Pentru a comanda mgfoms.
№ de la "___" _____________ 2016
REGULI
Schimbul de date de date în AIS OMS
cu interacțiunea informațională a membrilor obligatorii asigurare medicala
moscova
Versiunea 1.5.3.
Moscova City obligatorie de asigurări medicale
2016
3.1 Rapoarte ale Ministerului Apărării din Smur 27
3.1.1 Referințe MO 27
5.1 Politici "Locker" 160
5.2 Politici "Listă de oprire" 160
5.3 Politici "liste de start" 163
Introducere 10.
1. Forme de documentare de raportare pe hârtie cu fișiere de schimb de date între participanții la sistemul OMS atunci când sunt de acord cu conturile medicale, prestate pacienților pentru perioada de raportare 11
1.1 Forma pașaportului contului MO pentru asistența medicală prestate de SMOU asigurat. 13.
1.1.1 Instrucțiuni pentru completarea contului de pașaport MO 14
1.2 Forma de acceptare a protocolului de la SMU a contului municipal pentru asistența medicală oferită asigurată de SMO pentru o perioadă de raportare. şaisprezece
1.2.1 Instrucțiuni pentru umplerea protocolului de contabilitate CM MO 17
1.3 Forma pașaportului contului MO pentru asistența medicală prestate pentru perioada de raportare la pacienții asigurați în celălalt subiect al Federației Ruse (nerezidente). 21.
1.4 Forma Protocolului de acceptare pentru plata contului MO pentru îngrijirea medicală oferită de asiguratul pe teritoriul unei alte circumscripții ale Federației Ruse pentru perioada de raportare. 22.
2. Reguli de calcul al costului asistenței medicale furnizate pacienților pentru perioada de raportare 23
2.1 Generalități pentru calcularea costului de îngrijire medicală 23
3. Protocolul de schimb de date între MO și SMIC când este de acord cu conturile de asistență medicală oferită de pacienții asigurați 26
3.1 Rapoarte ale Ministerului Apărării din Smur 27
3.1.1 Referințe MO 27
3.1.2 MO Raportați fișierele pentru îngrijirea medicală furnizată pacienților asigurați de CMA 30
3.2 Raportul SMO în MO în conformitate cu rezultatul controlului / examinării automate a conturilor personalizate ale MO pentru asistența medicală prestate de asiguratul pentru perioada de raportare 41
4. Raportul SMO în MGFoms în conformitate cu conturile personalizate acceptate declarate de MO pentru perioada de raportare. 46.
4.1 Raportul FO în MGFOMS pentru conturile personalizate mo pentru o perioadă de raportare. 46.
4.2. Raportul SMO în MGFOMS interacțiunea financiară Cu MO pentru perioada de raportare. 49.
4.3. Raportul SMO în MGFOMS privind defectele / încălcările identificate de SMO în conturile plătite de MO în timpul expertizei medicale și economice (planificate, vizate) și examinarea îngrijirii medicale (țintă planificată). 51.
5. Raportul FO în MGFOMS pentru volumul și costul asistenței medicale, adoptat de WMO pentru plata 52
5.1 Fișierele de raport ale FOM în MGFOMS pentru volumul și costul asistenței medicale, adoptate de WMO pentru plata 52
5.2 Forma Raportului FO privind volumul și costul asistenței medicale oferite de asiguratul MO pentru perioada de raportare și WMO adoptat pentru plata 56
6. Protocolul de schimb de date MO și MGFOMM atunci când este de acord pentru asistența medicală prestată pacienților nerezidenți în perioada de raportare. 58.
6.1 Raportul MO în MGFoms pentru conturile personalizate pentru îngrijirea medicală oferită de pacienți nerezidenți. 58.
6.2 Raportul MGFoms în MO în conformitate cu rezultatul controlului automat al conturilor personalizate ale MO pentru îngrijirea medicală furnizată de pacienți nerezidenți pentru perioada de raportare 61
7. NSI AIS OMS - Lista cărților de referință și a codificatorilor AIS OMS 62
8. Descrierea codurilor de eroare în controlul format-logic și semantic al registrelor pacienților și registrele serviciilor medicale. 82.
8.1 Verificarea înregistrărilor fișierului "Registry pacient". Controlul sintaxei de înregistrări și verificarea informațiilor codate 82
8.2 Detectarea înregistrărilor duplicate 84
8.3 Verificarea conectării fișierului de registru al pacienților cu dosarul de registru al serviciilor medicale la pacienții 84
8.4 Verificarea corectitudinii definiției plătitorului de la Smop 84
8.5 Verificarea înregistrărilor din "Registrul serviciilor medicale la pacienți". Controlul sintaxei 85.
8.6 Detectarea înregistrărilor duplicate ale "Registrului serviciilor medicale la pacienți". 87.
8.7 Verificarea conformității datelor date în înregistrările de fișiere ale conturilor din formularul codificat, codificatoarele și cărțile de referință ale SNS, în vigoare în perioada de raportare 87
8.8 Verificarea corectitudinii organizării contului pacientului 90
9. Reglementări pentru definirea plătitorului pentru asistență medicală prestate 107
Norme de schimb de informații privind aplicațiile pentru fabricarea politicii OMC 112
1. Dispoziții comune privind RS ERZL. 112.
2. Structura, formatul și regulile pentru completarea fișierelor de raportare a FMO privind aplicațiile pentru fabricarea politicilor OMS. 115.
3. Selectarea algoritmului de formare a aplicațiilor 127
3.1 Definiții ale algoritmului (scenariul) la formarea unei cereri de fabricare a politicii 127
3.2 Descrierea scenariilor pentru formarea de aplicații pentru fabricarea politicilor și a caracteristicilor de completare a dosarelor de aplicații 130
4. Reguli pentru completarea fișierelor, cum ar fi
În funcție de script (cod) 136
5. MGFOMS raportează la baza de date EPZL 159
5.1 Politici "Locker" 160
5.2 Politici "Listă de oprire" 160
5.3 Politici "liste de start" 163
6. Servicii suplimentare AIS OMS la cererile către RS și CA ERZL 165
6.1 Structura cererilor către RS ERZL 166
6.2 Structura interogării pentru CA ERZL 166
7. Procedura de formare a unui fișier de mesaje de încărcare de 167
Reduceri și termeni adoptați
| AIS OMS. | Sistem automatizat de asigurare medicală obligatorie |
| Apk. | Complexul hardware și software |
| Bd. | Bază de date |
| Vp. | Îngrijire medicală de înaltă tehnologie |
| Soare | Certificat temporar - un document care confirmă executarea politicii și certificarea dreptului la asistență medicală gratuită |
| Document OMS. | Politică OMS Vechi Eșantion, polis de OMS de un singur eșantion, certificat temporar de asigurare OMS |
| Don | Documentul care atestă persoana persoanei asigurate, pe baza căreia este emisă politica OMS |
| Erzl. | Un singur registru al persoanelor asigurate pe OMS în Federația Rusă, organizația și sprijinul cărora se desfășoară de către FFOS |
| PE ENP. | Numărul setat al eșantionului unic. Este identificatorul persoanei asigurate în Yerzl |
| Zl. | Fata asigurata de OMS, a primit document OMS. |
| Non rezident | Fața asigurată pentru asigurarea de sănătate obligatorie într-un alt subiect al Federației Ruse |
| Ip. | Parcelă de informații |
| Ksg. | Grupul statistic statistic clinic al bolilor - asistență medicală specializată în condiții de spitalizare și în spitalele de zi |
| Mgfoms. | Moscova City obligatorie de asigurări medicale |
| Mo. | Organizarea medicală a sistemului OMS |
| Mo cu pf. | Organizația medicală, a cărui finanțare se desfășoară la principiul pervers |
| MO cu G. | Organizația medicală care exercită calcule orizontale din mijloacele de finanțare pe cap de locuitor pentru asistență medicală prestate în domeniile organizațiilor medicale la populația anexată |
| Domnișoară. | Standardul Medical - un set de tehnologii medicale și diagnostice furnizate în cadrul cazului de spitalizare finalizat în condiții staționare |
| MS este. | Sistemul integrat medical și sociologic - Portalul AIS OMS |
| NMP. | Îngrijirea medicală de urgență |
| NSi. | Context de reglementare |
| OMS. | Asigurări medicale obligatorii |
| Potrivit lui Mo cu un spital de tip PF | Compartimentul policlinic cu populație atașată, care este o diviziune structurală a unei organizații medicale a unui tip de spital |
| PPO. | Software de aplicație |
| PPS. | Software de aplicație |
| Pf. | Finanțarea executivă - o modalitate de finanțare a organizațiilor medicale care oferă asistență medicală primară asupra standardului pentru populația anexată |
| Registrul pacientului (conturi) | Lista pacienților Mo, care a oferit îngrijiri medicale programul OMS. în perioada de raportare. Registrul pacienților, completat de valoarea tarifară a serviciilor medicale prestate pacientului MO pentru perioada de raportare și înregistrată în registrul de servicii, stabilește registrul conturilor |
| Registrul serviciilor | O listă consolidată de servicii medicale prestate pacienților conform programului IMS pentru perioada de raportare. Facultatea cu registrul pacienților se efectuează în conformitate cu documentul CHA înregistrat în Registrul pacienților și în Registrul serviciilor medicale |
| RS Erzl. | Segmentul regional al ERZL |
| SMO. | Asigurare organizația medicală |
| SMP. | De urgență |
| Sp. | Asigurare |
| Asigurător | SMO, a înregistrat documentul OMS al asiguratului |
| Contul pacientului | Valoarea tarifară a serviciilor medicale (în unități de contabilitate) prestate pacientului Mo în cadrul programului OMS pentru perioada de raportare. Numărul de conturi a MO este determinat de numărul de pacienți tratați în MO pentru perioada de raportare |
| Pn. | Populația atașată - o listă de asigurare de către OMS la Moscova atașată organizațiilor medicale care oferă asistență medicală primară |
| Tfoms. | Fundația teritorială OMS |
| FLK. | Controlul logicului format |
| TPN. | Populația teritorială atașată |
| FFOS. | Fondul federal al OMS |
| Tsapk. | Central Hardware - Complexul software AIS OMS |
| BVDP. | Centrul pentru problema și personalizarea politicilor |
| TSOI. | Centrul de prelucrare a informațiilor în fund |
| CA Erzl. | Segmentul central al unui singur registru al persoanelor asigurate. |
| EP. | Polis electronic. |
Legislativ I. reguli În sistemul OMS
1. Legea federală din 29 noiembrie 2010 nr. 326 - FZ "privind asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă».
2. Reguli de asigurare medicală obligatorie aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale a Federației Ruse din 28.02.2011 nr. 158N.
3. Procedura de efectuare a contabilității personalizate în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate, aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale a Federației Ruse din 25 ianuarie 2011 nr. 25N.
4. Principii generale Sisteme informatice de construcție și funcționare și procedura de interacțiune a informațiilor în domeniul asigurărilor medicale obligatorii, aprobat prin Ordinul FFOS din 04/07/2011 nr. 79.
5. Procedura de organizare și desfășurare a controlului asupra volumelor, termenelor, calității și condițiilor pentru furnizarea de asistență medicală asupra OMS, aprobată prin ordinul FFOS din 01.12.2010 nr. 230.
6. Contabilitatea operațiunilor chirurgicale ca parte a contabilității personalizate în domeniul OMS (ex. FFOS din 04/05/2012 nr. 2194 / 21-4 / și)
7. Lista tipurilor de îngrijire medicală de înaltă tehnologie furnizată în detrimentul fondurilor obligatorii de asigurări de sănătate, aprobat prin Decretul Guvernului Moscovei din data de 24 decembrie 2015 nr. 949-PP.
Linii directoare pentru organizarea interacțiunii informației în AIS OMS:
8. Sistem informatic automatizat pentru asigurarea medicală obligatorie la Moscova. Interfața gateway-ului poștal universal OMSGW, 2011.
9. Sistemul informațional automatizat pentru asigurarea medicală obligatorie la Moscova. Protocolul de schimb de informații cu segmentele regionale și centrale din Yerzl, 2011.
10. Sistem de informare automată pentru asigurarea medicală obligatorie la Moscova. Protocolul de schimb de informații pentru transferul informațiilor de reglementare în rețeaua corporativă, 2011.
11. Instrucțiuni pentru contabilitatea asistenței medicale oferite într-un spital de ceas și în spitalele de zi (în afara sistemului de finanțare pe cap de locuitor) privind asigurarea obligatorie de sănătate (Anexa 3 la Acordul tarifar 2016 din 25.12.2015).
12. Procedura de interacțiune a informațiilor între participanții la asigurarea medicală obligatorie într-un sistem informatic automatizat de asigurare medicală obligatorie la Moscova, aprobat prin ordinul MGFOM-urilor din 01.12.2011.
13. Reglementări privind AI ale OMS de informații privind atașarea persoanelor asigurate către organizațiile medicale din Moscova, versiunea 1.1 din 20.11.2015.
14. Ordinea calculului și a listei mijloace financiare Pentru finanțarea perversă a organizațiilor medicale de la Moscova, oferind asistență medicală primară în condiții de ambulatoriu către populația pentru 2016 (apendicele 12 la Acordul tarifar pentru 2016 din 25.12.2015).
17. RECOMANDĂRI METODICE PENTRU CONTABILITATE ÎN ASA OMC a primei etape a rechasamblă a populației adulte și șederea în instituții staționare de orfani și copii în situații dificile de viață (versiunea 1.7, 2016).
18. Recomandări metodice pentru contabilitate în AI ale OMS a celei de-a doua etape a recoltării populației adulte și a șederea în instituțiile staționare ale orfanilor și a copiilor în situații dificile de viață (versiunea 1.7, 2016).
19. Recomandări metodice pentru contabilizarea AIS OMS Dispensarizarea orfanilor și a copiilor rămași fără îngrijire părintească, inclusiv adoptată (adoptată) adoptată în custodie (tutelă) într-o familie de primire sau de patronaj ( versiunea 1.2, 2016).
20. Reguli de primire a datelor privind datele de îngrijire medicală furnizate la mărturia de urgență pacienților care nu sunt identificați în sistemul OMS, cu interacțiunea informației în participanții AIS OMC ai sistemului OMS (versiune1.4 din26.04.16).
Da. Babak., Șeful gestionării informațiilor Fondului. Conceptul sistemului informațional automatizat unificat de resurse financiare de asigurare medicală obligatorie a Moscovei
Modelul financiar al OMS determină în mare măsură sprijinul financiar al sănătății din Moscova. Acesta leagă profitabilitatea și consumabilele, asigurând integritatea sistemului, echilibrul acestuia.
Îmbunătățirea finanțării sistemului OMS ar trebui să fie îndreptată în primul rând la utilizarea rațională a resurselor financiare existente și respectarea volumului asistenței medicale furnizate.
În mod natural, gestionarea eficientă resurse economice OMS este imposibilă fără a lua în considerare informațiile privind veniturile din sistem, cheltuielile pentru tratament și rezultatele acestuia, starea de sănătate a populației, care este servită în instituțiile medicale.
În aceste scopuri, din primele zile ale creării unui sistem obligatoriu de asigurări de sănătate la Moscova, a fost elaborat conceptul de construire a unei singure servicii de gestionare a resurselor economice bazate pe tehnologii moderne automate. Baza sa a fost schema de prelucrare a fluxurilor de informare necesare pentru implementarea managementului financiar, prezentată la sfârșitul acestui material.
Atunci când formează conceptul de creare a unui sistem informațional automat (AIS), a fost stabilit un obiectiv pentru a dezvolta și implementa pe baza utilizării software-ului modern și a soluțiilor tehnice, tehnologii informative complete care asigură implementarea calitativă și eficientă a legii federale a legii Federația Rusă "privind asigurarea medicală a cetățenilor în Federația Rusă".
Scopul principal al AIS OMS este o prezentare operațională a gestionării MGFoms de informații fiabile cuprinzătoare privind indicatorii și caracteristicile funcționării sistemului OMS într-o secțiune de timp pentru a asigura următoarele funcții:
- full (suficient) și control fiabil al nevoilor populației orașului în serviciile medicale;
- o abordare rațională a formării programului urban al asigurării medicale obligatorii a cetățenilor;
- reprezentând chitanța și consumul de resurse financiare în sistemul OMS;
- calculul tarifelor de către servicii medicale în sistemul OMS;
- colectarea, stocarea, prelucrarea și furnizarea de către gestionarea informațiilor obiective ale MGFOM necesare pentru gestionarea resurselor financiare ale sistemului;
- asigurarea controlului volumului și calității tratamentului și a cheltuielilor de fonduri în sistemul OMS;
- automatizarea proceselor de operare MHFOM;
- formarea stocului de asigurări necesare pentru menținerea activității vitale a sistemului OMS.
În prima etapă a implementării conceptului de Fundație, Fundația a dezvoltat și a implementat două subsisteme de informare automate ale veniturilor și a părții consumabile a OMS de la Moscova.
În a doua etapă, a fost planificată pe baza informațiilor primite și prelucrate în subsistemele de cheltuieli și venituri pentru a crea un contribuabili unificați și registrele asigurate, pe baza cărora o contabilitate personalizată a fondurilor ar putea fi efectuată în OMS sub formă de primele de asigurare și plătite pentru prestate în îngrijirea medicală LPU.
În a treia etapă, a fost planificată integrarea subsistemelor implementate în primele și cele două etape, într-un singur sistem informațional automatizat pentru gestionarea resurselor financiare cu crearea simultană a mijloacelor de monitorizare activități financiare Fundația în sistemul OMS.
În prima etapă a implementării conceptului în perioada 1994-1996. Fundația a efectuat lucrări în timpul căreia au fost elaborate și implementate două subsisteme de informare automată a pieselor de venit și cheltuieli ale Moscovei.
Prima etapă a programului
Subsistemul automat de informare a activităților de venit este pus în aplicare pe baza distribuției bazei de date privind contribuabilii pe principiul teritorial al diviziei Moscovei. Funcționează pe două niveluri: la nivelul inferior - a fost creată o rețea locală de calcul pe sistemul de operare Novell 4.0 în fiecare control contabil și control (CDE). La locurile de muncă automate, personalul UCU înregistrează contribuabilul, primind o comandă memorială pentru departamentul de contabilitate și control, obținerea de calcule și acte de verificări ale plătitorului, atât camila, cât și documentar, diversitatea declaratii bancare. Prelucrarea și stocarea datelor sunt efectuate în Clirrer DBMS.
La nivel superior - informații despre activitățile CD-ului lunar pe medii magnetice sunt transmise și introduse pe brațele primelor de asigurare pentru prelucrarea ulterioară în Oracle DBMS și formarea unor indicatori financiari consolidați ai activităților tuturor UKU. Trebuie remarcat faptul că automatizarea procedurilor de rutină de zi cu zi a lansat în mare măsură resursele inspectorilor oferind timp suplimentar pentru a efectua următoarele funcții:
- contactul de producție directă cu plătitorii pentru cămilă și documentar verifică corectitudinea plății primelor de asigurare;
- efectuând o analiză mai aprofundată a indicatorilor financiari ai plătitorilor care utilizează capacitățile unui eșantion automat și compararea informațiilor din baze de date;
- conducerea controlului asupra datoriilor restante privind plata primelor de asigurare și aplicarea sancțiunilor financiare către factorii de debite.
În paralel, Fundația împreună cu organizațiile medicale de asigurări au efectuat lucrări privind crearea și punerea în aplicare a subsistemului de informare automată a părții de cheltuieli, care a făcut posibilă rezolvarea sarcinilor contabilității asiguratului, formarea plăților de asigurare pentru medicală Asistență oferită, fonduri pentru desfășurarea activității SMO, contabilizarea asistenței medicale pentru pacienți, formarea conturilor personale ale pacienților, formarea de facturi pe LPU.
Subsistemul dezvoltat și implementat este format din trei nivele. La nivel superior există un complex hardware-software MGFOM, implementat în funcție de schema client-server. Complexul sprijină tehnologiile de informare automate care implementează plăți de asigurare pentru SMO, identificând pacienții atunci când le furnizăm îngrijire medicală, așezări reciproce între SMO, alte fonduri OMS teritoriale.
La nivelul mediu al subsistemului, complexele de hardware și software, care automatizează tehnologiile informaționale dezvoltate de asigurători, pentru a efectua următoarele funcții: prelucrarea conturilor pentru pacienți, examinarea asistenței medicale furnizate, formarea de conturi pentru așezări cu alte SMO-uri, Pe lângă pacienții nerezidenți și neidentificați cu MGFOme, sprijin pentru registrele consolidate ale companiilor asigurate.
Nivelul inferior al subsistemului este alcătuit din locurile de muncă automate ale tehnologiilor informaționale de susținere ale LPU create de SMO pe metodologia și cerințele MGFoms, permițând să păstreze înregistrări ale îngrijirii medicale la pacienții din cadrul LPU, să mențină registrele personale a oferit asistență medicală pentru a plăti pentru SMO. Subsistemul are standarde unificate de schimb de date între trei nivele. Fondul a elaborat și a implementat o singură bază de referință de reglementare. Schimbul de informații între niveluri se efectuează pe medii magnetice.
Introducerea unui subsistem automat de informare a părții de cheltuieli a făcut posibilă asigurarea tranziției de la plata asistenței medicale furnizate pe baza listei de prețuri individuale pentru plata pe baza unor tarife uniforme pentru serviciile medicale; crearea de standarde medicale și economice pentru asistența spitabilă; Tranziția de la sistemul de plată a plății pe factură pentru îngrijirea personală a plăților pe baza standardelor pe cap de locuitor și a conturilor personalizate pentru pacienți.
A doua etapă a programului
În a doua etapă a implementării conceptului de pe serverul central al Fondului, a fost creat un singur registru al contribuabililor și un singur registru al asiguratului.
În a doua etapă a implementării conceptului în 1996-1998. MGFoms au efectuat lucrări care au făcut un singur registru al contribuabililor pe serverul central al Fundației și un singur registru al asiguratului.
În subsistemul informațional automatizat, venitul a integrat hardware-ul complexe de software Gatiti cu un pachet hardware si software al Direcției Executive pe baza rețelei de comunicații FAXnet. Acest lucru a făcut posibilă combinarea informațiilor primite privind contribuabilii într-un singur registru al contribuabililor. Registrul conține informații despre mai mult de 500 de mii de persoane înregistrate, care plătesc primele de asigurare, permite obținerea și acumularea datelor statistice în retrospectivă pentru fiecare contribuabil. Bazat produs software. Oracle-Express a dezvoltat și implementat un modul analitic care face ca prelucrarea datelor primite cu privire la fluxurile de resurse financiare ale subsistemului venit, acestea se bazează pe modele și previziuni pentru primirea de fonduri.
Pe baza registrelor consolidate ale asiguratului în SMO, registrul unificat al asiguratului, care conține informații despre 8 milioane 690 de mii de locuitori din Moscova, asigurat în rezidenții OMS, a fost menținut și susținut în mod relevant pe serverul central MHFOM. Punerea în aplicare a acestuia face posibilă asigurarea formării standardelor pe cap de locuitor pentru plata îngrijirii medicale și a fondurilor pentru desfășurarea CM, desfășurarea lucrărilor privind diferențierea tarifelor pentru serviciile medicale, punerea în aplicare a calculelor plăților de asigurare în SMO , realizând așezări reciproce între Sm.
În timpul funcționării unui singur registru al asiguratului, sa arătat că informațiile despre acestea au o fiabilitate scăzută. Prin urmare, în timpul lucrărilor din a doua etapă, s-au depus eforturi pentru a îmbunătăți produsul software care să susțină sprijinul său. În special, a fost pusă în aplicare o funcție pentru a asigura inadmisibilitatea repetiției într-un singur registru al seriei și a numărului politicilor asiguratului. Pentru a spori fiabilitatea unui registru unic, a fost finalizată o rafinament, permițând impunerea de date privind asiguratul cu datele provenite din regulamentele din Moscova, care au schimbat numele nou-născutului.
Măsurile luate a făcut posibilă începerea lucrului cu privire la implementarea unui card de asigurări de sănătate din plastic cu sistem nou Identificarea asiguratului. Sistemul de codificare utilizat anterior al politicilor OMS a fost limitat la numărul de ordine al politicii emise și informații despre locul emiterii și grupului la care asiguratul.
Cu toate acestea, dezvoltarea sistemului OMS a arătat inconsecvența unei astfel de abordări a formării bazei de date centrale, la care sistemele de dezvoltare a indicatorilor financiari de bază și a sistemelor de îngrijire medicală. Prin urmare, la cea de-a doua etapă, în cadrul experimentului de asigurare farmaceutică, a fost elaborat un nou codator asigurat, ceea ce îi permite să determine podeaua și vârsta în conformitate cu acesta, locul de formare a codului, categoria beneficiarului, pe care medicamentul pot fi obținute gratuit sau reducere. O funcție este implementată pe baza unui singur registru care vă permite să formați automat formarea codului de pe asigurat. Bazându-se pe codificator, a fost dezvoltat designul cardurilor de asigurări medicale din plastic și eliberarea lor a început.
Lucrarea desfășurată a făcut posibilă continuarea implementării programului pentru a asigura populația Moscovei de către cardurile de asigurări medicale din plastic. În cadrul acestui program, este planificată în prima etapă a conceptului de a înlocui politicile OMI a politicii de eșantionare din 1994 privind politica OMC din 1998. În asiguratul pentru vârsta de funcționare; Pe cea de-a doua - în populația asigurată a vârstei de pensionare și a celei de-a treia - la populația funcțională.
În 1997, Fondul a fost elaborat și implementat un program de modernizare a echipamentelor de calcul și a software-ului instalat în cadrul LPU în prima etapă a implementării conceptului. Scopul principal al programului a fost acela de a desfășura lucrări pregătitoare necesare pentru integrarea subsistemului de informare automată creat al părții de cheltuieli a modelului financiar al OMS într-un singur AIS OMS, care a fost planificat să fie pus în aplicare în a treia etapă.
Pentru a trece la LPU pe software-ul unic MGFOMS, în cadrul programului de modernizare, o competiție a organizat un singur software pentru contabilizarea asistenței medicale și a plății sale în cadrul sistemului OMS. Pentru comportamentul său, au fost formate uniforme cerinte tehnice, a cărei implementare a furnizat tranziția tuturor celor 598 de LPU-uri care lucrează în prezent în sistemul OMS, de la diferite sisteme software SMO la un singur software de bază.
Pe baza software-ului care a câștigat competiția, MGFOMS în cadrul programului de modernizare în 1997-1998. A finalizat lucrările privind crearea unui proiect PI-Lotto al unui singur sistem automat de informare OMS.
Materiale obținute ca urmare a lucrărilor proiect pilot, Este posibil să se tragă concluzii cu privire la posibilitatea integrării tuturor complexelor software și tehnice ale subiecților OMS într-un singur sistem informațional automatizat, cu propagarea sa suplimentară asupra LPU, care nu sunt incluse în sistemul OMS, pentru a construi un singur Informații despre sănătate Spațiu de Moscova.
A treia etapă a programului
În prezent, MGFoms a început să pună în aplicare a treia etapă a conceptului, a cărei sarcină principală este de a crea un sistem informatic automatizat unificat pentru gestionarea resurselor financiare ale Moscovei.
Pentru a face acest lucru, este necesar să se implementeze următoarele:
- În toate LPU, combinați armele autonome către rețelele locale de calcul care au acces la o singură rețea de comunicații;
- creați o singură rețea de comunicații care transmite informații în format electronic Despre asistența medicală oferită populației din Moscova și plata serviciilor medicale de la LPU în MGFoms și SMO;
- bazat pe AIS MEFOMS Creați un complex hardware și software care asigură gestionarea rețelei de comunicații;
- să înlocuiască politicile OMS ale eșantionului 1994 privind politica OMS a eșantionului 1998 pentru a introduce un nou număr individual de asigurați;
- asigurați introducerea citirii mecanizate a numărului individual al asiguratului pentru toate tipurile de documente medicale în toate tipurile de descărcări;
- formați și mențineți o singură bază de date cu date personalizate furnizate de îngrijire medicală populației din Moscova și plata acestuia de la MHC;
- să efectueze lucrări privind interacțiunea unui registru unic de contribuabil, un singur registru al asiguratului, o singură bază de date cu date personalizate;
- să monitorizeze activitățile financiare ale OMS și furnizarea de asistență medicală;
- combinați tehnologia automată a procesării fluxurilor de informații de resurse financiare OMS prezentate în schema din sistem unificat Procesarea datelor.
Programele vă vor permite să creați un singur sistem informațional automatizat pentru gestionarea resurselor financiare ale OMS. Introducerea sistemului va putea conduce managementul MHFOM să efectueze un control operațional asupra stării de sprijin financiar al sistemului OMS; crește eficiență economică; colectarea automată, depozitarea și prelucrarea fluxurilor financiare; să creeze condiții prealabile pentru o soluție cuprinzătoare la probleme legate de gestionarea resurselor financiare; Creșterea posibilităților de adoptare a deciziilor de gestionare a obiectivelor informate.
Integrarea cu subsistemele RS EroSl și PMP AIS OMS în conformitate cu Ordinul Ministerului Educației și Științei nr. 27 din 30 ianuarie 2011 și Ordinul nr. 04-03-04 / 867 din 23 ianuarie 2018
Din 23 ianuarie 2018, prin ordinul Fundației Moscovei de Asigurări Medicale obligatorii (denumită în continuare MEFOM) nr. 04-03-04 / 867 "privind asigurarea interacțiunii informației participanților la sistemul Moscow OMS", toate organizațiile medicale trebuie să înceapă cu conturile pentru ianuarie 2018 prestate Medical OMS. Asistență pentru a forma numai utilizarea subsistemului de îngrijire medicală personalizată pentru sistemul informatic automatizat al asigurării medicale obligatorii (denumit în continuare AIS OMS).
Pentru a face acest lucru, este necesar să se îndeplinească complexul măsurilor organizaționale și tehnice legate de primirea unei organizații medicale (denumită în continuare MO) subsistemelor subsistemelor. Segmentul regional al unui singur registru al persoanelor asigurate (denumit în continuare "denumit în continuare" Rg erzl) și ppm (Ordinul MGFOMS nr. 27 din 01/30/2017).
În sistemul de informații medicale MEDWork, se dezvoltă un modul de integrare a interacțiunii cu subsistemele PC Yerzl și pompa AIS MHF MHFOM. Modulul de integrare dezvoltat vă permite să schimbați date de la PC ERZL și PPP în timp real. Schimbul de informații va fi efectuat în conformitate cu cerințele MGFoms stabilite în documentația tehnică de pe subsistemul PC ERZL și PPMP (Anexa nr. 2 la Ordinul Ministerului Educației și Științei nr. 27 din 30 ianuarie, 2017).
text-align: centru;
">
MIS MEDWORD vă permite să efectuați următoarele funcții pe interacțiunea cu MGFOMS:
1. Menținerea unui caz de îngrijire medicală (inclusiv menținerea datelor principale ale pacientului, planificarea chitanței pacientului, primirea de primire și înregistrarea documentelor de acceptare)
1.1. În etapele de menținere a principalelor date ale pacientului și planificării, recepția este făcută la identificarea fără echivoc a răului, inclusiv nerezidențială, în RS ERZL, identificarea sau înregistrarea nou-născuților și nedesubvenită în RS ERZL, cu atribuirea identificatorilor și tipurilor adecvate de pacienți de la PC Erosl.
1.2. Acest identificator este indicat în toate documentele electronice ale PMI transmise PMP, împreună cu tipul pacientului: 0 - răul, 1 - nerezident, 2 - nou-născuți, 3 - neidentificați.
2. Pregătirea documentelor în MIS MO
2.1. Menținerea înregistrărilor medicale la pacienții în toate cazurile de îngrijire medicală în acest motiv (în formulare electronice de weekend pe ecran, precum și în forme de hârtie care necesită semnături de lucrător medical și tipărire mo)
3. Actualizarea cărților de referință în pompă:
3.1. Cărți de referință ale diviziilor structurale ale MO (ramuri);
3.2. Directorul lucrătorilor medicali - angajați MO;
3.3. Angajarea lucrătorilor medicali ai MO privind departamentele MO conform unui program de personal.
4. Completarea informațiilor medicale / clinice statistice privind cazurile de îngrijire medicală (de exemplu, o formă de cupon a unui pacient ambulator în volum conform formularului nr. 025-1 / y prin ordinul Ministerului Sănătății din 12/15 / 2014 N 834N - Următorul atingere, hărți statistice de pensionare din spital în funcție de formularele nr. 066 / Y-02 și 066-1 / U-02, în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 30 decembrie 2002 nr. 413, în continuare formularul 066, alte documente ale statisticilor medicale primare);
5. Transmisia zilnică a documentelor noi și editate ale PMI din IIM Mo în pompă (modul automat):
5.1. Pumpna este supusă FLC Fiecare PM transmis PM și returnează rezultatul de control pentru fiecare PMI din MO MO (din punct de vedere tehnic rezultatul FLC este salvat pe serverul PMP și este transmis înapoi la Mo, conform interogării formate automat de la MIS - program sau prin finalizarea sarcinii FLC pachetul transmis de PM).
6. Obținerea unei liste de documente PMI (atingeți / formular 066) pentru condițiile de căutare specificate;
7. Apelarea unei instanțe a documentului PMI privind identificatorul selectat;
8. Editarea în Mik Mo este incorectă pentru rezultatele documentelor FLC ale PMI în perioada deschisă perioadă de raportare și făcând corecții adecvate în copiile induse ale documentelor PMI din PMP.
Conform director general "Rintekh" Serghei Klekov, "Crearea ERZ a devenit un alt pas important spre formalizarea componentei bugetare a informatizării medicinei. Creat o singură bazăAu fost elaborate formate unificate de interacțiune ale sistemului, sunt formulate cerințe uniforme. Producția de polițe de asigurare medicală obligatorie a început, care va fi combinată în curând cu universal e-card.. O astfel de abordare sistematică dezvoltată în procesul de creare a unor noi politici OMS poate deveni un "șofer" al dezvoltării informatizării în medicină ".
Serviciu de integrare - cu subsisteme PC Yerzl și pompa AIS OMS
Schimbul de date între participanții la sistemul OMS include o gestionare semnificativă a documentelor care utilizează serviciile web ale unui sistem contabil personalizat de îngrijire medicală - PMP AIS OMS, Sistemul de informații al organizațiilor medicale - este MO și un sistem informatic al organizațiilor medicale de asigurare - UMO utilizează Segmentul regional al Registrului unificat al persoanelor asigurate (RS ERZL).
IMPORTANT! Privind reconcilierea - registrul unificat al asiguratului - conform OMS în
Pentru reluarea asigurării la Moscova în conformitate cu lege federala "Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă" din 29 noiembrie 2010 N 326-фз, un cetățean trebuie să se aplice oricărei organizații de asigurări a Moscovei privind înlocuirea vechii politici a politicii de eșantionare din 1998 privind polisul unui singur eșantion.
Politica obligatorie de asigurare medicală
Pentru a obține o poliță obligatorie de asigurări de sănătate, persoana asigurată prezintă o declarație tipică Organizației de Asigurări Medicale (MSO) la alegerea (sau înlocuirea) asigurătorului. După aceasta, MSO transferă informații despre declarația Asiguratului Facial la Fondul Teritorial, unde în termen de 2 zile lucrătoare se verifică în conformitate cu un singur registru al persoanelor asigurate. Faptul politicii existente are persoana asigurată. La identificarea informațiilor de confirmare, organizația medicală de asigurare, care a primit o declarație, trimite un refuz al persoanei asigurate în termen de 5 zile lucrătoare.
NFI 144 din 29
În cazul unei schimbări în locul de reședință sau la locul de reședință 3JT MO, la înregistrarea unei re-declarație pe parcursul anului (data reaplicării nu ar trebui înregistrată anterior în PC ERZL), trimite o copie electronică a cererii de atașament la Mo cu o marjă "Schimbarea de reședință / ședere ZL" în câmpul de afirmație de top.
Scrisoare - FFOS de la N 3960
După actualizarea datelor registrului consolidat regional al persoanelor asigurate conform punctelor 3.1 - 3.4 din acestea Recomandări metodice Fiecare înregistrare relevantă a SRP ar trebui să fie atribuită (pusă în conformitate) un număr unic unic al politicii OMS (PEV) în conformitate cu normele de formare număr unic. asigurare polisa medicală. Asigurări de sănătate obligatorii.
MGFOMS protecția fiabilă a drepturilor muscovitului care au o politică de OMS
Politica electronică este un document pe care nimeni pe lângă proprietar nu va putea să le utilizezeCe se datorează prezenței unui cip, semnăturii personale și fotografiilor asiguratului. Numărul documentului este afișat pe partea din față. Din partea inversă, informația completă despre proprietarul politicii cu semnătura sa sunt postate, precum și timpul documentului.
Privind aprobarea Regulilor de atașament și contabilitate a cetățenilor asigurați de OMS, organizațiilor medicale ale Sistemului de Sănătate de Stat din Moscova, oferind asistență medicală primară și incluse în registrul organizațiilor medicale care operează în domeniul OMS al orașului Moscova, Folosind EMIAS.
2.9. În cazul în care persoana asigurată la momentul depunerii cererii a fost atașată unei organizații medicale care oferă asistență medicală primară în cadrul programului garanțiile de stat furnizare gratuită Cetățenii de îngrijire medicală, care nu sunt incluși în sistemul de sănătate de stat al orașului Moscova, o organizație medicală care a adoptat o declarație, interacționează cu organizația medicală specificată în modul stabilit în ordinea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale a Federația Rusă din 26 mai 2012 N 406N "privind aprobarea procedurii de selecție un cetățean al unei organizații medicale atunci când îi oferă asistență medicală în cadrul programului de garanții de stat de asistență gratuită cetățenilor de îngrijire medicală".
Înregistrat în segmentul regional al unui singur registru al persoanelor asigurate din orașul Moscova
Principalul exces se formează în detrimentul populației non-active, care este asociat cu complexitatea lucrărilor cu acest grup - listele de rezidenți care nu muncesc din regiunea Samara nu există un serviciu de pașaport și de viză, nici în registru birouri, nici organele de autoguvernare locale.
Ordinul Fondului Teritorial de Asigurări Medicale obligatorii G
SMO lunar în datele stabilite de aceste reguli, perioada trimite la IP-ul MGFOMS cu codul de mesaj corespunzător și fișierul de arhivă atașat (ZIP), care include fișierul de registru ENG atașat la MO în conformitate cu declarațiile din perioada de raportare ( Tabelul 3 din anexa 1 la prezentul regulament) Structura DBF și "Raportul sumar de informații corespunzător privind atașarea asiguratului pentru _______", semnat de reprezentantul responsabil al SMO ( versiune electronica Document text - Anexa 2) în format PDF. Coduri de mesagerie IP:
Registrul unificat al persoanelor asigurate OMS
Segmentele regionale sunt formate din TFOM bazate pe informațiile prezentate de Hinds de asigurare. Acest lucru se face cel puțin o dată pe zi (dacă există modificări ale datelor). Informațiile sunt acceptate în jurul ceasului. Pentru încălcarea termenelor limită specificate pentru asigurători, se impune o amendă.
Persoana asigurată poate avea o singură politică de asigurări de sănătate obligatorii. Întoarceți-vă la ajutor instituția medicalăCetățeanul asigurat este obligat să împiedice polița de asigurare. Plata pentru serviciile medicale prestate (ca parte a programului OMS) asigurată companie medicală, a emis politica OMS acestei persoane.
Registrul unic al persoanelor asigurate OMS Moscova
Conform Legii privind asigurarea de sănătate obligatorie (OMS) în Federația Rusă, toți cetățenii țării au dreptul să ofere îngrijiri medicale oriunde în orice instituție. Nu cu mult timp în urmă, identificarea pacientului nerezident nu a fost ușor. Asistența medicală a fost uneori fără înțelegere, există o persoană în baza OMS sau nu. Fiecare teritoriu a avut propriile proceduri și caracteristici ale asigurărilor de sănătate, registrele lor de cetățeni atașați.
Obținerea polisului
Vă puteți familiariza cu lista de documente necesare pentru a obține o politică electronică de asigurare de sănătate obligatorie aici. Ce trebuie să știți despre noua politică electronică 1. Politica electronică de asigurare de sănătate obligatorie este un document pe care nimeni nu îl puteți folosi! În loc de codul de bare în politica încorporată, cum ar fi card bancar; Va fi semnătura și fotografia dvs. personală, ceea ce face imposibilă utilizarea exterioarelor dvs. de date personale!
Registrul unic al persoanelor asigurate OMS Moscova
Organizația Medicală de Asigurări transmite fișiere cu modificări ale fondului teritorial, după cum este necesar, dar cel puțin o dată pe zi dacă există schimbări în informațiile despre persoanele asigurate, în conformitate cu Acordul privind sprijinul financiar pentru asigurarea de sănătate obligatorie. Fondul Teritorial oferă un mod rotund-ceasului de primire și prelucrare a fișierelor cu modificări primite de la organizațiile medicale de asigurare.
7. NSI AIS OMS - Lista de cărți de referință și codificatori AIS OMS Manualul "Abonați AIS OMS" - "SPRABO XX.DBF"
Directorul este conceput pentru a furniza schimburi de informații automatizate în AIS OMS și se aplică la trimiterea și primirea parcelelor de informații din diferite scopuri, precum și pentru a controla activitatea rețelei corporative.
Obiectele de clasificare din director sunt abonați AIS OMS.
Semnul clasificării este "numele mnemonic al abonatului" împreună cu "tipul abonatului".
Structura cărții de referință
| Numele domeniului | Un fel | Marimea | Scop |
| ABN_ID. | Numere | 6 | Identificatorul abonatului |
| ABN_NAME. | Sim. | 27 | Numele mnemonic al abonatului |
| ABN_TYPE. | Sim. | 1 | Tipul abonatului de către Tipaboxx Codicator |
| Object_ ID. | Numere | 6 | Obiect de identificare |
| Tip_otveta. | Sim. | 1 | Tipul răspunsului la cererea RS Yerzl de Tipotvxx Codicator |
| Stare. | Sim. | 1 | Statutul abonatului |
| Nume. | Sim. | 40 | Rezumatul abonatului |
| Pilot. | Sim. | 1 | rezervă |
Ca o cheie primară, când indexați fișierul de date director, se utilizează parametrul ABN_NAME.
CODIFIER "Tip abonat" - "tipabo xx.dbf"
Codificatorul abonaților abonaților AISMS este utilizat ca o filială pentru directorul abonaților AIS OMS pentru a determina responsabilitatea abonatului ca entitate legală.
Explicații. Un număr de abonați AIS OMS au mai mult de o ARMA diferită fizică a utilizatorului de rețea corporativă. Pentru a neambiguirii în furnizarea de rapoarte privind conturile persoanei juridice OMS, sistemul OMS al tipului de abonament stabilește singura adresă în care se efectuează reciprocarea datelor între entitatea juridică, codul SMO și Codul MGFOM cu interpretarea de date on. cont OMS.. Restul armatei acestei entități juridice oferă posibilitatea de a accesa bazele de date ale AIS OMS fără dreptul de a furniza rapoarte privind conturile OMS.
Elementele setului de obiecte incluse în codificări sunt posibile tipuri de abonați ai AIS OMS.
Un semn al clasificării este numele tipului de abonat.
Structura codificatorului
| Numele domeniului | Un fel | Marimea | Scop |
| Tip_ab. | Sim. | 1 | Codul de tip abonat. |
| Name_tip. | Sim. | 40 | Tipul tipului. |
Ca o cheie primară, la indexarea fișierului de date CODIFIER, se utilizează parametrul TIP_AB.
CODIFIER "Tipul de răspuns pentru a solicita ERZ" - "TIPOTV XX.DBF"
Codificatorul de răspuns la cererea RS ERZL este utilizat ca o filială pentru directorul abonaților AIS OMS în scopul denominare a numelor de date furnizate de diferite tipuri de abonați ai AIS OMS la cererea RS ERZL.
Elementele setului de obiecte incluse în codifier sunt tipurile de răspunsuri la cererea RS Erosl ("0" - completă, "1" - abreviată).
Un semn al clasificării este numele tipului de răspuns la cerere. Instalează MGFOMS.
Structura codificatorului
| Numele domeniului | Un fel | Marimea | Scop |
| Tip_otveta. | Sim. | 1 | Codul de tip răspuns (volumul datelor asigurate) |
| Name_tip. | Sim. | 50 | Descrierea răspunsului |
Ca o cheie primară, la indexarea fișierului de date CODIFIER, se utilizează parametrul TIP_OTVETA.
Directorul "străzile din Moscova" - "SPR_UL XX.DBF"
Directorul este conceput pentru a forma date la adresa Moscovei a obiectului (organizație și individual) În sistemul AIS OMS. Se utilizează în subsistemele AIS OMS privind întreținerea PC Erosl, în formarea adresei de la Moscova a pacientului atunci când efectuați o bază de date personalizată cu privire la conturile pacienților tratați în programul Moscovei orașului OMS, în subsistemele de NSI privind menținerea bazelor de date pe obiectele sistemului OMS (MO, SMO).
Elementele setului de obiecte incluse în cartea de referință sunt străzile orașului Moscova privind "clasificatorul general al studenților", sprijinul căruia se desfășoară de către managementul clasificatorilor citywide (denumit în continuare SCO).
Semnul clasificării este numele străzii.
Structura cărții de referință
Ca cheie primară, la indexarea fișierului de date CODIFIER, parametrul Kod_fo este utilizat împreună cu un semn de relevanță (parametru Priznak).
CODIFIER "Districtele administrativ-teritoriale ale Moscovei" - "ADMOKR XX.DBF"
Codificatorul este conceput pentru a determina locația administrativ-teritorială a sistemului OMS de la Moscova. Se utilizează în AIS de OMS ca informații auxiliare la adresa Moscovei a obiectului - în subsistemele de întreținere a RS ERZL, elemente ale NSI OMS, în alte subsisteme AIS OMS etc.
Obiectele de clasificare din codificator sunt educația administrativă și teritorială (districtul) din orașul Moscova. Se desfășoară pe baza "clasificatorului Muskoskovsky al unităților teritoriale ale Moscovei", sprijinul căruia efectuează SCO.
Semnul clasificării este numele districtului administrativ.
Structura codificatorului
| Numele domeniului | Un fel | Marimea | Scop |
| Cokr. | Sim. | 2 | Codul districtului. |
| Name_okr. | Sim. | 40 | Nume |
Ca cheie primară, când indexați fișierul de date CODIFIER, se utilizează parametrul COKR.
Codificatorul "Teritoriului Federației Ruse" - "TERRIT XX.DBF"
CODIFIERUL este destinat să determine localizarea administrativă și teritorială a subiectului sistemului OMS în Federația Rusă. Acesta este utilizat în subsistemul PC al EROSL pentru a menține baza de date a cetățenilor asigurați în calculul numărului de politici selectate, atunci când interacționează cu FFOS pentru înregistrarea politicii asiguratului și din PCDP pentru personalizare și emiterea politicii. De asemenea, în formarea și desfășurarea unei baze de date personalizate a conturilor de pacienți tratate în Mo pe programul orașului Moscova al OMS, înregistrat la locul de asigurare și de ședere într-un alt subiect al Federației Ruse.
Obiectul clasificării în codrifier este formarea teritorială a Federației Ruse.
Semnul clasificării este numele educației administrative și teritoriale a Federației Ruse.
Structura codificatorului
| Numele domeniului | Un fel | Marimea | Scop |
| CT. | Numere | 3 | Codul de asigurare Teritoriul (reședință) |
| Name_t. | Sim. | 40 | Numele teritoriului |
| C_okato. | Sim. | 5 | Codul de teritoriu privind clasificatorul de educație administrativ și teritorial al Federației Ruse (Okato) |
Ca cheie primară, când indexați fișierul de date codificator, se utilizează parametrul C_T.
Codificatoare și state - CountRh.dbf.
Codificatoarele țărilor și statelor sunt destinate să automatizeze contabilitatea cetățeniei populației asigurată de OMS. Se utilizează în subsistemul AIS OMS privind întreținerea RS ERZL. Include coduri ale clasificatorului total al țărilor și al stărilor: digital și trei litere.
Obiectul codificatorului este educația publică.
Un semn al clasificării este numele scurt al țării / statului.
Structura codificatorului
| Numele domeniului | Un fel | Marimea | Scop |
| C_OKSM. | Numere | 3 | Codul digital al țării în clasificatorul de toate țările și statele din Octich |
| Nume. | Sim. | 35 | Numele scurt al țării / statului |
| Cod. | Sim. | 2 | Codul numelui scurt al țării |
| ILFA3. | Sim. | 3 | Codul țării în OCCM |
