Pe teritoriul Federația Rusă a fost elaborată o lege care face posibilă corectarea acțiunilor legate de suspendarea sau încetarea completă a asigurării. Pentru desfășurarea diferitelor procese de optimizare, s-a decis elaborarea unor documente de desființare a asigurărilor medicale obligatorii pentru acei angajați care lucrează în structura Ministerului Afacerilor Interne și a Serviciului Federal Penitenciar.
Pe teritoriul Federației Ruse, pe 10 august, a intrat în vigoare o nouă lege, care elimină înregistrarea asigurării medicale obligatorii pentru persoanele care lucrează în Ministerul Afacerilor Interne și în Serviciul Federal al Penitenciarelor.
Informațiile oficiale au fost furnizate de către șef Fondul federal CHI (FFOMS) Natalia Stadchenko. Ea spune că legea desființează asigurare obligatorie pentru acele persoane care au emis anterior o poliță de asigurare medicală obligatorie. După adoptarea acestei legi, bugetul FFOMS va fi format mai atent. De asemenea, adoptarea proiectului de lege prevede o îmbunătățire a calității formării bugetului necesar pentru toate regiunile Federației Ruse.
După punerea în aplicare a proiectului de lege considerat, OMS situat în entitățile constitutive ale Federației Ruse va forma bugetul într-un mod diferit. Noua obligație se extinde și în ultima soluție. Asigurarea medicală regională obligatorie va putea controla toate procesele care au loc în momentul asigurării cetățenilor Federației Ruse.
Pentru a determina numărul sigur al persoanelor asigurate pe teritoriul țării, Cabinetul de Miniștri va dezvolta o metodologie care să permită un calcul complet. În ciuda faptului că angajaților Ministerului Afacerilor Interne și ai Serviciului Federal Penitenciar nu li se mai cere să emită o politică obligatorie asigurare de sanatate, legea stabilește și furnizarea de informații pentru acele instituții care întocmesc acest document.
În fiecare lună calendaristică, fondurile CHI vor furniza toate informațiile necesare
Fondurile de asigurări medicale obligatorii teritoriale și federale trebuie să pregătească în fiecare lună informații referitoare la numărul de persoane asigurate. De asemenea, este necesar să se afișeze indicatori obiectivi care se referă la suspendarea sau încetarea completă a cooperării persoanelor cu instituția.
Acum, doar persoanele care lucrează în organele de afaceri interne ale Federației Ruse, precum și în serviciul de pompieri, comunicații de curierat și Serviciul Federal Penitenciar sunt exceptate de la asigurarea medicală obligatorie. De asemenea, OMS nu este necesar de către vameși. Documentul a fost adoptat deoarece mulți cetățeni care devin personal militar primesc dublu sprijin din partea statului.
Autoritățile regionale plătesc contribuții la MHIF pentru persoanele asigurate care nu lucrează. La rândul lor, angajații organelor de afaceri interne primesc asistență medicală, care este finanțată de stat. Cetățenii întreprinzători nu își închid polițele de asigurare medicală obligatorie, primind asistență în valoare dublă.
Se pare că nu toți cetățenii Rusiei au dreptul la asistență medicală gratuită, ceea ce este garantat de politica asigurării medicale obligatorii. Militarii, de exemplu, nu au un astfel de drept, deoarece sunt atașați instituțiilor medicale departamentale. Cu toate acestea, din cauza reformei nereușite a medicinei militare, persoanele în uniformă dintr-o serie de regiuni se confruntă cu probleme de îngrijire medicală.
Cum nu ar trebui să fie o politică? - fostul meu coleg căpitan Roman Severin a fost uimit. - Am fost recent la asigurare și am primit-o calm. Nu trebuie să spuneți că purtați curele de umăr, deoarece acestea nu necesită un certificat de la locul de muncă, ci doar un pașaport și un card asigurare de pensie...
Se pare că toți acei militari care au astăzi un card de plastic verde, care garantează asistență medicală gratuită în toată Rusia, fie l-au primit înainte de 2004, fie au înșelat reprezentanții companiilor de asigurări. De altfel, aceasta se referă la poliție și la alte agenții de aplicare a legii, care, în conformitate cu articolul 2 alineatul (2) Codul fiscal RF, astfel cum a fost modificată la 24 iunie 2004, nu plătesc impozite în ceea ce privește suma creditată Fondului asigurări sociale... Și anume, din acesta, fondurile de asigurări medicale obligatorii ar trebui să primească contribuții, datorită cărora are loc finanțarea policlinicilor și spitalelor municipale.
După emiterea modificărilor, militarii, desigur, nu și-au predat polițele companiilor de asigurări. Mulți îi păstrează „pentru orice eventualitate”: de exemplu, pentru a primi îngrijiri medicale în vacanță sau într-o călătorie de afaceri, unde nu este ușor să ajungi la un spital departamental. În plus, în diferite companii de asigurări a fost posibil să se obțină mai multe polițe, deoarece crearea o singură bază din asigurat, Fondul MHI a început abia anul acesta, după ce Legea „Asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă” a intrat în vigoare la 1 ianuarie. Pe 1 mai, cetățenii au început să primească o nouă poliță de asigurare obligatorie de sănătate. Lucrările pregătitoare au făcut posibilă crearea unei singure baze. Într-un interviu cu corespondentul „Parlamentskaya Gazeta”, președintele MHIF, Andrei Yurin, a declarat că absența sa a dus la faptul că numărul persoanelor asigurate de la 1 ianuarie 2009 a depășit populația cu 700 de mii.
Din cauza confuziei, Fondul MHI a primit bani de la cetățeni care lucrează sub formă de impozite pentru tratamentul „sufletelor moarte”. Iar statul plătește de două ori pentru personalul militar care are ilegal o poliță. Prima dată - sub formă de cheltuieli de apărare, a doua oară - prin municipalități care plătesc fonduri către Fondul MHI pentru cetățenii care nu lucrează. Dacă mărimea primei de asigurare pentru angajatori este stabilită la nivel legislativ și se ridică la 5,1% din fondul de salarii, atunci pentru populația care nu lucrează nu exista un tarif unic pentru asigurarea medicală obligatorie. Fiecare regiune, în funcție de dimensiunea bugetului, și-a stabilit propria dimensiune - de la 300 de ruble la 15 mii de persoană pe an. Legea „Asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă” prevede acest lucru la expirare perioadă de tranziție va fi setat uniform pentru întreaga țară dimensiunea minimă plata pentru populația care nu lucrează, sub care nicio regiune nu își poate stabili propria bară. Întrucât situația financiară a subiecților Federației diferă, s-au dezvoltat coeficienți teritoriali care vor lua în considerare condiții climatice, morbiditate, mortalitate și alți factori. Potrivit președintelui MHIF, în medie în țară, o astfel de plată va fi de aproximativ șase mii de ruble. Nu este timp pentru „suflete moarte”.
"După ce au început lucrările de formare a unei baze de date unificate, sa dovedit că asigurații erau cu 2,5 milioane mai puțini decât populația în ansamblu", a remarcat Andrei Yurin. "Diferența de număr este de înțeles, de exemplu, militarii nu sunt incluși în sistemul de asigurări medicale obligatorii."
Prin lege, polița de asigurare de sănătate obligatorie în stil vechi rămâne valabilă până la 1 ianuarie 2014. Restul nu trebuie să schimbe politica în comandă urgentă... Acum se eliberează nou-născuților, persoanelor care și-au schimbat numele de familie, prenumele, patronimicul sau asigurarea organizație medicală... Cu toate acestea, este planificat ca de la 1 ianuarie 2012 să fie universal carduri electronice, care va reuni toate garanțiile sociale ale unui cetățean, beneficii, handicap, asigurare medicala... În consecință, înșelăciunea companiei de asigurări va deveni imposibilă: baza de date va arăta că cetățeanul poartă curele de umăr și nu are dreptul să primească o poliță. De la 1 ianuarie 2011, acest lucru este reglementat de paragraful „g” al articolului 10 din Legea „Asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă”.
În 2004, guvernul a prevăzut posibilitatea de a trata angajații din instituțiile medicale municipale. Regulile pentru acordarea de îngrijiri medicale pacienților în uniformă, aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 31 decembrie 2004 nr. 911, indică faptul că, în absența unui militar la locul de serviciu, reședință sau altul locația unui militar, precum și în cazuri urgente, îngrijirea medicală este furnizată în sistemul de sănătate de stat sau municipal cu rambursarea ulterioară a costurilor suportate. Cu toate acestea, Ministerul Apărării nu a încheiat contracte de servicii cu toate instituțiile medicale municipale. Și adesea un pacient în uniformă trebuie să demonstreze la registru că asistența poate și ar trebui să i se acorde conform legii, iar costurile policlinicii vor fi rambursate ulterior. Prin urmare, este mai ușor pentru un soldat să pretindă că este șomer cu o politică decât să facă totul conform legii.
Astăzi, nu toate tipurile de îngrijiri medicale sunt plătite din banii Fondului de asigurări medicale obligatorii. De exemplu, dacă un cetățean nu are o politică, i se va oferi în continuare o ambulanță, servicii de înaltă tehnologie, îngrijire psihiatrică și asistență în timpul nașterii. dar lege noua privind asigurarea medicală obligatorie prevede includerea treptată, până în 2013, a tuturor domeniilor enumerate în medicină în sistemul asigurărilor obligatorii de sănătate. În consecință, în viitorul apropiat, absența unei politici va însemna pentru militari o încălcare a drepturilor la asistență medicală gratuită.
Când a fost întrebat cum ar trebui să acționeze un militar în acest sens, Andrei Yurin a răspuns că, în viitor, fiecare cetățean ar trebui să aibă o poliță de asigurare medicală obligatorie.
„Dacă vorbim despre viitor, atunci toată lumea care nu este asigurată astăzi și folosește individul conditii speciale primind ingrijire medicala mai devreme sau mai târziu se vor alătura sistem comun OMS, - a subliniat el. - Acest ajutor este mai accesibil, este clar unde și cum să îl obțineți. Reforma este în curs de desfășurare astăzi, infrastructura este construită într-un mod nou Forte armateși sunt încrezător că numărul celor care nu sunt incluși în asigurarea obligatorie de sănătate va scădea. Este clar că medicina militară are sarcini speciale, dar îngrijirea primară poate fi asigurată și în instituțiile medicale civile. "
Cu câțiva ani în urmă, această problemă nu-i îngrijora cu adevărat pe militari. A existat un sistem de îngrijire medicală care răspundea pe deplin nevoilor armatei. Înainte de începerea aducerii forțelor armate la un „aspect nou”, efectivul ofițerilor medicali era mai mare de 20 de mii, iar în instituțiile medicale erau aproape 150 de mii de funcționari publici. Peste șase milioane de ofițeri, ofițeri mandatari, pensionari și familiile acestora au fost tratați în instituțiile medicale militare. De la toamna anului 2008, situația s-a schimbat dramatic. Medicina militară a căzut, de asemenea, în pietrele de moară ale reformei. Potrivit unor rapoarte, peste 60 de spitale departamentale și peste 80 de policlinici au fost lichidate. Din această cauză, pentru mulți militari și pensionari, asistența medicală nu era disponibilă. Pe teritoriul a 18 regiuni acum nu există instituții medicale, 30 unități militare sunt staționate la o distanță considerabilă de ele. Astfel de date au fost prezentate la o ședință a Consiliului de coordonare pentru protecția socială a militarilor, a ofițerilor de aplicare a legii și a membrilor familiilor lor, președinte al Consiliului Federației Valentina Matvienko. Potrivit acesteia, parlamentarii sunt gata să inițieze proiectele de lege necesare pentru îmbunătățirea medicinei militare.
In afara de asta, nivel scăzut salariile personalului civil din instituțiile medicale departamentale de sănătate au provocat o ieșire de specialiști cu înaltă calificare, cadre de personal medical mediu și junior. Nivelul de asistență acordat a scăzut semnificativ.
În majoritatea cazurilor, este obișnuit să explicăm problemele de nerezolvat prin lipsa de fonduri. Cu toate acestea, în cazul medicinei militare, acest lucru nu este pe deplin adevărat. Purtătorul de cuvânt al Ministerului Finanțelor, Alexei Kaulbars, a declarat că 39 de miliarde de ruble au fost alocate pentru îngrijirea sănătății Ministerului Apărării. Puțin mai mult de 60 la sută din acești bani au fost vânduți și doar o treime a fost utilizată în timpul construcției unităților de asistență medicală. Între timp, potrivit Camerei de Conturi, aproape patruzeci la sută din unitățile și instituțiile medicale ale Ministerului Apărării se află în clădiri care nu îndeplinesc standardele tehnice și sanitare, iar 27 la sută din facilități au nevoie revizie... Din această cauză, echipamentele medicale scumpe deja cumpărate sunt inactive - pur și simplu nu există unde să le amplasați. Procurorii militari au atras de mai multe ori atenția conducerii Ministerului Apărării asupra stării critice a instituțiilor medicale militare și a furnizării insuficiente de medicamente și materiale medicale. Următorul fapt vorbește despre dezordine în acest domeniu: generalul-maior Aleksandr Belevitin, șeful Direcției medicale principale militare, a fost recent demis și arestat.
Cu toate acestea, acest lucru nu îl deranjează pe „omul cu pistol”. Dar lipsa accesului la îngrijiri medicale este cu totul alta.
Dmitry OLISHEVSKY
Polițiștii din Moscova au trebuit să predea polițele de asigurare medicală obligatorie (MHI) până pe 15 ianuarie, în acest sens, polițiștii au apelat, în special, la sindicate pentru o explicație a situației. Sindicatul poliției din Moscova le-a explicat că, conform legii Acțiune OMS politica pentru personalul militar și angajații altor servicii echivalate cu acestea este suspendată, cu toate acestea, dacă este necesar, puteți solicita asistență medicală instituțiilor civile.
La Moscova, polițiștii au trebuit să predea polițe de asigurare medicală obligatorie până la 15 ianuarie 2019. „Cer, pe răspundere personală, să organizez livrarea de către personal polițe de asigurare medicală obligatorie sau raportați pierderea acesteia prin depunerea unei cereri adecvate oricărei organizații medicale de asigurare ", - spune, în special, într-un document pentru utilizare oficială a Departamentului Afacerilor Interne din districtul sud-vest al Direcției principale a Ministerului Afacerilor Interne la Moscova, care a fost semnat de șeful departamentului, Yuri Demin (disponibil „B”). În același timp, polițiștii nu au primit informații complete despre motivele unui astfel de ordin, care, în special, rezultă din apelurile lor adresate lui Kommersant. „Minunatul nostru curajos îi obligă pe toți angajații să renunțe la politicile lor", spune una dintre scrisori. „Această cerință contrazice toate documente interneși ordine, ca să nu mai vorbim de legi. Oamenii sunt obligați să se supună tratamentului numai în policlinici ale Ministerului Afacerilor Interne ”. „V timpuri recente primim o mulțime de întrebări de la angajați cu privire la dacă este necesar să predăm polițelor asigurărilor medicale obligatorii către șefi ”, se arată în declarația sindicatului poliției din Moscova.
În același timp, atât în mesajul Direcției principale a Ministerului Afacerilor Interne din Moscova, cât și în mesajul sindicatului se spune că se propune predarea polițelor de asigurare medicală obligatorie „în conformitate cu cerințele art. 49.1 FZ-326 din 2010 „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie” (suspendarea poliței asigurării medicale obligatorii) ”, potrivit căreia polița este suspendată în caz de recrutare, admiterea în serviciul militar sau un serviciu echivalent pentru o perioadă de serviciu . „Organismele de afaceri interne sunt echivalate cu serviciul militar, deși nu sunt”, reamintește sindicatul. De asemenea, fondurile de la buget sunt alocate pentru tratamentul altor cetățeni, iar legea interzice utilizarea acestor fonduri în același timp. " Cu toate acestea, în art. 5 FZ 323 „Cu privire la elementele de bază ale protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (respectarea drepturilor cetățenilor în domeniul protecției sănătății) afirmă că statul asigură protecția sănătății tuturor cetățenilor Federației Ruse. „Astfel, un angajat poate fi tratat în policlinici obișnuite la locul de reședință, dar în același timp trebuie să informeze medicii că este angajat", spune sindicatul. „Medicii nu au dreptul să refuze serviciul." Mai mult, instituția medicală trimite documente la locul de serviciu al salariatului pentru a rambursa costurile instituției medicale, „iar din bugetul alocat pentru întreținerea medicinei departamentale, aceste fonduri sunt deduse și se duc la instituțiile medicale civile”, sindicatul explică. În același timp, organizația afirmă că „angajații se plâng foarte des de calitatea tratamentului în instituțiile departamentale și chiar merg la instituții medicale plătite, fără a primi despăgubiri pentru acest lucru”.
Rețineți că, la 10 august 2018, FZ-286 a intrat în vigoare, modificând o serie de acte legislative, el a fost cel care a completat legea CHI, cap. 49.1 privind suspendarea politicii. După cum sa explicat pe site-ul guvernului Federației Ruse, care a prezentat acest proiect de lege Dumei de Stat, mecanismele noi pentru sistemul CHI, în special suspendarea politicii, vor permite subiecților Federației Ruse să nu plătească primele de asigurare pentru acești cetățeni, „ceea ce va reduce povara bugetelor”.
Director al Institutului de Economie a Sănătății Liceu economie Larisa Popovich a reamintit că în legea privind asigurarea medicală obligatorie „din 2010 există o clauză conform căreia personalul militar nu este inclus în categoria persoanelor asigurate”. „Cel mai probabil, acum această poveste a apărut datorită faptului că a existat o normă, dar a fost ocolită în siguranță și au fost emise politici tuturor. Prin urmare, când au început să verifice registrele, sa dovedit că și soldații au ajuns acolo. Firme de asigurari de multe ori încercând să crească numărul persoanelor asigurate, au închis ochii la acest lucru ”, spune ea. Dna Popovich a explicat, de asemenea, apariția ordinului cu posibila „întărire a supravegherii asupra acestei practici”. Rețineți că FZ-326 conține prevederi privind lucrarea sistem unificat interacțiunea electronică interdepartamentală și, de asemenea, stabilește termenele limită pentru transferul informațiilor relevante către Fondul Federal MHI, inclusiv pentru Ministerul Afacerilor Interne. Dna Popovich a menționat că rudele soldaților „au un drept formal de a fi deserviți în două locuri” - atât în instituțiile medicale civile, cât și în cele departamentale.
Controlul asupra beneficiarilor de îngrijiri medicale în cadrul sistemului de asigurări obligatorii de sănătate este înăsprit de la 10 august
Metoda de control asupra faptului că cetățenii au o poliță de asigurare obligatorie de sănătate (MHI) va fi modificată, după care unii ruși vor pierde această asigurare. Legea care prevede astfel de reguli a intrat în vigoare la 10 august.
Asigurarea medicală „dublă” va fi un lucru din trecut
După cum a explicat șeful Fondului Federal CHI Natalia Stadchenko, documentul vizează excluderea asigurării acelor ruși care nu au dreptul la polițe. În special, este vorba de personal militar, ale cărui costuri de tratament sunt asigurate de la bugetul federal, iar categoriile de cetățeni echivalate cu acestea - angajați ai Ministerului Afacerilor Interne al Federației Ruse, Rosgvardia, Serviciului Federal de Pompieri, Comunicațiilor de Curierat Federal, Sistemului Executiv Penal, precum și autorităților vamale. Politica va fi suspendată dacă un cetățean a anulat un permis de ședere în Rusia sau un permis de ședere temporar, precum și dacă și-a pierdut statutul de refugiat. Potrivit Nataliei Stadchenko, astfel de măsuri vor îmbunătăți calitatea planificării bugetelor MHIF, subiecților Federației și fondurilor teritoriale MHI.
Conform legislației actuale, regiunile sunt obligate să plătească contribuții la Fondul obligatoriu de asigurări sociale de sănătate pentru cetățenii care nu lucrează; în total, ei cheltuiesc 618 miliarde de ruble pe an. În același timp, subiecții fac parte din deduceri pentru cei care nu prea au nevoie de ea. În special, mulți oameni, care au intrat în serviciul militar, își păstrează polița de asigurare medicală obligatorie, lansând astfel procesul de „dublă asigurare de sănătate”. „După stabilirea interacțiunii informaționale a fondurilor CHI teritoriale cu Serviciul Fiscal Federal, comisariatele militare și Ministerul Afacerilor Interne, acești cetățeni pot fi identificați în timp util”, a declarat pentru Parlamentskaya președintele Comitetului Dumei de Stat pentru Protecția Sănătății. Gazeta.
Acum fondurile de asigurări medicale obligatorii federale și teritoriale vor începe să înregistreze toate informațiile furnizate în fiecare lună, după care asigurarea acelor cetățeni care nu au efectiv nevoie de ea va fi suspendată sau reziliată.
Nu te opri aici
Guvernul a venit cu această inițiativă legislativă după apelul comun al guvernatorilor la Consiliul Federației. În 2016, șefii subiectelor au atras atenția senatorilor asupra faptului că cheltuielile bugetelor regionale cu contribuțiile la MHIF pentru cetățenii care nu lucrează au devenit o povară financiară serioasă pentru ei și, în multe cazuri, astfel de cheltuieli se fii nejustificat.
„A fost nevoie de mai mult de șase luni pentru a conveni asupra legii”, a spus președintele Comitetului Consiliului Federației politică socială... - Specificitatea sa constă în faptul că a fost necesar să se stabilească interacțiunea informațională a mai multor departamente și unități structurale... Acum informațiile pe care le furnizează pot fi folosite de autoritățile locale la calcularea resurselor bugetare necesare pentru fondul MHI ”.
Potrivit senatorului, parlamentarii nu au încă date exacte despre câți bani va salva legile regiunilor. „Acest lucru va fi demonstrat printr-o monitorizare suplimentară”, a spus el. - Cu toate acestea, nimeni nu are nicio îndoială - a fost necesar să acceptăm documentul, trebuie să înțelegem câți cetățeni - dintre cei pentru care regiunile plătesc fondului CHI, nu funcționează cu adevărat și care încă lucrează și, în consecință, nu poate face parte din categoria șomerilor ".
