Koncepcie zdravia Ruskej federácie. Koncepcia zdravia v Ruskej federácii. Implementácia programu štátnych záruk občanom Ruskej federácie bezplatnej lekárskej starostlivosti

Na základe analýzy situácie v krajine, Putin V.V., Byť prezidentom a potom predseda vlády, podpísali dva základné dokumenty:

O schválení koncepcie demografickej politiky ruštiny

Koncepcia dlhodobého sociálno-ekonomického rozvoja ruštiny

Federácie na obdobie do roku 2020 . (Usporiadanie vlády Ruskej federácie č. 1662-p z novembra 2008).

Všetky výpočty "koncepcie vývoja rozvoja zdravia do roku 2020" sa považujú za na základe parametrov, pre ktoré sa koncepcia dlhodobého sociálno-ekonomického rozvoja Ruskej federácie považuje za do roku 2020, pretože ide o prepojené dokumenty.

Ciele konceptu rozvoja zdravia

1. Prekročenie financovania zdravotníctva do roku 2020 5% HDP.

2. Zastavte stratu obyvateľstva do roku 2011 a do roku 2020 priniesť číslo na 145 miliónov ľudí.

3. Zvýšte očakávanú dĺžku života obyvateľstva do 75 rokov.

4. Zníženie celkovej miery úmrtnosti do 10 (celková úmrtnosť je počet zomrených zo všetkých dôvodov na 1000 ľudí ročne).

5. Tvorba zdravého životného štýlu obyvateľstva vrátane zníženia prevalencie tabakového použitia na 25% a zníženú spotrebu alkoholu na 9 litrov ročne na obyvateľa.

6. Hlavným cieľom je poskytnúť populáciu voľného, \u200b\u200bgarantovaného stavu, vysokokvalitnej lekárskej starostlivosti.

Problémy koncepcie rozvoja zdravia

V sémantickej časti koncepcie sú zvýraznené dve veľké oddiely. Prvou časťou je zachovanie verejného zdravia na základe tvorby zdravého životného štýlu. Druhým je garantované poskytovanie obyvateľstva s vysoko kvalitnou lekárskou starostlivosťou, a na to je potrebné:

Vytváranie podmienok, príležitostí a motivácie obyvateľstva

zdravý životný štýl.

Zlepšenie systému organizácie zdravotnej starostlivosti.
Špecifikácia štátnych záruk pre občanov zadarmo

zdravotná starostlivosť.

Vytvorenie efektívneho modelu riadenia finančných zdrojov

programy štátnych záruk.

Zlepšenie drog občanov v ambulantných podmienkach

v rámci systému povinnej zdravotné poistenie (OMS).

Výcvik zdravotnícki pracovníci a vytvorenie systému

motiváciu na kvalitnú prácu.

Rozvoj lekárskej vedy.
Informatizácia zdravia.

Všetky aktivity zamerané na implementáciu koncepcie sa budú vykonávať v niekoľkých etapách - beží v "pilotných" regiónoch (2010-2015) a následná replikácia na celom území krajiny (2016-2020) s prístupom k potrebným potrebám efektívnosti, aktivít pre udalosti pre dosiahnutie cieľových hodnôt.

V našej krajine bola zdravotná starostlivosť vždy financovaná zo zostatkovej zásady, ale pred 10 rokmi, na najvyššej politickej úrovni, bolo oznámené, že zdravie obyvateľstva je jednou z priorít verejná politika.

A je veľmi dobré, že toto porozumenie neopúšťa miesto štátnych priorít. Ako pani Gru Harlem Brutlanová, ktorá slúžila ako generálny riaditeľ, ktorý od roku 1998 do roku 2003, "... predsedovia a predseda vlády ministrov sú ...".

Súčasný stav zdravia Ruská federáciaDemografická situácia

Na konci minulého storočia sa v krajinách bývalého ZSSR zaznamenal pokles pôrodnosti a zvýšenie úmrtnosti. Tento demografický fenomén sa nazýva "ruský kríž" (alebo "slovanský kríž").

Zníženie obyvateľstva, ktoré sa začalo v 90. rokoch, pokračuje, ale jeho sadzby sa výrazne znížili. Zníženie počtu znižovania obyvateľstva je zabezpečené najmä zvýšením plodnosti a poklesu úmrtnosti.

Opatrenia boli prijaté na stimuláciu plodnosti:

Jednorazový príspevok pri narodení dieťaťa (10 988,85 trieť.)
Certifikát (nadobudol účinnosť od roku 2006) Zabezpečil právo

pacienti si vybrať ženskú konzultáciu a materskú nemocnicu. A inštitúcie, ktoré pomáhajú budúcim matkam, začali dostávať dodatočnú platbu od štátu pre každého z nich v ich účtovníctve o tehotenstve (pokus o splnenie lekárov a vytvoriť konkurenčné prostredie).

Certifikát pre materský kapitál (od 1. januára 2011 - 365,698,4 rubľov), \\ t

ktoré môžu byť zamerané na zlepšenie podmienok bývania, získanie vzdelania deťmi alebo tvorbou jemnej časti pracovného dôchodku ženy.

Pomôžte bezdetným párom - EXTRACORPORTERAČNÉ HNIVITY

zoznam typov zdravotnej starostlivosti s high-tech sa vykonáva na úkor federálneho rozpočtu v 11 federálnych zdravotníckych inštitúciách.

Krízové \u200b\u200bcentrá, v ktorých psychológovia presvedčia ženy, aby odmietli

zámery.

Hlavnou príčinou smrti v našej krajine je ochorenia obehového systému (56,6% mŕtvych), neoplazmy (13,8%), zranenia a otravy (11,9%).

Úmrtnosť z ochorenia krvného obehu je jedným z najvyšších na svete. Okrem toho je podiel úmrtnosti z mŕtvola v Rusku takmer polovica (46%) v úmrtnosti z chorôb obehového systému, ktorý označuje zlú kvalitu liečby arteriálnej hypertenzie (od pacientov a lekárov). Podľa Svetovej banky je strata HDP v Ruskej federácii približne 30 miliárd dolárov kvôli predčasnej smrti zo srdcových záchvatov a ťahov.

Onkologické ochorenia v Rusku sa vyznačujú vysokým podielom úmrtí počas prvého roka po diagnóze. To naznačuje neskorú diagnózu týchto ochorení. Muži schopný vek zomrie pred rakovinou takmer 2 krát častejšie ako ženy, hoci výskyt u žien je vyšší.

Vonkajšie príčiny smrti majú významný vplyv na vytvorenie úmrtnosti v produktívnom veku. Úmrtnosť z externých dôvodov v ohrozovacej väčšine prípadov je spojená s nadmernou konzumáciou silných alkoholických nápojov. Naša krajina je najprv zaradená na svete okolo cestnej nehody, z ktorých sú opité vodiči často. Treba mať na pamäti, že počet automobilov na obyvateľa v Rusku je dvakrát menej ako v krajinách EÚ (EÚ).

Výskyt obyvateľstva neustále rastie, čo je spôsobené jednou rukou, s nárastom podielu staršej populácie a na druhej strane účinnejšiu diagnostiku chorôb, na druhej strane, s neefektívnosťou systému prevencie a prevencie chorôb.

Predpokladá sa, že úroveň zdravia obyvateľstva závisí od počtu záujmov pridelených na zdravotnú starostlivosť z interného hrubý produkt (HDP). Štúdie v posledných rokoch však ukazujú inverznú závislosť. Matematické výpočty, ktorí naznačujú, že zlepšenie zdravotného stavu prispieva k zvýšeniu ekonomického potenciálu krajiny. Napríklad v Rusku, v priemere kvôli chorobám, až do 10 pracovných dní sa stráca na prácu, čo ročne je straty vo výške približne 1,4% HDP.

Najdôležitejším ukazovateľom efektívnosti zdravotnej starostlivosti akejkoľvek krajiny je priemerná dĺžka života osôb trpiacich chronické choroby. V Rusku je to 12 rokov av krajinách EÚ - 18-20 rokov.

Ďalším významným ukazovateľom kvality života a verejného zdravia je ukazovateľom očakávanej životnosti. V roku 2006 sa začala zvyšovať priemerná dĺžka obyvateľstva. Je však 12,5 ročne menej ako v "starej" (vstúpil do EÚ do roku 2004) krajiny EÚ.

Hrá sa kľúčovou úlohou v nízkej dĺžke života obyvateľstva vysoká úmrtnosť Ľudí, najmä mužov. V živote 1 ženy zomrie 2,7 mužov vo veku od 15 do 60 rokov.

Pre našu krajinu je fenomén supercvrovanej mužov charakterizovaný skutočnosťou, že priemerná dĺžka života mužskej populácie počas celého povojnového obdobia bola menšia ako žena na 10 rokov, a v posledných dvoch desaťročiach bol tento rozdiel úplne zmrazený na Značka o 13-13,5 rokoch. Toto je bezprecedentný fenomén. To znamená, že v ktorejkoľvek krajine rozvinutého sveta nie sú žiadne analógy. Priemerný človek nežije veku odchodu do dôchodku.

Tvorba zdravého životného štýlu

Po prvýkrát v histórii nielen Ruskej federácie, ale aj Sovietskeho zväzu, štát sa zaväzuje založeniu zdravého životného štýlu medzi obyvateľstvom a aktívne prideľuje finančné prostriedky.

Ochrana a propagácia zdravia je možná len vtedy, keď sú dodržiavanie nasledujúce podmienky:

tvorba zdravotnej priority v hodnotovom systéme spoločnosti, \\ t
tvorba obyvateľstva motivácie byť zdravá,
poskytovanie stavu právnych, ekonomických, organizačných a infraštruktúrnych podmienok na vykonávanie zdravého životného štýlu.

Hlavné smerovanie programu sú nasledovné:

1. Zlepšenie lekárskeho a hygienického vzdelávania a výchovy

Vzdelávanie obyvateľstva prostredníctvom médií.
Zavedenie vzdelávacích programov vo vzdelávacích inštitúciách.
Školenia v hygienických zručnostiach, aby boli v súlade s režimom a rekreáciou,

podmienky a výživové štruktúry a iné správanie podporujúce zdravie.

Udržiavanie vysvetľujúcich prác na dôležitosti a nevyhnutnosti pravidelných

dispensarizácia občanov, včasné odvolanie na lekársku starostlivosť.

2. Vytvorenie efektívneho systému boja proti zlým návykom

Sanitárne vzdelávanie a verejnosť informujú o dôsledkoch

použitie tabaku a zneužívanie alkoholu.

V roku 2001 bol FZ-87 prijatý "o obmedzení tabakového fajčenia" - Pomoc

zníženie tabaku a užívania alkoholu (miesta a hodiny predaja, vek, cenové opatrenia), ochrana nefajčiarskych účinkov tabakového dymu, obmedzenia konzumácie alkoholu na verejných miestach.

V roku 2010 poskytovanie technických predpisov o novom

forma výstražných nápisov na tabakových baleniach. Hlavný výstražný nápis "Fajčenie Kills" zaberá najmenej 30% z hlavnej časti spotrebiteľského obalu (predtým len 4%), pre ďalší preventívny nápis - najmenej 50% na inej väčšej strane balenia.

3. Zabezpečenie zdravej výživy

V roku 2010 bola schválená:

"Doktrína bezpečnosti potravín Ruskej federácie."
"Základy štátnej politiky Ruskej federácie v oblasti

zdravé stravovanie na obdobie do roku 2020 "(poradie vlády Ruskej federácie 10/25/2010 č. 1873-P).

Poradie Ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj RF OT.

4. Rozvoj masovej telesnej výchovy a športu

5. Zníženie rizika vystavenia nepriaznivým vonkajším faktorom

Sanitárny a epidemiologický dohľad nad biotopom a podmienkami

uPOZORNENIE sa bude naďalej venovať kontrolovaným infekciám, ktorých prevalencia priamo závisí od vakcínovej filatiky, zlepšenia a implementácie národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendárom preventívnych očkovaní epidemických indikácií, ako aj prevencie, diagnostiku a liečbu HIV Infekcia a vírusová hepatitída B a C.

6. Zmena regulačného rámca pre vytvorenie systému pre motiváciu zamestnávateľov k účasti na zdravie zamestnancov.

7. Vytvorenie systému motivácie občanov na zachovanie priblíženia a účasť na preventívnych opatreniach: \\ t

Popularizácia textu a životného štýlu, podpora ochrany a

podpora zdravia, tvorba módy zdravia, najmä medzi mladšou generáciou.

Stačí si zapamätať si rôzne televízne projekty (napríklad tance na ľade, tancuje s hviezdami), v ktorom slávni ľudia dokazujú, že sa niekto môže naučiť vlastniť svoje telo. Príklad zdravého životného štýlu ukazujú prvé osoby štátu (Medvedev, Putin). Unikátny je zavedenie systému zdravotnej starostlivosti zdravých a prakticky zdravých občanov - vytvorenie zdravotníckych centier v Rusku (Uznesenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 597N z 19.08.2009). Centrá sú vybavené zdravotnými komplexmi pre skríning hodnotenie zdravotných a rezerv organizmu. Pacient dostáva konkrétne odporúčania týkajúce sa predispozície na jednu alebo iné choroby s tvorbou individuálneho preventívneho programu.

8. Hromadná prevencia rizikových faktorov NonCommunidable choroby

Ide predovšetkým o kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach, ktoré zaberajú prvé miesta v štruktúre úmrtnosti.

Implementácia v primárnych ambulantných polylinických inštitúciách

Úroveň automatizovaného hodnotenia rizika vaskulárnych ochorení (1. miesto úmrtnosťou, druhou incidenciou) a primárnou prevenciou mŕtvice a infarktu myokardu. Hodnotenie pacienta na stupnici skóre (podlaha, vek, fajčenie, úroveň krvného tlaku, cholesterolu) vám umožňuje predpovedať riziko smrti počas nasledujúcich 10 rokov.

Zavedenie celkového skríningu onkologických ochorení (2. miesto

Úmrtnosť, 15. výskyt). Analýza na fibrinogénu sa môže použiť ako najjednoduchšia metóda laboratórneho skríningu. Fibrinogén sa znižuje: rakovina prostaty, pankreasu, pľúc. Fibrinogén je zvýšený: Rakovina žalúdka, prsia, obličky.

Dostupnosť a kvalita zdravotnej starostlivosti

Osobitný význam v koncepcii má oddiel o zaručenej hodnote, ktorý zabezpečí populáciu vysoko kvalitnej lekárskej pomoci. Kvalitatívna lekárska pomoc je, že pomoc, ktorá poskytuje najlepšie výsledky na základe modernej úrovne vedomostí a technológií s minimálne potrebným výdavkom na túto pomoc.

V tejto definícii je všetko dôležité: efektívnosť, dôkazy, efektívnosť.

Účinnosť fungovania zdravotnej starostlivosti závisí od niekoľkých vzájomne prepojených faktorov:

organizačný systém,
poskytovanie zdrojov (finančná jednotka, informatizácia jednotka, blok

legislatívna a právna podpora).

dostupnosť zdravotníckeho personálu v dostatočnom množstve a správne

pripravený vyriešiť úlohu pridelenú zdraviu.

Zlepšenie organizačného systému

Všetky zásady (okresné ubytovanie, publicita, zdarma pre všetkých platiteľov zbožnosti, dispenzarizácia) boli vyvinuté v XIX storočí. Zemskie lekári boli prvýkrát vyvinuté a implementovali individuálne mapy pacienta, neskôr uznané ako najmodernejší forma zhromažďovania údajov o výskyte v ambulantných podmienkach.

Pôvodne bol cestovný systém testovaný, v ktorom lekári Zemstvo sa dôsledne rozútili v spolkovej krajine osád a poskytli potrebnú pomoc na mieste bydliska pacientov. Ale zároveň strácal veľa času na presun lekára z jednej dediny do druhého. Preto existovala náhrada cestovného systému na lekárske miesta, ktoré naďalej existujú v Rusku do súčasnosti.

Na založení Zemsky zdravie a vytvoril naše moderné dvojaký systém Poskytovanie lekárskej starostlivosti (alebo modelu SEMASHKO, ako ho nazývajú v zahraničí) - dve malé integrované štruktúry: ambulantný polylinický stupeň (polylinický, ambulancia) a nemocnice.

Lekár Prvý kontakt - Toto je priestorový terapeuta (pediater). SickWall, osoba sa otočí na kliniku a je liečený doma pre vymenovanie okrsku terapeuta alebo úzky špecialista na polylinicu. Časť pacientov v smere polylinických lekárov alebo nezávisle prostredníctvom služby ambulancie spadá do nemocnice, kde drží v priemere 2-4 týždne. Potom sa pacienti vrátia domov údajne pod pozorovaním okrického terapeuta (v skutočnosti - pod ich vlastným pozorovaním).

Do zahraničia, prvý kontaktný lekár je všeobecným lekárom (alebo rodinným lekárom). V roku 2005 bol kurz prijatý do postupného prechodu zo zásady servisu pacienta prostredníctvom polylinickej siete na vytvorenie spoločných lekárskych postupov, ale ukázalo sa, že klinika čoskoro odpísanie kliniky:

Na súčasnej úrovni vývoja medicíny nemôže lekára o všeobecnej praxi

nezávisle udržiavať vysokú úroveň služby pacienta, musí neustále zvládnuť nové techniky. Preto v zahraničí a bol trend smerom k organizácii služieb založenej na kolektívnej akcii (skupinové postupy).

Polylinika má veľa výhod: racionálna koncentrácia

materiálové a personálne zdroje (v dôsledku tejto koncentrácie, náklady na služby sa znižujú), komplex laboratórnych a diagnostických služieb, príjem úzkych špecialistov, prítomnosť dennej nemocnice, zameniteľnosti personálu atď.

Preto dospel k záveru, že systém všeobecnej lekárskej praxe je najvhodnejšou formou servisných obyvateľov malých obývaných oblastí. A je v odľahlých oblastiach av vidieckych oblastiach sa plánuje rozvíjať tento systém.

Ostatne organizovaný v zahraničí a núdzový systém. V prípade núdzovej organizácie alebo zranenia, pacient sa odvoláva na jeden telefónny telefónny telefón (911 pre USA alebo 112 pre Európu) a Brigade Charamedikov (služba doručovania), ktorá sa nezaoberá, dodáva ho ambulancie. Pri zadávaní pacienta sa vykonajú prieskumy, aby sa objasnila diagnóza, stabilizáciu stavu. Ďalej, niektorí z pacientov sú prepustení domov so špecifickými odporúčaniami pre rodinného lekára, iní pokračujú v zaobchádzaní v spôsobe aktívneho zámeny v nemocnici doma.

Niektorí pacienti (v zložitejších prípadoch alebo s nemožnosťou rýchlej korekcie štátu) prichádzajú do nemocničného lôžka, kde v priebehu niekoľkých dní (priemerné trvanie pobytu v nemocnici - 4,7 dňoch) sa vykonáva intenzívna liečba. Potom je časť pacientov preložená do rehabilitačného oddelenia, v nemocnici móde doma, niekto v hospici alebo na iných lekárskych a spoločenských postele.

Oslobodenie nemocničného lôžka v prospech liečby v "nemocnici doma" má veľké výhody. Pacient je v obvyklom domácom prostredí, spravidla je lepšie odpočívať a vypadnúť. Pravidelne k nemu prichádza sestra (v skutočnosti, je to pacient, ktorý vedie), periodicky - lekár, ktorý robí všetky potrebné postupy, injekcie, obväzy, testy atď. A zároveň neexistujú žiadne dodatočné náklady na potraviny, vodu a napájanie, vykurovanie, posteľná bielizeň, opravy, atď. Nie je potrebné obsahovať anemón, utrácať peniaze na dezinfekciu komôr, toalety, potravín, bojových nemocnici a respiračných infekcií, atď.

Zlepšenie organizácie lekárskej starostlivosti v našej krajine bude založené na troch blokoch:

Po prvé, že pacient sa môže čo najrýchlejšie získať inštitúcii, ktorá môže poskytnúť zdravotnú starostlivosť podľa Štandardný. To znamená, že by mala byť vybavená pripraveným personálom, opatreným liekmi a je vybavený lekárskymi výrobkami v požadovanom množstve.

Druhá je veľmi dôležitou jednotkou - Stratide zdravotnej starostlivosti podľa Objednať. Zároveň je zabezpečená kontinuita medzi rôznymi etapami dôležitou podmienkou pre poskytovanie kvalitnej lekárskej starostlivosti.

Tretia dôležitá jednotka je zavedenie pracovných cieľov, ktoré odrážajú nielen typy a objemy lekárskej starostlivosti, ale aj Kvality. Zavádzajú sa systémy riadenia kvality na lekársku starostlivosť založenú na objednávkach a normách jej rezervy vrátane vykonávania nezávislého auditu. Využívanie indikátorov kvality umožní každý mesiac hodnotiť účinnosť práce zdravotníckeho personálu v závislosti od úplnosti a správnosti implementácie, schválených postupov a štandardu na poskytovanie zdravotnej starostlivosti s príslušným patologickým štátom. Rovnaké informácie budú môcť zaradiť platby za peniaze nielen na základe typu a objemu poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ale aj v závislosti od jeho kvality.

Okrem toho bude v Rusku vytvorený trojrozmerný zdravotný systém:

Úroveň 1. Primárna zdravotná starostlivosť

Primárna zdravotná starostlivosť, organizovaná zásadou územného priestoru, bola a zostáva prioritným smerom domácej zdravotnej starostlivosti z dôvodu obrovskej veľkosti krajiny a nerovnomernej hustoty obyvateľstva.

Likvidácia nedostatkov rámu v dôsledku intra separovateľnej migrácie

redistribúcia.

Nosť sekcie: Zníženie počtu pripojených dospelých

obyvateľstvo od 1700 do 2500 osôb do 1,2-1,5 tisíc ľudí na 1 plot (bude možné, keď bude eliminovaný personálny deficit).

Vytvorenie pohodlných podmienok pre prácu lekára - zlepšenie štandardu

doba platená za dospelého pacienta až do 20 minút.

Zníženie zaťaženia z dôvodu prevodu priemerného zdravotníckeho personálu riadku

udalosti: Proporcionálna pomoc pri akútnej patológii, dávkovacie pozorovanie pacientov s chronickou patológiou atď.

Vrátenie primárneho odkazu na nemocničné technológie -

rozvoj "nemocníc doma" a aktívna záštitou.

Prechod na iné ciele pre prácu s dôrazom na

preventívna činnosť.

2 úrovne. Stacionárna pomoc

Hlavným bodom je zintenzívnenie práce postele. Bude možné

jedna strana, ak sa do hlavného odkazu zavedie náhradná nemocničná technológia a bude sa nasadená sieť oddelení na falošnú a rehabilitáciu. Stacionárna zdravotná starostlivosť by mala byť určená len pre pacientov, ktorí vyžadujú pozorovanie okrúhlych hodín.

Vytvorenie smerovacej služby v každej nemocnici, cez ktorú

budú extrakt pacientov z nemocnice. Táto služba poskytne organizovanie postupnej rehabilitácie a rehabilitácie, kontinuity pod pacienta vo všetkých fázach, prenos informácií o pacientovi a lekárske a sociálne odporúčania pre okresné sponzorské rozdelenie v mieste bydliska pacienta.

Postupné vytváranie cínových regionálnych centier koordináciu všetkých

objem preventívnych, diagnostických a lekárskych opatrení na sociálne a zmysluplné zdravotné problémy.

Zlepšenie cieľov práce stacionárnych inštitúcií

Úroveň, ktorá odráža kvalitu lekárskej starostlivosti (mortalita, stupeň zotavenia narušených funkcií).

3 úrovne. Rehabilitácia

Nie je v jednom z predchádzajúcich koncepcií zdravia, vrátane sovietskeho obdobia, táto fáza nebola zahrnutá. Namiesto dvoch úrovní sa vytvorí trojrozmerný zdravotný systém: primárna zdravotná starostlivosť, ústava a rehabilitačná služba (rehabilitácia).

Tvorba a rozšírenie siete inštitúcií reštaurovania

liečba (falošná), rehabilitácia, lekárska starostlivosť tak, že načítava časť pracovných nemocníc a inštitúcií sanatória.

Určite ukazovatele cieľového výkonu odrážajúce kvalitu

lekárska starostlivosť (Stupeň obnovenia narušených funkcií, ukazovatele primárnej invalidity a vzpriamej sa postihnutia).

4 úrovne. Paralegal

Je to len pilotný projektktorý sa začal v regiónoch, ktoré dosiahli dobrý vývoj do roku 2014-2015.

Podstatou projektu: Organizačná štruktúra je vytvorená, do ktorej sú kombinované oddelenie výberu nemocnice a ambulancie, plus vkladové a smerovacie služby pacientov, zásielka primárnej služby a naplnenia služby.

Táto služba bude navrhnutá pre:

zabezpečenie populácie ambulancie a pohotovostnej lekárskej starostlivosti

(Prvýkrát chorý a tváre s exacerbáciou chronického ochorenia);

určiť potrebu (alebo nedostatok potreby) v

hospitalizácia pacienta v nemocnici;

nesúci komplex diagnostických a lekárskych podujatí, keď

patologické stavy, ktoré nevyžadujú nepretržité zaokrúhlené pozorovanie hodín;

optimálne stratifikácie pacienta ("Domov

nemocnica ", oddelenie rehabilitácie a rehabilitácie, hospice) a implementácia aktívnej alebo pasívnej záštity.

Cenovo dostupná a vysoko kvalitná lekárska starostlivosť nie je možná bez zdrojov, vrátane troch poskytovaní blokov infraštruktúry:

1. Ekonomická jednotka (koľko lekárskej starostlivosti by mala stáť a ako

utrácať peniaze);

2. Blokovanie informácií (elektronické zdravie);

3. Blok legislatívnej a právnej podpory.

Ekonomickej jednotky, v ktorej určuje financovanie Dnochanal.Akékoľvek servisné náklady peniaze. V sovietskych časoch sa štát zaplatil za lekársku starostlivosť. V roku 1993, okrem systému zdravotného systému rozpočtu, bol vytvorený systém povinného zdravotného poistenia, v dôsledku toho bol v Rusku vyvinutý jedinečný rozpočet a zabezpečenie modelu financovania systému štátnej zdravotnej starostlivosti. Počet zdrojov, z ktorých sa zdravotná starostlivosť začala dostávať peniaze, zvýšené (multikanálové financovanie).

V rámci koncepcie rozvoja zdravia od 1. januára 2012 prechod na prevažne jedno-kanálové financovanie pre lekársku starostlivosť - prostredníctvom povinného zdravotného poistenia, ktorý sa riadi federálnym zákonom č. 326 z 29. novembra 2010, "o povinnom \\ t Zdravotné poistenie v Ruskej federácii ". Pre jedno-kanálové financovanie sa prijímajú tieto kroky:

Prechod zo systému jednej sociálnej dane z poistného poistného. Poistné zásady platieb z hľadiska uloženia

zo všetkých typov stimulačných režimov, napríklad na zdravý životný štýl, oveľa bližšie k poisteniu ako zdaňovania. Poistné poistné zamestnávateľov sú zriadené vo výške 5,1% mzdového fondu, pričom limitná hodnota ročnej mzdovej nadácie, nad ktorou sa nevytvorí platba poistného poistného.

Prechod na jednotné metódy zakladania platieb za nefungovanie

populácia (Predtým rozhodnutie zaviesť platby za nepracovné obyvateľstvo vždy ležal na tému Ruskej federácie, ale regióny uprednostňovali, aby sa znížili menej (to znamená, že vyhlásili deficit) na získanie dotácií z federálneho rozpočtu).

Štátne záruky

Od roku 1998 bola vláda Ruskej federácie prijatá ročne program štátnych záruk pre občanov Ruskej federácie bezplatnej lekárskej starostlivosti, ktorá je zabezpečená finančnými prostriedkami rozpočtový systém Ruská federácia a fondy systému OMS. Zároveň boli dva veľké problémy:

Podhodnotenie, a to ako na nákladoch rozpočtu a financií

poskytovanie programov OMS. Zamestnávateľ zaplatil za prácu, zaplatená bielym platom; Regióny, ktoré zaplatili za nepracovné, úmyselne podceňované výpočty na vytvorenie deficitu a získať dotácie z centra.

Veľký rozdiel medzi základnými subjektmi Ruskej federácie v

implementácia územných programov štátnych záruk bezplatnej lekárskej starostlivosti.

Napríklad, stav finančnej podpory pre 1 rezident v Ingushetia je asi 2,5 tisíc rubľov a v autonómnej štvrti Chukotka dosiahne 30 tisíc rubľov. Je jasné, že je to veľmi významné obmedzenie v dostupnosti lekárskej starostlivosti. V 58 regiónoch je teda cestovné z programu vládnych záruk nižší ako tie, ktoré boli stanovené v priemere v Ruskej federácii.

Na nápravu situácie sa navrhuje:

Špecifikujte systém tvorby štátnych záruk, \\ t

legálne rozkladať "kto pre koho a koľko platí", zaviesť kritériá a postup na hodnotenie efektívnosti a, čo je dôležité, aby sa zriaďovala zodpovednosť za neplnenie štátnych záruk bezplatnej lekárskej starostlivosti.

Prijatá vládou by mala byť norma finančnej podpory

poskytuje v celej Ruskej federácii. Toto je najdôležitejšia inovácia. To znamená, že minimum by sa malo poskytnúť v celej Ruskej federácii. Zároveň sa musí započítať vankúš štandardu, ktorý stanovuje vládou, pričom sa zohľadní normy zdravotnej starostlivosti. Toto je základný minimálny balík štátnych záruk.

Tiež prvýkrát Federálne finančný fond, ktorý

osobitne navrhnuté na úroveň finančných situácií medzi regiónmi (federálne príplatky s nedostatkovými regiónmi).

Zaplaťte navyše na liečbu, ktorá bude nad rámec rozsahu štátnych záruk

občanov. Ale teraz - v pokladní a celkom oficiálne. Za to zaviedli nové organizačné a právne formy zdravotníckych organizácií (autonómne organizácie).

Tieto inovácie a v tlači a v reči Generálny riaditeľ

Kto je zaznamenaný ako pokročilý zážitok na svete. Američania sú takí záujem o to, čo sami preložili naše koncepciu a použili niektoré ustanovenia pre plány na reformu svojej zdravotnej starostlivosti.

Štandardizácia zdravotnej starostlivosti

Samozrejme, že kľúčom k vysoko kvalitnej lekárskej starostlivosti je jeho zjednotenie na základe jednotných krajín krajiny a noriem pre lekársku starostlivosť. Povinnosť realizácie a jednotného obsahu zaručuje kvalitnú lekársku starostlivosť v krajine. V súčasnosti bolo vyvinuté a prijaté a prijaté 1041 noriem a 44 postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti.

Postup poskytovania lekárskej starostlivosti Predstavuje organizačné požiadavky. Napríklad, ako byť vybavený lekárskou inštitúciou, pohotovosťou alebo sanitkou; Koľko ľudí by malo pracovať v konkrétnej jednotke, čo je rýchlosť zaťaženia; Aká by mala byť postupnosť lekárskych a diagnostických opatrení, kde a kedy prenášať pacienta, atď.

Standard lekárskej starostlivosti Zahŕňa potrebné lekárske manipulácie, použitie špecifických liekov, možnosť prevádzkového intervencie a iných spôsobov liečby atď. Normy sú vytvorené na základe metodické odporúčania (Gaidlanov, príručky), ktoré vyvíjajú medzinárodné / domáce profesijné komunity (združenia) a obsahujú informácie o prevencii, diagnostike, liečbe špecifických ochorení a syndrómov.

Normy a objednávky sú základom záruk programu. Na základe týchto dokumentov je vytvorený zoznam životne dôležitých liekov, ktoré nežijú oddelene od týchto dokumentov, je z nich vytvorený.

Okrem toho, normy a objednávky umožňujú každému vyplnenému prípadu vyhodnotiť kvalitu zdravotnej starostlivosti. Na tomto základe sa vyrába systém hodnotenej odmeny zdravotníckych pracovníkov.

Teda samotné lekárske štandardy bez finančných dokumentov získavajú hospodársku zložku a stanú sa lekárskymi a ekonomickými normami.

Informatizácia

Dnes sa informácie o pacientovi môžu zadať raz a uskladnené počas celého života, ktoré sa majú opakovane používať, prenášané na akejkoľvek vzdialenosti. Okrem toho môžu byť uložené dva typy informácií: "Biologické" a "nebiologické" (lôžkové dni, náklady na úpravu atď.).

Moderné lekárske informačné technológie môžu:

Významný vplyv na zlepšenie kvality a dostupnosti

lekárske služby pre obyvateľstvo (napríklad záznam prostredníctvom internetu na recepcii, získanie výsledkov analýz, on-line konzultácie atď.).

Zvýšiť efektívnosť plánovania a riadenia systémových zdrojov

zdravie.

Uložiť náklady. Podľa expertných odhadov, prechod na

elektronická zdravotná starostlivosť vedie k úsporám nákladov až 30% dostupných nákladov. Napríklad kvôli zavedeniu elektronickej technológie receptov (zníženie výdavkov súvisiacich s výberom nesprávnej metódy liečby), identifikácia a prevencia podvodov.

Mnohé krajiny začali implementovať programy na vytvorenie jednotného informačného priestoru v oblasti zdravia a sociálneho rozvoja. Rusko zaostáva v tomto smere, a to napriek tomu, že vývoj a implementácia domácich zdravotných informatizačných programov sa uskutočnilo od roku 1992.

Doteraz existujú tieto problémy:

Heterogénna úroveň zariadenia. Najčastejšie je to nejaký autonómny

(nesúvisia s jedinou sieťou) automatizovaných pracovných miest.

Žiadne zjednotenie vedie k absencii jedného informácií

priestory (elektronická výmena dát medzi skrinkami, divíziami, inštitúciami, regiónmi sú ťažké).

Plánuje sa koncepcia dvoch vzájomne prepojených smerov pre rozvoj informatizácie. Prvá vec je vytvorenie jednotných databáz referenčných informácií. A druhým blokom je blok personalizovanej zdravotnej starostlivosti spotrebiteľov, ktorý je potrebný na plánovanie objem pomoci, zhromažďovanie lepších štatistík a podávania správ.

Na tieto účely, štátny informačný systém pre personalizované účtovníctvo pre lekársku starostlivosť, ktorá zabezpečí operačné účtovníctvo Lekárska starostlivosť, zdravie a zdravotnícke zariadenia a vytvorí spoľahlivý základ pre riešenie kľúčových úloh riadenia v priemysle. Predpokladá sa, že lekárske inštitúcie by sa mali stať zdrojmi primárnych informácií, aby sa vytvorili systémové prvky systému, ako aj územné fondy povinného zdravotného poistenia.

Do roku 2016-2020 by sa malo implementovať:

Vstup do štátneho informačného systému v priemyselnom

prevádzka.

Zavedenie jednotného systému pre identifikáciu príjemcov zdravotníckych služieb

na základe používania jednotného sociálneho karty občana.

Vytvorenie systému centralizovanej údržby a aktualizácie vedeckého

referenčné informácie vrátane referenčných kníh, klasifikátorov, lekárskych a ekonomických noriem.

Vytvorenie jednotného systému federálneho elektronického zberu a skladovania

príbehy o chorobách založené na vnútroštátnych normách.

Právna podpora

Z rámca právnej oblasti nie je možné implementovať žiadna koncepcia.

Regulačná podpora koncepcie zabezpečuje zlepšenie súčasných právnych predpisov a zverejnenie nových zákonov. Takže sa plánuje rozvíjať federálny zákon "o štátnych zárukách pre občanov bezplatnej lekárskej pomoci". Zákon neposkytuje jasné rozdiel medzi postupom na získanie bezplatnej lekárskej starostlivosti a platených zdravotníckych služieb, neobsahuje ustanovenia upravujúce oceňovanie cien zdravotníckych služieb poskytovaných občanom za poplatok. Preto je tento účet prvoradý, pretože Cieľom je implementovať umenie. 41 Ústavy Ruskej federácie a musí určiť postup, podmienky a štandard objemu poskytovania občanov bezplatnej lekárskej starostlivosti, postup finančnej podpory.

Federálny zákon č. 326-FZ "o povinnom zdravotnom poistení v Ruskej federácii" bol prijatý 29. novembra 2010, nadobudol účinnosť 1. januára 2011. Toto je základné

I. úvod

V posledné roky Zdravie obyvateľstva je zhoršenie. Krízové \u200b\u200baktivity zdravotnícke inštitúcie Prístupuje k funkcii, na ktorú sa rozpad celej zdravotnej starostlivosti.

Výška zdravotného financovania z rozpočtov všetkých úrovní a na úkor povinného zdravotného poistenia neposkytuje obyvateľstvu bezplatné lekárske služby. Zároveň sa existujúce finančné a materiálne zdroje používajú neefektívne, nerovnováhy pri poskytovaní lekárskej starostlivosti. Sociálne napätie rastie v priemysle. The tieňová strana platby zdravotníckych služieb sa stáva čoraz viac distribúciou.

V tejto súvislosti je potrebná stratégia reformy zdravotnej starostlivosti.

II. Hlavné smerovanie rozvoja systému zdravotnej starostlivosti

Účel koncepcie rozvoja zdravia a lekárskej vedy v Ruskej federácii (ďalej len "koncept), je zachovanie a zlepšenie zdravia ľudí, ako aj zníženie priamych a nepriamych strát spoločnosti znížením výskytu a úmrtnosť obyvateľstva.

Hlavnými úlohami konceptu sú:

zvýšenie množstva opatrení na prevenciu chorôb;

zníženie načasovania obnovenia strateného zdravia obyvateľstva zavedením moderných metód prevencie, diagnostiky a liečby lekárskej praxe;

zlepšenie efektívnosti využívania zdrojov v zdravotníctve.

Implementácia koncepcie je založená na týchto zásadách:

univerzálna, sociálna spravodlivosť a dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo bez ohľadu na sociálne postavenie občanov, úroveň ich príjmov a miesta bydliska;

preventívna orientácia;

ekonomická efektívnosť fungovania zdravotníckych inštitúcií;

jednotu lekárskej vedy a praxe;

aktívna účasť obyvateľstva pri riešení zdravotných problémov.

V súčasných podmienkach sú dôležité:

vytvorenie štátnej politiky v oblasti zdravotníctva a lekárskej vedy a zvýšenie zodpovednosti všetkých orgánov na jeho vykonávanie;

zabezpečenie primeranosti finančných prostriedkov na štátne záruky v oblasti zdravia, postupný nárast podielu finančných prostriedkov na financovanie zdravotnej starostlivosti až do 6-7% vnútorného hrubého výrobku;

rozvoj neštátneho sektora v zdravotníctve;

dokonalosť právne predpisy Zdravotnícke činnosti;

vývoj a implementácia pokročilých foriem a spôsobov organizovania štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu, hygienického a epidemiologického vyšetrenia, monitorovania ľudského zdravia a ľudských biotopov;

investičná politika poskytuje vysokú efektívnosť investícií - maximálna lekárska, sociálna a ekonomický účinok na jednotkové náklady;

zvyšovanie úrovne kvalifikácií zdravotníckych pracovníkov, zlepšenie systému ich prípravy, rekvalifikácie;

zvýšenie sociálneho zabezpečenia zdravotníckych pracovníkov vrátane zvýšenia miezd;

prilákanie odborných lekárskych združení na implementáciu štátnej politiky v oblasti zdravia a lekárskej vedy;

dokonalosť Štátna regulácia v oblasti poskytovania liekov, zdravotníckych výrobkov a zdravotníckych zariadení;

zvýšenie záujmu občanov pri zachovaní a posilňovaní ich zdravia.

III. Zlepšenie organizácie lekárskej starostlivosti

Hlavnými oblasťami pri zlepšovaní organizácie poskytovania lekárskej starostlivosti sú rozvojom primárnej zdravotnej starostlivosti založenej na zdravotnej starostlivosti o obecnú zdravotnú starostlivosť, prerozdelenie časti výšky pomoci zo stacionárneho sektora do ambulantnej.

Primárna zdravotná starostlivosť je hlavným odkazom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo.

Osobitná úloha je priradená k rozvoju inštitúcie všeobecnej (rodinnej) praxe. Polylinika by mali rozvíjať poradné a diagnostické služby. Na ich základni je možné nasadiť vetvu lekárskej a sociálnej rehabilitácie a terapie, starostlivosti, denných nemocníc, ambulantnej chirurgie a zdravotnej starostlivosti.

Reorganizácia ústavnej starostlivosti zníži trvanie nemocničnej fázy. Na to je potrebné zabezpečiť distribúciu počtu lôžok, v závislosti od intenzity terapeutického a diagnostického procesu nasledovne:

intenzívne ošetrenie - až 20%;

ošetrenie - až 45%;

dlhodobá liečba pacientov s chronickými chorobami - až 20%;

lekárska a sociálna pomoc - až 15%.

Širšie používajú denné formy pacientov v nemocniciach.

Je potrebné oživiť medziregionálne a interdistrict špecializované zdravotnícke centrá.

Pre vysoko kvalitnú lekársku starostlivosť je potrebné zabezpečiť kontinuitu terapeutického a diagnostického procesu vo všetkých štádiách liečby. Získava jasné oddelenie funkcií v každej fáze lekárskej starostlivosti, ako aj medzi rôznymi typmi zdravotníckych inštitúcií. Ide o vytvorenie vyššej úrovne financovania a riadenia zdravotníckych zariadení.

Zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti prispeje k vykonávaniu noriem diagnostiky a liečby pacientov v ambulantných polylinických aj nemocničných inštitúciách.

Prijatie účinných opatrení na rozvoj služby na ochranu materstva a detstva pri koncentrácii úsilia o zlepšenie primárnej zdravotnej starostlivosti pre deti a dospievajúcich, rozvoj služieb plánovania rodiny a bezpečnú materskú integráciu všeobecných inštitúcií so spoločnou liečbou siete.

Je potrebné vykonať komplexné opatrenia na ďalší rozvoj psychiatrickej a narcologickej pomoci obyvateľstvu, boj proti tuberkulóze, sexuálne prenosné choroby.

Vyžadovať opatrenia štátnej podpory na zavedenie moderných technológií v intenzívnych liečebných jednotkách, kardiológii a srdcovom chirurgii, onkológii, diagnostike a liečbe sociálne významných chorôb.

Je potrebné posilniť službu pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, aby bola viac mobilná a vybavená modernými prostriedkami na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti a núdzovej hospitalizácie pacientov.

Vyžaduje sa zvýšiť úlohu vedeckých centier a výskumných ústavov v rozvoji a realizácii účinných zdravotníckych technológií, používanie jedinečných diagnostických a spracovateľských metód.

Prijatie opatrení štátnej podpory na zlepšenie pomoci na rehabilitáciu, rozvoj organizácií sanatória a rezortu systému zdravotníckych zariadení a organizácií.

Zlepšiť kvalitu a dostupnosť zdravotnej starostlivosti vidiecke obyvateľstvo Je potrebné vytvoriť lekárske diagnostické komplexy na základe centrálnych okresných nemocníc vrátane komunálnych vidieckych zdravotníckych inštitúcií, rozvíjať mobilné formy lekárskej a diagnostickej a poradenskej pomoci, aby sa vytvorili interdistrict klinické diagnostické centrá.

Je potrebné integrovať rezortné zdravotnícke inštitúcie do všeobecného zdravotníckeho systému na jedinom regulačnom rámci, pričom sa zohľadní ich priemyselné funkcie a lokality.

Pri zachovaní dominantnej úlohy štátu a obecného zdravia zohráva rozvíjajúci sa súkromný sektor dôležitú úlohu. Vytvorenie podmienok pre jeho rozvoj je základným prvkom štrukturálnych transformácií v zdravotníctve.

Je potrebné poskytnúť zdravotnícke organizácie, jednotlivcom vykonávajúci súkromnú lekársku činnosť, štátne a obecné organizácie rovnaké práva na prácu v systéme povinného zdravotného poistenia a účasti na implementácii štátnych a komunálnych cieľových programov. Účasť zdravotníckych organizácií rôznych foriem vlastníctva pri implementácii štátnych zdravotníckych programov, by sa mali vykonávať na základe konkurencieschopnosti.

Štátne a obecné lekárske a profylaktické inštitúcie, ktoré vykonávajú funkcie, ktoré nesúvisia s rámec jednej technológie na poskytovanie lekárskej starostlivosti, by mali mať široké právomoci pri používaní majetku, personálne mzdy.

V súlade s Ústavou Ruskej federácie je ochrana zdravia ľudí jedným z základov ústavného systému Ruska. Každý má právo chrániť zdravie a lekársku pomoc Ústavu Ruskej federácie / prijatá populárnym hlasovaním 12. decembra 1993, Novosibirsk 2009.

Toto právo je zabezpečené poskytovaním bezplatnej lekárskej starostlivosti v štátnych a komunálnych zdravotníckych inštitúciách, financovanie federálnych programov na ochranu a podporu verejného zdravia, vykonávanie opatrení na rozvoj štátu, komunálne, súkromné \u200b\u200bopatrenia na zdravotnú starostlivosť, podpora činností Podporuje rozvoj telesnej kultúry a športu, environmentálneho a hygienického pohybu.

Existuje koncepcia pre rozvoj zdravia v Ruskej federácii do roku 2020, ktorá je založená na týchto základných dokumentoch upravujúcich sociálnu štruktúru v Ruskej federácii, vrátane organizácie zdravotnej starostlivosti: Ústava Ruskej federácie, federálne zákony "na Všeobecné zásady legislatívnej organizácie (zástupcu) a výkonných orgánov štátu Orgány základných subjektov Ruskej federácie "č. 95-FZ zo dňa 04.07.2003; "Na všeobecných princípoch organizovania miestnych samospráv v Ruskej federácii" č. 131-FZ datované 06.10.2003.

Komutívne a efektívne riešiť problémy so zlepšením kardinála vo verejnom zdraví a zdravotnej starostlivosti, je vhodné určiť a objasniť koncepcie, bez ktoré je ťažké primerane hovoriť o koncepcii a jej implementácii.

Po prvé, koncepcia "koncepcie". V slovníkoch, adresároch, tento termín je vysvetlený ako "určitý spôsob porozumenia", "Hlavný názor pre túto tému", "vysvetlenie vedúceho plánu" alebo ako "proces vytvárania hlavnej myšlienky", \\ t Dokonca aj v krátkom čase ".

Účelom koncepcie rozvoja zdravia je zabezpečiť primeranú dostupnosť pre obyvateľstvo zdravotnej starostlivosti dobrej kvality bez ohľadu na sociálne postavenie občanov, úroveň ich príjmov a pobytu na základe zlepšenia efektívnosti zdravotníckych agentúr prostredníctvom Racionálne využívanie zdrojov a realizáciu aktivít zameraných na optimalizáciu zdravotníckeho systému. Odborná platforma otvorenej diskusie o koncepcii rozvoja zdravia do roku 2020; Finchenko Evgeny Aleksandrovich, odborník; 04/22/2008

Zameranie zdravotnej starostlivosti by malo byť primerané potreby každej osoby v lekárskej starostlivosti a na základe tejto priority sa vybuduje systém zdravotnej starostlivosti a hlavné mechanizmy na zapojenie osoby do systému zdravotnej starostlivosti sa stávajú povinnými lekárskymi Poistenie (OMS) a dobrovoľné zdravotné poistenie (DMS) 2 Fatullaev, G .g. O spôsobilosti komunálnych zdravotníckych orgánov / Bulletinu Volzhského univerzity. V. N. TATISHCHEV. Séria "JURISPRUDENCE". - Tolyatti: Vydavateľstvo Wuit, 2006. - Č.

Základom pre koncepciu rozvoja zdravia je zlepšenie regulačnej právnej úpravy v sektore zdravotníctva: \\ t

Legislatívne schválenie sociálnych noriem na poskytovanie obyvateľstva zdravotnej starostlivosti v rámci programu štátnych záruk bezplatnej lekárskej starostlivosti - zabezpečenie počtu obyvateľov primárnej zdravotnej starostlivosti vrátane pohotovostnej zdravotnej starostlivosti; lekárska starostlivosť o infekčné a duševné choroby;

Vývoj a legislatívne vyhlásenie o postupe a poskytovaní zdravotnej starostlivosti v zdravotníckych organizáciách;

Reorganizácia komunálnych a štátnych zdravotníckych inštitúcií v autonómnych inštitúciách;

Vytvorenie systému reštriktívnych opatrení v činnostiach komerčné organizáciezameraný na dosiahnutie zisku v poskytovaní lekárskych služieb;

Legislatívne obmedzenie nestabilného predaja liekov obyvateľstvu;

Úvod do lekárskych organizácií národných protokolov (noriem) zdravotnej starostlivosti;

Stanovenie riadenia manažérskych a zdravotníckych organizácií, ktoré financujú organizácie všetkých úrovní na dosiahnutie výsledkov poskytnutých strategickými a súčasnými plánmi, ako aj na efektívne využívanie zdrojov;

Zabezpečenie možnosti nahradenia akéhokoľvek usmernenia v zdravotnej starostlivosti výlučne na základe konkurencieschopnosti.

Zásadne je dôležité identifikovať ciele, ciele a predpisy zdravotnej starostlivosti obyvateľstva v lekárskych organizáciách rôznych organizačných a právnych foriem a úrovní služieb obyvateľstva; Na základe toho určte svedectvo pre jeden alebo iný druh lekárskej starostlivosti a rozvíjať národné protokoly na poskytovanie zdravotnej starostlivosti Fatullaev, G.G. Dokonalosť organizačná štruktúra Funkčná funkcia Mestské zdravotnícke úrady / Moderný pravý rok 2006, č. 10.

Kompetencia štátu zostáva:

Definícia cieľov, cieľov a predpisov zdravotnej starostlivosti obyvateľstva (komunity aj prenikajúce) v lekárskych organizáciách rôznych organizačných a právnych foriem a úrovní služieb obyvateľstva;

Rozvoj národných protokolov (normy) zdravotnej starostlivosti;

Nariadenie systému povinného zdravotného poistenia;

Licencovanie zdravotníckych služieb a akreditácie zdravotníckych inštitúcií.

Koncepcia poskytuje implementáciu súborov opatrení pre hlavné oblasti rozvoja zdravia.

Hlavné smerovanie politík lekárskeho vzdelávania a vedy naznačujú:

Preklad zdravotníckych univerzít, výskumných ústavov federálnej podriadenosti u subjektov Ruskej federácie, na riadenie tém Ruskej federácie (s možnosťou financovania federálneho príkazu na odbornú prípravu a vedecký výskum);

Prioritné vzdelávanie praktických lekárov;

Postplomálny výcvik lekárov a stredných zdravotníckych pracovníkov na základe regionálnych zdravotníckych organizácií;

Ukončenie praxe odborných manažérov zdravotníctva a manažérov lekárskych inštitúcií z lekárov;

Zavedenie systému štátnej objednávky pre rozvoj nových zdravotníckych technológií (granty). Odborná platforma otvorenej diskusie o koncepcii rozvoja zdravia do roku 2020; Samoshkin Alexey Anatolyevich, odpoveď Tajomstvo. Združenia lekárov; 04/22/2008

Hlavné pokyny personálnych politík naznačujú: \\ t

Vytvorenie systému skúšok pri prijímaní zdravotníckych pracovníkov na prácu a ročnú certifikáciu špecialistov;

Zmena nomenklatúry seniorských pozícií v zdravotníckych inštitúciách: vedúci riaditeľa, ktorý je manažér, a hlavný lekár sa zaoberá iba zdravotnými problémami, v tradičnom porozumení je zástupcom hlavného lekára pre lekárske otázky;

Objektivifikácia postupu na overenie úrovne vedomostí a zručností pre zdravie;

Ukončenie praxe vymenovania zdravotníckych manažérov všetkých úrovní bez primeraného odbornej prípravy a prechodu určitých administratívnych krokov.

Politika právnej regulácie naznačuje: \\ t

Implementácia antimonopolných právnych predpisov v oblasti poisťovacích lekárskych služieb vrátane povinného zdravotného poistenia;

Zabezpečenie ochrany zdravotníckych inštitúcií orgánmi štátnej správy všetkých úrovní z akýchkoľvek intervencií na svoje činnosti územných fondov OMS.

Finančná politika navrhuje:

Vytvorenie jednoškolového systému na financovanie lekárskej organizácie bez ohľadu na organizačnú a právnu formu, pokiaľ ide o poskytovanie zdravotníckych služieb v systéme OMS;

Prináša tarify v systéme OMS v súlade so skutočnými nákladmi na lekársku organizáciu na poskytovanie zdravotníckych služieb;

Oddelenie úžitkových platieb (voda, svetlo, teplo, zber odpadu atď.), Ďalšie ekonomické výdavky zdravotníckej inštitúcie a zdravotné sadzby OMS;

Treba poznamenať, že kľúčové oblasti rozvoja verejného zdravia sú: zabezpečenie bezpečnosti obyvateľstva (fyzickej, sanitárnej a epidemiologickej atď.), Zabezpečenie poskytovania naliehavej lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo (záchranu života) a poskytovanie Príležitosti pre každého občana na vykonávanie činností ochrany zdravia.

Navrhovaná koncepcia reformy zdravia nie je založená na zvýšení zdravotného financovania, ale o racionálnom využívaní existujúcich finančných prostriedkov. Zároveň sa predpokladá, že je to možnosť, aj možný pokles významu zdravotného financovania sa predpokladá negatívnemu rozvoju udalostí. TKACHENKO YU.A. Projekt reformy zdravotnej starostlivosti v Ruskej federácii www. DUMA.TOMSK.RU.

Aj pri takomto vývoji bude však povinný dôsledok navrhovanej reformy podporovať verejné zdravie vrátane zvýšenia trvania aktívneho života, odstúpenia alebo výrazného zníženia sociálnych napätí.

Súčasné modely zdravotnej starostlivosti prijaté vo väčšine krajín sveta sú založené na trhu na trhu: Potreba - potreba zisku je zisk - potreba potreby je potrebná. Moderný lekársky, farmakologický priemysel a iné súvisiace sektory hospodárstva hospodárske subjekty Priamo záujem o zvýšenie potreby lekárskej starostlivosti.

V rovnakej dobe, najväčšia distribúcia, aj v Rusku, bola stimuláciou na stimuláciu potreby zdravotníckych služieb, nie ako v preventívnych opatreniach, čo veľkí lekári snívali o minulosti - "Budúcnosť patrí k medicíny preventívneho" - Ni Pirogov, a vedomé alebo nevedomé modelovanie situácie: Tvorba choroby - bolesti alebo iného symptómu - odvolanie pacienta na lekársku inštitúciu - diagnostika - terapia. Toto je nezákonné, ale skutočne dominantné dnes, vôľa alebo neilety vykonávané takmer každým lekárom pomocou štandardných metód liečby. Akýkoľvek iný výklad súčasnej zdravotnej situácie je umelo absurdný a manipulalne, pretože by mal byť založený len na logike, o princípoch trhu a čo je najdôležitejšie - na skutočných skutočnostiach.

Ďalej, aj médiá, ako aj zavedené stereotypy medzi obyvateľstvom, ktoré vytvorili svoje názory v čase slobodného a rozvinutý Sovietsky zdravie, je jasne prehnané úlohou medicíny skutočne pri udržiavaní zdravia. Liek ako malástorka je zodpovedná len za zdravie obyvateľstva. Dlhodobé údaje Svetovej zdravotníckej organizácie o stupni dôležitosti rôznych faktorov vo verejnom zdraví nie sú popularizované (životný štýl - 50%, stav okolitý- 20%, genetické faktory - 20%, kvalita fungovania zdravotníckeho systému - 10%) TBES Brigade. Právo na zdravie. Teórie a postupov. Moskva, 2009

Dnešné, celkom prosperujúce, situácia s dynamikou očakávanej dĺžky života v posledných desaťročiach v ekonomicky rozvinutých krajinách je významne kvôli úspešnosti medicíny ako takej. Je to spôsobené tuhým a účinným opatreniam vládnych orgánov vo dôležitejších oblastiach (bezprecedentné a úspešné, tvorba masmédií stereotypu zdravia, ako povinná zložka prestížneho života, ako výsledok - prudký pokles škodlivého A zvýšenie užitočných návykov medzi obyvateľstvom, intenzívny rast záchranného podnikania založený na myšlienke fyzickej krásy a v dôsledku toho podporuje zdravý životný štýl, závažné environmentálne opatrenia, vytvorenie radikálového environmentálneho myslenia v spoločnosti). Ďalším globálnym krokom v tomto smere v nasledujúcich rokoch bude zásadnou zmenou trhu zdravotnej starostlivosti spojená s rozvojom genetického inžinierstva.

Implementácia koncepcie sa vykonáva v etapách:

V prvej etape (2009-2015) sú štátne záruky poskytovania bezplatnej lekárskej starostlivosti pre občanov Ruskej federácie betónované, prevažne jedno-kanálový model financovania lekárskej starostlivosti prostredníctvom systému povinného zdravotného poistenia bude vykonávať Vypracuje sa rozvoj noriem a postupov na poskytovanie lekárskej starostlivosti; informačný systém Prispôsobené účtovanie zdravotnej starostlivosti poskytovaná občanom.

V rámci prvého stupňa implementácie sa prípravné činnosti budú vykonávať aj pre následný prechod na nový systém zdravotnej starostlivosti vrátane vytvorenia systému kontroly zdravotnej starostlivosti s jeho následnou integráciou do systému riadenia kvality, modernizácia systému riadenia kvality Materiál a technická základňa zdravotníckych zariadení sa začala a začne realizovať systém nepretržitého vzdelávania, na základe jednej personálnej politiky, bude tiež určenými prioritami pre inovatívny rozvoj zdravotnej starostlivosti, medzirezortný cieľovými vedeckými programami pre rozvoj a implementáciu Vytvárajú sa nové vysoko účinné technológie na prevenciu, diagnostiku a liečbu sociálnych a významných ochorení a patologických podmienok. Koncepcia zdravia Ruskej federácie do roku 2020

Okrem toho v prvej fáze bude vykonávanie prioritného národného projektu "zdravie" pokračovať v týchto oblastiach:

· Tvorba zdravého životného štýlu;

· Vývoj primárnej zdravotnej starostlivosti a lekárskej prevencie;

· Zlepšenie špecializovaných, vrátane high-tech, zdravotnej starostlivosti o sociálne významné ochorenia, vrátane kardiovaskulárnych, onkologických, kombinovaných zranení v dopravných haváriách;

· Rozvoj krvného servisu;

· Zlepšenie matiek a detí zdravotnej starostlivosti.

V druhej fáze implementácie koncepcie (2016-2020), postupný prechod na samoregulačný systém zdravotnej starostlivosti založený na zavedenej infraštruktúre a personálnemu zdroju zdravotníctva a informatizácie priemyslu, ďalšie zavedenie nových technológií vyvinutých Berúc do úvahy priority inovatívnej zdravotnej starostlivosti, vrátane high-tech a núdzovej lekárskej starostlivosti Systém povinného zdravotného poistenia, integrácia rozpočtových investícií do sadzieb na lekársku starostlivosť, vytvorenie systému drog pre občanov v ambulantných podmienkach v rámci Rámec povinného zdravotného poistenia.

Účinné fungovanie systému zdravotnej starostlivosti je určené hlavným faktorom tvoriacim systém. Tieto faktory sú vzájomne závislé a vzájomne sa definície, v súvislosti s ktorými modernizácia zdravia vyžaduje harmonický vývoj každého z nich a celý systém ako celok.

Trend zníženia obyvateľstva v posledných rokoch je zabezpečený zvýšením plodnosti a zníženie úmrtnosti. "Koncepcia rozvoja zdravia v Ruskej federácii do roku 2020", ktorá sa diskutuje a reguluje otázky súvisiace so zdravým životným štýlom, nie je len relevantný, ale je mimoriadne dôležité pre dnešok.

Všeobecne platí, že vykonávanie všetkých smerov koncepcie zabezpečí do roku 2020 formovanie zdravého životného štýlu obyvateľstva Ruskej federácie, a tiež vytvorí systém zdravotnej starostlivosti, ktorý umožňuje prístupnú a vysoko kvalitnú lekársku starostlivosť založenú na jednotných požiadavkách a prístupy, pričom sa zohľadnia pokročilé úspechy vedeckého a technologického pokroku, ktorý bude kľúčom k trvalo udržateľnému sociálno-ekonomickému rozvoju Ruskej federácie v dlhodobom horizonte.

* objasniť koncepciu "prechodu moderný systém organizácie zdravotnej starostlivosti ";

* Pridať "Vytvorenie efektívneho (Single pre regióny a okresy) Model riadenia finančných zdrojov štátnych záruk";

* pridať "zlepšenie drog pre občanov do ambulantných podmienok v rámci systému povinného zdravotného poistenia" rozšírením reštriktívneho zoznamu vytvoreného na základe analýzy klinickej a ekonomickej efektívnosti;

* Modifikovať "Zlepšenie kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov a vytvorenie systému nepretržitého lekárskeho vzdelávania s motiváciou k vysoko kvalitnej práci";

Bod 4.1 "tvoriaci zdravý životný štýl" na doplnenie a ponuku takto: \\ t

Na vytvorenie zdravého životného štýlu je potrebné zaviesť systém štátnych a sociálnych opatrení prostredníctvom: \\ t

Pododsek 1) "Zlepšenie zdravotníckeho a hygienického vzdelávania a vzdelávania obyvateľstva, najmä deti, adolescentov, mládeže, prostredníctvom médií (vrátane reklám) a povinné zavedenie príslušných vzdelávacích programov v predškolskom, stredoškolských inštitúciách.

Pododsek 4) "Vytvorenie systému významne zainteresovanej motivácie občanov, aby vykonal zdravý životný štýl a účasť na preventívnych opatreniach, ktoré tvoria módu zdravia, najmä medzi mladšou generáciou, pričom vysvetľujúcu prácu na dôležitosti a potrebu pravidelnej prevencie a dispenzizácie občanov na mieste bydliska; Výber a zavedenie systémov zdravotnej starostlivosti zdravých a prakticky zdravých občanov v ambulantnom polylinickom LPU "Polin R.A. Priorita Národný projekt zdravia: Výsledky a vyhliadky // Zdravotná ekonomika 2009, №11.

Je možné dospieť k záveru, že sudná implementácia všetkých smerov koncepcie by mala vo všeobecnosti poskytnúť vytvorenie zdravého životného štýlu obyvateľstva Ruskej federácie. A ak hovoríme o dlhodobom horizonte, by sa mal vytvoriť systém zdravotnej starostlivosti, ktorý umožňuje prístupnú a vysoko kvalitnú lekársku starostlivosť založenú na jednotných požiadavkách a prístupoch, pričom sa zohľadní pokročilé úspechy vedeckého a technologického pokroku, ktorý bude kľúčom trvalo udržateľnému sociálno-ekonomickému rozvoju Ruskej federácie.

healthcare Mestská samospráva

Konať Redakčný 05.11.1997

Názov Dokument	Vyhláška vlády Ruskej federácie 05.11.97 N 1387 "o opatreniach na stabilizáciu a rozvoj zdravia a lekárskej vedy v Ruskej federácii"
Typ dokumentu	rozlíšenie, koncepcia
Akceptovaný	vláda Ruskej federácie
číslo dokumentu	1387
Dátum prijatia	01.01.1970
Dátum redakcie	05.11.1997
Dátum registrácie na ministerstve spravodlivosti	01.01.1970
Postavenie	konať
Publikácia	Dokument B. elektronický formát FAPSI, NTC "SYSTEM" "Ruské noviny" 19. novembra 1997 N 223
Navigátor	Poznámky

Vyhláška vlády Ruskej federácie 05.11.97 N 1387 "o opatreniach na stabilizáciu a rozvoj zdravia a lekárskej vedy v Ruskej federácii"

Zdravie a zdravotná starostlivosť Rozvojová koncepcia v Ruskej federácii

I. úvod

V posledných rokoch existuje zhoršenie v stave verejného zdravia. Kríza zdravotníckych inštitúcií sa blíži k funkcii, na ktorú sa rozpad celej zdravotnej starostlivosti.

V tejto súvislosti je potrebná stratégia reformy zdravotnej starostlivosti.

II. Hlavné smerovanie rozvoja systému zdravotnej starostlivosti

Hlavnými úlohami konceptu sú:

zvýšenie množstva opatrení na prevenciu chorôb;

zníženie načasovania obnovenia strateného zdravia obyvateľstva zavedením moderných metód prevencie, diagnostiky a liečby lekárskej praxe;

zlepšenie efektívnosti využívania zdrojov v zdravotníctve.

Implementácia koncepcie je založená na týchto zásadách:

univerzálna, sociálna spravodlivosť a dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo bez ohľadu na sociálne postavenie občanov, úroveň ich príjmov a miesta bydliska;

preventívna orientácia;

ekonomická efektívnosť fungovania zdravotníckych inštitúcií;

jednotu lekárskej vedy a praxe;

aktívna účasť obyvateľstva pri riešení zdravotných problémov.

V súčasných podmienkach sú dôležité:

vytvorenie štátnej politiky v oblasti zdravotníctva a lekárskej vedy a zvýšenie zodpovednosti všetkých orgánov na jeho vykonávanie;

rozvoj neštátneho sektora v zdravotníctve;

zlepšenie právneho predpisu činností zdravotnej starostlivosti;

vykonávanie investičnej politiky, ktorá zabezpečuje vysokú efektívnosť investícií - maximálny lekársky, sociálny a ekonomický účinok na jednotkové náklady;

zvyšovanie úrovne kvalifikácií zdravotníckych pracovníkov, zlepšenie systému ich prípravy, rekvalifikácie;

zvýšenie sociálneho zabezpečenia zdravotníckych pracovníkov vrátane zvýšenia miezd;

prilákanie odborných lekárskych združení na implementáciu štátnej politiky v oblasti zdravia a lekárskej vedy;

zlepšenie štátnej regulácie v oblasti poskytovania liekov, zdravotníckych výrobkov a zdravotníckych zariadení;

zvýšenie záujmu občanov pri zachovaní a posilňovaní ich zdravia.

III. Zlepšenie organizácie lekárskej starostlivosti

Primárna zdravotná starostlivosť je hlavným odkazom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo.

ošetrenie - až 45%;

dlhodobá liečba pacientov s chronickými chorobami - až 20%;

lekárska a sociálna pomoc - až 15%.

Širšie používajú denné formy pacientov v nemocniciach.

Je potrebné oživiť medziregionálne a interdistrict špecializované zdravotnícke centrá.

Zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti prispeje k vykonávaniu noriem diagnostiky a liečby pacientov v ambulantných polylinických aj nemocničných inštitúciách.

Je potrebné vykonať komplexné opatrenia na ďalší rozvoj psychiatrickej a narcologickej pomoci obyvateľstvu, boj proti tuberkulóze, sexuálne prenosné choroby.

Prijatie opatrení štátnej podpory na zlepšenie pomoci na rehabilitáciu, rozvoj organizácií sanatória a rezortu systému zdravotníckych zariadení a organizácií.

Na zlepšenie kvality a dostupnosti lekárskej starostlivosti na vidiecke obyvateľstvo sa vyžadujú lekárske diagnostické komplexy na základe centrálnych okresných nemocníc, vrátane komunálnych vidieckych zdravotníckych inštitúcií, rozvíjať mobilné formy lekárskej a diagnostickej a poradenskej pomoci, vytvoriť interdistrict klinické diagnostické centrá .

Je potrebné integrovať rezortné zdravotnícke inštitúcie do všeobecného zdravotníckeho systému na jedinom regulačnom rámci, pričom sa zohľadní ich priemyselné funkcie a lokality.

IV. Zlepšenie systému financovania zdravotníctva

Zlepšenie systému financovania zdravotníctva zahŕňa úzku závislosť výšky financovania zdravotníckych inštitúcií zo sumy a kvality služieb poskytovaných nimi.

Systém financovania by mal zabezpečiť zvýšenie efektívnosti využívania zdrojov a kvality zdravotnej starostlivosti.

Na tento účel je potrebné:

rozvíjať právne mechanizmy, ktoré zabezpečujú bezpodmienečné dodržiavanie súladu a podmienok povinného zdravotného poistenia obyvateľstva na finančnej podpore;

vytvoriť postup rozdelenia finančných prostriedkov federálnych rozpočtových prostriedkov zaslaných na zosúladenie podmienok financovania povinných zdravotných poisťovní v základných subjektoch Ruskej federácie;

zlepšiť metódy na nastavenie taríf pre lekárske služby;

zaviesť jednotný systém výpočtu na poskytovanie lekárskej starostlivosti poskytovanej v rámci programu štátnych záruk na zabezpečenie občanov Ruskej federácie bez lekárskej pomoci;

určiť mechanizmy finančne pokrývajúcej časti nákladov na poskytovanie zdravotnej starostlivosti občanom založeným na rozvoji dobrovoľného zdravotného poistenia;

podpora vytvorenia konkurenčného prostredia na trhu zdravotníckych služieb.

Je potrebné zlepšiť existujúci postup pre povinné zdravotné poistenie. Možné sú dva finančné systémy pre zdravotnícke organizácie v systéme povinného zdravotného poistenia:

financovanie prostredníctvom poisťovacích lekárskych organizácií vykonávajúcich povinné zdravotné poistenie;

financovanie lekárskych organizácií podľa pobočiek územných povinných zdravotných poistík.

Aplikácia druhej schémy je vhodná pre vidiek a oblasti s malou hustotou obyvateľstva, kde sú aktivity poisťovacích organizácií a ich konkurencia objektívne ťažké.

Na zabezpečenie cieľového a efektívneho využívania finančných prostriedkov vyčlenených štátom pre zdravotnú starostlivosť je potrebné:

dopĺňa súčasné právne predpisy o ochrane zdravia s predpismi, ktoré zabezpečujú prísnejšiu kontrolu nad svojimi výdavkami, ako aj finančnú a hospodársku činnosť inštitúcií a zdravotníckych organizácií;

zlepšenie účtovného systému získaného zdravotníckymi inštitúciami vrátane poskytovania platených zdravotníckych služieb, ako aj ich používania;

zlepšenie konkurenčného systému na nákup liekov, zdravotníckych výrobkov a zdravotníckych zariadení, rozšírené použitie finančný lízing Vybaviť zdravotnícke zariadenia so zdravotníckym zariadením;

zlepšenie zodpovednosti povinných zdravotných poistných fondov na výsledky ich činností;

výkonné a miestne orgány samosprávy, povinné zdravotné poisťovne, poisťovacie lekárske organizácie, zdravotnícke zariadenia na publikovanie povinný Výročné správy o výdavkoch povinného zdravotného poistenia a finančných prostriedkov rozpočtov.

V roku 1998, zosúladiť podmienky financovania pre povinné programy zdravotného poistenia v základných subjektoch Ruskej federácie, sa plánuje stanoviť distribúciu poistného v nasledujúcom vzťahu: Federálny fond zdravotného poistenia - 0,5%, územné fondy Povinné zdravotné poistenie - 3,4% alebo 2 percentá mzdy fondu, ak príjem občanov bude viac či menej ako 60 miliónov rubľov ročne.

V budúcnosti sa predpokladá, že kombinovať finančné prostriedky určené na sociálne a povinné zdravotné poistenie na zabezpečenie účinnejšieho využívania v rámci jedného systému povinného lekárskeho a sociálneho poistenia.

V. Organizácia zdravia

S cieľom zlepšiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti je potrebné prijať prioritu federálnych zákonov o štátnom, komunálnom a súkromnom zdraví. To zabezpečí vykonávanie politík verejného zdravia na súčasnej úrovni.

Na implementáciu jednotnej štátnej politiky v oblasti zdravotnej starostlivosti by sa mala modernizovať štruktúra riadenia priemyslu.

Mali by sa zvážiť hlavné úlohy zdravotníckej organizácie na federálnej úrovni:

stanovenie stratégie rozvoja zdravia v krajine;

vývoj a realizácia finančných programov zameraných na zdravotnú starostlivosť;

vývoj legislatívnej a regulácie a metodickej základne zdravotnej starostlivosti;

koordinácia činností štátnych orgánov na riešenie zdravotných problémov;

vývoj mechanizmov činnosti kontroly a povolenia v oblasti cirkulácie drog.

V predmete základného subjektu Ruskej federácie by mali byť hlavné úlohy organizácie zdravotnej starostlivosti:

zdravotná starostlivosť zohľadňujú regionálne zvláštnosti;

vývoj a realizácia územnej zdravotnej starostlivosti a štátnych záruk programov na zabezpečenie bezplatnej lekárskej starostlivosti na území Ústavy z územných subjektov Ruskej federácie.

Hlavnou úlohou zdravotníckej organizácie na úrovni obce by sa mala považovať za formovanie a implementáciu programov komunálneho zdravia.

Hlavným smerom zlepšenia organizácie zdravotnej starostlivosti je zabezpečiť jej integritu v dôsledku jednotných prístupov k plánovaniu, normalizácii, normalizácii, licenciám a certifikácii. Zároveň by mal mať povinný systém zdravotného poistenia pozitívny vplyv ako základ pre financovanie lekárskej starostlivosti v rámci štátnych záruk.

Základom plánovania bude federálnymi programami rozvoja zdravia, ktoré vykonávajú ciele a ciele verejného poriadku na určité obdobie a zahŕňajú: \\ t

cieľové programy Federálneho zdravia;

programy štátnych záruk na zabezpečenie občanov Ruskej federácie bez lekárskej pomoci.

Tieto federálne programy by sa mali schvaľovať súčasne s prideľovaním príslušných finančných prostriedkov na ich vykonávanie.

Aby sa zabezpečila jednotná (základná) úroveň štátnych záruk v zdravotnej starostlivosti na federálnej úrovni, lekárske a sociálne normy by mali byť schválené, vrátane: \\ t

hlavné ukazovatele populácie nemocničných a ambulantných polylinických inštitúcií, ako aj lekárov a stredného zdravotníckeho personálu;

financovanie zdravotnej starostlivosti.

Okrem toho, na federálnej úrovni, sú schválené metódy výpočtu predpisov na zabezpečenie zdravotníckych inštitúcií s materiálnymi, pracovnými a finančnými zdrojmi.

Zdravotné programy základných subjektov Ruskej federácie zahŕňajú programy pre štátne záruky na zabezpečenie občanov bezplatnej lekárskej pomoci, v ktorom:

indikátory zdravotného stavu, ktoré sa musia dosiahnuť v dôsledku zlepšenia systému zdravotníctva;

financovanie sumy na úkor rozpočtu zdravotného a povinného zdravotného poistenia, zabezpečenie vykonávania štátnych záruk;

všeobecné zásady financovania a ukazovateľov inštitúcií verejného zdravia;

udalosti na zlepšenie efektívnosti zdravotníckych zariadení;

hlavné smerovanie preventívnej činnosti.

V základných subjektoch Ruskej federácie by sa mali schváliť normy na náklady na ambulantnú a úžitkovú liečbu. Na základe týchto noriem a miery výskytu sa určí štruktúra lekárskej starostlivosti na populáciu.

Zdravotné programy základných subjektov Ruskej federácie slúžia ako základ pre vytvorenie mestských programov obsahujúcich ukazovatele činností zdravotníckych inštitúcií a ich financovanie na úrovni obcí.

Výkonné orgány všetkých úrovní kontrolujú realizáciu príslušných programov, čo zvýši účinnosť zdravotníckej organizácie.

S cieľom racionálnejšie využívanie finančných a materiálnych zdrojov v zdravotnej starostlivosti je potrebné stanoviť, že najväčšie investičné projekty, na ktorých rozpočtové prostriedky sú zaslané povinné preskúmanie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

V podmienkach nedostatočného financovania zdravotníctva by sa mala vylúčiť duplikácia diela zdravotníckych inštitúcií verejného sektora, najmä orgánov rezortného zdravotníctva. Je potrebné prilákať oddelených zdravotníckych inštitúcií, aby implementovali program štátnych záruk, ktorý bude účinne používať finančné a materiálne zdroje, aby sa zaviedli zásadu vzťahov so štátnymi štátmi všetkým občanom bez ohľadu na ich miesto práce, znížili finančné zaťaženie rozpočtov oddelení. Samostatné zdravotnícke zariadenia by sa mali previesť na vlastníctvo základných subjektov Ruskej federácie alebo na majetok.

Priority medzinárodnej spolupráce sú rozšírenie a prehlbovanie spolupráce s zúčastnenými štátmi CIS, podpora krajanov v zahraničí (predovšetkým na poskytovanie zdravotnej starostlivosti) na medzivládnej úrovni, ako aj poskytovaním humanitárnej pomoci.

Na zabezpečenie postupnej integrácie do Svetového spoločenstva na rovnakom základe je potrebné pokračovať v spolupráci s medzinárodnými zdravotníckymi organizáciami v týchto oblastiach: \\ t

ochrana národných záujmov pri implementácii medzinárodných projektov v oblasti zdravia a zdravia;

rozšírenie účasti na takýchto medzinárodných projektoch;

Účasť na programoch lekárskej starostlivosti občanom jednotlivých krajín;

prispôsobenie medzinárodných kritérií pre klasifikáciu chorôb a noriem lekárskej starostlivosti pre Ruskú federáciu;

medzinárodné preskúmanie ruských účtov v oblasti zdravotnej starostlivosti;

Štúdia a uplatňovanie skúseností medzinárodných právnych predpisov v oblasti zdravotnej starostlivosti;

rozšírenie zdravotnej starostlivosti občanom Ruska v zahraničí a zahraničných občanov v Rusku.

Vi. Zabezpečenie hygienického a epidemiologického blahobytu

Vývoj a zlepšenie štátnej sanitárnej a epidemiologickej služby Ruskej federácie (ďalej len Služba uvedená ako služba) je najdôležitejšou podmienkou na zlepšenie zdravia obyvateľstva krajiny.

Zabezpečenie efektívneho fungovania služby je rozvíjať a implementovať Štátny program rozvoja, ktorý poskytuje poprednú organizačnú štruktúru, riadenie, zdroje a vedeckú službu, organizovanie jeho činností v súlade s úlohami a funkciami.

Je potrebné pokračovať v reorganizácii štruktúry služieb služieb v súlade s predtým schváleným koncepciou reštrukturalizácie centier štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu prostredníctvom tvorby oddelení (úradov) na štúdium vplyvu environmentálnych faktorov o zdraví, \\ t Kancelárie hygienického vzdelávania a vzdelávania obyvateľstva.

Je potrebné zabezpečiť:

jasné rozlišovanie medzi funkciami štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu a sanitárnych a epidemiologických činností medzi organizáciami služieb a terapeutických a preventívnych inštitúcií;

ochrana územia Ruskej federácie z dovozu a distribúcie osobitne nebezpečných infekčných chorôb ľudí, zvierat a rastlín, ako aj toxických látok;

zavedenie nového vedeckého vývoja;

posilnenie interakcie s inými kontrolnými a dozornými orgánmi;

zlepšenie hospodárskeho mechanizmu činnosti a rozvoj kritérií pre regulačné finančné inštitúcie;

zlepšenie legislatívneho rámca v oblasti štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu, posilnenie organizačného a právneho postavenia služby;

reorganizácia systému hygienického vzdelávania a vzdelávania obyvateľstva, vytvorenie systému samoobsluhy obyvateľstva.

VII. Štátne záruky za poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti a ochrany práv pacientov

Štátne záruky na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti by sa mali poskytovať na úkor príslušných rozpočtov, platby na povinné zdravotné poistenie a iné výnosy. Na to je potrebné prijať program štátnych záruk poskytovať občanom Ruskej federácie bezplatnej lekárskej starostlivosti, ktorá by mala obsahovať: \\ t

zoznam vhodných druhov zdravotnej starostlivosti;

množstvo zdravotnej starostlivosti;

základný program povinného zdravotného poistenia ako neoddeliteľnú súčasť vládnych záruk;

populárne normy zdravotnej financovania poskytujúce garantovanú lekársku starostlivosť.

S cieľom zabezpečiť práva občanov na ochranu zdravia sa vyžaduje prijatie zákona o právach pacientov.

VIII. Rozvoj lekárskej vedy

Hlavnými úlohami lekárskej vedy by mali byť:

vytvorenie stratégie zachovania a podpory verejného zdravia, rozvoj vedeckých nadácií v boji proti najbežnejším chorobám;

na základe základné štúdie Nové a prehlbovanie vedomostí o zdravom a boľavom ľudskom tele, jej živobytie a prispôsobenie sa podmienkam prostredia;

vývoj nových metód prevencie, diagnostiky a liečby chorôb, obnovenia strateného zdravia, zvýšenie trvania aktívneho života človeka;

rozvoj novej lekárskej starostlivosti a systémov riadenia zdravia.

Rozvoj lekárskej vedy sa bude vykonávať na základe týchto zásad: \\ t

koncentrácia vedeckého a technického potenciálu a zdrojov v prioritných oblastiach lekárskej vedy;

zvýšenie úlohy plánovaného programového plánovaného, \u200b\u200bzlepšenie kvality preskúmania vedeckého výskumu, etickú kontrolu nad ich správaním;

rozpočtový financovanie základného a aplikovaného výskumu na základe konkurencieschopnosti;

Štátna podpora vedeckých tímov, ktoré veľmi prispievajú k rozvoju domácej a svetovej lekárskej vedy, využívanie extrabudgetických zdrojov financovania (medzinárodné projekty, fondy atď.);

rozvoj regionálnych vedeckých a praktických jednotiek, rozvoj programov a výskumu;

rozšírenie väzieb medzi vede, technológiou a výrobou;

legislatívna konsolidácia právnych mechanizmov pre rozvoj lekárskej vedy;

rozvoj vedeckého a technického podnikania, vytvorenie malých implementačných podnikov a skúsených priemyselných odvetví;

ochrana výskumných pracovníkov práv duševného vlastníctva o výsledkoch vedeckých činností.

Rozpočtové financovanie vedeckého vývoja by sa malo vykonávať na základe konkurenčného prideľovania grantov, čím sa vytvorí medzirezortné komisie pre hospodársku súťaž. Na implementáciu vývoja teoretického a praktického smeru je potrebné použiť viackanálový systém financovania so zapojením extrabudgetických zdrojov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výskumnej a vývojovej práci, ktorá si vyžaduje podporu zo strany štátu zameraného na financovanie výskumu, ktorý zabezpečí náhradu dovozu a prispeje k rozvoju domáceho zdravotníckeho priemyslu.

Ruská akadémia lekárskych vied bude implementovať funkcie na identifikáciu a rozvoj najdôležitejších oblastí základného a aplikovaného výskumu, ich organizácie a koordinácie v Ruskej federácii, prípravy vysoko kvalifikovaných vedeckých pracovníkov, ako aj na účasť na rozvoji a realizácii vedeckých sekcií federálnych a iných programov.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie by malo určiť priority v aplikovanom vedeckom vývoji a koordinovať federálne programy z hľadiska vedeckej podpory pre zdravie ľudí a štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie a Ruská akadémia lekárskych vied musí spoločne vykonávať komplexné odborné znalosti federálnych a iných vedeckých programov, aby predložili svoje odporúčania týkajúce sa vykonávania lekárskej vedy v praxi a efektívne využívanie úspechov.

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie spolu s ministerstvom vedy a technológií Ruskej federácie a účasti Ruskej akadémie lekárskych vied bude koordinovať spoluprácu vládne agentúry Výkonné a miestne orgány vlády s výskumnými inštitúciami, inštitúciami a organizáciami lekárskeho a biologického profilu, rozvíjať a implementovať systém opatrení na posilnenie medzinárodných vzťahov s cieľom vyriešiť aktuálne problémy národnej vedy.

IX. Zlepšenie lekárskeho vzdelávania a personálnej politiky

Personálne politiky by sa mali vyriešiť pri zohľadnení zmien vo všetkých oblastiach zdravia. Je potrebné vypracovať program na reformu systému lekárskeho vzdelávania, ktorý stanovuje zníženie prípravy zdravotníckych pracovníkov v tradičných špecialít, reviduje štruktúru odbornej prípravy špecialistov. Je potrebné zlepšiť systém plánovania, prognózovanie a monitorovanie odbornej prípravy zdravotníckych pracovníkov, vrátane takýchto nových oblastí ako lekára o všeobecnej praxi, klinický farmakológ, lekársky psychológ, lekárska sestra s vysokoškolským vzdelaním, špecialistom na sociálnu prácu, Ekonóm zdravotnej starostlivosti, zdravotníckeho manažéra.

Je potrebný systém celkovej štátnej certifikácie absolventov lekárskych a farmaceutických vzdelávacích inštitúcií, ako aj certifikácia zdravotníckych pracovníkov.

V medzinárodných vzťahoch v oblasti odbornej prípravy:

obnoviť odborné lekárske spojenia s členskými štátmi CIS;

vypracovať prácu na uzavretí medzinárodných dohôd

Ruskej federácie na vzájomné odvolanie lekárskych diplomov a iných dokumentov odborného vzdelávania, ako aj stáží špecialistov, školenia lekárov a zdravotných sestier v zahraničí o zásade výmeny.

Systém plánovania a distribúcie personálneho potenciálu podlieha reorganizácii, ktorý by mal zmeniť pomer lekára - stredne veľký zdravotnícky pracovník na zvýšenie počtu druhých.

Uplatňuje sa prax tvorby riadiacimi orgánmi cieľových príkazov na prípravu špecialistov s uzavretím príslušných zmlúv s vzdelávacími inštitúciami a žiadateľmi.

Za účelom zahrnutia zdravotníckych pracovníkov, reformu zdravotnej starostlivosti:

zlepšiť systém zamestnaneckého odmeňovania zdravotníckych pracovníkov s prihliadnutím na škodlivé pracovné podmienky, zložitosť, objem a kvalitu lekárskej a preventívnej práce;

zriadiť a indexovať platu zdravotníckych pracovníkov vo veľkosti nie je nižší ako životné minimum;

pravidelne preskúmať veľkosť taríf pre zdravotnícke služby založené na tarifných dohodách s odbornými lekárskymi odbormi;

rozbaľte zoznam kategórií zdravotníckych pracovníkov bez ohľadu na oddelenie príslušnosti inštitúcií, v ktorých pracujú s právom na odchod do dôchodku na servírovanie rokov pracujúcich s osobitným rizikom pre ich zdravie.

V oblasti zabezpečenia ochrany pracovnej sily zdravotníckych pracovníkov je potrebné:

rozvíjať sa predpisy o bezpečnosti práce v zdravotníckych zariadeniach;

organizovať školenie o ochrane práce manažérov vládnych a zdravotníckych agentúr, zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií;

vykonávať jednotnú politiku na vytvorenie kompenzácie a prínosov špeciálne podmienky Pracovníkov.

H. Zlepšenie liečivej podpory, záruka v oblasti medicínskej pomoci obyvateľstvu

Štátna politika poskytovania obyvateľstva drogami a zdravotníckymi výrobkami je zameraná na poskytovanie spotrebiteľov v dostatočnom kvalite sortimentu a objem za prijateľné ceny.

Implementácia tejto politiky by sa mala vykonávať vytvorením trhu s farmaceutickými službami.

S cieľom zabezpečiť bezpečné používanie drog a zdravotníckych výrobkov je potrebné zlepšiť existujúcu kontrolu a povolenie systému odbornosti, štandardizácie a štátnej kontroly na federálnej úrovni a na úrovni základných subjektov Ruskej federácie.

Hlavným smerom implementácie štátnych politík v oblasti drog pre občanov by mal byť drogom, vrátane preferenčných, za predpokladu, že obyvateľstvo v poskytovaní lekárskej pomoci podľa vládnych záruk.

V štádiu ambulantnej liečby:

tvorba v rámci štátnych a mestských rádov zoznamu liekov a zdravotníckych výrobkov pre preferenčnú podporu občanov;

tvorba v rámci štátnych a komunálnych príkazov zoznamov a objemov liekov a zdravotníckych výrobkov na liečbu sociálne významných chorôb.

V štádiu stacionárneho zaobchádzania - bez lekárskej podpory v rámci druhov, objemov a podmienok pre poskytovanie lekárskej starostlivosti stanovenej vo vládnych zárukách.

S cieľom účinne stráviť spotrebu verejných prostriedkov zaslaných preferenčnému poskytovaniu občanov s liekmi a zdravotníckymi výrobkami, vývoj a implementáciu systému účtovníctva a kontroly týchto fondov, vytváranie podmienok, ktoré zabezpečujú záujem občanov v racionálnom využívaní Predpokladá sa dávky na drogy.

V oblasti veľkoobchodných nákupov a maloobchodného predaju drog

vykonávať tieto nákupy a predaj na základe konkurencieschopnosti a poskytovať publicitu pri výbere veľkoobchodných dodávateľov drog;

zabezpečiť bezpečnosť, účinnosť a kvalitu drog výberom, štandardizáciou a monitorovaním súladu noriem;

poskytovať širokú škálu drog v maloobchode v stacionárnej sieti - podľa vládnych záruk.

S cieľom zabezpečiť dostupnosť a primeranosť liečebnej pomoci obyvateľstvu je potrebné:

zlepšiť mechanizmy štátnej regulácie lieku;

poskytovať štátnu podporu pre domáce lieky;

zlepšiť organizáciu poskytovania liekov a riadeniu farmaceutických činností.

Xi. Rozšírenie základne sociálnej zdravotnej starostlivosti

Práca na zdravie občanov a poskytovanie lekárskej a sociálnej pomoci je potrebné zapojiť neprofesionálne verejné organizácie a odborné lekárske a farmaceutické združenia, ako aj jednotliví občania, ktoré zvýšia efektívnosť preventívnej práce, vrátane sociálne Chránené vrstvy obyvateľstva, uľahčujú rehabilitačné práce so skupinami pacientov, rozvíjať zásadu vzájomnej pomoci a zručností riešenia lekárskych a sociálnych problémov pacientmi.

Práca na rozšírení sociálnej základne zdravotnej starostlivosti by sa mala vykonávať v týchto oblastiach: \\ t

vyhľadajte platné formy spolupráce s verejnými, charitatívnymi a náboženskými organizáciami;

prilákať pozornosť obyvateľstva na zdravotné problémy, podporovať vytváranie verejných združení pacientov v lekárskych záujmoch;

tvorba lekárskeho vzdelávacieho systému a lekárskych informácií, spolupráca s médiami v popularizácii zdravého životného štýlu, posilnenie kontroly nad reklamou produktov zdravotníckeho priemyslu a lekárskych služieb;

pomoc pri vykonávaní štátnych a verejných podujatí zameraných na zachovanie a ochranu morálneho zdravia spoločnosti;

práca medzi obyvateľstvom o rodinnom plánovaní, aby sa vytvoril vedomý vzťah k rodine, materstve a otcovstve;

vytvorenie systému pre vzdelávanie zamestnancov Ministerstva vnútra Ruskej federácie, Ministerstva Ruskej federácie pre civilnú obranu, núdzové situácie a eliminácia následkov katastrof a iných špeciálnych služieb na poskytnutie prvej pomoci.

XII. Mechanizmy a fázy implementácie koncepcie

Aby sa zabezpečila postupnosť pri plnení ustanovení koncepcie, bude práca na jeho realizácii vykonaná v 2 etapách.

Etapa I (1997-2000)

Vykonávanie činností uvedených v programe vlády Ruskej federácie "Štrukturálna perestrojka a hospodársky rast v rokoch 1997-2000."

Prijatie opatrení na zabezpečenie stabilnej práce inštitúcií zdravotnej starostlivosti zvýšiť množstvo financovania priemyslu a zlepšenie efektívnosti využívania zdrojov v zdravotníctve.

Na tento účel bude poskytovanie zdravotnej starostlivosti na obyvateľstvo od roku 1998 vykonaná v rámci programov štátnych záruk na zabezpečenie bezplatnej lekárskej starostlivosti. Zároveň sumy finančných prostriedkov zaslaných na vykonávanie týchto programov musia byť v súlade so štátnymi zárukami ustanovenými v nich.

Implementácia počas štrukturálnych transformácií v rokoch 1997-1999 v priemysle. Vykonávanie reštrukturalizácie ústavnej pomoci s simultánnym rozvojom ambulantných polylinických inštitúcií a tvorby dňových nemocníc a nemocníc doma. Dôležitým smerom tejto práce bude zavedenie Ústavu všeobecnej lekárskej praxe.

Úvod v roku 1998 štandardizácia zdravotníckych služieb, reguláciu nemocníc a polylinických liekov, zdravotníckych výrobkov a zdravotníckych zariadení.

Dokončenie do roku 1999 pracuje na reorganizácii a eliminácii duplikácie v činnostiach federálnych zdravotníckych zariadení vrátane oddelenia.

Vývoj a schválenie v rokoch 1997-1998 Federálne cieľové programy na boj proti tuberkulóze a pohlavne prenosné choroby, rozvíjať onkologickú pomoc obyvateľstvu, prevencii a liečbe kardiovaskulárnych ochorení.

Vedenie opatrení anti-alkoholu, rozvoj a následné vykonávanie federálneho cieľového programu boja proti fajčeniu prispeje k zníženiu výskytu a úmrtnosti obyvateľstva.

Fáza II (2001-2005)

Implementácia federálnych cielených programov zameraných na rozvoj zdravotnej starostlivosti, ktorého realizácia vytvorí základ pre implementáciu účinných metód prevencie, diagnostiky a liečby chorôb a poskytnúť ľuďom s prístupnou kvalifikovanou a špecializovanou lekárskou starostlivosťou pre obyvateľstvo.

Ukončenie štrukturálnej reštrukturalizácie priemyslu. V dôsledku toho by mal byť súkromný sektor vytvorený v zdravotnej starostlivosti. V systéme primárnej zdravotnej starostlivosti bude hlavnou úlohou pridelená praktickým lekárom. Veľký rozvoj dostane medzirezortné a medziregionálne klinické centrá špecializovanej lekárskej starostlivosti. Aktívne budú realizované mobilnými formami lekárskej starostlivosti na obyvateľstvo vo vidieckych oblastiach.

Tvorba jednotného informačného systému monitorovania zdravia, vytvorenie telekomunikačných väzieb medzi klinickými centrami a lekárom všeobecnej (rodinnej) praxe, aby poradenstvo pre pacientov a zvyšovali odborné znalosti zdravotníckych pracovníkov.

Schválený
vyhláška vlády
Ruská federácia
z 5. novembra 1997
N 1387.