinné platby, ktoré platia poistníci, majú neosobný charakter a ich účelom je zaistiť právo poistenej osoby na poistenie;

7)poistená osoba- individuálne na ktoré sa vzťahuje povinné zdravotné poistenie v súlade s týmto federálnym zákonom;

8)základný program povinného zdravotného poistenia- zložka program štátnych záruk bezplatného poskytovania lekárskej starostlivosti občanom, ktorý určuje práva poistencov poskytovať im bezplatnú zdravotnú starostlivosť na úkor povinného zdravotného poistenia na celom území Ruskej federácie a stanovuje jednotné požiadavky na územnú povinnú zdravotnú starostlivosť poistné programy;

9)program územného povinného zdravotného poistenia- neoddeliteľná súčasť územného programu štátnych záruk bezplatného poskytovania lekárskej starostlivosti občanom, ktorý určuje práva poistencov poskytnúť im bezplatnú zdravotnú starostlivosť na území subjektu Ruskej federácie a spĺňa jednotné požiadavky základný program povinného zdravotného poistenia.

Tento zákon zaručuje bezplatnú zdravotnú starostlivosť ruským občanom vytvorením systému povinného zdravotného poistenia. Normatívny dokument(Federálny zákon Ruskej federácie 326 o povinnom zdravotnom poistení) upravuje vzťahy medzi štrukturálnymi jednotkami, postup financovania a kontroly.

Štruktúra sociálneho systému poskytovania zdravotníckych služieb obyvateľstvu

Systém povinného zdravotného poistenia (CHI) zahŕňa aj poistencov, poisťovateľov a poistencov.

Účastníci OMC:

• občania;
• organizácie a podniky;
• lekárske inštitúcie;
• poisťovacie organizácie;
• Fond sociálneho poistenia;
• územné fondy.

Úlohou poisťovateľa je štát, ktorý zastupuje vláda Ruskej federácie. Deleguje časť svojich funkcií na lokality, na vedúcich subjektov federácie. Normatívny základ, vrátane taríf, stanovenie zoznamu služieb, ustanovuje vláda.

Video jednoducho a jasne hovorí o povinnom zdravotnom poistení:

Na základe Štátny program sa vyvíjajú a implementujú územné podmienky.

Podstatou systému je prijatie základného balíka lekárskej starostlivosti v mieste bydliska. Po celom území je k dispozícii pohotovostná záchranná služba.

Poistenci - právnické osoby, jednotliví podnikatelia platiaci poistné na FSS.

To môže byť:


• štát;
• obecný;
• súkromné ​​podniky.

Poistenci - pracujúci občania s povinným poistením.

Fond sociálneho poistenia bol vytvorený ako nezisková organizácia a má svoje vlastné štrukturálne jednotky vo forme územných fondov. Medzi jeho funkcie patrí akumulácia poistného, ​​spolufinancovanie regionálnych programov.

Práva a povinnosti FSS:

• je jedným z vývojárov štátneho programu zaručeného príjmu bezplatnej lekárskej starostlivosti;
• monitoruje a spravuje finančné aktíva;
• vedie evidenciu všetkých poistených osôb;
• určuje počet regionálnych poisťovacích organizácií;
• lekárske inštitúcie poskytujúce služby;
• kontroluje spôsobilosť územných fondov;
• spolupracuje s medzinárodnými organizáciami v oblasti povinného zdravotného poistenia.

Územné fondy sú zástupcami regionálneho poisťovateľa, ktorý je najvyšším orgánom miestnej výkonnej moci.

Funkcie územných fondov:


• zber, účtovanie a vynakladanie fondov sociálneho poistenia;
• rozvoj regionálnych programov založených na federálnom programe vrátane štandardov na obyvateľa;
• vytvorenie registra poistencov;
• poistené osoby;
• ochrana práv občanov pri prijímaní pomoci nízkej kvality;
• audit činnosti zdravotníckych zariadení a organizácií zdravotného poistenia.

Lekársky poisťovacia organizácia- medzičlánok medzi terfondom a zdravotníckymi zariadeniami, medzi poistencami a poliklinikou (nemocnicou).

S každou inštitúciou uzatvorí zmluvu o poskytovaní služieb a monitoruje ich implementáciu. Na základe poskytnutých údajov regionálny fond alokuje finančné prostriedky pre zdravotnú poisťovňu, ktorá s nimi následne nakladá v súlade s dohodnutými podmienkami.

Na poskytovanie ambulantných, lôžkových a núdzových služieb musíte získať štátnu licenciu.

Ak si položíte otázku, potom na účasť v štátnom programe CHI musíte podať žiadosť na terfond. Organizácie všetkých typov vlastníctva majú právo byť zaradené do registra zdravotníckych zariadení, ktoré poskytujú povinné lekárske služby.

Právne záruky a povinnosti zdravotníckych organizácií:

• včasné a úplné prijatie finančných prostriedkov za poskytnuté poisťovacie služby;
• odvolanie proti konaniu poisťovacích spoločností;
• poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti v súlade s povinným zdravotným poistením, v niektorých prípadoch je pacientovi poskytnutý;
• poskytovanie potrebných informácií pacientom o poskytovaných službách, spôsobe prevádzky;
• vedenie evidencie poistencov;
• informovanie územného fondu o poskytovaných službách.

V prípade neúplnej pomoci sa zníži financovanie v nízkej kvalite alebo sa vyrieši problém so zrušením licencie.

Video vysvetľuje rozdiel medzi povinným a dobrovoľným zdravotným poistením:

Financovanie štátneho programu povinného zdravotného poistenia v súlade s federálnym zákonom

Príspevky každého poisteného do poistného fondu poskytujú podniky a organizácie registrované na území Ruskej federácie. Potrebujete OSAGO, ak existuje CASCO, zistite to.

Výška príspevkov je schválená v každom predmete na základe dohody medzi výkonnou zložkou, územným fondom, poisťovacou organizáciou a zdravotníckym zariadením. Štruktúru tarify (nákladové položky) určuje federálny výkonný orgán.

Obsahuje:

• platy zamestnancov a ich časové rozlíšenie;
• náklady na lieky, nástroje, spotrebný materiál;
• výživa pacientov;
• platba za diagnostiku v iných inštitúciách;
• komunálne platby;
• sociálne príspevky pre zdravotníckych pracovníkov;
• komunikačné služby, internet;
• inštalácia a podpora softvéru;
• nákup zariadenia až do 100 000 rubľov.

Stanovená miera náhrady za službu poskytnutú poistencovi na klinike (nemocnici) je konštantná pre všetky poisťovne v regióne. Povie vám o poistení auta bez životného poistenia.

Na videu Financovanie štátneho programu MHI:

Príjmová časť Federálny fond pozostáva:

• z povinného poistného;
• výšky pokút a penále;
• neuhradené platby;
• dotácie z federálneho rozpočtu;
• zisky z voľných finančných prostriedkov vložených do kreditu resp investičné organizácie... Ako pridať ovládač do elektronická politika OSAGO sa učí v.

Výdavkové položky federálneho poistného fondu:

• dotácie do územných fondov;
• plnenie povinností vlády;
• obsah zariadenia.

Rozpočet územného fondu je tvorený na základe:

• dodatočné zrážky za povinné zdravotné poistenie od podnikov a organizácií;
• regionálne platby za poskytovanie služieb, ktoré nie sú zahrnuté v základnom programe;
• dotácie z fondu sociálneho poistenia;
• nahromadené nedoplatky, pokuty, penále.

V prípade nedostatku vlastných zdrojov dostávajú územné fondy subvencie (granty) od Federálneho fondu.

Finančná podpora sa poskytuje, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

• splnenie požiadavky na poistenie nepracujúceho obyvateľstva vo výške uvedenej v regionálnom rozpočte;
• jeho súlad s indikátorom vypočítaným podľa federálnej normy;
• mesačný prevod 1/12 schválených ročná čiastka v FSS.

Výdavky územných fondov súvisia predovšetkým s implementáciou regionálnych programov povinného zdravotného poistenia.

Ako súčasť federálnych a územných fondov je vytvorená štandardizovaná rezerva, ktorá je potrebná pre stabilné financovanie, pričom veľkosť a postup použitia určuje najvyššie federálne a regionálne orgány. Prečítajte si o povinnom zmluvnom zdravotnom poistení z Rosgosstrakhu.

Základný program povinného zdravotného poistenia občanov v súlade s federálnym zákonom Ruskej federácie 326

Federálna norma stanovená v povinnom zdravotnom poistení je upravená na úrovni základných jednotiek federácie na základe miestnych podmienok: vekové kategórie, zdravotný stav obyvateľstva a infraštruktúra. Získajte informácie o životnom a zdravotnom poistení detského športovca na.

Územné programy musí zabezpečiť zníženie úmrtnosti na choroby, zlepšenie kvality lekárskych služieb.

Poistení občania, ktorí požiadali o nárok, majú nárok na bezplatný prístup k všetkým druhom pomoci: od núdzovej po preventívnu, s použitím moderného diagnostického vybavenia a nástrojov.

Video ukazuje základný program povinného zdravotného poistenia:

Federálny zákon 326-FZ, prijatý v roku 2010, je základom pre fungovanie systému povinného zdravotného poistenia. Účelom dokumentu je stanoviť právny vzťah medzi účastníkmi, definícia základného programu, zdroje financovania a zodpovednosti strán, ktorá je pre.

Článok 1

Zaviesť do Kódexu Ruskej federácie o správnych deliktoch (Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 2002, N 1, čl. 1; N 30, čl. 3029; N 44, čl. 4295, 4298; 2003, N 27, čl. 2700, 2708, 2717; N 46, článok 4434; N 50, článok 4847, 4855; 2004, N 31, článok 3229; N 34, článok 3529, 3533; N 44, článok 4266; 2005, N 1, článok 9, 13, 40, 45; N 10, článok 763; N 13, článok 1075, 1077; N 19, článok 1752; N 27, článok 2719, 2721; N 30, článok 3104, 3131; N 50, článok 5247; N 52, článok 554; 2006, N 1, článok 4, 10; N 2, článok 172, 175; N 6, článok 636; N 10, článok 1067; N 12, článok 1234; N 17, článok 1776; N 18, článok 1907; N 19, článok 2066; N 23, článok 2380; N 31, článok 3420, 3438, 3452; N 45 , Článok 4641; č. 50, článok 5279, 5281; č. 52, článok 5498; 2007, č. 1, článok 21, 25, 29; č. 7, článok 840; č. 16, článok 1825; č. 17, článok 1930; č. 26, článok 3089; č. 30, článok 3755; N 31, článok 4007, 4008; N 41, článok 4845; N 43, článok 5084; N 46, článok 5553; 2008, N 18, článok 1941; N 20, článok 2251, 2259; N 29, článok 3418; N 30, článok 3582, 3604; N 49, článok 5745; N 52 , Článok 6235, 6236; 200 9, č. 1, čl. 17; N 7, čl. 771, 777; 23, čl. 2759, 2767; Č. 26, čl. 3120, 3122, 3131; 29, čl. 3597, 3642; Č. 30, čl. 3739; 48, čl. 5711,5724; Č. 52, čl. 6412; 2010, N 1, čl. 1; 18, čl. 2145; 19, čl. 2291; Č. 21, čl. 2525; 23, čl. 2790; Č. 27, čl. 3416; Č. 30, čl. 4002, 4006, 4007; 31, čl. 4158, 4164, 4191, 4193, 4195, 4206, 4207, 4208; 41, čl. 5192; 49, čl. 6409; 2011, N 1, čl. 10, 23, 29, 54; N 7, čl. 901; 15, čl. 2039; N 17, čl. 2310; 19, čl. 2714, 2715; 23, čl. 3260, 3267; Č. 27, čl. 3873; 29, čl. 4290, 4291, 4298; Č. 30, čl. 4573, 4585, 4590, 4598, 4600, 4601, 4605; 46, čl. 6406; 47, čl. 6602; 48, čl. 6728, 6730; 49, čl. 7025, 7061; N 50, čl. 7342, 7345, 7346, 7351, 7352, 7355, 7362, 7366; 2012, N 6, čl. 621; N 10, čl. 1166; 19, čl. 2278, 2281; Č. 24, čl. 3068, 3069, 3082; 29, čl. 3996; 31, čl. 4320, 4322, 4330; 41, čl. 5523; 47, čl. 6402, 6403, 6404, 6405; 49, čl. 6752, 6757; 53, čl. 7577, 7602, 7640, 7641; 2013, N 8, čl. 717, 720; N 14, čl. 1651, 1657, 1658, 1666; 19, čl. 2307, 2323, 2325; Č. 26, čl. 3207, 3208, 3209; Č. 27, čl. 3454, 3469, 3470, 3477, 3478; Č. 30, čl. 4025, 4029, 4030, 4031, 4032, 4034, 4036, 4040, 4044, 4078, 4082; 31, čl. 4191; 43, čl. 5443, 5444, 5445, 5452; 44, čl. 5624, 5643; 48, čl. 6159, 6161, 6163, 6165; 49, čl. 6327, 6341, 6343; 51, čl. 6683, 6685, 6695, 6696; Č. 52, čl. 6961, 6980, 6986, 6994, 6995, 7002; 2014, N 6, čl. 557, 559, 566; 11, čl. 1092, 1096; N 14, čl. 1561,1562; 19, čl. 2302, 2306, 2310, 2317, 2324, 2325, 2326, 2327, 2330, 2335; Č. 26, čl. 3366, 3379, 3395; Č. 30, čl. 4211, 4214, 4218, 4228, 4233, 4244, 4248, 4256, 4259, 4264, 4278; N 42, čl. 5615; 43, čl. 5799; 48, čl. 6636, 6638, 6642, 6643, 6651; Č. 52, čl. 7541, 7545, 7547, 7548, 7550, 7557; 2015, N 1, čl. 29, 35, 67, 74, 83, 85; Č. 6, čl. 885; N 10, čl. 1405, 1416; 13, čl. 1811; 18, čl. 2614, 2620; Č. 21, čl. 2981; Č. 24, čl. 3370; Č. 27, čl. 3945, 3950; 29, čl. 4354, 4356, 4359, 4374, 4376, 4391; 41, čl. 5629, 5637; 44, čl. 6046; N 45, čl. 6205, 6208; 48, čl. 6706, 6710, 6711, 6716; 51, čl. 7249, 7250; 2016, N 1, čl. 11, 28, 59, 63, 84; N 10, čl. 1323; 11, čl. 1481, 1490, 1491, 1493; N 14, čl. 1907; 15, čl. 2051; 18, čl. 2514; 23, čl. 3284, 3285) tieto zmeny:

1) odsek 1 časť 1 článok 3,5 za slová „pätnásťtisíc rubľov, v prípadoch ustanovených“ doplniť slová „článku 5,35 1“, za slová „dvadsaťtisíc rubľov“, doplniť slová „v uvedených prípadoch“ podľa článku 6.1 1 tohto kódexu - tridsať tisíc rubľov, “;

2) časť 1 článku 4.5 za slová „za porušenie rozpočtových právnych predpisov Ruskej federácie a iných normatívnych právnych aktov upravujúcich rozpočtové právne vzťahy“, doplniť slová „ako aj za správne delikty ustanovené v článkoch 5.35 1, 6.1 1 tohto kódexu, za porušenie “;

3) doplniť článok 5.35 ods. 1 takto:

„Článok 5.35 1. Nezaplatenie finančných prostriedkov na výživu detí alebo zdravotne postihnutých rodičov

1. Nezaplatenie rodiča bez vážneho dôvodu v rozpore s rozhodnutím súdu alebo notársky overenou dohodou o prostriedkoch na výživu maloletých alebo zdravotne postihnutých detí, ktoré dosiahli vek osemnásť rokov, do dvoch alebo viacerých mesiacov odo dňa o začatí exekučného konania, ak také opatrenia neobsahujú trestný čin, -

zahŕňa povinnú prácu až na stopäťdesiat hodín alebo administratívne zatknutie na desať až pätnásť dní alebo uloženie trestu administratívna pokuta pre osoby, na ktoré v súlade s týmto kódexom nemožno použiť povinnú prácu alebo administratívne zatknutie, vo výške dvadsať tisíc rubľov.

2. Nezaplatenie dospelých zdatných detí bez vážneho dôvodu v rozpore s rozhodnutím súdu alebo notársky overenou dohodou o prostriedkoch na výživu zdravotne postihnutých rodičov do dvoch alebo viacerých mesiacov odo dňa začatia exekučného konania, ak takáto činnosť prinesie nesmie obsahovať trestný čin, -

zahŕňa povinnú prácu až na stopäťdesiat hodín alebo administratívne zatknutie na desať až pätnásť dní alebo uloženie administratívnej pokuty osobám, u ktorých je v súlade s týmto kódexom povinná práca alebo administratívna záťaž zatknutie nemožno uplatniť vo výške dvadsaťtisíc rubľov. “;

4) doplniť článok 6.1 1 takto:

„Článok 6.1 1. bitie

Bitie alebo spáchanie iných násilných činov, ktoré spôsobili fyzickú bolesť, ale nemali za následok následky uvedené v článku 115 Trestného zákona Ruskej federácie, ak tieto akcie neobsahujú trestný čin, -

bude zahŕňať uloženie administratívnej pokuty vo výške päťtisíc až tridsaťtisíc rubľov alebo administratívne zatknutie na desať až pätnásť dní alebo povinnú prácu na šesťdesiat až stodvadsať hodín. “;

5) Článok 7.27 sa uvádza v nasledujúcom vydaní:

„Článok 7.27. Drobné krádeže

1. Drobná krádež majetku niekoho iného, ​​ktorého hodnota nepresahuje tisíc rubľov, krádežou, podvodom, spreneverou alebo spreneverou, pokiaľ neexistujú znaky trestných činov uvedených v článku 158, dvoch, troch a štyroch častiach článku 158 1, druhá časť, tri a štyri, článok 159, časť druhá, tri a štyri, článok 159 1, časť dva, tri a štyri, článok 159 2, časť druhá, tri a štyri článku 159 3, časti dve, tri a štyri článku 159 5, časti dva, tretie a štvrté článku 159 6 a časti dva a tri článku 160 Trestného zákona Ruskej federácie, -

bude zahŕňať uloženie správnej pokuty až do päťnásobku hodnoty ukradnutého majetku, najmenej však tisíc rubľov, alebo administratívne zatknutie na obdobie až pätnásť dní alebo povinnú prácu na dobu až päťdesiat hodín.

2. Drobné krádeže majetku niekoho iného v hodnote viac ako tisíc rubľov, ale nie viac ako dvetisícpäťsto rubľov krádežou, podvodom, spreneverou alebo spreneverou v prípade neexistencie znakov trestných činov uvedených v druhej, tretej a štvrtej časti článku 158, článok 158 1, časť dva, tri a štvrtá časť článku 159, časti dva, tri a štyri článku 159 1, časti dva, tri a štyri článku 159 2, časti dva, tri a štyri článku 159 3 článok 159 5 časť dva, tri a štyri, článok 159 6 časť dva, tri a štvrtý a článok 160 trestného zákonníka Ruskej federácie, dve a tri časti článku 160, -

bude zahŕňať uloženie správnej pokuty až do päťnásobku hodnoty ukradnutého majetku, najmenej však tri tisíc rubľov, alebo administratívne zatknutie na desať až pätnásť dní alebo povinnú prácu na dobu až stodvadsať hodín. “;

6) v časti 1 článku 23.1 sa čísla „5,37 - 5,43“ nahrádzajú číslami „5,35 1, 5,37 - 5,43“, čísla „6.1, 6.2“ sa nahrádzajú číslami „6.1 - 6.2“;

7) v časti 2 článku 28.3:

a) odsek 1 za obrázky „5,69“, doplniť obrázky „6.1 1,“;

b) v odseku 77 sa čísla „17,3 - 17,6“ nahrádzajú číslami „5,35 1, 17,3 - 17,6“;

8) časť 1 článku 28.7 za slová „akcie, ktoré si vyžadujú značné časové výdavky“, dopĺňajú slová „a tiež v prípade spáchania správne delikty ustanovené v článkoch 6.1 1, 7.27 tohto Kódexu, “.

Článok 2

Zaviesť do federálneho zákona z 2. októbra 2007 N 229-FZ „O konaní o výkone rozhodnutia“ (Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 2007, N 41, článok 4849; 2008, N 20, článok 2251; 2009, N 1, Čl. 14; N 23, čl. 2761; N 29, čl. 3642; N 39, čl. 4539, 4540; N 51, čl. 6162; 2010, N 31, čl. 4182; 2011, N 7, čl. 905; N 17, art. 2312; N 27, art. 3873; N 29, art. 4287; N 30, art. 4573, 4574; N 48, art. 6728; N 49, art. 7014, 7041, 7061, 7067; N 50, článok 7343, 7347, 7352, 7357; 2012, č. 31, článok 4322, 4333; 2013, č. 14, článok 1641, 1657; č. 30, článok 4039; č. 51 , Článok 6678, 6699; č. 52, článok 6948, 7006; 2014, č. 11, článok 1099; č. 19, článok 2331; č. 30, článok 4217; č. 42, článok 5615 ;

43, čl. 5799; Č. 52, čl. 7543; 2015, N 1, čl. 29; N 10, čl. 1393, 1410, 1411, 1427; N 14, čl. 2022; Č. 27, čl. 3945, 3977, 4001; 48, čl. 6706; 2016, N 1, čl. 11, 13, 45, 64; 11, čl. 1493; N 14, čl. 1910; 18, čl. 2511) nasledujúce zmeny:

1) názov kapitoly 12 sa uvádza takto:

„Kapitola 12. Vymáhanie pokuty uloženej ako trest za spáchanie trestného činu. Postup pri výkone exekučného dokumentu o prepadnutí majetku a exekučného dokumentu o zaplatení súdna pokuta označené ako opatrenie trestnoprávnej povahy “;

2) doplniť článok 103 1 takto:

„Článok 103 1. Výkon súdnej pokuty uloženej ako opatrenie trestného práva

1. Súdna pokuta uložená ako trestnoprávne opatrenie v súlade s článkom 104 4 Trestného zákona Ruskej federácie (ďalej len „súdna pokuta“) sa vykoná podľa pravidiel ustanovených týmto federálnym zákonom so špecifikami ustanovené týmto článkom.

2. Súdnu pokutu vykoná ten, komu bolo toto opatrenie uložené, v lehote určenej súdom v rozhodnutí, ktorým sa rozhoduje o ustanovení opatrenia trestnoprávnej povahy.

3. Kontrola nad výkonom súdnej pokuty osobou, ktorej bolo toto opatrenie uložené, sa pridelí súdnemu exekútorovi.

4. Rozhodnutie o začatí exekučného konania alebo o odmietnutí jeho začatia vydá súdny exekútor-exekútor najneskôr do troch dní odo dňa doručenia exekučného titulu útvarom exekútorov. Rozhodnutie o odmietnutí začať exekučné konanie schvaľuje vyšší súdny exekútor alebo jeho zástupca a v deň jeho vydania ho zašle súdu.

5. Pri začatí exekučného konania súdny exekútor nestanoví lehotu na dobrovoľné vykonanie súdnej pokuty, exekučný poplatok sa nevyberá.

6. Ak po desiatej kalendárne dni odo dňa uplynutia lehoty na zaplatenie súdnej pokuty súdny exekútor nemá informácie o zaplatení zodpovedajúceho dlžníkom sumy peňazí, predkladá súdu podanie na zrušenie uvedeného opatrenia trestnoprávneho charakteru a na vyriešenie otázky uvedenia osoby do trestnej zodpovednosti.

7. Exekučné konania na exekučný titul o zaplatení súdnej pokuty končí v prípade:

1) zaplatenie súdnej pokuty v plnej výške;

2) vrátenie vykonávacieho dokumentu na žiadosť súdu, ktorý výkonný dokument vydal;

3) odoslanie návrhu na zrušenie súdnej pokuty na súd, ktorý vydal výkonný dokument. “.

Prezident Ruskej federácie