Savezni fond obveznog zdravstvenog osiguranja (FFOMS) je državni izvanproračunski fond stvoren za financiranje medicinske skrbi za ruske građane pod OMS programom. Ovaj članak raspravlja o tome koje se zadaci i funkcije suočavaju s FFOM-ovima, koji ima strukturu, zbog čega se formira proračun, s kojim se koriste ciljevi akumuliranih sredstava fonda.
Struktura i kontrola FFOM-a
FFOMs je nastao 24. veljače 1993. rješavanju Vrhovnog Sovjetske u Ruskoj Federaciji br. 4543-i. Aktivnosti Fonda reguliraju se proračunski kodeks Ruske Federacije i saveznog zakona "o obveznom zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji", kao i drugim zakonodavnim i regulatornim aktima. Pravilnik o fondu odobren je 24. veljače 1993., a 29. srpnja 1998. umjesto toga je usvojena povelja. U skladu s tekućim poreznim zakonima u plaćanju plaće, poslodavac mora navesti premije osiguranja u tri izvanproračunska sredstva:
- FFR - 22% oporezivog dohotka zaposlenika;
- FSS - 2,9% oporezivog dohotka;
- FFOM-ovi - 5,1%.
Doprinosi FFOMS se oduzimaju s plaćom od strane poslodavca i idu u fond svaki mjesec. Plaćanja organizaciji obveznog zdravstvenog osiguranja obvezno su. Funkcioniranje ove organizacije regulirano je niz zakonodavnih normi i akata, uključujući i kodeks proračuna, zakon o obveznoj Fedeliniji građana Ruske Federacije i intrafundic charter. Ukupna strukturna shema FFOM-a prikazana je u dijagramu ispod.
Slika - Strukturna shema OMS temelja u 2018. godini
Sve jedinice čine jedan sustav, dok svaki ima vlastite funkcije i ovlasti u pružanju građana s pravom na zdravstvenu skrb i praćenje usklađenosti sa zakonodavstvom u ovom području. Ruski sustav obveznog osiguranja osigurava sredstva za zdravstvene agencije kroz rad osiguravajućih društava i sredstava; Takve strukture moraju dobiti dozvolu za ovu vrstu aktivnosti. Shema interakcije organizacija radi kako slijedi:
- Osiguravajuće društvo sastavlja dogovor s zdravstvenom ustanovom (bolnica, klinika);
- Osiguravajuće društvo inicira potpisivanje sporazuma o suradnji s lokalnim OMS zakladom;
- Teritorijalni fond izdvaja sredstva koja se prebacuju u organizaciju osiguranja; To ih troši za plaćanje medicinskih usluga koje se pružaju građanima koji imaju OMS politiku.
Osim toga, zakonodavstvo osigurava sredstva za zdravstvene ustanove bez sudjelovanja osiguravajućih društava izravno putem regionalnih fondova i podružnica, ali se ova tehnika prakticira rjeđe. Potrebna je uporaba različitih metoda distribucije i prijenosa sredstava zbog činjenice da u upravljačkoj strukturi svake regije postoje značajke. Prilikom odabira metode za prijenos i distribuciju, takve se trenutke uzimaju u obzir kao financijska situacija određenog predmeta Federacije, političke situacije, nacionalnih karakteristika i drugih aspekata.
U omjeru postotka, građani zemlje registrirani u OMS sustavu neravnomjerno su povezani s osiguravajućim društvima. Statistike pokazuju da je više od 70% ljudi koji uživaju u slobodnoj medicini vezani za 15 najvećih i poznatih organizacija osiguranja.
Zadaci i aktivnosti FFOM-a
Kao državna organizacija, federalni obvezni zdravstveni fond postoji za provedbu zakonodavnih standarda koji reguliraju pružanje proračunskih zdravstvenih usluga. Drugim riječima, svrha fonda je da svaka osoba može kvalificirati za besplatnu medicinsku skrb i regulirati izvedbu ovog zahtjeva. Raspon ciljeva organizacije formuliran je u zakonodavnim aktima kako slijedi:
- Financijska potpora građanskim pravima za primanje medicinske skrbi u potrebnom iznosu bez naknade;
- Organizacija novčanih djece, koja služe kako bi se osiguralo stabilan položaj sustava obveznih medija;
- Razvoj nove i podrške za prethodne programe, raspodjelu prioriteta osiguranja;
- Raspodjela financiranja za provedbu ciljanih programa i projekata.
Izrada tih zadataka provodi se u okviru svih aktivnosti Fonda, a njegove glavne funkcije smanjene su na sljedeće:
- Praćenje i uravnoteženje financija distribuiranih za podružnice i kontrolirana sredstva za provedbu osnovnih zadataka;
- Reguliranje iznosa odbitaka koje podržavaju OMS program;
- Dodjeljivanje financiranja za provedbu regionalnih programa usmjerenih na rješavanje problema karakterističnih za određeno područje ili naselje;
- Kontroliranje pravilnosti prijenosa doprinosa organizacije i poduzetnika na različitim razinama postojećih sredstava;
- Provjera troškova, kontrolu nad ciljnim troškovima, koji omogućuju najvažnije da troši novac i spriječiti propuštanje financija;
- Stvaranje i promjena metodoloških uputa za dug rada i interakciju sredstava i grana jedni s drugima;
- Prijedloge za poboljšanje postojećeg sustava, uključujući prilagodbu regulatornih zakonskih odredbi kako bi se poboljšala kvaliteta rada;
- Praćenje i prilagodbu aspekata osnovnog programa za obvezno osiguranje za proširenje raspona usluga;
- Priprema analitičkih izvješća i prijenos informacija državnim strukturama;
- Provoditi tečajeve za obuku osoblja radi u području javnog zdravstvenog osiguranja;
- Provjera regulatornih dokumenata i odredbi;
- Istraživanje istraživanja u području zdravstvenog osiguranja;
- Suradnja s drugim udrugama na međunarodnoj svjetskoj razini, rasprava o akutnim problemima u području životnog osiguranja i zdravlja;
- Razvoj projekta o formiranju proračuna zaliha, sastavljajući i prijenos izvješća za provedbu proračunskog novca.
U ispunjavanju utvrđenih funkcija, FOMs akumulira sredstva za osiguravanje financijske stabilnosti sustava, usklađivanje financijskih uvjeta TFOM-a u okviru OMS baznog programa kroz smjeru TFOM sredstava za ispunjenje teritorijalnih programa OMS-a U okviru osnovnog programa OMS-a, Nacionalni zdravstveni projekt, pilot projekt u sastavnim subjektima Ruske Federacije bio je poboljšanje kvalitete zdravstvenih usluga.
Izvori prihoda i članka troškova fonda
Izdaci FFOMS fondova provodi se isključivo na ciljeve utvrđene zakonodavstvom kojim se uređuje u skladu s proračunom odobrio savezni zakon. Uspješan rad FFOM-a izravno je povezan s neprekidnim proračunskim nadopunjavanjem, a sljedeći subjekti koriste se kao:
- Pravne osobe (tvrtke, pojedini poduzetnici), koji čine isplatu osiguranja za osobe koje su navedene u državi kao zaposlenici. Veličina doprinosa je 3,6% fonda za plaćanje, a od kojih se 0,2% prenosi na savezne fome, a sve ostalo je regionalne podjele. Iz ove distribucije možete vidjeti da većina plaćenog novca ostaje u regionalnim fondovima;
- Proračuni koji navode doprinose građanima, službeno nisu zaposleni (maloljetnici, građani u mirovinama, nezaposlenima);
- Dobrovoljni doprinosi građana ili organizacija (sponzorstvo, donacije itd.);
- Ulaganja FFOMs kada organizacija koristi dostupne besplatne alate za ulaganja kako bi se dobila kratkotrajna ili dugoročna dobit.
Rusko zakonodavstvo određuje popis kategorija u okviru kojih se konzumira proračun Fonda. Glavni troškovi troškova (više od 60% proračunskih sredstava su dodijeljeni).
Mogućnosti građana osigurane u sustavu
Svaki građanin ima pravo podnijeti zahtjev za visokokvalitetnu besplatnu pomoć liječnicima i medicinskom osoblju, a osnovna prava reguliraju OMS temelj. Organizacija organizacije omogućuje vam da se kvalificirate za punu pomoć u Rusiji i izvan, naime, da dobijem hitnu medicinsku skrb u zemlji i inozemstvu, izbor poliklinika, pohađajući stručnjake, metode terapije u prisutnosti nekoliko opcija, za odabir Osiguranje organizacije koja izdaje politiku, kao i primanje stručne pomoći.
Zaključak
FFoms, osnovan 1993. godine, osmišljen je kako bi osigurao besplatnu medicinsku skrb građanima Ruske Federacije i praćenju provedbe osnovnog FMA programa. Osim toga, jedna od glavnih funkcija Fonda je raspodjela financiranja u teritorijalna sredstva i medicinske ustanove države.
Utemeljena u središtu neugodnog skandala. Čak i početkom ove godine, osoblje fonda počelo ga je optužiti za svog novinara Ksenije Sokolove u exorbitly nazvanoj plaći, koju je osobno uspostavila, prijevare sa sredstvima Zaklade.
Zahtjev za agencije za provedbu zakona napisale su bivšu pomoćnicu Elizabeth Glinke, a sada direktor Zaklade Natalia Avilova. Sokolova je sve odbila, ali je bila prisiljena napustiti svoj položaj predsjednika organizacije.
I 5. listopada, Vijeće pod predsjednikom Ruske Federacije za razvoj civilnog društva objavio je službeni komentar istražnog odbora:
"Navedeni kazneni postupak pokrenut je 1. kolovoza i 2018. godine na dan 1. \\ t 201 Kaznenog zakona Ruske Federacije na zahtjev bivšeg člana Uprave MBA "FAIR pomoć dr. Lisa" Avilova N.S. O zlouporabi glave organizacije Sokolova K.Ya. Njegov autoritet, da, prema podnositelju zahtjeva, moglo bi podrazumijevati uzrokujući materijalnu štetu.
Tijekom preliminarne istrage, akcije Sokolova K.Ya. Po nalogu pomoću dobrotvorne organizacije i moguće prevencije štete na kojoj će se dati odgovarajuća pravna procjena.
Istraga provodi istražitelji glavnog Odjela za istrage istražnog odbora Ruske Federacije i nalazi se na posebnom praćenju predsjednika istražnog odbora. "
Posebno, kao što je postalo poznato "KP", Ksenia Sokolova je u krivnju stavila u krivnju da je okupirala visoku posta, unajmila dva odvjetnika u isto vrijeme, što je, zapravo, dupliciralo funkcije drugih. Šteta je iznosila 1 milijun 790 tisuća rubalja.
Sama Ksenia je sada u Njemačkoj, ali je aktivno komentirala situaciju na svojoj društvenoj mreži.
Nakon smrti Lisa Glinke, moja djevojka, njezin suprug i zaposlenici doslovno s suzama, zamolili su me da spasim svoje poslovanje i glavu temelja. Žalio sam ih, uštedio se temelj, nakon što je proveo na ovom poslu, apsolutno nepovezano s mojom glavnom profesijom, godinu i pol, od kojih je 8 mjeseci na principu volonterskog. U tom procesu, jedan od zaposlenika čije su usluge kao osobni PR bio odbijen od mene, napisao je otkaz na mene u sc. Za mene je provedeno 4 provjere. Poanta je još uvijek otvorena i istražena. Iskreno sam nastao pokušavajući napraviti kazneni postupak zbog zlouporabe ovlasti i zlouporabe sredstava, unatoč činjenici da nisam imao ni pravo na financijski potpis, Ksenia Sokolov bio je opravdan.
Uspjeli smo doći do sadašnjeg predsjednika dr. Lisa Tatiana Konstantinova.
Kazneni slučaj doista je pokrenut u kolovozu, a istražitelji su bili intervjuirani svima. Komentirajte sada i ja, a Ksenia može bilo što. Ali postoje dokumenti i nije važno naše subjektivno mišljenje, ali njihov sadržaj - rekao je Tatyana Konstantinov.
Možda ste proveli istragu unutarnje usluge?
Ne. Nemamo vremena za to, imamo djecu koja trebaju našu pomoć. I još uvijek je vrlo važno da se fond u ljudima povezuje s stvarnim poslovima, a ne s skandalima, - rekao je Tatiana.
Pomoć "KP"
"Početna pomoć dr. Liza" je međunarodna javna organizacija. Pomaže oncobau, beskućnicima i siromašnima. Elizabeth Glinka sama je nekoliko puta otišla u Donbass, izvezene bolesnike i ranjenu djecu. Prenijela sam humanitarnu pomoć u Siriju. Umro je 25. prosinca 2016. s nesrećom u Sočiju ravninu Ministarstva obrane Ruske Federacije.
Usput
Bivši predsjednik Zaklade dr. Lize optuženog za zlouporabu vlasti
Skandal s financijskim prijevarama u jednom od najpoznatijih dobrotvorskih fondova dr. Lize izbila je u ljeto ove godine, ali je javna domena postala samo neki dan. Dana 5. listopada Vijeće pod predsjednikom Ruske Federacije za razvoj civilnog društva objavio je službeni odgovor istražnog odbora. Kako se ispostavilo, 1. kolovoza je pokrenut kazneni postupak protiv bivšeg predsjednika zaklade novinara Ksenije Sokolova. Sumnja se za zloupotrebe službenih ovlasti. ()
Savezni fond obveznog zdravstvenog osiguranja je zasebna nekomercijalna državna financijska i kreditna institucija.
Savezni obvezni Fond za zdravstveno osiguranje je pravna osoba koja ima neovisnu ravnotežu, zasebnu imovinu, račune u središnjoj banci Ruske Federacije i drugih kreditnih institucija, tiskanje s imenom, oblicima i markama uspostavljenog uzorka.
FFOMS je neophodno za provedbu državne politike u području obveznog zdravstvenog osiguranja građana kao jedan od dijelova državnog programa socijalnog osiguranja.
FFoms djeluje u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
Savezni fond obveznog zdravstvenog osiguranja obavlja sljedeće funkcije:
· Sudjeluje u razvoju programa državnih jamstava slobodne odredbe građana zdravstvene skrbi;
· Akumulira sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja i upravlja njima, pruža vlastitu financijsku stabilnost formiranjem korištenja ako su rezerve potrebne.
· Ima pravo na prikupljanje i prikupljanje od osiguravatelja za neradničke državljane arreed na premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje neradnog stanovništva, novčane kazne i kazne;
· Utvrđuje obrasce izvješćivanja i određuje postupak za održavanje računovodstva i postupka za provođenje izvješćivanja o zdravstvenoj skrbi za obvezno zdravstveno osiguranje;
· Izdaje regulatorne pravne akte i smjernice u skladu s ovlastima utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije;
· Vodi jedan registar osiguranika, jednog registra medicinskih organizacija,
· Ima pravo obraditi osobne podatke osigurane osobe;
· Provodi provjeru pouzdanosti informacija koje pruža subjekti, kontrolira sukladnost sa zakonodavstvom od strane subjekata obveznog zdravstvenog osiguranja;
· Ostale funkcije.
OMS sustav u Rusiji
Trenutno se zdravstveno osiguranje provodi u Rusiji u dva oblika: obvezujuća (OMS) i dobrovoljna (DMS). OMS je univerzalan i implementiran u skladu s jedinstvenim pravilima i programima OMS-a. Programi uključuju "zajamčeni" volumen i uvjete za medicinske i droge građanima. DMS pruža građanima da dobiju dodatne medicinske usluge u više od utvrđenih OMS programa. DMS može biti kolektivan i pojedinac.
Sudionici programa zdravstvenog osiguranja su:
Osigurani - svi građani Ruske Federacije kao korisnici zdravstvene skrbi;
Osiguravatelji - pravne osobe i pojedinci; za rad - poduzeća, institucije, organizacije, za neradne - izvršna tijela;
Osiguranje medicinska organizacija (SMO), koja je dužna sklopiti sporazume s medicinskim ustanovama za pružanje medicinske skrbi i platiti za uslugu koja se pruža u slučaju osiguranog događaja;
Medicinska ustanova koja tretira osiguranika i prima sredstva od SM-a;
Federalni i teritorijalni OMS fondovi.
Osigurani OMS su: za neradno stanovništvo (umirovljenici, djeca, studenti, osobe s invaliditetom, nezaposlene) - državna tijela svih razina; Za radno stanovništvo - poslodavce (poduzeća, institucije, organizacije, pojedinci uključeni u pojedinačnu radnu aktivnost).
Osigurani DMS su sami građani (individualno osiguranje) ili poslodavci koji predstavljaju interese svojih zaposlenika. U isto vrijeme, poslodavci mogu financirati DMS samo ako postoji dobit, jer samo to može biti izvor sredstava za DMS. DMS obavljaju razne osiguravajuće tvrtke koje su primile dozvolu za ovu aktivnost.
Dokument koji jamči osobu pruža medicinsku pomoć u okviru OMS-a ili DMS-a, je polica osiguranja.
Za prikupljanje obveznih premija osiguranja u OMS sustavu stvoren je savezni i teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja - FFOMS i TFoms. FFOMS fondovi su državni vlasnički. Osiguravatelji navode odbitke za FFOMS i TFM-ove. TFoms prenosi sredstva na račune medicinskih organizacija osiguranja (SMO). SM je organizacije koje imaju državnu dozvolu (licenca) za pravo na zdravstveno osiguranje. SMO plaćati medicinske ustanove novca za liječenje građana. Općenito, financiranje u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja prikazano je na slici 2.
Slika 2. Interakcija sudionika OMS sustava
Zdravstveno osiguranje - To je jedan od oblika socijalne zaštite stanovništva u slučaju zdravstvenog gubitka iz bilo kojeg razloga.
Svrha zdravstvenog osiguranja Za jamstvo građana u slučaju osigurani događaj (bolest) dobivanje medicinske skrbi na štetu akumuliranih fondova i financiranje preventivnih mjera.
Zakon Ruske Federacije 28. lipnja 1991. "na zdravstveno osiguranje građana" u potpunosti je donesen od 18. siječnja 1993. godine. Uvođenje obveznog zdravstvenog osiguranja namijenjeno je prijelaz za javno zdravstvo na mješoviti sustav financiranja, odnosno na sustav proračuna i osiguranja.
Proračunska sredstva osiguravaju sredstva u dijelu neradnog stanovništva (umirovljenici, domaćice, studenti) i izvanproračunske fondove - radne građane.
Osiguratelji su izvršna tijela konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, lokalne samouprave i poslovnih subjekata, kao i građani - poduzetnici.
Provesti ovaj zakon i provedbu državnih politika u području obveznog meda. Osiguranje je formirao savezni i teritorijalni fondovi obveznog meda. Osiguranje. OMS fondovi su neovisne nekomercijalne financijske institucije. Namijenjeni su akumulirati financijske resurse za obveznu med. Osiguranje, osiguravanje financijske stabilnosti državnog sustava OMS-a i usklađivanja peraje. Sredstva za njegovo ponašanje.
Uspostavljen je OMS Federalni fond s rješenjem Vrhovnog Sovjetske u Ruskoj Federaciji od 24. siječnja 1993. godine. Savezni fond dodijelio sljedeće funkcije:
Stvaranje uvjeta za aktivnosti teritorijalnih OMS sredstava kako bi se osiguralo financiranje programa obveznog meda. Osiguranje.
Financiranje ciljnih programa u okviru obveznog meda. Osiguranje.
Razvoj regulatornih metodoloških dokumenata koji osiguravaju provedbu zakona "na medu. Osiguranje građana Ruske Federacije "
Organizacija stručnjaka za obuku OMS
Sudjelovanje u stvaranju OMS teritorijalnih fondova te u razvoju obveznih programa zdravstvenog osiguranja.
Fond fondova se formiraju zbog:
Doprinosi osiguranja poslodavaca u obliku obveznih odbitaka.
Doprinosi OMS teritorijalnih sredstava za provedbu zajedničkih programa izvedenih na ugovornim načelima.
Zbog odobrenih sredstava iz saveznog proračuna za provedbu republikanskih programa OMS-a.
Zbog prihoda od korištenja privremenih slobodnih financijskih sredstava Federalnog fonda.
Zbog normalizirane osiguranja sredstava fonda.
Zbog dobrovoljnih doprinosa i drugih prihoda koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.
Teritorijalni temelji OMS Stvorili su lokalne vlasti i djeluju na temelju propisa o teritorijalnom fondu OMS-a. Koje je odobrilo rješenje Vrhovnog Sovjeta 24. veljače 1993. godine.
U regijama (regije, rubovi, republike), grane se mogu stvoriti. Teritorijalni fond je stvoren za financiranje teritorijalnih OMS programa. Teritorijalna zaklada OMS obavlja sljedeće funkcije:
Akumulira financijska sredstva teritorijalne temelje na OMS-u.
Obavlja financiranje teritorijalnog programa OMS-a.
Financijski kreditne aktivnosti kako bi se osigurale aktivnosti OMS sustava.
Poravnava financijska sredstva gradova, okruga i drugih teritorija.
Pravodobno obavlja kontrolu i potpuni prijem u teritorijalni fond premija osiguranja.
Interakcije sa saveznim fondom i drugim teritorijalnim fondovima.
Glavni prihod OMS-a su premije osiguranja poslodavaca i plaćanja osiguranja za neradno stanovništvo (90% ukupnog dohotka)
Postupak upisivanja iznosa premija osiguranja određuje Saveznu riznicu i Ministarstvo financija. Što se tiče premija osiguranja o netoperativnom stanovništvu, oni reguliraju vladu subjekata Federacije i lokalne uprave na štetu sredstava predviđenih proračunima.
