Gesetz der Russischen Föderation "on Krankenversicherung Bürger der Russischen Föderation "(Auszüge) Abschnitt 1. Allgemeine Bestimmungen Artikel 1. Krankenversicherung

Die Krankenversicherung ist eine Form der sozialen Absicherung der Interessen der Bevölkerung am Gesundheitsschutz.

Der Zweck der Krankenversicherung ist es, den Bürgern zu garantieren, wenn es Versicherungsfall medizinische Versorgung aus den angesammelten Mitteln zu erhalten und Präventivmaßnahmen zu finanzieren.

Es gibt zwei Arten von Krankenversicherungen: obligatorisch und freiwillig.

Die obligatorische Krankenversicherung ist ein fester Bestandteil des Staates Sozialversicherung und bietet allen Bürgern Russische Föderation Chancengleichheit bei medizinischer und pharmazeutischer Versorgung zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung in Höhe und zu Bedingungen, die den gesetzlichen Krankenversicherungsprogrammen entsprechen.

Die freiwillige Krankenversicherung wird auf der Grundlage von freiwilligen Krankenversicherungsprogrammen durchgeführt und bietet den Bürgern zusätzliche medizinische und andere Dienstleistungen, die über die von obligatorischen Krankenversicherungsprogrammen hinausgehen.

Die freiwillige Krankenversicherung kann kollektiv und individuell sein.

Artikel 2. Gegenstände der Krankenversicherung

Die Subjekte der Krankenversicherung sind: ein Bürger, ein Versicherter, eine versicherungsärztliche Organisation, eine medizinische Einrichtung.

Die Versicherungsnehmer der obligatorischen Krankenversicherung sind die Exekutivbehörden der Teilstaaten der Russischen Föderation und der lokalen Gebietskörperschaften - für die nichterwerbstätige Bevölkerung; Organisationen, Einzelpersonen, die als Einzelunternehmer registriert sind, private Notare, Rechtsanwälte, Personen, die Arbeitsverträge mit Arbeitnehmern abgeschlossen haben, sowie Vergütungen aus zivilrechtlichen Verträgen zahlen, auf die gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation Steuern erhoben werden der versicherungspflichtige Teil - für die erwerbstätige Bevölkerung.

Die Versicherer der freiwilligen Krankenversicherung sind bürgerliche Privatpersonen und/oder Unternehmen, die die Interessen der Bürger vertreten.

Krankenkassen sind juristische Personen Krankenversicherung abschließen und eine staatliche Erlaubnis (Bewilligung) für das Recht haben, eine Krankenversicherung abzuschließen.

Medizinische Einrichtungen des Krankenversicherungssystems sind zugelassene medizinische und präventive Einrichtungen, Forschungs- und medizinische Einrichtungen, sonstige Einrichtungen der medizinischen Versorgung sowie Personen, die ärztliche Tätigkeiten einzeln oder gemeinsam ausüben.

Abschnitt 2. Krankenversicherungssystem

Artikel 3. Gegenstand der freiwilligen Krankenversicherung

Gegenstand der freiwilligen Krankenversicherung ist das mit den Kosten der medizinischen Versorgung im Versicherungsfall verbundene Versicherungsrisiko.

Artikel 4. Krankenversicherungsvertrag

Die Krankenversicherung wird in Form einer Vereinbarung zwischen den Krankenversicherungsträgern abgeschlossen. Die Krankenversicherungsträger erfüllen ihre Verpflichtungen aus dem abgeschlossenen Vertrag gemäß den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation. Ein Krankenversicherungsvertrag ist eine Vereinbarung zwischen dem Versicherten und einer versicherungsärztlichen Organisation, nach der sich diese verpflichtet, die medizinische Versorgung des Versichertenkontingents bestimmter Menge und Qualität oder sonstiger Leistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung zu organisieren und zu finanzieren und freiwillige Krankenversicherungsprogramme.

Der Krankenversicherungsvertrag muss enthalten:

die Namen der Parteien;

Vertragsbedingungen;

die Zahl der Versicherten;

Umfang, Zeitpunkt und Verfahren zur Zahlung von Versicherungsprämien;

Liste der medizinischen Leistungen, die obligatorischen oder freiwilligen Krankenversicherungsprogrammen entsprechen;

die Rechte, Pflichten, Verantwortlichkeiten der Parteien und andere Bedingungen, die der Gesetzgebung der Russischen Föderation nicht widersprechen. (geändert durch das RF-Gesetz vom 02.04.1993 N 4741-1)

Die Form der Standardverträge der obligatorischen und freiwilligen Krankenversicherung, das Verfahren und die Bedingungen für ihren Abschluss werden vom Ministerrat der Russischen Föderation festgelegt.

Der Krankenversicherungsvertrag gilt ab dem Zeitpunkt der Zahlung der ersten Versicherungsprämie als abgeschlossen, sofern sich aus den Vertragsbedingungen nichts anderes ergibt.

Für den Fall, dass der Versicherungsnehmer während der Geltungsdauer des Pfliinfolge der Sanierung oder Liquidation des Unternehmens die Rechte einer juristischen Person verliert, gehen die Rechte und Pflichten aus diesem Vertrag auf dessen Rechtsnachfolger über.

Erkennt das Gericht den Versicherten während der Geltungsdauer des freiwilligen Krankenversicherungsvertrages als geschäftsunfähig oder beschränkt an, gehen seine Rechte und Pflichten auf den im Interesse des Versicherten handelnden Vormund oder Treuhänder über.

Artikel 5. Krankenversicherungspolice

Jeder Bürger, für den ein Krankenversicherungsvertrag abgeschlossen wurde oder der einen solchen selbstständig abgeschlossen hat, erhält eine Krankenversicherung. Die Krankenversicherung liegt in der Hand des Versicherten.

Versicherungsformular medizinische politik und Anweisungen zu seinem Verhalten werden vom Ministerrat der Russischen Föderation genehmigt.

Die Krankenversicherungspolice gilt auf dem gesamten Territorium der Russischen Föderation sowie auf dem Territorium anderer Staaten, mit denen die Russische Föderation Abkommen über die Krankenversicherung der Bürger hat.

Artikel 6. Rechte der Bürger der Russischen Föderation im Krankenversicherungssystem

Bürger der Russischen Föderation haben das Recht auf:

obligatorische und freiwillige Krankenversicherung;

Wahl eines Krankenversicherungsträgers;

Wahl einer medizinischen Einrichtung und eines Arztes gemäß obligatorischen und freiwilligen Krankenversicherungsverträgen;

medizinische Versorgung im gesamten Hoheitsgebiet der Russischen Föderation, auch außerhalb des ständigen Wohnsitzes;

Erhalt medizinischer Leistungen, die in Umfang und Qualität den Vertragsbedingungen entsprechen, unabhängig von der Höhe der tatsächlich gezahlten Versicherungsprämie;

Geltendmachung eines Anspruchs bei einem Versicherten, einer versicherungsärztlichen Organisation, einer medizinischen Einrichtung, auch auf materiellen Ersatz eines durch sein Verschulden verursachten Schadens, unabhängig davon, ob dies im Krankenversicherungsvertrag vorgesehen ist;

Erstattung eines Teils der Versicherungsprämien für die freiwillige Krankenversicherung, wenn dies nach den Vertragsbedingungen bestimmt ist.

Für erwerbstätige Bürger gelten ab dem Zeitpunkt, zu dem sie mit ihnen einen Arbeitsvertrag schließen, die durch dieses Gesetz und die in Übereinstimmung mit ihm erlassenen Verordnungen erlassenen Vorschriften über die obligatorische Krankenversicherung.

Der Schutz der Interessen der Bürger wird von den Ministerräten der Russischen Föderation und den Republiken innerhalb der Russischen Föderation, den Regierungsorganen einer autonomen Region, den autonomen Kreisen, den Territorien, den Regionen, den Städten Moskau und St. Petersburg, den lokalen Verwaltungen, Gewerkschaften, öffentliche oder andere Organisationen (Vereine).

Artikel 7. Rechte und Pflichten von Staatenlosen im Krankenversicherungssystem

Auf dem Territorium der Russischen Föderation haben Staatenlose im Krankenversicherungssystem die gleichen Rechte und Pflichten wie Bürger der Russischen Föderation.

Artikel 8. Krankenversicherung der Bürger der Russischen Föderation im Ausland und ausländische Staatsbürger auf dem Territorium der Russischen Föderation

Die Krankenversicherung der Bürger der Russischen Föderation im Ausland erfolgt auf der Grundlage bilateraler Abkommen der Russischen Föderation mit den Gastländern der Bürger.

Die Krankenversicherung ausländischer Staatsbürger, die sich vorübergehend in der Russischen Föderation aufhalten, wird nach dem vom Ministerrat der Russischen Föderation festgelegten Verfahren durchgeführt.

Ausländische Staatsbürger mit ständigem Wohnsitz in der Russischen Föderation haben im Bereich der Krankenversicherung dieselben Rechte und Pflichten wie Staatsbürger der Russischen Föderation, sofern nicht durch internationale Verträge etwas anderes bestimmt ist.

Artikel 9. Rechte und Pflichten des Versicherungsnehmers

Der Versicherungsnehmer hat das Recht auf:

Teilnahme an allen Arten von Krankenversicherungen;

freie Wahl des Versicherungsträgers;

Überwachung der Erfüllung der Bedingungen des Krankenversicherungsvertrages;

Rückzahlung eines Teils der Versicherungsprämien von einer versicherungsärztlichen Organisation bei freiwilliger Krankenversicherung gemäß den Vertragsbedingungen.

Das versicherte Unternehmen hat zusätzlich zu den in Teil 1 dieses Artikels aufgeführten Rechten das Recht auf:

Gewinnung von Mitteln aus dem Gewinn (Einkommen) des Unternehmens für die freiwillige Krankenversicherung seiner Mitarbeiter.

Der Versicherungsnehmer ist verpflichtet:

einen obligatorischen Krankenversicherungsvertrag mit einer versicherungsärztlichen Organisation abschließen;

Versicherungsprämien in der durch dieses Gesetz und den Krankenversicherungsvertrag vorgeschriebenen Weise zu leisten;

im Rahmen ihrer Zuständigkeit Maßnahmen ergreifen, um nachteilige Faktoren zu beseitigen, die die Gesundheit der Bürger beeinträchtigen;

der Krankenkasse Auskunft über die Gesundheitsindikatoren des versicherungspflichtigen Kontingents zu erteilen;

sich als Versicherter im Gebietsfonds der obligatorischen Krankenversicherung gemäß Artikel 9.1 dieses Gesetzes anmelden.

Artikel 9.1. Anmeldung von Versicherungsnehmern zur obligatorischen Krankenversicherung

Die Anmeldung der Versicherten zur obligatorischen Krankenversicherung erfolgt bei den Gebietskrankenkassen:

von versicherten Organisationen und Einzelunternehmern, innerhalb von fünf Tagen ab dem Datum der Einreichung bei den Gebietskrankenkassen durch das föderale Exekutivorgan, das die staatliche Registrierung von juristischen Personen und Einzelunternehmern durchführt, die Informationen, die jeweils im einheitlichen staatlichen Register der Rechtssachen enthalten sind Körperschaften, das einheitliche staatliche Register der einzelnen Unternehmer und in der von der Regierung der Russischen Föderation festgelegten Weise;

Versicherungsnehmer - private Notare an ihrem Wohnort (sofern sie Tätigkeiten an einem anderen Ort am Ort der Ausübung dieser Tätigkeiten ausüben) aufgrund eines Antrags auf Eintragung als Antrag von Kopien der Bewilligung für das Recht auf notarielle Tätigkeit, Dokumente, die die Identität des Versicherungsnehmers belegen und seine Anmeldung am Wohnort sowie seine Anmeldung beim Finanzamt bestätigen;

Die durch das Bundesgesetz vom 27. Juli 2006 N 137-FZ eingeführten Änderungen gelten für die nach dem Steuer- und Gebührengesetz geregelten Rechtsbeziehungen, die nach dem 31. Dezember 2006 entstanden sind.

versicherte Rechtsanwälte an ihrem Wohnort (sofern sie an einem anderen Ort am Ort ihrer Ausübung tätig sind) aufgrund eines Antrags auf Registrierung als Versicherter, der innerhalb von 30 Tagen ab Ausstellung der Anwaltsbescheinigung gestellt wird und Kopien der gleichzeitig mit dem Antrag eingereichten Anwaltsbescheinigung, Dokumente zum Nachweis der Identität des Versicherungsnehmers und zur Bestätigung seiner Anmeldung am Wohnort;

Versicherte - Personen, die Arbeitsverträge mit Arbeitnehmern abgeschlossen haben, sowie Vergütungen aus zivilrechtlichen Verträgen zahlen, auf die nach den Rechtsvorschriften der Russischen Föderation Steuern im Teil der obligatorischen Krankenversicherung erhoben werden, am Wohnort dieser Personen aufgrund eines spätestens 30 Tage nach Abschluss der entsprechenden Verträge eingereichten Antrags auf Registrierung als Versicherter;

versicherte Organisationen am Ort ihrer getrennten Unterabteilungen aufgrund eines Antrags auf Eintragung als Versicherter, der spätestens 30 Tage nach dem Tag der Bildung einer gesonderten Unterabteilung eingereicht wird;

Versicherte - staatliche und lokale Behörden auf der Grundlage eines Antrags auf Registrierung als Versicherter, der spätestens 30 Tage nach dem Tag ihrer Gründung eingereicht wird.

Das Verfahren zur Registrierung der Versicherungsnehmer im Gebietsfonds der obligatorischen Krankenversicherung und die Form der Registrierungsbescheinigung des Versicherungsnehmers werden von der Regierung der Russischen Föderation festgelegt.

Artikel 10. Finanzierungsquellen des Gesundheitssystems in der Russischen Föderation

Die Quellen der Finanzmittel für das Gesundheitssystem in der Russischen Föderation sind:

Mittel des republikanischen (Russischen) Haushalts, der Haushaltsmittel der Republiken innerhalb der Russischen Föderation und der Haushaltsmittel der örtlichen Sowjets der Volksabgeordneten;

Fonds staatlicher und öffentlicher Organisationen (Vereinigungen), Unternehmen und anderer Wirtschaftseinheiten;

persönliche Gelder der Bürger;

unentgeltliche und (oder) wohltätige Beiträge und Spenden;

Erträge aus Wertpapieren;

Kredite von Banken und anderen Kreditgebern;

andere Quellen, die nicht durch die Gesetzgebung der Russischen Föderation und der Republiken innerhalb der Russischen Föderation verboten sind.

Aus diesen Quellen werden die Finanzmittel des Staates, der kommunalen Gesundheitssysteme und die Finanzmittel des staatlichen Systems der gesetzlichen Krankenversicherung gebildet.

Artikel 11. Finanzielle Mittel des Staates, kommunale Gesundheitssysteme

Zur Umsetzung sind die finanziellen Mittel des Landes, der kommunalen Gesundheitssysteme vorgesehen öffentliche Ordnung im Bereich des öffentlichen Gesundheitsschutzes. Die Regierung der Russischen Föderation, die Regierungen der Republiken innerhalb der Russischen Föderation, Regierungsorgane der autonomen Region, autonome Bezirke, Territorien, Regionen, Städte Moskau und St. Petersburg, lokale Verwaltungen bestimmen die Höhe der Finanzierung für staatliche und kommunale Gesundheitssysteme.

Die finanziellen Mittel der staatlichen, kommunalen Gesundheitssysteme werden verwendet für:

Finanzierung von Maßnahmen zur Entwicklung und Umsetzung von gezielten Programmen, die von den Ministerräten der Russischen Föderation und den Republiken der Russischen Föderation, Regierungsbehörden der Autonomen Region, Autonomen Kreisen, Territorien, Regionen, Städten Moskau und St. Petersburg genehmigt wurden , lokale Verwaltungen;

Bereitstellung von beruflicher Ausbildung von Personal;

Forschungsförderung;

Entwicklung der materiellen und technischen Basis von Gesundheitseinrichtungen;

Subventionierung bestimmter Gebiete, um die Bedingungen für die medizinische Versorgung der Bevölkerung im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung anzugleichen;

Bezahlung besonders teurer medizinischer Leistungen;

Finanzierung medizinischer Einrichtungen, die Hilfe bei gesellschaftlich bedeutsamen Krankheiten leisten;

medizinische Versorgung im Falle von Massenkrankheiten, in Gebieten von Naturkatastrophen, Katastrophen und anderen Zwecken im Bereich des Schutzes der öffentlichen Gesundheit.

Im vergangenen Jahr nicht ausgegebene Mittel sind nicht abzugsfähig und werden bei der Bewilligung von Zuweisungen aus dem Haushalt für das nächste Jahr nicht berücksichtigt.

Artikel 12. Finanzielle Mittel des staatlichen Systems der obligatorischen Krankenversicherung

Die finanziellen Mittel des staatlichen Systems der obligatorischen Krankenversicherung werden zu Lasten der Beiträge der Versicherungsnehmer zur obligatorischen Krankenversicherung gebildet.

Zur Umsetzung der staatlichen Politik im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung werden gesetzliche Krankenkassen des Bundes und der Länder als eigenständige gemeinnützige Finanz- und Kreditinstitute geschaffen.

Dieses Gesetz garantiert russischen Bürgern eine kostenlose medizinische Versorgung durch die Schaffung eines Systems Pflichtversicherung Gesundheit. Ein Regulierungsdokument (Bundesgesetz der Russischen Föderation 326 über die obligatorische Krankenversicherung) regelt das Verhältnis zwischen strukturelle Aufteilungen, das Verfahren zur Finanzierung und Kontrolle.

Die Struktur des Sozialsystems zur Versorgung der Bevölkerung mit medizinischen Leistungen

Das System der gesetzlichen Krankenversicherung (MKV) umfasst Versicherungsnehmer, Versicherer und Versicherte.

OMC-Teilnehmer:

• Bürger;
• Organisationen und Unternehmen;
• medizinische Einrichtungen;
• Versicherungsorganisationen;
• Sozialversicherungsfonds;
• territoriale Fonds.

Die Rolle des Versicherers ist der Staat, vertreten durch die Regierung der Russischen Föderation. Er delegiert einen Teil seiner Funktionen an die Gemeinden, an die Oberhäupter der Untertanen des Bundes. Normative Basis, einschließlich Tarife, Festlegung des Leistungsverzeichnisses, wird von der Regierung festgelegt.

Das Video erzählt einfach und anschaulich über die obligatorische Krankenversicherung:

Auf der Grundlage des Landesprogramms werden territoriale Bedingungen entwickelt und umgesetzt.

Das Wesen des Systems ist der Erhalt des Basispakets der medizinischen Versorgung am Wohnort. Rettungsdienste sind im gesamten Gebiet verfügbar.

Versicherungsnehmer – juristische Personen Einzelunternehmer Zahlung der Versicherungsprämien an die FSS.

Es kann sein:

• Zustand;
• kommunal;
• Privatunternehmen.

Versicherte Personen - erwerbstätige Bürger mit einer obligatorischen Krankenversicherung.

Der Sozialversicherungsfonds wurde als gemeinnützige Organisation gegründet und verfügt über eigene Struktureinheiten in Form von Territorialfonds. Zu seinen Funktionen gehören die Akkumulation von Versicherungsprämien und die Kofinanzierung regionaler Programme.

Die Rechte und Pflichten des FSS:

• ist einer der Entwickler des staatlichen Programms für den garantierten Erhalt kostenloser medizinischer Versorgung;
• überwacht und verwaltet finanzielle Vermögenswerte;
• führt Aufzeichnungen über alle Versicherten;
• bestimmt die Anzahl der regionalen Versicherungsorganisationen;
• medizinische Einrichtungen, die Dienstleistungen erbringen;
• prüft die Zuständigkeit der Territorialfonds;
• kooperiert mit internationalen Organisationen in obligatorische Krankenversicherung.

Territoriale Fonds sind Vertreter eines regionalen Versicherers, der das höchste Organ der lokalen Exekutive ist.

Funktionen der Territorialfonds:

• Einziehung, Abrechnung und Ausgabe von Sozialversicherungsfonds;
• Entwicklung regionaler Programme auf der Grundlage des Bundes, einschließlich Pro-Kopf-Standards;
• Bildung eines Registers der Versicherungsnehmer;
• versicherte Personen;
• Schutz der Rechte der Bürger bei der Inanspruchnahme von minderwertiger Hilfe;
• Prüfung der Tätigkeit von medizinischen Einrichtungen und Krankenkassen.

Eine Krankenversicherung ist ein Zwischenglied zwischen dem Terfond und medizinischen Einrichtungen, zwischen Versicherten und einer Poliklinik (Krankenhaus).

Sie schließt mit jeder Institution eine Dienstleistungsvereinbarung ab und überwacht deren Umsetzung. Auf Basis der bereitgestellten Daten vergibt der Regionalfonds Mittel an eine Krankenkasse, die diese anschließend zu den vereinbarten Konditionen entsorgt.

Um ambulante, stationäre, Notfalldienste zu erbringen, müssen Sie eine staatliche Lizenz erwerben.

Wenn Sie sich eine Frage stellen, dann müssen Sie für die Teilnahme am staatlichen OMS-Programm einen Antrag beim terfond stellen. Organisationen aller Eigentumsarten haben das Recht, in das Register der medizinischen Einrichtungen aufgenommen zu werden, die medizinische Pflichtdienste erbringen.

Gesetzliche Garantien und Pflichten medizinischer Organisationen:

• rechtzeitiger und vollständiger Eingang der Mittel für die erbrachten Versicherungsleistungen;
• Berufung gegen Klagen von Versicherungsunternehmen;
• Bereitstellung kostenloser medizinischer Versorgung im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung, in einigen Fällen wird der Patient versorgt;
• Bereitstellung der erforderlichen Informationen für Patienten über die erbrachten Dienstleistungen, die Funktionsweise;
• Führung von Aufzeichnungen über versicherte Personen;
• Information des Territorialfonds über die erbrachten Dienstleistungen.

Im Falle einer unvollständigen Unterstützung wird eine Finanzierung von geringer Qualität gekürzt oder das Problem des Lizenzentzugs gelöst.

Das Video erklärt den Unterschied zwischen obligatorischer und freiwilliger Krankenversicherung:

Finanzierung des Landesprogramms der gesetzlichen Krankenversicherung nach Bundesgesetz

Die Beiträge für jeden Versicherten an den Versicherungsfonds werden von Unternehmen und Organisationen gezahlt, die auf dem Territorium der Russischen Föderation registriert sind. Brauchen Sie OSAGO, ob eine Vollkaskoversicherung besteht, informieren Sie sich.

Die Höhe der Beiträge wird in jedem Fach auf der Grundlage einer Vereinbarung zwischen der Exekutive, dem Gebietsfonds, dem Versicherungsträger und der medizinischen Einrichtung genehmigt. Die Ausgestaltung des Tarifs (Kostenpositionen) wird vom Bundesvorstand festgelegt.

Es enthält:

• Personalgehälter und Rückstellungen;
• die Kosten für Medikamente, Werkzeuge, Verbrauchsmaterialien;
• Ernährung der Patienten;
• Zahlung für Diagnostik in anderen Institutionen;
• kommunale Zahlungen;
• Sozialbeiträge für Gesundheitspersonal;
• Kommunikationsdienste, Internet;
• Softwareinstallation und -support;
• Kauf von Ausrüstung bis zu 100 Tausend Rubel.

Der festgelegte Vergütungssatz für die dem Versicherten in der Klinik (Krankenhaus) erbrachten Leistungen ist für alle Versicherungsunternehmen in der Region konstant. Er wird Sie über Autoversicherungen ohne Lebensversicherung informieren.

Im Video Finanzierung des MHI-Landesprogramms:

Der Ertragsteil des Bundesfonds setzt sich zusammen aus:

• aus Pflichtversicherungsprämien;
• Höhe der Geldbußen und Strafen;
• ausstehende Zahlungen;
• Zuschüsse aus dem Bundeshaushalt;
• Gewinne aus freien Geldern, die in Krediten platziert wurden oder Anlageorganisationen... Erfahren Sie, wie Sie einen Fahrer zur elektronischen OSAGO-Police in hinzufügen.

Aufwandsposten der Versicherungskasse des Bundes:

• Subventionen zu Territorialfonds;
• Erfüllung der Verpflichtungen der Regierung;
• den Inhalt des Gerätes.

Der Haushalt des Territorialfonds wird gebildet auf der Grundlage von:

• zusätzliche Abzüge für die obligatorische Krankenversicherung von Unternehmen und Organisationen;
• regionale Zahlungen für die Erbringung von Dienstleistungen, die nicht im Grundprogramm enthalten sind;
• Zuschüsse aus dem Sozialversicherungsfonds;
• aufgelaufene Zahlungsrückstände, Geldbußen, Strafen.

Bei unzureichenden Eigenmitteln erhalten die Territorialfonds Zuschüsse (Zuschüsse) aus dem Bundesfonds.

Eine finanzielle Unterstützung wird gewährt, wenn folgende Bedingungen erfüllt sind:

• Erfüllung der Versicherungspflicht der nichterwerbstätigen Bevölkerung in der im Regionalhaushalt vorgesehenen Höhe;
• seine Übereinstimmung mit dem nach dem Bundesstandard berechneten Indikator;
• monatliche Überweisung 1/12 des genehmigten Jahresbetrag im FSS.

Die Ausgaben der Gebietskassen stehen hauptsächlich im Zusammenhang mit der Umsetzung regionaler Programme der obligatorischen Krankenversicherung.

Im Rahmen der Bundes- und Gebietsfonds wird eine für eine stabile Finanzierung notwendige Normalisierungsreserve gebildet, deren Höhe und Verwendungsverfahren von den obersten Bundes- und Landesbehörden festgelegt werden. Lesen Sie mehr über die obligatorische Krankenversicherung von Rosgosstrakh.

Grundprogramm der obligatorischen Krankenversicherung der Bürger gemäß dem Bundesgesetz der Russischen Föderation 326

Der in der Krankenversicherungspflicht festgelegte Bundesstandard wird auf der Ebene der Bundeskörperschaften an die örtlichen Gegebenheiten angepasst: Altersklassen, Gesundheitszustand der Bevölkerung und Infrastruktur. Informieren Sie sich über Lebens- und Krankenversicherung für Kindersportler unter.

Territoriale Programme sollen eine Senkung der Krankheitssterblichkeit und eine Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung gewährleisten.

Die beantragten Versicherten haben Anspruch auf kostenlose Hilfeleistungen aller Art: von Notfall bis präventiv unter Einsatz moderner diagnostischer Geräte und Instrumente.

Das Video zeigt die Grundversicherung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung:

Das 2010 verabschiedete Bundesgesetz 326-FZ ist die Grundlage für das Funktionieren der obligatorischen Krankenversicherung. Der Zweck des Dokuments besteht darin, die Rechtsbeziehungen zwischen den Teilnehmern herzustellen, das Grundprogramm, die Finanzierungsquellen und die Verantwortlichkeiten der Parteien festzulegen, für die verpflichtend ist.

Bekanntmachung. Obligatorische Krankenversicherung in der Russischen Föderation im Jahr 2020. Registrierungsmerkmale und erforderliche Kenntnisse.

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Viele Bürger haben den Wert der obligatorischen Krankenversicherung bereits erkannt. Deshalb spart er nicht an seiner Gesundheit und zahlt aktiv für die Stange.

Was ist also die obligatorische Krankenversicherung in Russland? Und was sind die Hauptnuancen dieses Verfahrens?

Was du wissen musst

Gemäß dem Gesetz haben alle in das System einbezogenen Bürger das Recht auf kostenlose medizinische Versorgung in der gesamten Russischen Föderation.

Wie ist die Organisation und Finanzierung des Fonds

CHI Fund ist ein unabhängiger Staat Kreditunternehmen, die die staatliche Politik in der Medizinbranche umsetzt.

Solche Organisationen sollen Versicherungsprämien akkumulieren und die finanzielle Stabilität gewährleisten.

Dies ist bereits durch eine Zusatzvereinbarung zwischen der medizinischen Einrichtung und dem Antragsteller geregelt.

In den Klauseln der Vereinbarung müssen Sie Folgendes anzeigen:

• Datum des Abschlusses;
• der Name des Versicherers;
• Grundlage für die Tätigkeit;
• Gegenstand des Vertrages;
• der Umfang der medizinischen Versorgung;
• Datum und Unterschrift.

Erforderliche Dokumente

Für die Registrierung benötigen Sie:

• Reisepass eines russischen Staatsbürgers;
• Geburtsurkunde, wenn es sich um einen minderjährigen Bürger handelt;
• Anwendung des festgelegten Formulars.

Bei Flüchtlingen müssen Sie zusätzlich eine Anerkennungsurkunde als solche vorlegen. Der Ausländer muss eine Aufenthaltserlaubnis oder einen Reisepass vorlegen.

Staatenlose müssen Registrierungs- und Passdaten angeben.

Berechnungsverfahren

Wie die obligatorische Krankenversicherung berechnet wird, nach dem Bundesgesetz wird die Zahlung für die medizinische Versorgung durchgeführt, nachdem die medizinische Organisation ein Kontenverzeichnis und Rechnungen zur Zahlung innerhalb des festgelegten Limits eingereicht hat.

Versicherungsgesellschaft:

• stellt bei der Gebietskörperschaft einen Antrag auf eine gezielte Vergütung mit Vorschuss;
• stellt einen Antrag auf einen Betrag für erbrachte Dienstleistungen.

Dann prüft die Gebietskörperschaft den Antrag und erfüllt ihn, indem sie den erforderlichen Betrag überweist.

Details zu den Versicherungsprämien für die gesetzliche Krankenversicherung (MKV)

Die Dauer des Abrechnungszeitraums wird für jedes Jahr der Arbeitszeit bestimmt. Die Abgrenzung in der Buchhaltung ist genau gleich.

Die Leistungsdauer beträgt das ganze Leben der versicherten Person. Versicherungsprämien zahlen - eine Einzelperson oder ein Arbeitgeber.

Wenn eine Person nicht erwerbstätig ist, kann sie sich selbstständig einbringen Geldmittel im FSS. Die Versicherungsprämien werden dem Bundesfonds gutgeschrieben.

"Über die obligatorische Krankenversicherung in der Russischen Föderation" Bundesgesetz vom 29. November 2010 N 313-FZ "Über Änderungen bestimmter Rechtsakte der Russischen Föderation im Zusammenhang mit der Annahme des Bundesgesetzes" Über die obligatorische Krankenversicherung in der Russischen Föderation "* 1

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*1. Die Texte der Dokumente werden nicht bereitgestellt. Texte von allen normative Dokumente siehe die Website www.site.

Ein Kommentar

LP Fomicheva
Wirtschaftsprüfer, Steuerberater

Neues Gesetz zur obligatorischen Krankenversicherung

Die Krankenversicherung in der Russischen Föderation wird in zwei Arten angeboten: obligatorisch und freiwillig.

Die obligatorische Krankenversicherung (MHI) ist ein integraler Bestandteil der staatlichen Sozialversicherung und bietet allen Bürgern Russlands die gleichen Chancen auf medizinische und pharmazeutische Versorgung auf Kosten von MHI-Mitteln in Höhe und zu den Bedingungen der entsprechenden Programme.

Das geltende Gesetz der Russischen Föderation vom 28. Juni 1991 N 1499-1 "Über die Krankenversicherung der Bürger der Russischen Föderation" wurde unter schwierigen Bedingungen verabschiedet. Die Notwendigkeit seiner Annahme war in erster Linie auf unzureichende Budgetfinanzierung Russisches Gesundheitswesen... Die Einführung der Versicherung ermöglichte die Aufrechterhaltung des Systems Gesundheitsvorsorge Bevölkerung, um einen Erdrutsch bei der Finanzierung medizinischer Einrichtungen zu verhindern und eine konsequente Reform des Gesundheitswesens einzuleiten.

Gleichzeitig funktionieren viele Bestimmungen dieses Gesetzes nicht, da sie deklarativen Charakter haben und nicht durch den materiellen und technischen Zustand der medizinischen Einrichtungen und ihre für ihre Umsetzung erforderliche Finanzierung unterstützt werden. Dies führte zur Entwicklung eines neuen Bundesgesetzes, das am 19. November von der Staatsduma verabschiedet und am 24. November 2010 vom Föderationsrat genehmigt wurde.

Bundesgesetz vom 29.11.2010 N 326-FZ (Weiter - Gesetz N 326-FZ ) trat am 1. Januar 2011 in Kraft, mit Ausnahme der Bestimmungen, die am 1. Januar 2012 in Kraft traten. Zweck des Gesetzes ist es, die Garantien der Bürgerrechte auf kostenlose medizinische Versorgung zu stärken und die Beziehungen im Zusammenhang mit der Einführung der obligatorischen Krankenversicherung zu regeln.

Gesetz N 326-FZ wird es ermöglichen, in den Jahren 2012-2014 schrittweise die Mittel für die Gesundheitsversorgung zu erhöhen, ein Gleichgewicht der staatlichen Garantien für die kostenlose medizinische Versorgung der Bevölkerung mit den finanziellen Verpflichtungen des Staates zu gewährleisten, die materielle und technische Basis der Gesundheitsversorgung zu stärken und als erhöhen die Verfügbarkeit und Qualität der medizinischen Versorgung.

Artikel 4 des Gesetzes N 326-FZ die Grundprinzipien der obligatorischen Krankenversicherung sind festgelegt: Verfügbarkeit und Qualität der medizinischen Versorgung; Garantien der unentgeltlichen medizinischen Versorgung der versicherten Person im Rahmen von Krankenversicherungsprogrammen, unabhängig von der finanziellen Lage des Versicherers; Autonomie des Finanzsystems.

Auch der Rechtsstatus und die Befugnisse der eidgenössischen (FFOMS) und territorialen (TFOMS) gesetzlichen Krankenkassen, kassenärztlichen Organisationen und ärztlichen Organisationen im KKV-System wurden festgelegt; ihre Rechte, Pflichten und Verantwortlichkeiten; Rechte und Pflichten der Versicherten und Versicherungsnehmer.

Die Verhältnisse bezüglich der finanziellen Unterstützung der obligatorischen Krankenversicherung sind geregelt: das Verfahren zur Bildung von obligatorischen Krankenversicherungskassen ist festgelegt; die Höhe der Versicherungsprämie für die obligatorische Krankenversicherung der nichterwerbstätigen Bevölkerung; Zeitraum, Verfahren und Zahlungsbedingungen der Versicherungsprämien; Verantwortung für Verstöße im Bereich ihrer Zahlung; das Verfahren zur Festsetzung der Tarife für die Bezahlung der medizinischen Leistungen im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung; das Verfahren zur Bildung und Verwendung von Mitteln durch eine versicherungsärztliche Organisation.

Im Allgemeinen Gesetz N 326-FZ regelt hinreichend detailliert die Rechte und Pflichten aller Untertanen und Teilnehmer der Krankenversicherung, ihr Verhältnis, sieht die Modernisierung der Krankenversicherung vor und zielt auf die Weiterentwicklung des Gesundheitswesens ab.

Betrachten wir die wichtigsten Bestimmungen des Gesetzes genauer.

Versicherte Personen

V Artikel 10 des Gesetzes N 326-FZ festgestellt wurde, dass die Versicherten sind:

- Bürger der Russischen Föderation (erwerbstätig und nicht erwerbstätig);

- Ausländer, die sich dauerhaft oder vorübergehend in unserem Land aufhalten, sowie Staatenlose (mit Ausnahme von hochqualifizierten Fachkräften und deren Familienangehörigen gem Bundesgesetz vom 25.07.2002 N 115-FZ "Über die Rechtsstellung ausländischer Staatsbürger in der Russischen Föderation" );

Personen mit Anspruch auf medizinische Versorgung nach Bundesgesetz vom 19.02.1993 N 4528-1 "Über Flüchtlinge" .

Tatsächlich waren diese Personen nach der bisherigen Gesetzgebung früher versichert.

Ausländer inkl. Bürger der Mitgliedsstaaten der Gemeinschaft Unabhängiger Staaten mit ständigem Wohnsitz in der Russischen Föderation hatten im Bereich der Krankenversicherung die gleichen Rechte und Pflichten wie russische Staatsbürger, sofern in internationalen Verträgen nichts anderes bestimmt ist (Artikel 8 des Gesetzes Nr. 1499-1) . Ausländische Staatsbürger mit ständigem Wohnsitz in Russland sind Personen, die über eine entsprechende Erlaubnis und eine von den Organen für innere Angelegenheiten ausgestellte Aufenthaltserlaubnis verfügen.

Die Einkünfte ausländischer Arbeitnehmer, die eine befristete Aufenthaltserlaubnis in Russland hatten, waren 2010 versicherungspflichtig, sodass sie auch Anspruch auf medizinische Hilfe im Rahmen der Krankenversicherungspflicht hatten.

Diese Arbeitnehmer könnten bei vorübergehender Arbeitsunfähigkeit in der Poliklinik Krankenstandsbescheinigungen erhalten. Dies wird durch Absatz 1 des Verfahrens zur Ausstellung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen durch medizinische Organisationen bestätigt. im Auftrag des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands vom 01.08.2007 N 514 : Krankenstandsbescheinigungen werden für russische Staatsbürger sowie für Ausländer mit einer Aufenthaltserlaubnis oder einer befristeten Aufenthaltserlaubnis ausgestellt.

Ausländische Arbeitnehmer, die sich dauerhaft oder vorübergehend im Hoheitsgebiet der Russischen Föderation aufhalten, haben bei Eintritt eines entsprechenden Versicherungsfalls Anspruch auf Leistungen wegen vorübergehender Erwerbsunfähigkeit, wenn sie im Rahmen eines Arbeitsvertrags ( Kunst. 2 des Bundesgesetzes vom 29. Dezember 2006 N 255-FZ "Über die obligatorische Sozialversicherung bei vorübergehender Erwerbsunfähigkeit und im Zusammenhang mit der Mutterschaft" ).

Ein Flüchtling und seine mit ihm eingetroffenen Familienangehörigen haben nach Maßgabe der Bundesgesetzgebung gleichberechtigt mit russischen Staatsbürgern das Recht auf medizinische Hilfe und Drogenhilfe, sofern die internationalen Verträge der Russischen Föderation nichts anderes vorsehen (Absatz 7 .). Satz 1 der Kunst. 8 des Bundesgesetzes vom 19.02.1993 N 4528-1 "Über Flüchtlinge" ). Erforderliche Bedingung- Einrichtung durch sie durch die Organe des Föderalen Migrationsdienstes Rechtsstellung Flüchtling und Ausstellung des entsprechenden "Ausweises für Zwangsmigranten".

Ausländische Staatsbürger, die sich vorübergehend in der Russischen Föderation aufhalten, werden im neuen Gesetz nicht genannt. Sie betreten das Territorium Russlands gemäß gültiger Dokumente und müssen ihre ausländischen Pässe oder Dokumente, die sie ersetzen, bei den Organen für innere Angelegenheiten in der vorgeschriebenen Weise registrieren und unser Land nach einer bestimmten Aufenthaltsdauer verlassen. Der Status eines vorübergehenden Aufenthalts setzt voraus, dass ein ausländischer Staatsbürger über eine Migrationskarte verfügt, ein Dokument, das nur das Recht eines ausländischen Staatsbürgers bestätigt, sich auf dem Territorium Russlands aufzuhalten (Artikel 2 Absatz 1 des Gesetzes N 115-FZ). Seit 2010 unterliegen die Beträge der Zahlungen und sonstigen Vergütungen aus arbeits- und zivilrechtlichen Verträgen zugunsten ausländischer Staatsbürger und Staatenloser, die sich vorübergehend im Hoheitsgebiet der Russischen Föderation aufhalten, keiner Versicherungsprämie ( Unternr. 15 S. 1 der Kunst. 9 des Bundesgesetzes vom 24.07.2009 N 212-FZ "Über Versicherungsbeiträge an Pensionsfonds Russische Föderation, Sozialversicherungskasse der Russischen Föderation, Bundesfonds gesetzliche Krankenversicherung und territoriale gesetzliche Krankenkassen" ; Weiter - Gesetz N 212-FZ ). Wenn ein ausländischer Staatsbürger den Status eines vorübergehenden Aufenthalts in Russland hat, ist er kein Versicherter und dementsprechend werden keine Versicherungsbeiträge für die obligatorische Rentenversicherung auf Zahlungen zu seinen Gunsten erhoben. Von Kunst. 2 des Gesetzes N 255-FZ Daraus folgt auch, dass Ausländer und Staatenlose, die sich seit 2010 vorübergehend in Russland aufhalten, nicht versichert sind und keinen Anspruch auf obligatorischen Sozialversicherungsschutz haben.

Das Gesetz sieht für diese Bürger keine Möglichkeit der freiwilligen Zahlung von Versicherungsprämien durch den Arbeitgeber vor. Nimmt das Unternehmen in den mit einem solchen Arbeitnehmer geschlossenen Arbeitsvertrag die Zahlungsbedingung an ihn auf Krankenstand und freiwilliger Beitragsüberweisung werden diese Leistungen von der FSS Russlands in keinem Fall zurückerstattet. Das Schreiben der Moskauer Regionalabteilung des MHIF vom 29. Januar 2010 N 04-03-11 / 652 erklärt: Da diese Personen nicht unter die MHI fallen, sollten Arbeitgeber ihnen keine MHI-Policen ausstellen. Wenn die Police bereits ausgestellt wurde, muss das Dokument an die Versicherungsgesellschaft zurückgegeben werden.

Krankenversicherung für Ausländer, die sich vorübergehend in Russland aufhalten, inkl. Bürger der GUS-Staaten, in der festgelegten Weise durchgeführt Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 11.12.1998 N 1488 „Über die Krankenversicherung ausländischer Staatsbürger, die sich vorübergehend in der Russischen Föderation aufhalten, und russischer Staatsbürger beim Verlassen der Russischen Föderation“ , die die Verordnung über die Krankenversicherung ausländischer Staatsbürger, die sich vorübergehend in der Russischen Föderation aufhalten, genehmigt hat.

In der Regel haben diese Personen die Möglichkeit, bei Zuständen, die ein dringendes medizinisches Eingreifen erfordern (bei Unfällen, Verletzungen, Vergiftungen und akuten Erkrankungen), kostenlose Notfall- und Notfallversorgung zu erhalten. In diesem Fall wird ihnen die medizinische Versorgung auf Kosten der Budgets aller Ebenen durch medizinische und präventive Einrichtungen des staatlichen und kommunalen Gesundheitssystems sowie durch medizinisches Personal oder gesetzlich oder a Sonderregel. Ab dem Zeitpunkt, an dem die Gefahr für das Leben des Patienten oder die Gesundheit anderer beseitigt ist und der Patient transportiert werden kann, wird das Entgelt für die erbrachte medizinische Versorgung wie geplant verrechnet.

Eine ärztliche Routineversorgung aller Art kann Bürgern dieser Kategorie nur auf der Grundlage einer freiwilligen Krankenversicherung oder gegen Entgelt erbracht werden.

Einheitliche Versicherungspolice für alle Territorien Russlands

Einer der großen Nachteile das bestehende System ist die Unfähigkeit, in einer anderen Region medizinische Versorgung im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung zu erhalten. Derzeit ist die obligatorische Krankenversicherung nicht für alle Regionen Russlands gleich. Jede Versicherungsgesellschaft druckte für ihre Versicherten eigene Policen, die nach Ablauf geändert werden mussten. Bei einem Wechsel des Arbeitsortes war die Person verpflichtet, dem Arbeitgeber die obligatorische Krankenversicherung auszuhändigen und dort, wo sie beschäftigt war, eine neue zu besorgen. Das hat Zeit gedauert, in der der Mitarbeiter, mit dem Löhne Beiträge an die MHIF gezahlt wurden, hatte er keine Möglichkeit, medizinische Hilfe zu erhalten. Und als er in die Kategorie der Arbeitslosen wechselte, musste er auf der Grundlage der Ergebnisse eines Wettbewerbs eine Police von einer versicherungsmedizinischen Organisation abschließen, die arbeitslose Bürger versicherte.

Formal kann ein Bürger auch außerhalb des Meldeortes medizinische Versorgung im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung erhalten. Krankenhäuser und Kliniken verweigern jedoch unter Verstoß gegen das geltende Gesetz die Aufnahme von nicht ansässigen Bürgern und Bürgern, die in einem anderen Stadtteil leben. Dies hat mehrere Gründe: Erstens gibt es keine einheitliche Versichertenbasis, nach der festgestellt werden könnte, woher das Geld für den Patienten kommt und ob es kommt. Zweitens ist in großen Regionen wie Moskau oder St. Petersburg die obligatorische Krankenversicherung viel teurer als im ganzen Land, daher die mangelnde Bereitschaft, Patienten "anderer Leute" aufzunehmen. In diesem Zusammenhang weigern sich medizinische Einrichtungen oft, die in anderen Regionen ausgestellten Policen zu berücksichtigen, und versuchen, Ausländer nur gegen Geld zu behandeln.

Gesetz N 326-FZ sieht die Entwicklung von grundlegenden und territorialen CHI-Programmen vor ( Kunst. 3 des Gesetzes N 326-FZ ). In Kapitel 7 Das Gesetz legt fest, welche Arten von Hilfen in jedem von ihnen enthalten sind. Seit 2013 gehört die Notfallversorgung zur Grundversicherung der Krankenversicherung und Hightech - seit 2015 ( Kunst. 51 des Gesetzes N 326-FZ ). Programme werden auf Bundes- bzw. Landesebene genehmigt. Das Grundprogramm funktioniert auf dem gesamten Territorium Russlands und dem territorialen - innerhalb der Grenzen der konstituierenden Einheit der Russischen Föderation. Die Probanden haben das Recht, medizinische Leistungen und Versicherungsfälle, die nicht in der KKV enthalten sind, in das Grundprogramm aufzunehmen und zusätzlich zu finanzieren.

Für die Verwirklichung des Rechts der Bürger auf kostenlose medizinische Versorgung auf dem gesamten Territorium der Russischen Föderation Gesetz N 326-FZ Folgendes ist festgelegt: Ab Mai 2011 werden den Bürgern Krankenversicherungsverträge nach einem Muster ausgestellt, die eine kostenlose medizinische Versorgung im Rahmen der Grundversicherung der Krankenversicherung in jeder Region des Landes unabhängig vom Wohnort des Versicherten gewährleisten (Art. 45). Auf dem Territorium der konstituierenden Einheit der Russischen Föderation, wo die obligatorische Krankenversicherungspolice ausgestellt wurde, können die Bürger mit der Unterstützung in der Höhe des territorialen obligatorischen Krankenversicherungsprogramms rechnen (Artikel 3). Die Police darf nicht vorgelegt werden, wenn eine medizinische Notfallversorgung erforderlich ist (Ziffer 2, Artikel 16).

Der Ersatz der ausgestellten und gültigen regionalen Krankenvedurch Policen eines einzigen Musters erfolgt nicht schlagartig, sondern schrittweise (Artikel 51).

Bis zum 1. Mai 2011 werden bei Bedarf alte Policen in gleicher Weise ausgestellt, und vom 1. Mai 2011 bis 1. Januar 2012 - neue Policen eines einzigen Modells. Die elektronische Police wird in ganz Russland gültig sein. Äußerlich ähneln "Ersatz" für die üblichen Papierdokumente Plastikkarten mit einem Chip und stellen eine elektronische Karte einer einzelnen Probe dar. Diese Richtlinie wurde für das maschinelle Lesen von Patienteninformationen entwickelt.

Die neue unbefristete Police gilt auch dann, wenn es der Person nicht gelungen ist, sich bei der Versicherungsgesellschaft zu versichern. Es wird als Garant für die medizinische Versorgung in jeder Region des Landes, unabhängig vom Wohnort, dienen und an alle – sowohl Erwerbstätige als auch Arbeitslose – ausgestellt werden. Der Ersatz der Police wird nur aufgrund von Verlust oder Abnutzung, Änderung des Nachnamens, Vornamens oder Patronyms des Versicherten angenommen. Bei Wechsel der versicherungsärztlichen Organisation, des Wohnortes, des Versichertenstatus erfolgt keine Vertretung.

Richtlinien Obligatorische Krankenversicherung der alten Muster für gesetzlich Versicherte vor Inkrafttreten Gesetz N 326-FZ , sind gültig, bis sie durch obligatorische Krankenversicherungspolicen eines einzigen Musters oder universelle elektronische Karten eines Bürgers der Russischen Föderation ersetzt werden. Alle medizinischen Einrichtungen sind nach dem 1. Januar 2011 zur Aufnahme von Patienten nach den alten Richtlinien verpflichtet.

Richtlinien müssen ersetzt werden, wenn eine Person sich ändern möchte Versicherungsorganisation, entweder erlischt oder bei einem Wohnortwechsel. Um keine Probleme mit der medizinischen Versorgung zu haben, sollten alle KKV-Versicherten das Dokument einsehen und sich nach dem Ablaufdatum der Gültigkeit erkundigen. Bis zum 1. Januar 2014 soll die vollständige Ablösung der alten „Papier“-Policen durch elektronische Karten abgeschlossen sein.

Ab dem 1. Januar 2012 wird die obligatorische Krankenpflegeversicherung in die Zusammensetzung der universellen elektronischen Bürgerkarte gemäß Bundesgesetz vom 27.07.2010 N 210-FZ "Über die Organisation der Erbringung staatlicher und kommunaler Dienstleistungen" ( Kunst. 45 des Gesetzes N 326-FZ ).

Moskau wird 2011 auf eine universelle elektronische Karte umstellen. Sie wird damit beginnen, die obligatorische Krankenversicherung und das Zertifikat für Moskauer zu ersetzen Pensionsversicherung... Darüber hinaus ist es mit Hilfe dieser Karte möglich, Fahrten in öffentlichen Verkehrsmitteln zu bezahlen und ihr Recht auf Inanspruchnahme der meisten öffentlichen Dienstleistungen auszuüben. Das neue elektronische Dokument behält alle Möglichkeiten, die es heute bietet Sozialkarte Moskauer.

Ab 2014 auf dem Territorium Russlands eine Single universelle Karte"drei in eins", einschließlich einer Krankenversicherung, einer Rentenversicherung, Informationen über die einer Person zustehenden Leistungen.

Natürlich werden die neuen Richtlinien es den Bürgern ermöglichen, im Urlaub oder auf einer Geschäftsreise die notwendige Unterstützung zu erhalten. Zur gleichen Zeit für die Einführung in Russland einer einzigen elektronische Politik ein neues Muster erfordert eine besondere Vorbereitung: spezielle Geräte für die Erstellung des Dokuments, damit Krankenhäuser und Kliniken es "lesen" können.

Zum ersten Mal wird gesetzlich eine strenge Norm für den Zeitpunkt der Zahlungen für die medizinische Versorgung von Patienten festgelegt. Medizinische Einrichtungen haben jetzt eine Zahlungsgarantie für die Hilfeleistung, die einem nicht ansässigen Bürger gewährt wird, und sie werden nun daran interessiert sein, diese zu leisten.

Bei Zahlungsverzug zahlt eine versicherungsärztliche Einrichtung auf eigene Kosten eine Vertragsstrafe in Höhe von 1/300 des Refinanzierungssatzes an die medizinische Einrichtung Die Zentralbank RF, in Kraft am Tag der Verspätung, aus Beträgen, die nicht für jeden seiner Tage aufgeführt sind ( Absatz 7 der Kunst. 39 des Gesetzes N 326-FZ ).

Neben der einheitlichen Krankenversicherung besteht die Möglichkeit, das Übliche zu ersetzen Papiergeschichten Krankheiten auf elektronische. Um nicht ansässige Staatsbürger aufzunehmen, benötigt ein Arzt eine Krankengeschichte. Immerhin wurde diese Person in der Klinik nicht beobachtet und trägt meistens keine Krankengeschichte bei sich. Wenn eine Krankengeschichte automatisch an eine einzelne Police angehängt würde, wäre das großartig. Besser noch, haben Sie Ihre eigene Behandlungskarte online, in in elektronischer Form... Dies ist vor allem für diejenigen wichtig, die häufig auf Geschäftsreisen unterwegs sind. In diesem Fall kann ein Arzt einer beliebigen Klinik des Landes alle Informationen über den Gesundheitszustand des Menschen erhalten. Gleichzeitig wird die Diagnosezeit verkürzt, was bei manchen Erkrankungen Leben retten kann.

Gleichzeitig ist in einigen europäischen Ländern die Nutzung elektronischer Karten im globalen Netz verboten, weil kein zuverlässiger Datenschutz. Darüber hinaus können im Internet veröffentlichte Informationen nicht nur einem Arzt zur Verfügung stehen. Und ein Verstoß gegen die Vertraulichkeit droht zu einer Klage gegen eine medizinische Einrichtung.

Personalisierte Krankenakten

Das Fehlen einer einheitlichen Versichertendatenbank führt dazu, dass die Zahl der Versicherten in der obligatorischen Krankenversicherung die Zahl der russischen Staatsbürger übersteigt.

Um das Recht der Bürger auf kostenlose medizinische Versorgung im gesamten Hoheitsgebiet der Russischen Föderation durchzusetzen, ist geplant, einen einheitlichen Informationsraum zu schaffen, der alle Subjekte und Teilnehmer der obligatorischen Krankenversicherung umfasst, und ein personalisiertes Verzeichnis mit Informationen über die Versicherten einzuführen und die ihnen gewährte Hilfe ( CH. 10 des Gesetzes N 326-FZ ).

Ab dem 1. Januar 2011 beginnt die Erstellung einer einheitlichen Datenbank, die es Bürgern ermöglicht, in jeder Region Russlands medizinische Versorgung zu erhalten. Die elektronische Datenbank der Versicherten wird erstellt, wenn sie medizinische Hilfe suchen und alte Policen durch neue ersetzen.

Eine einzige Datenbank gewährleistet die Verlässlichkeit und vermeidet doppelte Informationen über den Versicherten. Innerhalb von zwei Jahren wird der Großteil der Versicherten in diese elektronische Datenbank aufgenommen.

Durch die Schaffung einer einzigen Informationsbasis kann im Idealfall jeder einen Arzttermin vereinbaren, ohne das Haus zu verlassen – vom heimischen Computer aus über das Internet.

Gesetz N 326-FZ das Verfahren für die Implementierung der personalisierten (individuellen) Abrechnung im KKV-System sowie Verfahren für die Interaktion zwischen Ärzten, versicherungsärztlichen Organisationen und dem Gebietsfonds im System der personalisierten Abrechnung von Informationen über die medizinische Versorgung der versicherten Person festgelegt.

Legt das Verfahren zur Führung der personalisierten Abrechnung im Bereich der obligatorischen Krankenpflegeversicherung FFOMS fest ( Kunst. 7 des Gesetzes N 326-FZ ).

Artikel 16 des Gesetzes N 326-FZ legt fest, dass Versicherte das Recht auf den Schutz personenbezogener Daten haben, die für die Führung personalisierter Aufzeichnungen im Bereich der obligatorischen Krankenversicherung erforderlich sind.

In Artikeln 47und 48Das Gesetz legt in Art. 49- das Verfahren für die Interaktion des Gebietskörpers der PFR mit dem TFOMS und den Versicherern für nicht erwerbstätige Bürger.

Gemäß diesem Gesetz, Bundesgesetz vom 29.11.2010 N 313-FZ (Weiter - Gesetz N 313-FZ ), die entsprechenden Änderungen an der personifizierten (Einzel-)Buchhaltung vorzunehmen. Wir werden es separat betrachten.

Die Wahl des Versicherungsunternehmens, der Klinik und des Arztes liegt im Ermessen des Patienten

Die Rolle der Versicherungsorganisation ist im Vergleich zum derzeitigen System etwas anders. Nun bleibt die Wahl des Versicherungsträgers beim Versicherten, d.h. der Arbeitgeber, für den die Person arbeitet, da er die Versicherungsprämien für den Arbeitnehmer zahlt. Regionale Behörden bieten eine Versicherung für Arbeitslose. Als Ergebnis stellt sich heraus, dass Versicherungsunternehmen keine Motivation haben, um die Verbraucher von Dienstleistungen zu kämpfen.

Nach Art. 16 des Gesetzes N 326-FZ ein Bürger hat das Recht, selbst eine versicherungsärztliche Organisation zu wählen, die sich mit der obligatorischen Krankenversicherung befasst. Zugleich ist der Anspruch des Arbeitgebers und der Kommunalbehörden hierauf ausgeschlossen.

Die Wahl kann von einem volljährigen Bürger getroffen werden. Ab dem Tag der Geburt bis zum Tag der Registrierung ihrer Geburt sind Kinder bei Organisationen versichert, bei denen ihre Mütter oder gesetzlichen Vertreter versichert sind. Nach der Anmeldung ist das Kind bis zur Volljährigkeit bei den von einem Elternteil oder seinem gesetzlichen Vertreter gewählten Versicherern versichert.

Wenn eine Person kein Unternehmen auswählt oder keinen Antrag auf Änderung stellt, gilt sie als in der Organisation versichert, in der die Versicherung früher abgeschlossen wurde. Einzige Ausnahme ist ein Wohnortwechsel. In diesem Fall muss der Bürger innerhalb eines Monats wählen neue Organisation in Abwesenheit des ehemaligen Versicherers in diesem Gebiet. Eine Person muss dem Versicherer innerhalb eines Monats eine Änderung des Wohnsitzes, des Nachnamens, des Namens oder des Vaters mitteilen.

Wenn die Bürger keinen Versicherer gewählt haben, sendet das TFOMS bis zum 10. Tag monatlich Informationen über sie an die Versicherer. Die Aufteilung der Zahl der Bürger auf die Versicherungsunternehmen erfolgt im Verhältnis zur Zahl der Versicherten in jedem von ihnen und dem Verhältnis von erwerbstätigen und nicht erwerbstätigen Bürgern, die keinen Antrag bei einer versicherungsärztlichen Organisation gestellt haben, was sich darin widerspiegelt Informationen, müssen gleich sein. Versicherer, die solche Informationen von TFOMS erhalten haben, senden dem Bürger einen Brief. Es bestätigt die Tatsache der Versicherung in dieser Organisation und informiert über die Notwendigkeit des Abschlusses Krankenversicherungspflicht.

Die versicherte Person hat das Recht, die Krankenkasse ihrer Wahl durch eine andere zu ersetzen. Die Krankenkassen haben kein Recht, eine solche Wahl zu verweigern.

Es stimmt, man sollte nicht hoffen, dass die Anzahl der medizinischen Leistungen von der Wahl abhängt - sie werden in allen Unternehmen gleich sein. Alles Versicherungsgesellschaften mit allen Kliniken der gesetzlichen Krankenversicherung Vereinbarungen haben. Die Versicherungsunternehmen übernehmen Vermittlungsfunktionen, treten als Verteidiger der Patienten auf, verteidigen ihre Rechte und organisieren eine unabhängige Prüfung der ärztlichen Leistungen. Experten sagen keinen massiven Übergang von einem Unternehmen zum anderen voraus. Höchstwahrscheinlich wird die Mehrheit in Unternehmen verbleiben, in denen sie bereits versichert sind.

Der Wunsch zum Versicherungswechsel entsteht in der Regel in kritischen Momenten, wenn der Patient erkennt, dass in einer schwierigen Situation nicht in vollem Umfang Hilfe geleistet wurde und das Unternehmen seine Rechte nicht durchsetzen konnte, d.h. seinen grundlegenden Verpflichtungen nicht nachgekommen ist. Der Ersatz einer versicherungsärztlichen Organisation, bei der ein Bürger zuvor versichert war, kann einmal im Kalenderjahr, spätestens jedoch zum 1. November erfolgen. Häufiger - bei Wohnortwechsel oder Kündigung des Vertrages über die finanzielle Unterstützung der obligatorischen Krankenversicherung in der Art, durch die Regeln festgelegt obligatorische Krankenversicherung - indem er einen Antrag bei einer neu gewählten Krankenkasse stellt, mit der er zusammenarbeiten möchte. Aufgrund dieses Antrags wird dem Versicherten oder seinem Vertreter von der Krankenkasse eine OMI-Police ausgestellt.

Versicherungsorganisationen, die mit CHI zusammenarbeiten, werden streng kontrolliert. Sie müssen in ihrer Aktivität stabil sein. Dafür neues Gesetz schreibt eine Erhöhung vor genehmigtes Kapital solche Unternehmen haben sich verdoppelt - von 30 auf 60 Millionen Rubel. Die versicherungsärztlichen Organisationen sind nicht berechtigt, andere Tätigkeiten auszuüben, mit Ausnahme der obligatorischen und freiwilligen Krankenversicherung ( Kunst. 14 des Gesetzes N 326-FZ ).

Heute werden medizinische Einrichtungen in den meisten Fällen durch Budgets verschiedener Ebenen unterstützt. Gleichzeitig erhalten sie Geld unabhängig davon, wie viele Patienten aufgenommen und geheilt wurden. Und das noch mehr unabhängig von der Qualität der Behandlung.

Das neue Gesetz ändert diese Situation - das Geld geht an den Patienten, d.h. Die erbrachte Leistung wird finanziert, nicht die Einrichtung.

Aus der Liste der medizinischen Einrichtungen, die in der gesetzlichen Krankenversicherung tätig sind, können die Bürger das Krankenhaus auswählen, in dem sie Hilfe erhalten möchten. Ihre Liste ist auf den offiziellen Websites der territorialen CHI-Fonds verfügbar. Gleichzeitig hat eine im Register eingetragene medizinische Einrichtung, die einen Vertrag über die Erbringung von Dienstleistungen im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung abgeschlossen hat, kein Recht, der versicherten Person die Hilfeleistung zu verweigern.

Auf schriftlichen Antrag kann der Patient einen Arzt gemäß der Gesetzgebung der Russischen Föderation wählen (schließlich wird das Territorialprinzip der medizinischen Versorgung beispielsweise durch das neue Gesetz nicht aufgehoben). Es stimmt, es gibt einen Vorbehalt - mit Zustimmung des Arztes. Wenn eine Person in einem Bereich der Stadt lebt und von einem Arzt in einem anderen Bereich behandelt werden möchte, müssen Sie seine Zustimmung einholen - ist er bereit, zum Anruf in der ganzen Stadt zu gehen. Daher muss ein Hausbesuch des Arztes in der Klinik erfolgen, die das Gebiet des Patienten versorgt. Das Recht, ein Krankenhaus zu wählen, wird legal. Der Poliklinik-Arzt, der die Überweisung verschreibt, muss nun auf unsere Wünsche hören.

Eine weitere Anforderung des neuen Gesetzes ist, dass nun alle medizinischen Einrichtungen eigene Seiten im Internet mit detaillierten Informationen haben müssen.

Geht man davon aus, dass Patienten noch ein echtes Recht auf Klinik- und Arztwahl haben, befinden sich medizinische Einrichtungen in einem hart umkämpften Umfeld. Denn je mehr Patienten, desto mehr Geld Die Krankenkasse zahlt das Krankenhaus.

Das Recht, einen Arzt und eine medizinische Einrichtung zu wählen, ist seit langem in den Bundesgesetzen "Über den Schutz der Gesundheit der Bürger" und "Über die Krankenversicherung der Bürger in der Russischen Föderation" verankert, aber tatsächlich geschieht dies nicht. Die meisten Städter werden nach dem Territorialprinzip behandelt: in der städtischen Klinik am Wohnort. Und wir sprechen nicht von einer medizinischen Einrichtung und noch mehr von einem Arzt. An dieser Stelle sei an die Geburtsurkunden erinnert, die auch werdenden Müttern das Recht einräumt, sich in jedem Entbindungsheim mit freien Plätzen Hilfe zu suchen. In Wirklichkeit erwiesen sich die Versprechen jedoch als leer. Wird sich die gleiche Situation jetzt wiederholen?

Grundlegende Innovation Gesetz N 326-FZ liegt darin, dass nicht nur staatliche (kommunale) medizinische Einrichtungen, sondern auch Organisationen jeder Organisations- und Rechtsform sowie privatärztliche Einzelunternehmer ( Kunst. 15 des Gesetzes N 326-FZ ). Hauptsache, sie haben das Recht (Lizenz) zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten, müssen in ein besonderes Register medizinischer Organisationen aufgenommen werden und für Operationen mit gesetzlichen Krankenkassen und andere Operationen getrennte Aufzeichnungen führen. Das Register dieser Organisationen wird von TFOMI geführt und im Internet oder auf andere Weise veröffentlicht. Das Register enthält den Namen, die Anschrift der medizinischen Einrichtungen und das Verzeichnis der von ihnen im Rahmen der Gebietskrankenversicherung erbrachten Leistungen. Das Verfahren zur Führung, Form und Liste der Angaben im Register richtet sich nach den Vorschriften der obligatorischen Krankenversicherung.

Zuvor arbeiteten auch „private Kaufleute“ mit den örtlichen Selbstverwaltungsorganen zusammen, erhielten jedoch für bestimmte Dienstleistungen eine Sondergenehmigung der Stadtverwaltung. Jetzt können sich Privatkliniken einfach registrieren, um dem System beizutreten.

Aber hier stellt sich eine berechtigte Frage: Werden sich Privatkliniken für das spärliche Geld interessieren, das die MHIF-Abteilungen für jeden Bürger im Rahmen der Police zahlen? Zur Erinnerung: der jährliche Pro-Kopf-Standard für staatliches Programm Die kostenlose medizinische Versorgung beträgt 4059 Rubel. 60 Kopeken. Überarbeiten wird es noch niemand.

Die Tarife für die obligatorische Krankenversicherung sind deutlich niedriger als in Privatkliniken, und es ist gesetzlich verboten, Patienten von der Police „ermäßigt“ zu machen. Dies geschieht laut Versicherern, um uns vor Bewusstseinsmanipulationen zu schützen. Sie sollten nicht erwarten, dass eine Person von der Straße mit einer Police kommen und behandelt werden kann. Diese Kliniken erhalten eine Überweisung für eine bestimmte Leistung im Rahmen der staatlichen Anordnung. So erhält die Klinik beispielsweise eine staatliche Verordnung über Zahnersatz für Veteranen. Dann erhält der Rentner eine Überweisung an diese Klinik. Das gleiche wird mit komplexen Operationen oder Technologien passieren. Die obligatorische Krankenversicherung kann von Privatkliniken in Anspruch genommen werden, jedoch bei komplexen Behandlungen, bei denen einige der Dienstleistungen kostenlos sind und einige für anständiges Geld angeboten werden.

Das Gesetz hat die Rechte der Krankenversicherungsorganisationen, die medizinische Versorgung zu kontrollieren, klarer formuliert. Der Schutz der Rechte des Versicherten sollte die Grundlage für die Beziehungen zu den Verbrauchern werden und Parameter wie die Auswahl einer medizinischen Einrichtung für die Unterstützung, die Verwaltung ihres Kunden in allen Phasen der Leistung und die Kontrolle über die Art der Leistung umfassen. Wenn eine Person mit einer Police ins Krankenhaus kommt und beginnt, von ihr Geld für die ihnen zustehenden kostenlosen Leistungen zu verlangen, muss sie zuerst ihre Versicherung anrufen, um die Situation zu verstehen. Und die Versicherung wird zum "Anwalt", der seine Rechte verteidigt. Dabei geht es nicht um eine gerichtliche Auseinandersetzung, sondern um ein Verfahren in der frühesten Phase des Konflikts.

Artikel 16 des Gesetzes N 326-FZ gibt Patienten das Recht auf Ersatz von Schäden, die von Krankenkassen oder medizinischen Einrichtungen im Zusammenhang mit der Nichterfüllung oder nicht ordnungsgemäßen Erfüllung ihrer ärztlichen Betreuungspflichten verursacht wurden. Artikel 31 des Gesetzes N 326-FZ das Verfahren für eine solche Entschädigung wurde in einer Situation festgelegt, in der der Schaden nicht mit einem eingetretenen schweren Arbeitsunfall zusammenhängt. Wenn letzteres stattgefunden hat, wenden Sie sich bitte an Kunst. 32 des Gesetzes , die feststellte, dass nach einem schweren Arbeitsunfall auf Kosten der vom FFOMS erhaltenen Mittel gemäß Bundesgesetz vom 24.07.1998 N 125-FZ "Über die obligatorische Sozialversicherung gegen Arbeitsunfälle und Berufsbedingte Krankheit"(Weiter - Gesetz N 125-FZ ).

Leider betreibt unser Staat praktisch keine Bildungsaktivitäten im Bereich der Patientenrechte. Wir haben so gut wie keine Anwälte zu tun Jurisprudenz zu medizinischen Themen. Darüber hinaus muss es eine Institution unabhängiger medizinischer Experten geben, die von der Ärzteschaft nicht beeinflusst werden können. Denn nur so kann ein unabhängiges Urteil über die Qualität und Korrektheit der Behandlung abgegeben werden. Über solche Dinge redet noch niemand, aber um es richtig zu machen medizinischer Dienst Wir brauchen Informationen, die das Fehlverhalten von Ärzten anfechten und die Verantwortlichen strafrechtlich verfolgen können. Und dafür brauchen Sie einen wirklich funktionierenden Justizmechanismus, den es heute leider nicht gibt.

Kapitel 9 des Gesetzes N 326-FZ ein System zur Überprüfung der Qualität der medizinischen Versorgung wird eingerichtet - die Feststellung von Verstößen bei der medizinischen Versorgung, inkl. Beurteilung der Richtigkeit der Wahl der Medizintechnik, des Erreichungsgrades des geplanten Ergebnisses und der Feststellung von Ursache-Wirkungs-Beziehungen der festgestellten Mängel in der medizinischen Versorgung. Es wird angegeben, wer als Sachverständiger fungieren kann. Es wurde festgestellt, dass eine medizinische Organisation nicht berechtigt ist, Sachverständigen den Zugang zu den für die Durchführung einer medizinischen und wirtschaftlichen Untersuchung, einer Prüfung der Qualität der medizinischen Versorgung erforderlichen Materialien zu verweigern, und verpflichtet ist, den Sachverständigen die angeforderten Informationen zu erteilen. Die Ergebnisse der Prüfung werden durch die entsprechenden Gesetze in den von der FFOMS festgelegten Formularen formalisiert.

Auf der Grundlage der Ergebnisse der Überwachung von Mengen, Bedingungen, Qualität und Bedingungen der medizinischen Versorgung werden die vorgesehenen Maßnahmen Kunst. 41 des Gesetzes N 326-FZ und die Vertragsbedingungen über die Erbringung und Bezahlung medizinischer Leistungen im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung. Neben der Nichtzahlung für mangelhafte Pflege übernimmt die medizinische Organisation den Schaden, der dem Patienten durch sein Verschulden entstanden ist.

Finanzielle Sicherheit

Die Verwaltungsstruktur des CHI-Systems ändert sich. Die FFOMS wird im Rahmen der Umsetzung des Basisprogramms KKV als Versicherer anerkannt, ab 2012 alle medizinische Beiträge... Dies ist eine gemeinnützige Organisation, die von der Russischen Föderation gegründet wurde, um die staatliche Politik im Bereich der obligatorischen Krankenversicherung ( Kunst. 12 des Gesetzes N 326-FZ ).

Kapitel 5 des Gesetzes N 326-FZ die Fragen der finanziellen Unterstützung der gesetzlichen Krankenversicherung (einschließlich des Verfahrens zur Bildung der gesetzlichen Krankenkassen) wurden geregelt; das Verfahren und die Bedingungen für die Zahlung der Versicherungsprämien wurden festgelegt; Haftung für Verstöße im Bereich ihrer Zahlung festgestellt wurde; das Verfahren zur Berechnung der Tarife für die Bezahlung der medizinischen Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung ist festgelegt.

Obligatorische Krankenkassen werden gebildet auf Kosten von:

Einnahmen aus der Zahlung von Versicherungsprämien für die obligatorische Krankenversicherung;

- Beitragsrückstände, Steuerzahlungen;

- aufgelaufene Zinsen und Geldbußen;

- Fonds Bundeshaushalt in den FFOMS-Budget in festgestellten Fällen überwiesen Bundesgesetze, als Entschädigung für entgangenes Einkommen im Zusammenhang mit der Einführung ermäßigter Versicherungsprämien für die obligatorische Krankenversicherung; Mittel aus den Haushalten der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation, die gemäß den föderalen und regionalen Rechtsvorschriften in die Haushalte der TFOMS überwiesen wurden;

- Einkünfte aus der Platzierung vorübergehend freier Mittel;

- andere Quellen angegeben Russische Gesetzgebung ( Kunst. 21 , 26und 27 des Gesetzes N 326-FZ ).

Das Verfahren und die Bedingungen für die Bereitstellung vorübergehend freier Mittel der Föderalen und territorialen CHI-Fonds werden von der Regierung der Russischen Föderation festgelegt ( Kunst. 29 des Gesetzes N 326-FZ ).

Zum ersten Mal im Gesetz gab es eine Norm, die besagt, dass die Mittel des CHI-Fonds nicht nur auf dem Territorium Russlands, sondern auch in medizinischen Einrichtungen des Auslands verwendet werden können, aber es gibt keine spezifischen Informationen darüber, was diese medizinischen Einrichtungen sind wird sein.

Getrennte Befugnisse des Versicherers werden von TFOMI und Krausgeübt ( Kunst. 13 und 14 des Gesetzes N 326-FZ ).

Der Rechtsstatus von FFOMS und TFOMS ist definiert in CH. 6 des Gesetzes N 326-FZ ... Es ist beabsichtigt, die Rolle von TFOMI als Kontrollorganisation zu stärken. Im Rahmen seiner Befugnisse führt er Kontrollen durch gezielter Einsatz Krankenkassen nicht nur in der Versicherung medizinische Unternehmen, aber auch in ärztlichen Organisationen sowie unabhängig vom Versicherer, um alle Arten von ärztlichen Untersuchungen von Behandlungsfällen von Versicherten durchzuführen ( Kunst. 40 des Gesetzes N 326-FZ ). TFOMS wird kontrolliert und dem FFOMS untergeordnet.

Das Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands hat bereits einen Entwurf für eine Standardverordnung zu TFOMS entwickelt, ein Entwurf einer Abteilungsverordnung vom 6. Dezember 2010 zu seiner Genehmigung wird auf der offiziellen Website des Ministeriums präsentiert. Laut dem TFOMI-Dokument ist gemeinnützige Organisation, das von einer konstituierenden Einrichtung der Russischen Föderation zur Umsetzung der staatlichen Politik im Bereich der obligatorischen Krankenversicherung in der Region gegründet wurde. Das Dokument genehmigt die Hauptaufgaben, Funktionen und Mittel von TFOMI sowie das Verfahren zur Kontrolle ihrer Aktivitäten und den Mechanismus ihrer Liquidation.

Organisationen, Einzelunternehmer und Einzelpersonen von einzelnen Unternehmern nicht anerkannt ( Satz 1 der Kunst. 11 des Gesetzes N 326-FZ ). Eine separate Gruppe umfasst Einzelunternehmer, privat praktizierende Notare und Rechtsanwälte. Der Versicherte ist bei den Gebietskörperschaften des Pensionsfonds der Russischen Föderation registriert. Merkmale der Registrierung ausgewählte Kategorien Versicherungsnehmer und deren Zahlung der Versicherungsprämien für die obligatorische Krankenversicherung ab dem 1. Januar 2012 werden von der Regierung der Russischen Föderation festgelegt. Versicherungsnehmer sind Beitragszahler zur Krankenversicherung nach Gesetz N 212-FZ ( Kunst. 22 des Gesetzes N 326-FZ ).

Die Gebietskörperschaften der PFR übermitteln der TFOMS Informationen über die Zahlung von Versicherungsprämien für die obligatorische Krankenversicherung der Erwerbsbevölkerung in der in der Vereinbarung über den Informationsaustausch zwischen der PFR und der FFOMS festgelegten Weise.

Die Versicherer für nicht erwerbstätige Bürger sind die Exekutivbehörden der konstituierenden Einheit der Russischen Föderation ( Satz 2 der Kunst. 11 des Gesetzes N 326-FZ ). Nun überweisen die regionalen Behörden Geld für sie an die MHIF nach dem Restwertprinzip, so viel wie möglich. Dies führt zu einem Ungleichgewicht im System der obligatorischen Krankenversicherung und dementsprechend zu einer unzureichenden medizinischen Versorgung für russische Staatsbürger.

Zuerst Kunst. 23 und 24 des Gesetzes N 326-FZ ein stufenweiser Übergang zu einer festen Zahlung für die nichterwerbstätige Bevölkerung wurde eingeführt. Diese Zahlung wird für alle Regionen der Russischen Föderation gleich sein, da es sich um dieselbe Versicherungsprämie handelt wie die Zahlungen des Arbeitgebers im obligatorischen Krankenversicherungssystem. Artikel 25 dieses Gesetzes wird die Haftung für die Nichtzahlung dieser Beiträge begründet.

Im Jahr 2011 sind die Zahlungen an die nichterwerbstätige Bevölkerung fest auf dem Niveau von 2010 festgelegt. Ab 2012 wird landesweit ein einheitlicher obligatorischer Krankenversicherungstarif für die nichterwerbstätige Bevölkerung eingeführt. Im ersten Halbjahr 2011 soll das Gesetz zur Einführung von Zahlungen in die gesetzliche Krankenversicherung für nichterwerbstätige Personen verabschiedet werden.

Die medizinischen Tarife werden für alle medizinischen Versicherungsorganisationen gleich, die die medizinische Versorgung einer medizinischen Organisation bezahlen.

Der Tarif für die Bezahlung der ärztlichen Behandlung wird durch eine Vereinbarung zwischen der autorisierten regionalen Körperschaft TFOMI, Vertretern von Ärzte- und Versicherungsorganisationen, medizinischen Berufsverbänden, Gewerkschaften des medizinischen Personals ( Kunst. 30 des Gesetzes N 326-FZ ).

Die Bestimmungen über die Rechtsstellung, die Besonderheiten bei der Bildung und Verwendung von Kassen der Kassenärztlichen Vereinigungen wurden klargestellt. Diese Mittel werden in gezielte und eigene ( Kunst. 14 des Gesetzes N 326-FZ ).

Krankenversicherungsträger führen getrennte Aufzeichnungen über ihre eigenen Mittel und die obligatorischen Krankenversicherungen, die die medizinische Versorgung bezahlen sollen. Zweckgebundene Mittel können nicht in das Eigentum einer Versicherungsorganisation übergehen ( Kunst. 28 des Gesetzes N 326-FZ ), mit Ausnahme der in diesem Gesetz vorgesehenen Fälle.

Vertragssystem

Ein Bürger erhält aufgrund einer zu seinen Gunsten von den Teilnehmern dieser Leistungsform geschlossenen Vereinbarung im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung kostenlose medizinische Versorgung.

Eine medizinische Einrichtung erbringt obligatorische Krankenversicherungsleistungen auf der Grundlage eines mit einer Versicherungseinrichtung geschlossenen Vertrages über die Erbringung und Bezahlung der medizinischen Versorgung. Eine medizinische Organisation hat kein Recht, Versicherten medizinische Hilfe nach Maßgabe von territoriales Programm OMC ( Absatz 5 der Kunst. 15 des Gesetzes N 326-FZ ).

Eine medizinische Versicherungsorganisation leitet eine medizinische Organisation zweckgebundene Mittel die medizinische Versorgung im Rahmen solcher Verträge zu bezahlen ( Satz 2 der Kunst. 28 des Gesetzes N 326-FZ ). Diese Mittel erhält sie von TFOMI. Die Gelder werden zunächst im Voraus an die medizinische Einrichtung überwiesen, die nicht verwendeten zweckgebundenen Mittel müssen von der medizinischen Einrichtung an den Versicherer und anschließend an die TFOMI zurückgezahlt werden. Die Haftung für die Veruntreuung von Geldern wurde begründet.

V Kapitel 8 des Gesetzes N 326-FZ das Vertragssystem der obligatorischen Krankenversicherung und der Mechanismus zur Organisation der Kontrolle des Umfangs, des Zeitpunkts, der Qualität und der Bedingungen der medizinischen Versorgung der Versicherten wurden detailliert festgelegt.

In den vom Gesundheitsministerium genehmigten Standardverträgen und gesellschaftliche Entwicklung RF werden diese Rechte und Pflichten spezifiziert und für jeden Verstoß gegen die Vertragsbedingungen werden Strafen vorgesehen.

Modernisierung des Gesundheitswesens

Seit 2011 werden die Beiträge zum FFOMS um 2 % steigen. Das Geld wird, wie Sie wissen, für die Modernisierung des Gesundheitswesens verwendet. Regionale Modernisierungsprogramme beinhalten verbesserte Zugänglichkeit ambulante Pflege, in dessen Rahmen die Gehälter der in Polikliniken tätigen Fachärzte erhöht werden sollen. Ähnlich ist die Situation bei Ärzten in Krankenhäusern.

Kapitel 11 "Schlussbestimmungen" des Gesetzes N 326-FZ Es wurde festgelegt: Um die Qualität und Verfügbarkeit der medizinischen Versorgung der Versicherten zu verbessern, wurden in den Jahren 2011-2012 regionale Programme zur Modernisierung der Gesundheitsversorgung der Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation und Programme zur Modernisierung der föderalen staatlichen Einrichtungen, die medizinische Versorgung wird umgesetzt, Normen und Regeln werden ausgeschrieben Übergangsphase für 2011-2012.

Natürlich ist ein einstufiger Übergang „auf neue Schienen“ grundsätzlich nicht möglich. Derzeit studieren die MHIF, Versicherungen und medizinische Einrichtungen Gesetz N 326-FZ ... Solange die Finanzströme nicht debuggt sind, wurden die notwendigen Programme nicht vorbereitet und kein Aktionsalgorithmus gebildet. Alles braucht Zeit.

Die Zeit wird zeigen, ob der erwerbstätige Bürger, für den das FFOMS Beiträge erhält, zur zentralen Figur im Gesundheitswesen wird. Inzwischen ist unser Gesundheitssystem eher auf Rentner als auf Berufstätige ausgerichtet. Mit anderen Worten, die meisten Dienstleistungen werden von denen in Anspruch genommen, die viel Zeit damit verbringen können, vor der Arztpraxis anzustellen.

Und uns alle interessiert nicht einmal, wie unser Geld in die gesetzliche Krankenversicherung kommt, wie und wofür es dort ausgegeben wird, wie hoch die Kosten für Verwaltungspersonal, Instandhaltung von Gebäuden, Reisen aller Art, Teilnahme von Ärzten an Konferenzen sind , etc. Aber das sind alles unangemessene Ausgaben. Als Verbraucher dieses Dienstes, als Bürger, wissen wir nichts davon, aber wir zahlen.

Gesetzesänderungen im Zusammenhang mit der Verabschiedung des CHI .-Gesetzes

Gesetz N 313-FZ nimmt Änderungen an bestimmten Rechtsakten vor, insbesondere an RF-Steuercode , Bundesgesetze N 212-FZ, "Über die Organisation des Versicherungsgeschäfts in der Russischen Föderation" , " Zur individuellen (personifizierten) Abrechnung in der Rentenversicherungspflicht ", " Über den Verkehr von Medikamenten ", RF-Budgetcode , RF-Kodex für Ordnungswidrigkeiten .

Betrachten wir kurz die wichtigsten Veränderungen, die die Aktivitäten von Organisationen und Unternehmern betreffen.

Im Gesetz N 212-FZ die Erwähnung von TFOMS ist ausgeschlossen

Soweit Gesetz N 326-FZ seit 2012 wurde ein einziger Versicherer gegründet - FFOMS, die Erwähnung von territorialen GKV-Fonds ab 1. Januar 2012 wird aus dem Titel und einer Reihe von Artikeln ausgenommen Gesetz N 212-FZ ... Zum Beispiel in Art. 58 und 58.1 dieses Gesetzes aus dem Text der Tabellen mit einer Aufschlüsselung der Versicherungstarife nach außerbudgetäre Mittel die Erwähnung von TFOMI wird ausgeschlossen. Zuvor wurde festgelegt, dass ab 2012 Beiträge zu diesem Fonds zu einem Satz von 0% zu entrichten sind. Nun steht fest, dass die Gebiete von der FFOMS Transfers erhalten, um die auf die Regionen übertragenen Befugnisse im Bereich der Krankenversicherung zu finanzieren.

V RF-Steuercode Leistungsverschreibungen für Versicherer und Ärzte

V Steuergesetzbuch der Russischen Föderation Es werden Änderungen vorgenommen, um den Leistungskatalog in Bezug auf die in der obligatorischen Krankenversicherung gezahlten Beträge zu präzisieren.

Erstens nach Unternr. 7 S. 3 Art.-Nr. 149 der Abgabenordnung der Russischen Föderation nicht umsatzsteuerpflichtig für Versicherungs-, Mit- und Rückversicherungsleistungen von Versicherungsunternehmen. Seit dem 1. Januar 2012 zahlen die an der KKV teilnehmenden Krankenversicherungen keine Mehrwertsteuer, wenn sie Gelder von der TFOMI beziehen, wenn diese Gelder:

- sind zielgerichtet und werden aufgrund einer Vereinbarung über die finanzielle Unterstützung der obligatorischen Krankenversicherung aufgeführt;

- zur Durchführung eines Falles im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung bestimmt sind;

- sind eine Belohnung für die Ausführung von Handlungen, in der Vereinbarung festgelegtüber die finanzielle Unterstützung der gesetzlichen Krankenversicherung.

Dieselben Mittel werden bei der Ermittlung der Einicht berücksichtigt (neu Unternr. 14 S. 1 der Kunst. 251 der Abgabenordnung der Russischen Föderation ). Dementsprechend ab diesem Datum Unternr. 30 S. 1 der Kunst. 251 der Abgabenordnung der Russischen Föderation verliert seine Kraft und deshalb Klausel 48.1 der Kunst. 270 Der Kodex hat auch die Liste der Kosten präzisiert, die bei der Berechnung der Einkommensteuer nicht berücksichtigt werden.

Nicht in den Aufwendungen enthalten sind Mittel, die an medizinische Einrichtungen zur Zahlung der medizinischen Versorgung der Versicherten gemäß dem Vertrag über die Erbringung und Bezahlung der medizinischen Versorgung überwiesen werden.

Artikel 294.1 der Abgabenordnung der Russischen Föderation , das die Einzelheiten der Ermittlung der Einnahmen und Ausgaben der Krankenkassen festlegt, wird in einer Neuauflage festgehalten.

Die von der TFOMI erhaltenen Mittel werden nun einkommenswirksam erfasst, wenn sie für die Durchführung eines Verfahrens nach dem CHI bestimmt sind oder eine Vergütung im Rahmen einer Vereinbarung über die finanzielle Unterstützung für das CHI sind.

Änderungen in der personalisierten Buchhaltung

Gesetz N 313-FZ Änderungen wurden vorgenommen an Bundesgesetz vom 01.04.1996 N 27-FZ "Über die individuelle (personifizierte) Abrechnung in der Rentenversicherungspflicht" (Weiter - Gesetz N 27-FZ ). Die Präambel des Gesetzes wird durch folgende Bestimmung ergänzt: Personalisierte Abrechnung für dieses Gesetz gilt auch für Personen mit Anspruch auf staatliche Sozialhilfe, für zusätzliche Maßnahmen staatliche Unterstützung gemäß Bundesgesetz vom 29.12.2006 N 256-FZ "Über zusätzliche Maßnahmen der staatlichen Unterstützung für Familien mit Kindern" ... Diese Aufzeichnung wird zum Zwecke der obligatorischen Krankenversicherung von der Pensionskasse der Russischen Föderation aufbewahrt. Die FIU ist verpflichtet, der FFOMS Informationen über die erwerbstätigen Versicherten im für die obligatorische Krankenversicherung erforderlichen System der individuellen (personifizierten) Abrechnung zu übermitteln. Das Verfahren für einen solchen Informationsaustausch wird durch eine Vereinbarung zwischen der FIU und der FFOMS festgelegt ( Kunst. 16 des Gesetzes N 326-FZ ).

Klarstellungen und in Absatz 1 der Kunst. 8 des Gesetzes N 27-FZ .

Es wird darauf hingewiesen, dass Dokumente in elektronisches Formular mit Informationen über Versicherte, die vom Versicherten an die Pensionskasse der Russischen Föderation gesendet werden, müssen elektronisch beglaubigt werden digital signiert gemäß Bundesgesetz vom 10.01.2002 N 1-FZ "Über die elektronische digitale Signatur" .

Veränderungen in der Situation der Versicherungsunternehmen

Insbesondere ab dem 1. Januar 2012 gelten die Anforderungen für Mindestmaß des genehmigten Kapitals eines Versicherers, der ausschließlich Krankenversicherungen betreibt (Änderungen in Absatz 3 der Kunst. 25 des Gesetzes "Über die Organisation des Versicherungsgeschäfts in der Russischen Föderation" ).

Gemäß der Neuauflage Satz 2 der Kunst. 18 des Gesetzes N 125-FZ der Versicherer ist verpflichtet, dem TFOMS unverzüglich nach dem schweren Arbeitsunfall auf Kosten der obligatorischen Sozialversicherung gegen Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten Auskunft über die getroffene Entscheidung zur Übernahme der Behandlungskosten des Versicherten zu übermitteln. Form und Verfahren für die Übermittlung solcher Informationen müssen vom Versicherer im Einvernehmen mit dem FFOMS genehmigt werden.

Weitere Innovationen

Das Verfahren und die Bedingungen für die Bereitstellung von interbudgetären Transfers und Subventionen aus dem FFOMS-Budget an die territorialen CHI-Fonds werden ab dem 1. Januar 2012 gemäß Gesetz N 326-FZ (Änderungen an RF-Budgetcode ).

V Bundesgesetz vom 12.04.2010 N 61-FZ "Über den Verkehr von Arzneimitteln" zahlreiche Änderungen werden vorgenommen.

Zum Beispiel in Art. 44 dieses Gesetzes ist festgelegt, dass eine Organisation, die die Genehmigung zur Durchführung einer klinischen Prüfung eines Arzneimittels zur medizinischen Verwendung erhalten hat, verpflichtet ist, das Risiko einer Schädigung von Leben und Gesundheit eines Patienten durch Abschluss eines Pflichtversicherungsvertrags zu versichern. Eine Patiententeilnahme an einer solchen Studie ohne obligatorischen Versicherungsvertrag ist nicht zulässig. Das Verfahren zur Ausübung der Rechte und Pflichten der Parteien aus dem Pflichtversicherungsvertrag wird durch Standardregeln festgelegt.

Außerdem in Kunst. 71 des Gesetzes N 313-FZ spezifiziert:

- Anforderungen an die Angaben der Antragsteller über medizinische Einrichtungen, in denen klinische Prüfungen eines Arzneimittels zur medizinischen Anwendung durchgeführt werden sollen, und die Qualität der Arzneimittel;

- Anforderungen an das Verfahren und die Bedingungen der Lebens- und Krankenversicherung von Patienten, die an einer klinischen Prüfung eines Arzneimittels teilnehmen;

- Mechanismen zur Durchführung von Verfahren zur Prüfung und Registrierung von Arzneimitteln auf der Grundlage von Dokumenten, die vor dem 1. September 2010 zur Registrierung eingereicht wurden;

- Bedingungen für den Verkehr von Arzneimitteln in Verpackungen mit Kennzeichnungen, die gemäß den vor dem 1. September 2010 geltenden Vorschriften angebracht wurden.

Die medizinische Betreuung russischer Staatsbürger wird durch bereitgestellt. Das allen bekannte graublaue Formular wurde in die Liste der für Russen obligatorischen Dokumente aufgenommen, und die Anfrage des Arztes verwirrt die Patienten lange nicht.

Doch wie so oft bei gesetzlichen Vorgaben, wird das Vorhandensein eines Dokuments nach allgemeiner Meinung nur als Hommage an die bürokratische Maschinerie wahrgenommen. Daher werden wir uns mit den wichtigsten Postulaten der Gesetzgebung zur Organisation der medizinischen Versorgung der Bevölkerung befassen. Kostenlos und erschwinglich, gebaut nach den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen und technischer Unterstützung.

Rechtsrahmen

Mit voller Kraft Versicherungssystem medizinische Hilfe für Russen und in einigen Fällen für Vertreter anderer Staaten gibt es in Russland seit Januar 2011, als das Gesetz über die obligatorische Krankenversicherung in der Russischen Föderation in Kraft trat (Nr. 326-fz vom 29. November 2010) .

Das Gesetz zur gesetzlichen Krankenversicherung hat einen neuen Ansatz zur Organisation der kostenlosen medizinischen Versorgung der Bevölkerung geregelt. Die Medizin wurde schließlich zu einer Versicherung, die darauf abzielte, soziale Rechte Bürger.

Die Police garantiert der Person die Erbringung medizinischer und präventiver Massnahmen im Versicherungsfall zu Lasten der beim Versicherer angesammelten Gelder. Formation Finanzreserve bringt die russische Medizin auf ein qualitativ neues Niveau, ermöglicht die Umrüstung von Kliniken nach Weltstandard.

Vertragsparteien

Krankenversicherungsteilnehmer handeln folgende Parteien (Kap. 3):

Die gesetzliche Krankenversicherung kann ohne die fachliche Mitwirkung von Vertretern, deren Tätigkeitsbereich eine Zulassung erfordert, nicht realisiert werden.

Krankenkassen. Sie sind Finanzakteure des Krankenversicherungssystems: Sie akkumulieren Finanzströme aus eingehenden Beiträgen, ihren eigenen Mitteln und verteilen sie für die medizinische Versorgung.

Diese Themen sind zuständig für finanzielle Verpflichtungen aus OMS-Verträgen. Neben der Zwangslizenzierung (Lizenz des Finanzministeriums) wird die Legitimität der Organisation durch die Aufnahme in das staatliche Register der GMO bestätigt.

Ärztliche Organisationen im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung... Dies sind medizinische Einrichtungen, die der Bevölkerung im Rahmen des Versicherungssystems direkt medizinische und präventive Dienste anbieten. Gemäß Art. 15 ФЗ 326 Kliniken aller Organisations- und Rechtsformen, niedergelassene Ärzte dürfen an CHI-Programmen teilnehmen. Sie alle unterliegen der Eintragung in die Verzeichnisse der Einrichtungen, die Dienstleistungen im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung erbringen.

Rechte und Pflichten

MLA-Parteien die wichtige Aufgaben erfüllen:

Doch die Pflichten der Versicherungsnehmer sind denkbar einfach: ein Dokument entgegennehmen und ggf. vorlegen. Versicherte Bürger können eine Klinik, einen Arzt und eine Versicherungsgesellschaft wählen, die sich an persönlichen Vorlieben und Datenschutzbedingungen orientieren. Und akkreditierte Kliniken haben kein Recht, dem Inhaber des Bestätigungspapiers die kostenlose Hilfe zu verweigern.

Wie ist die Organisation und Finanzierung eines Versicherungsfonds

Die gesetzlichen Krankenkassen des Bundes (FFOMS) werden vom Staat organisiert.

Die Behörden agieren strukturell als Versicherer, sind aber nicht zum Betreiben des Versicherungsgeschäfts zugelassen. Und hier ist der Grund: von Rechtsstellung die gesetzlichen Krankenkassen sind dem staatlichen Sozialzweig zugeordnet. Die Geschäftsführung erfolgt kollektiv: Die Regierung der Russischen Föderation genehmigt die Zusammensetzung des Vorstandes in Höhe von 11 Personen, an deren Spitze der Vorsitzende steht.

Territoriale Fonds Krankenversicherungen (TFOMI) nach Status sind keine Versicherer, aber sie sind Teilnehmer des Pflichtversicherungssystems. Die Geschäftsführung erfolgt durch den Direktor des TFOMS, der von der Exekutive der Subjekte im Einvernehmen mit dem FFOMS ernannt wird.

Förderprogramme

Der Löwenanteil der Finanzströme der Krankenversicherung wird aus Beiträgen der Versicherer unterschiedlicher Höhe gebildet. Geschäftseinheiten, unabhängig von der Form der Tätigkeit, führen diese Zahlungen als Teil der UST (Einheitliche Sozialsteuer) auf.

Grundmomente Beitragsbemessung:

Ein Verstoß gegen das Verfahren zur Berechnung und Zahlung der UST führt zur Offensive Steuerschuld Versicherungsnehmer in Übereinstimmung mit den Normen der Abgabenordnung der Russischen Föderation.

Neben den Versicherungseinnahmen werden CHI-Programme unterstützt durch Mittel der kommunalen, regionalen und föderalen Haushalte.

Arbeitsorganisation

In der Krankenversicherung sahen Kliniken eine Chance, zusätzliches Geld vom Staat für ihre Entwicklung zu bekommen: Erweiterung des Leistungskatalogs, Umrüstung. Das Geld wird jedoch nicht gedankenlos verteilt, sondern nach einem speziellen Schema, das die Wirksamkeit der Arbeit einer medizinischen Einrichtung zeigt. TFOMI finanziert professionelle Teilnehmer an MS-Programmen, streng nach Versichertenzahl und etablierten Standards in der Region.

Dabei Entwicklungsparameter werden analysiert bereits gelisteten Fonds. Wenn „gespartes“ Geld gefunden wird, wird die Sicherheit für die nächste Periode genau um den Betrag der Ersparnisse gekürzt. Rechtsbeziehungen, Möglichkeiten und Pflichten von medizinischen Einrichtungen und Gebietsfonds koordiniert durch ein Regelwerk der regionalen Ebene, Finanzierungsvereinbarungen.

Bei Krankheit, Prophylaxe, Beurlaubung etc. des Trägers der obligatorischen Krankenversicherung überlassen die Sachverständigen der Krankenkassen den Fall nicht allein der Medizin. Die Methoden und die Qualität der staatlich geförderten Hilfe werden streng kontrolliert.

Letzte Änderungen

Wie alle systemischen Neuerungen wurde die Krankenversicherungspflicht in den ersten Betriebsjahren mit periodischen Ergänzungen getestet.

In den Jahren 2014-2015 trat VMP (High-Tech Medical Care) in die Pflichtversicherung ein. Dann deckte das Versicherungssystem mehr als 450 der beliebtesten Heilmethoden ab. Zwei Jahre später wurde die Liste auf 512 Punkte erweitert und ein Algorithmus zur Bereitstellung von HMP entwickelt, der nicht in der Grundversicherung der obligatorischen Krankenversicherung enthalten ist.

Seit Juli 2016 im Testmodus das Institut der Versicherungsvertreter hat seine Arbeit aufgenommen- "Anwälte" in Gesundheitsfragen. Diese Mitarbeiter helfen den Bürgern, die Möglichkeiten der gesetzlichen Krankenversicherung zu nutzen, bieten rechtliche Unterstützung und überwachen die Qualität der medizinischen Versorgung.

Die Prinzipien des CHI-Systems finden Sie im folgenden Video: