ประกันสุขภาพที่จำเป็นคือ สิ่งที่รวมอยู่ในรายการบริการทางการแพทย์ฟรีที่จัดทำโดยนโยบายของ OMS? ปฏิเสธที่จะให้บริการทางการแพทย์ฟรี สิ่งที่ต้องทำ

การรับการดูแลทางการแพทย์สำหรับนโยบาย Chi ผู้ป่วยอาจพบความไม่สะดวกดังกล่าวเป็นคิวยาวจำนวนบริการฟรีไม่เพียงพอบริการที่มีคุณภาพต่ำ

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้โปรแกรม "OMS +" ได้รับการพัฒนา

เกี่ยวกับประวัติศาสตร์

ในช่วงต้นปี 2558 กระทรวงสาธารณสุขได้พัฒนาโครงการใหม่ในกรอบของกลยุทธ์การพัฒนาระบบสุขภาพของรัสเซียในอีก 15 ปีข้างหน้า

โครงการนี้เรียกว่า "OMS +" และสาระสำคัญของมันคือการสร้างประกันสุขภาพเพิ่มเติม

ผู้ป่วยที่ต้องการรับแพคเกจ บริการทางการแพทย์มากกว่าแพ็คเกจบังคับสามารถซื้อนโยบาย "OMS +" ขั้นตอนการชำระเงินทั้งหมดที่ดำเนินการผ่านก่อนหน้านี้ผ่าน Cassus polyclinic ด้วยโปรแกรมนี้สามารถให้บริการตามนโยบายใหม่ได้เท่านั้น

ด้วยความช่วยเหลือของนโยบายมีการวางแผนที่จะเพิ่มการเพิ่มขึ้นของการจัดหาเงินทุนของระบบสุขภาพเนื่องจากการชำระเงินที่ซ่อนอยู่ทั้งหมดสามารถดำเนินการผ่าน "OMS +" เท่านั้น

การสร้างโปรแกรมดังกล่าวไม่ได้หมายความถึงการลดลงของบริการในนโยบายทั่วไป "OMS +" ทำหน้าที่เป็นการเพิ่ม การเข้าซื้อกิจการของนโยบายไม่ได้กำหนดไว้

โปรแกรมไม่ได้ดำเนินการทั่วทั้งรัสเซีย แต่มีเพียงรุ่นนักบินในห้าภูมิภาคที่เปิดตัว: Tyumen, Lipetsk, Kirovskaya, Belgorod Region, สาธารณรัฐ Tatarstan โครงการมีส่วนร่วมจำนวน จำกัด ของ บริษัท ประกันภัยและโรงพยาบาล

OMS + คืออะไร

OMS Plus เป็นแพคเกจบริการเพิ่มเติมให้กับโปรแกรมประกันสุขภาพที่จำเป็น บริษัท ประกันภัยภายในกรอบการประกันบังคับไม่ได้ให้เงินทุนเพิ่มเติม

ผู้ป่วยจะต้องได้รับนโยบาย "OMS +" และการประกันภัยเนื่องจากนโยบายนี้จะจ่ายค่าใช้จ่ายของบริการเพิ่มเติม โดยปกติผู้ป่วยจะจ่ายให้พวกเขาอย่างอิสระที่ casse polyclinic

ในฐานะที่เป็นกลุ่มเป้าหมายของโปรแกรมประชาชนได้รับการพิจารณาอย่างแข็งขันโดยใช้บริการเพิ่มเติมในโพลีคลินิกแบบดั้งเดิม คนดังกล่าวได้รับโอกาสในการจ่ายเงินล่วงหน้าด้วยการให้บริการทางการแพทย์เฉพาะหรือความช่วยเหลือของผู้เชี่ยวชาญที่บ้านและไม่ได้อยู่ในคลินิก

ในปริมาณของนโยบาย "OMS +" บริการดังกล่าวจะถูกกว่าสำหรับผู้ใช้ปลายทางมากกว่าจ่ายในจุด

โครงการไม่ได้หมายความถึงการกระจายการให้บริการประกันสุขภาพของแต่ละองค์กร ราคาแพคเกจนั้นไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับจำนวนบริการที่รวมอยู่ด้วย แต่ยังอยู่ในระดับของความรับผิดชอบของพลเมืองเพื่อสุขภาพของพวกเขา ความรับผิดชอบขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอของการตรวจทางคลินิกการตรวจสุขภาพสถานะสุขภาพทั่วไป ฯลฯ

"OMS +" รวมถึง 16 โปรแกรม ภาษีของพวกเขาและราคาของผู้เข้าร่วมโครงการถูกคำนวณบนพื้นฐานของเนื้อหาและทิศทาง ด้วยโปรแกรมนี้กระทรวงสาธารณสุขพยายามเติมเต็มการสนับสนุนทางการเงินเพื่อสุขภาพ

จำนวนไม่เพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่าไม่เพียง แต่คุณภาพของการดูแลทางการแพทย์เท่านั้น แต่เพิ่มระดับการให้บริการ

ผู้ป่วยที่ต้องการปรับปรุงคุณภาพของบริการมักจะจ่ายแพทย์และพนักงานพิเศษโดยไม่ต้องรับประกัน นวัตกรรมเป็นความพยายามที่จะนำการชำระเงินเงาไปสู่ระดับราชการ

โปรแกรมการทดลองครั้งแรกที่ทำงานในหลายพื้นที่ไม่เป็นไปตามความคาดหวัง สิ่งนี้เกิดขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการ:

1. สถานการณ์ทางเศรษฐกิจในประเทศ
   การพัฒนาโครงการมีระยะเวลากับเศรษฐกิจที่มีเสถียรภาพมากขึ้นและการดำเนินการเริ่มต้นในช่วงเวลาของการถดถอยในระบบเศรษฐกิจ ความต้องการนวัตกรรมที่คาดหวังไม่ปฏิบัติตาม
2. ไม่มีความเข้าใจในหลักการของงาน
   ผู้สร้างล้มเหลวในการดำเนินการขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างนโยบายของ OMS และแพ็คเกจ OMS + พลเมืองไม่ได้มีความเข้าใจที่สมบูรณ์เกี่ยวกับความต้องการค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม บริการบางอย่างภายในแพ็คเกจอาจดูเป็นตัวเลือกแก่ผู้ป่วย
3. ขาดทรัพยากรมนุษย์และโลก
   ไม่มีบุคลากรในสถาบันการแพทย์เพื่อให้บริการด้านการแพทย์มากขึ้น แพ็คเกจ OMS Plus ให้บริการสำหรับแพทย์ที่ยั่งยืน เพื่อให้บรรลุผลคุณต้องทรมานเวลาของการรับ OMS (ซึ่งไม่สามารถทำได้) หรือจ้างผู้เชี่ยวชาญมากขึ้น แต่โครงการไม่ได้หมายความถึงการจัดหาเงินทุนที่เพิ่มขึ้น
4. การมีส่วนร่วมของเงื่อนไขบางประการ
   OMS + มีขีด จำกัด ปริมาณ ห้องปฏิบัติการศึกษา. ความช่วยเหลือในกรอบการประกันบังคับไม่ได้ ปรากฎว่าแพ็คเกจการชำระเงินมีบริการน้อยกว่าฟรี
5. ขาดข้อมูลเฉพาะ
   พลเมืองไม่ต้องการซื้อบริการที่พวกเขาไม่สามารถเข้าใจได้

OMS + หรือ DMS

อย่างรวดเร็วก่อนแพคเกจ "OMS +" อาจดูเหมือนประกันชีวิตโดยสมัครใจ อันที่จริงแล้วนี่เป็นหนึ่งในรูปแบบที่แตกต่างจากนโยบาย PMC มาตรฐานดังนี้:

โปรแกรมนี้คล้ายกับผู้ที่พัฒนาองค์กรประกันภัยที่มีใบอนุญาตสำหรับการประกันภาคบังคับและการประกันสมัครใจในเวลาเดียวกัน

กระทรวงสาธารณสุขพยายามที่จะรวมสองขัดเงาสร้างบางอย่างเฉลี่ย โปรแกรมดังกล่าวได้รับราคาถูกกว่าซอฟต์แวร์ แต่ให้โอกาสมากขึ้นกว่าการประกันบังคับ

แต่ถ้าฉันตกแต่งนโยบายของ DMS คุณสามารถมั่นใจได้ถึงความถูกต้องของการใช้จ่ายคำถามอีกมากมายยังคงอยู่รอบ ๆ "โปรแกรม Plus"

ไม่ว่าจะตอนนี้และในภูมิภาคใด

เวอร์ชั่นทดลองของโปรแกรม "OMS +" เปิดตัวใน 5 ภูมิภาค: Tatarstan และ Tyumen, Lipetsk, Belgorod, Kirov ภูมิภาค

ต่อมาคลินิกส่วนตัวของมอสโกและภูมิภาคมอสโกเข้าร่วมโครงการ

ในปีแรกในทุกภูมิภาคที่เกี่ยวข้องในโครงการมีการขายนโยบายเพียงไม่กี่ร้อยเท่านั้น

ผู้อยู่อาศัยในภูมิภาค Tyumen สามารถออกโปรแกรมสำหรับทารกแรกเกิดด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่บ้าน แพคเกจแบ่งออกเป็น 3 ระดับขึ้นอยู่กับจำนวนบริการทางการแพทย์ นอกจากนี้ บริษัท ประกันภัยยังเสนอโปรแกรมสำหรับผู้ใหญ่ที่มีตัวรับสัญญาณวิดีโอ

ในภูมิภาค Lipetsk เปิดตัวโปรแกรมสำหรับกุมารเวชศาสตร์และทันตกรรมสำหรับเด็ก

ใน Kirov - โปรแกรมสำหรับทารกแรกเกิด

ใน Belgorod - สำหรับผู้ใหญ่และเด็ก

ใน Tatarstan มีการแนะนำ 2 โปรแกรม: "หัวใจภายใต้การควบคุม" และ "การสนับสนุนทางการแพทย์ของผู้ป่วย" จำนวนนโยบายที่ใหญ่ที่สุดถูกขายในสาธารณรัฐ

ราคาของนโยบายแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2,000 รูเบิลถึง 50,000 รูเบิล

คลินิกเครือข่าย "หมอใกล้" ในมอสโกดึงนโยบาย "OMS +" ราคาต้นทุนจาก 7,000 รูเบิล

คลินิก "ยาเอบีซี" ยังใช้นวัตกรรม

บริษัท ประกันภัยบางแห่งสร้างผลิตภัณฑ์ DMS OMS ที่เหมือนกันเกือบ ตัวอย่างเช่นโปรแกรมจากการประกัน VTB

ในขณะนี้คุณสามารถจัดทำนโยบาย "OMS +" ผ่าน "DMS Selection Center" บนเว็บไซต์คุณสามารถคำนวณราคาโดยประมาณเปรียบเทียบ ประเภทต่าง ๆ โปรแกรมและรับการปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญ

ประสบการณ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จครั้งแรกอนุญาตให้กระทรวงสาธารณสุขวิเคราะห์และปรับปรุง "OMS +" ต่อไป ดังนั้นรุ่นสุดท้ายของโครงการที่ยังไม่มีอยู่

การประกันสุขภาพของรัฐของประชาชน

การประกันสุขภาพของรัฐของประชาชนเป็นขั้นตอนที่จำเป็น เนื่องจากการรักษาพยาบาลฟรีให้ เอาประกันภัยโดยหน่วยงานอาณาเขตหรือรัฐบาลกลาง

ประชาชนเป็นคนที่มีและผู้รับประกันภัยเป็นงบประมาณเทศบาลหรือหมู่บ้าน สิ่งที่รวมอยู่ใน บริการฟรี หากมีนโยบาย OMS

ความช่วยเหลือจากมืออาชีพ คนงานทางการแพทย์ คุณสามารถรับได้ฟรี นอกจากนี้การสำรวจที่วางแผนไว้จะทำในดินแดนที่บุคคลนั้นมีการประกันนั่นคือเพื่อให้ได้บริการผู้เชี่ยวชาญมีความจำเป็นที่จะต้องซื้อ Polis เงินคงค้างประกันภัยขึ้นอยู่กับภาระผูกพันตามสัญญา การออกนโยบายทำโดยตรงในองค์กรในองค์กรหรือในกองทุนที่ตั้งอยู่ในเมืองต่าง ๆ

สำหรับแต่ละพื้นที่การลงทะเบียนบริการด้านการแพทย์ได้รับการอนุมัติ ในโรงพยาบาลหรือคลินิกใด ๆ มีรายการที่ตกลงกับเจ้าหน้าที่เทศบาลหรือภูมิภาค

โปรแกรมสมัยใหม่มีพื้นที่ช่วยเหลือดังต่อไปนี้:

• การแพทย์ครั้งแรก
• เชี่ยวชาญ;
• รถพยาบาล;
• ใช้ในการดมยาสลบของโรคที่รักษาไม่หาย

ทิศทางเหล่านี้ถูกกำหนดโดยเอกสารกำกับดูแล

เกี่ยวกับความช่วยเหลือ

พันธุ์ของ prefigure แรกและสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญมีไว้:

1. น้องสาวแพทย์ให้การสนับสนุนด้านสุขภาพสำหรับผู้ป่วย
2. นรีแพทย์หรือนรีแพทย์สูตินรีแพทย์ได้รับการช่วยเหลือ
3. ความช่วยเหลือทางการแพทย์จัดทำโดยแพทย์ประจำอำเภอในหมู่นักบำบัดและกุมารแพทย์

ความช่วยเหลือครั้งแรกมีเจ้าหน้าที่การแพทย์ในคลินิกโดยตรงที่บ้านของผู้ป่วยหรือในโรงพยาบาลกลางวัน

ความรับผิดชอบของผู้เชี่ยวชาญรวมถึง:

• พนักงานต้อนรับของพลเมือง
• ขั้นตอนการนัดหมายเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย;
• การกำหนดชื่อของโรค;
• การแต่งตั้งการรักษาที่ซับซ้อน
• ควบคุมการกู้คืน

นอกจากนี้การได้มาซึ่งยาไม่ได้อยู่ในรายการบริการฟรี

ความช่วยเหลือพิเศษของแพทย์มีให้กับผู้ป่วยภายใต้การดูแลของโรงพยาบาลวัน

ซึ่งรวมถึงหยดฉีด, การฉีด, การนวด, กายภาพบำบัดและการผ่าตัดซึ่งไม่จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล

บริการรถพยาบาลแบ่งออก:

1. เชี่ยวชาญและเร่งด่วน นั่นคือการแย่ลงของความเป็นอยู่ที่ดีของพลเมืองไม่คุกคามชีวิตของเขาโดยทั่วไป
2. ฉุกเฉินเร่งด่วนหรือฉุกเฉิน สถานะของพลเมืองเป็นอันตรายต่อชีวิตของเขา

ในการปรากฏตัวของโรคเฉียบพลันการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ :

• เลือดตกเลือด;
• สภาวะกล้ามเนื้อ;
• ในการเป็นพิษ
• การบาดเจ็บ;
• พยาธิสภาพการติดเชื้อ

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขในอีกสองปีข้างหน้าจะมีการคลินิกที่สมบูรณ์ของพลเมืองทั้งหมดของรัสเซีย อันเป็นผลมาจากการสำรวจนี้กลุ่มสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงจะได้รับมอบหมายให้แต่ละคน

เมื่อระบุใด ๆ โรคเรื้อรัง หน้าที่จะถูกเรียกเก็บจากการตรวจสอบทางการแพทย์หลายครั้งในปีเท่าใดความจำเป็นบนพื้นฐานของการวินิจฉัย

หากบุคคลพลาดการสอบนี้เขาจะได้รับข้อความเกี่ยวกับมันเป็นข้อความ SMS ภายใต้ข้อบังคับกฎที่ได้รับมอบหมาย บริษัท ประกันภัยจะต้องจัดการอุทธรณ์และการร้องเรียนของประชาชนและช่วยในการเกิดขึ้นของสถานการณ์ที่ถกเถียงกัน

หากผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นบริการทางการแพทย์ให้กับเขาพนักงานประกันภัยจะต้องแต่งตั้งการสอบ

ใน รหัสแรงงาน การแก้ไขจะได้รับการแนะนำซึ่งจะทำให้เป็นประจำปีวันหยุดพักผ่อนต่อปี วันนี้จะมอบให้กับพนักงานตั้งแต่ 40 ปีที่จะผ่านการปิดการทำงานอย่างใกล้ชิดในขณะที่รักษารายได้เฉลี่ย

Polis สามารถตกแต่งได้ กระดาษเช่นก่อนหรือในรูปแบบของบัตรอิเล็กทรอนิกส์ในที่ที่มีอยู่ในสถาบันการแพทย์จะไม่จำเป็นต้องนำเสนอหนังสือเดินทาง นโยบายชั่วคราวจะทำหน้าที่ 45 วัน

ในโปรแกรมความช่วยเหลือที่ทันสมัยมีการมองเห็น:

1. มั่นใจผู้ป่วยฟรีที่มีโรคเรื้อรัง
2. ตรวจสอบคนงานที่มีส่วนร่วมในสภาพที่เป็นอันตรายหรือยากเช่นเดียวกับที่มีกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับอาหาร
3. สร้างความมั่นใจในการควบคุมสถานะของเด็กเล็กรวมถึงผู้ที่อยู่ภายใต้การปกครองหรือเด็กกำพร้า
4. ดำเนินการตรวจสอบการตั้งครรภ์ในวันคลอดบุตร
5. การตรวจสอบของทารกที่เกิดมาในพยาธิสภาพทางพันธุกรรมเท่านั้น

บริการตั้งครรภ์

Polis ให้ผู้หญิงรอให้เด็กมีสิทธิ์ในการช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติทางการแพทย์ฟรี เอกสารให้ความเป็นไปได้ในการเลือกคลินิกและแพทย์ของแม่ในอนาคตในช่วงระยะเวลารอคอยของเด็ก

เมื่อนำเสนอนโยบายในคลินิกผู้หญิงมีสิทธิในการทำตามขั้นตอนและการสำรวจทั้งหมดซึ่งรวมถึง:

1. ขั้นตอนการรักษาหรือป้องกันโรค
2. เยี่ยมชมพยาบาลที่บ้าน
3. การสอบสวนวัสดุชีวภาพในห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง
4. ในโรงพยาบาลหากจำเป็น
5. การวินิจฉัยโรคพยาธิวิทยาของเด็กในอนาคต
6. การเตรียมการสำหรับ
7. กฎและข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
8. ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญรายละเอียดอื่น ๆ
9. ทางเลือกของนรีแพทย์ด้วยความยินยอมของผู้เชี่ยวชาญ
10. กิจกรรมป้องกันการรักษาและการวินิจฉัยในระบบการค้าพิเศษที่มีสิทธิ์มีส่วนร่วมในกิจกรรมนี้
11. การระงับความรู้สึกหากจำเป็นการแทรกแซงการดำเนินงาน
12. สร้างความมั่นใจในการปกป้องข้อมูลสถานะสุขภาพ
13. สิทธิ์ในการปฏิเสธที่จะช่วย
14. การปรากฏตัวในการคลอดบุตรหรือคนที่คุณรัก

หากเด็กก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นโปรแกรมฟรีจะใช้สิทธิออกกำลังกายเด็กดังกล่าวและดำเนินงานในแง่ของการปลูกถ่ายอวัยวะ

ประโยชน์ในทันตกรรม

บริการทันตแพทย์มีราคาแพงมากผู้คนจำนวนมากงงงวยแบบไหนที่พวกเขามีสิทธิ์ได้รับสิทธิ์ที่จะได้รับโดยไม่ต้องชำระเงิน สำหรับสิ่งนี้คุณต้องมีประกันสุขภาพ

ในแต่ละดินแดนมีโปรแกรมแต่ละรายการที่สงวนไว้บริการทันตกรรมและทั่วรัสเซียมีเพียงบทบัญญัติที่จัดทำขึ้นในการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

ความช่วยเหลือของทันตแพทย์เฉพาะเจาะจงขยายไปถึง:

1. การรักษาในเขตโพลีคลินิก
2. การรักษาเด็ก ๆ ในคลินิกเด็ก

ยิ่งไปกว่านั้นรายการบริการจะต้องได้รับการอนุมัติในแต่ละสถาบันและผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้ง:

1. เกี่ยวกับบริการต่าง ๆ
2. เกี่ยวกับการทำงานของผู้เชี่ยวชาญ
3. เกี่ยวกับหมายเลขโทรศัพท์และสถานที่ของ บริษัท ประกันภัย
4. เกี่ยวกับผลประโยชน์ที่ให้ไว้

สถาบันการแพทย์เอกชนหลายแห่งยังให้บริการโดยไม่ต้องจ่ายเงินและสามารถพบได้จากผู้ประกอบการ

สำหรับเด็กบริการต่าง ๆ ดังต่อไปนี้มีให้:

• การฟื้นฟูและการเคลือบฟันทันตกรรมไม่ได้รับผลกระทบจากการฟันผุ
• การรักษาเงินและการปรับสีของฟัน
• แผนกต้อนรับและบริการของทันตแพทย์จัดฟัน

บริการฟรี

บริการผู้ใหญ่ฟรีรวมถึง:

• การรับแพทย์การให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญและการตรวจสอบช่องปาก
• การรักษาพยาธิวิทยาปริทันต์และโรคไข้เหงือกอักเสบ, ฟันผุและเยื่อบุอักเสบ;
• การกำจัดอาการกำเริบ;
• ส่วนขยายของเนื้อเยื่อฟันแข็งที่มีรากที่เสียหาย;
• การแทรกแซงการดำเนินงาน
• การทำความสะอาดฟันจากหิน
• การขุดของกระดูกกราม;
• การกำจัดฟันที่ถูกทำลาย;
• การถ่ายภาพรังสี
• การรักษาต่อมน้ำลาย;
• กายภาพบำบัด;
• การดมยาสลบในท้องถิ่นและทั่วไป

การเตรียมการสมุนไพรอาจออกให้ฟรีหากพวกเขาอยู่ในรายการยาฟรีที่ได้รับการอนุมัติในระดับภูมิภาค โดยปกติแล้วนี่คือวิธีการผลิตในประเทศ

การร้องเรียนเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญ

หากปัญหาการโต้เถียงเกิดขึ้นและสถานการณ์ความขัดแย้งสามารถตอบสนองต่อการร้องเรียนเกี่ยวกับแพทย์

การสำเร็จการศึกษาการทำงานที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

บทนำ

ประกันสุขภาพเศรษฐกิจ

การประกันสุขภาพเป็นชุดของสายพันธุ์ประกันภัยที่ให้ภาระผูกพันของ บริษัท ประกันภัยในการดำเนินการชำระเงินประกันในจำนวนของการชดเชยบางส่วนหรือที่สมบูรณ์สำหรับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมของผู้เอาประกันภัยที่เกิดจากการอุทธรณ์ของผู้เอาประกันภัยต่อสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์สำหรับบริการทางการแพทย์ที่รวมอยู่ในการแพทย์ โปรแกรมประกันภัย

ในความสัมพันธ์ทางกฎหมายการประกันประเภทนี้ขึ้นอยู่กับกฎหมายที่กำหนดรากฐานทางกฎหมายเศรษฐกิจและองค์กรของการประกันสุขภาพของประชากรรัสเซีย กฎหมายนี้ให้สิทธิตามรัฐธรรมนูญของพลเมืองรัสเซียในการดูแลทางการแพทย์

ความเกี่ยวข้องของหัวข้อคือ ประกันสุขภาพ ในสหพันธรัฐรัสเซียเป็นรูปแบบหนึ่งของการคุ้มครองทางสังคมของผลประโยชน์ของประชากรในด้านสุขภาพ

วัตถุการศึกษา- ระบบ OMS ในสหพันธรัฐรัสเซีย

เรื่องการศึกษา- กิจกรรมของ บริษัท ประกันภัย AK Bars-Honey ในระบบ OMS

วัตถุประสงค์ของการศึกษา - ศึกษาสาระสำคัญและโครงสร้างของการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย

ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของงานดังต่อไปนี้ถูกส่งไป ภารกิจ:

1.พิจารณาและสำรวจระบบการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย

2.กำหนดผู้เข้าร่วมหลักในระบบของการประกันสุขภาพภาคบังคับและการจัดหาเงินทุน

.วิเคราะห์กิจกรรมของ บริษัท ประกันภัย AK Bars-Med LLC

เพื่อแก้ปัญหางานต่อไปนี้ถูกนำไปใช้ วิธีการวิจัย: การวิเคราะห์วรรณคดีทางวิทยาศาสตร์และระเบียบวิธี; การสังเกต การวิเคราะห์การสังเคราะห์การเปรียบเทียบ

1. รากฐานเชิงทฤษฎีของระบบการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย

.1 สาระสำคัญทางเศรษฐกิจ ระบบประกันสุขภาพบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย

ตามศิลปะ 2 FZ ลงวันที่ 27 พฤศจิกายน 1992 หมายเลข 4015-1 (ed. ลงวันที่ 21 กรกฎาคม 2548) "ในองค์กรของการประกันภัยใน สหพันธรัฐรัสเซีย":" การประกันภัยเป็นความสัมพันธ์เกี่ยวกับการคุ้มครองผลประโยชน์ของทรัพย์สินของร่างกายและ นิติบุคคล เมื่อเกิดเหตุการณ์บางอย่าง (การเรียกร้องประกัน) เนื่องจาก กองทุนเงินสดเกิดจากเบี้ยประกันที่จ่ายโดยพวกเขา (เบี้ยประกัน) "

ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ (OMS) เป็นหนึ่งในรูปแบบของการคุ้มครองทางสังคมของผลประโยชน์ของประชากร มันขึ้นอยู่กับสองกฎหมาย: "พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการคุ้มครองสุขภาพของประชาชน" และกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการประกันสุขภาพของประชาชนในสหพันธรัฐรัสเซีย"

ประกันสุขภาพที่จำเป็นคือ เป็นส่วนหนึ่งของ สถานะ ประกันสังคม และให้พลเมืองทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซียโอกาสที่เท่าเทียมกันในการได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์และการรักษาด้วยยาที่มีค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพภาคบังคับในปริมาณและตามเงื่อนไขที่สอดคล้องกับโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ (มาตรา 1 ของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียในเดือนมิถุนายน 28, 1991 หมายเลข 1499-1 "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของประชาชนในสหพันธรัฐรัสเซีย")

วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพภาคบังคับคือการรับประกันพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อผู้ครอบครอง กรณีประกันภัย การได้รับการดูแลทางการแพทย์ผ่านกองทุนสะสมและมาตรการป้องกันทางการเงิน ภายใต้คดีประกันภัยในประกันสุขภาพไม่เพียง แต่การปรากฏตัวของโรคเป็นที่เข้าใจว่าเป็นความจริงของการให้การดูแลทางการแพทย์สำหรับโรค ค่าตอบแทนประกันภัย ที่นี่มันได้มาซึ่งรูปแบบการดูแลทางการแพทย์ที่มีให้กับประชากรที่ประกอบด้วยชุดของบริการทางการแพทย์เฉพาะ (การวินิจฉัย, การรักษา, การป้องกัน) การประกันสุขภาพดำเนินการตามค่าใช้จ่ายในการหักเงินจากผลกำไรขององค์กรหรือกองทุนส่วนบุคคลของประชากรโดยการทำสัญญาที่เกี่ยวข้อง ข้อตกลงการประกันสุขภาพเป็นข้อตกลงระหว่างผู้เอาประกันภัยและองค์การการแพทย์ประกันภัย หลังดำเนินการจัดระเบียบและการเงินการจัดหาผู้เอาประกันภัยที่มีประเภทและคุณภาพที่แน่นอน (หรือบริการอื่น ๆ ตามโปรแกรมของการประกันสุขภาพภาคบังคับหรือการประกันสุขภาพโดยสมัครใจ) ประกันสุขภาพในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียดำเนินการในสองประเภท: บังคับและสมัครใจ การประกันภัยบังคับดำเนินการโดยอาศัยอำนาจตามกฎหมายและโดยสมัครใจดำเนินการบนพื้นฐานของสัญญาสรุประหว่างผู้เอาประกันภัยและ บริษัท ประกันภัย การประกันภัยแต่ละรูปแบบเหล่านี้มีลักษณะของตัวเอง

สุขภาพของคุณควรได้รับการดูแลและก่อนหน้านี้ดีกว่า ในประเทศที่มีการพัฒนา เศรษฐกิจตลาด ประกันสุขภาพเป็นหนึ่งใน องค์ประกอบที่สำคัญที่สุด ระบบการบำรุงรักษาสุขภาพ

รูปที่ 1 - วิชาประกันสุขภาพบังคับ

พื้นฐานของ OMS รองรับหลักการพื้นฐานขององค์กรและเศรษฐกิจและกฎหมายขั้นพื้นฐานต่อไปนี้:

ความเป็นสากล พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียโดยไม่คำนึงถึงเพศอายุสุขภาพสถานที่ที่อยู่อาศัยระดับของรายได้ส่วนบุคคลมีสิทธิ์ได้รับบริการทางการแพทย์ที่รวมอยู่ในโครงการอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

มลรัฐ การประกันสุขภาพแบบบังคับใช้อยู่ รัฐเป็นเจ้าของ RF พวกเขาจัดการฐานรากของ Federal และดินแดนของ OMS องค์กรการแพทย์ประกันภัยเฉพาะ รัฐทำหน้าที่เป็นผู้ถือกรมธรรม์โดยตรงสำหรับประชากรที่ไม่ทำงานและตรวจสอบการสะสมการแจกจ่ายและการใช้ประกันการแพทย์ภาคบังคับช่วยให้มั่นใจถึงความยั่งยืนทางการเงินของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับรับประกันการปฏิบัติตามภาระผูกพันกับผู้เอาประกันภัย

ตัวละครที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ ผลกำไรทั้งหมดที่ได้รับจากการดำเนินงาน OMS จะถูกส่งไปยังการเติมเต็มปริมาณสำรองทางการเงินของระบบประกันสุขภาพที่บังคับ

ภาระผูกพัน หน่วยงานบริหารท้องถิ่นและนิติบุคคล (องค์กรสถาบันองค์กร ฯลฯ ) จะต้องหัก อัตราการตั้งค่า จำนวนเงิน 3.6% ของกองทุน ค่าจ้าง ในกองทุนอาณาเขตของ OMS และในลำดับที่แน่นอนและนอกจากนี้ความรับผิดชอบทางเศรษฐกิจดำเนินการเพื่อละเมิดเงื่อนไขการชำระเงินในรูปแบบของการลงโทษและ / หรือปรับ

ความเป็นปึกแผ่นสาธารณะและความยุติธรรมทางสังคม ประชาชนทุกคนมีสิทธิเท่าเทียมกันในการรับการดูแลทางการแพทย์ด้วยค่าใช้จ่ายของ OMS เบี้ยประกันและการชำระเงินใน OMS มีการระบุไว้สำหรับประชาชนทุกคน แต่ความต้องการทรัพยากรทางการเงินดำเนินการเฉพาะเมื่อยื่นขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ (หลักการ "การจ่ายเงินเพื่อสุขภาพสำหรับผู้ป่วย") การตั้งชื่อและจำนวนของบริการที่ให้ไว้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับจำนวนเงินที่แน่นอนของการมีส่วนร่วมใน OMS

1.2 กลไกการใช้ระบบประกันสุขภาพที่บังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย

ตามกฎหมายนี้ในรัสเซีย OMS เป็นรัฐและสากลสำหรับประชากร ซึ่งหมายความว่ารัฐที่แสดงโดยสภานิติบัญญัติและผู้บริหารกำหนดหลักการพื้นฐานขององค์กร OMS จัดตั้งค่าธรรมเนียมการบริจาควงกลมของ บริษัท ประกันภัยและสร้างพิเศษ กองทุนของรัฐ เพื่อสะสมเงินบริจาคเพื่อประกันการแพทย์ภาคบังคับ ความเป็นสากลของ OMS คือการให้โอกาสแก่พลเมืองที่รับประกันอย่างเท่าเทียมกันสำหรับการได้รับการดูแลทางการแพทย์ในขนาดที่กำหนดโดยโปรแกรมของรัฐ

วัตถุประสงค์หลักของ OMS คือการรวบรวมเบี้ยประกันและการจัดหาอุปกรณ์การดูแลทางการแพทย์โดยรวมทุกประเภทของประชาชนในเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในสภานิติบัญญัติและมีขนาดค้ำประกัน ดังนั้นระบบ OMS ควรได้รับการพิจารณาจากมุมมองสองจุด ในมือข้างหนึ่งมันเป็นส่วนสำคัญ ระบบของรัฐ การคุ้มครองทางสังคมพร้อมกับเงินบำนาญประกันสังคมและการประกันการว่างงาน ในทางกลับกัน OMS เป็นกลไกทางการเงินเพื่อให้มั่นใจว่าการจัดสรรงบประมาณเพิ่มเติม เงิน เพื่อการดูแลสุขภาพและการชำระเงินสำหรับบริการทางการแพทย์ ควรสังเกตว่าการดูแลทางการแพทย์เท่านั้นที่รวมอยู่ในขอบเขตของ OMS การชำระเงินคืนของรายได้ที่สูญเสียไปในระหว่างโรคนี้ดำเนินการภายในกรอบของระบบรัฐอื่น - ประกันสังคมและไม่ใช่เรื่องของ OMS

ขึ้นอยู่กับโปรแกรมฐานในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียโปรแกรมอาณาเขตของ OMS ได้รับการพัฒนาจำนวนของบริการทางการแพทย์ที่ให้ไว้ซึ่งไม่สามารถน้อยกว่าระดับเสียงที่กำหนดโดยโปรแกรมฐาน OMS อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติค่าใช้จ่ายของโปรแกรมอาณาเขตจะต้องมีการกำหนดขึ้นอยู่กับเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในโปรแกรมพื้นฐานและจากจำนวนเงิน วิธีการทางการเงินรวบรวมโดยกองทุนอาณาเขตสำหรับการดำเนินการของ OMS ในดินแดนแห่งนี้ของสหพันธรัฐรัสเซีย

ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับก่อตั้งขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าสิทธิในการประชุมของประชาชนในการรับการดูแลทางการแพทย์ฟรีประดิษฐานอยู่ในมาตรา 41 ของรัฐธรรมนูญของสหพันธรัฐรัสเซีย

ประกันสุขภาพเป็นรูปแบบหนึ่งของการคุ้มครองทางสังคมของผลประโยชน์ของประชากรในสุขภาพ

พระราชบัญญัติการกำกับดูแลด้านกฎหมายที่สำคัญที่สุดในการควบคุมการประกันสุขภาพภาคบังคับคือกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการประกันสุขภาพของประชาชนในสหพันธรัฐรัสเซีย" นำมาใช้ในปี 1991 จากช่วงเวลานั้นการพัฒนาของอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพใหม่ก่อตั้งขึ้น - ยาประกันภัย

กฎหมายได้จัดตั้งรากฐานทางกฎหมายเศรษฐกิจและองค์กรของการประกันสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียระบุวิธีการประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นหนึ่งในแหล่งเงินทุนสำหรับสถาบันการแพทย์และวางรากฐานสำหรับการจัดตั้งรูปแบบการประกันสุขภาพ ในประเทศ.

การประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นส่วนสำคัญของการประกันสังคมของรัฐและให้พลเมืองทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซียโอกาสที่เท่าเทียมกันในการได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์และยาที่ให้ไว้ในค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับในปริมาณและเงื่อนไขที่ตรงกับโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ

เพื่อการใช้งาน นโยบายสาธารณะ ในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชาชนกองทุนของรัฐบาลกลางและดินแดนแห่งการประกันสุขภาพภาคบังคับได้ถูกสร้างขึ้น

เงินทุน OMS สำหรับการระดมทุนสำหรับการดูแลทางการแพทย์อย่างไร

ทรัพยากรทางการเงินของกองทุนประกันการแพทย์ภาคบังคับนั้นเกิดจากส่วนหนึ่งของภาษีสังคมเดียวในอัตราที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของภาษีเดียวในการกำหนดรายได้สำหรับกิจกรรมบางประเภทในจำนวนเงินที่กำหนดโดย กฎหมาย, เบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงานจ่ายโดยเจ้าหน้าที่ผู้บริหารของอาสาสมัครของสหพันธรัฐรัสเซีย, รัฐบาลท้องถิ่นโดยคำนึงถึงโปรแกรมการประกันสุขภาพภาคบังคับภายในขอบเขตที่กำหนดไว้สำหรับงบประมาณการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ รายได้ที่ได้รับจากการออกกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

แหล่งเงินทุนสำหรับการดูแลทางการแพทย์

กฎหมายของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 29 ธันวาคม 2549 ฉบับที่ 238-FZ "ในการแก้ไขการกระทำกฎหมายบางอย่างของสหพันธรัฐรัสเซียเนื่องจากการปรับปรุงการกำหนดอำนาจ" ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2551 รายชื่อประเภทการดูแลทางการแพทย์ให้ ประชาชนภายในกรอบของการค้ำประกันของรัฐ ตอนนี้มันรวมถึงการดูแลสุขภาพเบื้องต้นการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินการดูแลทางการแพทย์รถพยาบาลรวมถึงเฉพาะ (สุขาภิบาลอากาศ) การดูแลทางการแพทย์เฉพาะรวมถึงไฮเทค กฎหมายกำหนดแหล่งที่มาของการจัดหาเงินทุน

เนื่องจากวิธีการประกันสุขภาพภาคบังคับความช่วยเหลือทางการแพทย์จึงจ่ายตามโปรแกรม CMF พื้นฐานซึ่งเป็นส่วนสำคัญของโปรแกรมการรับประกันของรัฐและให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นเฉพาะ (ยกเว้นสำหรับไฮเทค) การดูแลทางการแพทย์เช่นกัน ในฐานะที่เป็นยาที่จำเป็นตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียในกรณีที่เป็นโรค (ยกเว้นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์วัณโรคการติดเชื้อเอชไอวีและกลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา) การบาดเจ็บพิษความผิดปกติ แต่กำเนิด (ความชั่วร้ายพัฒนาการ) การเสียรูปและ โรคโครโมโซมในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรระยะเวลาหลังคลอดการทำแท้งแต่ละรัฐที่เกิดจากเด็กในระยะปริกำเนิด

เนื่องจากการจัดสรรงบประมาณของงบประมาณของรัฐบาลกลางมีให้:

1.ความช่วยเหลือทางการแพทย์เฉพาะทางในสถาบันการแพทย์ของรัฐบาลกลางรายการซึ่งได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลที่ได้รับอนุญาตของสหพันธรัฐรัสเซียโดยผู้บริหารระดับสูง;

2.การดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงให้ในองค์กรการแพทย์ตามการมอบหมายของรัฐที่เกิดขึ้นในลักษณะที่กำหนดโดยกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย

.ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่จัดทำโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางสำหรับประชาชนบางประเภทซึ่งเป็นไปตามที่ได้รับมอบหมายจากรัฐบาลที่จัดตั้งขึ้นและในลักษณะที่กำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

.มาตรการเพิ่มเติมในการพัฒนาการเลือกป้องกันการแพทย์ (Distensarization ของเด็ก - เด็กกำพร้าและเด็ก ๆ ที่อยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบากในชีวิตการรับประทานอาหารเพิ่มเติมของพลเมืองทำงานการฉีดวัคซีนประชาชนการวินิจฉัยโรคในช่วงต้นของโรคแต่ละโรค) ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย ;

5.ความช่วยเหลือทางการแพทย์เพิ่มเติมโดยนักบำบัดของ Preopists, Preopists, กุมารแพทย์ - กุมารแพทย์, ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป (แพทย์ครอบครัว), น้องสาวแพทย์ของแพทย์ที่มีค่าของการรักษาของเขตการแพทย์, น้องสาวแพทย์ของเจ้าหน้าที่ตำรวจอำเภอน้องสาวแพทย์ของผู้ปฏิบัติงานทั่วไปของแพทย์) ของรัฐบาลกลาง สถาบันของรัฐภายใต้เขตอำนาจศาลของหน่วยงานทางการแพทย์และชีวภาพของรัฐบาลกลาง

6.ความช่วยเหลือด้านการแพทย์เพิ่มเติมโดยแพทย์นักบำบัดโรคกุมารแพทย์ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป (แพทย์ครอบครัว), น้องสาวแพทย์ของแพทย์ประจำเขตของเขตการแพทย์น้องสาวของเจ้าหน้าที่ตำรวจนครบาลน้องสาวแพทย์ของผู้ปฏิบัติงานทั่วไป (แพทย์ครอบครัว) สถานที่ดูแลสุขภาพเทศบาลที่ให้สุขภาพหลัก การดูแล (และในกรณีที่ไม่มี - กับหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องของเรื่องของสหพันธรัฐรัสเซีย) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งในสถาบันของการสั่งซื้อของเทศบาลสำหรับการจัดหาการดูแลสุขภาพเบื้องต้น

.รถพยาบาลเช่นเดียวกับการดูแลสุขภาพหลักและความช่วยเหลือด้านการแพทย์เฉพาะทางที่จัดทำโดยหน่วยงานรัฐบาลกลางผู้ใต้บังคับบัญชาต่อหน่วยงานทางการแพทย์และชีวภาพของรัฐบาลกลางพนักงานขององค์กรที่รวมอยู่ในรายชื่อองค์กรของแต่ละอุตสาหกรรมที่มีสภาพการทำงานที่อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเช่นเดียวกับประชากร ของการก่อตัวของการบริหาร - ดินแดนการบริหารงานวิทยาศาสตร์ของสหพันธรัฐรัสเซียดินแดนที่มีปัจจัยทางกายภาพเคมีและชีวภาพสุขภาพของมนุษย์ยกเว้นค่าใช้จ่ายที่ได้รับทุนจากค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

.การเตรียมยาที่มีไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีเนื้องอกของ Lymphoid มะเร็งเม็ดเลือดแดงเลือดและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง, ภาพเส้นใย, เนื้อเยื่อต่อมใต้สมอง, โรค Gosh, หลายเส้นโลหิตตีบและหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะและ (หรือ) ในรายการยาที่ได้รับอนุมัติจากรัฐบาล สหพันธรัฐรัสเซีย

ควรสังเกตว่าการให้การดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงแก่ประชาชนดำเนินการที่ค่าใช้จ่ายของงบประมาณของรัฐบาลกลางตามการมอบหมายของรัฐบาลที่จัดตั้งขึ้นและในลักษณะที่กำหนดโดยรัฐบาลที่ได้รับอนุญาตของสหพันธรัฐรัสเซียโดยผู้บริหารระดับสูง ใด ๆ โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของการเป็นเจ้าของและระดับของการศึกษาระดับประถมศึกษาองค์กรแพทย์เฉพาะทาง ตามส่วนที่ 6 ของข้อ 51 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางที่ 29.11.2010 ฉบับที่ 326-FZ "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" การสนับสนุนทางการเงินสำหรับการดูแลทางการแพทย์ไฮเทคดำเนินการที่ค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2558

ตามส่วนที่ 5 ของข้อ 51 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010 ฉบับที่ 326-FZ "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" การสนับสนุนทางการเงินสำหรับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน (ยกเว้นเฉพาะ (การบินสุขาภิบาล) ทางการแพทย์ฉุกเฉิน การดูแล) ดำเนินการที่ค่าใช้จ่ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับกับ 1 มกราคม 2013 ขั้นตอนการถ่ายโอนงบประมาณงบประมาณงบประมาณของระบบงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซียไปจนถึงงบประมาณโดยกองทุนประกันการแพทย์ภาคบังคับเพื่อการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน (ยกเว้นความเชี่ยวชาญ (การบินสุขาภิบาล) ความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน) โดยกฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดจำนวนภาษีพรีเมี่ยมประกันภัยสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน

ค่าใช้จ่ายของงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียรวมถึง:

ความเชี่ยวชาญ (การบินสุขาภิบาล) การดูแลทางการแพทย์รถพยาบาล. การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่ให้ไว้ในโรงจำหน่ายทางเนื้องอกวิทยา (ในแง่ของการบำรุงรักษา) ในหนัง - Venereological, ต่อต้านวัณโรค, ยาเสพติดวัณโรคและสถาบันการแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งเป็นสมาชิกของสถาบันการดูแลสุขภาพที่ได้รับอนุมัติจาก กระทรวงสาธารณสุขและ การพัฒนาสังคม ของสหพันธรัฐรัสเซียในโรคที่ส่งโดยทางเพศ, วัณโรค, การติดเชื้อเอชไอวีและกลุ่มอาการของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา, ความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติของพฤติกรรมรวมถึงสารออกฤทธิ์ทางจิตที่เกี่ยวข้อง

การดูแลทางการแพทย์ไฮเทคที่จัดเตรียมไว้ในสถาบันการแพทย์ของหน่วยงานสภานิติบุคคลของสหพันธรัฐรัสเซียนอกเหนือไปจากงานของรัฐที่เกิดขึ้นในลักษณะที่กำหนดโดยกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย;

การเตรียมยาตาม:

1.ด้วยรายการของกลุ่มประชากรและหมวดหมู่ของโรคโดยการรักษาผู้ป่วยนอกซึ่งยาเสพติดและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์จะถูกปล่อยออกมาตามสูตรของแพทย์ฟรีรวมถึงการให้ประชาชนที่มียาเสพติดที่มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีฮีโมฟีเลีย, เซมิคอนดักเตอร์เส้นใย, ไนนีเสะต่อมใต้สมอง, Gosh โรค, เนื้องอกที่ร้ายกาจของน้ำเหลือง, เม็ดเลือด hematopoietic และที่เกี่ยวข้องพวกมันเป็นเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อเช่นเดียวกับหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อโดยคำนึงถึงยาที่ระบุโดยรายการที่ได้รับอนุมัติจากรัฐบาลของสหพันธรัฐรัสเซีย;

2.ด้วยรายการของกลุ่มประชากรด้วยการรักษาผู้ป่วยนอกซึ่งยาเสพติดที่ถูกปลดออกจากแพทย์ที่มีส่วนลด 50 เปอร์เซ็นต์จากราคาฟรี

.ที่ค่าใช้จ่ายของการจัดสรรงบประมาณ งบประมาณท้องถิ่นด้วยข้อยกเว้นของเทศบาลความช่วยเหลือทางการแพทย์ต่อประชากรตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียจัดทำโดยหน่วยงานรัฐบาลกลางผู้ใต้บังคับบัญชาต่อหน่วยงานชีวภาพทางการแพทย์ของรัฐบาลกลาง

.การดูแลรถพยาบาลยกเว้นเฉพาะ (สุขาภิบาล - การบิน);

.การดูแลสุขภาพหลักให้ความช่วยเหลือแก่ประชาชนในโรคที่ส่งผ่านทางเพศวัณโรคความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติของพฤติกรรมรวมถึงสารออกฤทธิ์ทางจิตที่เกี่ยวข้อง

ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียค่าใช้จ่ายของงบประมาณที่เกี่ยวข้องรวมถึงการให้บริการทางการแพทย์ที่มียาเสพติดและวิธีการอื่น ๆ ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์การเตรียมภูมิคุ้มกันบกพร่องและยาฆ่าเชื้อเลือดผู้บริจาคและส่วนประกอบ

นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายในการลงทุนงบประมาณของงบประมาณของรัฐบาลกลางงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและงบประมาณท้องถิ่นความช่วยเหลือทางการแพทย์และบริการอื่น ๆ มีให้ในสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ที่เป็นสมาชิกของสถาบันการดูแลสุขภาพที่ได้รับอนุมัติจาก กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียเช่นเดียวกับในองค์กรการแพทย์ที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการดำเนินงานของโปรแกรมอาณาเขต OMS

ใครจัดการวิธีการของ OMS

เงินทุนของการประกันสุขภาพภาคบังคับได้รับการจัดการโดยกองทุนรวมของ OMS และกองทุนอาณาเขตของ OMS ซึ่งสร้างขึ้นบนพื้นฐานของ "ข้อบังคับเกี่ยวกับกองทุนของรัฐบาลกลางของการประกันการแพทย์ภาคบังคับ" และ "กฎระเบียบเกี่ยวกับกองทุนอาณาเขตสำหรับการแพทย์บังคับ ประกันภัย ", ได้รับการอนุมัติจากมติของสภาสูงสุดของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 4543-1 จาก 24.02 93 ปี.

บทบัญญัติเกี่ยวกับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับอยู่ที่การก่อสร้างทางกฎหมายซึ่งคำนึงถึงประสบการณ์โลกของการคุ้มครองเงินสาธารณะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดจากการใช้งานในทางที่ผิด การสร้างฐานราก OMS ช่วยให้สามารถให้ เงื่อนไขทางการเงิน เพื่อรักษาการดูแลทางการแพทย์ฟรีสำหรับประชาชน

การจัดหาเงินทุนของระบบประกันสุขภาพที่บังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย

รูปที่ 1 - กระแสการเงินในระบบประกันการแพทย์ภาคบังคับ

วิธีการทางการเงินของระบบของรัฐของ OMS เกิดขึ้นเนื่องจากการจ่ายเงินภาคบังคับของผู้เอาประกันภัยเป้าหมาย:

จากงบประมาณของนิติบุคคลของสหพันธรัฐรัสเซียกองทุนจะถูกหักออกจาก OMS สำหรับประชากรที่ไม่ทำงาน (เด็กนักเรียนนักเรียนผู้รับบำนาญผู้ว่างงาน ฯลฯ ) อวัยวะ รัฐบาลควบคุม ในภูมิภาคมีหน้าที่รับผิดชอบในการชำระเงิน

ผู้จ่ายเงินของการประกันภัย การมีส่วนร่วมของ OMS สำหรับพลเมืองที่ทำงานเป็นนายจ้าง อัตราค่าธรรมเนียมการประกันภัยมีการจัดตั้งขึ้นในระดับรัฐบาลกลาง จนถึงปี 2544 พวกเขาคิดเป็น 3.6% ของค่าจ้างของผู้เอาประกันภัย จาก 01/01/2002, เบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของพลเมืองทำงานรวมอยู่ในเดี่ยว ภาษีสังคมการรวมการหักเงินของนายจ้างใน กองทุนบำเหน็จบำนาญ และกองทุนประกันสังคม

สำหรับการคำนวณ อัตราภาษี (การบริจาคให้กับ OMS) ใช้สเกลถดถอยที่เรียกว่าตามขั้นตอนการกำหนดการเปลี่ยนแปลง ฐานภาษี สำหรับพนักงานแต่ละคน มันคำนึงถึงขนาดขององค์กร (องค์กร) รายได้ของพนักงาน ฯลฯ อย่างไรก็ตามสำหรับคนงานที่มีรายได้ปานกลางส่วนใหญ่สูงถึง 100,000 รูเบิล ปีแห่งการหักเงินไปยัง OMS ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง: 3.6% ของค่าจ้าง - 3.4% - ไปยังกองทุนอาณาเขตและ 0.2% ในกองทุนรวมของ OMS

รูปที่ 3 - การเปลี่ยนแปลงของส่วนแบ่งของสินทรัพย์ขององค์กรและเบี้ยประกัน

องค์กรการแพทย์ประกันภัยจ่ายค่ารักษาพยาบาล (ภายใต้โปรแกรม OMS) ผู้เอาประกันภัยซึ่งจัดทำโดยสถาบันการแพทย์ที่ทำงานในระบบ OMS

ปัจจุบันมีการใช้หลายวิธีในการชำระค่าบริการทางการแพทย์

เพื่อชำระค่ารักษาในโรงพยาบาล:

1)การชำระเงินตามการประมาณการ;

2)ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัด;

)สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดภายใต้กลุ่มคลินิกและกลุ่มสถิติ (KSG) หรือมาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐกิจ (MES);

)ในจำนวนเตียง

การชำระเงินสำหรับการรักษาในสถาบันผู้ป่วยนอกโพลีคลินิกผลิต:

)โดยประมาณค่าใช้จ่าย;

2)ตามโดยเฉลี่ยต่อคน;

)สำหรับบริการส่วนบุคคล

)สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัด;

)วิธีการชำระเงินรวม

ปัจจุบันไม่ได้เกิดขึ้น ระบบรวม การชำระเงินของบริการทางการแพทย์ในระบบของ OMS บทบัญญัตินี้เป็นเรื่องปกติสำหรับช่วงการเปลี่ยนภาพในองค์กรของ OMS มากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพ การชำระเงินของบริการทางการแพทย์จนถึงปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญพิจารณาการชำระเงินสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัด I.E กรณีการรักษาที่สมบูรณ์

การฝึกฝนการแนะนำ OMS ในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียแสดงให้เห็นว่าในปัจจุบันเพื่อให้บรรลุการปฏิบัติตามระบบดินแดนที่ใช้งานได้เต็มรูปแบบของ OMS ข้อกำหนดของกฎหมายที่ไม่สามารถทำได้

1.3 สมาชิกหลักของระบบประกันสุขภาพที่จำเป็น

ประกันสุขภาพแบบบังคับ - ประเภทของการประกันสังคมภาคบังคับซึ่งเป็นระบบของมาตรการทางกฎหมายเศรษฐกิจและองค์กรที่สร้างขึ้นโดยรัฐมุ่งมั่นที่จะทำให้มั่นใจว่าเมื่อมีเหตุการณ์ที่ได้รับการประกันเกิดขึ้นรับประกันถึงผู้เอาประกันภัยของการดูแลทางการแพทย์ที่ค่าใช้จ่ายของภาคบังคับ ประกันสุขภาพภายในอาณาเขตของโครงการดินแดนแห่งการประกันสุขภาพภาคบังคับและจัดตั้งขึ้นโดยคดีกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ภายในโครงการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน

ในฐานะที่เป็นเรื่องของการประกันสุขภาพคือ: ผู้เอาประกันภัยผู้ประกันตนและกองทุนรวม

ผู้เอาประกันภัย - พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียอยู่ตลอดเวลาหรือชั่วคราวที่อาศัยอยู่ในพลเมืองชาวต่างชาติรัสเซียบุคคลไร้สัญชาติ (ยกเว้นผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณภาพสูงและสมาชิกของครอบครัวของพวกเขาตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง 25 กรกฎาคม 2545 ครั้งที่ 115- FZ "ในสถานะทางกฎหมายของประชาชนชาวต่างชาติในสหพันธรัฐรัสเซีย") รวมถึงบุคคลที่มีสิทธิ์ในการช่วยเหลือทางการแพทย์ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง "บนผู้ลี้ภัย" (ดูภาคผนวก 4):

) การทำงานภายใต้สัญญาการจ้างงานหรือสัญญาทางกฎหมายทางกฎหมายเรื่องที่เป็นผลการปฏิบัติงานการให้บริการรวมทั้งตามสัญญาของคำสั่งของผู้แต่งหรือข้อตกลงใบอนุญาต

) ใครเป็นสมาชิกฟาร์มชาวนา (เกษตรกร)

) พลเมืองที่ไม่ทำงาน:

g) สัญญาที่ไม่ใช่การจ้างงานอื่น ๆ และไม่ได้ระบุไว้ใน Subparagraphs "A" - "E" ของพลเมืองของวรรคนี้ยกเว้นบุคลากรทางทหารและเทียบเท่ากับพวกเขาในการจัดระเบียบการดูแลทางการแพทย์สำหรับบุคคล (ดูภาคผนวก 4)

ผู้เอาประกันภัย:

b) องค์กร;

6) ผู้ประกอบการรายบุคคลมีส่วนร่วมในการปฏิบัติส่วนตัวทนายความทนายความ

ผู้ผลิตรายได้สำหรับประชาชนที่ไม่ทำงานที่อ้างถึงในวรรค 5 เป็นหน่วยงานผู้บริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียที่ได้รับอนุญาตจากหน่วยงานผู้บริหารระดับสูงของรัฐประหารของหน่วยงานสภานิติบัญญัติของสหพันธรัฐรัสเซีย ผู้ให้ทุนเหล่านี้เป็นผู้จ่ายเงินของเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน

กองทุนรวม

ผู้ประกันตนสำหรับการประกันสุขภาพที่จำเป็นคือกองทุนของรัฐบาลกลางซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินงานของโปรแกรมการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน

Federal Fund เป็นองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่จัดตั้งขึ้นโดยสหพันธรัฐรัสเซียตามกฎหมายของรัฐบาลกลางในการดำเนินการตามนโยบายของรัฐในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ผู้เข้าร่วมระบบ OMS:

) กองทุนอาณาเขต

กองทุนอาณาเขต - องค์กรที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์สร้างขึ้นโดยหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียตามกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326-FZ ลงวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010 "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" (ต่อไปนี้จะเรียกว่ากฎหมายของรัฐบาลกลาง) เพื่อดำเนินการตามนโยบายของรัฐใน สาขาการประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดนของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ดำเนินการ:

แต่) ผู้มีอำนาจแยกต่างหากของผู้ประกันตนในแง่ของการดำเนินงานของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในโครงการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานตามกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

b) การจัดการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียมีจุดประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าการค้ำประกันการให้บริการการดูแลทางการแพทย์ฟรีในกรอบของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับและเพื่อให้แน่ใจว่า ความยั่งยืนทางการเงิน ประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตของเขตเลือกตั้งของสหพันธรัฐรัสเซีย

กองทุนอาณาเขตมีอำนาจประกันภัยต่อไปนี้:

.มีส่วนร่วมในการพัฒนาโครงการอาณาเขตของการค้ำประกันของรัฐในการให้การดูแลทางการแพทย์ฟรีและการระบุภาษีศุลกากรสำหรับการดูแลทางการแพทย์ในดินแดนของนิติบุคคลของสหพันธรัฐรัสเซีย

2.สะสมวิธีการของการประกันสุขภาพภาคบังคับและจัดการกับพวกเขาดำเนินการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการดำเนินงานของโครงการประกันสุขภาพดินแดนในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียรูปแบบและใช้เงินสำรองเพื่อให้แน่ใจว่าความยั่งยืนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับในลักษณะที่กำหนดโดย กองทุนรวม

.มอบสิทธิของประชาชนในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับรวมถึงการควบคุมปริมาณกำหนดเวลาคุณภาพและเงื่อนไขในการให้การดูแลทางการแพทย์โดยแจ้งประชาชนเกี่ยวกับขั้นตอนการสร้างความมั่นใจและปกป้องสิทธิของพวกเขาตามกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

.ตรวจสอบการใช้เครื่องมือประกันสุขภาพภาคบังคับโดยองค์กรการแพทย์ประกันภัยและองค์กรการแพทย์รวมถึงการตรวจสอบและตรวจสอบ

.รวบรวมและประมวลผลข้อมูลของข้อมูลการบัญชีส่วนบุคคลเกี่ยวกับผู้เอาประกันภัยและข้อมูลการบัญชีส่วนบุคคลเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ที่มอบให้แก่ผู้เอาประกันภัยตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

กองทุนอาณาเขตในการให้การดูแลทางการแพทย์ทำให้การคำนวณการช่วยเหลือทางการแพทย์แก่ผู้เอาประกันภัยนอกอาณาเขตของนิติบุคคลของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งออกนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนที่กำหนดโดยโครงการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน ไม่เกิน 25 วันนับจากวันที่เป็นตัวแทนของการแพทย์องค์กรโดยคำนึงถึงผลการควบคุมปริมาณวอลุ่มกำหนดเวลาคุณภาพและเงื่อนไขสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์ กองทุนอาณาเขตของสภานิติบุคคลของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งได้ออกนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับดำเนินการคืนเงินให้กับมูลนิธิดินแดนในสถานที่การดูแลทางการแพทย์ไม่เกิน 25 วันนับจากวันที่ได้รับบัญชีที่ส่งโดย มูลนิธิดินแดนในสถานที่ของการจัดหาการดูแลทางการแพทย์ตามอัตราภาษีสำหรับการชำระเงินของการดูแลทางการแพทย์ติดตั้งสำหรับองค์กรการแพทย์ที่ให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยคำนึงถึงผลการควบคุมปริมาณของวอลุ่มกำหนดเวลาคุณภาพและ เงื่อนไขสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์

องค์กรการแพทย์ประกันภัยที่ดำเนินงานในสาขาประกันสุขภาพภาคบังคับ

องค์กรการแพทย์ประกันภัย (SMOs) ที่มีใบอนุญาตที่ออกโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ทำหน้าที่ควบคุมและกำกับดูแลในสาขากิจกรรมการประกันภัย คุณสมบัติของกิจกรรมการออกใบอนุญาตขององค์กรการแพทย์ประกันภัยจะถูกกำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

ดำเนินการ:

แต่) ผู้มีอำนาจส่วนบุคคลของผู้ประกันตนตามกฎหมายของรัฐบาลกลางและสัญญาการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับสรุประหว่างมูลนิธิอาณาเขตและองค์การการแพทย์ประกันภัย

b) กิจกรรมในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับบนพื้นฐานของข้อตกลงเกี่ยวกับการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับสัญญาสำหรับการจัดหาและการชำระเงินทางการแพทย์สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับสรุประหว่างองค์การการแพทย์ประกันภัยและองค์การแพทย์

สำหรับการใช้งานที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของงานที่วางไว้ในใบเรียกเก็บเงินที่เสนอคุณต้องนำมาสอดคล้องกับ กรอบการกำกับดูแล ระดับรัฐบาลกลางและภูมิภาคในระบบการดูแลสุขภาพและการจัดหาเงินทุน คุณควรปรับปรุงระบบควบคุมทางการเงินและปรับปรุงระบบการรายงาน ในที่สุดกลไกของอนุญาโตตุลาการและการไกล่เกลี่ยควรสร้างขึ้นเพื่อแก้ไขสถานการณ์ความขัดแย้งระหว่างประชาชนผู้เอาประกันภัยองค์กรของการประกันสุขภาพภาคบังคับและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

เลขที่ p / การตามสภาพที่แน่นอนจะถูกนำไปใช้โดยผลลัพธ์ที่ 1 ในการเปลี่ยนเป็นระบบใหม่ของการประกันสุขภาพภาคบังคับ: ( ระยะเวลาเปลี่ยนผ่าน 2548-2551): บทนำ ระบบใหม่ OMS: 2548-2551 การจัดตั้งรายได้ของระบบ OMS และภาระผูกพันที่จะให้การดูแลทางการแพทย์ที่รับประกันแก่ประชาชนที่เอาประกันภัยในหน่วยงานที่เป็นองค์ประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งจะสรุปข้อตกลงพหุภาคี สร้างความมั่นใจในการเข้าถึงที่เท่าเทียมกันของประชาชนในการได้รับการดูแลทางการแพทย์ในกรอบของโปรแกรม FMS พื้นฐาน สร้างความมั่นใจในความโปร่งใสของการไหลทางการเงินและการใช้ทรัพยากรของระบบ OMS อย่างมีเหตุผล การสร้างระบบบัญชีที่ครบวงจรแบบครบวงจรด้วยการก่อตัวของบัญชีส่วนตัวแต่ละบัญชี การกำหนดอัตราค่าไฟฟ้าแบบครบวงจรของการมีส่วนร่วมในการประกันภัยสำหรับประชาชนที่ไม่ทำงานในจำนวนเงินที่ทำให้มั่นใจว่าการปฏิบัติตามภาระผูกพันของรัฐภายในกรอบของโปรแกรม FMS พื้นฐานเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์ฟรีใน 25 นิติบุคคลของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่ง ได้ทำสัญญาพหุภาคีในการจัดหาเงินทุนของประชากรที่ไม่ทำงาน; 2005V 47 หน่วยงานเป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียของสหพันธรัฐรัสเซียที่ได้ทำสัญญาพหุภาคีในการจัดหาเงินทุนของประชากรที่ไม่ทำงาน 2549 ใน 69 หน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งได้ทำสัญญาพหุภาคีเกี่ยวกับการจัดหาเงินทุนของประชากรที่ไม่ทำงานปี 2550 รายละเอียดของสหพันธรัฐรัสเซีย 25502. ปรับปรุงการตรวจสอบการเตรียมการของสถาบันสุขภาพ 2504 การเตรียมความพร้อมสำหรับการเพิ่มประสิทธิภาพขั้นตอนของเครือข่าย องค์กรการแพทย์การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบองค์กรและกฎหมาย 3.R เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพเครือข่ายขององค์กรทางการแพทย์ 2004-2008 การจัดตั้งสถาบันที่ไม่ให้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูงถ่ายโอนไปโรงพยาบาล เทคโนโลยีทดแทนสาธารณรัฐ เพื่อลดและเติมประจุอีกประมาณ 15% ของโรงพยาบาลที่ทำงานอย่างไม่มีประสิทธิภาพด้วยการสั้น ๆ ของบทบัญญัติของธนูสำหรับประชากร 100,000 คนในปี 2547-2549 จาก 113 -110; ในปี 2550-2551 สูงถึง 90-100 และในปี 2010 ถึง 80-85 เตียง เปลี่ยนสถานะของส่วนสำคัญของสถาบันการแพทย์ให้กับองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรของรัฐ (เทศบาล) องค์กรที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์อิสระ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถย้ายจากทิศทางของเงินทุนสำหรับการบำรุงรักษา LPU เพื่อจ่ายค่าการรักษาพยาบาลให้กับผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจง การก่อตัวแบบค่อยเป็นค่อยไปของสภาพแวดล้อมการแข่งขันซึ่งเป็นเหตุผลของต้นทุนและการปรับปรุงคุณภาพการบริการเพื่อให้แน่ใจว่ามีความพร้อมใช้งานของการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูงต่อพลเมืองทุกคนของประเทศโดยการเปลี่ยนรูปแบบองค์กรและกฎหมายของส่วนหลักของรัฐ (เทศบาล ) Institutions2005-20074 ประสิทธิภาพเชิงโครงสร้างของระบบการดูแลสุขภาพการสร้างและดำเนินการตามระบบของเทคโนโลยีการทดแทนโรงพยาบาล การเปลี่ยนโครงสร้างของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพด้วยการโอนสำเนียงในการช่วยเหลือผู้ป่วยนอก polyclinic 2004-2010this จะช่วยให้: ลดการดูแลทางการแพทย์ในปี 2548-2549 โดย 3-5% ในปี 2550-2551 10-15% ในปี 2552-2551 2010 ถึง 30 - 35 เปอร์เซ็นต์; เพิ่มปริมาณการช่วยเหลือผู้ป่วยนอกโพลีคลินิกที่ขั้นตอนข้างต้นตามลำดับ 5-9%; 18-26%; สูงถึง 55 เปอร์เซ็นต์พร้อมการกระจายการจัดหาเงินทุนของการดูแลทางการแพทย์ประเภทนี้ ความแตกต่างของการแบ่งพาร์ติชันของโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับความเข้มของกระบวนการรักษาและการวินิจฉัย 5. ทวีความรุนแรงมากขึ้นการแนะนำของมาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐกิจในระบบใหม่ของการประกันสุขภาพภาคบังคับ 2005-2008 การแนะนำมาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐกิจของการดูแลทางการแพทย์ซึ่งกำหนด การดูแลทางการแพทย์ที่เป็นที่ยอมรับและเป็นที่ยอมรับของสังคมในแต่ละโรคสำหรับแต่ละโรคจะเพิ่มประสิทธิภาพค่าใช้จ่ายของโปรแกรม OMS; บริบทที่ค่อยเป็นคาง โปรแกรม OMS เป็นมาตรฐานทางการแพทย์และเศรษฐกิจ ประสิทธิภาพและความโปร่งใสของการใช้ทรัพยากรทางการเงินของ OMS System.6 การพัฒนาบริการด้านการดูแลสุขภาพหลัก 2547-2551 การเปิดตัวผู้ประกอบการชุมชน (แพทย์ประจำครอบครัว) การพัฒนาการดูแลสุขภาพ 7. การเข้ากลไกใหม่ของการรวมเข้าด้วยกันโดยสมัครใจ และการประกันสุขภาพภาคบังคับ 2006-2007 แหล่งเงินทุนสำหรับการชำระเงินสำหรับการบริการทางการแพทย์ 8.Prigot ประโยชน์ต่อยาเสพติดเพื่อให้แน่ใจว่าประชากรบางประเภทเกี่ยวกับความช่วยเหลือทางสังคมเป้าหมาย 2505-2006 การรับค่าใช้จ่ายงบประมาณ 9. การแนะนำของสูตรสำหรับยา ระบบสนับสนุนของสถาบันการแพทย์และการป้องกัน 2005-2007 การรับต้นทุนในสถาบันผู้ป่วยใน. การถ่ายโอนไปยังระบบของรัฐและใบสั่งงานเทศบาลเพื่อให้องค์กรดูแลสุขภาพแก่ประชากรในส่วนงบประมาณของโครงการค้ำประกันของรัฐ 2548-2551 การตัดสิน ของขั้นตอนการก่อตัวของรัฐและแผนเทศบาลสำหรับคำสั่งทางการแพทย์ องค์กร MI ปรับปรุงประสิทธิภาพของการใช้ทรัพยากรทางการเงินวัสดุและแรงงานการพัฒนาสภาพแวดล้อมการแข่งขัน 11 การป้อนวิธีการใหม่ของค่าตอบแทนของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ 2005-2007 การก่อตัวของสถาบันการแพทย์ไปยังรูปแบบองค์กรและกฎหมายอื่น ๆ จะเพิ่มค่าจ้างของการแพทย์ คนงาน 12. การพัฒนาภาคของบริการชำระเงินในการดูแลสุขภาพ. 2004-2007 การสร้างเงื่อนไขที่สนับสนุนการเพิ่มขึ้นของปริมาณและการพัฒนาของตลาดบริการทางการแพทย์ไฮเทค การมีส่วนร่วมของประชาชนในการจัดหาเงินทุนทางการแพทย์

2. ประยุกต์ใช้การดำเนินการของระบบการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับตัวอย่างของ บริษัท ประกันภัย AK Bars-Honey LLC

2.1 คำอธิบายสั้น ๆ ของ บริษัท ประกันภัย LLC "AK Bars-Honey"

บริษัท ประกันภัย AK Bars-Honey ก่อตั้งขึ้นในปี 2004 กิจกรรมหลักเป็นประกันและประกันสุขภาพโดยสมัครใจ ทุนจดทะเบียน บริษัท 150 ล้านรูเบิล มากกว่า 3.2 ล้านคนตั้งแต่ปี 2547 มอบหมายสุขภาพให้กับพันธมิตรของ บริษัท ให้กับองค์กรการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินงานของโครงการอาณาเขต OMS ในสาธารณรัฐ Tajikistan

ในทุกเขตการปกครองของสาธารณรัฐตาตาร์สถานสาขา 45 สาขาและสำนักงานตัวแทนของ บริษัท ประสบความสำเร็จในการดำเนินงาน

บริษัท ประกันภัยได้สรุปสัญญาและร่วมมือกับสถาบันการรักษาและการป้องกันทั้งหมดของสาธารณรัฐตาตาร์สถานที่เข้าร่วมในการดำเนินโครงการอาณาเขตของ OMS ในสาธารณรัฐ Tajikistan

ภารกิจหลักของ บริษัท ประกันภัยคือ:

1)การออกนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับแก่ผู้เอาประกันภัยที่อาศัยอยู่ในอาณาเขตของสาธารณรัฐตาตาร์สถาน;

2)สรุปสัญญากับองค์กรทางการแพทย์สำหรับการจัดหาและการชำระเงินทางการแพทย์สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ;

)การควบคุมปริมาณวอลุ่มกำหนดเวลาคุณภาพและเงื่อนไขสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์ตามเงื่อนไขของสัญญา การถือครอง การตรวจสอบตามแผน คุณภาพการดูแลทางการแพทย์ได้รับการประกัน (ใน AK Bars-Honey LLC แนวทางใหม่ในการประเมินคุณภาพของบริการทางการแพทย์ได้รับการแนะนำโดยวิธีการตรวจสอบเทคโนโลยีอัตโนมัติของคุณภาพการดูแลทางการแพทย์ (กิน KMP) ในโปรไฟล์ทางการแพทย์ต่างๆ) การตรวจสอบคุณภาพการดูแลทางการแพทย์ที่ให้ไว้ (Expdm) เกี่ยวกับงบเขียนของพลเมืองที่เอาชนะ มันจะดำเนินการส่วนใหญ่ในสองกรณี: ในการแก้ปัญหาการชดเชยสำหรับค่าใช้จ่ายที่ไม่สมเหตุสมผลของประชาชนในระหว่างการวินิจฉัยและการรักษาในโรงพยาบาลและต่อหน้าการเรียกร้องต่อคุณภาพของการดูแลทางการแพทย์ที่มอบให้แก่ประชาชนในสถาบันการแพทย์และการป้องกัน

)การคุ้มครองสิทธิและผลประโยชน์ของผู้เอาประกันภัย: การช่วยเหลือผู้เอาประกันภัยในการแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นจากการได้รับการบริการทางการแพทย์ในสถาบันการแพทย์และการป้องกันที่เกี่ยวข้องในการดำเนินการตามโครงการดินแดนของการประกันการแพทย์ภาคบังคับของสาธารณรัฐทาจิกิสถาน;

)ปัญหาการให้คำปรึกษาและการแก้ปัญหาการดำเนินงานที่เกิดจากการได้มาซึ่งการดูแลทางการแพทย์ให้กับพลเมืองที่เอาประกันภัยในระบบประกันการแพทย์ภาคบังคับทางโทรศัพท์รอบ ๆ บริการจัดส่งนาฬิกา

)สรุปสัญญาประกันสุขภาพโดยสมัครใจด้วยการออกนโยบายการแพทย์ประกันภัย

)บทสรุปของสัญญาสำหรับการให้บริการทางการแพทย์สุขภาพและสังคมแก่ประชาชนในการประกันสุขภาพโดยสมัครใจกับสถาบันการแพทย์และสถาบันอื่น ๆ

เพื่อตอบสนองความต้องการของพลเมืองที่ได้รับการประกันอย่างมีประสิทธิภาพวิธีการรักษาผู้เชี่ยวชาญของ บริษัท ประกันภัยพัฒนาจำนวนโปรแกรมประกันสุขภาพโดยสมัครใจ สัญญากับคลินิกเอกชนสถาบันการแพทย์ชั้นนำของรัสเซียใกล้และไกลออกไปต่างประเทศได้ข้อสรุป

บริษัท ประสบความสำเร็จในการดำเนินงานบริการผู้เชี่ยวชาญที่ทรงพลัง - แพทย์ผู้เชี่ยวชาญภายนอก 120 คนในหมวดที่สูงที่สุดในโปรไฟล์ทางการแพทย์ต่างๆได้ดำเนินการอย่างสม่ำเสมอโดยคุณภาพของการดูแลทางการแพทย์ที่ให้ไว้

บริษัท ประกันภัย "AK Bars-Honey" เป็นส่วนหนึ่งของสหภาพผู้ประกันตนทั้งหมดรัสเซียสหภาพผู้ประกันการแพทย์สหภาพผู้ประกันตนของ Tatarstan

ในปี 2551 บริษัท ประกันภัย AK Bars-Honey กลายเป็นผู้ได้รับการยกย่องในการเสนอชื่อ "บริษัท การแพทย์ที่ดีที่สุด" - การเสนอชื่อของรางวัลระดับชาติของ Volga ในสาขาประกัน "Silver Umbrella"

ในปี 2010 หยิบยกและกลายเป็นผู้ชนะในการเสนอชื่อ

"องค์กรประกันสุขภาพที่ดีที่สุด"

ในปี 2554 ยังกลายเป็นผู้ท้าชิงสำหรับชื่อ "บริษัท ประกันภัยระดับภูมิภาคที่ดีที่สุดในปี 2554"

ปัจจุบัน AK Bars-Honey LLC มีศักยภาพที่ดีบุคลากรที่สำคัญทรัพยากรทางการเงินและการบริหาร บริษัท มีความน่าเชื่อถือสูงของผู้ถือหุ้นคู่ค้าและลูกค้าพัฒนาแบบไดนามิก

ในปี 2556 AK Bars-Honey LLC ในปี 2013 ต้องใช้เวลาที่ 251 สถานที่รวบรวมเบี้ยประกันในจำนวน 86 ล้านรูเบิล

สภาพแวดล้อมทางเศรษฐกิจที่กลุ่ม บริษัท ดำเนินกิจกรรมต่อสาธารณรัฐตาตาร์สทันเป็นภูมิภาคผู้บริจาคขนาดใหญ่อุตสาหกรรมแหล่งช้อปปิ้งวัฒนธรรมและวิทยาศาสตร์ มีผู้ประกอบการอุตสาหกรรมจำนวนมากในสาธารณรัฐการค้าได้รับการพัฒนา ทั้งหมดนี้สร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการดำรงอยู่ของตลาดประกันภัยที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเน้นว่าตลาดประกันภัยของสาธารณรัฐ Tatarstan เป็นที่พัฒนามากที่สุดในหมู่ 14 ภูมิภาคของรัสเซียรวมอยู่ในภูมิภาค Volga อำเภอสหพันธรัฐ. ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาตลาดประกันภัยของพรรครีพับลิกันเป็นผู้นำอย่างมั่นใจในเขต Volga Federal หนึ่งในตัวชี้วัดวัตถุประสงค์ของการพัฒนาของเฉพาะ ตลาดประกันภัย ลำโพงผลรวมของเบี้ยประกันที่เก็บรวบรวม

ตัวชี้วัดทางเศรษฐกิจของ Tatarstan ตามผลของปี 2014 พูดถึงการพัฒนาที่ประสบความสำเร็จของสาธารณรัฐ ดังนั้นผลิตภัณฑ์ขั้นต้นของภูมิภาคเพิ่มขึ้น 2.3% และมีจำนวน 1.520 ล้านล้าน รูเบิล

ในปี 2014 การหมุนเวียนการค้าต่างประเทศของสาธารณรัฐตาตาร์สถานตามการประเมินจะอยู่ที่ 26 พันล้านดอลลาร์การเติบโต - 102.3% การหมุนเวียนของสาธารณรัฐ Tatarstan ตามการประเมินจะเป็น 600 พันล้านรูเบิลเพิ่มขึ้น - 112%

ข้อเท็จจริงข้างต้นบ่งบอกถึงความน่าดึงดูดของการลงทุนของ Tatarstan สำหรับการพัฒนาธุรกิจประกันภัย

ตลาดประกันภัยของภูมิภาคเป็นส่วนย่อยของเศรษฐกิจของภูมิภาค ความต้องการที่อาจเกิดขึ้นสำหรับ บริการประกันภัยทั้งในบรรดานิติบุคคลทางกายภาพและทางกฎหมายถูกกำหนดโดยสังคมและ ศักยภาพทางเศรษฐกิจ ภูมิภาค. ดังนั้นประชากรของภูมิภาคให้ความคิดเกี่ยวกับจำนวนเงินที่เป็นไปได้ของการพัฒนาตลาดประกันภัยส่วนแบ่งของประชากรในเมืองสะท้อนให้เห็นถึงระดับของการรับรู้โดยประชากรของการประกันประเภทใหม่ระดับเฉลี่ยของรายได้ต่อหัว นำมาพิจารณาเมื่อวางแผนการพัฒนาประเภทการประกันประเภทอาสาสมัคร การผลิตภาคอุตสาหกรรม ลักษณะระดับความสนใจของอสังหาริมทรัพย์ ฯลฯ .

บริษัท ได้รับรายได้ตามสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งจัดเป็นสัญญาบริการเนื่องจากไม่มีความเสี่ยงด้านการประกันภัยที่สำคัญ ภายใต้สัญญาสรุปด้วยกองทุนอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ต่อไปนี้จะเรียกว่า tfoms), AK Bars-Honey LLC มีส่วนร่วมในโปรแกรมประกันสุขภาพที่บังคับเพื่อให้พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียกับการดูแลทางการแพทย์ฟรีที่ได้รับมอบหมาย บริษัท ประกัน บริษัท ได้รับการชำระเงินล่วงหน้าจาก Tfoms และใช้การชำระเงินล่วงหน้าให้กับสถาบันการแพทย์สำหรับการให้บริการที่สถาบันเหล่านี้ได้รับจากโครงการ TFOMS เป้าหมายที่ได้มาจาก Tfoms แต่ไม่ได้ระบุไว้ในสถาบันการแพทย์ ณ วันที่รายงานจะสะท้อนให้เห็นว่าเป็นภาระผูกพันเกี่ยวกับการจัดหาเงินทุนเป้าหมายสำหรับ OMS สำหรับบริการเหล่านี้ บริษัท ได้รับค่าตอบแทนค่าคอมมิชชั่นซึ่งสะท้อนให้เห็นในงบกำไรขาดทุนเบ็ดเสร็จรวมในองค์ประกอบ รายได้ค่านายหน้า ในการประกันสุขภาพที่บังคับ

สำรองของพรีเมี่ยมที่ยังไม่ถือ

สำรองที่ได้รับรางวัลผู้ว่างงานจะถูกสร้างขึ้นในจำนวนเบี้ยประกันภัยที่ค้างจ่ายตามสัญญาประกันที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาที่เหลือของสัญญาประกันภัยสำหรับวันที่รายงานและคำนวณตามสัดส่วนเป็นสัดส่วนที่เหลืออยู่ของสัญญาตามจำนวนเงินของ พรีเมี่ยมขั้นต้นที่ค้างจ่ายนั่นคือโดยไม่คำนึงถึงค่าใช้จ่ายที่กล่าวหา

ประกันสุขภาพที่จำเป็น

บริการทางการแพทย์ฟรีนโยบาย OMC:

การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน (รถพยาบาล)

การช่วยเหลือผู้ป่วยนอกและโพลีคลินิกรวมถึงกิจกรรมเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคในคลินิกที่บ้านและในโรงพยาบาลในวันหากจำเป็นให้การให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุด (การสนับสนุนยาสำหรับผู้ป่วยนอกไม่รวมอยู่ในโปรแกรม OMS .

ความช่วยเหลือในเครื่องเขียนด้วย:

)โรคเฉียบพลันและอาการกำเริบของโรคเรื้อรังพิษการบาดเจ็บที่ต้องการการรักษาอย่างเข้มข้นการสังเกตทางการแพทย์รอบและฉนวนกันความร้อนของผู้ป่วยตามข้อบ่งชี้

)พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์การคลอดบุตรการทำแท้ง

)การรักษาในโรงพยาบาลตามแผนเพื่อรักษาการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ต้องการการเฝ้าระวังการแพทย์รอบ ๆ ในโรงพยาบาลสำนักงานและวอร์ดกลางวัน

การดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงซึ่งรวมถึงบริการทางการแพทย์และการวินิจฉัยที่ซับซ้อนในโรงพยาบาลด้วยการใช้เทคโนโลยีที่ซับซ้อนและไม่เหมือนใครทางการแพทย์

การศึกษาด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยของประชากรกิจกรรมสำหรับการวินิจฉัยการป้องกันการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์

ไม่รวมอยู่ในบริการทางการแพทย์ฟรีใน OMS โปแลนด์:

การวินิจฉัยการวิจัยขั้นตอนการให้คำปรึกษาที่บ้าน (ยกเว้นบุคคลที่ไม่สามารถเยี่ยมชมสถาบันการแพทย์เพื่อสุขภาพ)

ดำเนินการตามลำดับความคิดริเริ่มส่วนบุคคลของการปรึกษาหารือของประชาชนของผู้เชี่ยวชาญการตรวจสุขภาพและความเชี่ยวชาญการสนับสนุนทางการแพทย์ของเหตุการณ์ส่วนตัว

เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบนเตียงที่เน้นเป็นพิเศษ บริการให้บริการเพิ่มเติมอยู่ในวอร์ดของความสะดวกสบายสูงโพสต์แต่ละคนของพนักงานแพทย์การดูแลและอาหารเสริมโทรศัพท์ทีวี ฯลฯ

การรักษาและการตรวจสอบโรคร่วมกันในกรณีที่ไม่มีอาการกำเริบที่ไม่ส่งผลกระทบต่อความรุนแรงของโรคพื้นฐาน

การตรวจสอบการรักษาการตรวจสอบที่บ้าน (ยกเว้นเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถเยี่ยมชมผู้ป่วยเพื่อสุขภาพและลักษณะของโรค สถาบันการแพทย์).

บริการทางการแพทย์ที่ไม่ระบุชื่อ (ยกเว้นในกรณีที่ระบุไว้ในกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย)

ดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันตามคำร้องขอของประชาชน (ยกเว้นการฉีดวัคซีนที่ดำเนินการในโปรแกรมของรัฐบาล)

การรักษา Sanatorium-Resort (ยกเว้นการรักษาเด็กและการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทาง)

บริการเครื่องสำอางค์

บริการ homeopathic

ทันตกรรมขาเทียม (ยกเว้นบุคคลที่มีการออกจากกฎหมายปัจจุบัน)

การรักษาพยาธิสภาพทางเพศทางเพศ

สิทธิของพลเมืองในสาขา OMS:

ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 ฉบับที่ 326-FZ "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" ผู้ประกันตนมีสิทธิ์ได้รับ:

บทบัญญัติฟรีขององค์กรการแพทย์การดูแลทางการแพทย์เมื่อเกิดเหตุการณ์ที่ได้รับการประกัน:

แต่) ตลอดทั้งสหพันธรัฐรัสเซียในจำนวนที่กำหนดโดยโครงการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน

b) ในดินแดนของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งออกนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนที่กำหนดโดยโครงการอาณาเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับ;

การคัดเลือกองค์กรการแพทย์ประกันภัยโดยส่งใบสมัครในลักษณะ กฎที่จัดตั้งขึ้น ประกันสุขภาพภาคบังคับ;

การเปลี่ยนองค์กรการแพทย์ประกันภัยที่พลเมืองได้รับการประกันก่อนหน้านี้ครั้งหนึ่งในช่วงปีปฏิทินไม่เกิน 1 พฤศจิกายนหรือมากกว่านั้นบ่อยครั้งในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงในสถานที่ที่อยู่อาศัยหรือการสิ้นสุดของข้อตกลงเกี่ยวกับการสนับสนุนทางการเงินเพื่อสุขภาพภาคบังคับ การประกันภัยในลักษณะที่กำหนดโดยกฎของการประกันสุขภาพภาคบังคับโดยการยื่นงบในองค์กรการแพทย์ที่ได้รับการคัดสรรใหม่

การเลือกองค์กรทางการแพทย์จากองค์กรการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินงานของโครงการประกันการแพทย์ภาคบังคับของดินแดนตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

การเลือกแพทย์โดยการส่งใบสมัครเป็นการส่วนตัวหรือผ่านตัวแทนขององค์การการแพทย์ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

การได้รับจากกองทุนอาณาเขตองค์กรการแพทย์ประกันภัยและองค์กรทางการแพทย์ของข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับประเภทคุณภาพและเงื่อนไขสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์

การป้องกันข้อมูลส่วนบุคคลที่จำเป็นสำหรับการบัญชีส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ;

การชำระเงินคืนของการประกันภัยความเสียหายขององค์กรการแพทย์ที่เกิดจากการเชื่อมต่อกับการปฏิบัติงานที่ไม่ใช่การปฏิบัติตามหรือประสิทธิภาพที่ไม่เหมาะสมของความรับผิดชอบในการจัดระเบียบการรักษาพยาบาลตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

การชำระเงินคืนโดยความเสียหายขององค์กรการแพทย์ที่เกิดจากการเชื่อมต่อกับการปฏิบัติตามที่ไม่ปฏิบัติตามหรือการปฏิบัติตามภาระผูกพันที่ไม่เหมาะสมสำหรับองค์กรและการให้การดูแลทางการแพทย์ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

การคุ้มครองสิทธิและผลประโยชน์ที่ถูกต้องตามกฎหมายในการประกันสุขภาพภาคบังคับ

2.2 ภารกิจหลักของระบบ OMS เกี่ยวกับตัวอย่างของ บริษัท ประกันภัย AK Bars - น้ำผึ้ง

ประกันสุขภาพแบบบังคับ - ประเภทของการประกันสังคมภาคบังคับซึ่งเป็นระบบของมาตรการทางกฎหมายเศรษฐกิจและองค์กรที่สร้างขึ้นโดยรัฐมุ่งมั่นที่จะทำให้มั่นใจว่าเมื่อมีเหตุการณ์ที่ได้รับการประกันเกิดขึ้นรับประกันถึงผู้เอาประกันภัยของการดูแลทางการแพทย์ที่ค่าใช้จ่ายของภาคบังคับ ประกันสุขภาพภายในอาณาเขตของโครงการดินแดนของการประกันสุขภาพภาคบังคับและจัดตั้งขึ้นตามกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010 ฉบับที่ 326-FZ "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" กรณีภายในโครงการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน

1.สำหรับประชากรที่ไม่ทำงาน - หน่วยงานผู้บริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียที่ได้รับอนุญาตจากหน่วยงานผู้บริหารระดับสูงของรัฐของหน่วยงานสภานิติบัญญัติของสหพันธรัฐรัสเซีย

2.สำหรับประชากรที่ใช้งาน - บุคคลที่ผลิตเงินและค่าตอบแทนอื่น ๆ ให้กับบุคคล (องค์กรผู้ประกอบการรายบุคคลบุคคลที่ไม่ได้รับการยอมรับจากผู้ประกอบการรายบุคคล) ผู้ประกอบการรายบุคคลมีส่วนร่วมในการปฏิบัติส่วนตัวทนายความทนายความ

นโยบายการประกันสุขภาพแบบบังคับเป็นเอกสารที่รับรองสิทธิของผู้เอาประกันภัยสำหรับการดูแลทางการแพทย์ฟรีทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในจำนวนที่จัดทำโดยโครงการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน

ตารางที่ 2 - จำนวนผู้เอาประกันภัยในระบบการประกันสุขภาพภาคบังคับในช่วงเวลาตั้งแต่ปี 2555 ถึง 2557

จำนวนผู้ประกันตนโดยระบบ OMS เท้าของผู้เอาประกันภัยพันคนณ วันที่ 01/01/201248 640NA 01/01/2013454 4821 01/01/2014456 406

รูปที่ 4 - การเปลี่ยนแปลงของจำนวนผู้เอาประกันภัยตามระบบ OMS ใน SC LLC "AK Bars - Honey"

จากแผนภาพที่นำเสนอจะเห็นได้ว่าจำนวนผู้ประกันตนโดยระบบ OMS ในทุกช่วงเวลาเกือบเท่ากัน

2.3 การประเมินประสิทธิภาพของการทำงานของ UK LLC "AK Bars-Honey"

ตารางที่ 3 - ข้อมูลเริ่มต้นเกี่ยวกับผลกำไรและการสูญเสียขององค์กรการแพทย์ประกันภัยในระบบประกันการแพทย์ภาคบังคับเกี่ยวกับ การใช้งานเป้าหมาย กองทุนสำหรับปี 2012, 2013, 2014

สำหรับปี 2014 ของปี 2013 ปีที่ 70 ของตัวแทนเป้าหมายที่จุดเริ่มต้นของการรายงานปี 806 662363 35810 145 ที่ได้รับเงินที่ได้รับจากกองทุนอาณาเขตเพื่อสนับสนุนทางการเงินของ OMS ตามสัญญาสนับสนุนทางการเงินของ OMS25 404 45522 034 81616070185 ที่สร้างขึ้นจากองค์การการแพทย์อันเป็นผลมาจากการคว่ำบาตรการละเมิดที่ระบุในระหว่างการตรวจสอบปริมาณของวอลุ่มกำหนดเวลา และเงื่อนไขสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ 763 58245 37058 974 รวมถึง: เป็นผลมาจากการควบคุมทางการแพทย์และประหยัด 7092313 จากการตรวจสอบคุณภาพของการดูแลทางการแพทย์ 21 86322 41130 051 ในผลของการชำระเงินของน้ำผึ้ง องค์กรของค่าปรับสำหรับการไม่ปรากฏตัวสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์ล่าช้าไม่เพียงพอ 8283,011620 ที่ได้รับจาก Jur หรือ piz บุคคลที่ทำร้ายสุขภาพของผู้ประกันตน 3312466 การมาถึงของกองทุนเป้าหมาย 4920 5231 198 466 ใช้แล้วน้ำผึ้งการชำระเงิน ความช่วยเหลือแก่ผู้เอาประกันภัยภายใต้สัญญา OMS29 009 13021 715 53016 169 069 รายได้เป็นรายได้ของการประกันน้ำผึ้ง องค์กร 15 97811 88911 428 รวมถึง: จากกองทุนที่ได้รับจากองค์กรการแพทย์เนื่องจากการใช้บทลงโทษสำหรับการละเมิดที่ระบุในระหว่างการตรวจสอบปริมาณกำหนดเวลาคุณภาพและเงื่อนไขสำหรับการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ 15 97811 88911 428 ในผลของการตรวจสอบคุณภาพของ การดูแลทางการแพทย์ 6 4924 6976 884 การดำเนินการทางการแพทย์และความเชี่ยวชาญทางเศรษฐกิจ 9 0805,7044 234 ศุลกากรที่ได้รับจาก Jur หรือ piz บุคคลที่ทำร้ายสุขภาพของผู้เอาประกันภัย - เป็นผลมาจากน้ำผึ้งการชำระเงิน องค์กรของค่าปรับสำหรับการไม่ปรากฏตัวสำหรับการจัดหาปลายทางของการดูแลทางการแพทย์ไม่เพียงพอคุณภาพ 4061 506310 เป้าหมายที่ใช้ - 1 222 973

รูปที่ 5 - พลวัตที่ได้รับและใช้แล้วหมายถึง

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2558 จำนวนพลเมืองที่ได้รับความมั่นใจในการประกันสุขภาพภาคบังคับใน บริษัท มีจำนวน 3,81 144 คน

รูปที่ 6 - การเปลี่ยนแปลงของการชำระเงินประกันและเบี้ยประกันภัยภายใต้สัญญา OMS

2.4 โอกาสในการพัฒนาระบบ OMS ในสหพันธรัฐรัสเซีย

ในบริบทของการขาดดุลงบประมาณที่เข้มงวดองค์กรของระบบประกันสุขภาพที่บังคับ (OMS) มีประสิทธิภาพทางการเมืองและ การตัดสินใจทางเศรษฐกิจซึ่งทำเครื่องหมายการก่อตัวของระบบใหม่ของความสัมพันธ์ทางกฎหมายและการเงินพื้นฐานในการให้การดูแลทางการแพทย์แก่ประชากรรวมถึงการใช้ทรัพยากรสุขภาพที่มีเหตุผลมากขึ้น

เป็นเวลา 5 ปีจริง ๆ จากการสร้างและดำเนินการตลอดทั้งประเทศเป็นระบบการประกันสุขภาพภาคบังคับ ประกอบด้วย 90 กองทุน OMS อาณาเขต 90 สาขา 1176 สาขา 424 องค์กรการแพทย์ประกันภัย (SMO)

นโยบายการประกันสุขภาพที่ได้รับคำสั่งให้มากกว่า 82% ของประชากรของสหพันธรัฐรัสเซีย ระบบสำหรับการรวบรวมเบี้ยประกันการบัญชีและการลงทะเบียนค่าธรรมเนียมเงินสมทบได้รับการสร้างและดำเนินงานจำนวนที่ 3.7 ล้านบาท

สำหรับการดำเนินการที่ไม่สมบูรณ์ 5 ปีของการดำเนินการประกันสุขภาพมากกว่า 90 พันล้านรูเบิลได้รับการรวบรวม ของจำนวนนี้เบี้ยประกันสำหรับพนักงานมีจำนวนเกือบ 56 พันล้านรูเบิลการชำระเงินจากงบประมาณสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน - มากกว่า 21 พันล้านรูเบิล เนื่องจากการฟื้นตัวของค่าปรับบทลงโทษจากผู้จ่ายเงินรายได้จากการใช้เงินทุนชั่วคราวจึงถูกดึงดูดโดยเกือบ 13 พันล้านรูเบิล

โดยรวมแล้วมากกว่า 84 พันล้านรูเบิลจะถูกส่งไปยังระบบการดูแลสุขภาพงบประมาณเป็นเวลา 5 ปีซึ่งมากกว่า 30% ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพทั้งหมด กองทุนจำนวนมาก (72.4 พันล้านรูเบิล) มุ่งเป้าไปที่การจัดหาเงินทุนทางการแพทย์ในกรอบของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับของดินแดน ในช่วงสามปีที่ผ่านมามากกว่า 50% ของเงินเหล่านี้ถูกใช้ไปกับสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพสำหรับคนงานด้านสุขภาพมากกว่า 18% มากกว่า 18% สำหรับการจ่ายยา

เฉพาะสำหรับปีปัจจุบันกองทุนรวมของ OMS ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินของ Subventions ถึง 88 นิติบุคคลของสหพันธรัฐรัสเซีย รวม มากกว่า 900 ล้านรูเบิล นอกจากนี้คำนึงถึงความซับซ้อนพิเศษและเอกลักษณ์ของสถาบันสุขภาพของระดับรัฐบาลกลางพวกเขาได้รับการจัดสรรความช่วยเหลือในจำนวนมากกว่า 107 ล้านรูเบิล

ทิศทางเชิงกลยุทธ์หลักของการทำงานของกองทุนของรัฐบาลกลางและดินแดนคือและยังคงอยู่เพื่อให้แน่ใจว่าการดำเนินการตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการประกันสุขภาพของประชาชน"

หนึ่งในภารกิจเชิงกลยุทธ์ในอ้อมคือเพื่อให้แน่ใจว่ากฎหมายรัฐธรรมนูญของประชาชนในการดูแลทางการแพทย์ฟรี ด้วยเหตุนี้รัฐบาลของสหพันธรัฐรัสเซียจึงอนุมัติโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐเพื่อให้แน่ใจว่าประชาชนของสหพันธรัฐรัสเซียด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์ฟรี โปรแกรมนี้เป็นครั้งแรกที่ระดับ เอกสารกำกับดูแล แนวคิดของมาตรฐานต่อหัวของการจัดหาเงินทุนเพื่อสุขภาพ

การดำเนินงานของโปรแกรมอาณาเขตในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียจะเริ่มขึ้นเพื่อเริ่มการปรับโครงสร้างการแพทย์ที่แท้จริง

จำนวนเงินทุนสำหรับการระดมทุนสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับเพิ่มขึ้นทุกปี อันเป็นผลมาจากการขาดเงินทุนอย่างเฉียบพลันการจัดหาเงินทุนที่แท้จริงของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับของดินแดนอยู่ใน 9 เดือน 1998 เพียง 37.5% ของปริมาณประจำปีที่ได้รับอนุมัติ

ควรสังเกตว่าในการเผชิญกับการข่มขู่การขาดดุลทางการเงินของระบบ OMS ของกองทุนอาณาเขต 17 แห่งซึ่งเมื่อตรวจสอบ CRC ของกองทุน Federal ถูกเปิดเผยโดยค่าใช้จ่ายที่ไม่ใช่เป้าหมายของกองทุนเพียงกองทุนเดียวเท่านั้น กู้คืนเงินที่บริโภค กองทุนของรัฐบาลกลางจะยังคงดูแลกองทุนดินแดนเพื่อผลตอบแทนของกองทุนค่าใช้จ่ายที่ไม่ใช่เป้าหมาย

เหตุผลหลักสำหรับสถานการณ์ทางการเงินที่สร้างขึ้นคือ:

1)ความล้มเหลวในการปฏิบัติตามหน่วยงานผู้บริหารของนิติบุคคลของกฎหมายในแง่ของการโอนเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน

2)ความมั่นคงของสถานการณ์ทางการเงินและเศรษฐกิจในประเทศ

)ระดับต่ำของอัตราเงินสมทบประกันภัยในการประกันสุขภาพภาคบังคับของพลเมืองทำงาน (3.6% ที่มีความต้องการ 7.2%)

หนึ่งในตัวเลือกสำหรับการตัดสินใจของปัญหาข้างต้นอาจเป็นการอนุมัติมาตรฐานที่แตกต่างและการให้สิทธิในวิชาของสหพันธรัฐรัสเซียอนุมัติค่าโดยสารเบี้ยประกันภัยภายในขั้นต่ำที่กล่าวถึงข้างต้นและ ขนาดสูงสุด.

เกี่ยวกับการชำระเงิน ข้อกังวลพิเศษเป็นบทบัญญัติที่มีการชำระเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของพลเมืองที่ไม่ทำงานของสหพันธรัฐรัสเซีย

เนื่องจากพลเมืองที่ไม่ทำงานเกิน 60% ของประชากรของสหพันธรัฐรัสเซียการชำระเงินที่ส่งไปยังกองทุนของการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับพลเมืองที่ไม่ทำงานควรมีอย่างน้อย 60-70% ของรายได้ทั้งหมดของระบบ สถานการณ์จริงเป็นสิ่งที่ตรงกันข้าม: การไหลของเงินงบประมาณไม่เพียง แต่ใน OMS แต่โดยทั่วไปจะลดลงอย่างต่อเนื่องและเบี้ยประกันของการทำงานแทนที่จะเป็นพื้นฐานเพิ่มเติม

การแก้ปัญหาเหล่านี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการก่อตัวของข้อมูลใหม่และการสนับสนุนการวิเคราะห์ของระบบ OMS ตามโปรแกรม Informatization โปรแกรมอุตสาหกรรมที่ครอบคลุม

ภารกิจหลักของกองทุนของรัฐบาลกลางของ OMS คือ:

การปรับปรุงกลไกทางการเงินและเครดิตเพื่อความมั่นคงของระบบ OMS

การปรับปรุงกฎข้อบังคับทางกฎหมายในการให้การดูแลทางการแพทย์ต่อประชากรในระดับรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาคการดำเนินการตามมาตรการในการดำเนินการของการประกันสุขภาพในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

การปรับปรุงมาตรการเพื่อปรับปรุงคุณภาพและความพร้อมของการดูแลทางการแพทย์ต่อประชากร

การดำเนินการตามทิศทางหลักของการให้ข้อมูลของระบบ OMS

โดยสรุปมีความจำเป็นต้องทราบถึงความสำคัญและความเกี่ยวข้องของการสนับสนุนทางการศึกษาสำหรับการปรับโครงสร้างองค์กรของระบบการดูแลทางการแพทย์เป็น OMS สำหรับประชาชนรวมถึงการแพทย์ในหลาย ๆ วิธียังคงมีเป้าหมายที่เข้าใจยากและวิธีการเปลี่ยนไปใช้ประกันสุขภาพภาคบังคับ จำเป็นต้องเปลี่ยนสถานการณ์เป็นเวลาสั้น ๆ ที่จะได้ยินและเข้าใจโดยพลเมืองรัสเซียหลายล้านคนโดยไม่มีข้อยกเว้นในภูมิภาครัสเซีย ประชาชนเอกชนที่แสดงถึงความสนใจขององค์กรสาธารณะและสมาคมพรรคการเมืองและการเคลื่อนไหวตัวแทนของหน่วยงานรัฐบาลกลางและเหนือสิ่งอื่นใดผู้บัญญัติกฎหมายรัสเซียต้องเข้าใจด้วยความช่วยเหลือของเรา: ทำไมมันเป็น OMS เป็นแรงผลักดันที่แท้จริงของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ ทำไมไม่มี OMS เป็นไปไม่ได้อย่างจริงจังปกป้องผลประโยชน์ของประชาชนในการดูแลสุขภาพ

บทสรุป

1.หลังจากศึกษาระบบการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซียมาถึงความจริงที่ว่าระบบการประกันสุขภาพภาคบังคับ (OMS) เป็นหนึ่งในรูปแบบของการคุ้มครองทางสังคมของผลประโยชน์ของประชากร มันขึ้นอยู่กับสองกฎหมาย: "พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการคุ้มครองสุขภาพของประชาชน" และกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการประกันสุขภาพของประชาชนในสหพันธรัฐรัสเซีย" วัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพภาคบังคับคือการรับประกันพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียในกรณีที่มีการประกันการได้รับการดูแลทางการแพทย์ผ่านกองทุนสะสมและมาตรการป้องกันทางการเงิน การประกันสุขภาพดำเนินการตามค่าใช้จ่ายในการหักเงินจากผลกำไรขององค์กรหรือกองทุนส่วนบุคคลของประชากรโดยการทำสัญญาที่เกี่ยวข้อง

2.ผู้เข้าร่วมหลักในระบบการประกันสุขภาพภาคบังคับและการจัดหาเงินทุนคือ: ผู้ประกันตนกองทุนที่ได้รับการประกันและรัฐบาลกลาง

ผู้เอาประกันภัย - พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียอยู่ตลอดเวลาหรือชั่วคราวที่อาศัยอยู่ในพลเมืองชาวต่างชาติรัสเซียบุคคลไร้สัญชาติ (ยกเว้นผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณภาพสูงและสมาชิกของครอบครัวของพวกเขาตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง 25 กรกฎาคม 2545 ครั้งที่ 115- FZ "ในสถานะทางกฎหมายของชาวต่างชาติในสหพันธรัฐรัสเซีย") รวมถึงบุคคลที่มีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในผู้ลี้ภัย":

) การทำงานภายใต้สัญญาการจ้างงานหรือสัญญาทางกฎหมายแพ่งเรื่องที่เป็นผลการปฏิบัติงานการให้บริการรวมถึงตามสัญญาของคำสั่งของผู้แต่งหรือข้อตกลงใบอนุญาต

) ให้การทำงานของตัวเองอย่างอิสระ (ผู้ประกอบการส่วนบุคคลมีส่วนร่วมในการปฏิบัติงานส่วนตัวทนายความทนายความ);

) ใครเป็นสมาชิกของฟาร์มชาวนา (เกษตรกร)

) ใครเป็นสมาชิกของชุมชนครอบครัว (ทั่วไป) ของชนพื้นเมืองขนาดเล็กของภาคเหนือไซบีเรียและตะวันออกไกลของสหพันธรัฐรัสเซียอาศัยอยู่ในเขตของภาคเหนือไซบีเรียและตะวันออกไกลของสหพันธรัฐรัสเซียที่เกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมแบบดั้งเดิม ;

) พลเมืองที่ไม่ทำงาน:

แต่) เด็กตั้งแต่แรกเกิดก่อนถึงอายุ 18 ปี;

b) ผู้รับบำนาญที่ไม่ทำงานโดยไม่คำนึงถึงรากฐานของการแต่งตั้งเงินบำนาญ

ใน) พลเมืองที่เรียนเต็มเวลา สถาบันการศึกษา ระดับมืออาชีพหลักอาชีพรองและการศึกษาระดับมืออาชีพที่สูงขึ้น;

d) พลเมืองที่ว่างงานที่ลงทะเบียนตามกฎหมายการจ้างงาน

e) หนึ่งในผู้ปกครองหรือผู้ปกครองมีส่วนร่วมในการดูแลเด็กจนกว่าพวกเขาจะถึงอายุสามปี

6)พลเมืองที่สามารถทำงานได้โดยเด็กพิการนักเรียนพิการบุคคลที่มีอายุถึง 80 ปี

7)สัญญาที่ไม่ใช่การจ้างงานอื่น ๆ และไม่ได้ระบุไว้ใน Subparagraphs "A" - "E" ของวรรคนี้โดยพลเมืองยกเว้นบุคลากรทางทหารและเทียบเท่ากับพวกเขาในการจัดระเบียบการดูแลทางการแพทย์สำหรับบุคคล

ผู้เอาประกันภัย:

)บุคคลที่ผลิตการชำระเงินและค่าตอบแทนอื่น ๆ ให้กับบุคคล:

2) องค์กร;

)ผู้ประกอบการรายบุคคล

)บุคคลที่ไม่ได้รับการยอมรับจากผู้ประกอบการรายบุคคล

)ผู้ประกอบการส่วนบุคคลมีส่วนร่วมในการปฏิบัติส่วนตัวทนายความทนายความ

ผู้ผลิตรายได้สำหรับประชาชนที่ไม่ทำงานที่อ้างถึงในวรรค 5 เป็นหน่วยงานผู้บริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียที่ได้รับอนุญาตจากหน่วยงานผู้บริหารระดับสูงของรัฐประหารของหน่วยงานสภานิติบัญญัติของสหพันธรัฐรัสเซีย ผู้ให้ทุนเหล่านี้เป็นผู้จ่ายเงินของเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน

กองทุนรวม

ผู้ประกันตนสำหรับการประกันสุขภาพที่จำเป็นคือกองทุนของรัฐบาลกลางซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินงานของโปรแกรมการประกันสุขภาพขั้นพื้นฐาน

ผู้เข้าร่วมระบบ OMS

กองทุนอาณาเขต - องค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่สร้างขึ้นโดยหน่วยงานสภานิติบัญญัติของสหพันธรัฐรัสเซียตามกฎหมายของรัฐบาลกลางที่ 326-FZ ลงวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010 "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" (ต่อไปนี้จะเรียกว่ากฎหมายของรัฐบาลกลาง) สำหรับการดำเนินการตามนโยบายของรัฐในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดนของสหพันธ์นิติบุคคลของรัสเซีย

3.ภายใต้เงื่อนไขของการขาดดุลงบประมาณที่เข้มงวดองค์กรของระบบประกันสุขภาพที่ได้รับคำสั่ง (OMS) เป็นโซลูชั่นทางการเมืองและเศรษฐกิจที่มีประสิทธิภาพซึ่งทำเครื่องหมายการก่อตัวของระบบใหม่ของความสัมพันธ์ทางกฎหมายและการเงินพื้นฐานในด้านการดูแลทางการแพทย์ต่อ ประชากรรวมถึงการใช้ทรัพยากรสุขภาพที่มีเหตุผลมากขึ้น

1.เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของประชาชนในสหพันธรัฐรัสเซีย: กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม 2534 ฉบับที่ 1499-1 ของสภาคองเกรสแห่งการมีเพศสัมพันธ์ของเจ้าหน้าที่ประชาชนของสหพันธรัฐรัสเซียและสหภาพโซเวียตสูงสุดของสหพันธรัฐรัสเซีย 1991. №27 ศิลปะ. 920

2.ในขั้นตอนการจัดหาเงินทุนการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชาชนในปี 2536: มติของสภาสูงสุดของสหพันธรัฐรัสเซียในวันที่ 24 กุมภาพันธ์ 2536 ฉบับที่ 4543-1 ของ Vedomosti สภาผู้แทนราษฎรแห่งสหพันธรัฐรัสเซียและสหภาพโซเวียตสูงสุดของรัสเซีย สหพันธ์ 1993. №17 ศิลปะ. 591

.มาตรการในการดำเนินการตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการแก้ไขและเพิ่มเติมเกี่ยวกับกฎหมายของ RSFSR" เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของประชาชนใน RSFSR ":

.มติของคณะรัฐมนตรี - รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 11 ตุลาคม 2536 ฉบับที่ 01 ของการประชุมของการกระทำของประธานาธิบดีและรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย 1993. №44 ศิลปะ. 4198

.รหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย (ส่วนหนึ่งของครั้งแรก): กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 31 กรกฎาคม 2541 №147-№№зการประชุมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย 2541. №31 ศิลปะ. 3824

.เกี่ยวกับพื้นฐานของการประกันสังคมภาคบังคับ: กฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 16 กรกฎาคม 1999 หมายเลข 165-FZ "การประชุมของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย" 1999. №29 ศิลปะ. 3686

.เกี่ยวกับ หลักการทั่วไป องค์กรของสภานิติบัญญัติ (ตัวแทน) และหน่วยงานผู้บริหารของหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานสภานิติบุคคลของสหพันธรัฐรัสเซีย: รัฐบาลกลาง 6 ตุลาคม 1999 №184-№з

8.การประชุมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย 1999. №42 ศิลปะ. 5005

.รัฐธรรมนูญของสหพันธรัฐรัสเซียถูกนำมาใช้โดยการลงคะแนนเสียงที่ได้รับความนิยมในวันที่ 12 ธันวาคม 1993 ของ RG - 1993. - №237

10.บนพื้นฐานของการประกันสังคมภาคบังคับ: กฎหมายของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซีย 16.07.2000 №165, - FZ ด้วยการเปลี่ยนแปลง 11/29/2010 ระบบอ้างอิงและระบบกฎหมาย "ที่ปรึกษา Plus": [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] บริษัท "ที่ปรึกษา Plus"

.เกี่ยวกับงบประมาณของกองทุนประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางสำหรับปี 2551 และในช่วงการวางแผน 2552 และ 2553: กฎหมายของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซียในวันที่ 21 กรกฎาคม 2550 ฉบับที่ 184-FZ ระบบอ้างอิงและระบบกฎหมาย "Consultant Plus"

.ในการดำเนินการตามงบประมาณของกองทุนรวมเพื่อประกันการแพทย์ภาคบังคับสำหรับปี 2551: กฎหมายของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 27 ธันวาคม 2552 ฉบับที่ 372-FZ

.เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย (นำโดยรัฐ Duma ของ FS RF 11.11.2010): กฎหมายของรัฐบาลกลางที่ 29.11.2010 หมายเลข 326-FZ และระบบกฎหมาย "ที่ปรึกษา Plus": [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์ บริษัท "Consultant Plus" - ทันที อัปเดต 01/12/2011

.สิ่งที่ต้องรู้จักผู้รับประกันภัยในการประกันสุขภาพภาคบังคับ เอ็ด ศาสตราจารย์ i.v. Polyakova และ Cand น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ V.V Grishin - M. , 2008 - 197 p

.anisimov v.i. รากฐานทางกฎหมายและองค์กรและเศรษฐกิจของการก่อตัวของโปรแกรม OMS อาณาเขต ในและ. anisimov วารสารเศรษฐกิจรัสเซีย 2009. - №3 - P. 26 - 32

.Akerman S.g. , เรือ S. et al. การประกันสุขภาพโดยสมัครใจ - ม.: สำนักพิมพ์กฎหมายรัสเซีย 2007. - P. 57-60

.AI. Arkhipov, I.a.a pogosov, i.v. Karavaeva (et al.); เอ็ด AI. Arkhipova, i.a. pogosov - การศึกษาทางการเงิน / m.: TK Velby, Publishing House Prospect, 2009 - 160 S

.Boutova V.G การให้เหตุผลทางเศรษฐกิจของภาษีประกันภัยต่อประกันสุขภาพที่บังคับ / V.G Boutov // การเงิน - 2009 - №1 - P. 38-51

.Borodin A.f. เกี่ยวกับการประกันสุขภาพในรัสเซีย / ออสเตรเลีย Borodin // การเงิน - 2008. - №12 - P. 42-52

.geht i.a. ในปัญหาบางอย่างของการแนะนำประกันสุขภาพ / I.A.A Geht // สุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซีย - 2008 - №4 - P. 54-59

.GRISHIN V.V กองทุนรวมของรัฐบาลกลางประกันสุขภาพ / V.V Grishin // สุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซีย - 2009. - №4 - P. 47-51

.GRISHIN V.V ประกันสุขภาพที่จำเป็น ขั้นตอนแรก / v.v Grishin // เศรษฐกิจและชีวิต - 2007. - №41 - หน้า 14.

.GRISHIN V.V การประกันสุขภาพที่จำเป็น: รัฐ, การวิเคราะห์, วิธีการพัฒนา / v.v Grishin // เศรษฐกิจและชีวิต - 2009. - №3 - หน้า 15.

.Dosroshn v.V ประกันสุขภาพที่จำเป็นในรัสเซีย - ม.: "Ankil", 2008 - P. 60

.zagodnikov s.v. การเงินและเครดิต: การศึกษา คู่มือ / S.V คาร์เนชั่น. - 2nd ed., - มอสโก: สำนักพิมพ์ "โอเมก้า - L", 2008 - P. 136-143

.mamedov a.a. กฎระเบียบทางการเงินและกฎหมายของกิจกรรมประกันภัย (ปัญหาและโอกาส) - ม.: ID "นิติศาสตร์" - 2009. - หน้า 15-19

.Marshalova A.S. , Wlotnova N.K. ปัญหาของประสิทธิผลของการใช้เงินประกันสุขภาพภาคบังคับ / A.S. marshalova, n.k. wlovnova // ภูมิภาค. - 2008 - №2 - P. 107-118

.Neshita A.S. " ระบบงบประมาณ RF »กวดวิชา - 5 ed., sp. และเพิ่ม - M. Publishing และ Trading Corporation Dashkov และ K "2007 - 308 หน้า

.เว็บไซต์อย่างเป็นทางการของ Federal Fund สำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของสหพันธรัฐรัสเซีย: # "Justify"\u003e Chulukov Yu.v. การประกันสุขภาพที่บังคับในรัสเซีย: พยากรณ์สำหรับ 2011-2012 / yu.v. Chuluki // ประกันสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย - 2010 - №6 - P. 34-51

.Yanina i.a. โปรแกรมของความทันสมัยของสหพันธรัฐรัสเซีย: ปัญหาและการแก้ปัญหา / I.A Yanina // ประกันสุขภาพบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย - 2009. - №3 - P. 22-36

ระบบประกันสุขภาพบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย

หนึ่งในเงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการคุ้มครองทางสังคมของประชากรของประเทศคือเพื่อให้แน่ใจว่าประชาชนได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็น บริการด้านสุขภาพช่วยให้การแทรกแซงทางการแพทย์ทันเวลาตามการประกันสุขภาพ รัฐให้โอกาสแก่ประชาชนและบุคคลอื่นที่จะได้รับประกันการแพทย์ภาคบังคับ (OMS) ด้วยบริการที่หลากหลายที่สามารถสนับสนุนสุขภาพของผู้คนเมื่อเกิดเหตุการณ์ที่ได้รับการประกัน ดังนั้นการประกันสุขภาพที่จำเป็นคืออะไร (OMS)? ได้รับความคุ้มครองตามปกติโดยสิทธิของประชาชนในการช่วยเหลือทางการแพทย์ฟรีอย่างไร? สิ่งที่รับประกันว่าประชาชนเป็นระบบ OMS ตอบคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ในบทความนี้

พื้นฐานของ OMS

การประกันสุขภาพที่ได้รับคำสั่งเป็นชุดของมาตรการป้องกันสุขภาพให้การดูแลทางการแพทย์ฟรีในกรอบของกฎหมายปัจจุบันรวมถึงการดำเนินการตามมาตรการป้องกัน การประกันภัยให้โอกาสประชาชนที่มีโอกาสเท่าเทียมกันหากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ มาตรา 41 ของรัฐธรรมนูญของสหพันธรัฐรัสเซียรับประกันพลเมืองทุกคนมีสิทธิ์ในการปกป้องสุขภาพและการดูแลทางการแพทย์ฟรีในสถาบันของรัฐ (เทศบาล) ซึ่งดำเนินการโดยการจ่ายเบี้ยประกันเงินทุนจากงบประมาณและรายได้อื่น ๆ การให้บริการทางการแพทย์มีค่าใช้จ่ายของเงินทุนก่อนหน้านี้ บริการที่รับประกันหลัก ได้แก่ :

• การดูแลรถพยาบาล (ที่นี่ไม่รวมบริการสุขาภิบาล);
• การให้การดูแลทางการแพทย์หลัก
• มาตรการทางการแพทย์และป้องกัน;
• ความช่วยเหลือเฉพาะทาง;
• การให้บริการภายในกรอบของ OMS ที่มีอยู่เดิม

การดำเนินงานของงานประกันการแพทย์ภาคบังคับเกิดขึ้นผ่านผู้เชี่ยวชาญ องค์กรทางกฎหมาย - บริษัท ประกันภัย. ในบรรดาภารกิจหลักได้รับการพิจารณาเพื่อให้แน่ใจว่าประชากรที่มีการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นผ่านการสรุปของสัญญา นอกจากนี้เงินทุนที่ให้ไว้โดยผู้เอาประกันภัย (ผู้ป่วย) ของการให้บริการไปยังสถาบันการรักษาการคุ้มครองสิทธิของประชากร

แหล่งเงินทุนประกันสุขภาพ

ในการดำเนินการโปรแกรมสำหรับการให้การดูแลทางการแพทย์ฟรีมีความจำเป็นต้องมีฐานการเงินที่สำคัญ แบตเตอรี่เงินในระบบ OMS เป็นกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง (FOM) วัตถุประสงค์หลักของกองทุนดูเหมือนจะเป็นเพียงการให้บริการทุกคนที่เกี่ยวข้องกับการประกันที่จำเป็นสำหรับการรักษาและยาเสพติด การก่อตัวของเงินทุนเกิดขึ้นเนื่องจากแหล่งข้อมูลต่อไปนี้:

• ผลงานให้กับ FOM ของนายจ้างสำหรับพนักงานของพวกเขา
• ใบเสร็จรับเงินในรูปแบบของการชำระเงินคงที่จาก IP และบุคคลที่ประกอบอาชีพอิสระ
• ใบเสร็จรับเงินจากงบประมาณของวิชาของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการไม่ทำงาน

เงินสมทบประกันภัยตามรายได้จากนายจ้างจะถูกเรียกเก็บจากอัตราภาษีศุลกากรที่จัดตั้งขึ้นสำหรับค่าจ้างของพนักงาน ผู้จ่ายเงินเป็นองค์กรส่วนใหญ่และผู้ประกอบการผู้ประกอบการยกเว้นตัวแทนของธุรกิจขนาดเล็กที่ปล่อยออกมาจากการชำระเงินประเภทนี้

ก่อนหน้านี้กองทุนประกันภัยภาคบังคับแบ่งออกเป็นรัฐบาลกลางและดินแดนการชำระเงินที่จำเป็นต้องโอนไปยังโครงสร้างเหล่านี้แต่ละแห่ง เริ่มต้นจากปี 2555 FOM ดินแดนได้ยกเลิก ปัจจุบันการชำระเงินจะดำเนินการเฉพาะใน FOM ของรัฐบาลกลางในอัตราหลักที่ 5.1%

Polis Oms

รับประกันการดูแลทางการแพทย์ได้รับการยืนยันจากการปรากฏตัวของนโยบาย คุณสามารถรับเอกสารนี้ในการประกันภัย บริษัท การแพทย์ หลังจากสรุปกับสัญญาที่เกี่ยวข้องของเธอ การออกเอกสารเหล่านี้ในระบบ OMS นั้นทำหน้าที่เกือบทุกคนรวมถึง:

• พลเมืองของประเทศ;
• ประชากรที่ไม่ทำงานและบุคคลที่ได้รับเสียงข้างมาก
• การพำนักชั่วคราวหรือถาวรในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซีย
• บุคคลไร้สัญชาติ;
• ผู้ลี้ภัย

ระยะเวลาของนโยบายขึ้นอยู่กับสถานะของผู้เอาประกันภัย สำหรับประชาชนของสหพันธรัฐรัสเซียและอยู่ต่อเนื่องในดินแดนของประเทศ - เอกสารที่ไม่ใช่เอกสาร สำหรับการพักชั่วคราวรวมถึงผู้ลี้ภัยการกระทำของนโยบายมี จำกัด ระยะทางจิต วางอยู่ภายในประเทศ

บทบัญญัติเกี่ยวกับสิทธิของผู้เอาประกันภัยต่อหน้านโยบายมีการจดทะเบียนในกฎหมาย 29.11.2010 ฉบับที่ 326-FZ "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย" หากไม่มีการนำเสนอของเอกสารบุคคลสามารถนับได้ในการดูแลทางการแพทย์ฟรีฉุกเฉินเท่านั้น การกระทำของโปลิสครอบคลุมอาณาเขตทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซีย ในกรณีที่เกิดการปฏิเสธของสถาบันการแพทย์เพื่อให้บริการฟรีภายในกรอบของ OMS การร้องเรียนได้รับอนุญาตในที่ตั้งของ บริษัท ประกันภัย การปรากฏตัวของนโยบาย OMS ให้สิทธิบางอย่างแก่เจ้าของ การรักษาพยาบาลประเภทต่อไปนี้พร้อมใช้งานด้วยความช่วยเหลือของเอกสาร:

• บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน
• การรักษาผู้ป่วยนอกในคลินิกรวมถึงขั้นตอนการวินิจฉัยและการทิ้งในขณะที่การเตรียมยาฟรีในกรณีนี้ตามกฎแล้ว
• การรักษาผู้ป่วยในรวมถึงการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินเพื่อรักษาสุขภาพรวมถึงในระหว่างการคลอดบุตรและการกำเริบของโรคเรื้อรัง

บ่อยครั้ง นโยบายการแพทย์ ให้โอกาสในการวินิจฉัยโรคโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ เจ้าของเอกสารในที่ที่มีประจักษ์พยานสามารถเป็นผู้เข้าร่วมในการฟื้นฟูสมรรถภาพกิจกรรมป้องกันและสุขภาพ สำหรับ หมวดหมู่พิเศษ จำเป็นต้องมีนโยบายประชากรเพื่อยืนยันสิทธิ์ในการใช้ยาฟรี นอกจากนี้เจ้าของ เอกสาร OMS มีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีนตามแผนและผ่านการตรวจเลือด การปรากฏตัวของนโยบาย OMS ทำให้บริการทางการแพทย์พื้นฐานสำหรับประชากรกลุ่มกว้าง ปัจจัยนี้สำหรับบุคคลที่ไม่ดีและไม่มีที่กำหนดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

วิธีการรับนโยบาย OMS

Polis เป็นเอกสารยืนยันสิทธิ์ของเจ้าของเพื่อรับการดูแลทางการแพทย์ฟรีคุณต้องมีกับคุณ นำเสนอในการรักษาในโรงพยาบาลคลินิกและบริการรถพยาบาล

Polis ออกใน บริษัท ประกันภัยในทุกภูมิภาคของประเทศ ทางเลือกของ บริษัท ประกันภัยเองคือสิทธิของพลเมืองและบุคคลอื่นใด แม้ว่าตามกฎแล้วผลลัพธ์จะถูกกำหนดโดยการมีอาณาเขตขององค์กรประกันภัย ในเวลาเดียวกันความแตกต่างที่สำคัญไม่ได้สังเกตเมื่อเลือก บริษัท ช่วงของการบริการที่ให้ไว้เหมือนกันแม้ว่า บริษัท ประกันภัยบางแห่งมีสิทธิ์ดึงดูดลูกค้าต่าง ๆ โปรแกรมโบนัส. ในการรับนโยบาย OMS คุณต้องจัดเตรียมเอกสารต่อไปนี้ให้กับ บริษัท ประกันภัย:

• การระบุ;
• เรียดซ์;
• เอกสารอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสถานะของผู้เอาประกันภัย (สูติบัตรการยืนยันที่อยู่อาศัยชั่วคราวและอื่น ๆ )

บ่อยครั้งที่เมื่อการซื้อขาย บริษัท ประกันภัยเริ่มมีนโยบายชั่วคราว การกระทำของมัน จำกัด อยู่ที่ระยะเวลา 1 เดือนหลังจากที่เอกสารปัจจุบันถูกแทนที่ด้วยตัวอย่างปัจจุบัน นโยบายชั่วคราวมีอำนาจเช่นเดียวกับถาวร หากนโยบายคือการสูญเสียการเปลี่ยนชื่อของเจ้าของจะถูกแทนที่

Polis เป็นเอกสารของการประกันสุขภาพภาคบังคับดีกว่าที่จะทำล่วงหน้า ในกรณีนี้เมื่อปัญหาสุขภาพที่ไม่คาดคิดปรากฏขึ้นจะไม่มีสิ่งกีดขวางระบบราชการในการได้รับการดูแลทางการแพทย์

อะไรรวมถึงการดูแลทางการแพทย์ฟรี?

การดูแลทางการแพทย์ฟรีที่ประชาชนได้รับการประกันในระบบ OMS สามารถคำนวณได้ในโปรแกรมพื้นฐาน รายการของโรคเนื่องจากการเกิดขึ้นของความช่วยเหลือที่มีอยู่ในระบบ OMS นั้นค่อนข้างกว้างขวาง ซึ่งรวมถึงเหตุการณ์ที่เอาประกันต่อไปนี้:

• การตั้งครรภ์การคลอดบุตรการดูแลเด็ก
• โรคติดเชื้อและแบคทีเรีย
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ
• ปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะย่อยอาหาร;
• โรคหูตา;
• โรคอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของโครโมโซม
• การลดแรงภูมิคุ้มกันของร่างกาย
• พิษ;
• โรคของระบบประสาท
• กรณีประกันอื่น ๆ

สิทธิในการรับความช่วยเหลือฟรีอยู่ภายใต้กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียและความช่วยเหลือที่เป็นของโปรแกรมพื้นฐาน (ป้องกันพิเศษไฮเทครถพยาบาล) ถูกควบคุมโดยมาตรา 35 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 326-FZ (ed. จาก 28.12.2016) "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย"

บทสรุป

สิทธิของประชาชนที่จะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฟรีอยู่ภายใต้การปกครองของรัฐธรรมนูญของสหพันธรัฐรัสเซียตามโปรแกรมพิเศษสำหรับการคุ้มครองสาธารณสุขได้ดำเนินการ กลไกทั่วไปของ OMS คือหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายให้กับบุคคลบางอย่างตามกฎหมายเพื่อให้มีส่วนร่วมกับมูลนิธิ OMS สำหรับการประกันภัยและการคุ้มครองผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายการดูแลทางการแพทย์ สำหรับประชากรที่ทำงานกับบุคคลดังกล่าวเป็นนายจ้างสำหรับเจ้าหน้าที่ที่ไม่ทำงาน - ภูมิภาค

ในระบบของ OMS พลเมืองทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซียได้รับการประกันโดยไม่มีข้อยกเว้น สิทธิในการรับ การประกันภัย Polisa มีชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในรัสเซียอย่างถาวร

ในฐานะผู้ประกันตนในประเภทของประเภทภายใต้การพิจารณา:

• สถาบัน;
• องค์กร;
• รัฐโดยตรง

ผู้ประกอบการจะถูกโอนไปยังดินแดนหรือกองทุน OMS ของรัฐบาลกลาง 5.1% ของค่าจ้างทั้งหมด ประกันสุขภาพของพลเมืองที่ไม่ทำงานจ่ายโดยตรงกับรัฐ

การเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดของ OMS คือเงินพิเศษ พวกเขาเป็นองค์กรที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ที่สะสมเงินทั้งหมดในความโปรดปรานของระบบประกันสุขภาพ

พวกเขาให้ความมั่นคงทางการเงินเช่นเดียวกับที่จำเป็นดำเนินการสนับสนุนวัสดุสำหรับ บริษัท ประกันภัย

ผู้เข้าร่วมโดยตรงของ OMS เป็น บริษัท ประกันภัยในเชิงพาณิชย์ พวกเขาจะต้องมีใบอนุญาตของรัฐที่เกี่ยวข้องสำหรับกิจกรรมประกันภัย

พวกเขาสรุปข้อตกลงกับสถาบันการแพทย์เพื่อดำเนินการกับลูกค้าออกนโยบายการแพทย์ตรวจสอบคุณภาพและการให้การดูแลทางการแพทย์

สถาบันการแพทย์เป็นส่วนสุดท้ายของ OMS พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียได้รับการปฏิบัติที่เกี่ยวข้อง การปรากฏตัวของตัวอย่างที่อธิบายไว้มีสิทธิ์เต็มที่รับบริการทางการแพทย์ที่ได้รับฟรี

กฎหมาย OMS

จนถึงปัจจุบันรากฐานสำหรับการกระทำของ OMS คือกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย"

หน้าที่หลักของกฎหมายนี้คือการควบคุมความสัมพันธ์ระหว่างผู้เข้าร่วมทั้งหมดในระบบการประกันสุขภาพภาคบังคับ (บริษัท ประกันภัย, ผู้ประกันตน, กองทุน, รัฐของรัฐ)

นอกจากนี้ยังกำหนดตำแหน่งทางกฎหมายของวิชาและวัตถุใน OMS พื้นฐานสำหรับการยอมรับและการกระทำของกฎหมายภายใต้การพิจารณาคือรัฐธรรมนูญของสหพันธรัฐรัสเซีย

เติมเต็มเอฟเฟกต์ของ FZ №326:

• กฎหมาย 11/21/11 "บนพื้นฐานของสุขภาพของสุขภาพของพลเมืองรัสเซีย";
• กฎหมายวันที่ 16 กรกฎาคม 1999 "บนพื้นฐานของ OMS"

ความสัมพันธ์ระหว่างวิชาของระบบ OMS ถูกควบคุมโดยบทบัญญัติอื่น ๆ และการกระทำของภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซีย กรณีผู้ประกันตนแต่ละคดีถือเป็นแยกกันเป็นรายบุคคล

สำหรับการปฏิบัติตามกฎหมายภายใต้การพิจารณากองทุนของรัฐบาลกลางและภูมิภาคของ OMS จะถูกสังเกต

แต่ละองค์กรมีแผนกกฎหมายกฎหมายพิเศษที่ปฏิบัติหน้าที่ของการกำกับดูแลในการปฏิบัติตามกฎหมายในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

อะไรที่ให้โปแลนด์

นโยบายของ OMS ยืนยันการมีอยู่ของพลเมืองที่มีสิทธิในการรับการดูแลทางการแพทย์ฟรี

ด้วยความพร้อมใช้งานผู้เอาประกันภัยมีสิทธิ์ที่จะติดต่อสถาบันต่อไปนี้:

• คลินิกที่ได้รับการรับรองผู้เอาประกันภัย
• trauumatology;
• ทันตกรรม;
• แผนกฝั่งมะเร็ง
• การต้อนรับที่เข้าร่วม OMS

การปรากฏตัวของนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับช่วยให้คุณได้รับการดูแลทางการแพทย์เกือบทุกประเภทโดยไม่มีค่าใช้จ่ายทางการเงินใด ๆ

เอกสารนี้ได้รับคำสั่งในปัจจุบันสำหรับการจัดหาสถาบันการแพทย์เมื่อติดต่อ หากนโยบาย OMS สำหรับเหตุผลบางอย่างขาดหายไปบุคคลสามารถรับการดูแลทางการแพทย์โดยมีค่าธรรมเนียม

เขามีลักษณะอย่างไร

วันนี้นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับมีลักษณะมาตรฐาน นอกจากนี้รูปแบบของมันไม่ได้ขึ้นอยู่กับบริการของ บริษัท ประกันภัยที่พลเมืองมีความสุข ลักษณะที่ปรากฏ ขึ้นอยู่กับประเภทของนโยบายการแพทย์เท่านั้น

เมื่อเร็ว ๆ นี้การปฏิรูประบบประกันสุขภาพดำเนินการ มันอยู่ในการเชื่อมต่อนี้ที่กรมธรรม์ประกันภัยของตัวอย่างใหม่ได้รับการปล่อยตัว มันมีมุมมอง บัตรพลาสติกที่ด้านหน้าซึ่งมีหมายเลขบัตรแต่ละรายการ

แกลเลอรี่ที่แสดงไม่ถูกต้อง

ด้านย้อนกลับมีข้อมูลต่อไปนี้:

• ลายเซ็นของผู้เอาประกันภัย;
• การถ่ายภาพของผู้ประกันตน;
• ความถูกต้อง;
• พอลและวันเดือนปีเกิด

นโยบายนี้ใช้เพียงสำเนาของภาพมันไม่ใช่ EDS ในฐานะที่เป็นรูปภาพแม้แต่ภาพที่มีคุณภาพไม่สูงมากสามารถใช้ได้ ระยะเวลาของเอกสารถูกกำหนดโดยหลายปัจจัย

นอกจากนี้ยังมีนโยบายอีกประเภทหนึ่ง - ชั่วคราว มันออกเป็นระยะเวลา 30 วันในกรณีที่เกิดสถานการณ์เมื่อมีการถอนนโยบายพลาสติก

มันเกิดขึ้นหากไม่มีการดำเนินคดีในการเผชิญกับประเภทประเภทของประเภทที่เป็นปัญหาหรือถูกแทนที่ เมื่อหมดอายุของช่วงเวลาสามสิบวันจากช่วงเวลาที่ได้รับนโยบายเวลามันจะหยุดชะงัก

มันเป็นกระดาษของรูปแบบ A5 และมีข้อมูลต่อไปนี้:

• วันที่ของปัญหา
• ลายเซ็นของผู้เอาประกันภัย;
• ชื่อตัวแทนขององค์การประกันภัยประกันภัย

ก่อนหน้านี้นโยบายของตัวอย่างเก่า พวกเขามีรูปแบบ A3 และมีข้อมูลที่คล้ายกับ OMS ที่ส่งไปยังนโยบายชั่วคราว

เงื่อนไขข้อตกลง

เงื่อนไขของสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับได้รับการอนุมัติจากผู้อำนวยการกองทุนรวมของ OMS M. Taranov 03.10.03

เอกสารทั้งหมดของประเภทนี้ควรเกิดขึ้นกับตำแหน่งนี้เท่านั้นอย่าขัดแย้งกับเขา มิฉะนั้นข้อตกลงนี้อาจถูกพิจารณาว่าไม่ถูกต้องบางส่วน

เอกสารที่อยู่ระหว่างการพิจารณาเป็นข้อบังคับที่มีคำสั่งที่หลีกเลี่ยงการเกิดขึ้นของความขัดแย้งหลายชนิดหมายถึงขอบเขตของความรับผิดชอบ

ส่วน "ข้อตกลงเรื่อง" กำหนดเงื่อนไขที่ผู้รับประกันภัยให้บริการแก่ผู้เอาประกันภัย ในความโปรดปรานของ บริษัท ประกันภัยจำนวนหนึ่ง (เบี้ยประกัน) จะจ่าย

ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้เมื่อเหตุการณ์ที่ได้รับการประกันเกิดขึ้น บริษัท จะจ่ายเงินให้กับลูกค้าที่อุทธรณ์ต่อสถาบันการแพทย์

ส่วนนี้หมายถึงวัตถุประกันภัย - ดอกเบี้ยของลูกค้า นั่นคือในความเป็นจริงนโยบายทางการแพทย์ของ OMS ปกป้องเจ้าของก่อนอื่นจากความเสียหายทางการเงิน นอกจากนี้ในส่วนนี้หมายถึงแนวคิดของเหตุการณ์ผู้ประกันตน

ส่วน " จำนวนเงินประกันขั้นตอนการแนะนำ "เปิดเผยสองคำเหล่านี้อย่างละเอียด ขนาดของเบี้ยประกันวงเงินความรับผิดชอบขั้นตอนการชำระเงินของเบี้ยประกันและช่วงเวลาของการดำเนินการของการดำเนินการนี้ก็ถูกกำหนดไว้เช่นกัน

เมื่อออกแบบนโยบายมาตรฐานของ OMS ส่วนนี้จะหายไป - แสดงในสัญญาระหว่าง SC และกองทุนระดับภูมิภาค (Federal) ของ OMS ส่วน "สนธิสัญญา" กำหนดระยะเวลาของข้อตกลงประเภทของคำถาม

รายการ "สิทธิและความรับผิดชอบของคู่สัญญา" ภาระผูกพันที่เกิดขึ้นระหว่างผู้เอาประกันภัยและผู้ประกันตนในกรณีที่สรุปได้

สิทธิของภาคีก็ถือว่าเป็นรายละเอียดมาก การเกิดขึ้นของการละเมิดอย่างรุนแรงอย่างน้อยหนึ่งจุดเป็นพื้นฐานที่ร้ายแรงสำหรับการยกเลิกสัญญา

บริษัท ประกันภัยควรตรวจสอบให้แน่ใจความลับของข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับผู้เอาประกันภัย ข้อยกเว้นเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ระบุโดยกฎหมายปัจจุบันของสหพันธรัฐรัสเซีย

ความลับเป็นข้อมูลต่อไปนี้:

• เนื้อหาของสัญญารูปแบบของมัน;
• สภาพการดูแลสุขภาพกรณีการดูแลทางการแพทย์ที่มีอยู่ทั้งหมด
• นโยบายส่วนบุคคลของผู้เอาประกันภัย (สถานที่ที่อยู่อาศัย โทรศัพท์บ้าน และอื่น ๆ).

ในส่วน "การเปลี่ยนแปลงและการยกเลิกข้อตกลง" สถานการณ์มีการระบุไว้เมื่อเป็นไปได้ที่จะแนะนำการแก้ไขข้อความของเอกสาร

ทุกกรณีมีการระบุไว้เมื่อสัญญาสามารถยกเลิกและขั้นตอนการดำเนินการตามกระบวนการนี้ ในตอนท้ายของสัญญารายละเอียดของคู่กรณีจะถูกระบุ: ที่อยู่จริงและกฎหมายหมายเลขโทรศัพท์

ความถูกต้อง

ในภูมิภาคต่าง ๆ นโยบายการประกันภัยภาคบังคับต่างๆได้รับการผลิตเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา นั่นคือเหตุผลที่คำว่าการกระทำแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ในปี 2554 การเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นนโยบายเดียวของการประกันสุขภาพภาคบังคับได้เปิดตัว

นโยบายวันนี้ ประเภทนี้ซึ่งเป็นตัวแทนของบัตรพลาสติกมักจะไม่มีความถูกต้องของการกระทำ ข้อยกเว้นเป็นเพียงการออกนโยบายของพลเมืองต่างประเทศเท่านั้น

หากใบหน้าทางกายภาพใช้นโยบายเก่า (วันนี้มันเป็นที่ยอมรับมาก) คุณสามารถค้นหากำหนดเวลาสำหรับการกระทำของมันโดยตรง

บ่อยครั้งที่ข้อมูลนี้มีอยู่ในด้านหลังของเอกสาร ก่อนหน้านี้สนธิสัญญาใน Policyms OMS มักจะเป็นเวลา 12 เดือน

หลังจากนั้นก็จำเป็นต้องขยายออกไป จุดสิ้นสุดของนโยบายของนโยบายเป็นพื้นฐานสำหรับการเปลี่ยน

เอกสารที่จำเป็นสำหรับการลงทะเบียน

รายการเอกสารที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการของนโยบายชะอำแตกต่างกันไปตามอายุรวมถึงสถานะทางกฎหมายของบุคคลที่ติดต่อ บริษัท ประกันภัย

สำหรับเด็กอายุมากกว่า 14 ปี (พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย) เพื่อรับนโยบายคุณต้องให้เอกสารดังต่อไปนี้ใน SK:

• บัตรประจำตัวประชาชน (สูติบัตรหรือเอกสารอื่น ๆ );
• (ถ้ามี)

หากกระดาษสำหรับการลงทะเบียนนโยบายตัวอย่างที่เหมาะสมนั้นจัดทำโดยผู้ปกครอง, ผู้ปกครอง, จากนั้นจำเป็นต้องใช้หนังสือเดินทางหรือเอกสารอื่นที่รับรองบุคคล

หากการดำเนินการตามนโยบายดำเนินการโดยญาติจึงจำเป็นต้องป้องกันพวกเขา:

• การระบุ;
• เอกสารที่ให้คุณลงทะเบียนเป็นผู้ประกันตน (หนังสือมอบอำนาจ)

พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียอายุต่ำกว่า 18 ปี แต่การเอาชนะเกณฑ์อายุที่อายุ 14 ปี:

• บัตรประจำตัวประชาชนชั่วคราวหรือหนังสือเดินทาง;
• Snils (ถ้ามีอยู่แล้ว);
• ใบรับรองของบุคคลของตัวแทนของผู้เอาประกันภัย
• หนังสือมอบอำนาจที่ให้คุณลงทะเบียน (หากตัวแทนเป็นยายหรือปู่);
• การเป็นตัวแทนของตัวแทนของตัวแทน

ผู้ที่มาถึงอายุ 18:

• เอกสารรับรองข้อมูลประจำตัวหรือหนังสือเดินทาง
• snils

ผู้ลี้ภัยที่สามารถกลายเป็นผู้เข้าร่วมในระบบประกันสุขภาพได้อย่างถูกกฎหมาย (กฎหมาย "ผู้ลี้ภัย") จะต้องมีให้:

• คำร้อง;
• ใบรับรองของตัวอย่างที่เหมาะสม;
• การอุทธรณ์ต่อการตัดสินใจของศาลในการลิดรอนสถานะผู้ลี้ภัยใน FMS;
• เอกสารยืนยันใบเสร็จรับเงินที่ลี้ภัยชั่วคราว

สำหรับ บุคคล, การเป็นพลเมืองถาวรของไม่มี แต่ครอบครองอสังหาริมทรัพย์, ใบอนุญาตที่อยู่อาศัย:

• หนังสือเดินทางของพลเมืองต่างประเทศ
• Snils (ถ้ามี);
• ที่อยู่อาศัย.

บุคคลที่มีพลเมืองหายไป (ผู้ลี้ภัยหรืออื่น ๆ ) ต้องการเอกสารต่อไปนี้เพื่อเข้าร่วมใน OMS:

• บัตรประจำตัวประชาชนและเอกสารยืนยันการขาดความเป็นพลเมือง
• Snils (ถ้ามี);
• ที่อยู่อาศัย.

ในกรณีที่ไม่มีเอกสารใด ๆ การรับกรมธรรม์ประกันภัยจะเป็นไปไม่ได้

การมีส่วนร่วมในการประกันภัย

เงินสมทบประกันภัยสำหรับ OMS - การชำระเงินที่ระบุไว้ในกองทุนของรัฐบาลกลางสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของสหพันธรัฐรัสเซีย

จนถึงปัจจุบันผู้จ่ายเงินของเบี้ยประกันของ OMS ตาม กฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับ" คือ:

• องค์กร;
• ผู้ประกอบการรายบุคคล
• บุคคลที่ไม่ใช่ผู้ประกอบการรายบุคคล (แนวปฏิบัติส่วนตัวชั้นนำ)

จำนวนของเบี้ยประกันตัวเองถูกคำนวณและหลังจากชำระเงินขึ้นอยู่กับประเภทขององค์กรที่ใช้โดยระบบภาษีเช่นเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ

เงินสมทบของ Federal OMS Federal Fund คือ 5.1% ของมูลนิธิค่าแรงทั้งหมดซึ่งจ่ายให้กับพนักงาน

ระยะเวลาของระยะเวลาโดยประมาณในการมีส่วนร่วมของประเภทที่อยู่ระหว่างการพิจารณาคือหนึ่งปีปฏิทิน ระยะเวลาการรายงานคือ:

• ไตรมาส;
• ครึ่งปี;
• เก้าเดือน;
• สิบสองเดือน.

การลงทะเบียนของบริการที่แสดงผล

รายการพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับรวมถึงความช่วยเหลือประเภทต่อไปนี้:

• รถพยาบาลแพทย์;
• prophylactic;
• หลักสุขภาพ

นอกจากนี้ยังมีรายการบริการพิเศษที่ให้ไว้ฟรีหรือเป็นพิเศษ

ในนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับคุณสามารถทำแท้งฟรีเพื่อดำเนินการคลอดบุตรหรือหลังคลอด

ระบบ OMS ให้การดูแลทางการแพทย์ประเภทต่อไปนี้:

• ทันตกรรมมะเร็ง (รายการที่ได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการสุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซีย);
• การดำเนินการศึกษา Fluorographic เชิงป้องกันเพื่อระบุวัณโรคในระยะแรก
• การป้องกันโรคต่าง ๆ ด้วยวัคซีนชนิดพิเศษ
• prenthetics พิเศษยาเสพติด;
• เครื่องเขียนในการแสดงผลในห้องนอกผู้ป่วยนอกพิเศษ

การรักษาฟันในนโยบาย

วันนี้รายการบริการที่ได้รับจากนโยบายของ OMS รวมถึงการรักษาฟัน

ฟรีหากมีให้บริการ:

• การดำเนินการตรวจสอบหลักและการให้คำปรึกษา (รวมถึงผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวอิสระได้);
• วาดแผนที่ป้องกันโรคป้องกัน;
• การรักษา:
  • การก่อตัวที่หายไป;
  • pulita;
  • ปริทันต์อักเสบ;
  • โรคปริทันต์
  • โรคช่องปากเมือกเยื่อเมือก;

• การรักษาอาการบาดเจ็บจากการแทรกแซงการผ่าตัดการสกัดสารแปลกปลอมจากช่องทางของฟัน
• การกำจัดฟันและการก่อตัวของมะเร็ง
• ประกอบกิจการเกี่ยวกับเนื้อเยื่ออ่อนของช่องปาก
• การเติมเชื้อเพลิงในการเคลื่อนย้ายประเภทต่าง ๆ

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีโพลีลินิกจำนวนมากได้รับการรักษา:

• รอยโรคที่ไม่กลั่นกรองของเนื้อเยื่อฟันเนื้อแข็ง;
• การปรับแต่ง;
• ทันตกรรมจัดฟันโดยใช้อุปกรณ์ที่ถอดออกได้พิเศษ

อะไรคือมุมมอง

จนถึงปัจจุบันมีนโยบายของ OMS สามสายพันธุ์:

• แผ่นกระดาษ A5 ซึ่งเป็นบาร์โค้ดพิเศษที่ตั้งอยู่
• บัตรพลาสติกซึ่งเป็นสื่ออิเล็กทรอนิกส์ที่เรียงราย
• แอปพลิเคชันอิเล็กทรอนิกส์ที่มีหมายเลขที่ใช้กับ EEC (บัตรอิเล็กทรอนิกส์สากล)

ก่อนหน้านี้จนถึงปี 2011 นโยบาย OMC ของรูปแบบที่แตกต่างกันถูกสร้างขึ้น จนถึงปัจจุบันพื้นที่ของการประกันนี้มีการสั่งซื้อมากขึ้น

การแก้ไขกฎหมายได้รับการแก้ไขให้พลเมืองใด ๆ ในการเลือกรูปแบบของนโยบายอย่างอิสระ

นโยบาย B. ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ มีข้อได้เปรียบที่สำคัญอย่างหนึ่งเกี่ยวกับผู้ให้บริการกระดาษ - ไม่จำเป็นต้องขยาย

นโยบายรูปแบบ A5 มาตรฐานสามารถรับได้ที่จุดปัญหาใด ๆ สำหรับการรับสากล บัตรอิเล็กทรอนิกส์ หรือบัตรพลาสติกที่คุณต้องไปที่รายการพิเศษสำหรับการออก

กฎหมายที่ดำเนินงานในสหพันธรัฐรัสเซียช่วยให้ประชาชนทุกคนสามารถรับการดูแลทางการแพทย์ได้ฟรี เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่จำเป็นต้องชำระเงิน แต่มันเกี่ยวข้องกับกรณีที่หายากมากเท่านั้น

บ่อยครั้งที่เมื่อเยี่ยมชมคลินิกจำเป็นต้องให้นโยบายของ OMS ในรีจิสทรีซึ่งจะเพียงพอแล้ว

วิดีโอ: การป้องกันสิทธิของผู้ป่วยในระบบ OMS

การดูแลและความรักของผู้ปกครองเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดซึ่งครั้งแรกต้องเป็นเหมือนลูก เด็กในกรณีฉุกเฉินอาจต้องให้การดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนดังนั้นการรวมตัวของความห่วงใยที่ดีที่สุดจากผู้ปกครองจะเป็นการออกนโยบายของการแพทย์ภาคบังคับ ...

ตอนนี้การประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานในรัสเซียได้กลายเป็นข้อบังคับ ประชาชนแต่ละคนมีความจำเป็นต้องมีนโยบายการดูแลทางการแพทย์ระดับประถมศึกษา ผลิตภัณฑ์นี้มีหลาย บริษัท และในหมู่พวกเขาคือการประกัน VTB คุณสมบัติของนโยบายใน บริษัท ...

OMS ไม่ใช่แค่นวัตกรรมที่ออกแบบมาเพื่อเติมเต็มงบประมาณของคลินิกและการมีส่วนร่วมของโรงพยาบาลจากองค์กรและประชาชน นี่เป็นหนึ่งในโปรแกรมทางสังคมของรัฐที่ออกแบบมาเพื่อให้การรับประกันและช่วยเหลือทางการแพทย์ฟรีแก่ประชาชนทุกคนแม้ว่าจะอยู่ในปริมาณขั้นต่ำที่กำหนดโดยรัฐ ประกันภัย ...

โพสต์ของ OMS คือ เอกสารบังคับ สำหรับพลเมืองทุกคน นโยบายการประกันเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อติดต่อสถาบันการแพทย์ บทความจะตอบคำถาม "จะเกิดอะไรขึ้นถ้านโยบายการประกันหายไป" ทำไมฉันต้องใช้ประกันชื่อของใบรับรอง - "นโยบายการประกันสุขภาพที่บังคับ" กล่าวว่าตัวเอง สำหรับ...

สิ่งที่ซ่อนตัวย่อของ OMS คุณสมบัติและเงื่อนไขของการประกันสุขภาพในกรณีที่ประชาชนมีสิทธิ์ใช้นโยบายการประกัน - คุณควรหาคำตอบสำหรับคำถามดังกล่าว สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถใช้ประโยชน์จากผู้ประกันตนอย่างเต็มที่และรับการชดเชยจากการประกันสุขภาพ ...

บริษัท ประกันภัย "Max" ก่อตั้งขึ้นในเดือนมีนาคม 1992 ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาของกิจกรรมในช่วง 20 ปีเธอได้รับความนิยมในการทำงานที่ไร้ที่ติในตลาดประกันภัย บริษัท พัฒนาปรับปรุงโปรแกรมเพิ่มจำนวนการให้บริการที่มีให้กับประชากร ประกอบด้วย บริษัท หุ้นร่วมกันสองแห่ง ...

ในการประกันสุขภาพของตลาดประกันภัย บริษัท Uralsib ปรากฏในปี 1994 เธอให้บริการของพวกเขา พลเมืองรัสเซียดึงดูดลูกค้าเพื่อสรุปสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา บริษัท ได้กลายเป็นหนึ่งในผู้นำที่ได้รับชื่อเสียงในหมู่ประชากร พัฒนา ...

นโยบายของ OMS นั้นฟรีสำหรับพลเมืองทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซีย ในเวลาเดียวกันการปรากฏตัวของมันจำเป็นเมื่อได้รับการดูแลทางการแพทย์ในหน่วยงานราชการ บุคคลสามารถมีเพียงหนึ่งนโยบาย ข้อได้เปรียบของการดำเนินการตามนโยบายใน บริษัท ในปี 2556 OJSC Alfastrakhovanie นำสถานที่ที่หกไปสู่การเก็บเบี้ยประกัน ....

ในหลายประเทศค่อยๆเข้าใจว่าการแพทย์ประกันภัยเป็นการรับประกัน 100% สำหรับการได้รับการดูแลที่เชื่อถือได้ทันเวลาคุณภาพสูงและมีคุณภาพสูง นอกจากนี้การสำรวจและการรักษาจะเกิดขึ้นกับการใช้อุปกรณ์และอุปกรณ์ที่ทันสมัย ระบบ...

พลเมืองของรัสเซียทุกคนควรมีนโยบายของการประกันสุขภาพภาคบังคับ ในสหพันธรัฐรัสเซีย บริษัท ประกันภัยมากกว่า 60 แห่งและสาขา 200 แห่งกำลังแข่งขันกันในตลาดนี้รวมถึงผู้นำ 13 คน จำนวนของพวกเขารวมถึงกลุ่ม บริษัท คุณสมบัติของนโยบายใน บริษัท หันไปใช้การดูแลทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมั่นใจใน ...