Koncepti za razvoj zdravlja Ruske Federacije. Koncept razvoja zdravlja u Ruskoj Federaciji. Provedba programa državnih jamstava građanima Ruske Federacije besplatne medicinske skrbi

Na temelju analize situacije u zemlji, Putin V.V., koji je predsjednik, a zatim premijer, potpisao dva temeljna dokumenta:

Na odobrenje koncepta demografske politike Rusa

Koncept dugoročnog društveno-ekonomskog razvoja Rusa

Federacije za razdoblje do 2020 . (Red Vlade Ruske Federacije br. 1662-p od studenog 2008. godine).

Svi izračuni koncepta razvoja zdravlja do 2020. godine se razmatraju, na temelju parametara za koje se razmatra koncept dugoročnog društveno-ekonomskog razvoja Ruske Federacije do 2020. godine, jer su to međusobno povezani dokumenti.

Ciljevi koncepta razvoja zdravlja

1. Prekoračenje zdravstvenog financiranja za 2020 5% BDP-a.

2. zaustaviti gubitak stanovništva do 2011. godine i donijeti broj na 145 milijuna ljudi do 2020. godine.

3. Povećati očekivani životni vijek populacije do 75 godina.

4. Smanjenje ukupne stope smrtnosti do 10 (ukupna stopa smrtnosti je broj poginulih od svih razloga na 1000 ljudi godišnje).

5. Formiranje zdravog načina života stanovništva, uključujući smanjenje prevalencije duhanske upotrebe na 25% i smanjena konzumacija alkohola na 9 litara godišnje po stanovniku.

6. Glavni cilj je pružiti populaciju slobodne, zajamčene države, visokokvalitetne medicinske skrbi.

Problemi koncepta razvoja zdravlja

U semantičkom dijelu koncepta istaknuta su dvije velike particije. Prvi dio je očuvanje javnog zdravlja na temelju formiranja zdravog načina života. Drugi je zajamčena odredba stanovništva s visokokvalitetnom medicinskom skrbi, a za to je potrebno:

Stvaranje uvjeta, mogućnosti i motivaciju stanovništva za zadržavanje

zdrav stil života.

Poboljšanje sustava organizacije medicinske skrbi.
Specifikacija državnih jamstava za građane besplatno

medicinska pomoć.

Stvaranje učinkovitog modela upravljanja financijskim resursima

programi državnih jamstava.

Poboljšanje lijekova građana u ambulantnim uvjetima

unutar sustava obveznog zdravstveno osiguranje (OMS).

Trening medicinski radnici i stvaranje sustava

motivaciju na kvalitetan rad.

Razvoj medicinske znanosti.
Informatizacija zdravlja.

Sve aktivnosti usmjerene na provedbu koncepta provodit će se u nekoliko faza - u "pilot" regije (2010-2015) i naknadnom replikacijom na cijelom teritoriju zemlje (2016-2020) s pristupom potrebnim, u smislu učinkovitosti, aktivnosti za događaje za postizanje ciljnih vrijednosti.

U našoj zemlji, zdravstvo je oduvijek financiralo rezidualno načelo, ali prije 10 godina, na najvišoj političkoj razini, najavljeno je da je zdravlje stanovništva jedan od prioriteta javna politika.

I to je vrlo dobro da ovo razumijevanje ne napušta mjesto državnih prioriteta. Kao gospođa GRU Harlem Brutlan, koji je služio kao generalni direktor koji je od 1998. do 2003. godine, "... Predsjednici i pretiskini predesign ministri su ...".

Trenutno stanje zdravlja u Ruska FederacijaDemografska situacija

Na kraju prošlog stoljeća pad je stopa nataliteta i povećanje smrtnosti počeo se promatrati u zemljama bivšeg SSSR-a. Ovaj demografski fenomen naziva se "ruski križ" (ili "slavenski križ").

Smanjenje populacije, koji je započeo u 90-ima, nastavlja se, ali se njezine stope značajno smanjile. Smanjenje broja populacije osigurano je uglavnom povećanjem plodnosti i smanjenjem smrtnosti.

Poduzete su mjere za poticanje plodnosti:

Jednokratni doplatak na rođenju djeteta (10 988,85 utrlja.)
Potvrda (stupanja na snagu od 2006.) osigurao pravo

pacijentima da odaberu žensku konzultaciju i bolnicu za majčinstvo. I institucije koje pomažu budućim majkama počele su dobiti dodatnu uplatu od države za svaku od njih u njihovom računovodstvu trudnoće (pokušaj materijaliziranja liječnika i stvoriti konkurentno okruženje).

Certifikat za materinsku kapital (od 1. siječnja 2011. - 365.698,4 rubalja),

koji se može usmjeriti na poboljšanje stambenih uvjeta, dobivanje obrazovanja od strane djece ili formiranje uštetnog dijela ženske radne mirovine.

Pomoći u parovima bez djece - uključena je ekstrakoralna gnojidba

popis visokotehnoloških vrsta medicinskih skrbi provodi se na štetu saveznog proračuna u 11 federalnih medicinskih ustanova.

Krizni centri u kojima psiholozi uvjeravaju žene da odbiju

namjere da se pobačaj.

Glavni uzrok smrti u našoj zemlji je bolesti cirkulacijskog sustava (56,6% mrtvih), neoplazmi (13,8%), ozljeda i trovanja (11,9%).

Smrtnost iz bolesti cirkulacije krvi jedan je od najviših u svijetu. Štoviše, udio smrtnosti od moždanog udara u Rusiji je gotovo polovica (46%) u smrtnosti od bolesti cirkulacijskog sustava, što ukazuje na lošu kvalitetu liječenja arterijske hipertenzije (oboje od pacijenata i liječnika). Prema Svjetskoj banci, gubitak BDP-a u Ruskoj Federaciji je oko 30 milijardi dolara zbog prerane smrti od srčanih udara i udaraca.

Onkološke bolesti u Rusiji karakteriziraju veliki dio smrti tijekom prve godine nakon dijagnoze. To ukazuje na kasnu dijagnozu tih bolesti. Muškarci sposobni dobi umiru od raka gotovo 2 puta češće od žena, iako je učestalost među ženama veća.

Vanjski uzroci smrti imaju značajan utjecaj na formiranje stopa smrtnosti u radnoj dobi. Smrtnost iz vanjskih razloga u velikoj većini slučajeva povezana je s prekomjernom potrošnjom jakih alkoholnih pića. Naša zemlja je prva rangirana u svijetu oko prometne nesreće, čiji su pijani vozači često. Treba imati na umu da je broj automobila po stanovniku u Rusiji dvostruko manje nego u zemljama EU (EU).

Učestalost stanovništva stalno raste, što je zbog jedne strane, s povećanjem udjela starije populacije i s učinkovitijom dijagnozom bolesti, s druge strane, s neučinkovitošću sustava prevencije i prevencije bolesti.

Vjeruje se da razina zdravlja stanovništva ovisi o broju interesa dodijeljenih za zdravstvenu skrb od unutarnjih bruto proizvod (BDP). Međutim, studije posljednjih godina pokazuju inverzna ovisnost. Matematički izračuni Tko predlaže da poboljšanje zdravstvenog stanja doprinosi odgovarajućem doprinosu povećanju ekonomskog potencijala zemlje. Na primjer, u Rusiji, u prosjeku zbog bolesti, gubi se do 10 radnih dana po radu, koji godišnje gubi gubitak u iznosu od oko 1,4% BDP-a.

Najvažniji pokazatelj učinkovitosti zdravstvene zaštite bilo koje zemlje je prosječni životni vijek patnje osoba kronična bolest, U Rusiji je star 12 godina, au zemljama EU - 18-20 godina.

Još jedan glavni pokazatelj kvalitete života i javno zdravlje pokazatelj je očekivanog vijek trajanja. Godine 2006. počeo se povećavati životni vijek stanovništva. Ipak, to je 12,5 godina manje nego u "staroj" (ušlo u EU do 2004.) zemlje EU.

Ključna uloga u niskoj životnoj očekivanoj vrijednosti stanovništva je igra visoka smrtnost Ljudi radnog dobnog doba, uglavnom muškarci. U životu, 1 žene umire 2,7 muškaraca u dobi od 15 do 60 godina.

Za našu zemlju, fenomen supercurzija muškaraca karakteriziran je činjenicom da je životni vijek muškog stanovništva tijekom cijelog poslijeratnog razdoblja bio manje od ženskih 10 godina, au posljednja dva desetljeća ta je razlika bila potpuno zamrznuta na oznaka na 13-13.5 godina. Ovo je bez presedana fenomen. To jest, ne postoji analoga u bilo kojoj zemlji razvijenog svijeta. Prosječni čovjek ne živi do dobi za umirovljenje.

Formiranje zdravog načina života

Po prvi put u povijesti ne samo Ruske Federacije, već i Sovjetski Savez, država se obvezuje o formiranju zdravog načina života među stanovništvom i aktivno izdvaja sredstva za to.

Očuvanje i promicanje zdravlja moguća je samo kada su usklađenost sljedeći uvjeti:

formiranje zdravstvenog prioriteta u sustavu vrijednosti društva,
stvaranje populacije motivacije za zdravo,
pružanje stanje pravnih, ekonomskih, organizacijskih i infrastrukturnih uvjeta za provođenje zdravog načina života.

Glavni smjerovi programa su sljedeći:

1. Poboljšanje medicinskog i higijenskog obrazovanja i odgoja

Obrazovanje stanovništva putem medija.
Uvođenje obrazovnih programa u obrazovne ustanove.
Trening u higijenskim vještinama za usklađivanje s režimom i rekreacijom,

uvjeti i prehrambene strukture i druga ponašanja koja podržavaju zdravlje.

Održavanje objašnjenja na važnosti i nužnosti redovitog

displasiranje građana, pravovremeno privlači medicinsku skrb.

2. Stvaranje učinkovitog sustava za borbu protiv loših navika

Sanitarno obrazovanje i javno informiranje o posljedicama

korištenje duhana i zlouporabe alkohola.

2001. godine, FZ-87 je usvojen "o ograničenju duhana pušenja" - pomoć

smanjenje uporabe duhana i alkohola (mjesta i sate prodaje, dob, mjere cijena), zaštita nepušača o učincima duhana dima, ograničenje konzumacije alkohola na javnim mjestima.

U 2010. godini odredba tehničkih propisa o novom

oblik upozorenja na paketima duhana. Glavno upozorenje natpis "Pušenje ubija" zauzima najmanje 30% glavnog dijela potrošačke ambalaže (prethodno samo 4%), za još jedan preventivni natpis - najmanje 50% na drugoj većoj strani pakiranja.

3. Osiguranje zdrave prehrane

U 2010. godini odobreno je:

"Doktrina sigurnosti hrane Ruske Federacije."
"Osnove državne politike Ruske Federacije na terenu

zdrava jela za razdoblje do 2020. godine "(Red Vlade Ruske Federacije 10/25/2010 br. 1873-P).

Redoslijed Ministarstva zdravstva i društveni razvoj Rf.

4. Razvoj masovnog tjelesnog odgoja i športa

5. Smanjenje rizika od izloženosti negativnim vanjskim čimbenicima

Sanitarni i epidemiološki nadzor staništa i uvjeta

oprez će se i dalje plaćati kontroliranim infekcijama čija prevalencija izravno ovisi o cjepivu-filatici, poboljšanju i provedbi nacionalnog kalendara preventivnog cijepljenja i kalendara preventivnih cijepljenja o epidemijskim oznakama, kao i prevenciji, dijagnosticiranju i liječenju HIV-a infekcija i virusni hepatitis B i C.

6. Promjena regulatornog okvira za stvaranje sustava za motiviranje poslodavaca za sudjelovanje u zdravlju zaposlenika.

7. Stvaranje sustava motivacije građana za održavanje zumiranja i sudjelovanja u preventivnim mjerama:

Popularizacija teksta i načina života, promicanje konzervacije i

promicanje zdravlja, stvaranje mode za zdravlje posebno među mlađom generacijom.

Dovoljno je zapamtiti razne televizijske projekte (na primjer, plesove na ledu, plešući sa zvijezdama), u kojima poznati ljudi dokazuju da svatko može naučiti posjedovati svoje tijelo. Primjer zdravog načina života pokazuje prve osobe države (Medvedev, Putin). Jedinstveno je uvođenje zdravstvenog sustava zdravih i praktički zdravih građana - stvaranje zdravstvenih centara u Rusiji (red Ministarstva zdravstva i društveni razvoj Ruske Federacije br. 597n od 19.08.2009.). Centri su opremljeni složenim kompleksom zdravlja za probiranje o procjeni zdravlja i organizma. Pacijent dobiva posebne preporuke o predispoziciji jednoj ili drugoj bolesti s formiranjem pojedinačnog preventivnog programa.

8. Prevencija masenih čimbenika rizika necemunticirajuće bolesti

To je prvenstveno o kardiovaskularnim i onkološkim bolestima koje zauzimaju prva mjesta u strukturi smrtnosti.

Provedba u primarnim ambulantnim poliklinskim institucijama

razinu automatske procjene rizika vaskularnih bolesti (1. mjesto po smrtnosti, 2. u učestalosti) i primarnom prevenciji moždanog udara i infarkta miokarda. Procjena pacijenta na ljestvici rezultata (kat, dob, pušenje, razina krvnog tlaka, kolesterol) omogućuje vam predviđanje rizika od smrti sljedećih 10 godina.

Uvođenje ukupnog prikazivanja onkoloških bolesti (2. mjesto

smrtnost, 15. u učestalosti). Analiza na fibrinogen može se koristiti kao najjednostavniji laboratorijski način screening. Fibrinogen je smanjen: rak prostate, gušterače, pluća. Fibrinogen je povišeni: rak želuca, dojke, bubreg.

Pristupačnost i kvaliteta medicinske skrbi

Poseban značaj u konceptu ima dio zajamčeno kako bi se osigurala populacija visokokvalitetne medicinske pomoći. Kvalitativna medicinska pomoć je da pomoć koja pruža najbolje rezultate na temelju suvremene razine znanja i tehnologija s minimalno potrebnim potrošnjom na ovu pomoć.

U ovoj definiciji sve je važno: učinkovitost, dokazi, učinkovitost.

Učinkovitost funkcioniranja zdravstvene zaštite ovisi o nekoliko međusobno povezanih čimbenika:

organizacijski sustav,
pružanje resursa (financijska jedinica, jedinica za informatizaciju, blok

zakonodavna i pravna podrška).

dostupnost medicinskog osoblja u dovoljnoj količini i ispravno

spremni riješiti zadatak dodijeljen zdravlju.

Poboljšanje organizacijskog sustava

Sva načela (okružni smještaj, publicitet, besplatno za sve obvezne obveze, rasporeda) razvijeni su u XIX stoljeću. Zemskie liječnici prvi su razvili i implementirali pojedinačne karata pacijenata, a kasnije se prepoznali kao najnapredniji oblik prikupljanja podataka o učestalosti u ambulantnim uvjetima.

U početku je testiran putni sustav, u kojem su zimski liječnici dosljedno rastali u zemlji naselja i pružili potrebnu pomoć na mjestu prebivališta pacijenata. Ali u isto vrijeme potrošilo je mnogo vremena na premještanje liječnika iz jednog sela u drugo. Stoga je došlo do zamjene putujućeg sustava za medicinska područja koja i dalje postoje u Rusiji do danas.

Na temeljima Zemsky zdravlja i formirao naš moderni sustav s dva razina Pružanje medicinske skrbi (ili Semashko model, kako ga zovu u inozemstvu) - dvije male integrirane strukture: ambulantna poliklinična faza (polikliniku, ambulantu) i bolnicu.

Liječnik Prvi kontakt - Ovo je terapeut varijanta (pedijatar). Sickwall, osoba se pretvara u kliniku i tretira se kod kuće za imenovanja terapeutalije ili uskog stručnjaka poliklinika. Dio pacijenata u smjeru poliklinskih liječnika ili neovisno kroz uslugu hitne pomoći spada u bolnicu, gdje ima prosječno 2-4 tjedna. Tada se pacijenti vraćaju kući pod promatranjem terapeutalije (u stvari - pod vlastitim promatranjem).

U inozemstvu, prvi kontakt liječnik je liječnik opće prakse (ili obiteljski liječnik). U 2005. godini, tečaj je odveden na postupnu tranziciju iz načela pacijenta kroz polikliničku mrežu do stvaranja zajedničkih medicinskih praksi, ali se ispostavilo da je klinika rano otpisala kliniku:

Na sadašnjoj razini razvoja medicine, liječnik opće prakse ne može

za samostalno održavati visoku razinu usluge pacijenta, treba stalno ovladati novim tehnikama. Stoga, u inozemstvu i postojao je trend organizacije usluge na temelju kolektivnog djelovanja (grupne prakse).

Poliklinika ima mnogo prednosti: racionalna koncentracija

materijalni i osobni resursi (zbog ove koncentracije, trošak usluge se smanjuje), kompleks laboratorijskih i dijagnostičkih usluga, prijem uskih stručnjaka, prisutnost dnevne bolnice, zamjenjivosti osoblja, itd.

Stoga je došlo do zaključka da je sustav opće medicinske prakse najpogodniji oblik servisiranja stanovnika malih naseljenih područja. I nalazi se u udaljenim područjima iu ruralnim područjima planira se razviti ovaj sustav.

Drugo organizirano u inozemstvu i hitnu shemu. U slučaju hitne organizacije ili ozljede, pacijent se poziva na jedan telefonski hitni telefon (911 za SAD ili 112 za Europu) i Parenikovu brigadu (službu za dostavu), ne bave, dostavlja ga odjelu za ambulantu. Pri ulasku u pacijenta provodi se ankete kako bi razjasnili dijagnozu, stabilizirali stanje. Nadalje, neki od pacijenata se ispuštaju dom sa specifičnim preporukama za obiteljski liječnik, drugi nastavljaju liječenje u načinu aktivnog pokroviteljstva u bolnici kod kuće.

Neki pacijenti (u složenijim slučajevima ili s nemogućnošću brzog korekcije države) dolaze u bolnički krevet, gdje se u roku od nekoliko dana (prosječno trajanje boravka u bolnici - 4,7 dana) provodi intenzivno liječenje. Nakon toga, dio pacijenata je preveden u odjel za rehabilitaciju, u bolničkom načinu rada kod kuće, netko u hospiciji ili drugim medicinskim i društvenim krevetima.

Oslobođenje bolničkog kreveta u korist liječenja u "bolnici kod kuće" ima velike prednosti. Pacijent je u uobičajenom kućnom okruženju, u pravilu, bolje se odmara i ispada. Sestra za pisanje redovito dolazi na njega (u stvari, pacijent koji vodi), povremeno - liječnik koji čini sve potrebne postupke, injekcije, obrise, testove itd. I u isto vrijeme ne postoje dodatni troškovi za hranu, vodu i napajanje, grijanje, posteljinu, popravak itd. Ne morate sadržavati anemone, trošiti novac na dezinfekciju komora, toaleta, prehrambenih kapaka, borbe protiv bolnice i respiratorne infekcije, itd

Poboljšanje organizacije medicinske skrbi u našoj zemlji temeljit će se na tri bloka:

Prije svega, da pacijent može dobiti što je brže moguće u ustanovu koja može pružiti medicinsku skrb prema Standard, To jest, treba biti opremljen pripremljenim osobljem, opremljen lijekovima i opremljen je medicinskim proizvodima u traženoj količini.

Drugi je vrlo važna jedinica - zaštiće medicinske skrbi prema Narudžba. U isto vrijeme, osiguravanje kontinuiteta između različitih faza je važno stanje za pružanje kvalitetne medicinske skrbi.

Treća važna jedinica je uvođenje radnih ciljeva koji odražavaju ne samo vrste i volumene medicinske skrbi proizvedene, već i Kvaliteta. Uvedeni će sustavi upravljanja kvalitetom za medicinsku skrb na temelju naloga i standarda njegove odredbe, uključujući provedbu neovisne revizije. Korištenje pokazatelja kvalitete omogućit će svaki mjesec za procjenu učinkovitosti rada medicinskog osoblja, ovisno o cjelovitosti i ispravnosti provedbe, odobrenim postupcima i standardu za pružanje medicinske skrbi s odgovarajućim patološkim državom. Iste informacije bit će dopušteno rangiranje plaćanja novca ne samo na temelju vrste i volumena zdravstvene skrbi, već i ovisno o njegovoj kvaliteti.

Osim toga, u Rusiji će se stvoriti trostruki zdravstveni sustav:

Razina 1. Primarna zdravstvena zaštita

Primarna zdravstvena zaštita, koju je organizirao načelo teritorijalnog područja, bio je i ostaje prioritetni smjer domaće zdravstvene zaštite zbog ogromne veličine zemlje i neujednačene gustoće naseljenosti.

Likvidacija nestašica okvira zbog intra-odvažne migracije

preraspodjela.

Odgajavanje dijelova: Smanjenje broja pridruženih odraslih

stanovništvo od 1700-2500 ljudi do 1,2-1,5 tisuća ljudi po parceli (bit će moguće kada će se deficit osoblja biti eliminiran).

Stvaranje ugodnih uvjeta za rad liječnika - poboljšanje standarda

vrijeme plaćeno po odraslom bolesniku do 20 minuta.

Smanjenje opterećenja zbog prijenosa prosječnog medicinskog osoblja niza

događaji: Proponijalna pomoć u akutnoj patologiji, promatranje pacijenata s kroničnom patologijom itd.

Povratak primarne veze na bolničke tehnologije -

razvoj "bolnica kod kuće" i aktivno pokroviteljstvo.

Prijelaz na druge ciljeve za rad s naglaskom na

preventivna aktivnost.

2 Razina. Stacionarna pomoć

Glavna točka je intenziviranje rada kreveta. Bit će to moguće

jedna strana, ako je zamjenska bolnica u bolnici će se uvesti u primarnu vezu, a umrežavat će se mreža odjeljaka za lažnu i rehabilitaciju. Stacionarna medicinska skrb trebala bi biti namijenjena samo za pacijente koji zahtijevaju opažanje okruglog sata.

Stvaranje usluge usmjeravanja u svakoj bolnici kroz koju

bit će ekstrakt pacijenata iz bolnice. Ova usluga će pružiti organizaciji urađenog rehabilitacije i rehabilitacije, kontinuiteta prema pacijentu u svim fazama, prijenos informacija o pacijentu i medicinske i socijalne preporuke za pokroviteljski pokroviteljski odjel na mjestu prebivališta pacijenta.

Fazno stvaranje limenih regionalnih centara koji koordiniraju sve

volumen preventivnih, dijagnostičkih i medicinskih mjera za društvene i smislene medicinske probleme.

Poboljšanje ciljeva rada stacionarnih institucija

razina koja odražava kvalitetu medicinske skrbi (smrtnost, stupanj oporavka poremećenih funkcija).

3 razina. Rehabilitacija

Ne u jednom od prethodnih koncepata razvoja zdravlja, uključujući sovjetsko razdoblje, ova faza nije bila uključena. Umjesto dvoje razine stvoren je zdravstveni sustav s tri razine: primarna zdravstvena skrb, bolničko skrb i rehabilitacijska usluga (rehabilitacija).

Stvaranje i širenje mreže institucija obnove

liječenje (lažni), rehabilitacija, medicinska skrb ponovnim učitavanjem dijela radnih bolnica i ustanova sanatorij-resort.

Odrediti ciljane pokazatelje uspješnosti koji odražavaju kvalitetu

medicinska skrb (stupanj obnove poremećenih funkcija, pokazatelji primarnog invaliditeta i teškoća s invaliditetom).

4 razina. Paralegalna usluga

To je samo projekt pilotakoji će biti lansiran u tim područjima koji su postigli dobar razvoj do 2014.-2015.

Suština projekta: Organizacijska struktura je stvorena, u kojoj se kombiniraju odjel za odabir bolnice i ambulante, plus depozit i usluge usmjeravanja pacijenata, pokroviteljstvo primarne usluge i usluge popunjavanja.

Ova usluga će biti dizajnirana za:

osiguravanje populacije ambulante i hitne medicinske skrbi

(po prvi put bolestan i lica s pogoršanjem kronične bolesti);

odrediti potrebu (ili nedostatak potrebe) u

hospitalizacija pacijenta u bolnici;

noseći kompleks dijagnostičkih i medicinskih događanja kada

patološka stanja koja ne zahtijevaju kontinuirano promatranje s vremenom;

organizacije optimalne stratifikacije pacijenta ("dom)

bolnica ", razdvajanje rehabilitacije i rehabilitacije, hospicija) i provedba aktivnog ili pasivnog pokroviteljstva.

Pristupačna i kvalitetna medicinska skrb nije moguća bez resursa, uključujući tri osiguravanja infrastrukturnih blokova:

1. Ekonomska jedinica (koliko medicinske skrbi treba koštati i kako

potrošiti novac);

2. blokiranje informacija (elektroničko zdravlje);

3. Blok zakonodavnog i pravnog koncepta potpore.

Ekonomsku jedinicu u kojoj se određuje dnohanal financiranje.Svaka usluga košta novac. U sovjetskim vremenima država je plaćala medicinsku skrb. Godine 1993., uz sustav zdravstvenog sustava proračuna, stvoren je sustav obveznog zdravstvenog osiguranja, kao rezultat toga, u Rusiji je razvijen jedinstveni proračunski i osiguravajući model financiranja za državni zdravstveni sustav. Broj izvora iz koje je zdravstvena zaštita počela primati novac, povećan (višekanalno financiranje).

Kao dio koncepta za razvoj zdravlja od 1. siječnja 2012., prijelaz na pretežno jednokanalne sredstva za medicinsku skrb - putem obveznog sustava zdravstvenog osiguranja, kojim upravlja savezni zakon br. 326 od 29. studenog 2010, "na obveznom zdravstveno osiguranje u Ruskoj Federaciji ". Za jednokratno financiranje se uzimaju sljedeći koraci:

Prijelaz iz sustava jedinstvenog socijalnog poreza na premije osiguranja. Načela osiguranja plaćanja u smislu osnivanja

od svih vrsta stimulirajućih načina, na primjer, zdravom načinu života, mnogo bliže osiguranju nego oporezivanju. Premije osiguranja poslodavaca uspostavljene su u iznosu od 5,1% fonda za plaću, dok je granična vrijednost godišnje osnove za plaćanje, preko koje se ne proizvodi plaćanje premija osiguranja.

Prijelaz na jedinstvene metode za uspostavljanje plaćanja za neradni

populacija (Prethodno, odluka o utvrđivanju plaćanja za neradno stanovništvo uvijek je ležala na predmetu Ruske Federacije, ali rezike su radije dodijeljene manje (to jest, proglasiti deficit) da primi subvencije iz saveznog proračuna).

Državna jamstva

Od 1998. godine Vlada Ruske Federacije godišnje je usvojena program državnih jamstava za građane Ruske Federacije besplatne medicinske skrbi, koji je osiguran sredstvima proračunski sustav Ruska federacija i sredstva OMS sustava. U isto vrijeme postojalo je dva velika problema:

Nedovoljno financiranje, kako na račun proračuna i financijskih

pružanje OMS programa. Poslodavac je platio za rad, plaćen bijelom plaćom; Regije koje su platile nerađivati, namjerno podcijenjene izračune za stvaranje deficita i dobivaju subvencije iz centra.

Velika razlika među konstitutivnim subjektima Ruske Federacije

provedba teritorijalnih programa državnih jamstava slobodne medicinske skrbi.

Na primjer, stanje financijske potpore za 1 stanovnika u Ingušetiji je oko 2,5 tisuća rubalja, au Chukotki autonomnom okrugu doseže 30 tisuća rubalja. Jasno je da je to vrlo značajno ograničenje u dostupnosti medicinske skrbi. Dakle, u 58 regija, cijena programa državnih jamstava je niža od onih utvrđenih u prosjeku u Ruskoj Federaciji.

Da biste ispravili situaciju, predlaže se:

Navedite sustav formiranja državnih jamstava,

pravno se razgrađuje "tko za koga i koliko plaća", uvesti kriterije i postupak za ocjenjivanje učinkovitosti i, što je važno, utvrditi odgovornost za ne ispunjavanje državnih jamstava slobodne medicinske skrbi.

Usvojena od strane vlade trebala bi biti standard financijske potpore

u cijeloj Ruskoj Federaciji. Ovo je najvažnija inovacija. To jest, minimum treba osigurati diljem Rusije Federacije. U isto vrijeme, mora se računati jastuk standarda, koji se utvrđuje, mora se računati, uzimajući u obzir standarde medicinske skrbi. To je osnovni minimalni paket državnih jamstava.

Također po prvi put savezni financijski fond, koji

posebno dizajniran za razinu financijskih situacija između regija (savezne dodatne troškove manjkavih regija).

Platiti dodatno za tretman koji će ići dalje od opsega državnih jamstava

građani. Ali sada - na blagajni, a sasvim službeno. Za to uvedene nove organizacijske i pravne oblike medicinskih organizacija (autonomne organizacije).

Ove inovacije i u tisku, te u govoru Generalni direktor

Koji je zabilježen kao napredno iskustvo u svijetu. Amerikanci su toliko zainteresirani za ono što su sami preveli naš koncept i koristile neke odredbe za planove za reformu svoje zdravstvene zaštite.

Standardizacija medicinske skrbi

Naravno, ključ do visokokvalitetne medicinske skrbi je njegovo ujedinjenje na temelju jedinstvenih zemalja zemlje i standarda za medicinsku skrb. Obveza izvršenja i jedinstvena sadržaja jamči dostupnu medicinsku skrb visoke kvalitete u zemlji. Trenutno su razvijeni i usvojeni 1041 standardi i 44 postupka za pružanje medicinske skrbi.

Postupak za pružanje medicinske skrbi Predstavlja organizacijske zahtjeve. Na primjer, kako biti opremljen medicinskom ustanovom, hitnu pomoć ili hitnu pomoć; Koliko bi ljudi trebalo raditi u određenoj jedinici, što je stopa opterećenja; Što bi trebao biti slijed medicinskih i dijagnostičkih mjera, gdje i kada prenositi pacijenta, itd.

Standard medicinske njege Uključuje potrebne medicinske manipulacije, uporabu specifičnih lijekova, mogućnost operativne intervencije i drugih metoda liječenja, itd. Standardi se stvaraju na temelju metodičke preporuke (Gaidlanov, priručnici), koji su razvili međunarodne / domaće profesionalne zajednice (udruge) i sadrže informacije o prevenciji, dijagnozi, liječenju određenih bolesti i sindroma.

Standardi i narudžbe su temelj programskih jamstava. Na temelju tih dokumenata stvara se popis vitalnih lijekova, koji ne živi odvojeno od tih dokumenata, ona se formira od njih.

Osim toga, standardi i narudžbe omogućuju svaki dovršeni postupak za procjenu kvalitete medicinske skrbi. Na temelju toga se proizvodi sustav rangirane naknade medicinskog osoblja.

Tako sami medicinski standardi, bez financijskih dokumenata, stječu ekonomsku komponentu i postaju medicinski i ekonomski standardi.

Informatizacija

Danas se informacije o pacijentima mogu unijeti jednom i pohraniti tijekom cijelog života, koje se koriste više puta, prenose na svim udaljenostima. Štoviše, dvije vrste informacija mogu se pohraniti: "biološki" i "nebiološki" (krevetnini, troškovi liječenja itd.).

Moderne medicinske informacijske tehnologije mogu:

Imaju značajan utjecaj na poboljšanje kvalitete i pristupačnosti

medicinske usluge stanovništvu (na primjer, snimanje putem Interneta na recepciji, dobivanje rezultata analiza, on-line konzultacije, itd.).

Povećati učinkovitost planiranja i upravljanja resursima sustava

zdravlje.

Štedite troškove. Prema stručnim procjenama, prijelaz na

elektronska zdravstvena zaštita dovodi do uštede troškova do 30% dostupnih troškova. Na primjer, zbog uvođenja elektroničke recepte tehnologije (smanjenje troškova vezanih uz izbor netočne metode liječenja), identificiranje i sprečavanje prijevare za osiguranje.

Mnoge zemlje su počele provoditi programe za stvaranje jedinstvenog informacijskog prostora u područjima zdravstva i društvenog razvoja. Rusija zaostaje u tom smjeru, unatoč činjenici da je razvoj i provedba programa za domaće zdravstvene informatizacije provedena od 1992. godine.

Do danas postoje sljedeći problemi:

Heterogena razina opreme. Najčešće je to autonomno

(nije povezano s jednom mrežom) automatiziranih radnih mjesta.

Nijedno ujedinjenje ne dovodi do odsutnosti pojedinačnih informacija

prostori (elektronička razmjena podataka između ormarića, podjela, institucija, regija je teško).

Planirani su koncept dva međusobno povezana smjera za razvoj informatizacije. Prva stvar je formiranje jedinstvenih referentnih informacija baza podataka. A drugi blok je blok personaliziranih medicinskih potrošača, koji je potreban za planiranje obujma pomoći, prikupljanje boljih statistika i izvješćivanja.

Za te svrhe, državni informacijski sustav za personalizirani računovodstvo za medicinsku skrb, koja će osigurati operativno računovodstvo Medicinska skrb, zdravstvene i medicinske ustanove i stvorit će pouzdanu osnovu za rješavanje ključnih upravljačkih zadataka u industriji. Pretpostavlja se da bi medicinske ustanove trebale postati izvori primarnih informacija u obliku elemenata sustava sustava, kao i teritorijalnih sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja.

Do 2016-2020 treba provesti:

Ulazak u državni informacijski sustav u industriji

operacija.

Uvođenje jedinstvenog sustava za identifikaciju primatelja medicinskih usluga

na temelju korištenja jedinstvene društvene kartice građanina.

Stvaranje sustava centraliziranog održavanja i aktualizacije znanstvenog

referentne informacije, uključujući referentne knjige, klasifikatori, medicinske i ekonomske standarde.

Stvaranje jedinstvene federalne elektroničke kolekcije i skladištenja sustava

priče o bolesti na temelju nacionalnih standarda.

Pravna podrška

Iz okvira pravnog polja ne može se provesti koncept.

Regulatorna podrška koncepta predviđa poboljšanje postojećeg zakonodavstva i objavljivanje novih zakona. Dakle, planira se razviti federalni zakon "o državnim jamstvima za građane besplatne medicinske pomoći". Ocjenjivo zakonodavstvo ne daje jasnu razliku između postupka za dobivanje besplatne medicinske skrbi i plaćenih zdravstvenih usluga, ne sadrži odredbe koje reguliraju pitanja određivanja cijena za medicinske usluge koje se pružaju građanima za naknadu. Stoga je ovaj račun najvažniji, jer Ciljevi za provedbu umjetnosti. 41 Ustava Ruske Federacije i mora odrediti postupak, uvjete i standard obujma pružanja građana besplatne medicinske skrbi, postupak financijske potpore.

Savezni zakon br. 326-FZ "o obveznom zdravstveno osiguranje u Ruskoj Federaciji" usvojen je 29. studenog 2010. godine, stupio je na snagu 1. siječnja 2011. godine. Ovo je osnovno

I. Uvod

U posljednje godine Postoji pogoršanje zdravlja stanovništva. Kriznu aktivnost medicinske ustanove Približava značajku za koju raspada cijelog zdravstvenog sustava.

Količina zdravstvenog financiranja iz proračuna svih razina i na račun obveznog zdravstvenog osiguranja ne pruža populaciji besplatne medicinske usluge. U isto vrijeme, postojeći financijski i materijalni resursi koriste se neučinkovito, neravnoteže u pružanju medicinske skrbi. Socijalne napetosti rastu u industriji. Sjena strana plaćanja medicinskih usluga postaje sve više distribucija.

U tom smislu potrebna je dobro osmišljena strategija zdravstvene zaštite.

Ii. Glavni smjerovi razvoja sustava zdravstvene zaštite

Svrha koncepta razvoja zdravlja i medicinskih znanosti u Ruskoj Federaciji (u daljnjem tekstu: koncept) je očuvanje i poboljšanje zdravlja ljudi, kao i smanjenje izravnih i neizravnih gubitaka tvrtke smanjenjem učestalosti i smrtnost stanovništva.

Glavne zadaće koncepta su:

povećati količinu mjera za sprječavanje bolesti;

smanjenje vremena obnove izgubljenog zdravlja stanovništva uvođenjem modernih metoda prevencije, dijagnoze i liječenja medicinskoj praksi;

poboljšanje učinkovitosti korištenja resursa u zdravstvu.

Provedba koncepta temelji se na sljedećim načelima:

univerzalna, socijalna pravda i dostupnost medicinske skrbi stanovništvu, bez obzira na društveni status građana, razinu njihovog dohotka i mjesta prebivališta;

preventivna orijentacija;

ekonomska učinkovitost funkcioniranja zdravstvenih ustanova;

jedinstvo medicinske znanosti i prakse;

aktivno sudjelovanje stanovništva u rješavanju zdravstvenih pitanja.

U trenutnim uvjetima su važni:

formiranje državne politike u području zdravstva i zdravstvene znanosti i povećanje odgovornost svih vlasti za njegovu provedbu;

osiguravanje adekvatnosti financijskih sredstava državnim jamstvima u području zdravstva, u postupnom povećanju udjela sredstava za financiranje zdravstvene zaštite, do 6-7 posto unutarnjeg bruto proizvoda;

razvoj nedržavnog sektora u zdravstvu;

savršenstvo pravna regulacija zdravstvene aktivnosti;

razvoj i provedba naprednih oblika i metoda za organiziranje državnog i epidemiološkog nadzora, higijenskog i epidemiološkog pregleda, praćenje zdravlja ljudi i ljudskih staništa;

investicijska politika koja pruža visoku učinkovitost ulaganja - maksimalni medicinski, društveni i ekonomski učinak po jediničnom trošku;

podizanje razine kvalifikacija medicinskih radnika, poboljšanje sustava njihove pripreme, prekvalifikacije;

povećanje socijalne sigurnosti medicinskih radnika, uključujući podizanje plaća;

privlačenje stručnih medicinskih udruga u provedbu državne politike u području zdravstvene i zdravstvene znanosti;

savršenstvo državna regulacija u području pružanja lijekova, medicinskih proizvoda i medicinske opreme;

povećanje interesa građana u očuvanju i jačanju njihovog zdravlja.

Iii. Poboljšanje organizacije medicinske skrbi

Glavna područja u poboljšanju organizacije pružanja medicinske skrbi su razvoj primarne zdravstvene zaštite na temelju općinske zdravstvene zaštite, preraspodjele dijela iznosa pomoći od stacionarnog sektora u ambalaciju.

Primarna zdravstvena zaštita je glavni link pri pružanju medicinske skrbi stanovništvu.

Posebnu ulogu dodjeljuje se razvoju institucije opće (obiteljske) prakse. Poliklinike bi trebale razviti savjetodavne i dijagnostičke usluge. Podružnica medicinske i društvene rehabilitacije i terapije, usluge skrbi, dnevne bolnice, ambulantne kirurgije i centri za medicinsku skrb mogu se rasporediti na njihovu bazu, itd.

Reorganizacija bolničkog skrbi će smanjiti trajanje bolničke pozornice. Za to je potrebno osigurati raspodjelu broja kreveta, ovisno o intenzitetu terapijskog i dijagnostičkog procesa kako slijedi:

intenzivan tretman - do 20 posto;

liječenje oporavka - do 45 posto;

dugotrajno liječenje bolesnika s kroničnim bolestima - do 20 posto;

medicinska i socijalna pomoć - do 15 posto.

Šira korištenje dnevnih oblika pacijenata u bolnicama.

Potrebno je oživjeti međuregionalne i interdistriktne specijalizirane medicinske centre.

Za visokokvalitetnu medicinsku skrb potrebno je osigurati kontinuitet terapijskog i dijagnostičkog procesa u svim fazama liječenja. Stiže jasno razdvajanje funkcija u svakoj fazi medicinske skrbi, kao i između različitih vrsta medicinskih ustanova. To uključuje stvaranje više razine financiranja i upravljanja zdravstvenim ustanovama.

Poboljšanje kvalitete medicinske skrbi doprinijet će provedbi standarda dijagnoze i liječenja pacijenata kako u ambulantnim poliklinici i bolničkim institucijama.

Usvajanje učinkovitih mjera za razvoj usluge zaštite od majčinstva i djeteta u koncentraciji napora za poboljšanje primarne zdravstvene zaštite za djecu i adolescente, razvoj usluga planiranja obitelji i sigurne materinjske integracije općih institucija s zajedničkom mrežom za liječenje.

Sveobuhvatne mjere moraju se provoditi na daljnjem razvoju psihijatrijske i narkološke pomoći stanovništvu, borbi protiv tuberkuloze, spolno prenosivih bolesti.

Zahtijevati mjere potpore države za uvođenje suvremenih tehnologija u intenzivne jedinice za liječenje, kardiologiju i kardiološku kirurgiju, onkologiju, dijagnozu i liječenje društveno značajnih bolesti.

Potrebno je ojačati uslugu hitne medicinske skrbi, učiniti ga više mobilnim i opremljenim modernim sredstvima za pružanje hitne medicinske skrbi i hitne hospitalizacije pacijenata.

Potrebno je povećati ulogu znanstvenih centara i istraživačkih instituta u razvoju i provedbi učinkovitih medicinskih tehnologija, korištenje jedinstvenih dijagnostičkih i metoda liječenja.

Usvajanje mjera potpore države za poboljšanje pomoći za rehabilitaciju, razvoj sanatorij-resornih organizacija zdravstvenog sustava, zdravstvenih ustanova i organizacija.

Poboljšati kvalitetu i dostupnost medicinske skrbi ruralna populacija Potrebno je formirati medicinske dijagnostičke komplekse na temelju središnjih okružnih bolnica, uključujući općinske ruralne medicinske ustanove, razviti mobilne oblike medicinske i administrativne pomoći, za stvaranje interdistrikta kliničkih dijagnostičkih centara.

Potrebno je integrirati medicinske ustanove odjela u opći zdravstveni sustav u jednom regulatornom okviru, uzimajući u obzir njihove industrijske značajke i lokacije.

Prilikom održavanja dominantne uloge državnog i općinskog zdravlja, u nastajanju privatni sektor imat će važnu ulogu. Stvaranje uvjeta za njegov razvoj je bitan element strukturnih transformacija u zdravstvu.

Potrebno je pružiti medicinske organizacije, pojedinci koji obavljaju privatne medicinske djelatnosti, državne i općinske organizacije jednaka su prava na rad u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja i sudjelovanja u provedbi državnih i općinskih ciljanih programa. Sudjelovanje medicinskih organizacija različitih oblika vlasništva u provedbi državnih zdravstvenih programa, općinske narudžbe treba provoditi na konkurentnoj osnovi.

Državne i općinske medicinske i profilaktičke institucije koje obavljaju funkcije koje nisu povezane s okvirom jedne tehnologije za pružanje medicinske skrbi trebaju imati široke ovlasti u korištenju imovine, plaće za osoblje.

U skladu s Ustavom Ruske Federacije, zdravstvena zaštita ljudi je jedan od temelja ustavnog sustava Rusije. Svatko ima pravo zaštititi zdravlje i medicinsku pomoć Ustavu Ruske Federacije / usvojen od strane popularnog glasovanja 12. prosinca 1993. godine, Novosibirsk 2009.

Ovo pravo osigurano je pružanjem građana besplatne medicinske skrbi u državnim i općinskim zdravstvenim ustanovama, financiranjem saveznih programa za zaštitu i promicanje javnog zdravlja, provedbu mjera za razvoj države, općinske, privatne zdravstvene zaštite, promicanje aktivnosti koje Promiče razvoj fizičke kulture i sporta, ekološke i sanitarne -epidemiološko blagostanje.

Postoji koncept razvoja zdravlja u Ruskoj Federaciji do 2020. godine, koji se temelji na sljedećim temeljnim dokumentima koji reguliraju društvenu strukturu u Ruskoj Federaciji, uključujući organizaciju zdravstvene zaštite: Ustav Ruske Federacije, savezni zakoni "na Opća načela zakonodavne organizacije (zastupnika) i izvršnih tijela države vlasti sastavnih subjekata Ruske Federacije "br. 95-FZ datiraju 04.07.2003.; "Na općim načelima organiziranja lokalnih vlasti u Ruskoj Federaciji" No. 131-Fz datira 06.10.2003.

Za kompetentno i učinkovito rješavanje problema kardinalnog poboljšanja u javnom zdravstvu i zdravstvu, preporučljivo je odrediti i razjasniti koncepte, bez kojih je teško razgovarati o konceptu i njegovoj provedbi.

Prije svega, koncept "koncepta". U rječnicima, direktorije, ovaj izraz se objašnjava kao "definitivan način razumijevanja", "glavno stajalište za predmet", "objašnjenje vodećeg plana" ili kao "proces formiranja glavne ideje", čak i ukratko - "namjera".

Svrha koncepta razvoja zdravlja je osigurati razumnu dostupnost populaciji medicinske skrbi za kvalitetu, bez obzira na socijalni status građana, razinu njihovog dohotka i prebivališta na temelju poboljšanja učinkovitosti zdravstvenih agencija putem Racionalno korištenje resursa i provedbu aktivnosti usmjerenih na optimizaciju zdravstvenog sustava. Stručni platforma otvorene rasprave o konceptu razvoja zdravlja do 2020. godine; Finchenko Evgeny Aleksandrovich, stručnjak; 04/22/2008

Fokus zdravstvene zaštite treba biti adekvatne potrebe svake osobe u medicinskoj skrbi i, na temelju ovog prioriteta, graditi zdravstveni sustav, a glavni mehanizmi za uključivanje osobe u zdravstvenom sustavu postaju obvezni medicinski Osiguranje (OMS) i dobrovoljno zdravstveno osiguranje (DMS) 2 Fatullaev, g .g. Na nadležnosti općinskih zdravstvenih tijela // Biltena Sveučilišta Volzhsky. V. N. Tatishchev. Serija "sudska praksa". - Tolyatti: izdavačka kuća Wit, 2006. - br. 60 ..

Osnova za koncept razvoja zdravlja je poboljšanje regulatornih pravnih propisa u zdravstvenom sektoru:

Zakonodavno odobrenje socijalnih standarda za pružanje populacije medicinskom skrbi u okviru programa državnih jamstava slobodne medicinske skrbi - osiguravanje stanovništva primarne zdravstvene zaštite, uključujući hitnu medicinsku skrb; medicinska skrb za infektivne i duševne bolesti;

Razvoj i zakonodavna izjava o postupku i pružanje medicinske skrbi u medicinskim organizacijama;

Reorganizacija općinskih i državnih zdravstvenih ustanova u autonomnim institucijama;

Stvaranje sustava restriktivnih mjera u aktivnostima trgovačke organizacijeusmjeren na ostvarivanje dobit u pružanju medicinskih usluga;

Zakonodavno ograničenje ne-primljenog prodaje lijekova stanovništvu;

Uvod u medicinske organizacije nacionalnih protokola (standarda) medicinske skrbi;

Određivanje upravljanja uprave i medicinskih organizacija koje financiraju organizacije svih razina za postizanje rezultata koje pružaju strateški i sadašnji planovi, kao i za učinkovito korištenje resursa;

Osiguravanje mogućnosti zamjene bilo koje smjernice u zdravstvu isključivo na konkurentnoj osnovi.

Temeljno je važno identificirati ciljeve, ciljeve i propise medicinske skrbi o stanovništvu u medicinskim organizacijama različitih organizacijskih i pravnih oblika i razina usluge stanovništva; Na temelju toga, odredite svjedočanstvo za jednu ili drugu vrstu medicinske skrbi i razvijaju nacionalne protokole za pružanje medicinske skrbi Latullaev, G.G. Savršenstvo organizacijska struktura Funkcionalna funkcija Općinske zdravstvene vlasti // moderno pravo 2006, br. 10.

Nadležnost države ostaje:

Definiranje ciljeva, ciljeva i propisa medicinske skrbi o stanovništvu (i zajednice i bolnički) u medicinskim organizacijama različitih organizacijskih i pravnih oblika i razina usluge stanovništva;

Razvoj nacionalnih protokola (standarda) medicinske skrbi;

Regulacija sustava obveznog zdravstvenog osiguranja;

Licenciranje medicinskih usluga i akreditacije medicinskih ustanova.

Koncept predviđa provedbu skupa mjera za glavna područja razvoja zdravlja.

Glavni smjerovi medicinskih obrazovnih i znanstvenih politika sugeriraju:

Prijevod medicinskih sveučilišta, istraživačkih instituta savezne podređenosti u subjektima Ruske Federacije, upravljanju subjektima Ruske Federacije (s mogućnošću financiranja saveznog naloga za obuku i znanstveno istraživanje);

Prioritetna obuka liječnika opće prakse;

Postpromalna osposobljavanje liječnika i medicinskih stručnjaka na temelju regionalnih medicinskih organizacija;

Prestanak prakse voditelja osposobljavanja zdravlja i upravitelja medicinskih ustanova među liječnicima;

Uvođenje sustava državnog naloga za razvoj novih medicinskih tehnologija (bespovratnih sredstava). Stručni platforma otvorene rasprave o konceptu razvoja zdravlja do 2020. godine; Samooshkin Alexey Anatolyevich, odgovor Tajne. Udruženja liječnika; 04/22/2008

Glavni smjerovi osoblja politike sugeriraju:

Stvaranje sustava pregleda prilikom primanja medicinskog osoblja za rad i godišnju certifikaciju stručnjaka;

Promjena nomenklature viših pozicija u medicinskim ustanovama: voditeljica ravnatelja, koji je upravitelj, a glavni liječnik je angažiran samo medicinskim pitanjima, u tradicionalnom razumijevanju je zamjenik glavnog liječnika za medicinska pitanja;

Objektiviranje postupka provjere razine znanja i vještina zdravstvenog krivovješća;

Prestanak prakse imenovanja zdravstvenih upravitelja svih razina bez odgovarajuće obuke i donošenja određenih administrativnih koraka.

Pravna regulacija politika sugerira:

Provedba antimonopolnog zakonodavstva u području medicinskih usluga u osiguranju, uključujući obvezno zdravstveno osiguranje;

Osiguravanje zaštite medicinskih ustanova od strane tijela državne uprave svih razina iz bilo kakvih intervencija u njihove aktivnosti OMS teritorijalnih fondova.

Financijska politika sugerira:

Stvaranje jednokanalnog sustava za financiranje medicinske organizacije, bez obzira na organizacijski i pravni oblik u smislu pružanja medicinskih usluga u OMS sustavu;

Dovođenje tarifa u OMS sustav u skladu sa stvarnim troškovima medicinske organizacije za pružanje medicinskih usluga;

Odvajanje komunalnih plaćanja (voda, svjetlo, toplina, skupljanje smeća, itd.), Ostali ekonomski troškovi medicinske ustanove i medicinske stope OMS-a;

Treba napomenuti da su ključna područja razvoja javnog zdravlja: osiguravanje sigurnosti stanovništva (fizički, sanitarni i epidemiološki, itd), osiguravajući pružanje hitne medicinske skrbi stanovništvu (spašavanje života) i pružanje Mogućnosti za svakog građanina za provođenje aktivnosti očuvanja zdravstvenih kapaciteta.

Predloženi koncept zdravstvene reforme ne temelji se na povećanju zdravstvenog financiranja, već o racionalnom korištenju postojećih sredstava. U isto vrijeme, kao opcija, čak i moguće smanjenje značajnosti zdravstvenog financiranja se pretpostavlja negativnom razvoju događaja. Tkachenko yu.a. Projekt reforme zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji www. duma.temk.ru.

Ipak, čak i kod takvih razvoja, obvezna posljedica predložene reforme bit će promicanje javnog zdravlja, uključujući povećanje trajanja aktivnog života, povlačenje ili značajno smanjenje socijalnih napetosti.

Trenutni zdravstveni modeli usvojeni u većini zemalja svijeta temelje se na tržišnom načelu: potreba - potreba za dobit je dobit - potreba za potrebama je potreba. Tako, moderna medicinska, farmakološka industrija i drugi povezani sektori gospodarstva kao ekonomski subjekti Izravno zainteresirani za povećanje potrebe za medicinskom skrbi.

U isto vrijeme, najveća distribucija, uključujući u Rusiji, bio je poticaj za poticanje potrebe za medicinskim uslugama, a ne kao u preventivnim mjerama, što su veliki liječnici sanjali o prošlosti - "budućnost spada u medicinu preventivne" - Ni Pirogov, i svjesno ili nesvjesno modeliranje situacije: formiranje bolesti - boli ili drugi simptom - pacijentovu privlačnost medicinske ustanove - dijagnoza - terapija. Ovo je nezakonito, ali stvarno dominantan danas, hoće, volja ili uskolike izvesti gotovo svaki liječnik koristeći standardne metode terapije. Bilo koja druga tumačenje trenutne zdravstvene situacije je umjetno, apsurdno i manipulativno, kao što bi se trebalo temeljiti samo na logici, na načelima tržišta i što je najvažnije - na stvarnim činjenicama.

Nadalje, i mediji, kao i uspostavljeni stereotipi među stanovništvom, koji je formirao svoja stajališta u vrijeme slobodnog i razvijenog sovjetskog zdravlja, jasno je pretjerano uloga medicine zapravo u održavanju zdravlja. Medicina kao mala struktura odgovorna je samo za zdravlje stanovništva. Dugotrajni podaci Svjetske zdravstvene organizacije o stupnju važnosti različitih čimbenika u javnom zdravstvu nisu popularizirani (Život - 50%, stanje ambijentalni- 20%, genetski čimbenici - 20%, kvaliteta funkcioniranja zdravstvenog sustava - 10%) TBS brigade. Pravo na zdravlje. Teorija i prakse. Moskva, 2009

Današnje, prilično uspješno, situacija s dinamikom očekivanog života u posljednjih nekoliko desetljeća u ekonomski razvijenim zemljama značajno je posljedica uspjeha medicine kao takve. To je zbog krutih i učinkovitih mjera državnih tijela u važnijim područjima (bez presedana i uspjeha, formiranje masovnih medija stereotipa zdravlja, kao obveznu komponentu prestižnog života, kao rezultat - oštar pad štetnih i povećanje korisnih navika među stanovništvom, intenzivan rast bolničarskog poslovanja temeljen na ideji fizičke ljepote i, kao rezultat toga, promicanje zdravog načina života, ozbiljnih mjera zaštite okoliša, formiranje radikalnog razmišljanja o okolišu u društvu). Sljedeći globalni korak u tom smjeru u nadolazećim godinama bit će temeljna promjena na tržištu zdravstvene zaštite povezane s razvojem genetskog inženjeringa.

Provedba koncepta provodi se u fazama:

U prvoj fazi (2009-2015), državne garancije za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Ruske Federacije su betonirani, prevladavaju se pretežno jednokanalni model financiranja za medicinsku skrb kroz sustav obveznog zdravstvenog osiguranja Razvijat će se razvoj standarda i postupaka za pružanje medicinske skrbi; informacijski sistem Personalizirano računovodstvo medicinske skrbi građanima.

Kao dio prve faze provedbe, pripremne aktivnosti također će se provoditi za naknadnu tranziciju na novi sustav medicinske skrbi, uključujući stvaranje sustava kontrole medicinske skrbi sa svojom naknadnom integracijom u sustav upravljanja kvalitetom, modernizaciju Počela je materijalna i tehnička baza zdravstvenih ustanova i počet će se provoditi sustav kontinuiranog osposobljavanja, na temelju jedinstvene politike osoblja, također će biti utvrđeni prioriteti za inovativni razvoj zdravstvene skrbi, međuresornih ciljanih znanstvenih programa za razvoj i provedbu Formiraju se nove vrlo učinkovite tehnologije za prevenciju, dijagnozu i liječenje društvenih i značajnih bolesti i patoloških uvjeta. Koncept zdravstvenog razvoja Ruske Federacije do 2020. godine

Osim toga, u prvoj fazi, provedba prioritetnog nacionalnog projekta "Zdravlje" nastavit će se u sljedećim područjima:

· Formiranje zdravog načina života;

· Razvoj primarne zdravstvene skrbi i medicinske sprječavanja;

· Poboljšanje specijalizirane, uključujući high-tech, medicinsku skrb za društveno značajne bolesti, uključujući kardiovaskularne, onkološke, kombinirane ozljede u prometnim nesrećama;

· Razvoj usluge krvi;

· Poboljšanje majki i djece medicinske skrbi.

U drugoj fazi provedbe koncepta (2016.-2020.) uzimajući u obzir prioritete inovativne zdravstvene skrbi, uključujući i high-tech i hitne medicinske skrbi, sustav obveznog zdravstvenog osiguranja, integraciju proračunskih ulaganja u tarife za medicinsku skrb, stvaranje sustava lijekova za građane u ambulantnim uvjetima unutar okvir obveznog zdravstvenog osiguranja.

Učinkovito funkcioniranje sustava zdravstvene zaštite određuje se glavnim čimbenicima koji formiraju sustav. Ti su čimbenici međusobno ovisni i međusobno definicije, u vezi s kojima modernizacija zdravlja zahtijeva skladan razvoj svakog od njih i cijeli sustav u cjelini.

Trend smanjenja stanovništva u posljednjih nekoliko godina osigurava se povećanjem plodnosti i smanjenjem smrtnosti. "Koncept razvoja zdravlja u Ruskoj Federaciji do 2020.", koji raspravlja i reguliraju pitanja vezana uz zdrav način života, nije samo relevantno, ali je za danas iznimno važan.

Općenito, provedba svih smjerova koncepta osigurat će 2020. godine formiranje zdravog načina života stanovništva Ruske Federacije, a također će stvoriti zdravstveni sustav koji omogućuje dostupnu i kvalitetnu medicinsku skrb na temelju jedinstvenih zahtjeva i pristupi, uzimajući u obzir napredna dostignuća znanstvenog i tehnološkog napretka, koji će biti ključ održivog društveno-ekonomskog razvoja Ruske Federacije na duge staze.

* razjasniti koncept "prijelaza na" suvremeni sustav organizacija medicinske skrbi ";

* dodajte "stvaranje učinkovitog (pojedinačnog za regije i okruga) model upravljanja financijskim resursima državnih jamstava";

* dodajte "poboljšanje lijekova za građane u ambulantnim uvjetima unutar obveznog sustava zdravstvenog osiguranja" širenjem restriktivnog lista formiranog na temelju analize kliničke i ekonomske učinkovitosti;

* Modificirati "poboljšanje kvalifikacija medicinskih stručnjaka i stvaranje sustava kontinuiranog medicinskog obrazovanja s motivacijom visokokvalitetnog rada";

Stavak 4.1 "formiranje zdravog načina života" dopuniti i ponuditi kako slijedi:

Da bi se stvorio zdrav način života, potrebno je uvesti sustav državnih i socijalnih mjera:

Podstavku 1.) "Poboljšanje medicinske i higijenske obrazovanja i obrazovanja stanovništva, posebno djece, adolescenata, mladih, kroz medije (uključujući putem reklama) i obavezno uvođenje relevantnih obrazovnih programa u predškolske ustanove, ustanove srednje obrazovne ustanove.

Podstavku 4.) "Stvaranje sustava materijalno zainteresirane motivacije građana za provođenje zdravog načina života i sudjelovanja u preventivnim mjerama, formirajući način za zdravlje, posebice među mlađom generacijom, čineći objašnjenje na važnosti i potrebno redovito sprječavanje i dissarizaciju građana na mjestu prebivališta; Odabir i uvođenje zdravstvenih sustava zdravih i praktički zdravih građana u ambulantno-poliklinski LPU "Halfin R.A. Prioritet Nacionalni zdravstveni projekt: Rezultati i izgledi // Zdravstveno gospodarstvo 2009, №11.

Može se zaključiti da je općenito, skrupulozna provedba svih smjerova koncepta trebala osigurati 2020. godine formiranje zdravog načina života stanovništva Ruske Federacije. I ako govorimo o dugoj vožnji, treba stvoriti zdravstveni sustav koji omogućuje dostupnu i kvalitetnu medicinsku skrb na temelju jedinstvenih zahtjeva i pristupa, uzimajući u obzir napredna dostignuća znanstvenog i tehnološkog napretka, koji će biti ključ na održivi socio-ekonomski razvoj Ruske Federacije.

zdravstvena komunalna samouprava

Činiti Urednički 05.11.1997

Imena	Uredba Vlade Ruske Federacije 05.11.97 n 1387 "o mjerama za stabilizaciju i razvoj zdravlja i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji"
Vrsta dokumenta	rezolucija, koncept
Prihvaćen od	vlada Ruske Federacije
broj dokumenta	1387
Datum usvajanja	01.01.1970
Datum uredništva	05.11.1997
Datum registracije u Ministarstvu pravosuđa	01.01.1970
Status	Činiti
Objavljivanje	Dokument B. u elektroničkom obliku FASESI, NTC "sustav" "Ruske novine" 19. studenoga 1997 n 223
Navigator	Bilješke

Uredba Vlade Ruske Federacije 05.11.97 n 1387 "o mjerama za stabilizaciju i razvoj zdravlja i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji"

Koncept razvoja zdravlja i medicinske znanosti u Ruskoj Federaciji

I. Uvod

Posljednjih godina postoji pogoršanje stanja javnog zdravlja. Kriza medicinskih ustanova približava se značajkama za koju se raspada cijelog sustava zdravstvene skrbi.

U tom smislu potrebna je dobro osmišljena strategija zdravstvene zaštite.

Ii. Glavni smjerovi razvoja sustava zdravstvene zaštite

Glavne zadaće koncepta su:

povećati količinu mjera za sprječavanje bolesti;

smanjenje vremena obnove izgubljenog zdravlja stanovništva uvođenjem modernih metoda prevencije, dijagnoze i liječenja medicinskoj praksi;

poboljšanje učinkovitosti korištenja resursa u zdravstvu.

Provedba koncepta temelji se na sljedećim načelima:

univerzalna, socijalna pravda i dostupnost medicinske skrbi stanovništvu, bez obzira na društveni status građana, razinu njihovog dohotka i mjesta prebivališta;

preventivna orijentacija;

ekonomska učinkovitost funkcioniranja zdravstvenih ustanova;

jedinstvo medicinske znanosti i prakse;

aktivno sudjelovanje stanovništva u rješavanju zdravstvenih pitanja.

U trenutnim uvjetima su važni:

formiranje državne politike u području zdravstva i zdravstvene znanosti i povećanje odgovornost svih vlasti za njegovu provedbu;

razvoj nedržavnog sektora u zdravstvu;

poboljšanje zakonske regulative zdravstvenih aktivnosti;

razvoj i provedba naprednih oblika i metoda za organiziranje državnog i epidemiološkog nadzora, higijenskog i epidemiološkog pregleda, praćenje zdravlja ljudi i ljudskih staništa;

provođenje investicijske politike koja osigurava visoku učinkovitost ulaganja - maksimalni medicinski, društveni i ekonomski učinak po jediničnom trošku;

podizanje razine kvalifikacija medicinskih radnika, poboljšanje sustava njihove pripreme, prekvalifikacije;

povećanje socijalne sigurnosti medicinskih radnika, uključujući podizanje plaća;

privlačenje stručnih medicinskih udruga u provedbu državne politike u području zdravstvene i zdravstvene znanosti;

poboljšanje državne regulacije u području pružanja lijekova, medicinskih proizvoda i medicinske opreme;

povećanje interesa građana u očuvanju i jačanju njihovog zdravlja.

Iii. Poboljšanje organizacije medicinske skrbi

Primarna zdravstvena zaštita je glavni link pri pružanju medicinske skrbi stanovništvu.

liječenje oporavka - do 45 posto;

dugotrajno liječenje bolesnika s kroničnim bolestima - do 20 posto;

medicinska i socijalna pomoć - do 15 posto.

Šira korištenje dnevnih oblika pacijenata u bolnicama.

Potrebno je oživjeti međuregionalne i interdistriktne specijalizirane medicinske centre.

Poboljšanje kvalitete medicinske skrbi doprinijet će provedbi standarda dijagnoze i liječenja pacijenata kako u ambulantnim poliklinici i bolničkim institucijama.

Sveobuhvatne mjere moraju se provoditi na daljnjem razvoju psihijatrijske i narkološke pomoći stanovništvu, borbi protiv tuberkuloze, spolno prenosivih bolesti.

Potrebno je ojačati uslugu hitne medicinske skrbi, učiniti ga više mobilnim i opremljenim modernim sredstvima za pružanje hitne medicinske skrbi i hitne hospitalizacije pacijenata.

Potrebno je povećati ulogu znanstvenih centara i istraživačkih instituta u razvoju i provedbi učinkovitih medicinskih tehnologija, korištenje jedinstvenih dijagnostičkih i metoda liječenja.

Usvajanje mjera potpore države za poboljšanje pomoći za rehabilitaciju, razvoj sanatorij-resornih organizacija zdravstvenog sustava, zdravstvenih ustanova i organizacija.

Kako bi se poboljšala kvaliteta i dostupnost medicinske skrbi u ruralnom populaciji, potrebni su medicinski dijagnostički kompleksi na temelju središnjih okružnih bolnica, uključujući općinske ruralne medicinske ustanove, razviti mobilne oblike medicinske i dijagnostičke i savjetodavne pomoći, za stvaranje interdistrikta kliničkih dijagnostičkih centara ,

Potrebno je integrirati medicinske ustanove odjela u opći zdravstveni sustav u jednom regulatornom okviru, uzimajući u obzir njihove industrijske značajke i lokacije.

Iv. Poboljšanje sustava financiranja zdravlja

Poboljšanje sustava financiranja zdravlja uključuje blisku ovisnost o visini financiranja zdravstvenih ustanova iz iznosa i kvalitete usluga koje pružaju.

Sustav financiranja trebao bi osigurati povećanje učinkovitosti korištenja resursa i kvalitete medicinske skrbi.

U tu svrhu potrebno je:

razviti pravne mehanizme koji osiguravaju bezuvjetnu usklađenost s usklađenjem i uvjetima obveznog zdravstvenog osiguranja stanovništva u financijskoj potpori;

utvrditi postupak za distribuciju federalnih proračunskih sredstava poslanih za usklađivanje uvjeta za financiranje obveznih programa zdravstvenog osiguranja u sastavnim subjektima Ruske Federacije;

poboljšati metode za postavljanje tarifa za medicinske usluge;

uvesti jedinstveni sustav izračuna za pružanje medicinske skrbi koja se pruža u okviru programa državnih jamstava kako bi se osigurali građani medicinske pomoći Ruske Federacije;

odrediti mehanizme financijski pokrivaju dio troškova pružanja medicinske skrbi građanima na temelju razvoja dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja;

promicanje stvaranja konkurentnog okruženja na tržištu medicinskih usluga.

Potrebno je poboljšati postojeći postupak za obvezno zdravstveno osiguranje. Moguće su dvije sheme financiranja za medicinske organizacije u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja:

financiranje kroz zdravstvene organizacije osiguranja obavljanja obveznog zdravstvenog osiguranja;

financiranje medicinskih organizacija podružnicama teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja.

Primjena druge sheme pogodna je za sela i područja s malom gustoćom naseljenosti, gdje su aktivnosti organizacija osiguranja i njihovo natjecanje jedni s drugima objektivno teške.

Kako bi se osiguralo cilj i učinkovito korištenje sredstava dodijeljenih od strane države za zdravstvenu skrb, potrebno je:

dopuniti postojeće zakonodavstvo o zdravstvenoj zaštiti s propisima koji osiguravaju strože kontrolu nad svojom potrošnjom, kao i financijske i gospodarske aktivnosti institucija i zdravstvenih organizacija;

poboljšanje računovodstvenog sustava koje su primile zdravstvene ustanove, uključujući i za pružanje plaćenih zdravstvenih usluga, kao i njihovu uporabu;

poboljšanje konkurentnog sustava za kupnju lijekova, medicinskih proizvoda i medicinske opreme, široko rasprostranjena uporaba financijski leasing Opremiti zdravstvene ustanove medicinskom opremom;

poboljšanje odgovornosti obveznih sredstava zdravstvenog osiguranja za rezultate njihovih aktivnosti;

izvršna i lokalna tijela samouprave, obvezno zdravstveno osiguranje, osiguravajuće medicinske organizacije, medicinske ustanove za objavljivanje obavezan Godišnja izvješća o izdacima obveznog zdravstvenog osiguranja i sredstava proračuna.

Godine 1998. uskladiti uvjete za sredstva za obvezne programe zdravstvenog osiguranja u konstitutivnim subjektima Ruske Federacije, planira se uspostaviti raspodjelu premija osiguranja u sljedećem odnosu: Fund Federalno zdravstveno osiguranje - 0,5 posto, teritorijalna sredstva Obvezno zdravstveno osiguranje - 3,4 posto ili 2 posto fonda plaće ako će prihod građana više ili manje od 60 milijuna rubalja godišnje.

U budućnosti se predviđa da kombinira sredstva namijenjene socijalnom i obveznom zdravstvenom osiguranju kako bi se osiguralo učinkovitije korištenje u jednom sustavu obveznog medicinskog i socijalnog osiguranja.

V. Organizacija zdravlja

Kako bi se poboljšala pružanje medicinske skrbi, potrebno je usvojiti prioritet saveznih zakona o državnom, općinskom i privatnom zdravlju. To će osigurati provedbu politika javnog zdravstva na sadašnjoj razini.

Za provedbu jedinstvene državne politike u području zdravstvene zaštite treba modernizirati strukturu upravljanja industrijom.

Glavne zadaće zdravstvene organizacije na saveznoj razini treba razmotriti:

određivanje strategije razvoja zdravlja u zemlji;

razvoj i izvršenje federalnih ciljanih programa zdravstvene zaštite;

razvoj zakonodavne i regulatorne i metodološke baze zdravstvene zaštite;

koordinacija aktivnosti državnih tijela za rješavanje zdravstvenih pitanja;

razvoj mehanizama za aktivnosti kontrole i dozvola u području cirkulacije droge.

Na temu konstitutivnog subjekta Ruske Federacije, glavne zadaće organizacije zdravstvene zaštite trebaju biti:

zdravstvenu skrb uzimajući u obzir regionalne osobitosti;

razvoj i izvršenje teritorijalne zdravstvene zaštite i državnih jamstvenih programa kako bi se osiguralo medicinska skrb građana na teritoriju konstitutivnih subjekata Ruske Federacije.

Glavni zadatak zdravstvene organizacije na općinskoj razini treba smatrati formacijom i provedbom općinskih zdravstvenih programa.

Glavni smjer poboljšanja organizacije zdravstvene zaštite je osigurati njegov integritet zbog jedinstvenih pristupa planiranju, normalizaciji, standardizaciji, licenciranju i certificiranju. Istovremeno, obvezni sustav zdravstvenog osiguranja trebao bi imati pozitivan učinak kao osnova za financiranje medicinske skrbi pod državnim jamstvima.

Osnova planiranja bit će programi saveznog razvoja zdravlja koji provode ciljeve i ciljeve javne politike za određeno razdoblje i uključuju:

savezni razvojni razvojni programi;

programi državnih jamstava kako bi se osiguralo građanima Ruske Federacije besplatno medicinske pomoći.

Ovi savezni programi trebaju biti odobreni istovremeno s raspodjelom relevantnih financijskih sredstava njihovoj provedbi.

Kako bi se osigurala jedinstvena (osnovna) razina državnih jamstava u zdravstvu na saveznoj razini, trebalo bi odobriti medicinske i socijalne standarde, uključujući:

glavni pokazatelji stanovništva bolničkih i ambulantnih poliklinskih institucija, kao i liječnika i srednje medicinsko osoblje;

financiranje regulatornog zdravstvenog zaštite.

Osim toga, na saveznoj razini odobrene su metode izračunavanja propisa za osiguranje zdravstvenih ustanova s \u200b\u200bmaterijalnim, radnim i financijskim sredstvima.

Zdravstveni programi konstitutivnih subjekata Ruske Federacije uključuju programe državnih jamstava kako bi osigurali građane besplatne medicinske pomoći, u kojem:

pokazatelji zdravstvenog statusa koji se moraju postići kao rezultat poboljšanja zdravstvenog sustava;

financiranje iznosi na račun zdravstvenog i obveznog proračuna zdravstvenog osiguranja, osiguravajući provedbu državnih jamstava;

opća načela financiranja i pokazatelja ustanova javnog zdravstva;

događanja za poboljšanje učinkovitosti zdravstvenih ustanova;

glavne smjerove preventivne aktivnosti.

U konstitutivnim subjektima Ruske Federacije treba odobriti za troškove ambulantnog i bolničkog liječenja. Na temelju tih standarda i stopa incidencije određuje se struktura medicinske skrbi stanovništvu.

Zdravstveni programi konstitutivnih subjekata Ruske Federacije služe kao osnova za formiranje općinskih programa koji sadrže pokazatelje aktivnosti zdravstvenih ustanova i njihovo financiranje na općinskim razinama.

Izvršne vlasti svih razina kontroliraju izvršenje relevantnih programa, što će povećati učinkovitost zdravstvene organizacije.

U cilju racionalnog korištenja financijskih i materijalnih resursa u zdravstvu, potrebno je utvrditi da su najveći investicijski projekti na kojima se šalju proračunski fondovi podliježu obveznom ispitivanju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

U uvjetima nedovoljnog zdravstvenog financiranja, dupliciranje rada zdravstvenih ustanova javnog sektora, posebice odjela zdravstvene agencije treba isključiti. Potrebno je privući medicinske ustanove odjela za provedbu programa državnih jamstava, koji će učinkovito koristiti financijske i materijalne resurse, provoditi načelo jednakih državnih odnosa prema svim građanima, bez obzira na njihovo radno mjesto, smanjiti financijsko opterećenje proračuna odjela. Odvojeni zdravstveni objekti trebaju se prenijeti na vlasništvo sastavnih subjekata Ruske Federacije ili općinske imovine.

Prioriteti međunarodne suradnje su širenje i produbljivanje suradnje s državama članicama CIS-a, potporom za sunarodnjake u inozemstvu (prvenstveno na pružanju medicinske skrbi) kako na međuvladinoj razini i pružanjem humanitarne pomoći.

Kako bi se osigurala postupna integracija u svjetsku zajednicu na ravnopravnoj osnovi, potrebno je nastaviti suradnju s međunarodnim zdravstvenim organizacijama u sljedećim područjima:

zaštita nacionalnih interesa u provedbi međunarodnih zdravstvenih i zdravstvenih projekata;

širenje sudjelovanja u takvim međunarodnim projektima;

sudjelovanje u programima medicinske skrbi građanima pojedinih zemalja;

prilagodba međunarodnih kriterija za razvrstavanje bolesti i standarda medicinske skrbi za Rusku Federaciju;

međunarodni ispit ruskih zakona u području zdravstvene zaštite;

studija i primjena međunarodnog iskustva pravnog propisa u području zdravstvene zaštite;

proširenje medicinske skrbi građanima Rusije u inozemstvu i stranim državljanima u Rusiji.

Vi. Osiguravanje sanitarne i epidemiološke dobrobiti

Razvoj i poboljšanje državne i epidemiološke službe Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: Usluga) je najvažnije stanje za poboljšanje zdravlja stanovništva zemlje.

Osiguravanje učinkovitog funkcioniranja usluge je razviti i provesti državni program razvoja, osiguravajući vodeću organizacijsku strukturu, upravljanje, resurs i znanstvenu službu, organizaciju svojih aktivnosti u skladu s zadacima i funkcijama.

Potrebno je nastaviti reorganizaciju strukture ustanova usluga u skladu s prethodno odobrenim konceptom restrukturiranja centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora kroz formiranje odjela (ureda) za proučavanje utjecaja okoliša čimbenika na zdravlje, Uredi higijenskog obrazovanja i obrazovanja stanovništva.

Potrebno je osigurati:

jasna razlika između funkcija državnih sanitarnih i epidemioloških nadzora i sanitarnih i epidemioloških aktivnosti između organizacija službe i terapijskih i preventivnih institucija;

zaštita teritorija Ruske Federacije iz uvoza i distribucije posebno opasnih zaraznih bolesti ljudi, životinja i biljaka, kao i toksičnih tvari;

uvođenje novih znanstvenih zbivanja;

jačanje interakcije s drugim kontrolnim i nadzornim tijelima;

poboljšanje gospodarskog mehanizma aktivnosti i razvoj kriterija za regulatorne institucije financiranja;

poboljšanje zakonodavnog okvira u području državnog i epidemiološkog nadzora, jačanje organizacijskog i pravnog statusa usluge;

reorganizacija sustava higijenskog obrazovanja i obrazovanja stanovništva, formiranje sustava samoobrada stanovništva.

VII. Državna jamstva za pružanje besplatne medicinske skrbi i zaštite prava pacijenta

Državna jamstva za pružanje besplatne medicinske skrbi treba pružiti na račun relevantnih proračuna, plaćanja o obveznom zdravstvenom osiguranju i drugim prihodima. Da biste to učinili, potrebno je usvojiti program državnih jamstava za pružanje građana Ruske federacije besplatne medicinske skrbi, koji bi trebao sadržavati:

popis odgovarajućih vrsta medicinske skrbi;

iznos medicinske skrbi;

osnovni program zdravstvenog osiguranja kao sastavni dio državnih jamstava;

popularni standardi zdravstvenog financiranja koji pružaju zajamčenu medicinsku skrb.

Kako bi se osigurala prava građana zdravstvenoj zaštiti, potrebno je usvajanje Zakona o pravima pacijenata.

Viii. Razvoj medicinske znanosti

Glavne zadaće medicinske znanosti trebaju biti:

formiranje strategije očuvanja i promicanja javnog zdravlja, razvoj znanstvenih temelja u borbi protiv najčešćih bolesti;

na temelju temeljne studije Novo i produbljivanje znanja o zdravom i bolnom ljudskom tijelu, njegovim životnim sredstvima i prilagodbom okolišnim uvjetima;

razvoj novih metoda prevencije, dijagnoze i liječenja bolesti, obnovu izgubljenog zdravlja, povećanje trajanja aktivnog života osobe;

razvoj novih medicinskih skrbi i zdravstvenih sustava.

Razvoj medicinske znanosti provodit će se na temelju sljedećih načela:

koncentracija znanstvenih i tehničkih potencijala i resursa u prioritetnim područjima medicinske znanosti;

povećanje uloge planiranja ciljanog programa, poboljšanje kvalitete ispitivanja znanstvenih istraživanja, etičke kontrole nad njihovom ponašanjem;

financiranje proračuna temeljnog i primijenjenog istraživanja o konkurentnoj osnovi;

državna potpora znanstvenih timova koji čine veliki doprinos razvoju domaće i svjetske medicinske znanosti, korištenje izvanproračunskih izvora financiranja (međunarodnih projekata, sredstava itd.);

razvoj regionalnih znanstvenih i praktičnih jedinica, razvoj programa i istraživanja;

ekspanzija veza između znanosti, tehnologije i proizvodnje;

zakonodavno konsolidacija pravnih mehanizama za razvoj medicinske znanosti;

razvoj znanstvenog i tehničkog poduzetništva, stvaranje malih provedbenih poduzeća i iskusnih industrija;

zaštita istraživača prava intelektualnog vlasništva o rezultatima znanstvenih aktivnosti.

Financiranje proračuna znanstvenog razvoja treba provoditi na temelju dodjele bespovratnih sredstava, stvarajući međuresornu natjecanja povjerenstava za to. Za provedbu razvoja teorijskog i praktičnog smjera, potrebno je koristiti višekanalni sustav financiranja uz uključivanje izvanproračunskih izvora.

Posebnu pozornost treba posvetiti istraživačkom i razvoju, koja zahtijeva potporu od države s ciljem financiranja istraživanja koja će osigurati zamjenu uvoza i pridonijet će razvoju domaće medicinske industrije.

Ruska akademija medicinskih znanosti će implementirati funkcije za identifikaciju i razvoj najvažnijih područja temeljnih i primijenjenih istraživanja, njihove organizacije i koordinacije u Ruskoj Federaciji, pripremi visoko kvalificiranog znanstvenog osoblja, kao i sudjelovanje u razvoju i provedbi znanstvenih dijelova saveznih i drugih programa.

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije treba odrediti prioritete u primijenjenim znanstvenim zbivanjima i koordinirati savezne programe u smislu znanstvene potpore za zdravlje ljudi i državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije i Ruske akademije medicinskih znanosti mora zajednički provoditi sveobuhvatnu stručnost saveznih i drugih znanstvenih programa, podnijeti svoje preporuke o provedbi medicinske znanosti u praksi i učinkovito korištenje postignuća.

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije zajedno s Ministarstvom znanosti i tehnologija Ruske Federacije i uz sudjelovanje Ruske akademije medicinskih znanosti će koordinirati suradnju vladine agencije Izvršna i lokalna državna tijela s istraživačkim institutima, institucijama i organizacijama medicinskog i biološkog profila, razvijaju i provode sustav mjera za jačanje međunarodnih odnosa kako bi se riješili aktualni problemi nacionalne znanosti.

Ix. Poboljšanje medicinskog obrazovanja i osobne politike

Politike kadrova trebaju biti riješene uzimajući u obzir promjene koje se događaju u svim područjima zdravlja. Potrebno je razviti program za reformu medicinskog obrazovnog sustava, koji predviđa smanjenje pripreme medicinskih stručnjaka u tradicionalnim specijalitetima, revidirajući strukturu obuke stručnjaka. Potrebno je poboljšati sustav planiranja, prognoziranje i praćenje obuke zdravstvenih djelatnika, uključujući takva nova područja kao liječnika opće prakse, klinički farmakolog, medicinski psiholog, medicinsku sestru visokom obrazovanju, specijalistu u socijalnom radu, Ekonomist zdravstvene zaštite, zdravstveni upravitelj.

Potreban je sustav ukupnog certificiranja diplomanata medicinskih i farmaceutskih obrazovnih ustanova, kao i certificiranje zdravstvenih djelatnika.

U međunarodnim odnosima u području obuke slijedi:

vratite profesionalne medicinske veze s državama članicama CIS-a;

razviti rad na zaključku međunarodnih sporazuma

Ruske Federacije o uzajamnoj žalbi medicinskih diploma i drugih dokumenata za strukovno osposobljavanje, kao i stažiranje stručnjaka, liječnika i medicinskih sestara u inozemstvu na načelu razmjene.

Sustav planiranja i distribucije osobnog potencijala podliježe reorganizaciji, koji bi trebao promijeniti omjer liječnika - medicinski radnik srednje veličine prema povećanju broja potonjeg.

Primijenit će se praksa formiranja od strane upravnih tijela ciljnih naloga za pripremu stručnjaka sa sklapanjem relevantnih ugovora s obrazovnim ustanovama i podnositeljima zahtjeva.

Kako bi se uključile zdravstvene djelatnike, reforme zdravstvene zaštite:

poboljšati sustav nagrađivanja radnika zdravstvenih radnika, uzimajući u obzir štetne radne uvjete, složenost, volumene i kvalitetu medicinskog i preventivnog rada;

uspostaviti i indeksirati plaću zdravstvenih radnika u veličini ne niže od minimuma za opstanak;

redovito pregledajte veličinu tarifa za medicinske usluge na temelju tarifnih sporazuma s profesionalnim medicinskim sindikatima;

proširite popis kategorija zdravstvenih radnika bez obzira na pripadnost institucija odjela u kojima rade s pravom na umirovljenje za služenje godinama koji rade s posebnim rizikom za njihovo zdravlje.

U području osiguravanja zaštite radnika radnika, potrebno je:

razviti propisi na sigurnost radne snage u zdravstvenim ustanovama;

organizirati obuku o zaštiti radnih upravitelja vladinih i zdravstvenih agencija, medicinskih obrazovnih ustanova;

provesti jedinstvenu politiku za uspostavljanje naknade i koristi za posebni uvjeti Radnici u radu.

H. Poboljšanje ljekovite potpore, jamstva u području medicinske pomoći stanovništvu

Državna politika pružanja populacije lijekovima i medicinskim proizvodima usmjerena je na pružanje potrošačima u dovoljnom kvalitetu asortimana i volumena po pristupačnim cijenama.

Provedba ove politike treba provesti razvijanjem tržišta farmaceutskih usluga.

Kako bi se osigurala sigurna uporaba lijekova i medicinskih proizvoda, potrebno je poboljšati postojeći sustav kontrole i dopuštanja stručnosti, standardizacije i kontrolu države i na saveznoj razini i na razini sastavnih entiteta Ruske Federacije.

Glavni smjer provedbe državnih politika u području lijekova za građane trebao bi biti lijek, uključujući povlaštene, pružanje stanovništva u pružanju medicinske pomoći pod državnim jamstvima.

U fazi ambulantnog liječenja:

formiranje u okviru državnih i općinskih naloga popisa lijekova i medicinskih proizvoda za povlaštenu potporu građana;

formiranje u okviru državnih i općinskih naloga popisa i volumena lijekova i medicinskih proizvoda za liječenje društveno značajnih bolesti.

U fazi stacionarnog liječenja - besplatnu medicinsku potporu u okviru vrsta, volumena i uvjeta za pružanje medicinske skrbi za državne garancije.

Kako bi se učinkovito potrošila potrošnja javnih sredstava poslanih na povlaštenu pružanje građana s lijekovima i medicinskim proizvodima, razvoj i provedbu sustava računovodstva i kontrole tih sredstava, stvarajući uvjete koji osiguravaju interes građana u racionalnoj uporabi Prednosti lijekova su predviđene.

U području trgovine na veliko i trgovina drogama slijedi:

provoditi ove kupnje i prodaju na konkurentnoj osnovi i pružati publicitet u odabiru veleprodajnih dobavljača droga;

osigurati sigurnost, učinkovitost i kvalitetu lijekova odabirom, standardizacijom i praćenjem sukladnosti standarda;

osigurati širok raspon lijekova u maloprodaji, u stacionarnoj mreži - prema državnim jamstvima.

Kako bi se osigurala dostupnost i adekvatnost ljekovite pomoći stanovništvu, potrebno je:

poboljšati mehanizme državne regulacije medicinske podrške;

pružiti državnu potporu domaćim lijekovima;

poboljšajte organizaciju pružanja lijekova i upravljanja farmaceutskim aktivnostima.

Xi. Proširenje socijalne zdravstvene baze

Rad na zdravlje građana i pružanje medicinske i socijalne pomoći potrebno je uključiti neprofesionalne javne organizacije i profesionalne medicinske i farmaceutske udruge, kao i pojedinačne građane, što će povećati učinkovitost preventivnog rada, uključujući društveno Zaštićeni slojevi stanovništva, olakšavaju rehabilitacijski rad s skupinama bolesnika, razvijaju načelo uzajamne pomoći i vještine rješavanja medicinskih i socijalnih problema od strane samih pacijenata.

Rad na proširenju socijalne baze zdravstvene skrbi treba provesti u sljedećim područjima:

tražiti valjane oblike suradnje s javnim, dobrotvornim i vjerskim organizacijama;

privlačenje pozornosti stanovništva do zdravstvenih problema, promicanje stvaranja javnih udruženja pacijenata u zdravstvenim interesima;

stvaranje medicinskog obrazovnog sustava i medicinskih informacija, suradnja s medijima u populariranju zdravog načina života, jačanje kontrole nad oglašavanjem proizvoda medicinske industrije i medicinskih usluga;

pomoć u provedbi državnih i javnih događanja čiji je cilj očuvanje i zaštitu moralnog zdravlja društva;

rad među stanovništvom o planiranju obitelji kako bi se stvorio svjesni odnos prema obitelji, majčinstvu i očinstvu;

stvaranje sustava za obuku zaposlenika Ministarstva unutarnjih poslova Ruske Federacije, Ministarstvo Ruske Federacije za civilnu obranu, izvanredne situacije i eliminaciju posljedica katastrofa i drugih posebnih usluga za pružanje prve pomoći.

XII. Mehanizmi i faze provedbe koncepta

Kako bi se osiguralo slijed u ispunjavanju odredbi koncepta, rad na njegovoj provedbi će se obaviti u 2 faze.

Faza I (1997-2000)

Provedba aktivnosti navedenih u Programu Vlade Ruske Federacije "Strukturna perestroika i gospodarski rast u 1997.-2000."

Poduzimanje mjera za osiguranje stabilnog rada zdravstvenih ustanova za povećanje količine financiranja industrije i poboljšanje učinkovitosti korištenja resursa u zdravstvu.

U tu svrhu, pružanje medicinske skrbi stanovništvu od 1998. godine provodit će se u okviru programa državnih jamstava kako bi se osigurala besplatna medicinska skrb. Istovremeno, iznosi financijskih sredstava poslanih na provedbu tih programa moraju biti u skladu s državnim jamstvima predviđenim u njima.

Provedba tijekom strukturnih transformacija u industriji 1997-1999. Provođenje restrukturiranja bolničke pomoći uz istovremeni razvoj ambulantnih poliklinskih institucija i stvaranje dnevnih bolnica i bolnica kod kuće. Važan smjer ovog rada bit će uvođenje Instituta za opću medicinsku praksu.

Uvod u 1998. godini, standardizacija medicinskih usluga, regulaciju bolnica i poliklinskih lijekova, medicinskih proizvoda i medicinske opreme.

Završetak do 1999. godine radi na reorganizaciji i eliminaciji dupliciranja u aktivnostima saveznih zdravstvenih ustanova, uključujući odjela.

Razvoj i odobrenje u 1997-1998 saveznim ciljnim programima za borbu protiv tuberkuloze i spolno prenosivih bolesti, za razvoj onkološke pomoći stanovništvu, prevenciji i liječenju kardiovaskularnih bolesti.

Provođenje državnih anti-alkoholnih mjera, razvoj i naknadna provedba saveznog ciljanog programa borbe protiv pušenja pridonijet će smanjenju učestalosti i smrtnosti stanovništva.

Faza II (2001-2005)

Provedba saveznih ciljanih programa razvoja zdravstvene skrbi, provedba će stvoriti osnovu za provedbu učinkovitih metoda prevencije, dijagnoze i liječenja bolesti i pružanje osobama s dostupnom kvalificiranom i specijaliziranom medicinskom skrbi stanovništvu.

Završetak strukturnog restrukturiranja industrije. Kao rezultat toga, privatni sektor treba formirati u zdravstvu. U sustavu primarne zdravstvene zaštite, glavna uloga će biti dodijeljena liječnicima opće prakse. Veliki razvoj će dobiti inter-okružni i međuregionalni klinički centri specijalizirane medicinske skrbi. Aktivno će implementirati mobilne oblike medicinske skrbi stanovništvu u ruralnim područjima.

Formiranje jedinstvenog informacijskog sustava za praćenje zdravlja, stvaranje telekomunikacijskih veza između kliničkih centara i liječnika opće (obiteljske) prakse za savjetovanje pacijenata i podizanje stručnog znanja o medicinskim radnicima.

Odobren
uredba vlade
Ruska Federacija
5. studenog 1997
N 1387.