Rating Lekárske poisťovne DMS. Ratingy poisťovní pôsobiacich na trhu DMS. Čo závisí od ceny

V 2015 Dobrovoľný trh zdravotného poistenia formálne vyrastal v skutočnosti. Objem PMS poplatkov rástol o 1,6% v Petrohrade. Je však potrebné vziať do úvahy zvýšenie cien: Politika PMD vzrástla v priemere o 5-15%, služby na klinikách mesta - o 10-12%.

Zamestnávatelia, ktorí tvoria najmenej 90% celkového rozpočtu dobrovoľného zdravotného poistenia, nákup politík PMD svojim zamestnancom, znížili tieto náklady. Mnohé malé spoločnosti jednoducho vylúčili DMS z ich sociálnych balíkov, veľkých a stredných podnikov optimalizovaných programov DMS kvôli zníženiu výberu zdravotníckych inštitúcií alebo odmietnutia zabezpečiť príbuzných pracovníkov.

Ako tieto ťažké podmienky ovplyvnili spoluprácu súkromných zdravotníckych kliník s poisťovňami a demonštruje toto hodnotenie.

Tentokrát, ďalších 11 hlavných zdravotníckych organizácií, ktoré aktívne pracujú na trhu sv. Petrohradu DMS, bolo priniesol do prieskumu iného ako súkromné \u200b\u200bkliniky zahrnuté v Asociácii súkromných kliník sro Petrohradu. V dôsledku toho celkový počet respondentov predstavoval 49 zdravotníckych spoločností, ktoré spolu spravujú viac ako 150 súkromných kliník v našom meste. Dotazníky vyplnili hlavy kliniky, odborníkov, vedúci oddelenia a zamestnancov finančných služieb.

Tento rok experti DMS trhu vyvinuli zásadne novú metódu vypracovania ratingu, ktorá umožňuje kombinovať ukazovatele v niekoľkých kritériách, ktoré boli predtým vyhodnotené oddelene samostatne.

1) Objem platieb uvedených súkromnými kliník, tento rok, v tomto roku sa zohľadnil obe kliniky, ako aj informácie o zaplatení poisťovní (o podávaní správ o centrálnej banke z lokality poisťovní.ru, pozri tabuľku č. ).

3) Dostupnosť call centier (pozri tabuľku č. 3).

4) Kvalita programov DMS (pozri tabuľku č. 4).

5) Kvalita správy procesu lekárskej a ekonomickej expertízy - v tomto poradí, na jednej strane sa zohľadnila kvalita odborných názorov (pozri tabuľku č. 5), a na druhej strane - načasovanie ich poskytovania kliniky (pozri tabuľku č. 6).

6) Dôveraná klinika (pozri tabuľku. Č. 7).

Pre každé z kritérií bolo vypracované jeho hodnotenie. Tieto ratingy sa následne zlúčili do finále, pričom sa zohľadnili koeficienty hmotnosti, ktorých hodnota sa pohybovala od 3 do 30% (pozri tabuľku č. 8). Najväčšia hmotnosť je 30% - na indikátore "Objem platieb súkromnými kliníkmi", najnižšia hmotnosť - 3% - v ukazovateli "Dodržiavanie načasovania výkonu expertných názorov." Dostupnosť call centra sa odhaduje s 5% koeficientom. Samozrejme, súkromné \u200b\u200bkliniky sú oveľa dôležitejšie ako dostupnosť call centra.

Skutočný účastníci trhu DMS trhu sa zúčastnili na rebríčku: 36 poisťovní (v minulom roku bolo 39). Zo registra poisťovní, okrem "mŕtvych duší", Spojené kráľovstvo bolo vylúčené v roku 2015 licencia bola stiahnutá alebo pozastavená. Toto je "Avesta", "Ask-Honey", "Hephaest", Insekoek, Oranta, "Pomoc", ako aj tých, s ktorými významná časť kliniky rozpustila zmluvu z dôvodu prítomnosti finančných problémov.

Platby pre súkromné \u200b\u200bkliniky

"Predtým neboli zohľadnené ukazovateľ platieb súkromných kliník, ale jeho význam bol uznaný, pretože Odráža skúsenosť poisťovateľa a veľkosti portfólia klienta. Hodnotenie bežného roka je jedinečný v tom, že po prvýkrát klinika poskytla informácie o objeme platby poisťovateľmi na poistné prípady. Na tento účel bol použitý špeciálny softvér, ktorý zaručuje dôvernosť zhromažďovania a ukladanie údajov a automaticky spracúva výsledky na úroveň konsolidovanej správy, "pripomienky riaditeľa kliniky EMC, predseda Výboru pre normalizáciu a informatizáciu Sro "Združenie súkromných klinikov St. Petersburg" Tatiana Romanyuk.

Platobná disciplína

Úroveň platobnej disciplíny poisťovní odráža dlhy na kliniky na rok 2015 od 1. apríla 2016 a presnosť dodržiavania podmienok platby v súlade s podmienkami zmluvy počas celého roka 2015.

V zozname poisťovateľov, ktorí majú 30. marca 2016, dlh za rok 2015 pred kliník združenia vstúpil len 13 poisťovní. Treba poznamenať, že tento zoznam sa v porovnaní s minulým rokom znížil a vo všeobecnosti sa vyrástla finančná disciplína solídnych poisťovateľov. Toto je pozitívna dynamika, hovorí o dobrej finančnej situácii v Petrohradu poistného trhu.

Je tiež dôležité, aby poisťovatelia nemali dlh viac ako 10% zisťovaných kliník.

"V podmienkach hospodárskej nestability musí klinika neustále monitorovať situáciu na trhu, posudzovanie finančných rizík. Tieto riziká sú vždy rovnaký typ: Najprv poisťovňa začne porušovať účty platby, potom sa zhromažďujú dlhy, potom sa kliniky dozvedia, že DV už pripomenula licenciu a šance na kliniku, aby získali peniaze na dlhoch od takýchto poisťovateľov sú nula. Je pravda, že je potrebné povedať, že napríklad spoločnosť "Pomoc", ktorá stratila licenciu v roku 2015, ho obnovila na konci roka. Teraz "pomoc" robí vážne úsilie o obnovenie povesti a vypočíta sa na dlhoch s kliníkmi, "Lev Averbach, CEO Koriz Assistance (SPB) Komentáre.

Všeobecne platí, že lekári uznávajú, že poisťovatelia sa stali výraznejšími na podporu lekárskych služieb. Na jednej strane je požadovaná klinika, snaha o zníženie finančných rizík, na strane druhej, samotní poisťovatelia sú pripravení napredovať kliniky s výhradou poskytovania zliav.

Dostupnosť call centier

Kvalita práce Coll centier poisťovní bola hodnotená ich prístupnosťou pre lekárov, ak je to potrebné na koordináciu zdravotníckych služieb.

Hodnotenie poisťovní pôsobiacich v systéme DMS

Kvalita programov DMS.

Kvalita lekárskych programov bola hodnotená takýmto kritériom ako objem koordinácie zdravotníckych služieb, ktorý v podstate odráža množstvo lekárskej starostlivosti pacientom na DMS alebo na úrovni obmedzení (výnimky) na poistných programoch.

"Tento ukazovateľ tiež odráža špecifiká portfólia poisťovní: Spoločnosti schopné prilákať zákazníkov s rozpúšťadlom zvyčajne ponúkajú viac plnených programov. Prítomnosť mnohých skrátených programov SC hovorí o určitom trende trhu v podmienkach nestabilnej ekonomiky a zníženej solventnosti, "zdôrazňuje, Aleksey Vlasov zdôrazňuje, obchodný riaditeľ AVA-PeTER LLC (AVA-Peterove kliniky a" Škandinávsko ").

Keďže kliniky sa zaujímajú o programy, ktoré neobmedzujú kvalitu liečby, potom spoločnosti, ktoré majú plné programy obsadili vyššie miesto v rebríčku.

Hodnotenie poisťovní pôsobiacich v systéme DMS

"V roku 2015 bol trend jasne sledovaný, ktorý sa objavil pred dvoma rokmi: Zníženie úrovne kontroly podľa call centier poisťovateľov. Poisťovatelia chcú stráviť menej na obsah call centra a dať lekárom viac ako možnosť rozhodovať o poistných udalostiach. Všeobecne platí, že takýto trend sa nemôže radovať, pretože je zameraný na zvýšenie spokojnosti poisteného pacienta, rast efektívnosti a znížených nákladov oboch strán, vzdelávania lekárov na lepšie pochopenie zásad poistenia a právnych predpisov Programy DMS, "generálny riaditeľ súkromných kliník Združenie svätého Petrohradu Alexandra Solonin.

Kvalita správy procesu lekárskej ekonomickej skúšky

Toto hodnotenie bolo vypočítané v dvoch parametroch. Prvá je kvalita expertných záverov. Kliniky hodnotili prítomnosť primeraných dôvodov pre odmietnutie a ako presvedčivé pre lekárovi, ktoré boli stanovené (pozri tabuľku č. 5). "Často v aktoch jednoducho chýbajú dôvodné argumenty z dôvodov pre odkaz. Takáto nedbanlivosť v oblasti práce odborníkov a nedostatok dialógu medzi odborníkmi a lekárov je významnou nevýhodou, tvorí negatívny postoj voči poisťovni a vedie k neželaným konfliktom pre nás, "Konstantin Shako Komentáre, prevádzkový riaditeľ "SMT".

Druhým kritériom je termíny pre navrhovanie a prenos odborných názorov na kliniky (pozri tabuľku č. 6). "Nedávno, niektoré poisťovne umožňujú posielať konanie o odborných znalostiach o šesť mesiacov neskôr a viac, bez toho, aby premýšľali o tom, že podľa výsledkov vyšetrenia kliniky vykonávajú finančné a účtovníctvo, ako aj vysvetľujúce práce s lekárom a že táto práca podľa kliník musí byť vykonaná včas. "Lion Averbach, CEO" CoriS pomoc (SPB) ".

Hodnotenie poisťovní pôsobiacich v systéme DMS

"Máme v tejto veci určité ťažkosti s niektorými poisťovňami. Medicínske a ekonomické odborné znalosti je proces, v ktorom existuje veľa bielych miest, nástrah a rozpor, lákavé strany, aby sa odklonili od hlavného cieľa preskúmania, pripomienky zástupcu riaditeľa inštalácie kliniky XXI CENTORY, OKSANA ADAMENKO . - A napriek tomu hlavnou úlohou je poskytovať vysoko kvalitnú lekársku starostlivosť. A v tomto, naše záujmy sa úplne zhodujú so záujmami poisťovní. A ťažkosti s dostupnosťou call centier majú obe strany. Rozhodneme sa, integrujeme procesy pre rýchlejšiu komunikáciu. "

Hodnotenie poisťovní pôsobiacich v systéme DMS

Letišové kliniky zostali na strane SC "Reso-záruka". Treba poznamenať, že vodcovia Troika zahŕňali aj "renesančné poistenie" a "poistenie VTB", ktoré v minulom roku obsadili 5 a 6 pozícií v hodnotení dôvery, resp. Podarilo sa mu presunúť takéto veľké poisťovatelia ako "Aliancia", "Capital Polis" a "Rosgosstrakh". Vzhľadom na všetky ostatné kritériá na posúdenie konečného ratingu poisťovní však vyzerá inak.

V konečnom stole je miesto distribuované na základe multiplikačného indikátora podnikateľskej reputácie v 6RD kritériách vyššie. Podľa výsledkov roka 2015 sa teda skupina SK "Reso-záruka" presťahovala z prvého miesta na treťom, "Sogaz" zostala na druhom mieste a aliancia sa stala vodcom ratingu.

Podrobnejšie s metódou prieskumných expertov a výsledkov ratingu nájdete na internetovej stránke Asociácie SRO "www.acspb.ru.

7721 Zobraziť

Združenie osobných kliník St. Petersburg za tretíkrát predstavoval hodnotenie poisťovní, ktoré predávajú PMC POLISTERS.

V roku 2015 sa dobrovoľný trh zdravotného poistenia formálne vyrastal v skutočnosti. Objem PMS poplatkov rástol o 1,6% v Petrohrade. Je však potrebné vziať do úvahy zvýšenie cien: Politika PMD vzrástla v priemere o 5-15%, služby na klinikách mesta - o 10-12%.

Zamestnávatelia, ktorí tvoria najmenej 90% celkového rozpočtu dobrovoľného zdravotného poistenia, nákup politík PMD svojim zamestnancom, znížili tieto náklady. Mnohé malé spoločnosti jednoducho vylúčili DMS z ich sociálnych balíkov, veľkých a stredných podnikov optimalizovaných programov DMS kvôli zníženiu výberu zdravotníckych inštitúcií alebo odmietnutia zabezpečiť príbuzných pracovníkov.

Ako tieto ťažké podmienky ovplyvnili spoluprácu súkromných zdravotníckych kliník s poisťovňami, demonštruje toto hodnotenie.

Platby pre súkromné \u200b\u200bkliniky

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje celkové hodnotenie výšky platieb podľa prieskumu a lokality kliniky.

1. Reso-záruka
2. Aliancia
3. SOGAZ
4. Rosgosstrakh
5. Poistenie VTB
6. alfa poistenie
7. renesančné poistenie
8. súhlas
9. Ingosstrakh.
10. kapitál Polis
11. MedExpress
12. metlamif
13. Sprievodca
14. Poistenie slobody
15. URALSIB
16. VSK.
17. Britský poisťovný
18. Energogarat, Severoeurópska pobočka
19. Poistenie KRK
20. GSMK City Poistenie Lekárska spoločnosť
21. JASO.
22. max
23. Energia Garnant, Severozápadná regionálna pobočka
24. Transneft.
25. Capital Capture
26. Absolútne poistenie (bývalý. Nárok euro-politiky)
27. SURGUTNEFTHEGAZ
28. kotva
29. Švajčiarsky garant
30. Investície a financie
31. \\ T
32. regiongarant.
33. Poisťovňa
34. Podpora (bývalá. Otvorenie poistenia)
35. Helios.
36. SPASSKY GALOT.

Platobná disciplína

Úroveň platobnej disciplíny poisťovní odráža dlhy na kliniky na rok 2015 od 1. apríla 2016 a presnosť dodržiavania podmienok platby v súlade s podmienkami zmluvy počas celého roka 2015.

1. Investície a financie, Helios
2. Poisťovňa
3. metlamif
4. Švajčiarsky garant
5. Britský poisťovací dom
6. Aliancia
7. Absolútne poistenie (bývalý. Euro-Polis tvrdenie), Surgutneftegaz, VSK, Sogaz, Rosgosstrakh, renesančné poistenie
8. Reso-záruka
9. Energogarant severoeurópsky pobočka, MedExpress
10. kotva
11. Jaso, kapitálové poistenie
12. ALMAKTORNÉHO POTREBY
13. KRK poistenie, transneft, regiongarant, Energogarant Severozápadná Regionálna pobočka
14. návavné poistenie
15. Capital Polis
16. URAL SIB
16. Spassky Galot.
17. Podpora (bývalá. Otvorenie poistenia)
18. Ingosstrakh, GSMK (City Insurance Medical Company)
19. Hayde.
20. súhlas
21. max
22. poistenie VTB

V zozname poisťovateľov, ktorí majú 30. marca 2016, dlh za rok 2015 pred klinmi Asociácie súkromných kliník, iba 13 poisťovní. Treba poznamenať, že tento zoznam sa v porovnaní s minulým rokom znížil a vo všeobecnosti sa vyrástla finančná disciplína solídnych poisťovateľov. Toto je pozitívna dynamika, hovorí o dobrej finančnej situácii v Petrohradu poistného trhu.

Je tiež dôležité, aby poisťovatelia nemali dlh viac ako 10% zisťovaných kliník.

Všeobecne platí, že lekári uznávajú, že poisťovatelia sa stali výraznejšími na podporu lekárskych služieb. Na jednej strane je požadovaná klinika, snaha o zníženie finančných rizík, na strane druhej, samotní poisťovatelia sú pripravení napredovať kliniky s výhradou poskytovania zliav.

Dostupnosť call centier

Kvalita práce volacích centier poisťovní bola hodnotená ich prístupnosťou pre lekárov lekára, v prípade potreby schválenie lekárskych služieb.

1. Podpora (bývalá. Otvorenie poistenia)
2. kotva
3. regiongarant.
4. Energia Garante, Severoeurópska pobočka
5. Energia Garnant, Severozápadná regionálna pobočka
6. poistenie KRK
7. Švajčiarsky garant, kapitál Polis
8. Poisťovňa, VSK, kapitálové poistenie
9. Jaso, Transneft
10. Britský poisťovací dom
11. SURGUTNEFTHEGAZ
12. URAL SIB, sprievodca
13. METLAMIF
14. Adventné poistenie, SPASSKA GATE
15. Aliancia
16. GSMK City Poistenie Lekárska spoločnosť
17. Poistenie slobody
18. Absolútne poistenie (bývalý. Nároky euro-politiky)
19. Renesančné poistenie
20. Investície a financie
21. SOGAZ
22. max
23. súhlas
24. Poistenie VTB
25. ALMAKTORY
26. MedExpress
27. Helios.
28. Rosgosstrakh.
29. Reso-záruka
30. Ingosstrakh

Kvalita programov DMS.

Kvalita lekárskych programov bola hodnotená takýmto kritériom ako objem koordinácie zdravotníckych služieb, ktorý v podstate odráža množstvo lekárskej starostlivosti pacientom na DMS alebo na úrovni obmedzení (výnimky) na poistných programoch.

Keďže kliniky sa zaujímajú o programy, ktoré neobmedzujú kvalitu liečby, potom spoločnosti, ktoré majú plné programy obsadili vyššie miesto v rebríčku.

1. metlamif
2. alma poistenie
3. Spustenie poistenia
4. Poistenie VTB
5. Aliancia
6. Capital Polis, VSK, Britský poisťovací dom, Rosgosstrakh
7. SOGAZ
8. Absolútne poistenie (bývalý. Euro-Polis nárok)
9. Poistenie slobody
10. Transneft.
11. MedExpress
12. Renesančné poistenie
13. súhlas
14. Sprievodca
15. GSMK City Poistenie Lekárska spoločnosť
16. URAL SIB
17. max
18. Reso-záruka
19. Poisťovňa
20. SPASSKY GALOT.
21. SURGUTNEFTHEGAZ
22. Podpora (bývalá. Otváranie poistenia)
23. Energia Garante Northeurópska pobočka, Švajčiarska garant, Ingosstrakh
24. inventné poistenie
25. JASO.
26. regiongarant.
27. Energia Garante Severozápadná Regionálna pobočka
28. Poistenie KRK
29. Investície a financie
30. kotva
31. Helios.

"V roku 2015 bol trend jasne sledovaný, ktorý sa objavil pred dvoma rokmi: Zníženie úrovne kontroly podľa call centier poisťovateľov. Poisťovatelia chcú stráviť menej na obsah call centra a dať lekárom viac ako možnosť rozhodovať o poistných udalostiach. Všeobecne platí, že takýto trend sa nemôže radovať, pretože je zameraný na zvýšenie spokojnosti poisteného pacienta, rast efektívnosti a znížených nákladov oboch strán, vzdelávania lekárov na lepšie pochopenie zásad poistenia a právnych predpisov Programy DMS, "generálny riaditeľ súkromných kliník Združenie svätého Petrohradu Alexandra Solonin.

Kvalita správy procesu lekárskej ekonomickej skúšky

Toto hodnotenie bolo vypočítané v dvoch parametroch. Prvá je kvalita expertných záverov. Kliniky hodnotili prítomnosť primeraných dôvodov pre odmietnutie a ako presvedčivé pre lekárovi, ktoré boli stanovené (pozri tabuľku č. 5).

Druhým kritériom je termíny pre navrhovanie a prenos odborných názorov na kliniky (pozri tabuľku č. 6).

1. METLAF, ALFASTICHING, CAVOMISTROVÉ POISTENIE, CAPITAL-POLIS, TRANSNEFT, POISTNOSTNOSTI PODNIKATEĽSKEJŠKY, ŠPORTOVÁ BATE, SURGUTNEFTHEGAZ, podpora (bývalá. Otvorenie poistenia), poistenie Krk, regiongrant, investície a financie, anchor, helios, Jaso
2. renesančné poistenie
3. Aliancia
4. Ural SIB, Britský poisťovací dom
5. MedExpress
6. SOGAZ
7. Max
8. Liberty Insurance, Adventné poistenie, Energia Garnant Severozápadná Regionálna pobočka, VTB poistenie, VSK,
9. Sprievodca
10. Švajčiarsky garant
11. GSMK City Poistenie Lekárska spoločnosť
12. rosgosstrakh, absolútne poistenie (bývalý. Euro-Polis nárok), ENERGOGRART, Severoeurópske pobočky
13. súhlas
14. Reso-záruka
15. Ingosstrakh.

1. METLAF, ALFASTICHING, HOUNTORNÉ POISTENIE, CAPITAL-POLIS, TRANSNEFT, POISTNOSTNKU PODNIKU, SPASSKA GATE, SURGUTNEFTEGAZ, podpora (bývalý Ural SIB, Max, Liberty Insurance, Adventné poistenie, Energogarant severozápad, Sprievodca regionálnou pobočkou, Švajčiarsky garant, Rosgosstrakh
2. Britský poisťovací dom, MedExpress, VTB poistenie, VSK, GSMK City Poistenie Lekárska spoločnosť, absolútne poistenie (bývalý. Nárok), energetika garante severoeurópska pobočka, reso-záruka
3. JASO.
4. SOGAZ, súhlas
5. Ingosstrakh

1. Reso-záruka, Sogaz
2. renesančné poistenie
3. Poistenie VTB
4. Aliancia, kapitálová polícia
5. Alpharact, Liberty Poistenie, Britský poisťovací dom
6. MedExpress, Metlaiff, Ingosstrakh, Rosgosstrakh
7. Absolútne poistenie, VAX, sprievodca, Transneft, Energogrart (Severozápadná pobočka)

Letišové kliniky zostali na strane SC "Reso-záruka". Treba poznamenať, že vodcovia Troika zahŕňali aj "renesančné poistenie" a "poistenie VTB", ktoré v minulom roku obsadili 5 a 6 pozícií v hodnotení dôvery, resp. Podarilo sa mu presunúť takéto veľké poisťovatelia ako "Aliancia", "Capital Polícia" a "Rosgosstrakh". Vzhľadom na všetky ostatné kritériá na posúdenie konečného ratingu poisťovní však vyzerá inak.

V konečnom stole je miesto distribuované na základe multiplikačného indikátora podnikateľskej reputácie v 6RD kritériách vyššie. Podľa výsledkov roka 2015 sa teda skupina SK "Reso-záruka" presťahovala z prvého miesta na treťom, "Sogaz" zostala na druhom mieste a aliancia sa stala vodcom ratingu.

1. Aliancia
2. SOGAZ
3. Reso-záruka
4. renaissancestrack
5. alfa poistenie
6. Capital Polis
7. Rosgosstrakh
8. Poistenie VTB
9. METLAMIF
10. MedExpress
11. Limertizmu
12. British STRAKHOOOM.
13. súhlas
14. VSK.
15. Sprievodca
16. URALSIB
17. Ingosstrakh.
18. Zachytenie kapitálu
19. Energogarant, severoeurópsky
20. Transneft.
21. JASO.
22. poistenie KRK
23. GSMK City Poistenie Lekárska spoločnosť
24. Absolútne poistenie (predtým Euro-Polis)
25. SURGUTNEFTEGEGAZ
26. max
27. Energia Garnant, Severozápadná regionálna pobočka
28. kotva
29. Poisťovňa
30. Švajčiarsky garant
31. Investície a financie
32. regiongarant.
33. Podpora (bývalá. Otvorenie poistenia)
34. Adventné poistenie
35. SPASSKA GATE
36. Helios.

Tentokrát, ďalších 11 hlavných zdravotníckych organizácií, ktoré aktívne pracujú na trhu sv. Petrohradu DMS, bolo priniesol do prieskumu iného ako súkromné \u200b\u200bkliniky zahrnuté v Asociácii súkromných kliník sro Petrohradu. V dôsledku toho celkový počet respondentov predstavoval 49 zdravotníckych spoločností, ktoré spolu spravujú viac ako 150 súkromných kliník v našom meste. Dotazníky vyplnili hlavy kliniky, odborníkov, vedúci oddelenia a zamestnancov finančných služieb.
Tento rok experti DMS trhu vyvinuli zásadne novú metódu vypracovania ratingu, ktorá umožňuje kombinovať ukazovatele v niekoľkých kritériách, ktoré boli predtým vyhodnotené oddelene samostatne.
1) Objem platieb uvedených súkromnými klinikami, v tomto roku sa zohľadnili tieto kliniky, ako aj informácie o zaplatení poisťovní (na hlásení pre centrálnu banku z lokality stránky, pozri tabuľku č. 1).
2) Úroveň platobnej disciplíny - v hodnotení 2016 sa zohľadnili dva ukazovatele: včasnosť účtovných zákonov v súlade so zmluvou a absencia dlhov za rok 2015 (pozri tabuľku č. 2).
3) Dostupnosť call centier (pozri tabuľku č. 3).
4) Kvalita programov DMS (pozri tabuľku č. 4).
5) Kvalita správy procesu lekárskej a ekonomickej expertízy - v tomto poradí, na jednej strane sa zohľadnila kvalita odborných názorov (pozri tabuľku č. 5), a na druhej strane - načasovanie ich poskytovania kliniky (pozri tabuľku č. 6).
6) Dôveraná klinika (pozri tabuľku. Č. 7).

Pre každé z kritérií bolo vypracované jeho hodnotenie. Tieto ratingy sa následne zlúčili do finále, pričom sa zohľadnili koeficienty hmotnosti, ktorých hodnota sa pohybovala od 3 do 30% (pozri tabuľku č. 8). Najväčšia hmotnosť je 30% - na indikátore "Objem platieb súkromnými kliníkmi", najnižšia hmotnosť - 3% - v ukazovateli "Dodržiavanie načasovania výkonu expertných názorov." Dostupnosť call centra sa odhaduje s 5% koeficientom. Samozrejme, súkromné \u200b\u200bkliniky sú oveľa dôležitejšie ako dostupnosť call centra.
Skutočný účastníci trhu DMS trhu sa zúčastnili na rebríčku: 36 poisťovní (v minulom roku bolo 39). Zo registra poisťovní, okrem "mŕtvych duší", Spojené kráľovstvo bolo vylúčené v roku 2015 licencia bola stiahnutá alebo pozastavená. Toto je "Avesta", "Ask-Honey", "Hephaest", Insekoek, Oranta, "Pomoc", ako aj tých, s ktorými významná časť kliniky rozpustila zmluvu z dôvodu prítomnosti finančných problémov.

Alexey Krylov, "mesto 812"

Čo článok pomôže: Naučíte sa 9 nuansy, ktoré uľahčia výber poisťovne.

Program DMS priťahuje vysoko kvalifikovaný personál spoločnosti, motivuje zamestnancov bez rastúcich miezd, znižuje frekvenciu a trvanie pobytu v nemocnici. Špecialisti, ktorí sú v dopyte na trhu, sa ani nestretnú s potenciálnym zamestnávateľom, ak neponúka Medstrash. Kupovaním zamestnancov DMS znížite daňové platby. Avšak, všetky výhody možno získať, len starostlivo vybrať poisťovňu. Aké parametre by mali najprv venovať pozornosť?

Hodnotenie poisťovne.
Osobné poisťovne sú pridelené nezávislé ratingové agentúry. Napríklad Expert RaEx (RaEx) je ruská a medzinárodná ratingová agentúra akreditovaná pod centrálnou bankou a ministerstvom financií Ruska. Stav je priradený na základe finančných ukazovateľov poisťovateľov: z najlepších A ++ (maximálna úroveň úverovej / finančnej spoľahlivosti / finančnej stability) do najhoršieho D - (objekt je v stave predvoleného). Vyberte poisťovne s ratingom nie je nižšia ako B ++ (mierna úroveň bonity / finančnej spoľahlivosti / finančnej stability). Takéto rating dáva nádej, že finančná udržateľnosť spoločnosti umožní plniť svoje povinnosti a prilákať vysoko kvalifikovaných odborníkov na realizáciu zmlúv.

Licencia pre DMS.
Regulátor v oblasti poistenia je centrálna banka. Údaje o platných, pozastavených a zrušených licenciách možno objasniť na internetovej stránke banky. Ak bola poisťovňa stiahnutá alebo pozastavená licencia, nemá právo uzavrieť nové a rozšíriť existujúce zmluvy. Ak licenčné obmedzenia nadobudli účinnosť v čase poistnej zmluvy podľa bodu 4.1 článku 32.8 zákona Ruskej federácie 27.11.1992 č. 4015-1 "o organizácii poistenia v Ruskej federácii" v súvislosti s \\ t Preskúmanie licencie, poistných zmlúv a zaisťovacích dohôd sa ukončí po 45 kalendárnych dňoch odo dňa nadobudnutia účinnosti rozhodnutia orgánu dohľadu nad poisťovníctvom na zrušenie licencie. Z tohto dôvodu sa vrátite zmluvu, vrátite časť finančných prostriedkov - rozdiel medzi platbou, za ktorú bola uzatvorená poistná zmluva, a ich obdobie, ktoré konal.

Objem poplatkov.
Poisťovacie poplatky si môžu vnímať na poistných lokalitách (napríklad "poistenie dnes", "711.ru") na internetovej stránke centrálnej banky v sekcii "Publikovanie vykazovania subjektov poisťovníctva" a na Stránky poisťovateľov v sekciách súvisiacich s zverejnením finančných informácií. Tieto informácie sú prezentované vo forme ratingu, kde sú spoločnosti označené ako vodcovia s najvyššími poplatkami. Objem poplatkov ukazuje, ako aktívna poisťovňa pracuje v tomto smere: čím viac poplatkov, tým väčšie je interakcie s ostatnými účastníkmi trhu - terapeutické inštitúcie, makléri, partnerov, ktorí nie sú zapojení do poistenia, ale pripravení poskytnúť zľavy na služby zákazníkom poisťovní. To umožňuje poisťovateľovi získať najvýhodnejšie tarify pre zákazníkov a podmienok. Veľkoobchodné ceny sú vždy lacnejšie ako maloobchodníci, tarify pre poisťovne a jednotlivci sa môžu líšiť v rámci 30-70%.

Affiliate sieť.
S veľkým počtom zdravotníckych zariadení spolupracuje poisťovateľ, tým viac kliník v programe bude schopný ponúknuť vašu spoločnosť v každom cenovom segmente, od ekonomiky do prémie. Počet kliniky a nemocnice v sieti v všeobecnej praxi nemá vplyv na cenu programu zamestnancov spoločnosti. Ale širšia navrhovaná sieť, tým vhodnejšie použiť poistenie: každý zamestnanec môže vyzdvihnúť kliniku vedľa domu, kancelárie. A širšie zemepisné krytie môže poskytnúť poisťovni, tým vyššiu pravdepodobnosť zabezpečiť všetkých zamestnancov s vysoko kvalitnou lekárskou pomocou. Cena z regiónu nezávisí. Zahrnuté riziká a súbor zdravotníckych inštitúcií ovplyvňuje náklady na služby. Pravidlo funguje aj pre Moskvu a pre regióny.

Poistné sumy.
Výška poistenia - limit platieb za riziká pre každú poistenú osobu na celú dobu poistenia alebo sumu, v rámci ktorej poisťovňa zaplatí náklady na vlastníka politiky zdravotníckych služieb. Teraz hlavné poisťovatelia na trhu DMS vytvoria takéto poistné sumy, je takmer nemožné vyčerpať.

Recenzie spoločnosti.
Zhromažďovať a analyzovať recenzie o zamýšľanej poisťovni na poistných stránkach:
"Banks.ru", "Compare.ru", Asn. Zapíšte kolegov a partnerov. Zoznámte sa s poisťovateľmi v špecializovaných portáloch, zamestnanci prieskumu. Samozrejme, často skúmajú subjektívne v prírode, ale s ich dostatočnými množstvami (najmenej 10-15) je možné identifikovať pozitívne a negatívne trendy, napríklad: kvalita dispečingu, rýchlosť riešenia problémov. Upozorňujeme, či došlo k odvolaniu poisťovateľa v prípade negatívneho spätnej väzby a aké boli odpovede. Práca sťažností a sťažností je ukazovateľom profesionálneho a spoľahlivého účastníka trhu, ktorý sa stará o svojich klientov a povesť.

Zmluvná cena.
Vyhodnotenie návrhov rôznych poisťovní, uistite sa, že porovnávajú cien identické parametre. Stojí za to porovnať: zoznam rizík, súbor zdravotníckych inštitúcií pre každé riziko, objem služieb a výnimiek. Náklady na zmluvu o dobrovoľnom zdravotnom poistení sa líšia od desiatich tisíc rubľov na rozpočtovej úrovni kliniky na niekoľko sto tisíc rubľov pre medzinárodné zdravotnícke centrá.

Služby za poplatok.
Zistite, prečo vaši zamestnanci budú musieť zaplatiť samostatne. Preventívne opatrenia, kozmetické služby, služby plánovania rodiny a iné sú zvyčajne zahrnuté do programov DMS. Aj nie všetky poisťovatelia zahŕňajú ambulantnú liečbu onkologických a ochorení z povolania v programoch, zavádzajú sa obmedzenia analýz, imunologického, alergického výskumu.

Service Services.
Zistite, aké služby sú pripravené poskytnúť vám spoločnosti. Napríklad:
Osobné kurátorky, ktoré reagujú na všetky problémy, ktoré vznikajú a okamžite riešia problémy;
Osobný účet, kde môžete získať všetky informácie o politike bez kontaktovania poisťovateľa, vykonajte schôdzku v režime online;
Dodatočné zľavy na iné produkty spoločnosti (Osago, Casco, Poistenie majetku);
Ďalšie služby a bonusy (stopa cestovania do zahraničia, zľavy z partnerských spoločností, rozšírenie poistného programu).

Ktorý povie analýzu poistného trhu.
Zvyčajne vo veľkých a stredných spoločnostiach táto úloha vykonáva personál HR servis alebo obstarávateľ. Ale efektívnejšie, ak obe oddelenia budú komunikovať pri výbere poisťovateľa.

Lekárske poistenie v rámci systému poisťovníctva OMS je k dispozícii všetkým. Polis OMS vám umožňuje získať bezplatnú pomoc, ale je možné čakať na to na neurčito, pretože front utrpenia niekedy sa tiahne celé mesiace. Poistenie DMS rieši tento problém, ale vysoké náklady na politiku často vystrašia potenciálnych zákazníkov. Aké programy DMS majú a či jednoduchý ruština si môže dovoliť dobrovoľný zdravotnícky personál?

Programy DMS sa líšia od seba nielen, ale aj zoznam služieb, zoznam lekárskych a preventívnych inštitúcií, ktoré môžu poskytovať lekársku pomoc a výšku tejto pomoci. Politika PMC môže obsahovať iba tie služby, ktoré klient potrebuje, náklady na poistenie závisia od ich počtu a povesti zdravotníckych inštitúcií.

Ako sa vytvoria podmienky pre programy DMS?

Takmer všetky ponuky o poistení DMS sú vytvorené podľa typických schém. Poisťovňa teda nezávisle určuje zoznam poskytnutých základných služieb, na ktoré možno pridať ďalšie postupy alebo zdravotnícke služby, koordinované individuálne s klientom.

Základnými službami základných programov DMS zvyčajne zahŕňajú ambulantnú polylinickú liečbu, nemocničné služby, výzvu do domu, zubnú liečbu a sanitku. V takýchto politikách existuje mnoho obmedzení. Tu sú len niektoré z nich:

• základné programy neposkytujú drahú diagnostiku (rad analýz, tomografie alebo špecializovaných štúdií vyžadujúcich unikátne reagencie);
• nemocničné služby sú zvyčajne časovo obmedzené (zvyčajne 10-15 dní);
• núdzová pomoc Poistník môže spôsobiť viac ako určitý počet časov (3/5) na konkrétne obdobie (týždeň / mesiac).

Poisťovne tiež ponúkajú pomoc s okrúhlym časom na telefónnom čísle ("lekárske diaľkové ovládanie"). V tomto prípade bude dispečer schopný poradiť o všeobecných otázkach, zavolať sanitku, zaznamenať na príjem na špecialistu. Každý klient dohliada na manažéra, ak je to potrebné, pomôže vyriešiť kontroverzné otázky alebo orientovať poistencovi počas výskytu poistnej udalosti.

Okrem hlavných návrhov sa poisťovatelia stiahnu na trh a osobitné výrobky zamerané na pomoc v osobitných prípadoch. Patria sem politiky PMD pre starších ľudí; tehotná žena; Rodinné programy; Programy pomoci športovci, turisti; Programy pomoci na účte; Ochrana proti kliešťom; Polyses na rehabilitačnú liečbu v sanatóriách alebo zámorských klinikách. Poistná prémia v takýchto programoch môže byť vyššia ako základná desaťkrát.

Porovnávacia analýza programov DMS

Aby boli jasne vidieť, ako sa rozlišujú programy DMS, ktoré ponúkajú rôzne poisťovne, porovnávacie tabuľky sú uvedené nižšie s charakteristikami a nákladmi ponúkaných služieb.

Spoločnosť "Ingosstrakh".

Jedna z najväčších a najstarších poisťovní v Rusku, ktoré majú vysoké hodnotenie spoľahlivosti A ++. Tu sú hlavné DMS poistné programy, ktoré ponúka spoločnosť Ingosstrakh:

Hlavné programy dobrovoľného poistenia spoločnosti "Ingosstrakh"

Významný rozdiel v nákladoch na servis medzi politikami rôznych typov je tvorený zoznam služieb a povesť LPU, ktorú udržiava poistený.

Medzi výhody nákupu politiky PMC v spoločnosti Ingosstrakh, môžete priradiť:

• možnosť liečenia individuálnych chorôb, ktoré sú často výnimkami v iných poistných programoch (diabetes, epilepsia, koža, profesionálne ochorenia);
• vykonávanie drahých typov diagnózy (hormonálne, genetické štúdie);
• zubná liečba bez príplatku;
• 24-hodinový dispečer na telefóne;
• vaše sieťové kliniky "sú zdravé";
• vysoká úroveň služieb;
• platba nemocničných služieb v prípade uplynutia platnosti zmluvy na toto obdobie;
• systém zliav pri nákupe politík PMD;
• dostupnosť špeciálnych ponúk.

Spoločnosť "Reso-záruka"

Veľká poisťovňa poskytuje širokú škálu služieb s vysokou spoľahlivosťou na úrovni A ++. Tu sú základné poistné programy DMS, ktoré ponúka spoločnosť "Reso-záruka":

Hlavné programy spoločnosti DMS "Reso-Garant"

Celkové náklady politiky PMD, navrhovaná "reso-garancia" závisí aj od povesti úrovne terapeutických zdravotníckych centier. Základný dobrovoľný poistný program "Doktor Reso" obsahuje tieto služby:

• ambulantná údržba;
• lekárska pomoc doma;
• ambulancie.

Okrem základného poistenia v politike PMD môžete zahrnúť:

• diagnóza pre dospelých a deti;
• zubná liečba;
• núdzová nemocnica.

Medzi výhody nákupu politiky DMS v spoločnosti "Reso-záruka" možno prideliť:

• schopnosť zavolať sanitku, lekára do domu;
• prijatie konzultácií neobmedzený počet krát;
• núdzová pomoc sa nachádza v priebehu Ruska;
• jednotlivé zľavy v nemocniciach sú možné;
• výška poistného sa počas zmluvy nezmení;
• možnosť zaplatenia poistného častí;
• 24-hodinová dispečingová služba;
• zľavové programy na uzavretí zmluvy DMS;
• osobitné politiky pre jednotlivé prípady.

Spoločnosť "Rosgosstrakh"

Najväčšia poisťovňa Ruska, ktorá poskytuje poistné programy od roku 1921. Pracuje so súkromnými a firemnými klientmi. Ranking spoľahlivosť je vysoká - A ++. Tu sú hlavné poistné programy DMS ponúkané Rosgosstrakh:

Hlavné programy spoločnosti DMS Rosgosstrakh

Komplexné zdravotné poistenie od spoločnosti Rosgosstrakh zahŕňa tieto služby:

• polylinické a ambulantné aktivity;
• zubné lekárstvo;
• sanitka;
• núdzová nemocnica.

V závislosti od počtu a kvality služieb sa zmenia štatút terapeutických inštitúcií náklady na politiku PMK.

Rosgosstrakh ponúka aj špeciálne programy zákazníkov:

• chrániť pred kliešťami;
• balík "hosť" pre zahraničných občanov;
• program zdravia bude chrániť pred účinkami poranení, akútnych alebo exacerbácií chronických ochorení;
• politika "ochrana hepatitídy";
• s nehodou.

Tu je zoznam hlavných výhod DMS z rosgosstrakh spoločnosti:

• veľký výber poistných programov;
• 24-hodinová pomoc a podpora;
• vysoko kvalifikované kliniky a lekári;
• zľavy a propagačné akcie pri nákupe poistenia;
• služby v zdravotníckych inštitúciách v priebehu Ruska;
• individuálny prístup.

Spoločnosť "Ruské štandardné poistenie"

Založené v roku 2003. Ponúka zákazníkom veľa poistných produktov v inom cenovom rozsahu. Naši zákazníci "Ruské štandardné poistenie" ponúka tieto programy DMS:

Hlavné programy spoločnosti DMS "Ruské štandardné poistenie"

Náklady na politiku PMC, navrhované spoločnosti závisia od kvality a počtu udalostí, zdravotníckych centier pre obeh. Základný program DMS zo spoločnosti "Ruské štandardné poistenie" zahŕňa tieto služby:

• techniky lekárov;
• analýzy, prieskumy;
• sanitka;
• zavolajte lekára doma;
• registrácia nemocničného listu;
• ošetrenie.

Rozbaľte základné balíčky pridaním nasledujúcich služieb:

• núdzová hospitalizácia;
• zubné služby.

Do vybranej politiky je možné pridať núdzovú nemocnicu, ktorá bude stáť 4000 - 19 000 rubľov v závislosti od typu a kvality pomoci.

Spoločnosť "Renaissance Insurance"

Od roku 2008 poskytuje služby na poistenie jednotlivcov a právnických osôb. Spoločnosť sa ukázala ako v oblasti turistického poistenia a má vysoké hodnotenie spoľahlivosti. V segmente DMS ponúka renesančné poistenie niekoľko produktov, ktorých náklady sa mení pri pripájaní a zakázaní rôznych možností a výber určitých zdravotníckych organizácií. Tu je komparatívne charakteristiky niektorých programov ponúkaných renesančným poistením

Hlavné programy renesančného poistenia DMS

Za príplatok môžete pridať ambulantné služby a núdzovú nemocnicu.

Namiesto odňatia slobody

Analýza návrhov DMS, ktorú ponúkajú rôzne poisťovne, vykazuje veľmi veľkú odchýlku v objemom služieb aj náklady na politiku. Je zrejmé, že v tomto prípade nie je možné stiahnuť niektoré priemerné hodnoty - v niektorých prípadoch bude výber jedného programu alebo iného spôsobeného potrebou poisteného v určitých službách, skôr než základný balík služieb ponúkaný poistenie.

Mali by sa však priblížiť výber poisťovne a poistného programu. Veľmi dôležité je spoľahlivosť organizácie, na ktorej závisí rozsah a kvalita získaných zdravotníckych služieb. Koniec koncov, je to spoločnosť, ktorá bude dohliadať na každý krok poistenej osoby a dielo lekárov, v kontroverzných situáciách prezentovať a chrániť záujmy klienta a záruk (alebo nezaručuje) platbu úhrady po poistení v plnej výške.

Zhrnutie

Voliteľný vývoj: Ako súčasť modernizácie systému OMS sa štát snaží minimalizovať objem trhu DMS, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť celý systém zdravotnej starostlivosti. V stratégii rozvoja v oblasti zdravia do roku 2020 sa hovorí, že práca trhu DMS vedie k "zníženiu dostupnosti a kvality zdravotnej starostlivosti na obyvateľstvo obsluhované v rámci programu štátnej záruky." Na základe toho štát nepodporuje rozvoj trhu DMS.

Podmienky nedostatočnosti financovania financovania systému zdravotníctva takto pozícia však povedú k zvýšeniu tieňových platieb a znížiť účinnosť celého systému OMS. Podľa experta RA má práca trhu DMS niekoľko pozitívnych externých účinkov: rast sociálnej stability, zníženie informácií asymetrie na trhu zdravotníckych služieb, zlepšenie efektívnosti systému zdravotnej starostlivosti a rast investícií do systému Výstavba zdravotníckych centier. Vzhľadom na tieto externé účinky by štát naopak mal prispieť k rozvoju ruského trhu DMS.

Expert RA vyvinula hlavné ustanovenia stratégie rozvoja trhu DMS, ktorá by mala byť neoddeliteľnou súčasťou koncepcie rozvoja systému zdravotnej starostlivosti. Hlavné pokyny stratégie: jasné oddelenie systémov OMS a DMS, aktualizuje produktovú radu a štandardizáciu DMS dohôd, ako aj zjednodušenie využívania daňových prestávok.

Cenník je objasnený: na trhu LPU sa objavila priama závislosť nákladov na lekárske služby zo služby a kvality vybavenia. Pred niekoľkými rokmi neboli korelácie medzi týmito ukazovateľmi vysledované. Celkový nárast kvality zdravotníckych inštitúcií bol v porovnaní s rokom 2006. Vo všeobecnosti sa vyhodnotenie rezortných kliník vo všetkých parametroch ukázalo byť vyššie ako súkromné. Súkromný polyliník pre dospelých odhalil inverznú závislosť nákladov na služby od profesionality zdravotníckych pracovníkov.

Získali sa najvyššie ukazovatele pomeru ceny / kvality štúdie:

1. NUZ centrálne polyliník ruských železníc (polylinické služby pre dospelých);
2. 5 z FSU "3 CVKG. A.A. Višnevsky Ministerstvo obrany Ruska "(Polylinická služba pre deti);
3. NUZ "Centrálna klinická nemocnica č. 1 JSC" Ruské železnice "(nemocnica pre dospelých);
4. Štátny jednotný podnik "Výskumný ústav núdzovej chirurgie detí a traumatológie" Katedra zdravia Moskvy (nemocnica pre deti).

Fiškálny účinok: Rast zrážok OMS z 3,1 až 5,1% zníži rozpočty pre DMS.Zvlášť výrazne toto opatrenie ovplyvní stále nestabilný dopyt z malých a stredných podnikov, ktoré vyrastali s rozšírením daňových výhod v roku 2009 (miera prideľovania ocenení za DMS na náklady sa zvýšili z 3 na 6%). Avšak rast trhu DMS bude pokračovať aspoň infláciou nákladov na lekárske služby. Podľa "expert RA" prognózy v roku 2011 bude objem DMS trhu 89,6 miliardy rubľov (+ 10%), v roku 2012 - 100,3 miliardy rubľov (+ 12%).

Možnosť výberu LPU a lekára podľa programu OMS, ako aj zaradenie do systému súkromnej kliniky povedie k prerozdeleniu trhu DMS. V tejto situácii sú možné 2 scenáre pre rozvoj udalostí:

1) Ak je možné vybrať z Klinického programu HDC s vysokou úrovňou služieb a kvalitou poskytovaných služieb, nie je potrebné kúpiť politiku PMC. V budúcnosti môže systém OMS dobre poskytnúť vážnu konkurenciu DMS.

2) Kliniky na vysokej úrovni nechcú vstúpiť do systému OMS a namiesto toho budú zahrnuté kliniky na nižšej úrovni. Potom sa dopyt po DMS zvýši a vzhľadom na nedostatok vysoko kvalitnej hospodárskej súťaže medzi kliníkmi nebudú žiadne stimuly na zlepšenie služieb a kvality služieb poskytovaných obecnými kliníkmi.

Liečba na úkor poisťovateľov: Strata podnikania na DMS za rok 2010 presiahla 100%.Priemerný význam kombinovaného koeficientu so stratou-čistým koeficientom počas prvých 9 mesiacov roku 2010 bol 99% (po dobu 9 mesiacov roku 2009: 90%). Hlavné príčiny rastu nerentability: Dumping, "Cheaty" LPU a nesprávna organizácia systému osídlenia straty - Platby sa nevykonávajú v dôsledku výskytu poistnej udalosti, ale pokiaľ ide o návštevu LPU.