b) ในอาณาเขตของเรื่อง สหพันธรัฐรัสเซียซึ่งออกนโยบายประกันสุขภาพภาคบังคับในจำนวนเงินที่กำหนดโดยโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

2) การเลือกองค์กรประกันสุขภาพโดยยื่นคำร้องในลักษณะ กำหนดขึ้นโดยกฎเกณฑ์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

3) การเปลี่ยนองค์กรการแพทย์ประกันที่พลเมืองเคยประกันไว้ครั้งหนึ่งในปีปฏิทินไม่เกินวันที่ 1 พฤศจิกายนหรือบ่อยกว่าในกรณีที่เปลี่ยนที่อยู่อาศัยหรือสิ้นสุดสัญญาการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับ ในลักษณะที่กำหนดโดยหลักเกณฑ์การประกันสุขภาพภาคบังคับ โดยยื่นคำร้องต่อองค์กรประกันสุขภาพที่คัดเลือกใหม่

4) การคัดเลือกองค์กรทางการแพทย์จากองค์กรทางการแพทย์ที่เข้าร่วมในการดำเนินการตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตตามกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพ

5) การเลือกแพทย์โดยส่งใบสมัครด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทนของเขาที่ส่งถึงหัวหน้าองค์กรทางการแพทย์ตามกฎหมายในด้านการคุ้มครองสุขภาพ

6) การได้รับข้อมูลจากกองทุนอาณาเขต องค์กรประกันสุขภาพ และองค์กรทางการแพทย์ ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับประเภท คุณภาพ และเงื่อนไขในการจัดหาการรักษาพยาบาล

7) การคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลที่จำเป็นสำหรับการรักษาบันทึกส่วนบุคคลในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ;

8) การชดเชยโดยองค์กรประกันสุขภาพสำหรับความเสียหายที่เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามหรือปฏิบัติตามที่ไม่เหมาะสมโดยมีหน้าที่ในการจัดระเบียบการรักษาพยาบาลตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

9) การชดเชยโดยองค์กรทางการแพทย์สำหรับความเสียหายที่เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามหรือการปฏิบัติตามที่ไม่เหมาะสมจากภาระหน้าที่ในการจัดระเบียบและให้การรักษาพยาบาลตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

10) การคุ้มครองสิทธิและผลประโยชน์ที่ชอบด้วยกฎหมายในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ

2. ผู้เอาประกันภัยมีหน้าที่:

1) แสดงกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเมื่อสมัครการรักษาพยาบาล ยกเว้นกรณีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

2) ยื่นคำขอเลือกองค์กรประกันสุขภาพตามหลักเกณฑ์การประกันสุขภาพภาคบังคับต่อองค์กรประกันสุขภาพส่วนบุคคลหรือผ่านตัวแทน

3) แจ้งให้องค์กรประกันสุขภาพทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงนามสกุล, ชื่อ, นามสกุล, ข้อมูลของเอกสารประจำตัว, ที่อยู่อาศัยภายในหนึ่งเดือนนับจากวันที่มีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้;

4) เลือกองค์กรประกันทางการแพทย์ ณ ที่อยู่อาศัยใหม่ภายในหนึ่งเดือนในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัยและไม่มีองค์กรประกันทางการแพทย์ที่พลเมืองเคยประกันตนมาก่อน

3. ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับบุตรตั้งแต่วันเกิดถึงกำหนดสามสิบวันนับแต่วันที่ การลงทะเบียนของรัฐการคลอดบุตรดำเนินการโดยองค์กรประกันสุขภาพซึ่งมารดาหรือตัวแทนทางกฎหมายอื่น ๆ เป็นผู้ประกันตน หลังจากสามสิบวันนับแต่วันจดทะเบียนการเกิดของเด็กและจนกว่าเขาจะบรรลุนิติภาวะหรือจนกว่าเขาจะบรรลุนิติภาวะอย่างครบถ้วน การประกันสุขภาพภาคบังคับจะดำเนินการโดยองค์กรประกันสุขภาพที่พ่อแม่ของเขาเลือกหรือ ตัวแทนทางกฎหมายอื่น ๆ

4. ทางเลือกหรือการเปลี่ยนองค์กรประกันสุขภาพดำเนินการโดยผู้ประกันตนที่บรรลุนิติภาวะหรือบรรลุนิติภาวะครบถ้วนแล้ว (สำหรับเด็กจนบรรลุนิติภาวะหรือจนกว่าจะบรรลุนิติภาวะอย่างครบถ้วน - โดยพ่อแม่ของเขาหรือตัวแทนทางกฎหมายอื่น ๆ ) โดยยื่นคำร้องต่อองค์กรประกันสุขภาพจากองค์กรที่รวมอยู่ในการลงทะเบียนขององค์กรประกันสุขภาพซึ่งตั้งอยู่ใน บังคับโดยกองทุนอาณาเขตบนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการบนอินเทอร์เน็ตและอาจเผยแพร่เพิ่มเติมในรูปแบบอื่น

5. ในการเลือกหรือเปลี่ยนองค์กรประกันสุขภาพผู้ประกันตนด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทนของเขานำไปใช้กับแอปพลิเคชันสำหรับการเลือก (ทดแทน) ขององค์กรการแพทย์ประกันโดยตรงกับองค์กรประกันทางการแพทย์หรือองค์กรอื่น ๆ ที่เขาเลือกตามกฎ ของการประกันสุขภาพภาคบังคับ บนพื้นฐานของการสมัครนี้ ผู้ประกันตนหรือตัวแทนของเขาจะออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับในลักษณะที่กำหนดโดยกฎของการประกันสุขภาพภาคบังคับ หากผู้เอาประกันภัยไม่ยื่นคำร้องเลือก (ทดแทน) องค์กรประกันสุขภาพ บุคคลดังกล่าวจะได้รับการพิจารณาเป็นผู้ประกันตนโดยองค์กรประกันสุขภาพที่ตนเคยเป็นผู้ประกันตนมาก่อน ยกเว้นกรณีที่กำหนดไว้ในวรรค 4 ของส่วนที่ 2 ของบทความนี้

6. ข้อมูลเกี่ยวกับพลเมืองที่ไม่ได้สมัครกับองค์กรประกันสุขภาพเพื่อออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับให้กับพวกเขารวมถึงผู้ที่ไม่ได้เปลี่ยนองค์กรประกันสุขภาพในกรณีที่สัญญาเกี่ยวกับการสนับสนุนทางการเงินของการแพทย์ภาคบังคับสิ้นสุดลง ประกันที่เกี่ยวข้องกับการระงับการเพิกถอนหรือการยกเลิกใบอนุญาตขององค์กรประกันสุขภาพรายเดือนภายในวันที่ 10 จะถูกส่งโดยกองทุนอาณาเขตไปยังองค์กรประกันสุขภาพที่ดำเนินงานด้านประกันสุขภาพภาคบังคับในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย โดยเป็นสัดส่วนกับจำนวนผู้เอาประกันภัยในแต่ละรายเพื่อทำข้อตกลงเกี่ยวกับการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับ อัตราส่วนของพลเมืองวัยทำงานและผู้ที่ไม่ได้ทำงานซึ่งไม่ได้สมัครกับองค์กรประกันสุขภาพและไม่ได้เปลี่ยนองค์กรประกันสุขภาพในกรณีที่สิ้นสุดสัญญาการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ การระงับ การเพิกถอน หรือการยกเลิกใบอนุญาตขององค์กรประกันสุขภาพซึ่งสะท้อนให้เห็นในข้อมูลที่ส่งไปยังองค์กรประกันสุขภาพควรเท่าเทียมกัน

7. องค์กรประกันสุขภาพตามที่ระบุในตอนที่ 6 ของบทความนี้:

1) ภายในสามวันทำการนับจากวันที่ได้รับข้อมูลจากกองทุนอาณาเขต แจ้งผู้เอาประกันภัยเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับข้อเท็จจริงของการประกันภัยและความจำเป็นในการขอรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

2) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับแก่ผู้ประกันตนในลักษณะที่กำหนดโดยมาตรา 46 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

3) ให้ข้อมูลแก่ผู้เอาประกันภัยเกี่ยวกับสิทธิและหน้าที่ของตน

การพิจารณาคดีตามมาตรา 16 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง ลงวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 ฉบับที่ 326-ФЗ

ฎีกาอุทธรณ์ ลงวันที่ 24 ธันวาคม พ.ศ. 2562

ศาลฎีกาแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย - ฝ่ายปกครอง

การรักษาพยาบาลในขอบเขตของการรักษาพยาบาลที่จัดสรรให้กับองค์กรทางการแพทย์โดยคณะกรรมการ เพื่อสนับสนุนการเรียกร้องโจทก์ฝ่ายปกครองอ้างถึงข้อเท็จจริงที่ว่าบรรทัดฐานที่โต้แย้งไม่ปฏิบัติตามมาตรา 16, 19, 20, 36, 37, 38 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010 ฉบับที่ 326-FZ "บังคับ ประกันสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย ", บทความ 4, 10, 11, 19, 79 ...

มติวันที่ 29 สิงหาคม 2562 กรณีที่ A29-12960 / 2561

ศาลอนุญาโตตุลาการแห่งสาธารณรัฐโคมิ (AC แห่งสาธารณรัฐโคมิ)

เกี่ยวกับพลเมืองที่ไม่ได้สมัครกับองค์กรประกันสุขภาพเพื่อออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่ได้รับจากกองทุนอาณาเขตตามส่วนที่ 6 ของมาตรา 16 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ ข้อ 2.23 ของสัญญากำหนดให้องค์กรประกันสุขภาพมีหน้าที่ตรวจสอบปริมาณ เวลา คุณภาพ และเงื่อนไขในการจัดหาการรักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตนในสถานพยาบาล ...

คำพิพากษาวันที่ 26 สิงหาคม 2562 ในกรณีเลขที่ А22-2526 / 2019

ศาลอนุญาโตตุลาการแห่งสาธารณรัฐ Kalmykia (AC แห่งสาธารณรัฐ Kalmykia) - พลเรือน

สาระสำคัญของข้อพิพาท: ข้อพิพาทอื่นๆ - แพ่ง

มอบให้ผู้ประกันตนภายใต้กรอบของโปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับแก่ประชาชนผู้ประกันตนในอาณาเขตของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบอื่นของสหพันธรัฐรัสเซีย ตามบทบัญญัติของมาตรา 1 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางที่ 16 07.1999 No. 165-FZ "บนพื้นฐานของการบังคับ ประกันสังคม"(ต่อไปนี้ - กฎหมายหมายเลข 165-FZ) กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ตามหลักการและบรรทัดฐานที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปของกฎหมายระหว่างประเทศควบคุมความสัมพันธ์ ...

คำตัดสินของวันที่ 26 สิงหาคม 2019 ในกรณีหมายเลข А11-4166 / 2019

ศาลอนุญาโตตุลาการแห่งภูมิภาควลาดิเมียร์ (AS แห่งภูมิภาควลาดิเมียร์)

ตามนี้ กฎหมายของรัฐบาลกลางและข้อตกลงเกี่ยวกับการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งได้ข้อสรุประหว่างกองทุนอาณาเขตกับองค์กรประกันสุขภาพภาคบังคับ บทความ 3, 4, 16, 20 ของกฎหมายหมายเลข 326-FZ กำหนดว่า OMS เป็นการประกันสังคมภาคบังคับประเภทหนึ่งซึ่งเป็นระบบของมาตรการทางกฎหมายเศรษฐกิจและองค์กรที่สร้างขึ้นโดยรัฐเพื่อสร้างความมั่นใจในกรณีที่ประกัน ...

คำวินิจฉัย วันที่ 26 สิงหาคม 2562 กรณีที่ A49-2501 / 2562

ศาลอนุญาโตตุลาการของภูมิภาค Penza (AC ของภูมิภาค Penza)

ศาลปฏิเสธบุคคลที่สามด้วยเหตุผลข้างต้น นำโดยอาร์ท ศิลปะ. 309, 310, 330, 779, 781 ประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซียตั้งแต่ศิลปะ 4, 14, 15, 16, 20, 33, 36, 37, 38, 39 แห่งกฎหมายของรัฐบาลกลางของ 29.11.2010 ฉบับที่ 326-FZ "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย", ศิลปะ 11 แห่งกฎหมายของรัฐบาลกลางของ 21 ....

"ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย"กฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010 N 313-FZ "ในการแก้ไขกฎหมายบางประการของสหพันธรัฐรัสเซียที่เกี่ยวข้องกับการยอมรับกฎหมายของรัฐบาลกลาง" เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย "* 1


_____
*1. ไม่มีข้อความของเอกสาร ข้อความของเอกสารเชิงบรรทัดฐานทั้งหมดสามารถพบได้บนเว็บไซต์ www.site

ความคิดเห็น


หจก. โฟมิเชวา
ผู้สอบบัญชี ที่ปรึกษาภาษี

กฎหมายใหม่ว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับ


ประกันสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียมีสองประเภท: ภาคบังคับและภาคบังคับ

การประกันสุขภาพภาคบังคับ (MHI) เป็นส่วนสำคัญของการประกันสังคมของรัฐและให้โอกาสที่เท่าเทียมกันแก่พลเมืองรัสเซียทุกคนในการรับการรักษาพยาบาลและเภสัชกรรมโดยค่าใช้จ่ายของกองทุน MHI ในจำนวนเงินและตามเงื่อนไขของโปรแกรมที่เกี่ยวข้อง

กฎหมายปัจจุบันของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 28 มิถุนายน 2534 N 1499-1 "ในการประกันสุขภาพของประชาชนในสหพันธรัฐรัสเซีย" ถูกนำมาใช้ในสภาวะที่ยากลำบาก ความจำเป็นในการนำไปใช้เป็นหลักเนื่องจากไม่เพียงพอ การจัดหาเงินทุน การดูแลสุขภาพของรัสเซีย... การแนะนำประกันภัยทำให้สามารถบำรุงรักษาระบบได้ ดูแลสุขภาพประชากร เพื่อป้องกันไม่ให้ระดับการจัดหาเงินทุนของสถาบันการแพทย์ลดลงอย่างถล่มทลาย และเพื่อเริ่มการปฏิรูปการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่อง

ในเวลาเดียวกัน บทบัญญัติหลายประการของกฎหมายนี้ใช้ไม่ได้ผล เนื่องจากเป็นข้อกำหนดโดยธรรมชาติ ไม่ได้รับการสนับสนุนจากวัสดุและสภาพทางเทคนิคของสถาบันทางการแพทย์และเงินทุนที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการ สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนากฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับใหม่ที่ได้รับการรับรองโดย State Duma เมื่อวันที่ 19 พฤศจิกายนและได้รับการอนุมัติจากสภาสหพันธ์เมื่อวันที่ 24 พฤศจิกายน 2010

กฎหมายของรัฐบาลกลางของ 29.11.2010 N 326-FZ (ไกลออกไป -กฎหมาย N 326-FZ ) มีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 1 มกราคม 2554 ยกเว้นบทบัญญัติที่มีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม 2555 วัตถุประสงค์ของกฎหมายคือการเสริมสร้างการค้ำประกันสิทธิของประชาชนในการรักษาพยาบาลฟรีและเพื่อควบคุมความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นจากการดำเนินการของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

กฎหมาย N 326-FZ ระหว่างปี 2555-2557 ค่อย ๆ ค่อย ๆ เพิ่มทุนสำหรับการรักษาพยาบาล เพื่อให้เกิดความสมดุลของหลักประกันสำหรับการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับประชากรด้วย ภาระผูกพันทางการเงินรัฐเพื่อเสริมสร้างวัสดุและฐานทางเทคนิคของการดูแลสุขภาพและเป็นผลให้เพิ่มความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาล

มาตรา 4 ของกฎหมาย N 326-FZ มีการกำหนดหลักการพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ: ความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาล การค้ำประกันการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ผู้ประกันตนภายใต้กรอบโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ทางการเงินของผู้ประกันตน ความเป็นอิสระของระบบการเงิน

สถานะทางกฎหมายและอำนาจของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง (FFOMS) และอาณาเขต (TFOMS) องค์กรประกันสุขภาพและองค์กรทางการแพทย์ในระบบ CHI ก็ถูกกำหนดเช่นกัน สิทธิ หน้าที่ และความรับผิดชอบ สิทธิและหน้าที่ของผู้เอาประกันภัยและผู้ถือกรมธรรม์

ความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับได้รับการตัดสิน: กำหนดขั้นตอนสำหรับการจัดตั้งกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ ขนาดของเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ไม่ทำงาน ระยะเวลา ขั้นตอน และเงื่อนไขการชำระเบี้ยประกันภัย ความรับผิดชอบในการละเมิดในด้านการชำระเงิน ขั้นตอนการกำหนดอัตราค่ารักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพภาคบังคับ ขั้นตอนการจัดตั้งและการใช้จ่ายเงินโดยองค์กรประกันสุขภาพ

โดยทั่วไปกฎหมาย N 326-FZ กำหนดรายละเอียดที่เพียงพอเกี่ยวกับสิทธิและภาระผูกพันของทุกวิชาและผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพภาคบังคับ ความสัมพันธ์ของพวกเขา จัดให้มีการปรับปรุงการประกันสุขภาพภาคบังคับและมุ่งเป้าไปที่การพัฒนาต่อไปของการดูแลสุขภาพ

ลองพิจารณาบทบัญญัติหลักของกฎหมายโดยละเอียดยิ่งขึ้น

ผู้เอาประกันภัย


วีมาตรา 10 ของกฎหมาย N 326-FZ ได้กำหนดให้ผู้เอาประกันภัย ได้แก่

- พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย (ทำงานและไม่ทำงาน);

- ชาวต่างชาติที่พำนักถาวรหรือชั่วคราวในประเทศของเราและบุคคลไร้สัญชาติ (ยกเว้นผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงและสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง 25.07.2002 N 115-FZ "On สถานะทางกฎหมายชาวต่างชาติในสหพันธรัฐรัสเซีย " );

บุคคลที่มีสิทธิ์รับการรักษาพยาบาลตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง 19.02.1993 N 4528-1 "เกี่ยวกับผู้ลี้ภัย" .

อันที่จริงบุคคลเดียวกันเหล่านี้ได้รับการประกันก่อนหน้านี้ตามกฎหมายก่อนหน้านี้

ชาวต่างชาติ รวมทั้ง พลเมืองของรัฐสมาชิกของเครือจักรภพแห่งรัฐอิสระที่พำนักอย่างถาวรในสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิและภาระผูกพันในด้านประกันสุขภาพเช่นเดียวกับพลเมืองรัสเซีย เว้นแต่จะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่นในสนธิสัญญาระหว่างประเทศ (มาตรา 8 ของกฎหมายหมายเลข 1499-1) . พลเมืองต่างชาติที่พำนักถาวรในรัสเซียรวมถึงบุคคลที่มีใบอนุญาตและใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ที่เหมาะสมซึ่งออกโดยหน่วยงานภายใน

รายได้ของแรงงานต่างด้าวที่มีใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ชั่วคราวในรัสเซียต้องได้รับเบี้ยประกันในปี 2553 ดังนั้นพวกเขาจึงมีสิทธิได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

คนงานดังกล่าวสามารถรับใบรับรองการลาป่วยที่โพลีคลินิกในกรณีทุพพลภาพชั่วคราว สิ่งนี้ได้รับการยืนยันโดยข้อ 1 ของขั้นตอนการออกใบรับรองความสามารถในการทำงานโดยองค์กรทางการแพทย์ที่ได้รับอนุมัติ ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 01.08.2007 N 514 : ใบรับรองการลาป่วยจะออกให้กับพลเมืองของรัสเซีย เช่นเดียวกับชาวต่างชาติที่มีใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่หรือใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ชั่วคราว

แรงงานต่างชาติที่พำนักถาวรหรือชั่วคราวในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิได้รับผลประโยชน์จากการไร้ความสามารถชั่วคราวในการทำงานเมื่อเกิดเหตุการณ์ที่เหมาะสม เหตุการณ์ผู้เอาประกันภัยหากพวกเขาทำงานภายใต้สัญญาจ้างงาน (ศิลปะ. 2 แห่งกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 29 ธันวาคม 2549 N 255-FZ "ในการประกันสังคมภาคบังคับในกรณีทุพพลภาพชั่วคราวและเกี่ยวข้องกับการเป็นแม่" ).

ผู้ลี้ภัยและสมาชิกในครอบครัวของเขาที่มากับเขามีสิทธิได้รับความช่วยเหลือด้านการแพทย์และยาอย่างเท่าเทียมกันกับพลเมืองรัสเซียตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง เว้นแต่จะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่นโดยสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซีย (ย่อย 7ข้อ 1 ของศิลปะ 8 แห่งกฎหมายของรัฐบาลกลาง 19.02.1993 N 4528-1 "เกี่ยวกับผู้ลี้ภัย" ). เงื่อนไขบังคับ- ก่อตั้งโดยหน่วยงานของ Federal Migration Service สถานะทางกฎหมายผู้ลี้ภัยและการออก "บัตรประจำตัวผู้ถูกบังคับย้ายถิ่น" ที่เกี่ยวข้อง

พลเมืองต่างชาติที่อยู่ในสหพันธรัฐรัสเซียชั่วคราวไม่มีชื่ออยู่ในกฎหมายใหม่ พวกเขาเข้าสู่อาณาเขตของรัสเซียตามเอกสารที่ถูกต้องและจะต้องลงทะเบียนหนังสือเดินทางต่างประเทศหรือเอกสารแทนที่ด้วยหน่วยงานภายในในลักษณะที่กำหนดและออกจากประเทศของเราหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งที่พำนักอยู่ สถานะของผู้อยู่อาศัยชั่วคราวสันนิษฐานว่าพลเมืองต่างชาติมีบัตรการย้ายถิ่นซึ่งเป็นเอกสารยืนยันสิทธิ์ของพลเมืองต่างชาติที่จะอยู่ในอาณาเขตของรัสเซียเท่านั้น (ข้อ 1 ของข้อ 2 ของกฎหมาย N 115-FZ) ตั้งแต่ปี 2010 จำนวนเงินที่ชำระและค่าตอบแทนอื่น ๆ ภายใต้สัญญาแรงงานและกฎหมายแพ่งเพื่อประโยชน์ของชาวต่างชาติและบุคคลไร้สัญชาติที่อยู่ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียชั่วคราวจะไม่ได้รับเบี้ยประกัน (ย่อย 15 น. 1 ของศิลปะ 9 แห่งกฎหมายของรัฐบาลกลาง 24.07.2009 N 212-FZ "เกี่ยวกับเงินสมทบประกัน กองทุนบำเหน็จบำนาญของสหพันธรัฐรัสเซีย, กองทุนประกันสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย, กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง และกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต " ; ไกลออกไป -กฎหมาย N 212-FZ ). หากพลเมืองต่างชาติมีสถานะพำนักชั่วคราวในอาณาเขตของรัสเซีย เขาไม่ใช่ผู้ประกันตนและดังนั้นสำหรับการชำระเงินเพื่อผลประโยชน์ของเขา เบี้ยประกันไม่มีการเรียกเก็บประกันบำเหน็จบำนาญภาคบังคับ จากศิลปะ. 2 ของกฎหมาย N 255-FZ นอกจากนี้ยังตามมาด้วยว่าชาวต่างชาติและบุคคลไร้สัญชาติที่อาศัยอยู่ในอาณาเขตของรัสเซียชั่วคราวตั้งแต่ปี 2010 ไม่ได้รับการประกันและไม่มีสิทธิ์ได้รับประกันสังคมภาคบังคับ

กฎหมายไม่ได้กำหนดความเป็นไปได้ของการจ่ายเบี้ยประกันโดยสมัครใจโดยนายจ้างสำหรับพลเมืองดังกล่าว หากบริษัทรวมสัญญาจ้างกับลูกจ้างดังกล่าวไว้ในสัญญาจ้างแล้ว เงื่อนไขการจ่ายเงินให้แก่เขา ลาป่วยและการโอนเงินสมทบโดยสมัครใจ FSS ของรัสเซียจะไม่ชดใช้ผลประโยชน์เหล่านี้ในทุกกรณี จดหมายของสาขาภูมิภาคมอสโกของ MHIF ลงวันที่ 29 มกราคม 2010 N 04-03-11 / 652 อธิบายว่า: เนื่องจากบุคคลดังกล่าวไม่อยู่ภายใต้ CHI นายจ้างจึงไม่ควรออกนโยบาย CHI หากกรมธรรม์ออกแล้ว ต้องส่งคืนเอกสารให้บริษัทประกันภัย

ประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในรัสเซียเป็นการชั่วคราว พลเมืองของประเทศสมาชิก CIS ดำเนินการในลักษณะที่กำหนดพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 11.12.1998 N 1488 "เรื่องการประกันสุขภาพของชาวต่างชาติที่อยู่ในสหพันธรัฐรัสเซียและพลเมืองรัสเซียชั่วคราวเมื่อออกจากสหพันธรัฐรัสเซีย" ซึ่งอนุมัติระเบียบการประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในสหพันธรัฐรัสเซียชั่วคราว

ตามกฎแล้วบุคคลดังกล่าวมีโอกาสที่จะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและฉุกเฉินฟรีสำหรับเงื่อนไขที่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน (ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ บาดเจ็บ เป็นพิษและโรคเฉียบพลัน) ในกรณีนี้ให้การรักษาพยาบาลแก่พวกเขาโดยเสียค่าใช้จ่ายงบประมาณทุกระดับโดยสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันของระบบสุขภาพของรัฐและเทศบาลตลอดจน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขหรือโดยบุคคลที่มีหน้าที่ต้องปฐมพยาบาลตามกฎหมายหรือข้อบังคับพิเศษ จากช่วงเวลาที่ภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยหรือสุขภาพของผู้อื่นถูกกำจัดและสามารถเคลื่อนย้ายผู้ป่วยได้ ค่าใช้จ่ายสำหรับการรักษาพยาบาลที่จัดให้จะถูกเรียกเก็บตามแผน

พลเมืองประเภทนี้สามารถให้การดูแลทางการแพทย์ตามปกติทุกประเภทได้เฉพาะบนพื้นฐานของการประกันสุขภาพโดยสมัครใจหรือแบบชำระเงิน

นโยบายการประกันแบบครบวงจรสำหรับทุกดินแดนของรัสเซีย


หนึ่งในข้อเสียใหญ่ ระบบที่มีอยู่คือการไม่สามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลตามกรมธรรม์ภาคบังคับได้ในขณะที่อยู่ในภูมิภาคอื่น ในปัจจุบัน กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจะไม่เหมือนกันในทุกภูมิภาคของรัสเซีย บริษัทประกันภัยแต่ละแห่งพิมพ์กรมธรรม์ของตนเองสำหรับผู้เอาประกันภัย ซึ่งต้องเปลี่ยนเมื่อหมดอายุ เมื่อเปลี่ยนสถานที่ทำงานบุคคลนั้นจำเป็นต้องผ่าน กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับนายจ้างและได้ใหม่ที่เขาได้รับการจ้างงาน นี้ต้องใช้เวลาในระหว่างที่พนักงานซึ่ง ค่าจ้างเงินบริจาคให้กับ MHIF นั้นจ่ายไปแล้ว อันที่จริง เขาไม่มีโอกาสได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์เลย และเมื่อย้ายไปอยู่ในหมวดคนไม่ทำงานเขาต้องได้รับกรมธรรม์จากองค์กรประกันสุขภาพซึ่งตามผลการแข่งขันได้ประกันพลเมืองที่ไม่ทำงาน

อย่างเป็นทางการ พลเมืองยังคงสามารถรับการรักษาพยาบาลภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับนอกสถานที่ลงทะเบียน แต่โรงพยาบาลและคลินิกส่วนใหญ่มักปฏิเสธที่จะยอมรับพลเมืองที่ไม่ใช่พลเมืองและพลเมืองที่อาศัยอยู่ในพื้นที่อื่นของเมือง สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ: ประการแรก ไม่ ฐานเดียวผู้ประกันตนโดยที่สามารถกำหนดได้ว่าเงินสำหรับผู้ป่วยจะมาจากไหนและจะมาหรือไม่ ประการที่สอง ในพื้นที่ขนาดใหญ่ เช่น มอสโกหรือเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับมีราคาแพงกว่าในประเทศโดยรวมมาก ดังนั้นจึงไม่เต็มใจที่จะรับผู้ป่วย "คนแปลกหน้า" ในเรื่องนี้สถาบันทางการแพทย์มักปฏิเสธที่จะคำนึงถึงนโยบายที่ออกในภูมิภาคอื่น ๆ และพยายามปฏิบัติต่อผู้ที่ไม่มีถิ่นที่อยู่เพื่อเงินเท่านั้น

กฎหมาย N 326-FZ จัดให้มีการพัฒนาโปรแกรม CHI ขั้นพื้นฐานและอาณาเขต (ศิลปะ. 3 ของกฎหมาย N 326-FZ ). ในบทที่7 กฎหมายกำหนดประเภทของความช่วยเหลือที่รวมอยู่ในแต่ละประเภท ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2556 การรักษาพยาบาลฉุกเฉินได้รวมอยู่ในโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานและไฮเทค - ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2558 (ศิลปะ. 51 ของกฎหมาย N 326-FZ ). โปรแกรมได้รับการอนุมัติในระดับรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาคตามลำดับ โปรแกรมพื้นฐานดำเนินการทั่วอาณาเขตของรัสเซียและอาณาเขต - ภายในขอบเขตของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย อาสาสมัครจะมีสิทธิ์เพิ่มประเภทของการรักษาพยาบาลและกิจกรรมประกันที่ไม่รวมอยู่ในโปรแกรมพื้นฐาน CHI และให้เงินสนับสนุนเพิ่มเติม

เพื่อการตระหนักรู้ทั่วอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับสิทธิของประชาชนในการรับการรักษาพยาบาลฟรีกฎหมาย N 326-FZ กำหนดดังต่อไปนี้: เริ่มตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2554 ประชาชนจะได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับตัวอย่างเดียวรับประกันการรักษาพยาบาลฟรีภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานในภูมิภาคใด ๆ ของประเทศโดยไม่คำนึงถึงถิ่นที่อยู่ของผู้เอาประกันภัย (ข้อ 45) ในอาณาเขตของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งมีการออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับประชาชนสามารถพึ่งพาความช่วยเหลือได้ในปริมาณของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ (มาตรา 3) นโยบายนี้อาจไม่นำเสนอหากต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน (ข้อ 2 ข้อ 16)

การเปลี่ยนกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับระดับภูมิภาคที่ออกให้และมีผลบังคับใช้สำหรับกรมธรรม์ของตัวอย่างเดียวจะไม่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แต่จะค่อยเป็นค่อยไป (มาตรา 51)

จนถึงวันที่ 1 พฤษภาคม 2011 หากจำเป็น นโยบายแบบเก่าจะออกในลักษณะเดียวกัน และตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2011 ถึง 1 มกราคม 2012 นโยบายใหม่จะออกในรูปแบบเดียว นโยบายอิเล็กทรอนิกส์จะมีผลบังคับใช้ทั่วทั้งรัสเซีย ภายนอก "ทดแทน" สำหรับเอกสารกระดาษทั่วไปที่คล้ายกับ บัตรพลาสติกด้วยชิปและแสดงบัตรอิเล็กทรอนิกส์ของตัวอย่างเดียว นโยบายนี้ออกแบบมาสำหรับเครื่องอ่านข้อมูลผู้ป่วย

กรมธรรม์ถาวรฉบับใหม่จะมีผลใช้บังคับแม้ว่าบุคคลนั้นจะไม่ได้ทำประกันกับบริษัทประกันภัยก็ตาม จะทำหน้าที่เป็นผู้ค้ำประกันการรับการรักษาพยาบาลในภูมิภาคใด ๆ ของประเทศโดยไม่คำนึงถึงถิ่นที่อยู่และจะออกให้กับทุกคน - ทั้งพลเมืองที่ทำงานและผู้ว่างงาน การเปลี่ยนกรมธรรม์จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเนื่องจากการสูญหายหรือสึกหรอ การเปลี่ยนนามสกุล ชื่อ นามสกุลของผู้เอาประกันภัย เมื่อเปลี่ยนองค์กรประกันสุขภาพ, สถานที่พำนัก, สถานะผู้เอาประกันภัย, ไม่มีการทดแทน

นโยบาย ประกันสุขภาพภาคบังคับของคนชราตัวอย่างที่ออกให้แก่ผู้ประกันตนตามหลักประกันสุขภาพภาคบังคับก่อนมีผลใช้บังคับกฎหมาย N 326-FZ มีผลใช้บังคับจนกว่าจะถูกแทนที่ด้วยกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับของตัวอย่างเดียวหรือบัตรอิเล็กทรอนิกส์สากลของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซีย สถาบันทางการแพทย์ทุกแห่งหลังวันที่ 1 มกราคม 2554 จำเป็นต้องรับผู้ป่วยตามนโยบายเก่า

ต้องเปลี่ยนกรมธรรม์หากบุคคลต้องการเปลี่ยนองค์กรประกันหรือหมดอายุหรือในกรณีเปลี่ยนที่อยู่อาศัย เพื่อไม่ให้เกิดปัญหากับการรักษาพยาบาล พลเมืองทุกคนที่เอาประกันภัยในระบบ CHI ควรตรวจสอบเอกสารและสอบถามวันหมดอายุของอายุใช้งาน การแทนที่นโยบาย "กระดาษ" แบบเก่าด้วยบัตรอิเล็กทรอนิกส์ควรแล้วเสร็จภายในวันที่ 1 มกราคม 2014

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555 เป็นต้นไป กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจะรวมอยู่ในบัตรพลเมืองอิเล็กทรอนิกส์สากลตามกฎหมายของรัฐบาลกลางของ 27.07.2010 N 210-FZ "ในองค์กรของการให้บริการของรัฐและเทศบาล" (ศิลปะ. 45 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

มอสโกจะเปลี่ยนเป็นบัตรอิเล็กทรอนิกส์สากลในปี 2554 จะเริ่มแทนที่นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับและใบรับรองสำหรับ Muscovites ประกันบำนาญ... นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของบัตรนี้ คุณจะสามารถชำระค่าเดินทางในระบบขนส่งสาธารณะและใช้สิทธิ์ในการรับบริการสาธารณะส่วนใหญ่ได้ เอกสารอิเล็กทรอนิกส์ฉบับใหม่จะคงไว้ซึ่งความเป็นไปได้ทั้งหมดที่มีอยู่ในปัจจุบัน การ์ดโซเชียลมัสโควิท.

จากปี 2014 ในอาณาเขตของรัสเซียเดียว บัตรสากล"สามในหนึ่งเดียว" ได้แก่ กรมธรรม์ กรมธรรม์ ประกันบำนาญ ข้อมูลเกี่ยวกับผลประโยชน์อันเนื่องมาจากบุคคล

แน่นอนว่านโยบายใหม่นี้จะช่วยให้ประชาชนได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นในช่วงวันหยุดหรือการเดินทางเพื่อธุรกิจ ในเวลาเดียวกันสำหรับการแนะนำนโยบายอิเล็กทรอนิกส์แบบครบวงจรในรัสเซียจำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษ: อุปกรณ์พิเศษสำหรับการผลิตเอกสารและเพื่อให้โรงพยาบาลและโพลีคลินิกสามารถ "อ่าน" ได้

เป็นครั้งแรกที่กฎหมายกำหนดบรรทัดฐานที่เข้มงวดเกี่ยวกับระยะเวลาการชำระเงินสำหรับการรักษาพยาบาลที่ให้กับผู้ป่วย ขณะนี้สถาบันการแพทย์มีการรับประกันการจ่ายเงินสำหรับความช่วยเหลือที่มอบให้กับพลเมืองที่ไม่ใช่ผู้มีถิ่นที่อยู่ และตอนนี้พวกเขาจะสนใจที่จะให้ความช่วยเหลือ

กรณีชำระเงินล่าช้า องค์กรประกันสุขภาพ ทุนของตัวเองจ่ายค่าปรับให้กับองค์กรทางการแพทย์ในจำนวน 1/300 ของอัตราการรีไฟแนนซ์ ธนาคารกลาง RF มีผลในวันที่เกิดความล่าช้า จากจำนวนเงินที่ไม่ได้ระบุไว้ในแต่ละวัน (ข้อ 7 ของศิลปะ 39 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

นอกจากนโยบายทางการแพทย์แบบครบวงจรแล้ว ยังสามารถแทนที่ปกติได้ เรื่องกระดาษโรคสู่อิเล็กทรอนิกส์ ในการรับพลเมืองนอกประเทศ แพทย์จำเป็นต้องมีประวัติการเจ็บป่วยของเขา ท้ายที่สุดแล้ว บุคคลนี้ไม่ได้ถูกพบเห็นในคลินิก และบ่อยครั้งที่เขาไม่มีประวัติทางการแพทย์ติดตัวไปด้วย หากมีการแนบประวัติทางการแพทย์เข้ากับกรมธรรม์เดียวโดยอัตโนมัติ คงจะดี ยังดีกว่ามีบัตรรักษาออนไลน์ของคุณเองใน ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์... นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เดินทางบ่อยในการเดินทางเพื่อธุรกิจการเดินทาง ในกรณีนี้ แพทย์จากคลินิกใด ๆ ในประเทศจะสามารถรับข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของมนุษย์ได้ ในเวลาเดียวกัน เวลาในการวินิจฉัยจะลดลง ซึ่งในบางโรค สามารถช่วยชีวิตได้

ในขณะเดียวกัน ในบางประเทศในยุโรป การใช้ แผนที่อิเล็กทรอนิกส์ในเครือข่ายทั่วโลกเป็นสิ่งต้องห้ามเพราะ ไม่มีการปกป้องข้อมูลที่เชื่อถือได้ นอกจากนี้ ข้อมูลที่โพสต์บนอินเทอร์เน็ตอาจไม่ได้มีให้เฉพาะกับแพทย์เท่านั้น และการละเมิดการรักษาความลับขู่ว่าจะฟ้องสถาบันการแพทย์

เวชระเบียนส่วนบุคคล


การขาดฐานข้อมูลแบบครบวงจรของผู้ประกันตนนำไปสู่ความจริงที่ว่าจำนวนผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับเกินจำนวนพลเมืองรัสเซีย

เพื่อให้ตระหนักถึงสิทธิของประชาชนในการรับการรักษาพยาบาลฟรีทั่วอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย ได้มีการวางแผนที่จะสร้างพื้นที่ข้อมูลเดียว รวมถึงทุกวิชาและผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพภาคบังคับ และเพื่อแนะนำบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับ ผู้ประกันตนและความช่วยเหลือที่จัดให้ (ช. 10 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2011 เป็นต้นไป การสร้างฐานข้อมูลแบบรวมศูนย์จะเริ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้ประชาชนสามารถรับการรักษาพยาบาลในภูมิภาคใดก็ได้ของรัสเซีย ฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ของผู้เอาประกันภัยจะถูกสร้างขึ้นในขณะที่พวกเขาขอความช่วยเหลือทางการแพทย์รวมทั้งแทนที่นโยบายเก่าด้วยนโยบายใหม่

ฐานข้อมูลเดียวจะรับรองความน่าเชื่อถือและขจัดความซ้ำซ้อนของข้อมูลเกี่ยวกับผู้เอาประกันภัย ภายในสองปี ผู้เอาประกันภัยส่วนใหญ่จะถูกรวมไว้ในฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์นี้

ตามหลักการแล้วต้องขอบคุณการสร้างฐานข้อมูลเดียว ทุกคนจะสามารถนัดหมายกับแพทย์ได้โดยไม่ต้องออกจากบ้าน - จากคอมพิวเตอร์ที่บ้านผ่านทางอินเทอร์เน็ต

กฎหมาย N 326-FZ กำหนดขั้นตอนสำหรับการดำเนินการบัญชีส่วนบุคคล (บุคคล) ในระบบ CHI เช่นเดียวกับขั้นตอนสำหรับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างทางการแพทย์ องค์กรการแพทย์ประกันภัย และกองทุนอาณาเขตในระบบการบัญชีส่วนบุคคลของข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลที่มอบให้แก่ผู้ประกันตน

กำหนดขั้นตอนในการรักษาบัญชีส่วนบุคคลในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ FFOMS (ศิลปะ. 7 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

มาตรา 16 ของกฎหมาย N 326-FZ กำหนดว่าผู้ประกันตนมีสิทธิที่จะได้รับการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลที่จำเป็นสำหรับการรักษาบันทึกส่วนบุคคลในด้านของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ในบทความ 47และ 48กฎหมายกำหนดขั้นตอนสำหรับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างประกันสุขภาพและองค์กรทางการแพทย์กับ TFOMI เมื่อเก็บรักษาบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ที่มอบให้แก่ผู้ประกันตนในศิลปะ 49- ขั้นตอนการทำงานร่วมกันของหน่วยงานอาณาเขตของ PFR กับ TFOMI และผู้ประกันตนสำหรับพลเมืองที่ไม่ทำงาน

ตามกฎหมายฉบับนี้กฎหมายของรัฐบาลกลางของ 29.11.2010 N 313-FZ (ไกลออกไป -กฎหมาย N 313-FZ ) ทำการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมในการบัญชีบุคคล (บุคคล) เราจะดูแยกกัน

การเลือกบริษัทประกันภัย คลินิก และแพทย์ อยู่ที่คนไข้


บทบาทขององค์กรประกันภัยค่อนข้างแตกต่างไปจากระบบปัจจุบัน ตอนนี้ทางเลือกขององค์กรประกันภัยยังคงอยู่กับผู้เอาประกันภัยเช่น นายจ้างที่บุคคลนั้นทำงานให้เนื่องจากเขาจ่ายเบี้ยประกันให้กับลูกจ้าง หน่วยงานระดับภูมิภาคให้การประกันแก่ผู้ว่างงาน ส่งผลให้บริษัทประกันภัยไม่มีแรงจูงใจที่จะต่อสู้เพื่อผู้บริโภคบริการ

ตามอาร์ท. 16 ของกฎหมาย N 326-FZ พลเมืองได้รับสิทธิในการเลือกองค์กรประกันสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพภาคบังคับอย่างอิสระ ในเวลาเดียวกัน สิทธิในสิ่งนี้ของนายจ้างและหน่วยงานเทศบาลจะไม่ได้รับการยกเว้น

ทางเลือกสามารถทำได้โดยพลเมืองที่มีอายุครบกำหนด ตั้งแต่วันเกิดจนถึงวันจดทะเบียนเกิด เด็กจะได้รับการประกันโดยองค์กรที่ประกันแม่หรือตัวแทนทางกฎหมาย หลังจากที่เด็กได้รับการจดทะเบียนและจนถึงอายุที่บรรลุนิติภาวะแล้ว เขาเป็นผู้ประกันตนโดยผู้ประกันตนที่ได้รับเลือกจากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งหรือตัวแทนทางกฎหมายของพวกเขา

หากบุคคลใดไม่เลือกบริษัทหรือไม่ยื่นคำขอเปลี่ยนแปลง ให้ถือว่าตนเป็นผู้ประกันตนในองค์กรที่ทำประกันไว้ก่อนหน้านี้ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือการเปลี่ยนที่อยู่อาศัย ในกรณีนี้ ภายในหนึ่งเดือน พลเมืองต้องเลือก องค์กรใหม่ในกรณีที่ไม่มีอดีตผู้ประกันตนในอาณาเขตนี้ บุคคลต้องแจ้งให้ผู้ประกันตนทราบถึงการเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัย นามสกุล ชื่อสกุล ภายในหนึ่งเดือน

หากพลเมืองไม่ได้เลือกผู้ประกันตน TFOMS จะส่งข้อมูลเกี่ยวกับพวกเขาไปยังผู้ประกันตนเป็นรายเดือนจนถึงวันที่ 10 การแบ่งจำนวนพลเมืองระหว่างบริษัทประกันทำขึ้นตามสัดส่วนของจำนวนผู้เอาประกันภัยในแต่ละบริษัท และอัตราส่วนระหว่างคนทำงานและคนไม่ทำงานที่ไม่ได้สมัครกับองค์กรประกันสุขภาพ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในเรื่องนี้ ข้อมูลควรเท่ากัน ผู้ประกันตนที่ได้รับข้อมูลดังกล่าวจาก TFOMS จะส่งจดหมายไปยังพลเมือง เป็นการยืนยันความเป็นจริงของการประกันภัยในองค์กรนี้และแจ้งเกี่ยวกับความจำเป็นในการขอรับนโยบาย OMI

ผู้ประกันตนมีสิทธิที่จะเปลี่ยนองค์กรประกันสุขภาพที่เลือกเป็นองค์กรอื่นได้ องค์กรประกันสุขภาพไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธทางเลือกดังกล่าว

อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรหวังว่าจำนวนบริการทางการแพทย์จะขึ้นอยู่กับทางเลือก - ทุกบริษัทจะเท่ากัน ทุกอย่าง บริษัท ประกันภัยจะมีสัญญากับทุกคลินิกของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ บริษัทประกันภัยจะทำหน้าที่ตัวกลาง ทำหน้าที่เป็นผู้พิทักษ์รักษาผู้ป่วย ปกป้องสิทธิ์ของพวกเขา และจัดให้มีการตรวจสอบบริการของแพทย์โดยอิสระ ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้คาดการณ์ถึงการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่จากบริษัทหนึ่งไปอีกบริษัทหนึ่ง เป็นไปได้มากว่าส่วนใหญ่จะยังคงอยู่ในบริษัทที่มีผู้ประกันตนอยู่แล้ว

ตามกฎแล้ว ความปรารถนาที่จะเปลี่ยนแปลงบริษัทประกันภัยจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาวิกฤติ เมื่อผู้ป่วยตระหนักว่าในสถานการณ์ที่ยากลำบาก ความช่วยเหลือไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างเต็มที่ และบริษัทไม่สามารถปกป้องสิทธิของเขาได้ กล่าวคือ ไม่ได้ปฏิบัติตามภาระผูกพันขั้นพื้นฐาน การเปลี่ยนองค์กรการแพทย์ประกันซึ่งพลเมืองเคยประกันไว้ก่อนหน้านี้สามารถทำได้ครั้งเดียวในปีปฏิทิน แต่ไม่เกินวันที่ 1 พฤศจิกายน บ่อยขึ้น - ในกรณีเปลี่ยนที่อยู่อาศัยหรือบอกเลิกสัญญาเกี่ยวกับการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับในลักษณะที่กำหนดโดยกฎของการประกันสุขภาพภาคบังคับ - โดยการยื่นคำร้องต่อองค์กรประกันสุขภาพที่เลือกใหม่ซึ่งเขาต้องการ ให้ความร่วมมือ บนพื้นฐานของแอปพลิเคชันนี้ กรมธรรม์ OMI จะออกให้แก่ผู้ประกันตนหรือตัวแทนของเขาโดยองค์กรประกันสุขภาพ

องค์กรประกันภัยที่ทำงานร่วมกับ CHI จะถูกควบคุมอย่างเข้มงวด พวกเขาจะต้องมั่นคงในกิจกรรมของพวกเขา สำหรับสิ่งนี้ กฎหมายใหม่กำหนดให้เพิ่มขึ้น ทุนจดทะเบียนบริษัท ดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า - จาก 30 เป็น 60 ล้านรูเบิล องค์กรการแพทย์ประกันภัยไม่มีสิทธิ์ดำเนินกิจกรรมอื่น ยกเว้นการประกันสุขภาพภาคบังคับและภาคสมัครใจ (ศิลปะ. 14 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

วันนี้ สถาบันการแพทย์โดยส่วนใหญ่จะได้รับการสนับสนุนจากงบประมาณระดับต่างๆ ในเวลาเดียวกัน พวกเขาได้รับเงินโดยไม่คำนึงถึงจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาและการรักษา และยิ่งกว่านั้นไม่ว่าคุณภาพของการรักษาจะเป็นอย่างไร

กฎหมายใหม่เปลี่ยนสถานการณ์นี้ - เงินจะไหลไปตามผู้ป่วยเช่น บริการที่ให้นั้นเป็นเงินทุนไม่ใช่สถาบัน

จากรายชื่อสถานพยาบาลที่ทำงานในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ ประชาชนจะสามารถเลือกโรงพยาบาลที่ต้องการรับความช่วยเหลือได้ รายการของพวกเขามีอยู่ในเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของกองทุน CHI ในอาณาเขต ในเวลาเดียวกัน สถาบันการแพทย์ที่รวมอยู่ในทะเบียนและได้ทำข้อตกลงในการให้บริการภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับแล้วไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะให้ความช่วยเหลือผู้ประกันตน

เมื่อสมัครเป็นลายลักษณ์อักษร ผู้ป่วยสามารถเลือกแพทย์ที่เข้าร่วมได้ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย (หลังจากทั้งหมด หลักอาณาเขตของการดูแลทางการแพทย์ เช่น กฎหมายใหม่จะไม่ยกเลิก) จริงอยู่มีข้อแม้หนึ่งข้อ - ด้วยความยินยอมของแพทย์ หากมีคนอาศัยอยู่ในพื้นที่หนึ่งของเมืองและต้องการรับการรักษาจากแพทย์ที่ทำงานในพื้นที่อื่น คุณต้องขอความยินยอมจากเขา - ว่าเขาพร้อมที่จะไปรับสายทั่วเมืองหรือไม่ ดังนั้นจะต้องโทรไปที่บ้านของแพทย์ที่คลินิกที่ให้บริการอาณาเขตของผู้ป่วย สิทธิในการเลือกโรงพยาบาลจะถูกกฎหมาย แพทย์ประจำคลินิกที่กำหนดให้ผู้อ้างอิงจะต้องฟังความปรารถนาของเรา

ข้อกำหนดอีกประการของกฎหมายฉบับใหม่คือขณะนี้สถาบันการแพทย์ทุกแห่งต้องมีไซต์ของตนเองบนอินเทอร์เน็ตพร้อมข้อมูลโดยละเอียด

หากเราคิดว่าผู้ป่วยยังคงได้รับสิทธิที่แท้จริงในการเลือกคลินิกและแพทย์ สถาบันทางการแพทย์จะพบว่าตนเองอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีการแข่งขันสูง ท้ายที่สุดยิ่งผู้ป่วยมากขึ้น เงินมากขึ้นบริษัทประกันจะจ่ายเงินให้โรงพยาบาล

สิทธิในการเลือกแพทย์และสถาบันทางการแพทย์ได้รับการประดิษฐานอยู่ในกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการคุ้มครองสุขภาพของพลเมือง" และ "การประกันสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" แต่ในความเป็นจริงสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้น ชาวกรุงส่วนใหญ่ได้รับการปฏิบัติตามหลักการอาณาเขต: ในคลินิกเทศบาล ณ สถานที่อยู่อาศัย และเราไม่ได้พูดถึงทางเลือกของสถาบันการแพทย์และยิ่งกว่านั้นคือแพทย์ ที่นี่เป็นการเหมาะสมที่จะเรียกคืนสูติบัตรซึ่งให้สิทธิสตรีมีครรภ์ในการขอความช่วยเหลือจากโรงพยาบาลคลอดบุตรที่มีที่ว่าง อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง คำสัญญากลับว่างเปล่า สถานการณ์เดียวกันจะเกิดซ้ำตอนนี้หรือไม่?

นวัตกรรมพื้นฐานกฎหมาย N 326-FZ อยู่ในความจริงที่ว่าไม่เพียง แต่สถาบันการแพทย์ของรัฐ (เทศบาล) เท่านั้น แต่ยังรวมถึงองค์กรในรูปแบบองค์กรและกฎหมายด้วย ผู้ประกอบการรายบุคคลในสถานพยาบาลเอกชน (ศิลปะ. 15 ของกฎหมาย N 326-FZ ). สิ่งสำคัญคือพวกเขามีสิทธิ์ (ใบอนุญาต) ในการดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์พวกเขาจะต้องรวมอยู่ในทะเบียนพิเศษขององค์กรทางการแพทย์และเก็บบันทึกแยกต่างหากสำหรับการดำเนินงานด้วยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับและการดำเนินการอื่น ๆ ทะเบียนขององค์กรดังกล่าวได้รับการดูแลโดย TFOMS และเผยแพร่บนอินเทอร์เน็ตหรือด้วยวิธีอื่นใด ทะเบียนประกอบด้วยชื่อ ที่อยู่ขององค์กรทางการแพทย์ และรายการบริการที่จัดหาให้ภายในกรอบของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต ขั้นตอนการบำรุงรักษาแบบฟอร์มและรายการข้อมูลในทะเบียนนั้นกำหนดขึ้นโดยกฎของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ก่อนหน้านี้ "พ่อค้าเอกชน" ยังทำงานร่วมกับองค์กรปกครองตนเองในท้องถิ่นด้วย แต่ได้รับอนุญาตเป็นพิเศษจากฝ่ายบริหารของเมืองสำหรับบริการบางอย่าง ตอนนี้คลินิกเอกชนสามารถลงทะเบียนเข้าร่วมระบบได้ง่ายๆ

แต่ที่นี่มีคำถามที่สมเหตุสมผลเกิดขึ้น: คลินิกเอกชนจะสนใจเงินจำนวนน้อยที่แผนก MHIF จ่ายให้กับพลเมืองแต่ละคนภายใต้นโยบายนี้หรือไม่? เรียกคืน: มาตรฐานรายปีต่อหัวสำหรับโปรแกรมของรัฐสำหรับการรักษาพยาบาลฟรีคือ 4059 รูเบิล 60 โกเป็ก ยังไม่มีใครมาแก้ไข

อัตราภาษีสำหรับระบบประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นต่ำกว่าในคลินิกเอกชนอย่างมากและกฎหมายห้ามไม่ให้ "ส่วนลด" จากกรมธรรม์แก่ผู้ป่วย ตามที่ผู้ประกันตนทำเพื่อปกป้องเราจากการควบคุมสติ คุณไม่ควรคาดหวังว่าคนที่มาจากถนนจะมีนโยบายและรับการรักษา คลินิกเหล่านี้จะได้รับการส่งต่อสำหรับบริการบางอย่างภายใต้คำสั่งของรัฐ ตัวอย่างเช่น คลินิกจะได้รับคำสั่งจากรัฐบาลสำหรับทันตกรรมประดิษฐ์สำหรับทหารผ่านศึก จากนั้นผู้รับบำนาญจะได้รับการส่งต่อไปยังคลินิกนี้ สิ่งเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นกับการดำเนินการหรือเทคโนโลยีที่ซับซ้อน คลินิกเอกชนอาจใช้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ แต่ในการรักษาที่ซับซ้อน ซึ่งบริการบางอย่างจะให้บริการฟรี และบางส่วนจะใช้เงินที่เหมาะสม

กฎหมายได้ระบุสิทธิขององค์กรประกันสุขภาพในการควบคุมการรักษาพยาบาลให้ชัดเจนยิ่งขึ้น การคุ้มครองสิทธิของผู้เอาประกันภัยควรเป็นพื้นฐานในความสัมพันธ์กับผู้บริโภคและรวมถึงพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น การเลือกองค์กรทางการแพทย์เพื่อให้ความช่วยเหลือ การจัดการลูกค้าในทุกขั้นตอนของการจัดหา และการควบคุมวิธีการจัดหา หากบุคคลใดมาพร้อมกับกรมธรรม์ที่โรงพยาบาล และพวกเขาเริ่มเรียกร้องเงินจากเขาสำหรับบริการที่พวกเขามีสิทธิ์ได้รับฟรี อันดับแรก เขาต้องโทรหาบริษัทประกันของเขาเพื่อแจ้งความต้องการเพื่อทำความเข้าใจสถานการณ์ และบริษัทประกันก็กลายเป็น "ทนาย" ที่ปกป้องสิทธิของเขา นี่ไม่ใช่การนำขึ้นศาล แต่เป็นการดำเนินการในขั้นแรกของความขัดแย้ง

มาตรา 16 ของกฎหมาย N 326-FZ ให้สิทธิ์แก่ผู้ป่วยในการชดเชยความเสียหายที่เกิดจากประกันสุขภาพหรือองค์กรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการไม่ปฏิบัติตามหรือปฏิบัติตามภาระหน้าที่ของตนในการจัดหาการรักษาพยาบาลอย่างไม่เหมาะสมมาตรา 31 ของกฎหมาย N 326-FZ ขั้นตอนการชดเชยดังกล่าวในสถานการณ์ที่ความเสียหายไม่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมที่ร้ายแรงได้รับการกำหนด หากหลังเกิดขึ้นคุณควรติดต่อศิลปะ. 32 ของกฎหมาย ซึ่งพบว่าหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสในที่ทำงานควรได้รับการปฏิบัติโดยใช้เงินที่ FFOMS ได้รับตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง 24.07.1998 N 125-FZ "ในการประกันสังคมภาคบังคับจากอุบัติเหตุในที่ทำงานและ โรคจากการทำงาน"(ไกลออกไป -กฎหมาย N 125-FZ ).

น่าเสียดายที่รัฐของเราไม่ได้มีส่วนร่วมในกิจกรรมการศึกษาในด้านสิทธิของผู้ป่วย เราแทบไม่มีทนายความมาเกี่ยวข้องเลย การพิจารณาคดีในหัวข้อทางการแพทย์ นอกจากนี้ จะต้องมีสถาบันผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อิสระที่ไม่สามารถรับอิทธิพลจากวงการแพทย์ได้ ท้ายที่สุด นี่เป็นวิธีเดียวที่จะให้ความเห็นอย่างเป็นอิสระเกี่ยวกับคุณภาพและความถูกต้องของการรักษา ยังไม่มีใครพูดถึงเรื่องนี้ แต่เพื่อให้ถูกต้อง บริการทางการแพทย์เราจำเป็นต้องมีข้อมูลในมือเพื่อท้าทายการประพฤติมิชอบของแพทย์และดำเนินคดีกับผู้รับผิดชอบ และสำหรับสิ่งนี้ คุณต้องมีกลไกการพิจารณาคดีที่ใช้งานได้จริง ซึ่งอนิจจาไม่มีอยู่จริงในปัจจุบัน

บทที่ 9 ของกฎหมาย N 326-FZ มีการจัดตั้งระบบการตรวจสอบคุณภาพของการรักษาพยาบาล - การระบุการละเมิดในการให้บริการทางการแพทย์รวมถึง การประเมินความถูกต้องของการเลือกใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ ระดับความสำเร็จของผลลัพธ์ตามแผน และการสร้างความสัมพันธ์แบบเหตุและผลของข้อบกพร่องที่ระบุในการให้การรักษาพยาบาล มีการระบุว่าใครสามารถทำหน้าที่เป็นผู้เชี่ยวชาญได้ ก่อตั้งขึ้นว่าองค์กรทางการแพทย์ไม่มีสิทธิ์ป้องกันไม่ให้ผู้เชี่ยวชาญเข้าถึงวัสดุที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการตรวจสุขภาพและเศรษฐกิจ การตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาล และจำเป็นต้องให้ข้อมูลที่ร้องขอแก่ผู้เชี่ยวชาญ ผลของการตรวจสอบจะถูกทำให้เป็นทางการโดยการกระทำที่เกี่ยวข้องในรูปแบบที่กำหนดโดย FFOMS

จากผลการตรวจติดตามปริมาณ เงื่อนไข คุณภาพ และเงื่อนไขสำหรับการรักษาพยาบาล มาตรการที่กำหนดให้ศิลปะ. 41 ของกฎหมาย N 326-FZ และเงื่อนไขของสัญญาการจัดหาและชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ นอกเหนือจากการไม่จ่ายเงินสำหรับการดูแลที่มีคุณภาพต่ำแล้ว องค์กรทางการแพทย์จะชดเชยผู้ป่วยสำหรับอันตรายที่เกิดจากความผิดพลาดของตน

ความมั่นคงทางการเงิน


โครงสร้างการจัดการของระบบ CHI กำลังเปลี่ยนแปลง FFOMS ได้รับการยอมรับว่าเป็นผู้ประกันตนภายใต้กรอบการดำเนินงานของโปรแกรม CHI ขั้นพื้นฐาน ตั้งแต่ปี 2555 ทั้งหมด ค่ารักษาพยาบาล... มัน องค์กรไม่แสวงผลกำไรสร้างขึ้นโดยสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อดำเนินการ นโยบายสาธารณะในส่วนของการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ศิลปะ. 12 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

บทที่ 5 ของกฎหมาย N 326-FZ ประเด็นการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับได้รับการตัดสิน (รวมถึงขั้นตอนในการจัดตั้งกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ) ได้กำหนดขั้นตอนและเงื่อนไขการชำระเบี้ยประกันภัยแล้ว ความรับผิดสำหรับการละเมิดในด้านการชำระเงินได้รับการจัดตั้งขึ้น ได้กำหนดขั้นตอนการคำนวณอัตราค่ารักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพภาคบังคับแล้ว

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับเกิดขึ้นจาก:

รายได้จากการชำระเบี้ยประกันสำหรับประกันสุขภาพภาคบังคับ

- ค้างเงินสมทบการชำระภาษี;

- ดอกเบี้ยค้างรับและค่าปรับ;

- กองทุน งบประมาณของรัฐบาลกลางโอนไปยังงบประมาณ FFOMS ในกรณีที่กฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดขึ้นในแง่ของการชดเชยการสูญเสียรายได้ที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดอัตราเบี้ยประกันที่ลดลงสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ เงินทุนจากงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียโอนไปยังงบประมาณของ TFOMS ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาค

- รายได้จากการจัดวางกองทุนฟรีชั่วคราว

- แหล่งอื่น ๆ ที่ให้ไว้ กฎหมายของรัสเซีย (ศิลปะ. 21 , 26และ 27 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

ขั้นตอนและเงื่อนไขสำหรับการจัดวางกองทุนชั่วคราวของกองทุน CHI ของรัฐบาลกลางและดินแดนนั้นจัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย (ศิลปะ. 29 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

เป็นครั้งแรกในกฎหมายที่มีบรรทัดฐานที่ระบุว่าเงินทุนของกองทุน CHI สามารถใช้ได้ไม่เพียง แต่ในรัสเซีย แต่ยังรวมถึงสถาบันทางการแพทย์ในต่างประเทศด้วย แต่ไม่มีข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับสิ่งที่สถาบันทางการแพทย์เหล่านี้จะเป็น .

อำนาจแยกต่างหากของผู้ประกันตนจะใช้โดย TFOMI และองค์กรประกันสุขภาพ (ศิลปะ. 13 และ 14 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

สถานะทางกฎหมายของ FFOMS และ TFOMS ถูกกำหนดในช. 6 ของกฎหมาย N 326-FZ ... คาดว่าจะเสริมสร้างบทบาทของ TFOMI ในฐานะองค์กรควบคุม ภายใต้กรอบอำนาจของเขา เขาจะดำเนินการตรวจสอบ การใช้งานตามเป้าหมายกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ ไม่ใช่แค่ประกัน บริษัททางการแพทย์แต่ยังอยู่ใน องค์กรทางการแพทย์, เช่นเดียวกับอิสระจากผู้ประกันตน, เพื่อดำเนินการตรวจสุขภาพทุกประเภทของกรณีการรักษาผู้ประกันตน (ศิลปะ. 40 ของกฎหมาย N 326-FZ ). TFOMS ถูกควบคุมและอยู่ภายใต้ FFOMS

กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียได้พัฒนาร่างข้อกำหนดมาตรฐานเกี่ยวกับ TFOMS แล้ว ร่างคำสั่งของแผนกลงวันที่ 6 ธันวาคม 2010 เกี่ยวกับการอนุมัติจะนำเสนอบนเว็บไซต์ทางการของกระทรวง ตามเอกสาร TFOMI เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่สร้างขึ้นโดยหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อดำเนินการตามนโยบายของรัฐในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับในภูมิภาค เอกสารอนุมัติงานหลัก หน้าที่ และวิธีการของ TFOMI ตลอดจนขั้นตอนการควบคุมกิจกรรมและกลไกการชำระบัญชี

องค์กร ผู้ประกอบการรายบุคคล และบุคคลที่ไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นผู้ประกอบการรายบุคคล ยังคงได้รับการยอมรับให้เป็นผู้ถือกรมธรรม์สำหรับพลเมืองวัยทำงาน (ข้อ 1 ของศิลปะ 11 ของกฎหมาย N 326-FZ ). กลุ่มที่แยกจากกันประกอบด้วยผู้ประกอบการรายบุคคล พรักานเอกชน และทนายความ ผู้เอาประกันภัยจดทะเบียนกับหน่วยงานอาณาเขตของกองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย คุณสมบัติของการลงทะเบียน หมวดหมู่ที่เลือกผู้ถือกรมธรรม์และการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555 จัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ผู้ถือกรมธรรม์เป็นผู้จ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพภาคบังคับตามกฎหมาย N 212-FZ (ศิลปะ. 22 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

หน่วยงานอาณาเขตของ PFR ส่งข้อมูลเกี่ยวกับการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชากรที่ทำงานไปยัง TFOMS ในลักษณะที่กำหนดโดยข้อตกลงเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่าง PFR และ FFOMS

บริษัท ประกันสำหรับผู้ที่ไม่ทำงานเป็นหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย (ข้อ 2 ของศิลปะ 11 ของกฎหมาย N 326-FZ ). ตอนนี้หน่วยงานระดับภูมิภาคโอนเงินให้พวกเขาไปยัง MHIF ตามเกณฑ์ที่เหลือ ให้มากที่สุด สิ่งนี้นำไปสู่ความไม่สมดุลในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับและส่งผลให้มาตรฐานการรักษาพยาบาลไม่เพียงพอสำหรับพลเมืองรัสเซีย

อันดับแรกศิลปะ. 23 และ 24 ของกฎหมาย N 326-FZ มีการจัดตั้งการเปลี่ยนแปลงแบบค่อยเป็นค่อยไปเป็นการชำระเงินคงที่สำหรับประชากรที่ไม่ทำงาน การชำระเงินนี้จะเหมือนกันสำหรับทุกภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซีย เนื่องจากเป็นเบี้ยประกันแบบเดียวกันกับการชำระเงินของนายจ้างในระบบ CHIข้อ 25 ของกฎหมายนี้ ความรับผิดถูกสร้างขึ้นสำหรับการไม่จ่ายเงินสมทบเหล่านี้

ในปี 2554 การจ่ายเงินให้กับผู้ที่ไม่ทำงานนั้นได้รับการแก้ไขอย่างเข้มงวดที่ระดับปี 2010 ตั้งแต่ปี 2555 จะมีการจัดตั้งอัตราค่าประกันสุขภาพภาคบังคับเพียงครั้งเดียวสำหรับประชากรที่ไม่ทำงานสำหรับทั้งประเทศ กฎหมายว่าด้วยการจ่ายเงินให้กับระบบประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับประชากรที่ไม่ทำงานมีกำหนดจะนำมาใช้ในช่วงครึ่งแรกของปี 2554

อัตราค่ารักษาพยาบาลจะเท่ากันสำหรับองค์กรประกันสุขภาพทั้งหมดที่จ่ายค่ารักษาพยาบาลที่จัดไว้ในองค์กรทางการแพทย์แห่งเดียว

อัตราค่ารักษาพยาบาลกำหนดขึ้นโดยข้อตกลงระหว่างหน่วยงานระดับภูมิภาคที่ได้รับอนุญาต TFOMI ตัวแทนขององค์กรทางการแพทย์และการประกันภัย สมาคมการแพทย์มืออาชีพ สหภาพการค้าของผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ (ศิลปะ. 30 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

บทบัญญัติที่กำหนดสถานะทางกฎหมายลักษณะเฉพาะของการก่อตัวและการใช้จ่ายเงินทุนขององค์กรประกันทางการแพทย์ได้รับการชี้แจง กองทุนดังกล่าวแบ่งตามเป้าหมายและเป็นเจ้าของ (ศิลปะ. 14 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

องค์กรประกันสุขภาพแยกบันทึกของเงินทุนของตนเองและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับที่ตั้งใจจะจ่ายค่ารักษาพยาบาล กองทุนที่จัดสรรไว้ไม่สามารถผ่านเข้าสู่ความเป็นเจ้าของขององค์กรประกันภัยได้ (ศิลปะ. 28 ของกฎหมาย N 326-FZ ) ยกเว้นกรณีที่กำหนดไว้ในกฎหมายนี้

ระบบสัญญา


พลเมืองจะได้รับการรักษาพยาบาลฟรีภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับบนพื้นฐานของข้อตกลงที่ผู้เข้าร่วมในรูปแบบของบริการนี้ได้รับผลประโยชน์จากเขา

องค์กรทางการแพทย์ให้บริการประกันสุขภาพภาคบังคับตามข้อตกลงในการจัดหาและชำระค่ารักษาพยาบาล ซึ่งได้ข้อสรุปกับองค์กรประกัน องค์กรทางการแพทย์ไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ข้อ 5 ศิลปะ 15 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

องค์กรการแพทย์ประกันนำองค์กรทางการแพทย์ กองทุนจัดสรรเพื่อชำระค่ารักษาพยาบาลตามสัญญาดังกล่าว (ข้อ 2 ของศิลปะ 28 ของกฎหมาย N 326-FZ ). เธอได้รับเงินเหล่านี้จาก TFOMI เงินจะถูกส่งไปยังองค์กรทางการแพทย์ล่วงหน้าในขั้นต้น องค์กรทางการแพทย์ที่จัดสรรไว้จะต้องส่งคืนให้กับผู้ประกันตน จากนั้นจึงส่งไปยัง TFOMI ความรับผิดชอบในการยักยอกเงินได้รับการจัดตั้งขึ้น

วีบทที่ 8 ของกฎหมาย N 326-FZ ระบบสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับและกลไกการจัดควบคุมปริมาณ เงื่อนไข คุณภาพ และเงื่อนไขการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตนอย่างละเอียด

ในรูปแบบสัญญามาตรฐานที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขและ การพัฒนาสังคม RF จะมีการระบุสิทธิ์และภาระผูกพันเหล่านี้ และบทลงโทษสำหรับการละเมิดข้อกำหนดในข้อตกลงแต่ละครั้ง

ความทันสมัยของการดูแลสุขภาพ


ตั้งแต่ปี 2011 การมีส่วนร่วมของ FFOMS จะเติบโต 2% เงินที่คุณทราบจะถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพให้ทันสมัย โปรแกรมปรับปรุงระดับภูมิภาครวมถึงการเข้าถึงที่เพิ่มขึ้น การดูแลผู้ป่วยนอกภายใต้กรอบที่เงินเดือนของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานในคลินิกควรเพิ่มขึ้น สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันและกับแพทย์ในโรงพยาบาล

บทที่ 11 "บทบัญญัติขั้นสุดท้าย" ของกฎหมาย N 326-FZ ถูกกำหนด: เพื่อปรับปรุงคุณภาพและความพร้อมของการรักษาพยาบาลให้กับผู้เอาประกันภัยในช่วงปี 2554-2555 โครงการระดับภูมิภาคเพื่อความทันสมัยของการดูแลสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและโปรแกรมเพื่อความทันสมัยของรัฐบาลกลาง เจ้าหน้าที่รัฐบาลให้การรักษาพยาบาล กำหนดบรรทัดฐาน กฎเกณฑ์ ช่วงเปลี่ยนผ่านสำหรับปี 2554-2555

แน่นอนว่าการเปลี่ยน "เป็นรางใหม่" ขั้นตอนเดียวโดยหลักการแล้วเป็นไปไม่ได้ ปัจจุบัน MHIF บริษัทประกันภัย และสถาบันทางการแพทย์กำลังศึกษาอยู่กฎหมาย N 326-FZ ... จนกว่าจะมีการดีบั๊กกระแสการเงิน ยังไม่ได้เตรียมโปรแกรมที่จำเป็น และไม่มีการสร้างอัลกอริธึมของการดำเนินการ ทุกอย่างต้องใช้เวลา

เวลาจะบอกได้ว่าพลเมืองที่ทำงานซึ่ง FFOMS ได้รับเงินบริจาคนั้นจะกลายเป็นบุคคลสำคัญในการดูแลสุขภาพหรือไม่ ในระหว่างนี้ ระบบการดูแลสุขภาพของเรามุ่งเน้นไปที่ผู้เกษียณอายุมากกว่าพลเมืองที่ทำงาน กล่าวอีกนัยหนึ่งคือผู้ที่สามารถเข้าคิวรอหน้าสำนักงานแพทย์ได้มากที่สุดจะได้รับบริการส่วนใหญ่

และเราทุกคนไม่สนใจด้วยซ้ำว่าเงินของเรามาที่ระบบ CHI อย่างไร ใช้จ่ายอย่างไรที่นั่น ค่าใช้จ่ายของเจ้าหน้าที่ธุรการ ค่าบำรุงรักษาอาคาร การเดินทางทุกประเภท การมีส่วนร่วมของแพทย์ในการประชุม ฯลฯ แต่ทั้งหมดนี้เป็นการใช้จ่ายที่ไม่เหมาะสม ในฐานะผู้บริโภคของบริการนี้ ในฐานะพลเมือง เราไม่รู้อะไรเลยเกี่ยวกับบริการนี้ แต่เราจ่าย


การเปลี่ยนแปลงกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการยอมรับกฎหมายว่าด้วย CHI


กฎหมาย N 313-FZ เปลี่ยนแปลงบางอย่าง นิติบัญญัติโดยเฉพาะในรหัสภาษี RF , กฎหมายของรัฐบาลกลาง N 212-FZ "ในองค์กรธุรกิจประกันภัยในสหพันธรัฐรัสเซีย" , " เกี่ยวกับการบัญชีบุคคล (ตัวเป็นตน) ในระบบประกันบำเหน็จบำนาญภาคบังคับ ", " เกี่ยวกับการไหลเวียนของยา ", รหัสงบประมาณ RF , รหัส RF ของความผิดทางปกครอง .

ลองพิจารณาโดยสังเขปถึงการเปลี่ยนแปลงหลักๆ ที่ส่งผลต่อกิจกรรมขององค์กรและผู้ประกอบการ

ในกฎหมาย N 212-FZ ไม่รวมการกล่าวถึง TFOMS


ตราบเท่าที่กฎหมาย N 326-FZ ตั้งแต่ปี 2555 มีการจัดตั้ง บริษัท ประกันรายเดียว - FFOMS การกล่าวถึงกองทุน CHI ในอาณาเขตตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555 จะไม่รวมอยู่ในชื่อและบทความจำนวนหนึ่งกฎหมาย N 212-FZ ... ตัวอย่างเช่นในศิลปะ 58 และ 58.1 ของกฎหมายฉบับนี้จากข้อความในตารางพร้อมรายละเอียดอัตราการประกันโดย กองทุนนอกระบบการอ้างอิงถึง TFOMI จะถูกยกเว้น ได้กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ว่าตั้งแต่ปี พ.ศ. 2555 ใน กองทุนนี้เงินสมทบจะต้องจ่ายในอัตรา 0% ตอนนี้ได้รับการจัดตั้งขึ้นแล้วว่าดินแดนจะได้รับการถ่ายโอนจาก FFOMS เพื่อเป็นเงินทุนสำหรับอำนาจที่โอนไปยังภูมิภาคในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ

วีรหัสภาษี RF ใบสั่งยาเพื่อประโยชน์ของผู้ประกันตนและแพทย์


วีรหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย มีการแก้ไขเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงรายการผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับจำนวนเงินที่ชำระในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

อันดับแรกตามย่อย 19.00 น. 3 อาร์ท 149 แห่งรหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย ไม่รวมภาษีมูลค่าเพิ่มสำหรับบริการประกันภัย ประกันเหรียญ และประกันภัยต่อที่จัดทำโดยบริษัทประกันภัย ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555 องค์กรประกันสุขภาพ - ผู้เข้าร่วมใน CHI ไม่ต้องจ่ายภาษีมูลค่าเพิ่มเมื่อได้รับเงินจาก TFOMI หากกองทุนเหล่านี้:

- มีการกำหนดเป้าหมายและมีการระบุไว้บนพื้นฐานของข้อตกลงเกี่ยวกับการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

- มีไว้สำหรับดำเนินการคดีภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

- เป็นรางวัลสำหรับการกระทำ ที่กำหนดไว้ในสัญญาเกี่ยวกับการสนับสนุนทางการเงินของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

กองทุนเดียวกันจะไม่นำมาพิจารณาในรายได้เมื่อกำหนดฐานภาษีเงินได้ (ใหม่ย่อย 14 น. 1 ของศิลปะ 251 แห่งรหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย ). ทั้งนี้ ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไปย่อย 30 น. 1 ของศิลปะ 251 แห่งรหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย สูญเสียกำลังและดังนั้นในข้อ 48.1 ของศิลปะ 270 ประมวลยังชี้แจงรายการค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้นำมาพิจารณาเมื่อคำนวณภาษีเงินได้

ค่าใช้จ่ายจะไม่รวมเงินที่โอนไปยังองค์กรทางการแพทย์เพื่อชำระค่ารักษาพยาบาลให้กับผู้ประกันตนตามสัญญาการจัดหาและชำระค่ารักษาพยาบาล

มาตรา 294.1 แห่งรหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งกำหนดลักษณะเฉพาะของการกำหนดรายได้และค่าใช้จ่ายขององค์กรประกันสุขภาพถูกกำหนดไว้ใน ฉบับใหม่.

ตอนนี้ เงินที่ได้รับจาก TFOMI จะถูกบันทึกเป็นรายได้ หากมีวัตถุประสงค์เพื่อดำเนินการคดีภายใต้ CHI หรือเป็นค่าตอบแทนภายใต้ข้อตกลงเกี่ยวกับการสนับสนุนทางการเงินสำหรับ CHI

การเปลี่ยนแปลงในการบัญชีส่วนบุคคล


กฎหมาย N 313-FZ มีการเปลี่ยนแปลงกฎหมายของรัฐบาลกลาง 01.04.1996 N 27-FZ "ในการบัญชีบุคคล (ตัวเป็นตน) ในระบบประกันบำเหน็จบำนาญภาคบังคับ" (ไกลออกไป -กฎหมาย N 27-FZ ). คำนำของกฎหมายเสริมด้วยบทบัญญัติต่อไปนี้: การบัญชีส่วนบุคคลสำหรับ กฎหมายนี้ยังใช้กับบุคคลที่มีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือทางสังคมของรัฐสำหรับมาตรการเพิ่มเติม การสนับสนุนจากรัฐตามกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 ธันวาคม 2549 N 256-FZ "ในมาตรการเพิ่มเติมของการสนับสนุนของรัฐสำหรับครอบครัวที่มีเด็ก" ... บันทึกนี้จะถูกเก็บไว้เพื่อวัตถุประสงค์ของการประกันสุขภาพภาคบังคับโดยกองทุนบำเหน็จบำนาญของสหพันธรัฐรัสเซีย FIU จะต้องส่งข้อมูลไปยัง FFOMS เกี่ยวกับผู้ประกันตนที่ทำงานในระบบการบัญชีรายบุคคล (ตัวเป็นตน) ที่จำเป็นสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ ขั้นตอนสำหรับการแลกเปลี่ยนข้อมูลดังกล่าวจะกำหนดขึ้นโดยข้อตกลงระหว่าง FIU และ FFOMS (ศิลปะ. 16 ของกฎหมาย N 326-FZ ).

ชี้แจงและในวรรค 1 ของศิลปะ 8 ของกฎหมาย N 27-FZ .

ระบุว่าเอกสารใน แบบฟอร์มอิเล็กทรอนิกส์ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้เอาประกันภัยที่ส่งโดยผู้เอาประกันภัยเข้ากองทุนบำเหน็จบำนาญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียจะต้องได้รับการรับรองทางอิเล็กทรอนิกส์ ลงนามแบบดิจิทัลตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง 10.01.2002 N 1-FZ "บนลายเซ็นดิจิทัลอิเล็กทรอนิกส์" .

การเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ของบริษัทประกันภัย


โดยเฉพาะตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555 ข้อกำหนดสำหรับ ขนาดขั้นต่ำของทุนจดทะเบียนของผู้ประกันตนที่ทำประกันสุขภาพโดยเฉพาะ (เปลี่ยนแปลงในข้อ 3 ของศิลปะ 25 ของกฎหมาย "ในองค์กรธุรกิจประกันภัยในสหพันธรัฐรัสเซีย" ).

ตามฉบับใหม่ข้อ 2 ของศิลปะ 18 ของกฎหมาย N 125-FZ ผู้ประกันตนจะต้องส่งข้อมูลไปยัง TFOMS เกี่ยวกับการตัดสินใจจ่ายค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้เอาประกันภัยทันทีหลังจากเกิดอุบัติเหตุร้ายแรงในที่ทำงานโดยจ่ายค่าประกันสังคมภาคบังคับต่ออุบัติเหตุในที่ทำงานและโรคจากการทำงาน แบบฟอร์มและขั้นตอนการส่งข้อมูลดังกล่าวต้องได้รับการอนุมัติจากผู้ประกันตนตามข้อตกลงกับ FFOMS

นวัตกรรมอื่นๆ


ขั้นตอนและเงื่อนไขสำหรับข้อกำหนดการโอนและหักล้างระหว่างงบประมาณจากงบประมาณ FFOMS ไปยังกองทุน CHI ในอาณาเขตจะได้รับการปรับปรุงตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555 ตามกฎหมาย N 326-FZ (เปลี่ยนเป็นรหัสงบประมาณ RF ).

วีกฎหมายของรัฐบาลกลางของ 12.04.2010 N 61-FZ "ในการไหลเวียนของยา" มีการเปลี่ยนแปลงมากมาย

ตัวอย่างเช่นในศิลปะ 44 ของกฎหมายนี้ กำหนดว่าองค์กรที่ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการทดลองทางคลินิกของผลิตภัณฑ์ยาสำหรับใช้ทางการแพทย์ มีหน้าที่ประกันความเสี่ยงต่ออันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยโดยการสรุปข้อตกลง ประกันภาคบังคับ... ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยเข้าร่วมการศึกษาดังกล่าวในกรณีที่ไม่มีสัญญาประกันภาคบังคับ ขั้นตอนการใช้สิทธิและภาระผูกพันของคู่สัญญาภายใต้สัญญาประกันภาคบังคับกำหนดขึ้นโดยกฎมาตรฐาน

นอกจากนี้ในศิลปะ. 71 ของกฎหมาย N 313-FZ ระบุ:

- ข้อกำหนดสำหรับข้อมูลที่ผู้สมัครให้ไว้เกี่ยวกับองค์กรทางการแพทย์ที่ควรทำการทดลองทางคลินิกของผลิตภัณฑ์ยาเพื่อการใช้งานทางการแพทย์ และคุณภาพของผลิตภัณฑ์ยา

- ข้อกำหนดสำหรับขั้นตอนและเงื่อนไขสำหรับการประกันชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกของผลิตภัณฑ์ยา

- กลไกที่อนุญาตให้ดำเนินการขั้นตอนการตรวจและขึ้นทะเบียนผลิตภัณฑ์ยาตามเอกสารที่ยื่นขอขึ้นทะเบียนก่อนวันที่ 1 กันยายน 2553

- เงื่อนไขการหมุนเวียนของผลิตภัณฑ์ยาในบรรจุภัณฑ์ที่มีการทำเครื่องหมายตามข้อกำหนดที่มีผลบังคับใช้ก่อนวันที่ 1 กันยายน 2553


ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ดูสำเนากราฟิกของสิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการ

กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 29 พฤศจิกายน 2010 N 326-fz "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 14 มิถุนายน 30 พฤศจิกายน 3 ธันวาคม 2554)

ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ซม. ความคิดเห็นถึงกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

บทที่ 1 บทบัญญัติทั่วไป

หัวข้อที่ 1.เรื่องของกฎระเบียบของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ควบคุมความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นจากการดำเนินการประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งรวมถึงการกำหนดสถานะทางกฎหมายของอาสาสมัครในการประกันสุขภาพภาคบังคับและผู้เข้าร่วมในการประกันสุขภาพภาคบังคับ เหตุผลในการเกิดขึ้นของสิทธิและภาระผูกพัน การค้ำประกันสำหรับการดำเนินการของพวกเขา ความสัมพันธ์และความรับผิดที่เกี่ยวข้องกับการจ่ายเงินสมทบประกันให้กับประชากรที่ไม่ทำงาน

ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ซม. ความคิดเห็นถึงมาตรา 1 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

ข้อ 2พื้นฐานทางกฎหมายสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

1. กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับยึดตาม แห่งรัฐธรรมนูญสหพันธรัฐรัสเซีย และประกอบด้วย พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียในการคุ้มครองสุขภาพของประชาชน กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 16 กรกฎาคม 2542 N 165-FZ "บนพื้นฐานของการประกันสังคมภาคบังคับ" กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ กฎหมายของรัฐบาลกลางอื่น ๆ กฎหมายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับการประกันสุขภาพภาคบังคับยังอยู่ภายใต้การดำเนินการทางกฎหมายด้านกฎระเบียบอื่น ๆ ของสหพันธรัฐรัสเซีย การดำเนินการทางกฎหมายด้านกฎระเบียบอื่น ๆ ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ซม. กฎหมายของรัฐบาลกลางของวันที่ 21 พฤศจิกายน 2011 N 323-FZ "บนพื้นฐานของการคุ้มครองสุขภาพของประชาชนในสหพันธรัฐรัสเซีย"

2. ในกรณีที่สนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดกฎเกณฑ์อื่นนอกเหนือจากที่กำหนดไว้ในกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ ให้ใช้กฎของสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซีย

3. เพื่อวัตถุประสงค์ในการประยุกต์ใช้กฎหมายของรัฐบาลกลางนี้อย่างเท่าเทียมกัน หากจำเป็น อาจมีการออกคำอธิบายที่เหมาะสมใน ตกลงจัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

ความคิดเห็นของผู้ค้ำประกัน

ซม. ความคิดเห็นถึงมาตรา 2 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

ข้อ 3แนวคิดพื้นฐานที่ใช้ในกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

สำหรับวัตถุประสงค์ของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ มีการใช้แนวคิดพื้นฐานต่อไปนี้:

1)ประกันสุขภาพภาคบังคับ- ประเภทของการประกันสังคมภาคบังคับซึ่งเป็นระบบของมาตรการทางกฎหมายเศรษฐกิจและองค์กรที่สร้างขึ้นโดยรัฐเพื่อสร้างความมั่นใจในกรณีที่มีผู้เอาประกันภัยการค้ำประกันการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ผู้ประกันตนโดยเสียค่าใช้จ่าย กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับภายในโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตและตามกรณีของกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้ภายในกรอบของโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน

2)วัตถุประกันสุขภาพภาคบังคับ-ความเสี่ยงประกันภัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้น เหตุการณ์ผู้เอาประกันภัย;

3)ความเสี่ยงประกันภัย- เหตุการณ์ที่คาดว่าจะเกิดขึ้นซึ่งจำเป็นต้องเสียค่าใช้จ่ายสำหรับค่ารักษาพยาบาลที่ให้แก่ผู้ประกันตน

4)คดีประกันภัย- เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น (เจ็บป่วย, บาดเจ็บ, สุขภาพอื่น ๆ ของผู้เอาประกันภัย, มาตรการป้องกัน) เมื่อผู้เอาประกันภัยได้รับความคุ้มครองการประกันสุขภาพภาคบังคับ

5)ประกันสุขภาพภาคบังคับ(ต่อไปนี้ - การประกันภัย) - การปฏิบัติตามภาระผูกพันในการจัดหาการรักษาพยาบาลที่จำเป็นแก่ผู้ประกันตนในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ประกันและชำระเงินให้กับองค์กรทางการแพทย์

6)เบี้ยประกันสำหรับประกันสุขภาพภาคบังคับ- การจ่ายเงินภาคบังคับซึ่งจ่ายโดยผู้ถือกรมธรรม์ มีลักษณะไม่มีตัวตน และมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ประกันสิทธิของผู้เอาประกันภัยที่จะได้รับความคุ้มครอง

7)ผู้เอาประกันภัย- รายบุคคลซึ่งครอบคลุมโดย ประกันสุขภาพภาคบังคับตามกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้

8)โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน- ส่วนประกอบโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนซึ่งกำหนดสิทธิ์ของผู้ประกันตนในการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีโดยจ่ายค่าประกันสุขภาพภาคบังคับทั่วอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียและกำหนดข้อกำหนดเครื่องแบบสำหรับการแพทย์ภาคบังคับในอาณาเขต โปรแกรมประกันภัย

9)โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต- ส่วนสำคัญของโปรแกรมอาณาเขตของการรับประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนซึ่งกำหนดสิทธิของผู้ประกันตนในการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียและเป็นไปตามข้อกำหนดเครื่องแบบของ โปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

กฎหมายฉบับนี้รับประกันการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับพลเมืองรัสเซียผ่านการสร้างระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ เอกสารกฎเกณฑ์(กฎหมายของรัฐบาลกลางแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย 326 เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ) กำหนดความสัมพันธ์ระหว่างหน่วยโครงสร้าง ขั้นตอนการจัดหาเงินทุนและการควบคุม

โครงสร้างระบบสังคมในการให้บริการทางการแพทย์แก่ประชาชน

ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) รวมถึงผู้ถือกรมธรรม์ ผู้ประกันตน และผู้ประกันตน

ผู้เข้าร่วม OMC:

• พลเมือง;
• องค์กรและวิสาหกิจ
• สถาบันการแพทย์
• องค์กรประกันภัย
• กองทุนประกันสังคม
• กองทุนอาณาเขต

บทบาทของผู้ประกันตนคือรัฐที่เป็นตัวแทนของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย มันมอบหมายหน้าที่ส่วนหนึ่งให้กับท้องถิ่น หัวหน้าอาสาสมัครของสหพันธ์ ฐานกฎเกณฑ์ซึ่งรวมถึงอัตราภาษี การกำหนดรายการบริการ จัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาล

วิดีโอบอกได้ง่ายและชัดเจนเกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ:

ตาม โปรแกรมของรัฐเงื่อนไขดินแดนได้รับการพัฒนาและดำเนินการ

สาระสำคัญของระบบคือการได้รับแพ็คเกจการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐาน ณ สถานที่อยู่อาศัย มีบริการรถพยาบาลฉุกเฉินทั่วอาณาเขต

ผู้ถือกรมธรรม์ - นิติบุคคล, ผู้ประกอบการรายบุคคลจ่ายเบี้ยประกันให้กับ FSS

สามารถ:


• สถานะ;
• เทศบาล;
• องค์กรเอกชน

ผู้ประกันตน - พลเมืองที่ทำงานด้วยกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

กองทุนประกันสังคมก่อตั้งขึ้นเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรและมีหน่วยโครงสร้างเป็นของตัวเองในรูปแบบของกองทุนอาณาเขต หน้าที่ของมันรวมถึงการสะสมเบี้ยประกัน การร่วมทุนของโปรแกรมระดับภูมิภาค

สิทธิและภาระผูกพันของ FSS:

• เป็นหนึ่งในผู้พัฒนาโปรแกรมของรัฐเพื่อรับประกันการรับการรักษาพยาบาลฟรี
• ติดตามและจัดการสินทรัพย์ทางการเงิน
• เก็บบันทึกของผู้ประกันตนทั้งหมด
• กำหนดจำนวนองค์กรประกันระดับภูมิภาค
• สถาบันทางการแพทย์ที่ให้บริการ
• ตรวจสอบความสามารถของกองทุนอาณาเขต
• ร่วมมือกับองค์กรระหว่างประเทศในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ

กองทุนอาณาเขตเป็นตัวแทนของบริษัทประกันระดับภูมิภาค ซึ่งเป็นองค์กรที่มีอำนาจสูงสุดในการบริหารท้องถิ่น

หน้าที่ของกองทุนอาณาเขต:


• การรวบรวม การบัญชี และการใช้จ่ายของกองทุนประกันสังคม
• การพัฒนาโปรแกรมระดับภูมิภาคตามโครงการของรัฐบาลกลาง รวมถึงมาตรฐานต่อหัว
• การก่อตัวของทะเบียนผู้ถือกรมธรรม์
• ผู้ประกันตน;
• การคุ้มครองสิทธิของประชาชนเมื่อได้รับความช่วยเหลือที่มีคุณภาพต่ำ
• การตรวจสอบกิจกรรมของสถาบันการแพทย์และองค์กรประกันสุขภาพ

ทางการแพทย์ องค์กรประกัน- การเชื่อมโยงระดับกลางระหว่าง terfond และสถาบันทางการแพทย์ ระหว่างผู้ประกันตนและคลินิก (โรงพยาบาล)

เธอสรุปข้อตกลงในการให้บริการกับแต่ละสถาบันและติดตามการดำเนินการของพวกเขา ตามข้อมูลที่ให้ไว้ กองทุนระดับภูมิภาคจะจัดสรรเงินทุนสำหรับบริษัทประกันสุขภาพ ซึ่งต่อมาจะจำหน่ายตามเงื่อนไขที่ตกลงกันไว้

เพื่อให้บริการผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน และฉุกเฉิน คุณต้องได้รับใบอนุญาตของรัฐ

หากคุณถามตัวเองเพื่อเข้าร่วมในโครงการ CHI ของรัฐ คุณต้องส่งใบสมัครไปที่ terfond องค์กรที่มีความเป็นเจ้าของทุกประเภทมีสิทธิที่จะรวมอยู่ในทะเบียนของสถาบันทางการแพทย์ที่ให้บริการทางการแพทย์ภาคบังคับ

การค้ำประกันทางกฎหมายและภาระผูกพันขององค์กรทางการแพทย์:

• การรับเงินทันเวลาและเต็มจำนวนสำหรับบริการประกันภัยที่จัดให้
• อุทธรณ์การกระทำของบริษัทประกันภัย
• ให้การรักษาพยาบาลฟรีตามการประกันสุขภาพภาคบังคับ ในบางกรณีผู้ป่วยจะได้รับ;
• การให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับบริการที่จัดให้ โหมดการทำงาน;
• การเก็บบันทึกของผู้ประกันตน
• แจ้งกองทุนอาณาเขตเกี่ยวกับบริการที่จัดให้

ในกรณีของความช่วยเหลือที่ไม่สมบูรณ์ เงินทุนที่มีคุณภาพต่ำจะลดลง หรือปัญหาการเพิกถอนใบอนุญาตได้รับการแก้ไข

วิดีโออธิบายความแตกต่างระหว่างการประกันสุขภาพภาคบังคับและภาคสมัครใจ:

การจัดหาเงินทุนของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง

เงินสมทบสำหรับผู้ประกันตนแต่ละคนเข้ากองทุนประกันนั้นทำโดยองค์กรและองค์กรที่จดทะเบียนในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย คุณต้องการ OSAGO หรือไม่ หากมี CASCO ให้ค้นหา

จำนวนเงินสมทบจะได้รับการอนุมัติในแต่ละเรื่องตามข้อตกลงระหว่างฝ่ายบริหาร กองทุนอาณาเขต องค์กรประกันภัย และสถาบันการแพทย์ โครงสร้างของภาษี (รายการต้นทุน) ถูกกำหนดโดยผู้บริหารระดับสูงของรัฐบาลกลาง

ประกอบด้วย:

• เงินเดือนพนักงานและเงินคงค้างสำหรับมัน
• ค่ายา เครื่องมือ วัสดุสิ้นเปลือง
• โภชนาการของผู้ป่วย
• การชำระเงินสำหรับการวินิจฉัยในสถาบันอื่น
• การชำระเงินส่วนกลาง
• เงินช่วยเหลือทางสังคมสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ
• บริการสื่อสาร อินเทอร์เน็ต
• การติดตั้งและสนับสนุนซอฟต์แวร์
• ซื้ออุปกรณ์สูงถึง 100,000 rubles

อัตราค่าชดเชยที่กำหนดไว้สำหรับบริการที่มอบให้แก่ผู้ประกันตนในคลินิก (โรงพยาบาล) เป็นค่าคงที่สำหรับบริษัทประกันภัยทั้งหมดในภูมิภาค เขาจะบอกคุณเกี่ยวกับประกันภัยรถยนต์ที่ไม่มีประกันชีวิต

ในวิดีโอการจัดหาเงินทุนของโปรแกรม State MHI:

ส่วนของรายได้ กองทุนรัฐบาลกลางประกอบ:

• จากเบี้ยประกันภาคบังคับ
• จำนวนค่าปรับและค่าปรับ;
• ยอดค้างชำระ;
• เงินอุดหนุนจากงบประมาณของรัฐบาลกลาง
• กำไรจากเงินฟรีที่วางอยู่ในเครดิตหรือ องค์กรการลงทุน... วิธีเพิ่มไดรเวอร์ให้กับ นโยบายอิเล็กทรอนิกส์ OSAGO เรียนรู้ใน

รายการค่าใช้จ่ายของกองทุนประกันสหพันธรัฐ:

• การดัดแปลงกองทุนอาณาเขต
• การปฏิบัติตามพันธกรณีของรัฐบาล
• เนื้อหาของอุปกรณ์

งบประมาณของกองทุนอาณาเขตประกอบด้วย:

• การหักเงินเพิ่มเติมสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับจากองค์กรและองค์กร
• การชำระเงินระดับภูมิภาคสำหรับการให้บริการที่ไม่รวมอยู่ในโปรแกรมพื้นฐาน
• เงินอุดหนุนจากกองทุนประกันสังคม
• ค้างค้างค่าปรับบทลงโทษ

ในกรณีที่เงินของตัวเองไม่เพียงพอ กองทุนอาณาเขตจะได้รับเงินช่วยเหลือ (ทุน) จากกองทุนกลาง

มีการสนับสนุนทางการเงินหากตรงตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

• การปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการประกันประชากรที่ไม่ทำงานตามจำนวนที่ระบุในงบประมาณภูมิภาค
• การปฏิบัติตามตัวบ่งชี้ที่คำนวณตามมาตรฐานของรัฐบาลกลาง
• โอนรายเดือน 1/12 ของได้รับการอนุมัติ จำนวนเงินต่อปีใน FSS

ค่าใช้จ่ายของกองทุนอาณาเขตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการดำเนินโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับระดับภูมิภาค

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของกองทุนของรัฐบาลกลางและอาณาเขต เงินสำรองมาตรฐานจะถูกสร้างขึ้น ซึ่งจำเป็นสำหรับการจัดหาเงินทุนที่มั่นคง ขนาดและขั้นตอนการใช้ซึ่งกำหนดโดยหน่วยงานระดับสูงสุดของรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาค อ่านเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจาก Rosgosstrakh

โปรแกรมพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับของประชาชนตามกฎหมายของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซีย 326

มาตรฐานของรัฐบาลกลางที่วางไว้ในการประกันสุขภาพภาคบังคับได้รับการปรับในระดับของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธ์ตามเงื่อนไขท้องถิ่น: หมวดหมู่อายุ สถานะสุขภาพของประชากรและโครงสร้างพื้นฐาน เรียนรู้เรื่องประกันชีวิตและสุขภาพสำหรับนักกีฬาเด็กได้ที่

โปรแกรมอาณาเขตจะต้องทำให้อัตราการเสียชีวิตจากโรคลดลง การปรับปรุงคุณภาพการบริการทางการแพทย์

พลเมืองผู้เอาประกันภัยที่สมัครจะได้รับสิทธิ์รับความช่วยเหลือทุกประเภทโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย ตั้งแต่เหตุฉุกเฉินไปจนถึงการป้องกัน โดยใช้อุปกรณ์และเครื่องมือวินิจฉัยที่ทันสมัย

วิดีโอแสดงโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน:

กฎหมายของรัฐบาลกลาง 326-FZ ซึ่งนำมาใช้ในปี 2010 เป็นพื้นฐานสำหรับการทำงานของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ วัตถุประสงค์ของเอกสารคือเพื่อจัดตั้ง ความสัมพันธ์ทางกฎหมายระหว่างผู้เข้าร่วม คำจำกัดความของโปรแกรมพื้นฐาน แหล่งที่มาของเงินทุนและความรับผิดชอบของฝ่ายต่างๆ ซึ่งจำเป็นสำหรับ

หัวข้อที่ 1.

แนะนำรหัสของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยความผิดทางปกครอง (รวบรวมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2002, N 1, Art. 1; N 30, Art. 3029; N 44, Art. 4295, 4298; 2003, N 27, Art . 2700, 2708, 2717; N 46, Art. 4434; N 50, Art. 4847, 4855; 2004, N 31, Art. 3229; N 34, Art. 3529, 3533; N 44, Art. 4266; 2005, N 1, Art. 9, 13, 40, 45; N 10, Art. 763; N 13, Art. 1075, 1077; N 19, Art. 1752; N 27, Art. 2719, 2721; N 30, Art. 3104, 3131; N 50, Art.5247; N 52, Art.5574; 2006, N 1, Art. 4, 10; N 2, Art. 172, 175; N 6, Art. 636; N 10, ศิลปะ 1067; N 12, Art. 1234; N 17, Art. 1776; N 18, Art. 1907; N 19, Art. 2066; N 23, Art. 2380; N 31, Art. 3420, 3438, 3452; N 45 , ศิลป์. 4641; ลำดับที่ 50, ศิลป์. 5279, 5281; ลำดับที่ 52, ศิลป์. 5498; 2007, ลำดับที่ 1, งานศิลปะ. 21, 25, 29; ลำดับที่ 7, งานศิลปะ. 840; ลำดับที่ 16, งานศิลปะ . 1825; No. 17, Art. 1930; No. 26, Art. 3089; No. 30, Art. 3755; N 31, Art. 4007, 4008; N 41, Art. 4845; N 43, Art. 5084; N 46, ศิลปะ 5553; 2008, N 18, ศิลปะ 1941; N 20, ศิลปะ 2251, 2259; N 29, ศิลปะ 3418; N 30, ศิลปะ 3582, 3604; N 49, ศิลปะ 5745; N 52 , ข้อ 6235, 6236; 200 9 ฉบับที่ 1 ศิลป์ 17; N 7, ศิลปะ. 771, 777; 23 ศิลปะ. 2759, 2767; ลำดับที่ 26 อาร์ท 3120, 3122, 3131; 29, ศิลปะ. 3597, 3642; ลำดับที่ 30 อาร์ท 3739; 48, ศิลปะ. 5711,5724; ลำดับที่ 52 ศิลปะ 6412; 2010, N 1, ศิลปะ. 1; 18, ศิลปะ. 2145; 19, ศิลปะ. 2291; ลำดับที่ 21 ศิลปะ 2525; 23 ศิลปะ. 2790; ลำดับที่ 27 อาร์ท 3416; ลำดับที่ 30 อาร์ท 4002, 4006, 4007; 31, ศิลปะ. 4158, 4164, 4191, 4193, 4195, 4206, 4207, 4208; 41, ศิลปะ. 5192; 49, ศิลปะ. 6409; 2011, N 1, ศิลปะ. 10, 23, 29, 54; N 7, ศิลปะ. 901; 15, ศิลปะ. 2039; น 17, ศิลปะ. 2310; 19, ศิลปะ. 2714, 2715; 23 ศิลปะ. 3260, 3267; ลำดับที่ 27 อาร์ท 3873; 29, ศิลปะ. 4290, 4291, 4298; ลำดับที่ 30 อาร์ท 4573, 4585, 4590, 4598, 4600, 4601, 4605; 46, ศิลปะ. 6406; 47, ศิลปะ. 6602; 48, ศิลปะ. 6728, 6730; 49, ศิลปะ. 7025, 7061; N 50, ศิลปะ. 7342, 7345, 7346, 7351, 7352, 7355, 7362, 7366; 2012, N 6, ศิลปะ. 621; N 10 ศิลปะ 1166; 19, ศิลปะ. 2278, 2281; ลำดับที่ 24 อาร์ต 3068, 3069, 3082; 29, ศิลปะ. 3996; 31, ศิลปะ. 4320, 4322, 4330; 41, ศิลปะ. 5523; 47, ศิลปะ. 6402, 6403, 6404, 6405; 49, ศิลปะ. 6752, 6757; 53, ศิลปะ. 7577, 7602, 7640, 7641; 2013, N 8, ศิลปะ. 717, 720; N 14 ศิลปะ 1651, 1657, 1658, 1666; 19, ศิลปะ. 2307, 2323, 2325; ลำดับที่ 26 อาร์ท 3207, 3208, 3209; ลำดับที่ 27 อาร์ท 3454, 3469, 3470, 3477, 3478; ลำดับที่ 30 อาร์ท 4025, 4029, 4030, 4031, 4032, 4034, 4036, 4040, 4044, 4078, 4082; 31, ศิลปะ. 4191; 43, ศิลปะ. 5443, 5444, 5445, 5452; 44, ศิลปะ. 5624, 5643; 48, ศิลปะ. 6159, 6161, 6163, 6165; 49, ศิลปะ. 6327, 6341, 6343; 51, ศิลปะ. 6683, 6685, 6695, 6696; ลำดับที่ 52 ศิลปะ 6961, 6980, 6986, 6994, 6995, 7002; 2014, N 6, ศิลปะ. 557, 559, 566; 11 ศิลปะ. 1092, 1096; N 14 ศิลปะ 1561,1562; 19, ศิลปะ. 2302 2306 2310 2317 2324 2325 2326 2327 2330 2335; ลำดับที่ 26 อาร์ท 3366, 3379, 3395; ลำดับที่ 30 อาร์ท 4211, 4214, 4218, 4228, 4233, 4244, 4248, 4256, 4259, 4264, 4278; N 42, ศิลปะ. 5615; 43, ศิลปะ. 5799; 48, ศิลปะ. 6636, 6638, 6642, 6643, 6651; ลำดับที่ 52 ศิลปะ 7541, 7545, 7547, 7548, 7550, 7557; 2015, N 1, ศิลปะ. 29, 35, 67, 74, 83, 85; ลำดับที่ 6 ศิลปะ 885; N 10 ศิลปะ 1405, 1416; 13, ศิลปะ. พ.ศ. 2354; 18, ศิลปะ. 2614, 2620; ลำดับที่ 21 อาร์ท 2981; ลำดับที่ 24 อาร์ต 3370; ลำดับที่ 27 อาร์ท 3945, 3950; 29, ศิลปะ. 4354, 4356, 4359, 4374, 4376, 4391; 41, ศิลปะ. 5629, 5637; 44, ศิลปะ. 6046; น 45 ศิลปะ. 6205, 6208; 48, ศิลปะ. 6706, 6710, 6711, 6716; 51, ศิลปะ. 7249, 7250; 2016, N 1, ศิลปะ. 11, 28, 59, 63, 84; N 10 ศิลปะ 1323; 11 ศิลปะ. 1481, 1490, 1491, 1493; N 14 ศิลปะ 2450; 15, ศิลปะ. 2051; 18, ศิลปะ. 2514; 23 ศิลปะ. 3284, 3285) การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

1) วรรคหนึ่งของส่วนที่ 1 ของข้อ 3.5 หลังคำว่า "หนึ่งหมื่นห้าพันรูเบิลในกรณีที่ให้" ให้เพิ่มคำว่า "มาตรา 5.35 1" หลังคำว่า "สองหมื่นรูเบิล" ให้เพิ่มคำว่า "ในกรณีที่ให้ไว้ ตามมาตรา 6.1 1 ของรหัสนี้ - สามหมื่นรูเบิล ";

2) ส่วนที่ 1 ของข้อ 4.5 หลังจากคำว่า "สำหรับการละเมิดกฎหมายงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซียและการกระทำทางกฎหมายเชิงบรรทัดฐานอื่น ๆ ที่ควบคุมความสัมพันธ์ทางกฎหมายด้านงบประมาณ" เพิ่มคำว่า "เช่นเดียวกับความผิดทางปกครองตามมาตรา 5.35 1, 6.1 1 แห่งประมวลกฎหมายนี้สำหรับการละเมิด";

3) เสริมด้วยข้อ 5.35 1 ดังนี้

“มาตรา 5.35 1. ไม่ชำระเงินค่าเลี้ยงดูบุตรหรือผู้ปกครองที่พิการ

1. ความล้มเหลวของผู้ปกครองในการจ่ายเงินโดยไม่มีเหตุผลอันสมควร อันเป็นการฝ่าฝืนคำตัดสินของศาลหรือข้อตกลงรับรองกองทุนเพื่อเลี้ยงดูบุตรที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือเด็กพิการที่มีอายุครบสิบแปดปี ภายในสองเดือนขึ้นไปนับแต่วันที่ ของการเริ่มต้นของการดำเนินการบังคับใช้ถ้าการกระทำดังกล่าวไม่มีความผิดทางอาญา -

ให้บังคับทำงานบังคับเป็นเวลาไม่เกินหนึ่งร้อยห้าสิบชั่วโมงหรือให้จับกุมทางปกครองเป็นเวลาสิบถึงสิบห้าวันหรือกักขัง ค่าปรับทางปกครองสำหรับผู้ที่ตามประมวลกฎหมายนี้งานภาคบังคับหรือการจับกุมทางปกครองไม่สามารถใช้งานได้ในจำนวนสองหมื่นรูเบิล

2. ความล้มเหลวในการจ่ายเงินโดยเด็กที่เป็นผู้ใหญ่โดยไม่มีเหตุผลอันสมควรอันเป็นการฝ่าฝืนคำตัดสินของศาลหรือข้อตกลงรับรองเงินสำหรับการดูแลผู้ปกครองที่พิการภายในสองเดือนหรือมากกว่านับจากวันที่เริ่มดำเนินการบังคับใช้หากการกระทำดังกล่าวเกิดขึ้น ไม่มีความผิดทางอาญา -

ให้บังคับทำงานบังคับเป็นเวลาไม่เกินหนึ่งร้อยห้าสิบชั่วโมงหรือให้จับกุมทางปกครองเป็นเวลาสิบถึงสิบห้าวันหรือให้โทษปรับทางปกครองแก่บุคคลที่ตามประมวลกฎหมายนี้ งานบังคับหรืองานธุรการ ไม่สามารถใช้การจับกุมในจำนวนสองหมื่นรูเบิล " ;

4) เสริมด้วยข้อ 6.1 1 ดังนี้

“ข้อ 6.1 1. การตี

การทุบตีหรือกระทำความรุนแรงอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดทางกาย แต่ไม่ได้ก่อให้เกิดผลตามที่ระบุไว้ในมาตรา 115 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซียหากการกระทำเหล่านี้ไม่มีความผิดทางอาญา -

จะต้องนำมาซึ่งการปรับทางปกครองในจำนวนห้าพันถึงสามหมื่นรูเบิลหรือการจับกุมทางปกครองเป็นระยะเวลาสิบถึงสิบห้าวันหรืองานภาคบังคับเป็นระยะเวลาหกสิบถึงหนึ่งร้อยยี่สิบชั่วโมง ";

5) ข้อ 7.27 จะระบุไว้ในฉบับต่อไปนี้:

“มาตรา 7.27 การลักขโมย

1. การลักเล็กขโมยทรัพย์สินของบุคคลอื่นซึ่งมีมูลค่าไม่เกินหนึ่งพันรูเบิลโดยการโจรกรรมการฉ้อโกงการยักยอกหรือการยักยอกในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของอาชญากรรมที่กำหนดไว้ในส่วนที่สอง, สามและสี่ของมาตรา 158, มาตรา 158 1 ส่วนที่สอง สามและสี่ของมาตรา 159 ส่วนที่สอง สามและสี่ของมาตรา 159 1 ส่วนที่สอง สามและสี่ของมาตรา 159 2 ส่วนที่สอง สามและสี่ของมาตรา 159 3 ส่วนที่สอง สามและ สี่ของมาตรา 159 5, ส่วนที่สอง, สามและสี่ของมาตรา 159 6 และส่วนที่สองและสามของมาตรา 160 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย, -

จะนำมาซึ่งการปรับทางปกครองในจำนวนเงินสูงถึงห้าเท่าของมูลค่าทรัพย์สินที่ถูกขโมย แต่ไม่น้อยกว่าหนึ่งพันรูเบิลหรือถูกจับกุมทางปกครองเป็นระยะเวลาสูงสุดสิบห้าวันหรืองานภาคบังคับเป็นระยะเวลาหนึ่ง มากถึงห้าสิบชั่วโมง

2. การลักเล็กขโมยทรัพย์สินของผู้อื่นซึ่งมีมูลค่ามากกว่าหนึ่งพันรูเบิล แต่ไม่เกินสองพันห้าร้อยรูเบิลโดยการขโมย การฉ้อโกง การยักยอก หรือการยักยอกในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของอาชญากรรมที่ระบุไว้ในส่วนที่สอง สามและสี่ของบทความ 158, บทความ 158 1, ส่วนที่สอง, สามและส่วนที่สี่ของมาตรา 159, ส่วนที่สอง, สามและสี่ของมาตรา 159 1, ส่วนที่สอง, สามและสี่ของมาตรา 159 2, ส่วนที่สอง, สามและสี่ของมาตรา 159 3 , ส่วนที่สอง, สามและสี่ของมาตรา 159 5, ส่วนที่สอง, สามและสี่ข้อ 159 6 และส่วนที่สองและสามของมาตรา 160 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย, -

จะต้องนำมาซึ่งการปรับทางปกครองในจำนวนเงินสูงถึงห้าเท่าของมูลค่าทรัพย์สินที่ถูกขโมย แต่ไม่น้อยกว่าสามพันรูเบิลหรือถูกจับกุมทางปกครองเป็นระยะเวลาสิบถึงสิบห้าวันหรืองานภาคบังคับเป็นระยะเวลาหนึ่ง มากถึงหนึ่งร้อยยี่สิบชั่วโมง ";

6) ในส่วนที่ 1 ของข้อ 23.1 หมายเลข "5.37 - 5.43" จะถูกแทนที่ด้วยหมายเลข "5.35 1, 5.37 - 5.43" หมายเลข "6.1, 6.2" จะถูกแทนที่ด้วยตัวเลข "6.1 - 6.2"

7) ในส่วนที่ 2 ของข้อ 28.3:

ก) วรรค 1 หลังตัวเลข "5.69" เพิ่มตัวเลข "6.1 1";

b) ในวรรค 77 ตัวเลข "17.3 - 17.6" จะถูกแทนที่ด้วยตัวเลข "5.35 1, 17.3 - 17.6";

8) ส่วนที่ 1 ของข้อ 28.7 หลังคำว่า “การกระทำที่ต้องใช้เวลามาก” ให้เติมคำว่า “และในกรณีกระทำความผิดด้วย ความผิดทางปกครองให้ไว้ในข้อ 6.1 1 7.27 แห่งประมวลกฎหมายนี้ "

ข้อ 2

แนะนำกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 2 ตุลาคม 2550 N 229-FZ "ในการดำเนินการบังคับใช้กฎหมาย" (รวบรวมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2007, N 41, Art. 4849; 2008, N 20, Art. 2251; 2009, N 1, ศิลปะ 14 ; N 23, ศิลปะ 2761; N 29, ศิลปะ 3642; N 39, ศิลปะ 4539, 4540; N 51, ศิลปะ. 6162; 2010, N 31, ศิลปะ 4182; 2011, N 7, ศิลปะ 905; N 17, art. 2312; N 27, art. 3873; N 29, art. 4287; N 30, art. 4573, 4574; N 48, art. 6728; N 49, art. 7014, 7041, 7061, 7067; N 50, Art. 7343, 7347, 7352, 7357; 2012, No. 31, Art. 4322, 4333; 2013, No. 14, Art. 1641, 1657; No. 30, Art. 4039; No. 51 , ข้อ 6678, 6699; ลำดับที่ 52, ศิลป์. 6948, 7006; 2014, ฉบับที่ 11, งานศิลปะ 1099; ลำดับที่ 19, งานศิลปะ 2331; ลำดับที่ 30, ศิลปะ. 4217; ลำดับที่ 42, งานศิลปะ 5615 ;

43, ศิลปะ. 5799; ลำดับที่ 52 ศิลปะ 7543; 2015, N 1, ศิลปะ. 29; N 10 ศิลปะ 1393, 1410, 1411, 1427; N 14 ศิลปะ 2022; ลำดับที่ 27 อาร์ท 3945, 3977, 4001; 48, ศิลปะ. 6706; 2016, N 1, ศิลปะ. 11, 13, 45, 64; 11 ศิลปะ. 1493; N 14 ศิลปะ 2453; 18, ศิลปะ. 2511) การเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:

1) ชื่อของหมวด 12 ให้ระบุดังนี้

“บทที่ 12 การเรียกค่าปรับที่กำหนดให้เป็นการลงโทษสำหรับการกระทำความผิดทางอาญา ขั้นตอนการดำเนินการตามเอกสารผู้บริหารเกี่ยวกับการริบทรัพย์สินและเอกสารการบริหารการชำระเงิน โทษปรับกำหนดเป็นตัวชี้วัดลักษณะทางอาญา - กฎหมาย ";

2) เสริมด้วยมาตรา 103 1 ดังนี้

“มาตรา 103 1. โทษปรับตามมาตรา 103 ลักษณะกฎหมายอาญา

1. การปรับศาลที่กำหนดเป็นมาตรการทางกฎหมายอาญาตามมาตรา 104 4 แห่งประมวลกฎหมายอาญาของสหพันธรัฐรัสเซีย (ต่อไปนี้จะเรียกว่าการปรับศาล) จะถูกดำเนินการตามกฎที่กำหนดโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางนี้โดยมีลักษณะเฉพาะ จัดตั้งขึ้นโดยบทความนี้

2. ค่าปรับของศาลจะถูกประหารชีวิตโดยบุคคลที่กำหนดมาตรการนี้ไว้ภายในระยะเวลาที่ศาลกำหนดในคำวินิจฉัย ตัดสินว่าด้วยการแต่งตั้งมาตรการลักษณะทางกฎหมายทางอาญา

3. การควบคุมการดำเนินการของศาลปรับโดยบุคคลที่กำหนดมาตรการนี้จะถูกมอบหมายให้กับปลัดอำเภอ

4. การตัดสินใจเริ่มต้นกระบวนการบังคับใช้หรือปฏิเสธที่จะเริ่มต้นจะต้องออกโดยปลัดอำเภอ - ผู้บริหารไม่ช้ากว่าสามวันนับจากวันที่ได้รับคำสั่งให้ดำเนินการตามคำสั่งของหน่วยปลัดอำเภอ การตัดสินใจปฏิเสธที่จะเริ่มต้นกระบวนการบังคับใช้ได้รับการอนุมัติจากปลัดอำเภออาวุโสหรือรองของเขา และส่งไปยังศาลในวันที่มีการออก

5. เมื่อเริ่มต้นกระบวนการบังคับใช้เงื่อนไขสำหรับการปรับโทษโดยสมัครใจของศาลไม่ได้ถูกกำหนดโดยปลัดอำเภอจะไม่เรียกเก็บค่าธรรมเนียมการบังคับใช้

6. ถ้าหลังสิบ วันตามปฏิทินนับแต่วันที่ครบกำหนดระยะเวลาการชำระค่าปรับของศาล ปลัด-ผู้จัดการมรดกไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการชำระเงินของลูกหนี้ของผู้ที่เกี่ยวข้อง จำนวนเงินเขายื่นคำร้องต่อศาลเพื่อยกเลิกมาตรการดังกล่าวซึ่งมีลักษณะทางอาญาและกฎหมายและเพื่อแก้ไขปัญหาการนำบุคคลไปสู่ความรับผิดทางอาญา

7. กระบวนการบังคับใช้บน หมายประหารชีวิตในการชำระค่าปรับศาลสิ้นสุดลงในกรณีของ:

1) ค่าปรับของศาลเต็มจำนวน;

2) การคืนเอกสารผู้บริหารตามคำร้องขอของศาลที่ออกเอกสารผู้บริหาร

3) ส่งศาลที่ออกเอกสารผู้บริหารยื่นขอเพิกถอนค่าปรับศาล ".

ประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย