b) na teritoriju subjekta Ruska Federacija, u kojoj je izdana polica obveznog zdravstvenog osiguranja, u iznosu utvrđenom teritorijalnim programom obveznog zdravstvenog osiguranja;

2) izbor zdravstvene osiguravajuće organizacije podnošenjem zahtjeva u skladu s postupkom, utvrđena pravilima obvezno zdravstveno osiguranje;

3) zamjena zdravstvenog osiguravajućeg društva u kojem je građanin prethodno bio osiguran, jednom tijekom kalendarske godine najkasnije do 1. studenoga, ili češće u slučaju promjene prebivališta ili raskida ugovora o financijskoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja na način propisan pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja, podnošenjem zahtjeva novoizabranoj organizaciji zdravstvenog osiguranja;

4) izbor liječničke organizacije od zdravstvenih organizacija koje sudjeluju u provedbi teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa zakonodavstvom iz područja zdravstvene zaštite;

5) izbor liječnika podnošenjem zahtjeva osobno ili preko svog predstavnika upućenog čelniku zdravstvene organizacije u skladu sa zakonodavstvom iz područja zdravstvene zaštite;

6) pribavljanje od teritorijalnog fonda, organizacije zdravstvenog osiguranja i zdravstvenih organizacija pouzdanih podataka o vrstama, kvaliteti i uvjetima pružanja medicinske skrbi;

7) zaštita osobnih podataka neophodnih za vođenje personalizirane evidencije u području obveznog zdravstvenog osiguranja;

8) naknadu od strane zdravstvene osiguravajuće organizacije za štetu nastalu u vezi s neispunjenjem ili nepravilnim ispunjavanjem njezinih obveza organiziranja pružanja medicinske njege, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije;

9) naknadu od strane medicinske organizacije za štetu nastalu u vezi s neispunjenjem ili nepravilnim ispunjavanjem njezinih obveza organiziranja i pružanja medicinske njege, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije;

10) zaštita prava i legitimnih interesa u području obveznog zdravstvenog osiguranja.

2. Osiguranici su dužni:

1) predočiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja prilikom podnošenja zahtjeva za zdravstvenu skrb, osim u slučajevima hitne medicinske pomoći;

2) podnijeti zdravstvenoj organizaciji za osiguranje, osobno ili preko zastupnika, prijavu za izbor zdravstvene organizacije za osiguranje u skladu s pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja;

3) obavijestiti organizaciju zdravstvenog osiguranja o promjeni prezimena, imena, patronimije, podataka o osobnoj ispravi, mjesta stanovanja u roku od mjesec dana od dana kada su te promjene nastale;

4) u roku od mjesec dana u slučaju promjene prebivališta i odsutnosti zdravstvene ustanove u kojoj je građanin prethodno bio osiguran, izabrati zdravstvenu organizaciju za osiguranje na novom mjestu stanovanja.

3. Obvezno zdravstveno osiguranje za djecu od dana rođenja do isteka trideset dana od datuma državna registracija rođenje provodi zdravstvena organizacija osiguranja u kojoj su osigurane njihove majke ili drugi zakonski zastupnici. Nakon trideset dana od datuma državne registracije rođenja djeteta pa do njegove punoljetnosti ili do potpune stjecanja poslovne sposobnosti, obvezno zdravstveno osiguranje provodi zdravstvena organizacija osiguranja koju je izabrao jedan od njegovih roditelja ili drugi zakonski zastupnik.

4. Odabir ili zamjenu zdravstvenog osiguravajućeg društva provodi osiguranik koji je navršio punoljetnost ili u cijelosti stekao poslovnu sposobnost (za dijete do punoljetnosti ili do potpune poslovne sposobnosti). - od strane njegovih roditelja ili drugih zakonskih zastupnika), podnošenjem zahtjeva zdravstvenom osiguranju organizacija od onih uključenih u registar organizacija zdravstvenog osiguranja koja se nalazi u obvezno teritorijalni fond na svojoj službenoj web stranici na Internetu, a može se dodatno objaviti i na druge načine.

5. Za odabir ili zamjenu zdravstvene osiguravajuće organizacije osigurana osoba osobno ili preko svog predstavnika podnosi zahtjev za odabir (zamjenu) zdravstvene osiguravajuće organizacije izravno zdravstvenoj organizaciji za osiguranje ili drugim organizacijama po svom izboru u skladu s pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja. Na temelju ovog zahtjeva osiguraniku ili njegovu zastupniku izdaje se polica obveznog zdravstvenog osiguranja na način propisan pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja. Ako osigurana osoba nije podnijela zahtjev za izbor (zamjenu) zdravstvene organizacije za osiguranje, takvu osobu smatra osiguranom zdravstvena organizacija osiguranja kod koje je prethodno bila osigurana, osim u slučajevima predviđenim stavkom 4. dijela 2 ovog članka.

6. Podaci o građanima koji se nisu obratili zdravstvenoj organizaciji osiguranja za izdavanje polica obveznog zdravstvenog osiguranja, kao i koji nisu zamijenili zdravstvenu organizaciju osiguranja u slučaju raskida ugovora o financijskoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja u u vezi sa suspenzijom, oduzimanjem ili ukidanjem licence organizacijama zdravstvenog osiguranja, mjesečno do 10. dana, teritorijalni fond šalje organizacijama za zdravstveno osiguranje koje djeluju na području obveznog zdravstvenog osiguranja u sastavnom entitetu Ruske Federacije, u razmjerno broju osiguranika u svakoj od njih za sklapanje ugovora o financijskoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja. Omjer zaposlenih građana i nezaposlenih koji se nisu prijavili u zdravstvenu organizaciju osiguranja, kao i koji nisu zamijenili zdravstvenu organizaciju osiguranja u slučaju raskida ugovora o financijskoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja u vezi sa suspenzija, oduzimanje ili prestanak licence zdravstvene organizacije za osiguranje, što se odražava u podacima koji se šalju organizacijama za zdravstveno osiguranje trebaju biti jednaki.

7. Medicinske organizacije za osiguranje navedene u dijelu 6. ovog članka:

1) u roku od tri radna dana od dana primitka podataka iz teritorijalnog fonda, pismeno obavijestiti osiguranika o činjenici osiguranja i potrebi ishođenja police obveznog zdravstvenog osiguranja;

2) osigurati osiguraniku izdavanje police obveznog zdravstvenog osiguranja na način propisan člankom 46. ovog saveznog zakona;

3) osiguranoj osobi pružiti podatke o njezinim pravima i obvezama.

Sudska praksa prema članku 16. Federalnog zakona od 29. studenog 2010. br. 326-FZ

Žalbeno rješenje od 24. prosinca 2019

Vrhovni sud Ruske Federacije - Upravni

Medicinska skrb u okviru medicinske skrbi koju Komisija dodjeljuje zdravstvenoj organizaciji. U prilog tužbenom zahtjevu, upravni tužitelj pozvao se na činjenicu da osporena norma nije u skladu s člancima 16., 19., 20., 36., 37., 38. Federalnog zakona od 29. studenog 2010. br. 326-FZ „O obveznom zdravstveno osiguranje u Ruskoj Federaciji ", članci 4, 10, 11, 19, 79 ...

Rješenje od 29. kolovoza 2019. u predmetu broj A29-12960 / 2018

Arbitražni sud Republike Komi (AC Republike Komi)

O građanima koji se nisu prijavili zdravstvenoj organizaciji za osiguranje radi izdavanja polica obveznog zdravstvenog osiguranja, primljeni od teritorijalnog fonda u skladu s člankom 16. dijelom 6. Zakona br. 326-FZ. Odredba 2.23 ugovora propisuje da se zdravstvena organizacija osiguranja obvezuje nadzirati obujam, vrijeme, kvalitetu i uvjete pružanja medicinske skrbi osiguranim osobama u medicinskoj ...

Rješenje od 26. kolovoza 2019. u predmetu broj A22-2526 / 2019

Arbitražni sud Republike Kalmikije (AC Republike Kalmikije) - Građanski

Bit spora: Ostali sporovi - Građanski

Omogućuje se osiguranicima u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja građanima osiguranim na području drugih sastavnih dijelova Ruske Federacije. Prema odredbama članka 1. Federalnog zakona od 16. 07.1999 broj 165-FZ "O osnovama obveznog socijalno osiguranje"(U daljnjem tekstu - Zakon br. 165 -FZ) ovaj savezni zakon u skladu s općepriznatim načelima i normama međunarodnog prava uređuje odnose ...

Rješenje od 26. kolovoza 2019. u predmetu broj A11-4166 / 2019

Arbitražni sud Vladimirske oblasti (AS Vladimirske oblasti)

U skladu s ovim Savezni zakon te ugovor o financijskoj podršci obveznog zdravstvenog osiguranja, zaključen između teritorijalnog fonda i zdravstvene osiguravajuće organizacije. Članci 3., 4., 16., 20. Zakona br. 326-FZ utvrđuju da je OMS vrsta obveznog socijalnog osiguranja, koja je sustav pravnih, ekonomskih i organizacijskih mjera koje je država stvorila s ciljem osiguranja u slučaju osiguranja ...

Rješenje od 26. kolovoza 2019. u predmetu broj A49-2501 / 2019

Arbitražni sud regije Penza (AC regije Penza)

Sud odbacuje treću stranu iz gore navedenih razloga. Vodeći se čl. Umjetnost. 309, 310, 330, 779, 781 Građanski zakonik Ruske Federacije, budući da čl. 4, 14, 15, 16, 20, 33, 36, 37, 38, 39 Federalnog zakona od 29.11.2010. Br. 326-FZ "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji", čl. 11 Saveznog zakona od 21 ....

"O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" Savezni zakon od 29. studenog 2010. N 313-FZ "O izmjenama i dopunama određenih zakonodavnih akata Ruske Federacije u vezi s usvajanjem Saveznog zakona" O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji "* 1


_____
*1. Tekstovi dokumenata nisu navedeni. Tekstovi svih normativnih dokumenata mogu se pronaći na web stranici www.site.

Komentar


L.P. Fomicheva
revizor, porezni savjetnik

Novi zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju


Medicinsko osiguranje u Ruskoj Federaciji nudi se u dvije vrste: obvezno i ​​dobrovoljno.

Obvezno zdravstveno osiguranje (MHI) sastavni je dio državnog socijalnog osiguranja i pruža svim građanima Rusije jednake mogućnosti za dobivanje medicinske i farmaceutske skrbi koja se pruža na teret sredstava MHI u iznosu i pod uvjetima odgovarajućih programa.

Važeći Zakon Ruske Federacije od 28. lipnja 1991. N 1499-1 "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji" donesen je u teškim uvjetima. Potreba za njegovim usvajanjem prvenstveno je bila posljedica nedovoljne financiranje proračuna Rusko zdravstvo... Uvođenje osiguranja omogućilo je održavanje sustava zdravstvene zaštite stanovništva, kako bi se spriječio klizni pad razine financiranja zdravstvenih ustanova i započela dosljedna reforma zdravstvene zaštite.

Istodobno, mnoge odredbe ovog zakona ne funkcioniraju, budući da su deklarativne prirode, nisu potkrijepljene materijalno -tehničkim stanjem zdravstvenih ustanova i financiranjem potrebnim za njihovu provedbu. To je dovelo do razvoja novog Saveznog zakona, koji je Državna duma usvojila 19. studenog, a odobrila Vijeće Federacije 24. studenog 2010. godine.

Savezni zakon od 29.11.2010. N 326-FZ (Dalje - Zakon N 326-FZ ) stupio na snagu 1. siječnja 2011., s izuzetkom odredbi koje stupaju na snagu 1. siječnja 2012. godine. Svrha zakona je ojačati jamstva prava građana na besplatnu medicinsku skrb i urediti odnose koji nastaju u vezi s provedbom obveznog zdravstvenog osiguranja.

Zakon N 326-FZ omogućit će postupno, tijekom 2012.-2014. godine, povećanje financiranja zdravstvene zaštite, osiguravanje ravnoteže državnih jamstava za besplatnu medicinsku skrb za stanovništvo s financijske obveze države, za jačanje materijalno -tehničke baze zdravstvene zaštite te kao posljedicu za povećanje dostupnosti i kvalitete medicinske skrbi.

Članak 4. Zakona N 326-FZ utvrđuju se temeljna načela obveznog zdravstvenog osiguranja: dostupnost i kvaliteta medicinske skrbi; jamstva za besplatno pružanje medicinske skrbi osiguranoj osobi u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja, bez obzira na financijsko stanje osiguravatelja; autonomija financijskog sustava.

Pravni status i ovlasti saveznih (FFOMS) i teritorijalnih (TFOMS) fondova obveznog zdravstvenog osiguranja, organizacija zdravstvenog osiguranja i zdravstvenih organizacija u CHI sustavu također su utvrđene; njihova prava, dužnosti i odgovornosti; prava i obveze osiguranika i osiguranika.

Odgovoreni su odnosi vezani uz financijsku potporu obveznog zdravstvenog osiguranja: propisan je postupak formiranja fondova obveznog zdravstvenog osiguranja; visina premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje neradnog stanovništva; razdoblje, postupak i uvjeti plaćanja premije osiguranja; odgovornost za prekršaje u području njihovog plaćanja; postupak određivanja tarifa za plaćanje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja; postupak za formiranje i trošenje sredstava od strane osiguravajuće medicinske organizacije.

Općenito Zakon N 326-FZ dovoljno detaljno uređuje prava i obveze svih subjekata i sudionika obveznog zdravstvenog osiguranja, njihov odnos, predviđa modernizaciju obveznog zdravstvenog osiguranja i usmjeren je na daljnji razvoj zdravstvene zaštite.

Razmotrimo detaljnije glavne odredbe Zakona.

Osiguranici


V.članak 10. Zakona N 326-FZ Utvrđeno je da su osigurana lica:

- državljani Ruske Federacije (radni i neradni);

- stranci koji stalno ili privremeno borave u našoj zemlji i osobe bez državljanstva (s izuzetkom visokokvalificiranih stručnjaka i članova njihovih obitelji u skladu s Savezni zakon od 25.07.2002. N 115-FZ "O pravni status strani državljani Ruske Federacije " );

Osobe koje imaju pravo na medicinsku skrb u skladu sa Saveznim zakonom od 19.02.1993 N 4528-1 "O izbjeglicama" .

Zapravo, te iste osobe bile su ranije osigurane, prema prethodnom zakonodavstvu.

Stranci, uklj. državljani država članica Zajednice neovisnih država s stalnim prebivalištem u Ruskoj Federaciji imali su ista prava i obveze u području zdravstvenog osiguranja kao i ruski državljani, osim ako međunarodnim ugovorima nije drugačije određeno (članak 8. Zakona br. 1499-1) . Strani državljani koji stalno borave u Rusiji uključuju osobe koje imaju odgovarajuću dozvolu i boravišnu dozvolu izdatu od tijela unutarnjih poslova.

Prihodi stranih radnika koji su imali privremeni boravak u Rusiji bili su predmet premija osiguranja u 2010. godini, pa su po polici obveznog zdravstvenog osiguranja imali i pravo na medicinsku pomoć.

Takvi bi radnici mogli dobiti polikliniku u poliklinici u slučaju privremene invalidnosti. To potvrđuje stavka 1. Postupka za izdavanje potvrda o nesposobnosti za rad od strane zdravstvenih organizacija, odobren. po nalogu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 01.08.2007. N 514 : bolovanja se izdaju građanima Rusije, kao i strancima s boravišnom dozvolom ili dozvolom privremenog boravka.

Strani radnici koji stalno ili privremeno borave na teritoriju Ruske Federacije imaju pravo na naknadu za privremenu invalidnost nakon što nastupi odgovarajuća osigurani slučaj ako rade prema ugovoru o radu ( Umjetnost. 2 Federalnog zakona od 29. prosinca 2006. N 255-FZ "O obveznom socijalnom osiguranju u slučaju privremene invalidnosti i u vezi s majčinstvom" ).

Izbjeglica i članovi njegove obitelji koji su s njim stigli imaju pravo na liječničku pomoć i pomoć u vezi s drogama na ravnopravnoj osnovi s ruskim državljanima u skladu sa saveznim zakonom, osim ako međunarodnim ugovorima Ruske Federacije nije drugačije određeno (podstav 7 stavak 1. čl. 8 Saveznog zakona od 19.02.1993. N 4528-1 "O izbjeglicama" ). Potrebno stanje- njihovo uspostavljanje od strane tijela Federalne službe za migracije pravni status izbjeglice i izdavanje odgovarajuće "osobne iskaznice prisilnog migranta".

Strani državljani koji privremeno borave u Ruskoj Federaciji nisu imenovani u novom Zakonu. Oni ulaze na teritorij Rusije prema važećim dokumentima i dužni su prijaviti svoje inozemne putovnice ili dokumente koji ih zamjenjuju na tijela za unutarnje poslove na propisani način i napustiti našu zemlju nakon određenog razdoblja boravka. Status privremenog stanovnika pretpostavlja da strani državljanin ima migracijsku karticu, dokument koji samo potvrđuje pravo stranog državljanina da ostane na teritoriju Rusije (stavak 1. članka 2. Zakona N 115-FZ). Od 2010. iznosi plaćanja i druge naknade prema ugovorima o radu i građanskom pravu u korist stranih državljana i osoba bez državljanstva koji privremeno borave na teritoriju Ruske Federacije ne podliježu premijama osiguranja ( pod. 15. st. 1. čl. 9 Saveznog zakona od 24.07.2009. N 212-FZ "O doprinosima za osiguranje Mirovinski fond Ruske Federacije, Fonda za socijalno osiguranje Ruske Federacije, Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja i teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja " ; Nadalje - Zakon N 212-FZ ). Ako strani državljanin ima status privremenog boravka na teritoriju Rusije, on nije osigurana osoba i, prema tome, za plaćanja u svoju korist premije osiguranja obvezno mirovinsko osiguranje se ne naplaćuje. Iz Umjetnost. 2. Zakona N 255-FZ Također slijedi da stranci i osobe bez državljanstva koji privremeno borave na teritoriju Rusije, od 2010. godine, nisu osigurani i nemaju pravo na obavezno socijalno osiguranje.

Zakon ne predviđa mogućnost dobrovoljnog plaćanja premije osiguranja od strane poslodavca za takve građane. Ako tvrtka u ugovor o radu koji je sklopljen s takvim zaposlenikom uključi uvjet plaćanja bolovanje i dobrovoljni prijenos doprinosa, FSS Rusije ni u kojem slučaju neće nadoknaditi te beneficije. U dopisu moskovske regionalne podružnice MZOZ-a od 29. siječnja 2010. N 04-03-11 / 652 pojašnjeno je: budući da takve osobe ne potpadaju pod MHI, poslodavci im ne smiju izdavati police MHI. Ako je polica već izdana, dokument se mora vratiti osiguravajućem društvu.

Medicinsko osiguranje za strance koji privremeno borave u Rusiji, uklj. državljani država članica ZND -a, provedeno na način utvrđen Uredba Vlade Ruske Federacije od 11.12.1998 N 1488 "O zdravstvenom osiguranju stranih državljana koji privremeno borave u Ruskoj Federaciji i ruskih državljana pri napuštanju Ruske Federacije" , kojim je odobrena Uredba o zdravstvenom osiguranju stranih državljana koji privremeno borave u Ruskoj Federaciji.

U pravilu, takve osobe imaju priliku dobiti besplatnu samo hitnu i hitnu medicinsku pomoć za stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (u slučaju nesreća, ozljeda, trovanja i akutnih bolesti). U tom slučaju medicinsku skrb pružaju im na teret proračuna svih razina medicinske i preventivne ustanove državnog i općinskog zdravstvenog sustava, kao i zdravstvenih radnika ili od strane osoba koje su prema zakonu ili posebnim propisima obvezne pružiti prvu pomoć. Od trenutka kada se ukloni prijetnja po život pacijenta ili zdravlje drugih i pacijent se može transportirati, plaćanje pružene medicinske njege naplaćuje se prema planu.

Rutinska medicinska skrb svih vrsta može se pružiti građanima ove kategorije samo na temelju dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja ili na plaćenoj osnovi.

Jedinstvena polica osiguranja za sve teritorije Rusije


Jedan od velikih nedostataka postojećeg sustava je nemogućnost dobivanja medicinske skrbi prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja, dok je u drugoj regiji. Trenutno polica obveznog zdravstvenog osiguranja nije ista za sve regije Rusije. Svako osiguravajuće društvo tiskalo je vlastite police za svoje osiguranike, koje je moralo biti promijenjeno kako je istekao. Prilikom promjene mjesta rada osoba je bila dužna proći polica obveznog zdravstvenog osiguranja poslodavca i dobiti novog tamo gdje je bio zaposlen. Za to je bilo potrebno vrijeme, tijekom kojeg je zaposlenik, s kojim plaće uplaćivani su doprinosi u Fond za zdravstveno osiguranje, on zapravo nije imao priliku primiti liječničku pomoć. A pri prelasku u kategoriju neradnih morao je dobiti policu od zdravstvene osiguravajuće organizacije koja je prema rezultatima natječaja osiguravala građane koji ne rade.

Formalno, građanin i dalje može dobiti zdravstvenu skrb prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja izvan mjesta registracije. No, bolnice i klinike najčešće, kršeći važeći zakon, odbijaju primiti nerezidentne građane i građane koji žive na drugom području grada. To se događa iz nekoliko razloga: prvo, ne jedinstvenu bazu osiguranika, prema kojem bi se moglo utvrditi odakle će novac za pacijenta, te hoće li doći. Drugo, u velikim regijama, poput Moskve ili Sankt Peterburga, program obveznog zdravstvenog osiguranja mnogo je skuplji nego u cijeloj zemlji, pa stoga nevoljkost prihvaćanja "tuđih" pacijenata. S tim u vezi, medicinske ustanove često odbijaju uzeti u obzir politike izdane u drugim regijama i pokušavaju liječiti nerezidente samo zbog novca.

Zakon N 326-FZ predviđa razvoj osnovnih i teritorijalnih programa ZZO ( Umjetnost. 3. Zakona N 326-FZ ). U poglavlju 7 Zakon precizira koje su vrste pomoći uključene u svaku od njih. Hitna medicinska pomoć od 2013. uključena je u program osnovnog obveznog zdravstvenog osiguranja, a visokotehnološka - od 2015. ( Umjetnost. 51. Zakona N 326-FZ ). Programi se odobravaju na saveznoj i regionalnoj razini. Osnovni program djeluje na cijelom teritoriju Rusije, a teritorijalni - u granicama sastavnog dijela Ruske Federacije. Ispitanici će imati pravo u osnovni program dodati vrste medicinske skrbi i osigurane slučajeve koji nisu uključeni u CHI te ih dodatno financirati.

Za ostvarivanje prava građana na besplatnu medicinsku skrb na cijelom teritoriju Ruske Federacije Zakon N 326-FZ predviđeno je sljedeće: od svibnja 2011. građanima će se izdavati police obveznog zdravstvenog osiguranja po jednom uzorku, koje jamče besplatnu medicinsku skrb prema osnovnom programu obveznog zdravstvenog osiguranja u bilo kojoj regiji zemlje, bez obzira na mjesto stanovanja osiguranika (članak 45.). Na teritoriju konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, gdje je izdana polica obveznog zdravstvenog osiguranja, građani mogu računati na pomoć u iznosu teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja (članak 3). Politika se ne može prezentirati ako je potrebna hitna medicinska pomoć (članak 2., članak 16.).

Zamjena izdanih i važećih regionalnih polica obveznog zdravstvenog osiguranja za police jednog uzorka izvršit će se ne iznenada, već postupno (članak 51.).

Do 1. svibnja 2011. po potrebi će se na isti način izdavati stare police, a od 1. svibnja 2011. do 1. siječnja 2012. - nove police istog standarda. Elektronička pravila vrijedit će u cijeloj Rusiji. Izvana, "zamjene" za uobičajene papirnate dokumente nalikuju plastične kartice s čipom i predstavljaju elektroničku karticu jednog uzorka. Ova je politika osmišljena za strojno čitanje podataka o pacijentima.

Nova trajna polica vrijedit će čak i ako se osoba nije uspjela osigurati kod osiguravajućeg društva. Služit će kao jamac medicinske njege u bilo kojoj regiji zemlje, bez obzira na mjesto stanovanja, a bit će izdana svima - i zaposlenim građanima i nezaposlenima. Zamjena police pretpostavlja se samo zbog njezina gubitka ili istrošenosti, promjene prezimena, imena, patronike osiguranika. Prilikom promjene zdravstvenog osiguranja, mjesta stanovanja, statusa osiguranika zamjena nije osigurana.

Policije Obvezno zdravstveno osiguranje starih uzorak izdat osobama osiguranim po obveznom zdravstvenom osiguranju prije stupanja na snagu Zakon N 326-FZ vrijede sve dok se ne zamijene policama obveznog zdravstvenog osiguranja jednog uzorka ili univerzalnim elektroničkim karticama državljanina Ruske Federacije. Sve medicinske ustanove nakon 1. siječnja 2011. dužne su primati pacijente po starim polisama.

Police se moraju zamijeniti ako osoba želi promijeniti osiguravajuću organizaciju, ili isteknu, ili u slučaju promjene prebivališta. Kako ne bi imali problema s pružanjem medicinske skrbi, svi građani osigurani u sustavu ZZO trebaju pogledati dokument i raspitati se o datumu isteka valjanosti. Potpuna zamjena starih "papirnatih" polica elektroničkim karticama trebala bi biti dovršena do 1. siječnja 2014. godine.

Od 1. siječnja 2012. polisa obveznog zdravstvenog osiguranja bit će uključena u univerzalnu elektroničku karticu građana u skladu s Savezni zakon od 27.07.2010. N 210-FZ "O organizaciji pružanja državnih i općinskih usluga" ( Umjetnost. 45. Zakona N 326-FZ ).

Moskva će prijeći na univerzalnu elektroničku karticu tijekom 2011. godine. On će početi zamjenjivati ​​policu obveznog zdravstvenog osiguranja i potvrdu za Moskovljane. mirovinsko osiguranje... Osim toga, uz pomoć ove kartice bit će moguće platiti putovanje u javnom prijevozu i ostvariti svoje pravo na dobivanje većine javnih usluga. Novi elektronički dokument zadržat će sve mogućnosti koje pruža danas socijalna kartica Moskovljanin.

Od 2014. na teritoriju Rusije jedan univerzalna kartica"tri u jednom", uključujući zdravstvenu policu, policu mirovinskog osiguranja, podatke o beneficijama koje osoba ima.

Naravno, nove politike omogućit će građanima da na godišnjem odmoru ili poslovnom putu dobiju potrebnu pomoć. Istodobno, za uvođenje u Rusiji jedinstvene elektroničke politike novog tipa potrebna je posebna priprema: posebna oprema za izradu dokumenta i kako bi ga bolnice i poliklinike mogle "pročitati".

Po prvi put, zakonom je uspostavljena stroga norma o vremenu isplate medicinske skrbi pacijentima. Medicinske ustanove sada imaju jamstvo plaćanja za pomoć koja je pružena građaninu nerezidentu i sada će biti zainteresirane za njezinu pružanje.

U slučaju kašnjenja plaćanja, zdravstveno osiguravajuće društvo na teret vlastita sredstva plaća kaznu zdravstvenoj organizaciji u iznosu od 1/300 stope refinanciranja Centralna banka RF, na snazi ​​na dan kašnjenja, iz iznosa koji nisu navedeni za svaki njegov dan ( klauzula 7. čl. 39. Zakona N 326-FZ ).

Osim jedinstvene medicinske politike, mogućnost zamjene uobičajenih papirnate priče bolesti na elektronički. Da bi primio nerezidentne građane, liječniku je potrebna povijest njegove bolesti. Uostalom, ta osoba nije promatrana u klinici, a najčešće sa sobom ne nosi povijest bolesti. Da je povijest bolesti automatski povezana s jednom policom, bilo bi sjajno. Još bolje, imajte vlastitu kartu za liječenje na mreži, u u elektroničkom formatu... To je važno, osobito za one koji često putuju na poslovna putovanja, putovanja. U tom će slučaju liječnik iz bilo koje klinike u zemlji moći dobiti sve informacije o stanju ljudskog zdravlja. Istodobno se skraćuje vrijeme dijagnostike, što u nekim bolestima može spasiti živote.

Istodobno se u nekim europskim zemljama koristi elektroničke karte u globalnoj mreži je zabranjeno, jer nema pouzdane zaštite podataka. Osim toga, informacije objavljene na internetu mogu postati dostupne ne samo liječniku. Kršenje povjerljivosti prijeti pretvaranjem u tužbu protiv medicinske ustanove.

Personalizirana medicinska dokumentacija


Nedostatak jedinstvene baze osiguranih osoba dovodi do činjenice da broj osiguranika prema obveznom zdravstvenom osiguranju premašuje broj ruskih državljana.

Kako bi se ostvarila prava građana na besplatnu medicinsku skrb na cijelom području Ruske Federacije, planira se stvaranje jedinstvenog informacijskog prostora, uključujući sve subjekte i sudionike obveznog zdravstvenog osiguranja, te uvođenje personalizirane evidencije podataka o osiguranicima i pruženoj pomoći ( CH. 10. Zakona N 326-FZ ).

Od 1. siječnja 2011. počet će stvaranje jedinstvene baze podataka koja će građanima omogućiti dobivanje medicinske njege u bilo kojoj regiji Rusije. Elektronička baza osiguranika bit će stvorena dok traže liječničku pomoć, kao i zamijeniti stare police novim.

Jedinstvena baza podataka osigurat će pouzdanost i eliminirati dupliranje podataka o osiguranicima. U roku od dvije godine većina osiguranika bit će uključena u ovu elektroničku bazu podataka.

U idealnom slučaju, zahvaljujući stvaranju jedinstvene baze podataka, svatko će moći zakazati sastanak s liječnikom bez napuštanja kuće - sa svog kućnog računala putem Interneta.

Zakon N 326-FZ utvrdio je postupak za provedbu personaliziranog (individualnog) računovodstva u sustavu ZZO -a, kao i postupke interakcije između liječničkih, zdravstvenih organizacija osiguranja i teritorijalnog fonda u sustavu personaliziranog računovodstva podataka o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranoj osobi.

Određuje postupak vođenja personaliziranog računovodstva u području obveznog zdravstvenog osiguranja FFOMS ( Umjetnost. 7 Zakona N 326-FZ ).

Članak 16. Zakona N 326-FZ utvrđuje da osigurane osobe imaju pravo na zaštitu osobnih podataka neophodnih za vođenje personalizirane evidencije u području obveznog zdravstvenog osiguranja.

U člancima 47i 48Zakon utvrđuje postupak interakcije između zdravstvenog osiguranja i zdravstvenih organizacija s TFOMI -om pri vođenju personalizirane evidencije podataka o zdravstvenoj skrbi koja se pruža osiguranim osobama, u čl. 49- postupak interakcije teritorijalnog tijela PFR-a s TFOMS-om i osiguravateljima za nezaposlene građane.

U skladu s ovim zakonom, Savezni zakon od 29.11.2010 N 313-FZ (Dalje - Zakon N 313-FZ ), unošenjem odgovarajućih promjena u personalizirano (individualno) računovodstvo. Razmotrit ćemo to zasebno.

Izbor osiguravajućeg društva, klinike i liječnika je na pacijentu


Uloga osiguravajuće organizacije je nešto drugačija u odnosu na sadašnji sustav. Sada izbor osiguravajuće organizacije ostaje na osiguranicima, t.j. poslodavca za kojeg osoba radi, budući da za zaposlenika plaća premije osiguranja. Regionalne vlasti osiguravaju nezaposlene osobe. Kao rezultat toga, pokazalo se da osiguravajuća društva nemaju motiva boriti se za potrošače usluga.

Prema čl. 16. Zakona N 326-FZ građanin dobiva pravo da samostalno odabere zdravstvenu organizaciju osiguranja koja se bavi obveznim zdravstvenim osiguranjem. Istodobno, pravo poslodavca i općinskih vlasti na to je isključeno.

Izbor može napraviti građanin koji je navršio punoljetnost. Od dana rođenja do dana registracije rođenja, djeca su osigurana u organizacijama u kojima su osigurane njihove majke ili zakonski zastupnici. Nakon što je dijete prijavljeno i do punoljetnosti, osiguravaju ga osiguratelji koje je odabrao jedan od roditelja ili njihov zakonski zastupnik.

Ako osoba ne odabere tvrtku ili ne podnese zahtjev za njezinu promjenu, smatra se da je osigurana u organizaciji u kojoj je osiguranje obavljeno ranije. Izuzetak je samo promjena prebivališta. U tom slučaju u roku od mjesec dana građanin je dužan izabrati nova organizacija u odsutnosti bivšeg osiguravatelja na ovom području. Osoba mora obavijestiti osiguravatelja o promjeni prebivališta, prezimena, imena, patronima u roku od mjesec dana.

Ako građani nisu odabrali osiguravatelja, TFOMS šalje podatke o njima osiguravateljima mjesečno do 10. dana. Podjela broja građana između osiguravajućih društava vrši se razmjerno broju osiguranika u svakom od njih, te omjeru zaposlenih i neradnih građana koji se nisu prijavili u zdravstvenu organizaciju osiguranja, što se odražava u ovom informacije, trebaju biti jednake. Osiguratelji koji su primili takve podatke od TFOMS -a šalju pismo građaninu. Ona potvrđuje činjenicu osiguranja u ovoj organizaciji i obavještava o potrebi dobivanja police OMI -a.

Osiguranik će imati pravo zamijeniti izabranu organizaciju zdravstvenog osiguranja drugom. Organizacije zdravstvenog osiguranja nemaju pravo odbiti takav izbor.

No, ne treba se nadati da broj zdravstvenih usluga ovisi o izboru - one će biti iste u svim tvrtkama. Sve Osiguravajuća društvaće imati ugovore sa svim klinikama u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja. Osiguravajuća društva obavljat će posredničke funkcije, djelovati kao branitelji pacijenata, braneći njihova prava i organizirati neovisno ispitivanje usluga koje pružaju liječnici. Stručnjaci ne predviđaju masovan prijelaz iz jedne tvrtke u drugu. Najvjerojatnije će većina ostati u tvrtkama u kojima su već osigurani.

U pravilu, želja za promjenom osiguravajućeg društva javlja se u kritičnim trenucima, kada pacijent shvati da u teškoj situaciji pomoć nije pružena u cijelosti, a tvrtka nije bila u mogućnosti zaštititi njegova prava, tj. nije ispunio svoje osnovne obveze. Zamjena medicinske organizacije osiguranja, u kojoj je građanin prethodno bio osiguran, može se provesti jednom tijekom kalendarske godine, ali najkasnije do 1. studenog. Češće - u slučaju promjene prebivališta ili raskida ugovora o financijskoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja na način propisan pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja - podnošenjem zahtjeva novoizabranoj organizaciji zdravstvenog osiguranja kod koje bi želio surađivati. Na temelju ove prijave, organizacija zdravstvenog osiguranja osiguranoj osobi ili njenom predstavniku izdaje policu OMI -a.

Osiguravajuće organizacije koje rade s CHI -om bit će strogo kontrolirane. Od njih se traži da budu stabilni u svojim aktivnostima. Za ovo novi zakon propisuje povećanje odobren kapital takve su se tvrtke udvostručile - s 30 na 60 milijuna rubalja. Medicinske organizacije za osiguranje nemaju pravo obavljati druge djelatnosti, osim obveznog i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja ( Umjetnost. 14. Zakona N 326-FZ ).

Danas medicinskim ustanovama u većini slučajeva podržavaju ih proračuni različitih razina. Istodobno primaju novac bez obzira na to koliko je pacijenata primljeno i izliječeno. I još više bez obzira na kvalitetu liječenja.

Novi Zakon mijenja ovu situaciju - novac će ići nakon što pacijent, tj. financira se pružena usluga, a ne ustanova.

S popisa zdravstvenih ustanova koje rade u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, građani će moći izabrati bolnicu u kojoj bi željeli primati pomoć. Njihov popis dostupan je na službenim web stranicama teritorijalnih fondova ZZO -a. Istodobno, zdravstvena ustanova koja je uključena u registar i sklopila je ugovor o pružanju usluga u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja nema pravo odbiti pružiti pomoć osiguranoj osobi.

Na temelju pisane prijave, pacijent može izabrati liječnika u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije (uostalom, teritorijalno načelo medicinske skrbi, na primjer, novi Zakon ne ukida). Istina, postoji jedno upozorenje - uz pristanak liječnika. Ako osoba živi u jednom dijelu grada, a želi se liječiti kod liječnika koji radi u drugom području, morate pitati za njegovu privolu - je li spremna za poziv na poziv diljem grada. Stoga će liječnički kućni poziv morati obaviti u klinici koja opslužuje teritorij pacijenta. Pravo na odabir bolnice postaje legalno. Liječnik poliklinike koji propisuje uputnicu sada će morati poslušati naše želje.

Drugi uvjet novog zakona je da sada sve zdravstvene ustanove moraju imati svoje web stranice na internetu s detaljnim podacima.

Pretpostavimo li da pacijenti i dalje imaju pravo na izbor klinike i liječnika, medicinske će se ustanove naći u visoko konkurentnom okruženju. Uostalom, što je više pacijenata, više novca osiguravajuće društvo će platiti bolnicu.

Pravo na odabir liječnika i zdravstvene ustanove odavno je zapisano u saveznim zakonima "O zaštiti zdravlja građana" i "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji", ali se to zapravo ne događa. Većina građana se liječi prema teritorijalnom načelu: u općinskoj klinici u mjestu stanovanja. I ne govorimo ni o kakvom izboru medicinske ustanove, a još više o liječniku. Ovdje je prikladno podsjetiti se na izvode iz matične knjige rođenih, koji su također budućim majkama dali pravo da traže pomoć u bilo kojem rodilištu koje ima slobodna mjesta. Međutim, u stvarnosti se obećanja pokazala prazna. Hoće li se sada ponoviti ista situacija?

Temeljna inovacija Zakon N 326-FZ leži u činjenici da ne samo državne (općinske) zdravstvene ustanove, već i organizacije bilo kojeg organizacijskog i pravnog oblika, kao i individualni poduzetnici u privatnoj medicinskoj praksi ( Umjetnost. 15. Zakona N 326-FZ ). Glavna stvar je da oni imaju pravo (licencu) za obavljanje medicinskih djelatnosti, moraju biti uključeni u poseban registar liječničkih organizacija i voditi zasebnu evidenciju za operacije sa fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja i druge operacije. Registar takvih organizacija vodi TFOMS i objavljuje na Internetu ili na bilo koji drugi način. Registar sadrži naziv, adresu medicinskih organizacija i popis usluga koje one pružaju u okviru teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja. Postupak vođenja, oblik i popis podataka u registru utvrđuju se pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ranije su "privatni trgovci" surađivali i s tijelima lokalne samouprave, ali su od gradske uprave za posebne usluge dobili posebno dopuštenje. Sada se privatne klinike mogu jednostavno registrirati kako bi se pridružile sustavu.

No, ovdje se postavlja razumno pitanje: hoće li privatne klinike zanimati oskudni novac koji odjeli MZOZ -a plaćaju za svakog građanina prema ovoj politici? Podsjetimo: godišnji standard po glavi stanovnika za državni program pružanja besplatne medicinske njege iznosi 4059 rubalja. 60 kopejki Nitko ga još neće revidirati.

Tarife za sustav obveznog zdravstvenog osiguranja znatno su niže nego u privatnim klinikama, a zakonom je zabranjeno praviti "popust" od police prema pacijentima. Prema osiguravateljima, to je učinjeno kako bi nas zaštitilo od manipulacije sviješću. Ne biste trebali očekivati ​​da osoba s ulice može doći s policom i liječiti se. Te će klinike dobiti uputnicu za određenu uslugu prema državnom nalogu. Na primjer, klinika će primiti državnu narudžbu za zubnu protetiku za veterane. Tada će umirovljenik dobiti uputnicu za ovu kliniku. Isto će se dogoditi sa složenim operacijama ili tehnologijama. Policu obveznog zdravstvenog osiguranja mogu koristiti privatne klinike, ali u složenom liječenju, gdje će neke usluge biti besplatne, a neke za pristojan novac.

Zakon je jasnije odredio prava organizacija zdravstvenog osiguranja na kontrolu pružanja medicinske skrbi. Zaštita prava osiguranika trebala bi postati temelj u odnosima sa potrošačima i uključivati ​​takve parametre kao što je odabir medicinske organizacije koja će pružati pomoć, upravljanje svojim klijentom u svim fazama pružanja pomoći i kontrola nad načinom pružanja. Ako osoba dođe s polisom u bolnicu, pa od nje počnu besplatno tražiti novac za usluge na koje imaju pravo, mora prvo nazvati svoje osiguravajuće društvo sa zahtjevom da razumije situaciju. I osiguravajuće društvo postaje "odvjetnik" koji brani svoja prava. To nije iznošenje na sud, već postupak u najranijoj fazi sukoba.

Članak 16. Zakona N 326-FZ daje pacijentima pravo na naknadu štete koju je uzrokovalo zdravstveno osiguranje ili medicinske organizacije u vezi s neispunjavanjem ili nepravilnim ispunjavanjem obveza pružanja medicinske skrbi.Članak 31. Zakona N 326-FZ postupak za takvu naknadu određen je u situaciji u kojoj šteta nije povezana s ozbiljnom industrijskom nesrećom koja se dogodila. Ako se ovo drugo dogodilo, trebate kontaktirati Umjetnost. 32. Zakona , koji je utvrdio da se nakon teške ozljede na radu treba liječiti na račun sredstava koja je primio FFOMS u skladu s Savezni zakon od 24.07.1998 N 125-FZ "O obveznom socijalnom osiguranju od nesreća na radu i profesionalne bolesti"(Dalje - Zakon N 125-FZ ).

Nažalost, naša se država praktički ne bavi obrazovnim aktivnostima na području prava pacijenata. Nemamo gotovo nikakvih odvjetnika sudska praksa na medicinske teme. Osim toga, mora postojati institucija neovisnih medicinskih stručnjaka na koju medicinska zajednica ne može utjecati. Uostalom, ovo je jedini način davanja neovisnog mišljenja o kvaliteti i ispravnosti liječenja. Zasad nitko ne govori o takvim stvarima, već o ispravnom primitku medicinske usluge moramo imati pri ruci informacije koje mogu izazvati nedolično ponašanje liječnika i procesuirati odgovorne. A za to morate imati stvarno funkcionalan pravosudni mehanizam, koji, nažalost, danas ne postoji.

Poglavlje 9. Zakona N 326-FZ uspostavlja se sustav ispitivanja kvalitete medicinske skrbi - identifikacija prekršaja u pružanju medicinske skrbi, uklj. procjena ispravnosti izbora medicinske tehnologije, stupanj postizanja planiranog rezultata i uspostavljanje uzročno-posljedične veze utvrđenih nedostataka u pružanju medicinske skrbi. Navedeno je tko može djelovati kao stručnjak. Utvrđeno je da liječnička organizacija nema pravo spriječiti stručnjake u pristupu materijalima potrebnim za provođenje liječničko -ekonomskog pregleda, ispitivanja kvalitete medicinske skrbi, te je dužna stručnjacima dostaviti tražene podatke. Rezultati ispitivanja formalizirani su odgovarajućim aktima u obrascima koje utvrđuje FFOMS.

Na temelju rezultata praćenja obujma, rokova, kvalitete i uvjeta pružanja medicinske skrbi predviđene su mjere Umjetnost. 41. Zakona N 326-FZ te uvjete ugovora o pružanju i plaćanju medicinske skrbi iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Osim neplaćanja nekvalitetne skrbi, liječnička će organizacija nadoknaditi štetu koja je pacijentu nanesena njegovom krivnjom.

Financijska sigurnost


Struktura upravljanja CHI sustavom se mijenja. FFOMS je priznat kao osiguratelj u okviru provedbe osnovnog programa ZZO, od 2012. sve medicinski doprinosi... to neprofitna organizacija koju je stvorila Ruska Federacija za provedbu javnoj politici na području obveznog zdravstvenog osiguranja ( Umjetnost. 12. Zakona N 326-FZ ).

Poglavlje 5 Zakona N 326-FZ riješena su pitanja financijske potpore obveznog zdravstvenog osiguranja (uključujući postupak formiranja fondova obveznog zdravstvenog osiguranja); utvrđeni su postupak i rokovi plaćanja premija osiguranja; utvrđena je odgovornost za prekršaje u području njihovog plaćanja; utvrđen je postupak za izračunavanje tarifa za plaćanje zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.

Fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja formiraju se na teret:

Prihodi od plaćanja premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje;

- zaostale obveze po doprinosima, porezna plaćanja;

- obračunate kamate i kazne;

- fondovi savezni proračun prebačen u proračun FFOMS -a u slučajevima utvrđenim saveznim zakonima u smislu naknade za izgubljeni prihod u vezi s utvrđivanjem smanjenih stopa premija osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje; sredstva iz proračuna sastavnih subjekata Ruske Federacije prenesena u proračune TFOMS -a u skladu sa saveznim i regionalnim zakonodavstvom;

- prihod od plasmana privremeno slobodnih sredstava;

- dati drugi izvori Rusko zakonodavstvo ( Umjetnost. 21 , 26i 27. Zakona N 326-FZ ).

Postupak i uvjete za postavljanje privremeno slobodnih sredstava saveznih i teritorijalnih fondova ZZO utvrđuje Vlada Ruske Federacije ( Umjetnost. 29. Zakona N 326-FZ ).

Prvi put u Zakonu postojala je norma koja ukazuje na to da se sredstva fonda CHI mogu koristiti ne samo u Rusiji, već i u medicinskim ustanovama stranih zemalja, ali nema posebnih podataka o tome što će biti te zdravstvene ustanove .

Odvojene ovlasti osiguravatelja vršit će TFOMI i organizacije zdravstvenog osiguranja ( Umjetnost. 13 i 14. Zakona N 326-FZ ).

Pravni status FFOMS -a i TFOMS -a definiran je u CH. 6 Zakona N 326-FZ ... Predviđeno je jačanje uloge TFOMI -a kao kontrolne organizacije. U okviru svojih ovlasti provodit će inspekcije ciljanu upotrebu fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja ne samo u osiguranju liječničke tvrtke ali i u liječničke organizacije, kao i, bez obzira na osiguravatelja, provoditi sve vrste liječničkih pregleda slučajeva liječenja osiguranih građana ( Umjetnost. 40. Zakona N 326-FZ ). TFOMS je kontroliran i podređen FFOMS -u.

Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije već je izradilo nacrt modela odredbe o TFOMS -u, nacrt resornog naloga od 6. prosinca 2010. o njegovom odobrenju predstavljen je na službenim web stranicama ministarstva. Prema dokumentu, TFOMI je neprofitna organizacija koju je osnovao sastavni dio Ruske Federacije radi provedbe državne politike u području obveznog zdravstvenog osiguranja u regiji. Dokument odobrava glavne zadatke, funkcije i sredstva TFOMI -ja, kao i postupak kontrole nad njihovim aktivnostima i mehanizam za njihovu likvidaciju.

Organizacije, individualni poduzetnici i pojedinci koji nisu priznati kao individualni poduzetnici i dalje su priznati kao osiguranici za zaposlene građane ( stavak 1. čl. 11. Zakona N 326-FZ ). Posebnu skupinu čine individualni poduzetnici, privatni bilježnici i odvjetnici. Osiguranik je registriran pri teritorijalnim tijelima mirovinskog fonda Ruske Federacije. Značajke registracije odabrane kategorije ugovaratelje osiguranja i njihovu uplatu premija osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje od 1. siječnja 2012. utvrđuje Vlada Ruske Federacije. Osiguratelji su obveznici doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje u skladu s Zakon N 212-FZ ( Umjetnost. 22. Zakona N 326-FZ ).

Teritorijalna tijela PFR -a dostavljaju podatke o uplati premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje radno sposobnog stanovništva TFOMS -u na način utvrđen sporazumom o razmjeni informacija između PFR -a i FFOMS -a.

Osiguratelji za građane koji ne rade su izvršna tijela sastavnog dijela Ruske Federacije ( klauzula 2. čl. 11. Zakona N 326-FZ ). Sada regionalne vlasti prenose novac za njih u MZOZ na ostatku, koliko mogu. To dovodi do neravnoteže u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja i, sukladno tome, do neprimjerenosti standarda medicinske njege potrebnih za ruske građane.

Prvi Umjetnost. 23 i 24. Zakona N 326-FZ uspostavljen je postupni prijelaz na fiksno plaćanje za nezaposleno stanovništvo. Ova uplata bit će ista za sve regije Ruske Federacije zbog činjenice da je ista premija osiguranja kao i uplate poslodavca u sustavu CHI.Članak 25 ovog zakona utvrđuje se odgovornost za neplaćanje ovih doprinosa.

U 2011. isplate neradnom stanovništvu strogo su fiksirane na razini iz 2010. godine. Od 2012. godine za cijelu će se državu uspostaviti jedinstvena tarifa obveznog zdravstvenog osiguranja za nezaposleno stanovništvo. Planirano je da se zakon o utvrđivanju plaćanja u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja za nezaposleno stanovništvo usvoji u prvoj polovici 2011. godine.

Zdravstvene stope postat će iste za sve zdravstvene osiguravajuće organizacije koje plaćaju zdravstvenu njegu u jednoj zdravstvenoj organizaciji.

Tarifa za plaćanje medicinske skrbi utvrđena je sporazumom između nadležnog regionalnog tijela, TFOMI -a, predstavnika zdravstvenih i osiguravajućih organizacija, strukovnih liječničkih udruga, sindikata medicinskih radnika ( Umjetnost. 30. Zakona N 326-FZ ).

Pojašnjene su odredbe koje definiraju pravni status, posebnosti formiranja i trošenja sredstava zdravstvenih osiguravajućih organizacija. Takva se sredstva dijele na ciljana i vlastita ( Umjetnost. 14. Zakona N 326-FZ ).

Organizacije zdravstvenog osiguranja vode zasebnu evidenciju o vlastitim sredstvima i fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja namijenjenim plaćanju medicinske njege. Namjenska sredstva ne mogu prijeći u vlasništvo osiguravajuće organizacije ( Umjetnost. 28. Zakona N 326-FZ ), osim u slučajevima predviđenim ovim zakonom.

Sustav ugovora


Građanin prima besplatnu medicinsku skrb prema obveznom zdravstvenom osiguranju na temelju sporazuma koji su u njegovu korist zaključili sudionici ovog oblika usluge.

Liječnička organizacija pruža usluge obveznog zdravstvenog osiguranja na temelju ugovora o pružanju i plaćanju zdravstvene zaštite, sklopljenog s osiguravajućom organizacijom. Liječnička organizacija nema pravo odbiti pružiti medicinsku pomoć osiguranicima u skladu s teritorijalnim programom obveznog zdravstvenog osiguranja ( Odredba 5., čl. 15. Zakona N 326-FZ ).

Medicinska organizacija osiguranja vodi zdravstvenu organizaciju namjenska sredstva plaćati medicinsku skrb prema takvim ugovorima ( klauzula 2. čl. 28. Zakona N 326-FZ ). Ta sredstva prima od TFOMI -ja. Sredstva se u početku unaprijed šalju zdravstvenoj organizaciji, neiskorištena namjenska sredstva medicinska organizacija mora vratiti osiguratelju, a zatim TFOMI -ju. Utvrđena je odgovornost za otuđenje sredstava.

V. Poglavlje 8 Zakona N 326-FZ detaljno je definiran sustav ugovora u obveznom zdravstvenom osiguranju i mehanizam za organizaciju kontrole opsega, uvjeta, kvalitete i uvjeta pružanja medicinske skrbi osiguranim osobama.

U standardnim obrascima ugovora koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva i društveni razvoj RF, ta prava i obveze bit će specificirani, a za svako kršenje uvjeta sporazuma predviđene su kazne.

Modernizacija zdravstvene zaštite


Od 2011. doprinosi za FFOMS porast će za 2%. Novac, kao što znate, bit će upotrijebljen za modernizaciju zdravstva. Regionalni programi modernizacije uključuju povećanu pristupačnost izvanbolnička skrb, u okviru kojih bi trebalo povećati plaće liječnicima specijalistima koji rade u poliklinikama. Slična situacija i s liječnicima u bolnicama.

Poglavlje 11 "Završne odredbe" Zakona N 326-FZ utvrđeno je: radi poboljšanja kvalitete i dostupnosti medicinske skrbi koja se pruža osiguranicima, tijekom 2011.-2012., regionalni programi za modernizaciju zdravstvene zaštite sastavnica Ruske Federacije i programi za modernizaciju saveznih vladine agencije pružanjem medicinske skrbi propisane su norme, pravila prijelazno razdoblje za 2011-2012.

Naravno, prijelaz u jednom koraku "na nove tračnice" u načelu je nemoguć. Trenutačno studiraju MZOZ, osiguravajuća društva i zdravstvene ustanove Zakon N 326-FZ ... Sve dok se financijski tokovi ne otklone, potrebni programi nisu pripremljeni, a algoritam akcija nije formiran. Za sve je potrebno vrijeme.

Vrijeme će pokazati hoće li zaposleni građanin, za koji FFOMS prima doprinose, postati središnja figura u zdravstvu. U međuvremenu je naš zdravstveni sustav usmjereniji više na umirovljenike nego na zaposlene građane. Drugim riječima, najviše usluga primaju oni koji mogu puno vremena provesti u redu ispred liječničke ordinacije.

A sve nas niti ne zanima kako naš novac dolazi u CHI sustav, kako se i što tamo troši, koliki su troškovi administrativnog osoblja, održavanje zgrada, sve vrste putovanja, sudjelovanje liječnika na konferencijama itd. No, sve je to neprikladna potrošnja. Kao potrošači ove usluge, kao građani, ne znamo ništa o tome, ali plaćamo.


Promjene u zakonodavstvu u vezi s donošenjem Zakona o ZZO


Zakon N 313-FZ neke mijenja zakonodavni akti osobito u Porezni zakon RF , Savezni zakoni N 212-FZ, "O organizaciji poslovanja osiguranja u Ruskoj Federaciji" , " O individualnom (personaliziranom) računovodstvu u sustavu obveznog mirovinskog osiguranja ", " O prometu lijekova ", Zakon o proračunu RF , Kodeks RF o upravnim prekršajima .

Ukratko razmotrimo glavne promjene koje utječu na aktivnosti organizacija i poduzetnika.

U Zakonu N 212-FZ spominjanje TFOMS -a je isključeno


Ukoliko Zakon N 326-FZ od 2012. godine osnovan je jedan osiguravatelj - FFOMS, spominjanje teritorijalnih fondova CHI od 1. siječnja 2012. bit će isključeno iz naslova i brojnih članaka Zakon N 212-FZ ... Na primjer, u čl. 58. i 58.1. Ovog zakona iz teksta tablica s podjelom stopa osiguranja prema izvanproračunska sredstva referenca na TFOMI bit će isključena. Prethodno je utvrđeno da je od 2012. godine u ovaj fond doprinosi se moraju plaćati po stopi od 0%. Sada je utvrđeno da će teritorije primati transfere od FFOMS -a za financiranje ovlasti prenesenih na regije u području obveznog zdravstvenog osiguranja.

V. Porezni zakon RF recepte za beneficije za osiguravatelje i liječnike


V. Porezni zakon Ruske Federacije unose se izmjene radi pojašnjavanja popisa naknada u odnosu na iznose uplaćene u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Prvo, prema pod. 7 p. 3 čl. 149 Poreskog zakona Ruske Federacije ne podliježe PDV -u za usluge osiguranja, suosiguranja i reosiguranja koje pružaju osiguravajuća društva. Od 1. siječnja 2012. organizacije zdravstvenog osiguranja - sudionici ZZO -a ne plaćaju PDV prilikom primanja sredstava od TFOMI -a, ako ova sredstva:

- ciljani su i navedeni su na temelju sporazuma o financijskoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja;

- namijenjeni su vođenju predmeta iz obveznog zdravstvenog osiguranja;

- su nagrada za izvršavanje radnji, predviđeno ugovorom o financijskoj podršci obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ista se sredstva ne uzimaju u obzir kod dohotka pri utvrđivanju osnovice za porez na dohodak (novo pod. 14 p. 1 čl. 251 Poreznog zakona Ruske Federacije ). Prema tome, od ovog datuma pod. 30. st. 1. čl. 251 Poreznog zakona Ruske Federacije gubi snagu, pa stoga u Odredba 48.1 čl. 270 Kodeks je također pojasnio popis troškova koji se ne uzimaju u obzir pri obračunu poreza na dohodak.

Troškovi neće uključivati ​​sredstva prenesena medicinskim organizacijama za plaćanje zdravstvene zaštite osiguranim osobama u skladu s ugovorom o pružanju i plaćanju medicinske skrbi.

Članak 294.1 Poreznog zakona Ruske Federacije , kojim se utvrđuju posebnosti utvrđivanja prihoda i rashoda organizacija zdravstvenog osiguranja, izloženo je u novo izdanje.

Sada će se sredstva primljena od TFOMI -a knjižiti u prihod ako su namijenjena za vođenje slučaja prema CHI -u ili su naknada prema ugovoru o financijskoj potpori za CHI.

Promjene u personaliziranom računovodstvu


Zakon N 313-FZ izvršene su promjene u Savezni zakon od 01.04.1996 N 27-FZ "O individualnom (personaliziranom) računovodstvu u sustavu obveznog mirovinskog osiguranja" (Dalje - Zakon N 27-FZ ). Preambula Zakona dopunjena je sljedećom odredbom: personalizirano računovodstvo za ovog zakona odnosi se i na osobe koje imaju pravo na državnu socijalnu pomoć, na dodatne mjere državnu potporu u skladu s Federalni zakon od 29. prosinca 2006. N 256-FZ "O dodatnim mjerama državne potpore obiteljima s djecom" ... Ovaj će se zapis za potrebe obveznog zdravstvenog osiguranja čuvati Mirovinski fond Ruske Federacije. FOJ će biti dužna dostaviti FFOMS -u podatke o osiguranicima na radu u sustavu individualnog (personaliziranog) računovodstva potrebnog za obvezno zdravstveno osiguranje. Postupak takve razmjene informacija bit će uspostavljen sporazumom između FOJ -a i FFOMS -a ( Umjetnost. 16. Zakona N 326-FZ ).

Pojašnjenja i u stavku 1. čl. 8. Zakona N 27-FZ .

Navodi se da su dokumenti u elektronički oblik koji sadrži podatke o osiguranicima, koje osiguranik šalje u Mirovinski fond Ruske Federacije, moraju biti elektronički ovjereni digitalno potpisan u skladu s Savezni zakon od 10.01.2002 N 1-FZ "O elektroničkom digitalnom potpisu" .

Promjene u položaju osiguravajućih društava


Konkretno, od 1. siječnja 2012. godine zahtjevi za minimalna veličina odobrenog kapitala osiguravatelja koji obavlja isključivo zdravstveno osiguranje (promjene u stavak 3. čl. 25 Zakona "O organizaciji osiguravajućeg poslovanja u Ruskoj Federaciji" ).

U skladu s novim izdanjem klauzula 2. čl. 18. Zakona N 125-FZ osiguratelj će biti dužan poslati TFOMS -u podatke o odluci o plaćanju troškova liječenja osiguranika neposredno nakon teške nesreće na radu, na teret obveznog socijalnog osiguranja od nesreća na radu i profesionalnih bolesti. Oblik i postupak za slanje takvih informacija mora odobriti osiguravatelj u dogovoru s FFOMS -om.

Ostale inovacije


Postupak i uvjeti za pružanje međuproračunskih transfera i subvencija iz proračuna FFOMS -a teritorijalnim fondovima CHI prilagođavaju se od 1. siječnja 2012. u skladu s Zakon N 326-FZ (izmjene napravljene u Zakon o proračunu RF ).

V. Federalni zakon od 12.04.2010. N 61-FZ "O prometu lijekova" vrše se brojne promjene.

Na primjer, u čl. 44. ovog zakona, utvrđeno je da je organizacija koja je dobila dopuštenje za provođenje kliničkog ispitivanja lijeka za medicinsku uporabu dužna zaključiti ugovor osigurati rizik od štete po život i zdravlje pacijenta obvezno osiguranje... Sudjelovanje pacijenata u takvoj studiji u nedostatku ugovora o obveznom osiguranju nije dopušteno. Postupak za ostvarivanje prava i obveza stranaka prema ugovoru o obveznom osiguranju utvrđen je standardnim pravilima.

Osim toga, u Umjetnost. 71. Zakona N 313-FZ specificirano:

- zahtjeve za informacije koje su dostavili podnositelji zahtjeva o medicinskim organizacijama u kojima se trebaju provoditi klinička ispitivanja lijeka za medicinsku uporabu, te o kvaliteti lijekova;

- zahtjevi za postupak i uvjete za životno i zdravstveno osiguranje pacijenata koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju lijeka;

- mehanizmi koji omogućuju provođenje postupaka ispitivanja i registracije lijekova na temelju dokumenata podnesenih za registraciju prije 1. rujna 2010 .;

- uvjete za promet lijekova u pakiranju s oznakama nanesenim u skladu sa zahtjevima na snazi ​​prije 1. rujna 2010. godine.


GARANTOV komentar

Pogledajte grafičku kopiju službene publikacije

Savezni zakon od 29. studenog 2010. N 326-fz "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" (sa izmjenama i dopunama 14. lipnja, 30. studenog, 3. prosinca 2011.)

GARANTOV komentar

Cm. komentare prema ovom saveznom zakonu

Poglavlje 1. Opće odredbe

Članak 1. Predmet uređenja ovog saveznog zakona

Ovim saveznim zakonom uređuju se odnosi koji nastaju u vezi sa provedbom obveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući utvrđivanje pravnog statusa subjekata obveznog zdravstvenog osiguranja i sudionika u obveznom zdravstvenom osiguranju, razloge za nastanak njihovih prava i obveza, jamstva za njihovo provođenje, odnose i odgovornost povezanu s plaćanjem doprinosa za osiguranje neradnom stanovništvu.

GARANTOV komentar

Cm. komentare prema članku 1. ovog saveznog zakona

Članak 2. Pravna osnova za obvezno zdravstveno osiguranje

1. Zakonodavstvo o obveznom zdravstvenom osiguranju temelji se na Ustava Ruska Federacija i sastoji se od Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, Savezni zakon od 16. srpnja 1999. N 165-FZ "O osnovama obveznog socijalnog osiguranja", ovaj savezni zakon, drugi savezni zakoni, zakoni sastavnih entiteta Ruske Federacije. Odnosi povezani sa obveznim zdravstvenim osiguranjem također su uređeni drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije, drugim regulatornim pravnim aktima sastavnih subjekata Ruske Federacije.

GARANTOV komentar

Cm. savezni zakon od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji"

2. U slučaju da međunarodni ugovor Ruske Federacije utvrđuje druga pravila osim onih predviđenih ovim saveznim zakonom, primjenjivat će se pravila međunarodnog ugovora Ruske Federacije.

3. U svrhu jedinstvene primjene ovog federalnog zakona, ako je potrebno, mogu se izdati odgovarajuća objašnjenja u u redu koju je osnovala Vlada Ruske Federacije.

GARANTOV komentar

Cm. komentare prema članku 2. ovog saveznog zakona

Članak 3. Osnovni pojmovi korišteni u ovom saveznom zakonu

Za potrebe ovog saveznog zakona koriste se sljedeći osnovni pojmovi:

1)obvezno zdravstveno osiguranje- vrsta obveznog socijalnog osiguranja, koja je sustav pravnih, ekonomskih i organizacijskih mjera koje je država stvorila s ciljem osiguranja, u slučaju osiguranog slučaja, jamstava besplatne medicinske skrbi osiguranoj osobi na teret fondove obveznog zdravstvenog osiguranja u okviru teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja iu skladu sa predmetima ovog saveznog zakona u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja;

2)predmet obveznog zdravstvenog osiguranja-rizik osiguranja povezan s nastankom osigurani slučaj;

3)rizik osiguranja- očekivani događaj, pri čijem se nastanku dogodi da su potrebni troškovi za plaćanje zdravstvene zaštite osiguranoj osobi;

4)slučaj osiguranja- događaj koji se dogodio (bolest, ozljeda, drugo zdravstveno stanje osigurane osobe, preventivne mjere), pri čijem se nastanku osiguranoj osobi osigurava osiguranje za obvezno zdravstveno osiguranje;

5)osiguranje za obvezno zdravstveno osiguranje(u daljnjem tekstu - osiguranje) - ispunjenje obveza osiguranoj osobi u slučaju osiguranog slučaja pružiti potrebnu medicinsku skrb i platiti je zdravstvenoj organizaciji;

6)premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje- obvezna plaćanja, koja plaćaju osiguranici, imaju neosobenu prirodu i čija je svrha osigurati prava osigurane osobe na primanje osiguranja;

7)osigurana osoba- pojedinac koji je pokriven obvezno zdravstveno osiguranje u skladu s ovim saveznim zakonom;

8)osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja- komponenta program državnih jamstava za besplatno pružanje zdravstvene zaštite građanima, koji utvrđuje prava osiguranih osoba na pružanje besplatne medicinske njege na teret obveznog zdravstvenog osiguranja na cijelom teritoriju Ruske Federacije i utvrđuje jedinstvene uvjete za teritorijalno obvezno zdravstveno osiguranje programi osiguranja;

9)teritorijalni program obveznog zdravstvenog osiguranja- sastavni dio teritorijalnog programa državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske njege građanima, koji određuje prava osiguranih osoba na pružanje besplatne medicinske njege na teritoriju sastavnog dijela Ruske Federacije i u skladu je s uniformom zahtjeve osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ovaj zakon jamči besplatnu medicinsku skrb ruskim građanima stvaranjem sustava obveznog zdravstvenog osiguranja. Normativni dokument(Federalni zakon Ruske Federacije 326 o obveznom zdravstvenom osiguranju) uređuje odnose između strukturnih jedinica, postupak financiranja i kontrole.

Struktura društvenog sustava za pružanje stanovništva medicinskim uslugama

Sustav obveznog zdravstvenog osiguranja (ZZO) uključuje osiguranike, osiguravatelje i osiguranike.

Sudionici OMC -a:

• građani;
• organizacije i poduzeća;
• medicinske ustanove;
• osiguravajuće organizacije;
• Fond za socijalno osiguranje;
• teritorijalnih fondova.

Uloga osiguravatelja je država koju zastupa Vlada Ruske Federacije. Dio svojih funkcija prenosi na mjesta, na čelnike subjekata federacije. Normativna osnova, uključujući tarife, utvrđivanje popisa usluga, utvrđuje Vlada.

Video jednostavno i jasno govori o obveznom zdravstvenom osiguranju:

Na temelju Državni program razvijaju se i provode teritorijalni uvjeti.

Bit sustava je primanje osnovnog paketa medicinske skrbi u mjestu stanovanja. Usluge hitne pomoći dostupne su na cijelom teritoriju.

Osiguranici - pravne osobe, individualni poduzetnici koji uplaćuju premije osiguranja FSS -u.

To može biti:


• država;
• općinski;
• privatna poduzeća.

Osigurane osobe - zaposleni građani sa policom obveznog zdravstvenog osiguranja.

Fond za socijalno osiguranje nastao je kao neprofitna organizacija i ima vlastite strukturne jedinice u obliku teritorijalnih fondova. Njegove funkcije uključuju nakupljanje premija osiguranja, sufinanciranje regionalnih programa.

Prava i obveze FSS -a:

• jedan je od programera državnog programa za zajamčeno primanje besplatne medicinske njege;
• prati i upravlja financijskom imovinom;
• vodi evidenciju svih osiguranika;
• utvrđuje broj regionalnih osiguravajućih organizacija;
• zdravstvene ustanove koje pružaju usluge;
• provjerava nadležnost teritorijalnih fondova;
• surađuje s međunarodnim organizacijama na području obveznog zdravstvenog osiguranja.

Teritorijalni fondovi su predstavnici regionalnog osiguravatelja, najvišeg tijela lokalne izvršne vlasti.

Funkcije teritorijalnih fondova:


• prikupljanje, računovodstvo i trošenje sredstava socijalnog osiguranja;
• razvoj regionalnih programa temeljenih na saveznom, uključujući standarde po glavi stanovnika;
• formiranje registra osiguranika;
• osigurane osobe;
• zaštita prava građana pri primanju nekvalitetne pomoći;
• revizija aktivnosti zdravstvenih ustanova i organizacija zdravstvenog osiguranja.

Medicinski osiguravajuća organizacija- posredna veza između terfonda i zdravstvenih ustanova, između osiguranika i poliklinike (bolnice).

Sa svakom institucijom zaključuje ugovor o pružanju usluga i prati njihovu provedbu. Na temelju dostavljenih podataka, regionalni fond izdvaja sredstva za zdravstveno osiguravajuće društvo koje ih naknadno raspolaže u skladu s dogovorenim uvjetima.

Za pružanje izvanbolničkih, stacionarnih i hitnih usluga morate pribaviti državnu dozvolu.

Ako si postavite pitanje, tada za sudjelovanje u državnom CHI programu morate podnijeti prijavu na terfond. Organizacije svih vrsta vlasništva imaju pravo biti uključene u registar zdravstvenih ustanova koje pružaju obvezne medicinske usluge.

Zakonska jamstva i obveze medicinskih organizacija:

• pravodobno i potpuno primanje sredstava za pružene usluge osiguranja;
• žalba na radnje osiguravajućih organizacija;
• pružanje besplatne medicinske skrbi sukladno obveznom zdravstvenom osiguranju, u nekim slučajevima pacijent je osiguran;
• pružanje potrebnih informacija pacijentima o pruženim uslugama, načinu rada;
• vođenje evidencije osiguranika;
• informiranje teritorijalnog fonda o pruženim uslugama.

U slučaju nepotpune pomoći, smanjuje se financiranje loše kvalitete ili se rješava pitanje oduzimanja licence.

Videozapis objašnjava razliku između obveznog i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja:

Financiranje državnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa saveznim zakonom

Doprinose za svaku osiguranu osobu u fond osiguranja daju poduzeća i organizacije registrirane na teritoriju Ruske Federacije. Treba li vam OSAGO, ako postoji CASCO, saznajte.

Iznos doprinosa odobrava se za svaki predmet na temelju sporazuma između izvršne vlasti, teritorijalnog fonda, osiguravajuće organizacije i zdravstvene ustanove. Strukturu tarife (stavke troškova) određuje federalno izvršno tijelo.

Uključuje:

• plaće osoblja i obračuni za to;
• trošak lijekova, alata, potrošnog materijala;
• prehrana pacijenata;
• plaćanje dijagnostike u drugim ustanovama;
• komunalna plaćanja;
• socijalni doprinosi za zdravstvene radnike;
• komunikacijske usluge, Internet;
• instalacija i podrška softvera;
• kupnja opreme do 100 tisuća rubalja.

Utvrđena stopa nadoknade za uslugu koja je osiguranoj osobi pružena u klinici (bolnici) konstantna je za sva osiguravajuća društva u regiji. Reći će vam o osiguranju automobila bez životnog osiguranja.

Na videu Financiranje državnog programa MHI:

Dio prihoda Savezni fond sastoji se od:

• od premija obveznog osiguranja;
• iznose novčanih kazni i kazni;
• nepodmirena plaćanja;
• subvencije iz saveznog proračuna;
• dobit od slobodnih sredstava stavljenih u kredit ili investicijske organizacije... Kako dodati upravljački program elektronička politika OSAGO učite u.

Stavke rashoda Federalnog fonda osiguranja:

• subvencije teritorijalnim fondovima;
• ispunjenje obveza Vlade;
• sadržaj aparata.

Proračun teritorijalnog fonda formira se na temelju:

• dodatni odbici za obvezno zdravstveno osiguranje od poduzeća i organizacija;
• regionalna plaćanja za pružanje usluga koje nisu uključene u osnovni program;
• subvencije iz Fonda za socijalno osiguranje;
• narasle zaostale dugove, novčane kazne, penali.

U slučaju nedostatka vlastitih sredstava, teritorijalni fondovi primaju subvencije (potpore) iz Federalnog fonda.

Financijska potpora pruža se ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• ispunjenje uvjeta za osiguranje neradnog stanovništva u iznosu navedenom u regionalnom proračunu;
• njegova usklađenost s pokazateljem izračunatim prema saveznom standardu;
• mjesečni transfer 1/12 odobrenog godišnji iznos u FSS -u.

Izdaci teritorijalnih fondova uglavnom su povezani s provedbom regionalnih programa MHI.

U sklopu saveznih i teritorijalnih fondova stvara se standardizirana rezerva koja je neophodna za stabilno financiranje, čiju veličinu i postupak korištenja određuju najviše savezne i regionalne vlasti. Pročitajte o polici obveznog zdravstvenog osiguranja iz Rosgosstrakh -a.

Osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja građana u skladu sa Saveznim zakonom Ruske Federacije 326

Federalni standard utvrđen u obveznom zdravstvenom osiguranju prilagođen je na razini sastavnih entiteta federacije, na temelju lokalnih uvjeta: dobnih kategorija, zdravstvenog stanja stanovništva i infrastrukture. Saznajte o životnom i zdravstvenom osiguranju za dijete sportaš na adresi.

Teritorijalni programi mora osigurati smanjenje smrtnosti od bolesti, poboljšanje kvalitete medicinskih usluga.

Osigurani građani koji su se prijavili imaju pravo na besplatnu pomoć od svih vrsta pomoći: od hitne do preventivne, koristeći suvremenu dijagnostičku opremu i instrumente.

Video prikazuje osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja:

Federalni zakon 326-FZ, donesen 2010. godine, temelj je za funkcioniranje sustava obveznog zdravstvenog osiguranja. Svrha je dokumenta utvrditi pravni odnos između sudionika, definicija osnovnog programa, izvori financiranja i odgovornosti stranaka, što je obvezno za.

Članak 1.

Uvesti u Zakonik Ruske Federacije o upravnim prekršajima (Prikupljeno zakonodavstvo Ruske Federacije, 2002., br. 1, čl. 1; N 30, čl. 3029; N 44, čl. 4295, 4298; 2003, N 27, Članci 2700, 2708, 2717; N 46, čl. 4434; N 50, čl. 4847, 4855; 2004, N 31, čl. 3229; N 34, čl. 3529, 3533; N 44, čl. 4266; 2005 , N 1, čl. 9, 13, 40, 45; N 10, čl. 763; N 13, čl. 1075, 1077; N 19, čl. 1752; N 27, čl. 2719, 2721; N 30, čl. 3104, 3131; N 50, čl.5247; N 52, čl. 554; 2006, N 1, čl. 4, 10; N 2, čl. 172, 175; N 6, čl. 636; N 10, čl. 1067; N 12, Članak 1234; N 17, Članak 1776; N 18, Članak 1907; N 19, Članak 2066; N 23, Članak 2380; N 31, Članak 3420, 3438, 3452; N 45., čl. 4641; br. 50, čl. 5279, 5281; br. 52, čl. 5498; 2007, br. 1, čl. 21, 25, 29; br. 7, čl. 840; br. 16, br. Čl. 1825; br. 17, čl. 1930; br. 26, čl. 3089; br. 30, čl. 3755; br. 31, čl. 4007, 4008; br. 41, čl. 4845; br. 43, čl. čl. 5084; br. 46, čl. 5553; 2008, br. 18, čl. 1941; N 20, čl. 2251, 2259; N 29, čl. 3418; N 30, čl. 3582, 3604; N 49, čl. Čl. 5745; N 52, čl. 6235, 6236; 200 9, br. 1, čl. 17; N 7, art. 771, 777; 23., čl. 2759, 2767; 26, čl. 3120, 3122, 3131; 29., čl. 3597, 3642; 30, čl. 3739; 48., čl. 5711,5724; 52, čl. 6412; 2010., N 1, čl. 1; 18, čl. 2145; 19, čl. 2291; Br. 21, čl. 2525; 23., čl. 2790; Br. 27, čl. 3416; 30, čl. 4002, 4006, 4007; 31, čl. 4158, 4164, 4191, 4193, 4195, 4206, 4207, 4208; N 41, čl. 5192; 49., čl. 6409; 2011., N 1, čl. 10, 23, 29, 54; N 7, art. 901; 15, čl. 2039; N 17, čl. 2310; 19, čl. 2714, 2715; 23., čl. 3260, 3267; Br. 27, čl. 3873; 29., čl. 4290, 4291, 4298; 30, čl. 4573, 4585, 4590, 4598, 4600, 4601, 4605; 46., čl. 6406; 47., čl. 6602; 48., čl. 6728, 6730; 49., čl. 7025, 7061; N 50, čl. 7342, 7345, 7346, 7351, 7352, 7355, 7362, 7366; 2012, N 6, čl. 621; N 10, art. 1166; 19, čl. 2278, 2281; Br. 24, čl. 3068, 3069, 3082; 29., čl. 3996; 31, čl. 4320, 4322, 4330; N 41, čl. 5523; 47., čl. 6402, 6403, 6404, 6405; 49., čl. 6752, 6757; 53., čl. 7577, 7602, 7640, 7641; 2013, N 8, čl. 717, 720; N 14, čl. 1651, 1657, 1658, 1666; 19, čl. 2307, 2323, 2325; 26, čl. 3207, 3208, 3209; Br. 27, čl. 3454, 3469, 3470, 3477, 3478; 30, čl. 4025, 4029, 4030, 4031, 4032, 4034, 4036, 4040, 4044, 4078, 4082; 31, čl. 4191; 43., čl. 5443, 5444, 5445, 5452; 44., čl. 5624, 5643; 48., čl. 6159, 6161, 6163, 6165; 49., čl. 6327, 6341, 6343; 51., čl. 6683, 6685, 6695, 6696; 52, čl. 6961, 6980, 6986, 6994, 6995, 7002; 2014., N 6, čl. 557, 559, 566; 11, čl. 1092, 1096; N 14, čl. 1561,1562; 19, čl. 2302, 2306, 2310, 2317, 2324, 2325, 2326, 2327, 2330, 2335; 26, čl. 3366, 3379, 3395; 30, čl. 4211, 4214, 4218, 4228, 4233, 4244, 4248, 4256, 4259, 4264, 4278; N 42, čl. 5615; 43., čl. 5799; 48., čl. 6636, 6638, 6642, 6643, 6651; 52, čl. 7541, 7545, 7547, 7548, 7550, 7557; 2015., N 1, čl. 29, 35, 67, 74, 83, 85; Br. 6, čl. 885; N 10, art. 1405, 1416; 13., čl. 1811; 18, čl. 2614, 2620; Br. 21, čl. 2981; Br. 24, čl. 3370; Br. 27, čl. 3945, 3950; 29., čl. 4354, 4356, 4359, 4374, 4376, 4391; N 41, čl. 5629, 5637; 44., čl. 6046; N 45, čl. 6205, 6208; 48., čl. 6706, 6710, 6711, 6716; 51., čl. 7249, 7250; 2016., N 1, čl. 11, 28, 59, 63, 84; N 10, art. 1323; 11, čl. 1481, 1490, 1491, 1493; N 14, čl. 1907; 15, čl. 2051; 18, čl. 2514; 23., čl. 3284, 3285) sljedeće promjene:

1) stavak jedan dijela 1. članka 3.5. Iza riječi "petnaest tisuća rubalja, u slučajevima predviđenim" dodaju se riječi "članka 5.35. 1", iza riječi "dvadeset tisuća rubalja" dodaju se riječi "u padežima" predviđeno člankom 6.1. 1 ovog zakonika, - trideset tisuća rubalja, ";

2) dio 1. članka 4.5 iza riječi "zbog kršenja proračunskog zakonodavstva Ruske Federacije i drugih normativnih pravnih akata koji uređuju proračunske pravne odnose" dodaju se riječi "kao i za upravne prekršaje predviđene člancima 5.35. 1., 6.1. 1. ovog zakonika, zbog kršenja ";

3) dopuniti člankom 5.35.1, kako slijedi:

"Članak 5.35 1. Neisplaćivanje sredstava za uzdržavanje djece ili roditelja s invaliditetom

1. Roditelj nije platio, bez opravdanog razloga, kršenjem sudske odluke ili ovjerenog ugovora o novčanim sredstvima za uzdržavanje malodobne djece ili djece s teškoćama u razvoju koja su navršila osamnaest godina, u roku od dva ili više mjeseci od datuma pokretanja ovršnog postupka, ako takve radnje ne sadrže kazneno djelo, -

podrazumijeva obvezni rad u trajanju do sto pedeset sati ili administrativno hapšenje u trajanju od deset do petnaest dana ili izricanje administrativna kazna za osobe u odnosu na koje se, u skladu s ovim zakonikom, ne može primijeniti prisilni rad ili administrativno uhićenje, u iznosu od dvadeset tisuća rubalja.

2. Neisplata odrasle radno sposobne djece bez opravdanog razloga kršenjem sudske odluke ili ovjerenog ugovora o novčanim sredstvima za uzdržavanje roditelja s invaliditetom u roku od dva ili više mjeseci od datuma pokretanja ovršnog postupka, ako takve radnje ne sadrži kazneno djelo, -

podrazumijeva obvezni rad u trajanju do sto pedeset sati ili upravni uhićenje u trajanju od deset do petnaest dana ili izricanje upravne novčane kazne osobama za koje je, u skladu s ovim zakonikom, obvezan rad ili uhićenje se ne može primijeniti, u iznosu od dvadeset tisuća rubalja. ";

4) dopuniti člankom 6.1.1 kako slijedi:

"Članak 6.1. 1. Premlaćivanje

Premlaćivanje ili počinjenje drugih nasilnih radnji koje su nanijele fizičku bol, ali nisu donijele posljedice navedene u članku 115. Kaznenog zakona Ruske Federacije, ako te radnje ne sadrže kazneno djelo, -

povlači za sobom izricanje administrativne novčane kazne u iznosu od pet tisuća do trideset tisuća rubalja ili administrativno uhićenje na razdoblje od deset do petnaest dana ili obvezni rad u razdoblju od šezdeset do sto dvadeset sati. ";

5) Članak 7.27 bit će naveden u sljedećem izdanju:

"Članak 7.27. Sitna krađa

1. Sitna krađa tuđe imovine, čija vrijednost ne prelazi tisuću rubalja, krađom, prijevarom, otuđenjem ili pronevjerom u nedostatku znakova kaznenih djela predviđenih u drugom, trećem i četvrtom dijelu članka 158., članku 158. 1., drugi, treći i četvrti članak 159., drugi, treći i četvrti članak 159. 1, drugi, treći i četvrti članak 159. 2, drugi, treći i četvrti članak 159. 3, drugi, treći i četiri članka 159 5, drugi dio, treći i četvrti član 159 6 i drugi i treći članak 160. Kaznenog zakona Ruske Federacije, -

podrazumijeva izricanje administrativne kazne u iznosu do pet puta veće vrijednosti ukradene imovine, ali ne manje od tisuću rubalja, ili administrativno uhićenje u trajanju do petnaest dana, ili obvezni rad u trajanju od do pedeset sati.

2. Mala krađa tuđe imovine u vrijednosti većoj od tisuću rubalja, ali ne više od dvije tisuće petsto rubalja krađom, prijevarom, otuđenjem ili pronevjerom u nedostatku znakova kaznenih djela predviđenih u dijelovima dva, tri i četvrti članka 158, članak 158 1, drugi, treći i četvrti članak 159, drugi, treći i četvrti članak 159 1, drugi, treći i četvrti članak 159 2, drugi, treći i četvrti članak 159 3, dijelovi dva, tri i četiri članka 159. 5, drugi dio, treći i četvrti članak 159 6 i drugi i treći članak 160. Kaznenog zakona Ruske Federacije, -

podrazumijeva izricanje administrativne kazne u iznosu do pet puta veće vrijednosti ukradene imovine, ali ne manje od tri tisuće rubalja, ili administrativno uhićenje na razdoblje od deset do petnaest dana, ili obvezni rad u određenom razdoblju do sto dvadeset sati. ";

6) u dijelu 1. članka 23.1 brojevi "5.37 - 5.43" zamjenjuju se brojevima "5.35 1, 5.37 - 5.43", brojevi "6.1, 6.2" zamjenjuju se brojevima "6.1 - 6.2";

7) u dijelu 2 članka 28.3:

a) stavak 1. iza brojki "5.69", dodaju se brojke "6.1 1,";

b) u stavku 77. brojke "17.3 - 17.6" zamjenjuju se brojkama "5.35 1, 17.3 - 17.6";

8) dio 1. članka 28.7 iza riječi "radnje koje zahtijevaju značajne vremenske izdatke" dodaju se riječi ", a također i u slučajevima počinjenja upravni prekršaji predviđeno člancima 6.1 1, 7.27 ovog zakonika, ".

Članak 2.

Uvesti u Savezni zakon od 2. listopada 2007. N 229-FZ "O izvršnim postupcima" (Prikupljeno zakonodavstvo Ruske Federacije, 2007., N 41, čl. 4849; 2008, N 20, čl. 2251; 2009, N 1, Članak 14; N 23, članak 2761; N 29, članak 3642; N 39, članak 4539, 4540; N 51, članak 6162; 2010, N 31, čl. 4182; 2011, N 7, čl. 905; N 17, čl. 2312; N 27, čl. 3873; N 29, čl. 4287; N 30, čl. 4573, 4574; N 48, čl. 6728; N 49, čl. 7014, 7041, 7061, 7067; N 50, čl. 7343, 7347, 7352, 7357; 2012, br. 31, čl. 4322, 4333; 2013, br. 14, čl. 1641, 1657; br. 30, čl. 4039; br. 51 , Članci 6678, 6699; br. 52, čl. 6948, 7006; 2014, br. 11, čl. 1099; br. 19, čl. 2331; 30, čl. 4217; br. 42, čl. 5615 ;

43., čl. 5799; 52, čl. 7543; 2015., N 1, čl. 29; N 10, art. 1393, 1410, 1411, 1427; N 14, čl. 2022; Br. 27, čl. 3945, 3977, 4001; 48., čl. 6706; 2016., N 1, čl. 11, 13, 45, 64; 11, čl. 1493; N 14, čl. 1910; 18, čl. 2511) sljedeće izmjene:

1) naslov Poglavlja 12 navodi se kako slijedi:

"Poglavlje 12. Povratak novčane kazne izrečene kao kazna za počinjenje kaznenog djela. Postupak za izvršenje izvršne isprave o oduzimanju imovine i izvršne isprave o plaćanju sudska kazna određena kao mjera kazneno-pravne prirode ”;

2) dopuniti člankom 103 stavkom 1, kako slijedi:

"Članak 103. 1. Izvršenje sudske kazne izrečene kao mjera kaznenopravne prirode

1. Sudska kazna izrečena kao mjera kaznenog zakona u skladu s člankom 104. stavkom 4. Kaznenog zakona Ruske Federacije (u daljnjem tekstu sudska kazna) izvršit će se prema pravilima utvrđenim ovim saveznim zakonom, sa specifičnostima utvrđen ovim člankom.

2. Sudsku kaznu izvršit će osoba kojoj je izrečena ova mjera u roku koji je sud odredio u rješenju, odlučujući o određivanju mjere kazneno-pravne prirode.

3. Kontrola nad izvršenjem sudske kazne od strane osobe kojoj je izrečena ova mjera povjerava se ovršitelju.

4. Odluku o pokretanju ovršnog postupka ili odbijanju njegovog pokretanja ovršitelj će donijeti najkasnije u roku od tri dana od dana primitka ovršnog naloga od strane ovršitelja. Odluku o odbijanju pokretanja ovršnog postupka odobrava stariji ovršitelj ili njegov zamjenik i šalje sudu na dan donošenja.

5. Prilikom pokretanja ovršnog postupka ovrhovoditelj ne utvrđuje rok za dobrovoljno izvršenje sudske kazne, ne naplaćuje se ovršna pristojba.

6. Ako nakon deset kalendarskih dana od dana isteka roka za plaćanje sudske kazne, ovrhovoditelj nema podataka o tome da je dužnik platio mjerodavne svote novca, podnosi sudu podnesak za ukidanje navedene mjere kazneno-pravne prirode i rješavanje pitanja privođenja osobe kaznenoj odgovornosti.

7. Ovršni postupak na ovršni list na plaćanje sudske kazne prestaje u slučaju:

1) plaćanje sudske kazne u cijelosti;

2) vraćanje izvršne isprave na zahtjev suda koji je izdao izvršnu ispravu;

3) uputnice sudu koji je izdao izvršnu naredbu, podnesci o ukidanju sudske kazne. ".

Predsjednik Ruske Federacije