Ocjena medicinskih osiguravajućih društava DMS. Ocjene osiguravajućih društava koji djeluju u DMS tržištu. Što ovisi o cijeni

U 2015. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje službeno je odrastao u stvarnosti. Volumen DMS naknada porastao je za 1,6% u St. Petersburgu. No, potrebno je uzeti u obzir povećanje cijena: PMD politika porasla je u prosjeku 5-15%, usluge u klinikama grada - za 10-12%.

Poslodavci koji čine najmanje 90% ukupnog proračuna dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, kupnju PMD politika svojim zaposlenicima, smanjio te troškove. Mnoge male tvrtke jednostavno isključuju DMS iz svojih socijalnih paketa, velike i srednje poduzeća optimizirale su DMS programe zbog smanjenja odabira medicinskih ustanova ili odbijanja osiguranja rodbinu radnika.

Kako su ti teški uvjeti utjecali na suradnju privatnih medicinskih klinika s osiguravajućim društvima i demonstrira ovu ocjenu.

Ovaj put, još 11 glavnih medicinskih organizacija koje aktivno rade na St. Petersburg tržištu DMS-a donesene su u anketu osim privatnih klinika uključenih u sro "Udruženje privatnih klinika sv. Petersburga. Kao rezultat toga, ukupan broj ispitanika iznosio je 49 medicinskih tvrtki, koje zajedno upravljaju više od 150 privatnih klinika u našem gradu. Upitnici su popunili čelnike klinika, stručnjaka, šefova odjela i zaposlenika financijskih usluga.

Ove godine, stručnjaci DMS tržišta razvili su temeljno novu metodu izrade ocjene, koji omogućuje kombiniranje pokazatelja u nekoliko kriterija koji su prethodno ocijenjeni odvojeno odvojeno.

1) Volumen plaćanja uvrštenih od strane privatnih klinika, ove godine uzeta je u obzir i po klinikama i informacijama o plaćanju osiguravajućih društava (na izvješćivanju za središnju banku od insur-info.ru, vidi tablicu br. 1 ).

3) dostupnost pozivnih centara (vidi tablicu br. 3).

4) Kvaliteta DMS programa (vidi tablicu br. 4).

5) Kvaliteta primjene procesa medicinske i ekonomske stručnosti - u ovom rangiranju, uzete u obzir, s jedne strane, kvalitetu stručnih mišljenja (vidi tablicu br. 5), as druge strane - vrijeme - vrijeme njihove odredbe na klinike (vidi tablicu br. 6).

6) Klinika za povjerenje (vidi tablicu. 7).

Za svaki od kriterija je izradio svoju ocjenu. Ove ocjene su naknadno spojene u finale, uzimajući u obzir koeficijente težine čija se vrijednost kretala od 3 do 30% (vidi tablicu br. 8). Najveća težina je 30% - na pokazatelju "Volumen plaćanja privatnih klinika", najniža težina - 3% - u pokazatelju "Sukladnost s vremenom izvršenja stručnih mišljenja." Dostupnost pozivnog centra procijenjena je s koeficijentom od 5%. Očito je da su privatne klinike mnogo važnije od dostupnosti pozivnog centra.

Real tržišni igrači DMS tržišta sudjelovali su na rangiranju: 36 osiguravajućih društava (prošle godine bilo je 39). Iz registra osiguravatelja, osim "mrtvih duša", UK je bio isključen, u 2015. godini, licenca je opozvana ili suspendirana. Ovo je "Avesta", "pitaj-med", "Hephaest", Insekoek, Oranta, "Pomoć", kao i onima s kojima je značajan dio klinike otopio ugovor zbog prisutnosti financijskih problema.

Plaćanja za privatne klinike

"Prethodno, pokazatelj plaćanja privatnih klinika nije uzeta u obzir, ali je njegova važnost prepoznata, jer Ona odražava iskustvo osiguravatelja i veličinu portfelja klijenta. Ocjena tekuće godine je jedinstvena u činjenici da je po prvi put da je klinika pružila informacije o obutku plaćanja osiguravatelja za slučajeve osiguranja. Za to je korišten poseban softver koji jamči povjerljivost prikupljanja i pohranjivanja podataka i automatski obrađuje rezultate na razini konsolidiranog izvješća, "komentira ravnatelja Klinike EMC-a, predsjednika Odbora za normizaciju i informatizaciju. \\ T Sro "Udruga privatnih klinika sv. Petersburga" Tatiana Romanyuk.

Disciplina plaćanja

Razina isplate discipline osiguravajućih društava odražava dugove na klinike za 2015. godinu od 1. travnja 2016. i točnost sukladnosti s uvjetima plaćanja u skladu s uvjetima ugovora tijekom cijelog 2015. godine.

Na popisu osiguravatelja koji su 30. ožujka 2016. godine, dug za 2015. godinu ispred klinika Udruge ušao samo 13 osiguravajućih društava. Treba napomenuti da je ovaj popis smanjen u odnosu na prošlu godinu, a općenito je narasla financijska disciplina čvrstih osiguravatelja. Ovo je pozitivna dinamika, govori o dobrom financijskom stanju na tržištu sv. Petersburškog osiguranja.

Također je važno da osiguravatelji imaju dug ne više od 10% ispitanih klinika.

"U uvjetima ekonomske nestabilnosti, klinika mora stalno pratiti situaciju na tržištu, procjenjujući financijske rizike. Ovi rizici su uvijek isti tip: prvo osiguratelj počinje kršiti račune plaćanja, a zatim se akumuliraju dugovi, a zatim klinike će naučiti da je SC već podsjetio da je licenca i šanse za klinici dobila novac na dugove od takvih osiguravatelja su nula. Istina, treba reći da je, na primjer, tvrtka "pomoć", koja je izgubila licencu u 2015. godini, obnovljena je na kraju godine. Sada "Pomoć" je ozbiljna napora za vraćanje reputacije i izračunava se na dugove s klinikama, "Lev Averbach, izvršni direktor tvrtke Koriz (SPB) komentare.

Općenito, liječnici prepoznaju da su osiguravatelji postali vidljiviji za napredovanje liječnika. S jedne strane, zatražena je klinika, pokušavajući smanjiti financijske rizike, s druge strane, sami osiguravatelji su spremni unaprijediti klinike, ovisno o pružanju popusta.

Dostupnost pozivnih centara

Kvaliteta rada Coll centara osiguravajućih društava ocijenjena je njihovom pristupačnom liječnicima liječnika ako je potrebno za koordinaciju medicinskih usluga.

Ocjena osiguravajućih društava koji djeluju u DMS sustavu

Kvaliteta programa DMS-a.

Kvaliteta medicinskih programa ocijenjena je takvim kriterijom kao volumen koordinacije medicinskih usluga, koji u biti odražava iznos medicinske skrbi pacijentima na DMS ili razini ograničenja (iznimke) o programima osiguranja.

"Ovaj pokazatelj također odražava specifičnosti portfelja osiguravajućih društava: tvrtke sposobne za privlačenje kupaca otapala obično nude više ispunjenih programa. Prisutnost mnogih SC skraćenih programa govori o određenom tržištu trenda u uvjetima nestabilnog gospodarstva i smanjene solventnosti ", naglašava Aleksey Vlasov, komercijalni direktor Ava-Peter LLC (Ava-Petrove klinike i" Scandinavia ").

Kako su klinike zainteresirane za programe koji ne ograničavaju kvalitetu liječenja, onda tvrtke koje imaju pune programe zauzele su više mjesto na rangiranju.

Ocjena osiguravajućih društava koji djeluju u DMS sustavu

"U 2015. godini trend je jasno pratio, koji se pojavio prije dvije godine: smanjujući razinu kontrole od strane pozivnih centara osiguravatelja. Osiguravatelji žele manje potrošiti na sadržaj pozivnog centra i dati liječnicima više od mogućnosti donošenja odluka o događajima osiguranja. Općenito, takav trend ne može se nego radovati, jer je usmjeren na povećanje zadovoljstva osiguranika, rast učinkovitosti i smanjeni troškovi obiju stranaka, osposobljavanje liječnika na bolje razumijevanje načela osiguranja i pravila rada na DMS programe, "generalni direktor privatnih klinika Udruge St. Petersburg Alexander Solonin.

Kvaliteta primjene procesa medicinskog gospodarskog ispita

Ova ocjena izračunata je u dva parametra. Prvi je kvaliteta stručnih zaključaka. Klinike su ocijenili prisutnost razumnih razloga za odbijanje i koliko uvjerljive za liječnik koji su postavljeni (vidi tablicu br. 5). "Često u Djelima jednostavno nedostaju razumne argumente iz razloga za referencu. Takav nemar u radu stručnjaka i nedostatak dijaloga između stručnjaka i liječnika je značajan nedostatak, ona tvori negativan stav prema osiguravajućem društvu i dovodi do neželjenih sukoba za nas "Konstantin Shako komentare, ravnatelj ravnatelja "SMT" Holding.

Drugi kriterij je rokovi za dizajn i prijenos stručnih mišljenja na klinike (vidi tablicu br. 6). "Nedavno, neka osiguravajuća društva dopuštaju sebi da šalju djela stručnosti šest mjeseci kasnije i više, bez razmišljanja o činjenici da, prema rezultatima, ispitivanja klinike provode financijsku i računovodstvo, kao i objašnjenje s liječnicima i Da se taj rad po klinikama mora pravodobno provoditi. "Lion Averbach, CEO" CORIUS pomoć (SPB) ".

Ocjena osiguravajućih društava koji djeluju u DMS sustavu

"Imamo određene poteškoće u suradnji s nekim osiguravajućim društvima u ovom pitanju. Medicinska i ekonomska stručnost je proces u kojem se nalaze mnoge bijele mrlje, zamke i kontradikcije, primamljavanje stranaka da se udaljavaju od glavnog cilja ispitivanja, komentira zamjenik ravnatelja ugradnje klinike XXI stoljeća, Oksana Adamenko , - Pa ipak, glavni zadatak je pružiti visokokvalitetnu medicinsku skrb osiguranim. I u tome se naši interesi potpuno podudaraju s interesima osiguravajućih društava. A poteškoće s dostupnosti pozivnih centara imaju obje strane. Mi ih odlučujemo, integrirati procese za bržu komunikaciju. "

Ocjena osiguravajućih društava koji djeluju u DMS sustavu

Klinike simpatije ostali su na strani SC "reso-jamstva". Treba napomenuti da su vođe trojke također uključivali "renesansno osiguranje" i "VTB osiguranje", koji su prošle godine zauzeli 5 i 6 pozicija u ocjeni povjerenja, odnosno. Uspjeli su premjestiti takve velike osiguravatelje kao "Alliance", "Kapitalna policija" i "Rosgosstrakh". Međutim, uzimajući u obzir sve ostale kriterije za procjenu konačne ocjene osiguravajućih društava izgleda drugačije.

U posljednjem tablici, mjesto se distribuira na temelju multiplikativnog pokazatelja poslovnog ugleda u gore navedenim kriterijima od 6. kriterija. Prema tome, prema rezultatima 2015. godine, sk "reso-jamstvo" preselio s prvog mjesta na trećem, "Sogaz" ostao je u drugoj, a Savez je postao vođa ocjene.

Detaljnije s metodom geodetskih stručnjaka i rezultata ocjene, možete pronaći na web stranici sro "Udruzi privatnih klinika sv. Petersburga" www.acspb.ru.

7721 Pogled

Udruga osobnih klinika sv. Petersburga po treći put iznosila je ocjenu osiguravajućih društava koji prodaju PMC polistera.

U 2015. godini dobrovoljno zdravstveno osiguranje tržište formalno odrastao u stvarnosti. Volumen DMS naknada porastao je za 1,6% u St. Petersburgu. No, potrebno je uzeti u obzir povećanje cijena: PMD politika porasla je u prosjeku 5-15%, usluge u klinikama grada - za 10-12%.

Poslodavci koji čine najmanje 90% ukupnog proračuna dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, kupnju PMD politika svojim zaposlenicima, smanjio te troškove. Mnoge male tvrtke jednostavno isključuju DMS iz svojih socijalnih paketa, velike i srednje poduzeća optimizirale su DMS programe zbog smanjenja odabira medicinskih ustanova ili odbijanja osiguranja rodbinu radnika.

Kako su ti teški uvjeti utjecali na suradnju privatnih medicinskih klinika s osiguravajućim društvima, pokazuje ovu ocjenu.

Plaćanja za privatne klinike

Tablica u nastavku prikazuje ukupnu ocjenu iznosa plaćanja prema klinicima ankete i web-lokaciji.

1. Reso-jamstvo
2. Savez
3. Sogaz
4. Rosgosstranh
5. VTB osiguranje
6. Alpha osiguranje
7. Renesansno osiguranje
8. pristanak
9. Ingosstranh.
10. Glavni polis
11. Medexpress
12. Metlamif
13. Vodič
14. Osiguranje slobode
15. Uralsib
16. VSK.
17. Britanski osiguranik
18. Energogarat, sjeverna europska grana
19. KRK Osiguranje
20. GSMK Gradsko osiguranje medicinska tvrtka
21. Jaso.
22. Maks
23. Energetska garante, sjeverozapadna regionalna podružnica
24. Transneft.
25. Capital Capture
26. Apsolutno osiguranje (bivši zahtjev za euro-politiku)
27. Surgutneftegaz
28. Sidrenje
29. Švicarska garancija
30. Ulaganje i financije
31. Prednosti osiguranje
32. Registracija
33. Poslovna skupina osiguranja
34. Podrška (bivši. Otvoreno osiguranje)
35. Helios.
36. Spasky Galot.

Disciplina plaćanja

Razina isplate discipline osiguravajućih društava odražava dugove na klinike za 2015. godinu od 1. travnja 2016. i točnost sukladnosti s uvjetima plaćanja u skladu s uvjetima ugovora tijekom cijelog 2015. godine.

1. Ulaganja i financije, Helios
2. Osiguranje poslovne grupe
3. Metlamif
4. Švicarska garancija
5. Britanska osiguranje kuća
6. Savez
7. Apsolutno osiguranje (bivši. Euro-polis potraživanje), Surgutneftegaz, VSK, SOGAZ, Rosgosstrakh, renesansno osiguranje
8. Reso-jamstvo
9. Energogarant Sjevernoeuropska grana, Medexpress
10. sidro
11. Jaso, kapitalno osiguranje
12. Montno, Liberty osiguranje
13. Krk Osiguranje, Transneft, Regional, Energogarant Sjeverno-zapad
14. Advansko osiguranje
15. Glavni polis
16. Ural Sib
16. Spassky Galot.
17. Podrška (bivši. Otvoreno osiguranje)
18. INGOSSTRAKH, GSMK (Gradsko osiguranje medicinska tvrtka)
19. Hayde.
20. pristanak
21. Maks
22. VTB osiguranje

Na popisu osiguravatelja koji imaju 30. ožujka 2016., dug za 2015. godinu ispred klinika Udruge privatnih klinika, ušlo je samo 13 osiguravajućih društava. Treba napomenuti da je ovaj popis smanjen u odnosu na prošlu godinu, a općenito je narasla financijska disciplina čvrstih osiguravatelja. Ovo je pozitivna dinamika, govori o dobrom financijskom stanju na tržištu sv. Petersburškog osiguranja.

Također je važno da osiguravatelji imaju dug ne više od 10% ispitanih klinika.

Općenito, liječnici prepoznaju da su osiguravatelji postali vidljiviji za napredovanje liječnika. S jedne strane, zatražena je klinika, pokušavajući smanjiti financijske rizike, s druge strane, sami osiguravatelji su spremni unaprijediti klinike, ovisno o pružanju popusta.

Dostupnost pozivnih centara

Kvaliteta rada pozivnih centara osiguravajućih društava ocijenjena je njihovom dostupnost liječnika liječnika, ako je potrebno, odobrenje medicinskih usluga.

1. Podrška (bivši. Otvoreno osiguranje)
2. sidro
3. Regiongarna.
4. Energetska garante, sjeverna europska grana
5. Energetska garante, sjeverozapadna regionalna podružnica
6. Krk osiguranje
7. Švicarski garantan, glavni polis
8. Osiguranje Business Group, VSK, kapitalno osiguranje
9. Jaso, Transneft
10. Britanska osiguranje kuća
11. Surgutneftegaz
12. URAL SIB, Vodič
13. Metlamif
14. Advansko osiguranje, Spassky Gate
15. Savez
16. GSMK Gradsko osiguranje medicinska tvrtka
17. Liberty osiguranje
18. Apsolutno osiguranje (bivši zahtjev za euro-politiku)
19. Renesansno osiguranje
20. Ulaganje i financije
21. Sogaz
22. Maks
23. Pristanak
24. VTB osiguranje
25. Montno
26. Medexpress
27. Helios.
28. Rosgosstranh
29. Reso-jamstvo
30. Ingosstranh.

Kvaliteta programa DMS-a.

Kvaliteta medicinskih programa ocijenjena je takvim kriterijom kao volumen koordinacije medicinskih usluga, koji u biti odražava iznos medicinske skrbi pacijentima na DMS ili razini ograničenja (iznimke) o programima osiguranja.

Kako su klinike zainteresirane za programe koji ne ograničavaju kvalitetu liječenja, onda tvrtke koje imaju pune programe zauzele su više mjesto na rangiranju.

1. Metlamif
2. Alpha osiguranje
3. Početno osiguranje
4. VTB osiguranje
5. Savez
6. Kapital Polis, VSK, Britanska osiguravajuća kuća, Rosgosstrakh
7. Sogaz
8. Apsolutno osiguranje (bivši. EURO-POLIS)
9. Osiguranje slobode
10. Transneft.
11. Medexpress
12. Renesansno osiguranje
13. Pristanak
14. Vodič
15. GSMK Gradsko osiguranje Medicinska tvrtka
16. Ural Sib
17. Maks
18. Reso-jamstvo
19. Poslovna skupina osiguranja
20. Spasky Galot.
21. Surgutneftegaz
22. Podrška (bivši. Otvoreno osiguranje)
23. Energetska garante sjeverna europska grana, švicarska garanta, Ingosstrakh
24. Osiguranje
25. Jaso.
26. Regirao.
27. Energetska grana u sjeverozapadu
28. OSIGURANJE KRK
29. Ulaganje i financije
30. Sidro
31. Helios.

"U 2015. godini trend je jasno pratio, koji se pojavio prije dvije godine: smanjujući razinu kontrole od strane pozivnih centara osiguravatelja. Osiguravatelji žele manje potrošiti na sadržaj pozivnog centra i dati liječnicima više od mogućnosti donošenja odluka o događajima osiguranja. Općenito, takav trend ne može se nego radovati, jer je usmjeren na povećanje zadovoljstva osiguranika, rast učinkovitosti i smanjeni troškovi obiju stranaka, osposobljavanje liječnika na bolje razumijevanje načela osiguranja i pravila rada na DMS programe, "generalni direktor privatnih klinika Udruge St. Petersburg Alexander Solonin.

Kvaliteta primjene procesa medicinskog gospodarskog ispita

Ova ocjena izračunata je u dva parametra. Prvi je kvaliteta stručnih zaključaka. Klinike su ocijenili prisutnost razumnih razloga za odbijanje i koliko uvjerljive za liječnik koji su postavljeni (vidi tablicu br. 5).

Drugi kriterij je rokovi za dizajn i prijenos stručnih mišljenja na klinike (vidi tablicu br. 6).

1. Metlaf, alfastikeng, kapitalno osiguranje, kapital-polis, Transneft, poslovna skupina za osiguranje, sportska vrata, Surgutneftegaz, podrška (bivši. Otvoreno osiguranje), Krk osiguranje, regional, investicije i financije, sidro, Helios, Jaso
2. Renesansno osiguranje
3. Savez
4. Ural Sib, Britanska osiguranje kuća
5. Medexpress
6. Sogaz
7. Max
8. Liberty osiguranje, prednosti osiguranje, energetski garante sjeverozapad regionalne podružnice, VTB osiguranje, VSK,
9. Vodič
10. Švicarska garancija
11. GSMK Gradsko osiguranje medicinska tvrtka
12. Rosgosstranh, apsolutno osiguranje (bivši. EURO-POLIS), Energogrart, North Europska grana
13. Pristanak
14. Reso-jamstvo
15. Ingosstranh.

1. Metlaf, Alfusiching, Capital osiguranje, Capital-Polis, Transneft, Osiguranje Business Group, Spassky Gate, Surgutneftegaz, podrška (bivši Ural SIB, Max, Liberty Osiguranje, Adva Osiguranje, Energogarant Sjeverno-zapad, Vodič Regionalna podružnica, Švicarska Garant, Rosgosstrakh
2. Britanska osiguranje kuća, Medexpress, VTB osiguranje, VSK, GSMK Gradsko osiguranje Medicinsko društvo, apsolutno osiguranje (bivši. EURO-politički zahtjev), energetska garante sjevernoeuropska podružnica, reso-jamstvo
3. Jaso.
4. Sogaz, pristanak
5. INGOSSTRAKH

1. Reso-jamstvo, Sogaz
2. Renesansno osiguranje
3. VTB osiguranje
4. Savez, Kapitalna policija
5. Alpharack, Liberty osiguranje, britanska osiguranje kuća
6. Medexpress, Metlaiff, Ingosstrakh, Rosgosstrakh
7. Apsolutno osiguranje, VAX, Vodič, Transneft, Energogrart (grana sjeverozapadne)

Klinike simpatije ostali su na strani SC "reso-jamstva". Treba napomenuti da su vođe trojke također uključivali "renesansno osiguranje" i "VTB osiguranje", koji su prošle godine zauzeli 5 i 6 pozicija u ocjeni povjerenja, odnosno. Uspjeli su premjestiti takve velike osiguravatelje kao "Alliance", "Kapitalna policija" i "Rosgosstrakh". Međutim, uzimajući u obzir sve ostale kriterije za procjenu konačne ocjene osiguravajućih društava izgleda drugačije.

U posljednjem tablici, mjesto se distribuira na temelju multiplikativnog pokazatelja poslovnog ugleda u gore navedenim kriterijima od 6. kriterija. Prema tome, prema rezultatima 2015. godine, sk "reso-jamstvo" preselio s prvog mjesta na trećem, "Sogaz" ostao je u drugoj, a Savez je postao vođa ocjene.

1. Savez
2. Sogaz
3. Reso-jamstvo
4. Renasancestrack
5. Alpha osiguranje
6. Glavni polis
7. Rosgosstranh
8. VTB osiguranje
9. Metlamif
10. Medexpress
11. Liberyizam
12. Britanska lukhovoom.
13. Pristanak
14. VSK.
15. Vodič
16. Uralsib
17. INGOSSTRAKH.
18. Capture Capture
19. Energogarant, sjevernoeuropski
20. Transneft.
21. Jaso.
22. KRK Osiguranje
23. GSMK Gradsko osiguranje medicinska tvrtka
24. Apsolutno osiguranje (bivši Euro-polis)
25. Surgutneftegaz
26. Maks
27. Energetska garante, regionalna grana na sjeverozapadu
28. Sidrenje
29. Poslovna skupina osiguranja
30. Švicarska garancija
31. Ulaganje i financije
32. Registracija
33. Podrška (bivši. Otvoreno osiguranje)
34. Prednosti osiguranja
35. Spassky vrata
36. Helios.

Ovaj put, još 11 glavnih medicinskih organizacija koje aktivno rade na St. Petersburg tržištu DMS-a donesene su u anketu osim privatnih klinika uključenih u sro "Udruženje privatnih klinika sv. Petersburga. Kao rezultat toga, ukupan broj ispitanika iznosio je 49 medicinskih tvrtki, koje zajedno upravljaju više od 150 privatnih klinika u našem gradu. Upitnici su popunili čelnike klinika, stručnjaka, šefova odjela i zaposlenika financijskih usluga.
Ove godine, stručnjaci DMS tržišta razvili su temeljno novu metodu izrade ocjene, koji omogućuje kombiniranje pokazatelja u nekoliko kriterija koji su prethodno ocijenjeni odvojeno odvojeno.
1) Volumen plaćanja koje su navele privatne klinike, ove godine uzeli su u obzir i po klinikama i informacijama o plaćanju osiguravajućih društava (na izvješćivanju za središnju banku s web-mjesta, vidi tablicu br. 1).
2) Razina discipline plaćanja - u ocjeni 2016. godine, dva pokazatelja su uzeti u obzir: pravodobnost računa zakona u skladu s ugovorom i odsustvo duga za 2015. godinu (vidi tablicu br. 2).
3) dostupnost pozivnih centara (vidi tablicu br. 3).
4) Kvaliteta DMS programa (vidi tablicu br. 4).
5) Kvaliteta primjene procesa medicinske i ekonomske stručnosti - u ovom rangiranju, uzete u obzir, s jedne strane, kvalitetu stručnih mišljenja (vidi tablicu br. 5), as druge strane - vrijeme - vrijeme njihove odredbe na klinike (vidi tablicu br. 6).
6) Klinika za povjerenje (vidi tablicu. 7).

Za svaki od kriterija je izradio svoju ocjenu. Ove ocjene su naknadno spojene u finale, uzimajući u obzir koeficijente težine čija se vrijednost kretala od 3 do 30% (vidi tablicu br. 8). Najveća težina je 30% - na pokazatelju "Volumen plaćanja privatnih klinika", najniža težina - 3% - u pokazatelju "Sukladnost s vremenom izvršenja stručnih mišljenja." Dostupnost pozivnog centra procijenjena je s koeficijentom od 5%. Očito je da su privatne klinike mnogo važnije od dostupnosti pozivnog centra.
Real tržišni igrači DMS tržišta sudjelovali su na rangiranju: 36 osiguravajućih društava (prošle godine bilo je 39). Iz registra osiguravatelja, osim "mrtvih duša", UK je bio isključen, u 2015. godini, licenca je opozvana ili suspendirana. Ovo je "Avesta", "pitaj-med", "Hephaest", Insekoek, Oranta, "Pomoć", kao i onima s kojima je značajan dio klinike otopio ugovor zbog prisutnosti financijskih problema.

Alexey Krylov, "Grad 812"

Što će članak pomoći: naučit ćete 9 nijansa koji će olakšati odabir osiguravajućeg društva.

DMS program privlači visoko kvalificirano osoblje tvrtki, motivira zaposlenike bez povećanja plaće, smanjuje frekvenciju i trajanje boravka u bolnici. Stručnjaci koji traže na tržištu neće se ni sastati s potencijalnim poslodavcem, ako ne nudi medstrash. Kupnjom osoblja DMS-a smanjit ćete porezne uplate. Međutim, mogu se dobiti sve prednosti, samo pažljivo odabiru osiguravajuće društvo. Koji bi parametri trebali obratiti pozornost na prvo?

Osiguravajuća ocjena.
Statusna osiguravajuća društva dodjeljuju se neovisna rejting agencije. Na primjer, Expert Raex (Raex) je ruska i međunarodna agencija za rejting akreditiran u okviru središnje banke i Ministarstvo financija Rusije. Status je dodijeljen na temelju financijskih pokazatelja osiguravatelja: od najboljeg A ++ (maksimalna razina kreditne sposobnosti / financijske pouzdanosti / financijske stabilnosti) na najgori d - (objekt je u stanju neplaćanja). Odaberite osiguravajuća društva s ocjenom koja nije niža od B ++ (umjerena razina kreditne sposobnosti / financijske pouzdanosti / financijske stabilnosti). Takva ocjena daje nadu da će financijska održivost tvrtke omogućiti da ispuni svoje obveze i privuče visoko kvalificirane stručnjake na izvršenje ugovora.

Licenca za DMS.
Regulator u području osiguranja je središnja banka. Podaci o valjanim, suspendiranim i opozivnim licencama mogu se razjasniti na web stranici Banke. Ako je osiguravajuće društvo povučeno ili suspendirano licencom, nema pravo zaključiti nove i proširiti postojeće ugovore. Ako su ograničenja licence stupila na snagu u vrijeme ugovora o osiguranju, u skladu sa stavkom 4.1. Člane 32.8 Zakona Ruske Federacije od 27.11.1992. NO4015-1 "o organizaciji osiguranja u Ruskoj Federaciji" u vezi s Pregled licence, ugovore o osiguranju i sporazumi o reosiguranju završeni su nakon 45 kalendarskih dana od dana stupanja na snagu odluke ovlasti za nadzor osiguranja kako bi opozvali licencu. Prekinuo je ugovor iz tog razloga, vratit ćete dio sredstava - razlika između plaćanja za koju je zaključen ugovor o osiguranju, a razdoblje od kojih je postupio.

Volumen naknada.
Naknade za osiguranje mogu se vidjeti na stranicama osiguranja (na primjer, "Osiguranje danas", "711.ru"), na web stranici središnje banke u odjeljku "Objavljivanje izvješćivanja subjekata osiguranja poslovanja" i na mjesta osiguravatelja u odjeljcima vezanim uz objavljivanje financijskih informacija. Te su informacije prikazane u obliku ocjene, gdje su tvrtke navedene kao vođe s najvišim naknadama. Volumen troškova pokazuje kako aktivno osiguravajuće društvo radi u tom smjeru: više naknada, veće su interakcije s drugim sudionicima na tržištu - terapijske institucije, brokeri, partneri koji nisu uključeni u osiguranje, ali spremni su pružiti popuste na usluge kupcima osiguravajućih društava. To omogućuje osiguravatelju da primi najpovoljnije tarife za kupce i uvjete. Veleprodajne cijene su uvijek jeftinije od trgovaca, tarife za osiguravajuća društva i pojedinci mogu se razlikovati unutar 30-70%.

Affiliate mreže.
Uz veliki broj medicinskih ustanova, osiguravatelj surađuje, više klinika u programu će moći ponuditi vašu tvrtku u bilo kojem segmentu cijena, od ekonomije do premije. Broj klinika i bolnica na mreži, u općoj praksi, ne utječe na cijenu programa osiguranja zaposlenika Društva. No, širi predložena mreža, što je više prikladan za korištenje osiguranja: svaki zaposlenik može pokupiti kliniku pored kuće, ureda. A širi geografski pokrivač može pružiti osiguravajuće društvo, što je veća vjerojatnost da osigura sve zaposlenike visokokvalitetnom medicinskom pomoći. Cijena iz regije ne ovisi. Uključeni samo rizici i skup medicinskih ustanova utječu na troškove usluga. Pravilo također radi za Moskvu, a za regije.

Iznosi osiguranja.
Iznos osiguranja - ograničenje plaćanja za rizike za svaku osiguranika za cjelokupno osiguranje ili iznos, u okviru kojeg osiguravajuće društvo plaća troškove vlasnika politike medicinskih usluga. Sada glavni osiguravatelji u DMS tržištu utvrđuju takve iznosi osiguranja, gotovo je nemoguće iscrpiti.

Recenzije tvrtke.
Prikupiti i analizirati recenzije o namjeravanom osiguravajućem društvu na stranicama osiguranja:
"Banks.ru", "compare.ru", Asn. Upišite kolege i partnere. Upoznajte se s osiguravateljima u specijaliziranim portalima, ankete zaposlenika. Naravno, često recenzije subjektivne u prirodi, ali s njihovim dovoljnim količinama (najmanje 10-15) moguće je identificirati pozitivne i negativne trendove, na primjer: kvalitetu panela za otpremu, brzinu rješavanja problema. Imajte na umu da li je bilo žalba osiguravatelju u slučaju negativnih povratnih informacija i koji su bili odgovori. Rad s pritužbama i pritužbama je pokazatelj profesionalnog i pouzdanog sudionika na tržištu koji brine o svojim klijentima i ugledu.

Ugovorna cijena.
Ocjenjivanje prijedloga različitih osiguravajućih društava, pobrinite se da uspoređuju cijene identičnih parametara. Vrijedi usporediti: popis rizika, skup medicinskih ustanova za svaki rizik, obujam usluga i iznimke. Trošak dobrovoljnog ugovora o zdravstvenom osiguranju varira od deset tisuća rubalja za kliniku razini proračuna na nekoliko stotina tisuća rubalja za međunarodne medicinske centre.

Usluge za naknadu.
Saznajte zašto će vaši zaposlenici morati platiti odvojeno. Preventivne mjere, kozmetičke usluge, usluge planiranja obitelji i druge obično nisu uključene u DMS programe. Također, nisu svi osiguravatelji uključuju ambulantno liječenje onkološke i profesionalne bolesti u programima, uvedeni su ograničenja na analize, imunološka, \u200b\u200balergološka istraživanja.

Usluge usluge.
Saznajte koje su usluge spremne pružiti vam tvrtku. Na primjer:
Osobni kustosi koji reagiraju na sva pitanja koja se pojavljuju i odmah rješavaju probleme;
Osobni račun, gdje možete dobiti sve informacije o politici bez kontaktiranja osiguratelja, zakažite sastanak u online način rada;
Dodatni popusti na druge proizvode tvrtke (Osago, Casco, Osiguranje imovine);
Dodatne usluge i bonuse (trag putovanja u inozemstvo, popusti od partnerskih tvrtki, proširenje programa osiguranja).

Koji uputiti analizu tržišta osiguranja.
Obično u velikim i srednjim tvrtkama taj zadatak obavlja HR servisni osoblje ili usluga nabave. Ali učinkovitije, ako oba odjela će komunicirati pri odabiru osiguravatelja.

Medicinsko osiguranje u okviru osiguranja OMS sustava je dostupan svima. Polis OMS vam omogućuje da dobijete besplatnu pomoć, ali je moguće čekati na neodređeno vrijeme, jer se red patnje ponekad proteže mjesecima, na primjer. DMS osiguranje rješava ovaj problem, ali visoki troškovi politike često plaši potencijalne kupce. Što DMS programi imaju i je li jednostavan ruski može priuštiti dobrovoljno medicinsko osoblje?

DMS programi se međusobno razlikuju ne samo vrijedi, već i popis usluga, popis medicinskih i preventivnih institucija koje mogu pružiti medicinsku pomoć i iznos ove potpore. PMC politika može uključivati \u200b\u200bsamo one usluge koje klijent treba, trošak osiguranja ovisi o njihovom broju i ugledu medicinskih ustanova.

Kako se formiraju uvjeti za DMS programe?

Gotovo sve ponude o DMS osiguranju formiraju se prema tipičnim shemama. Dakle, osiguravajuće društvo samostalno određuje popis pruženih osnovnih usluga na koje se mogu dodati dodatni postupci ili medicinske usluge, koordinirati pojedinačno s klijentom.

Osnovne usluge osnovnih programa DMS-a obično uključuju ambulantno polikliničko liječenje, bolničke usluge, poziv liječničkoj kući, stomatološki tretman i hitna pomoć. Postoji mnogo ograničenja u takvim politikama. Ovdje su samo neke od njih:

• osnovni programi ne pružaju skupu dijagnostiku (brojne analize, tomografiju ili specijalizirane studije koje zahtijevaju jedinstvene reagense);
• usluge bolnice obično su ograničene na vrijeme (obično 10-15 dana);
• hitna pomoć Osigurač može prouzročiti ne više od određenog broja (3/5) za određeno razdoblje (tjedan / mjesec).

Osiguravajuća društva također ponekad nude pomoć-satna pomoć na dužnosni broj ("Medical Remote"). U tom slučaju, dispečer će biti u mogućnosti savjetovati o općim pitanjima, nazvati hitnu pomoć, zabilježiti na recepciji specijalistu. Svaki klijent nadzire upravitelja, ako je potrebno, pomoći će u rješavanju kontroverznih pitanja ili orijentirati osiguranika tijekom pojave osigurani događaja.

Osim glavnih prijedloga, osiguravatelji se povlače na tržište i posebne proizvode s ciljem pomaganja u posebnim slučajevima. To uključuje PMD politike za starije osobe; trudna žena; obiteljski programi; programi pomoći sportaši, turisti; Programi pomoći u računu; zaštita od krpelja; Poliys za rehabilitacijsko liječenje u sanatorijima ili prekomorskim klinikama. Premiju osiguranja u takvim programima može biti veća od osnovnih deset puta.

Komparativna analiza DMS programa

Da bi se jasno vidio kako su DMS programi koje nude različita osiguravajuća društva, usporedni tablice prikazani su u nastavku s karakteristikama i troškovima ponuđenih usluga.

Tvrtka "ingosstrakh".

Jedna od najvećih i najstarijih osiguravajućih društava u Rusiji, ima visoku ocjenu pouzdanosti A ++. Ovdje su glavne DMS programa osiguranja koje nudi Ingosstrakh tvrtke:

Glavni programi dobrovoljnog osiguranja tvrtke "Ingosstrakh"

Značajna razlika u troškovima servisiranja između politika različitih vrsta oblikovana je popisom usluga i ugled LPU-a, koji se održava osiguranik.

Među prednostima kupnje PMC politike u Ingosstranjskoj tvrtki, možete dodijeliti:

• mogućnost liječenja pojedinačnih bolesti koje su često iznimke u drugim programima osiguranja (dijabetes, epilepsija, koža, profesionalne bolesti);
• izvođenje skupih vrsta dijagnoze (hormonalne, genetske studije);
• stomatološki tretman bez nadoplate;
• 24-satno pomoć dispečer na telefonu;
• vaše mrežne klinike "biti zdrave";
• visoka razina usluge;
• plaćanje bolničkih usluga u slučaju isteka ugovora za to razdoblje;
• sustav popusta pri kupnji PMD politike;
• dostupnost posebnih ponuda.

Tvrtka "Reso-jamstvo"

Velika osiguravajuća tvrtka pruža širok spektar usluga koje imaju visoku ocjenu pouzdanosti na razini A ++. Ovdje su osnovni programi DMS osiguranja koje nudi tvrtka "Reso-jamstvo":

Glavni programi DMS tvrtke "Reso-jamstvo"

Ukupni troškovi PMD politike, predloženi "resorganizacija" također ovisi o ugledu razine terapijskih medicinskih centara. U isto vrijeme, osnovni dobrovoljni program osiguranja "liječnik Reso" uključuje sljedeće usluge:

• ambulantno održavanje;
• medicinska pomoć kod kuće;
• ambulanta.

Osim osnovnog osiguranja u PMD politici, možete uključiti:

• dijagnoza za odrasle i djecu;
• zubarski tretman;
• hitna bolnica.

Među prednostima kupnje DMS politike u tvrtki "Reso-jamstvo" se može dodijeliti:

• sposobnost pozivanja hitne pomoći, liječnika u kuću;
• primitka konzultacija neograničen broj puta;
• hitna pomoć se nalazi u cijeloj Rusiji;
• mogući su pojedinačni popusti u bolnicama;
• količina premije osiguranja ne mijenja se tijekom ugovora;
• mogućnost plaćanja premije osiguranja dijelova;
• 24-satna usluga otpreme;
• popust programe na sklapanju ugovora DMS-a;
• posebne politike za pojedinačne slučajeve.

Tvrtka "rosgosstrakh"

Najveće osiguravajuće društvo Rusije, koje pruža programe osiguranja od 1921. godine. Radi s privatnim i korporativnim klijentima. Pouzdanost rangiranja je visoka - a ++. Ovdje su glavni DMS programa osiguranja koje nudi Rosgosstrakh:

Glavni programi DMS tvrtke Rosgosstrakh

Složeno zdravstveno osiguranje od tvrtke Rosgosstrakh uključuje sljedeće usluge:

• polikliničke i ambulantne aktivnosti;
• stomatologija;
• ambulanta;
• hitna bolnica.

Ovisno o broju i kvaliteti usluga, status terapijskih institucija troškova PMC politika će se promijeniti.

Također, Rosgosstranh nudi kupcima posebnim programima:

• zaštititi od ugriza krpelja;
• paket "gost" za strane državljane;
• zdravstveni program zaštitit će se od učinaka ozljeda, akutnih ili pogoršanja kroničnih bolesti;
• politika "zaštita hepatitisa";
• pomoć s nesrećom.

Ovdje je popis glavnih prednosti DMS iz tvrtke Rosgosstranh:

• veliki izbor programa osiguranja;
• 24-satna pomoć i podrška;
• visoko kvalificirane klinike i liječnici;
• popuste i promocije pri kupnji osiguranja;
• usluga u medicinskim ustanovama diljem Rusije;
• individualni pristup.

Tvrtka "Rusko standardno osiguranje"

Utemeljen 2003. godine. Ona nudi korisnicima puno osiguravajućih proizvoda u različitim rasponu cijena. Naši kupci "Rusko standardno osiguranje" nudi sljedeće DMS programe:

Glavni programi DMS tvrtke "Rusko standardno osiguranje"

Trošak PMC politike, predložene tvrtke ovise o kvaliteti i broju održanih događanja, medicinskih centara za cirkulaciju. Osnovni program DM-a od tvrtke "Rusko standardno osiguranje" uključuje sljedeće usluge:

• tehnike liječnika;
• analize, ankete;
• ambulanta;
• nazovite liječnika kod kuće;
• registracija bolničkog lista;
• tretman oporavka.

Proširite osnovne pakete dodavanjem sljedećih usluga:

• hitna hospitalizacija;
• stomatološke usluge.

U odabranoj politici može se dodati hitna bolnica koja će koštati 4.000 - 19.000 rubalja, ovisno o vrsti i kvaliteti pomoći.

Tvrtka "Renesanse osiguranje"

Od 2008. godine pruža usluge osiguranja pojedinaca i pravnih osoba. Tvrtka je dokazala u području turističkog osiguranja i ima visoke pouzdanosti. U DMS segmentu, renesansno osiguranje nudi nekoliko proizvoda, čiji se trošak mijenja pri povezivanju i onemogućavanju različitih opcija i odabiru određenih medicinskih organizacija. Ovdje su usporedne karakteristike nekih programa koje nudi renesansno osiguranje

Glavni programi DMS tvrtke Renaissance osiguranje

Za dodatnu naknadu možete dodati usluge hitne pomoći i hitnu bolnicu.

Umjesto zatvora

Analiza DMS prijedloga ponuđenih od strane različitih osiguravajućih društava pokazuje vrlo velike varijacije u obujmu usluga i troškove politike. Očito, nije moguće povući neke prosječne vrijednosti u ovom slučaju - u nekim slučajevima, izbor jednog programa ili drugog radije će biti zbog potrebe osigurane u određenim uslugama, a ne na osnovnom paketu usluga koje nudi osiguranje.

Međutim, treba pristupiti izbor osiguravajućeg društva i programa osiguranja. Od velike važnosti je pouzdanost organizacije na kojoj ovisi opseg i kvaliteta dobivenih medicinskih usluga. Uostalom, to je tvrtka koja će nadzirati svaki korak osigurane osobe i rad liječnika, u kontroverznim situacijama će predstaviti i štititi interese klijenta i jamstava (ili ne jamči) plaćanje naknade na osiguranje u cijelosti.

Sažetak

Opcijski razvoj: Kao dio modernizacije OMS sustava, država nastoji minimizirati volumen DMS tržišta, koji može negativno utjecati na cijeli sustav zdravstvene skrbi. U strategiji zdravstvenog razvoja do 2020. godine, kaže se da rad DMS tržišta dovodi do "smanjenja dostupnosti i kvalitete medicinske skrbi stanovništvu servisira u okviru programa državnog jamstva." Na temelju toga, država ne podržava razvoj DMS tržišta.

Međutim, uvjeti nedostatke sredstava za zdravstveni sustav takav položaj će dovesti do povećanja ulaganja u sjene i smanjiti učinkovitost cjelokupnog OMS sustava. Prema Expert Ra, rad DMS tržišta ima niz pozitivnih vanjskih učinaka: rast socijalne stabilnosti, smanjenje informacijske asimetrije na tržištu medicinskih usluga, poboljšanje učinkovitosti zdravstvenog sustava i rasta ulaganja u izgradnja medicinskih centara. S obzirom na te vanjske učinke, država, naprotiv, treba doprinijeti razvoju ruskog tržišta DMS-a.

Stručnjak je razvio glavne odredbe Strategije razvoja DMS tržišta, koja bi trebala biti sastavni dio koncepta razvoja sustava zdravstvene zaštite. Glavni smjerovi Strategije: jasno razdvajanje OMS i DMS sustava, ažuriranje linije proizvoda i standardizacije DMS sporazuma, kao i pojednostavljenje korištenja poreznih prekida.

Cijene se razjasni: izravna ovisnost troškova medicinskih usluga iz usluge i kvalitete opreme pojavila se na tržištu LPU. Prije nekoliko godina, korelacije između ovih pokazatelja nisu pratiti. Ukupno povećanje kvalitete medicinskih ustanova zabilježeno je u odnosu na 2006. godinu. Općenito, procjena odjela klinika u svim parametrima pokazala se veća od privatnih. Privatna poliklinika za odrasle otkrila je inversnu ovisnost o troškovima usluga od profesionalnosti medicinskog osoblja.

Dobiveni su najviši pokazatelji za omjer cijene / kvalitete studije:

1. Nuz Centralna poliklinika ruskih željeznica (Poliklinika za odrasle);
2. Podružnica br. 5 FSU-a "3 cvkg ih. A.a. Vishnevsky Ministarstvo obrane Rusije "(Poliklinika služba za djecu);
3. Nuz "Središnja klinička bolnica br. 1 JSC" Ruske željeznice "(bolnica za odrasle);
4. Državna unitary Enterprise "Istraživački institut za hitne operacije i traumatologije" Odjel za zdravlje Moskve (bolnica za djecu).

Fiskalni učinak: Rast odbitaka na OMS od 3,1 do 5,1% smanjit će proračune za DMS.Posebno primjetno ova mjera će utjecati na još nestabilnu potražnju od malih i srednjih poduzeća, koji su odrasli s širenjem poreznih olakšica u 2009. godini (stopa dodjeljivanja nagrada za DMS na troškove povećan s 3 na 6%). Ipak, rast DMS tržišta nastavit će barem inflacijom troškova medicinskih usluga. Prema prognozama "Expert RA" u 2011. godini, volumen DMS tržišta će biti 89,6 milijardi rubalja (+ 10%), u 2012. - 100,3 milijarde rubalja (+ 12%).

Mogućnost odabira LPU-a i liječnika prema OMS programu, kao i uključivanje u sustav privatne klinike dovest će do preraspodjele tržišta DMS-a. U takvoj situaciji moguće je 2 scenarija za razvoj događaja:

1) Ako je moguće birati između HDC klinike s visokom razinom usluge i kvalitete pruženih usluga, nema potrebe za kupnjom PMC politike. U budućnosti, OMS sustav može pružiti ozbiljnu konkurenciju DMS-a.

2) klinike na visokoj razini neće htjeti ući u OMS sustav, a klinike niže razine će biti uključena umjesto toga. Zatim će se potražnja za DMS povećati, a zbog nedostatka visokokvalitetnog natjecanja između klinika neće biti poticaja za poboljšanje usluge i kvalitete usluga koje pružaju općinske klinike.

Liječenje na štetu osiguravatelja: gubitak poslovanja na DMS za 2010. godinu premašio je 100%.Prosječno značenje koeficijenta kombiniranog gubitka za prvih 9 mjeseci 2010. bio je 99% (za 9 mjeseci 2009. godine: 90%). Glavni uzroci rasta nepravilnosti: damping, "vara" LPU-a i nepravilna organizacija sustava poravnanja gubitaka - plaćanja se ne provode kao posljedica pojave osigurani događaja, ali na činjenici posjeta LPU.