Ksenia Shishkova pentru Meduza
Termenul Body integrity identity disorder (BIID) în medicina occidentală descrie persoanele care doresc să scape de membrele lor - sunt numiți și amputați voluntar. Cei cu această tulburare percep membrul ca pe un obiect străin; amputarea pentru ei este o modalitate de a se simți „întregi”; adesea acești oameni își fac rău intenționat pentru a scăpa de un picior sau de un braț. Oamenii de știință au început să cerceteze BIID abia în ultimii 15 ani și numai în țările occidentale - cu toate acestea, există amputate voluntare în Rusia, unde această problemă nu este studiată în niciun fel. Sasha Sulim, un reporter pentru Meduza, vorbește despre cum funcționează viața lor.
Când Denis (numele a fost schimbat la cererea eroului) avea patru ani, a avut un vis ciudat, pe care și-l amintește și acum. Îmbrăcat în haine de piele neagră, el stătea în genunchi în fața unei femei necunoscute, iar ea îl bătea din toate puterile cu biciul; dar principalul lucru este că Denis nu avea picioare în somn. În acea noapte, băiatul s-a trezit cu durere din cauza loviturilor și emoție intensă de la vederea cioturilor - și-a dat seama de natura sa sexuală abia mulți ani mai târziu.
În adolescență, în timp ce părinții lui erau la serviciu, lui Denis îi plăcea să înfățișeze o persoană cu dizabilități: își lega piciorul, își făcea o proteză, mergea cu cârje în apartamentul său din Sankt Petersburg, fanteza cum și în ce circumstanțe ar putea pierde o persoană. membrului. Acest joc a trezit la băiat excitația sexuală, în care atât atracția pentru oamenii fără picioare, cât și plăcerea de a-și realiza propria neputință erau amestecate. Apoi au apărut primele gânduri despre cum să-ți pierzi membrele cu adevărat.
În copilărie, Igor, în vârstă de 45 de ani, din Kirov (numele și orașul au fost schimbate la cererea eroului), care a crescut într-o familie sovietică obișnuită: tata lucra într-o fabrică, mama într-un spital și-a dat seama și el. dorinte. Odată, când avea zece ani, băiatul s-a cățărat într-un copac: „Din senzația de gol de sub picioare, am avut orgasm pentru prima dată în viață. Cred că tatăl meu chiar a observat ceva, pentru că a întrebat: s-a întâmplat să fii mulțumit? Dar eu, desigur, nu i-am mărturisit.”
Igor nu recunoaște familiei și prietenilor săi că este interesat de persoanele cu picioare amputate. „Dacă soția mea află despre asta, nu am idee ce voi face cu mine. Nu cred că pot supraviețui asta”, spune el. El își numește atracția „stigmatism demonic”, de care nu poate scăpa. Igor se luptă cu el, mergând la muncă (are propria afacere de reparații de încălțăminte) sau la hobby-ul lui preferat, vânătoarea. Potrivit lui, chiar și doar observarea animalelor îi distrage atenția de la gândurile obsesive. „Se întâmplă ca [oamenii] să petreacă ore întregi urmărind rațe sau mistreți. Nu pot face asta, am nevoie ca totul să se schimbe, nu pot să stau într-un loc, - spune Igor. „A ceda tentației și a-ți pierde un picior înseamnă a pierde ocazia de a face ceea ce îți place și de a deveni o povară pentru propria ta familie.”
Un obstacol în calea fericirii
Pentru prima dată, tulburarea asociată cu atracția pentru persoanele fără membre a fost descrisă de psihiatru și unul dintre fondatorii sexologiei Richard von Kraft-Ebing în lucrarea sa „Psihopatia sexuală”, publicată în 1906. Termenul „tulburare de integritate a percepției corpului” (BIID) a apărut aproximativ o sută de ani mai târziu - a fost folosit pentru prima dată de Michael Furst, profesor de psihiatrie clinică la Universitatea Columbia, în studiul său despre amputația membrelor: parafilie, psihoză sau un nou tip de tulburare de personalitate ”în 2004.
Opt ani mai târziu, în 2012, Furst, împreună cu colegul său Karl Fischer, profesor asistent de psihiatrie clinică la Universitatea Columbia, au publicat un alt articol despre o tulburare rară: Body Integrity Disorder Syndrome: Persistent Desire to Become Disabled. În ea, oamenii de știință propun o definiție: sindromul de încălcare a integrității percepției propriului corp este o afecțiune slab studiată în care imaginea fizică a corpului nu corespunde modului în care o persoană o percepe psihologic.
Într-o conversație cu Meduza, Furst a numit acest fenomen medical extrem de rar, dar în același timp suficient de răspândit încât să nu se îndoiască de existența lui. „În perioada în care am studiat această tulburare, am vorbit cu aproximativ 150 de pacienți care suferă de BIID. Dar sunt sigur că există mii și mii de ei în lume, - spune Furst, observând că dezvoltarea Internetului și retele sociale a facilitat foarte mult atât cercetările sale, cât și viețile pacienților săi. - Anterior, oamenii care sufereau de BIID credeau că sunt singurii din lume. Au fost foarte singuri și au suferit nebunește din cauza neasemănării lor. Conștientizarea că nu ești singur, în unele cazuri, îți poate salva chiar viața.”
Pentru primul său studiu, publicat în 2004 în revista Psychological Medicine, Furst a vorbit cu 52 de persoane care au recunoscut că visează să amputeze unul sau ambele membre. Omul de știință le-a găsit pe forumuri specializate; toate interviurile au fost efectuate prin telefon cu condiția anonimatului. Majoritatea covârșitoare a acestor oameni erau bărbați (au fost doar patru femei - și un transgender). Nouă persoane au recunoscut că și-au amputat deja piciorul sau brațul, iar șase s-au adus singuri la operație, folosind metode care pun viața în pericol - folosind un ferăstrău electric sau gheață carbonică, ceea ce provoacă moartea țesuturilor. Cei trei au reușit să-l convingă pe doctor să le amputeze membrul sănătos. Mai multe persoane au spus că după operație s-au simțit mult mai bine și au scăpat de obsesie; niciunul dintre respondenți nu a avut alte tulburări psihice (cu toate acestea, după cum subliniază Furst, sindromul pe care l-a identificat poate provoca depresie severă). Toate cele 52 de persoane au numit scopul amputării voluntare dorința de a-și găsi propria identitate.
O analiză cantitativă mai precisă, potrivit lui Furst, este puțin probabil să fie posibilă în curând. „Nu poți ocoli doar 20 sau 200 de mii de oameni cu întrebarea: vrei să ampuți ceva pentru tine?” el explica.
O altă lucrare de cercetare despre „amputații voluntar” a fost publicată în 2012 de mai mulți experți de la Universitatea din Amsterdam. Ei au intervievat 54 de persoane care au recunoscut că suferă de BIID și doresc să-și amputeze sau să-și paralizeze membrele pentru a se simți „oameni cu drepturi depline” și a găsi armonie interioară cu corpul lor.
Oamenii de știință au comunicat cu majoritatea participanților la sondaj în mod anonim și numai online și au colectat date folosind chestionare detaliate; doar cinci persoane au fost de acord să se întâlnească personal cu oamenii de știință. Autorii articolului notează că, pentru a include în studiu cât mai mulți „amputați voluntar”, au fost nevoiți să renunțe la ideea comunicării offline, a examinării fizice și chiar a conversațiilor telefonice. Potrivit oamenilor de știință, persoanele cu o tulburare atât de rară au mari dificultăți în a lua contact, temându-se că identitatea lor ar putea fi dezvăluită. În astfel de condiții, este aproape imposibil să se constate sinceritatea obiectelor de cercetare și veridicitatea răspunsurilor acestora. Într-un fel sau altul, fiecare dintre respondenți (ca și în cazul studiului lui Furst, majoritatea covârșitoare erau bărbați) și-au asociat primele fantezii de amputare cu copilăria timpurie; fiecare secundă a experimentat excitare sexuală când și-au imaginat că vor deveni într-o zi „amputați”. Universitatea din Amsterdam nu a vorbit cu Meduza, invocând interesul excesiv al jurnaliştilor pentru munca lor.
Unul dintre obiectivele principale ale olandezilor a fost acela de a se asigura că sindromul era recunoscut de comunitatea medicală - iar tulburarea va fi inclusă în toate clasificările medicale oficiale. Cu o propunere de adăugare a BIID pe lista tulburărilor mentale și de comportament în versiune noua Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-11) în anul trecut Vorbește și profesorul Furst. Lucrările la noua clasificare ar trebui să fie finalizate în 2018 - iar în versiunea sa schiță, se menționează un sindrom similar. În total, din ianuarie 2017, au fost propuse 7186 de ajustări la ICD-11, dintre care două se referă la tulburări mintale. BIID a încercat, de asemenea, să adauge la clasificarea americană a tulburărilor mintale DSM-5, care în ultima data a fost actualizat în 2013, dar încă nu a funcționat
Psihoterapeut, doctor în științe medicale, cercetător principal la Centrul sârb Lev Perezhogin indică faptul că în actuala Clasificare internațională a bolilor (ICD-10) există o secțiune „Alte tulburări ale obiceiurilor și impulsurilor”, care, în special, descrie tulburările de comportament. care „caracterizat prin acțiuni repetate care nu au o motivație rațională clar exprimată, nu poate fi controlat și de obicei dăunează pacientului însuși și celor din jur”. „Dacă ar exista o persoană, dar ar exista un articol”, batjocorește Perezhogin, admițând că astfel de cazuri au fost studiate foarte puțin - și, prin urmare, sunt descrise în termeni foarte generali.
În anii 2000, jurnaliştii au început să se intereseze şi de BIID. În 2003, documentarul Whole a fost prezentat la Festivalul de Film de la Los Angeles, în care personajele principale descriau cum și de ce au încercat să scape de membrele lor. Trei ani mai târziu, unul dintre cele mai mari canale de televiziune americane ABC a postat pe site-ul său material despre trei amputate voluntare. Unul dintre ei a stat șase ore în propria mașină, scufundându-și picioarele în gheață uscată, apoi a ajuns independent la cel mai apropiat spital, folosind controlul manual pe care îl instalase în prealabil pe mașină (acesta este folosit de persoanele cu dizabilități care nu pot conduce mașina cu picioarele). După operație - a ajuns cu ambele picioare amputate - obsesiile au dispărut, dar, după cum a recunoscut bărbatul reporterilor, nu trece o zi în care să nu regrete ceea ce a făcut. O altă eroină a încercat de două ori fără succes să-și amputeze picioarele, iar a treia aproape că a decis asupra unei operații ilegale în Filipine: medicii locali i-au propus să taie un picior sănătos pentru 10 mii de dolari.
În ultimii ani, reportaje cu povești similare au apărut și la Fox News, în tabloidele britanice Mirror și Daily Mail, în American Daily Star și New York Post. Toate au prezentat oameni care visau să-și rănească membrele - și care au simțit ușurare când au reușit; New York Post a citat chiar un exemplu din secolul al XVIII-lea, când un englez venit în Franța a cerut doctorului să-i amputeze piciorul. Când medicul a refuzat, bărbatul s-a împușcat în membru și l-a forțat pur și simplu pe doctor să finalizeze ceea ce a început. Întors acasă, i-a trimis doctorului bani și o scrisoare în care îi explica că piciorul este un obstacol în calea lui către fericire.
Din câte știe Meduza, studiile BIID nu au fost efectuate în Rusia. Conceptul de sindrom de încălcare a integrității percepției propriului corp în limba rusă se găsește aproape numai în articolele traduse (cu rare excepții); nici oamenii de știință și nici medicii nu o folosesc.
Ampouti, Devoti și Wanbi
„Amputații voluntar” se găsesc între ei în grupuri închise și pe forumuri, iar comunicarea lor este plină de argou împrumutat din engleză: amputi (cei care și-au pierdut deja membrele), vanbi (cei care visează la amputare), devoti (cei care sexual atras de persoanele amputate). Pentru acest articol, Meduza a discutat cu câteva zeci de abonați ai comunităților VKontakte, într-un fel sau altul legat de subiectul amputațiilor.
Cu toate acestea, ca și în cazul cercetării științifice anonime, este adesea imposibil de verificat cât de serioși sunt utilizatorii atunci când vorbesc despre aspirațiile lor pentru amputare. Activiștii din diverse grupuri tematice, care folosesc adesea nume de familie precum Vannabko sau Vannabs pe rețelele de socializare, scriu uneori despre amputații chiar prea deschis. Paginile lor sunt pline de fotografii cu oameni pe jumătate și goi fără brațe și/sau picioare, adesea de natură pornografică. La comunicarea cu corespondentul Meduza, majoritatea au oprit corespondența atunci când li s-a cerut să schimbe formatul conversației - de exemplu, să sune. Cu personajele principale ale materialului - Denis și Igor - "Meduza" a vorbit în mod repetat la telefon și Skype.
Acum, când are deja peste patruzeci de ani, Denis își explică experiențele din copilărie cu o impresie puternică de întâlnire neobișnuită: odată, când era încă foarte tânăr, un bărbat cu un picior de lemn a venit în apartamentul lor din centrul Leningradului. „Vederea acestui om m-a speriat și m-a interesat în același timp. Apoi a avut loc erotizarea persoanelor cu dizabilități - acesta este unul dintre mecanismele de protecție ale psihicului nostru'', explică bărbatul care a devenit atât de interesat de psihologie încât a studiat-o la universitate, iar în ultimii 15 ani lucrează în cadrul său. specialitate în Statele Unite. „De atunci, am visat să mi se ampute piciorul sau ambele”.
„Impresia puternică de a întâlni un bărbat fără picior poate deveni un factor decisiv în formarea deviației sexuale la un copil sub șase ani”, confirmă psihanalistul, coautor al portalului „Psihanaliza contemporană” Nadezhda Kuzmina. „La această vârstă, este foarte dificil să faci distincția între locul în care fantezează copilul și unde doar se joacă, așa că este aproape imposibil de urmărit primele lăstari ale tulburărilor psihologice în majoritatea cazurilor”. Cercetările lui Furst confirmă că cel mai adesea BIID crește cu adevărat din experiența copilăriei - și adesea motivul tulburării este întâlnirea cu un amputat.
Potrivit lui Denis, a petrecut ani de zile întrebându-se dacă este nebun – și în cele din urmă a ajuns la concluzia că nu este. El numește tulburarea „trăsătura” ei - și explică: „Psihoterapia Vannabi este necesară. Dar dacă un psihoterapeut crede că poate salva o persoană de dorința de a amputa, atunci nu este un profesionist și habar nu are despre ce vorbește. E ca și cum ai convinge un negru că este alb. Poate că acest lucru este posibil, întrebarea este cât de sănătoasă este această poziție.” Terapia, potrivit bărbatului, este necesară pentru a învăța cum să trăiești cu BIID - dar tot se simte ca și cum ai trăi într-o închisoare. Eliberarea ar fi o amputare, pentru care omul nu este încă pregătit să meargă. „Există, desigur, constrângeri. În primul rând, părinții, explică el. „Ei nu știu despre dorința mea, eu îi protejez”.
Alte obstacole sunt de natură pur tehnică. "Daca a mea Companie de asigurari Dacă află că amputarea a fost făcută nu din motive medicale, ci la cererea mea, mă va da în judecată, iar eu voi fi condamnat la sărăcie și ruină”, spune Denis. „Șansele de a găsi un medic care să fie de acord să o conducă sunt, de asemenea, zero”.
În urmă cu câțiva ani, Denis a plecat în Europa sperând că va putea găsi specialistul potrivit. În acel moment i se părea că este la un pas de visele sale. „A fost o perioadă îngrozitoare a vieții mele, am sperat cu adevărat că mă vor ajuta, dar nu s-a întâmplat niciodată”, își amintește bărbatul. - După toate acestea, eram deja gata să construiesc ghilotina. Dacă m-ar fi ajutat cineva cu asta, aș fi rămas deja fără picior.” Instinctul de autoconservare m-a împiedicat să duc problema de unul singur: „M-am obișnuit, am învățat să trăiesc cu ea”, spune Denis, care se numește „sclav al dorinței sale”.
Operație de vis
„Chirurgia este o măsură drastică”, spune Furst. „Desigur, acest lucru ridică imediat problema eticii”. În același timp, astăzi operațiile de amputare sunt, conform cercetătorilor, aproape singurele exemple de tratament eficient. Furst însuși susține această metodă numai în cel mai extrem caz: dacă nimic altceva nu ajută - și dacă se stabilește în mod fiabil că pacientul este conștient de acțiunile sale. Cu toate acestea, potrivit omului de știință, este imposibil de exclus posibilitatea ca o persoană să regrete ceea ce a făcut, chiar și în acest caz.
De Legislația rusă amputarea fără probe medicale poate fi recunoscută de instanță ca vătămare intenționată a sănătății - pentru aceasta se impune până la opt ani de închisoare. Cu toate acestea, în grupurile dedicate amputărilor, se pot găsi adesea propoziții cu o formulare similară: „ Set complet Servicii. Scump, dar de încredere, legal și confidențial.” Autorul uneia dintre aceste reclame - s-a prezentat drept Viktor din Rostov - spune că el însuși nu va tăia nimic nimănui, dar poate sfătui în detaliu și pe bani în toate problemele legate de amputare. Victor a studiat cândva la Facultatea de Psihologie; diploma sa a fost dedicată atracției pentru „fete non-standard”: „Este ușor să scrii când pacientul ești tu însuți”, explică el. Atunci a cunoscut primul său Wannabi și și-a dat seama că este posibil să câștige bani în plus pe această temă.
Potrivit lui Victor, printre colegii săi sunt mulți escroci. „Le spun imediat [clienților] că, dacă dau peste un anunț aici [pe VKontakte] care spune: „Dați-mi bani și vă vom tăia piciorul”, nu vă sfătuiesc să scrieți - este fie un escroci, fie un crimă”. Opțiuni mai realiste, potrivit lui Victor, sunt să simuleze dureri groaznice la picior sau, mai bine, să-ți provoci cel puțin o rănire minoră. „Cea mai eficientă schemă este să găsești un chirurg și să fii de acord cu el (pentru bani sau pentru o sticlă de coniac) că într-o anumită zi vei fi adus la el cu o leziune la picior incompatibilă cu viața, iar el o va amputa. într-un loc prestabilit”, continuă el, explicând că Wannabii știu de obicei exact unde trebuie să taie. - Dar această persoană încă trebuie să se rănească. Medicii riscă să-și piardă nu numai licența, ci și să ajungă la închisoare”.
Aproximativ așa a acționat unul dintre interlocutorii lui „Meduza” - un locuitor din Blagoveshchensk Tamara (numele și orașul au fost schimbate la cererea eroinei). Piciorul stâng i-a fost amputat acum cinci ani. O femeie de 35 de ani care lucrează ca coafor a mers la această operație timp de două decenii: mai întâi, și-a îndepărtat independent falangele degetelor, apoi a suferit o rănire ușoară, a introdus o infecție în rană și a obținut amputarea din motive medicale. După cum își amintește acum, după operație, a experimentat „ușurare” și „s-a regăsit”. Acum continuă să lucreze de profesie de acasă, crește o fiică de doisprezece ani (după amputare, soțul ei a părăsit-o pe Tamara) - și spune că este deja obișnuită cu cârjele, care sunt „foarte comode pentru ea” de folosit.
Singurul caz cunoscut al unui medic care a efectuat amputarea formală a membrelor sănătoase la pacienții cu BIID a fost în 2000 în Marea Britanie. Dr. Robert Smith, chirurg la Spitalul Royal Falkirk din Scoția, a publicat monografia Întrebări, răspunsuri și recomandări pentru amputarea voluntară, în care a anunțat că a efectuat două operații pentru amputarea membrelor sănătoase pacienților săi. Smith a declarat că a trebuit să ia măsuri extreme din cauza riscului ca pacienții să se autovătămească - și a remarcat că a verificat anterior sănătatea mintală a pacienților săi și s-a asigurat că aceștia nu sunt motivați sexual. El a refuzat pacienții care doreau să fie amputați numai din cauza fanteziilor lor sexuale. Potrivit lui Smith, după operație, clienții săi s-au simțit mult mai bine - totuși, atunci când publicul a aflat despre procedura non-standard, el a fost forțat să nu mai lucreze, în ciuda cererii constante pentru astfel de intervenții chirurgicale.
Psihanalistul Nadezhda Kuzmina notează că actualul consens privind amputațiile voluntare se poate schimba - la urma urmei, nu cu mult timp în urmă, chirurgia plastică era și ea „sceptică”. „O persoană din secolul XXI are o relație extrem de dificilă cu corpul său, iar fanteziile de amputare pot fi una dintre formele de respingere a corporalității sale”, spune Kuzmina.
Ieșind din umbră
În urmă cu câțiva ani, Denis a studiat istoriile medicale a 150 de persoane transgender în cadrul unui stagiu științific la un centru de cercetare european. „Oricât de ciudat ar suna acum, persoanele transgender m-au făcut să mă simt dezgustată și greață. Și m-a stânjenit teribil, - își amintește bărbatul. - Dar am plecat de la stagiu cu un sentiment de admirație și respect profund față de acești oameni: sunt personalități cu adevărat puternice, a căror viață este o adevărată tragedie. Dar Wannabii experimentează același lucru. Cred că merităm să fim tratați cu aceeași înțelegere ca și persoanele transgender.”
Psihoterapeutul Perezhogin consideră că o astfel de comparație este incorectă, subliniind că nu toți transsexualii merg la operație, limitându-se la schimbarea pașapoartelor. Și chiar dacă se efectuează o schimbare chirurgicală a sexului, o astfel de operație nu dăunează unei persoane. „În Rusia, în cazul persoanelor transgender, este nevoie de un examen medical pentru a se asigura că, dacă își schimbă sexul, se vor putea adapta la societate într-o nouă capacitate”, explică Perezhogin. - Care va fi efectul adaptativ al amputării pentru Wanbi? Într-adevăr, de fapt, viața lor nu se va schimba în niciun fel de la asta - cu excepția faptului că vor trebui să meargă cu o proteză.”
Michael Furst, pe de altă parte, este de acord cu analogia lui Denis. „În ambele cazuri, o persoană se simte foarte inconfortabilă în corpul său: unii sunt jenați de organele genitale și de caracteristicile sexuale secundare, alții de patru membre sănătoase. Atât transsexualitatea, cât și BIID apar mai întâi în copilărie sau adolescență, apoi o persoană începe să înfățișeze idealul dorit, schimbându-și hainele în sexul opus sau legându-și membrele, explică omul de știință. „Pentru a atinge același ideal, atât acolo, cât și acolo, este necesară o intervenție chirurgicală, care nu este un scop în sine, ci un medicament împotriva dorinței irezistibile de a schimba sexul sau de a pierde un membru.”
Pentru Denis, primul pas spre acceptarea propriei identități a fost acela că a început să spună altora despre dorințele lui. Bunul prieten al lui Denis a fost primul care a aflat că este un Wanbi și a împărtășit imediat informațiile soțului ei. „Desigur, am fost șocat”, își amintește bărbatul, „dar m-a ajutat să realizez că este imposibil să trăiesc sub această frică pentru totdeauna”. Potrivit acestuia, acum nu-și ascunde dorințele de iubiți.
Spre deosebire de Denis, Igor nu a vorbit despre dorința lui de amputare cu niciuna dintre rudele sale - a discutat doar pe internet cu străini, dar aproape în dependențe. „Mă tem că doctorul va crede că sunt nebun”, explică bărbatul. - M-am întors chiar la Dumnezeu, m-am rugat, am depus un jurământ. După aceea, nu am putut să merg pe site-uri web și forumuri doar trei săptămâni, iar apoi totul s-a întors cu și mai multă forță.” Potrivit acestuia, când a început să-i spună preotului despre problema lui, sugerând că se confruntă cu o atracție sexuală neobișnuită, a întrebat dacă Igor are udmurți în familie (tatăl bărbatului era udmurt) - „și a spus că udmurții au foarte rădăcini păgâne puternice și sunt pedepsiți atât de mult pentru asta.”
Psihanalistul Kuzmina recunoaște că, atunci când se pregătea pentru un interviu cu Meduza, a sunat o duzină de colegi pentru a-i întreba dacă vreunul dintre ei a întâlnit cazuri similare în practica lor. „Chiar și în rândul colegilor, prima reacție a fost negare, reticența de a vorbi despre asta”, recunoaște ea, adăugând că până când nu există un consens medical cu privire la amputații voluntar, este puțin probabil ca experții să-i poată ajuta. „Durerea este foarte greu de suportat singur. Comunicarea pe internet este cel puțin o modalitate de a-i face față”, admite Kuzmina, care crede că mai devreme sau mai târziu” Wanbi va trebui să iasă din umbră”.
Potrivit profesorului Furst, și pacienții săi americani își păstrează identitatea secretă. Foarte puțini oameni decid să se deschidă față de rudele și prietenii lor, și mai puțini dintre cei care găsesc sprijin și înțelegere de la ei. „Unul dintre pacienții mei din New York a visat de ani de zile să devină paralizat. Și la un moment dat, a decis să se miște doar într-un scaun cu rotile. Este asistent de vânzări într-un magazin, spune Furst. - Și apoi într-o zi tocmai a venit să lucreze într-un scaun cu rotile și a anunțat tuturor că are BIID. Dar cazul lui este o excepție. De obicei, oamenilor le este foarte frică să se confrunte cu reacțiile negative ale altora.”
La sfârșitul conversației sale cu Meduza, Igor revine din nou la dorința de a scăpa de fanteziile sale „rușinoase”. „Îmi doresc foarte mult să mă pocăiesc”, spune el. - Doar nu în ordinea cozii, așa cum se întâmplă de obicei în biserică, ci pentru a vorbi cu cineva inimă la inimă. Se pare că dacă spun totul și persoana mă ascultă și înțelege, atunci îmi va deveni imediat mai ușor.”
Ampouti, Devoti și Wanbi
„Amputații voluntar” se găsesc între ei în grupuri închise și pe forumuri, iar comunicarea lor este plină de argou împrumutat din engleză: amputi (cei care și-au pierdut deja membrele), vanbi (cei care visează la amputare), devoti (cei care sexual atras de persoanele amputate). Pentru acest articol, Meduza a discutat cu câteva zeci de abonați ai comunităților VKontakte, într-un fel sau altul legat de subiectul amputațiilor.
Cu toate acestea, ca și în cazul cercetării științifice anonime, este adesea imposibil de verificat cât de serioși sunt utilizatorii atunci când vorbesc despre aspirațiile lor pentru amputare. Activiștii din diverse grupuri tematice, care folosesc adesea nume de familie precum Vannabko sau Vannabs pe rețelele de socializare, scriu uneori despre amputații chiar prea deschis. Paginile lor sunt pline de fotografii cu oameni pe jumătate și goi fără brațe și/sau picioare, adesea de natură pornografică. La comunicarea cu corespondentul Meduza, majoritatea au oprit corespondența atunci când li s-a cerut să schimbe formatul conversației - de exemplu, să sune. Cu personajele principale ale materialului - Denis și Igor - "Meduza" a vorbit în mod repetat la telefon și Skype.
Acum, când are deja peste patruzeci de ani, Denis își explică experiențele din copilărie cu o impresie puternică de întâlnire neobișnuită: odată, când era încă foarte tânăr, un bărbat cu un picior de lemn a venit în apartamentul lor din centrul Leningradului. „Vederea acestui om m-a speriat și m-a interesat în același timp. Apoi a avut loc erotizarea persoanelor cu dizabilități - acesta este unul dintre mecanismele de protecție ale psihicului nostru'', explică bărbatul care a devenit atât de interesat de psihologie încât a studiat-o la universitate, iar în ultimii 15 ani lucrează în cadrul său. specialitate în Statele Unite. „De atunci, am visat să mi se ampute piciorul sau ambele”.
„Impresia puternică de a întâlni un bărbat fără picior poate deveni un factor decisiv în formarea deviației sexuale la un copil sub șase ani”, confirmă psihanalistul, coautor al portalului „Psihanaliza contemporană” Nadezhda Kuzmina. „La această vârstă, este foarte dificil să faci distincția între locul în care fantezează copilul și unde doar se joacă, așa că este aproape imposibil de urmărit primele lăstari ale tulburărilor psihologice în majoritatea cazurilor”. Cercetările lui Furst confirmă că cel mai adesea BIID crește cu adevărat din experiența copilăriei - și adesea motivul tulburării este întâlnirea cu un amputat.
Potrivit lui Denis, a petrecut ani de zile întrebându-se dacă este nebun – și în cele din urmă a ajuns la concluzia că nu este. El numește tulburarea „trăsătura” ei - și explică: „Psihoterapia Vannabi este necesară. Dar dacă un psihoterapeut crede că poate salva o persoană de dorința de a amputa, atunci nu este un profesionist și habar nu are despre ce vorbește. E ca și cum ai convinge un negru că este alb. Poate că acest lucru este posibil, întrebarea este cât de sănătoasă este această poziție.” Terapia, potrivit bărbatului, este necesară pentru a învăța cum să trăiești cu BIID - dar tot se simte ca și cum ai trăi într-o închisoare. Eliberarea ar fi o amputare, pentru care omul nu este încă pregătit să meargă. „Există, desigur, constrângeri. În primul rând, părinții, explică el. „Ei nu știu despre dorința mea, eu îi protejez”.
Alte obstacole sunt de natură pur tehnică. „Dacă compania mea de asigurări află că amputarea a fost făcută nu din motive medicale, ci la cererea mea, mă va da în judecată și voi fi condamnat la sărăcie și ruină”, spune Denis. „Șansele de a găsi un medic care să fie de acord să o conducă sunt, de asemenea, zero”.
În urmă cu câțiva ani, Denis a plecat în Europa sperând că va putea găsi specialistul potrivit. În acel moment i se părea că este la un pas de visele sale. „A fost o perioadă îngrozitoare a vieții mele, am sperat cu adevărat că mă vor ajuta, dar nu s-a întâmplat niciodată”, își amintește bărbatul. - După toate acestea, eram deja gata să construiesc ghilotina. Dacă m-ar fi ajutat cineva cu asta, aș fi rămas deja fără picior.” Instinctul de autoconservare m-a împiedicat să duc problema de unul singur: „M-am obișnuit, am învățat să trăiesc cu ea”, spune Denis, care se numește „sclav al dorinței sale”.
Operație de vis
„Chirurgia este o măsură drastică”, spune Furst. „Desigur, acest lucru ridică imediat problema eticii”. În același timp, astăzi operațiile de amputare sunt, conform cercetătorilor, aproape singurele exemple de tratament eficient. Furst însuși susține această metodă numai în cel mai extrem caz: dacă nimic altceva nu ajută - și dacă se stabilește în mod fiabil că pacientul este conștient de acțiunile sale. Cu toate acestea, potrivit omului de știință, este imposibil de exclus posibilitatea ca o persoană să regrete ceea ce a făcut, chiar și în acest caz.
Potrivit legislației ruse, amputarea fără dovezi medicale poate fi recunoscută de instanță ca vătămare deliberată a sănătății - pentru aceasta este nevoie de până la opt ani de închisoare. Cu toate acestea, în grupurile dedicate amputărilor, se pot găsi adesea propoziții cu o formulare similară: „Pachet complet de servicii. Scump, dar de încredere, legal și confidențial.” Autorul uneia dintre aceste reclame - s-a prezentat drept Viktor din Rostov - spune că el însuși nu va tăia nimic nimănui, dar poate sfătui în detaliu și pe bani în toate problemele legate de amputare. Victor a studiat cândva la Facultatea de Psihologie; diploma sa a fost dedicată atracției pentru „fete non-standard”: „Este ușor să scrii când pacientul ești tu însuți”, explică el. Atunci a cunoscut primul său Wannabi și și-a dat seama că este posibil să câștige bani în plus pe această temă.
Potrivit lui Victor, printre colegii săi sunt mulți escroci. „Le spun imediat [clienților] că, dacă dau peste un anunț aici [pe VKontakte] care spune: „Dați-mi bani și vă vom tăia piciorul”, nu vă sfătuiesc să scrieți - este fie un escroci, fie un crimă”. Opțiuni mai realiste, potrivit lui Victor, sunt să simuleze dureri groaznice la picior sau, mai bine, să-ți provoci cel puțin o rănire minoră. „Cea mai eficientă schemă este să găsești un chirurg și să fii de acord cu el (pentru bani sau pentru o sticlă de coniac) că într-o anumită zi vei fi adus la el cu o leziune la picior incompatibilă cu viața, iar el o va amputa. într-un loc prestabilit”, continuă el, explicând că Wannabii știu de obicei exact unde trebuie să taie. - Dar această persoană încă trebuie să se rănească. Medicii riscă să-și piardă nu numai licența, ci și să ajungă la închisoare”.
Aproximativ așa a acționat unul dintre interlocutorii lui „Meduza” - un locuitor din Blagoveshchensk Tamara (numele și orașul au fost schimbate la cererea eroinei). Piciorul stâng i-a fost amputat acum cinci ani. O femeie de 35 de ani care lucrează ca coafor a mers la această operație timp de două decenii: mai întâi, și-a îndepărtat independent falangele degetelor, apoi a suferit o rănire ușoară, a introdus o infecție în rană și a obținut amputarea din motive medicale. După cum își amintește acum, după operație, a experimentat „ușurare” și „s-a regăsit”. Acum continuă să lucreze de profesie de acasă, crește o fiică de doisprezece ani (după amputare, soțul ei a părăsit-o pe Tamara) - și spune că este deja obișnuită cu cârjele, care sunt „foarte comode pentru ea” de folosit.
Singurul caz cunoscut al unui medic care a efectuat amputarea formală a membrelor sănătoase la pacienții cu BIID a fost în 2000 în Marea Britanie. Dr. Robert Smith, chirurg la Spitalul Royal Falkirk din Scoția, a publicat monografia Întrebări, răspunsuri și recomandări pentru amputarea voluntară, în care a anunțat că a efectuat două operații pentru amputarea membrelor sănătoase pacienților săi. Smith a declarat că a trebuit să ia măsuri extreme din cauza riscului ca pacienții să se autovătămească - și a remarcat că a verificat anterior sănătatea mintală a pacienților săi și s-a asigurat că aceștia nu sunt motivați sexual. El a refuzat pacienții care doreau să fie amputați numai din cauza fanteziilor lor sexuale. Potrivit lui Smith, după operație, clienții săi s-au simțit mult mai bine - totuși, atunci când publicul a aflat despre procedura non-standard, el a fost forțat să nu mai lucreze, în ciuda cererii constante pentru astfel de intervenții chirurgicale.
Psihanalistul Nadezhda Kuzmina notează că actualul consens privind amputațiile voluntare se poate schimba - la urma urmei, nu cu mult timp în urmă, chirurgia plastică era și ea „sceptică”. „O persoană din secolul XXI are o relație extrem de dificilă cu corpul său, iar fanteziile de amputare pot fi una dintre formele de respingere a corporalității sale”, spune Kuzmina.
Ieșind din umbră
În urmă cu câțiva ani, Denis a studiat istoriile medicale a 150 de persoane transgender în cadrul unui stagiu științific la un centru de cercetare european. „Oricât de ciudat ar suna acum, persoanele transgender m-au făcut să mă simt dezgustată și greață. Și m-a stânjenit teribil, - își amintește bărbatul. - Dar am plecat de la stagiu cu un sentiment de admirație și respect profund față de acești oameni: sunt personalități cu adevărat puternice, a căror viață este o adevărată tragedie. Dar Wannabii experimentează același lucru. Cred că merităm să fim tratați cu aceeași înțelegere ca și persoanele transgender.”
Psihoterapeutul Perezhogin consideră că o astfel de comparație este incorectă, subliniind că nu toți transsexualii merg la operație, limitându-se la schimbarea pașapoartelor. Și chiar dacă se efectuează o schimbare chirurgicală a sexului, o astfel de operație nu dăunează unei persoane. „În Rusia, în cazul persoanelor transgender, este nevoie de un examen medical pentru a se asigura că, dacă își schimbă sexul, se vor putea adapta la societate într-o nouă capacitate”, explică Perezhogin. - Care va fi efectul adaptativ al amputării pentru Wanbi? Într-adevăr, de fapt, viața lor nu se va schimba în niciun fel de la asta - cu excepția faptului că vor trebui să meargă cu o proteză.”
Michael Furst, pe de altă parte, este de acord cu analogia lui Denis. „În ambele cazuri, o persoană se simte foarte inconfortabilă în corpul său: unii sunt jenați de organele genitale și de caracteristicile sexuale secundare, alții de patru membre sănătoase. Atât transsexualitatea, cât și BIID apar mai întâi în copilărie sau adolescență, apoi o persoană începe să înfățișeze idealul dorit, schimbându-și hainele în sexul opus sau legându-și membrele, explică omul de știință. „Pentru a atinge același ideal, atât acolo, cât și acolo, este necesară o intervenție chirurgicală, care nu este un scop în sine, ci un medicament împotriva dorinței irezistibile de a schimba sexul sau de a pierde un membru.”
Pentru Denis, primul pas spre acceptarea propriei identități a fost acela că a început să spună altora despre dorințele lui. Bunul prieten al lui Denis a fost primul care a aflat că este un Wanbi și a împărtășit imediat informațiile soțului ei. „Desigur, am fost șocat”, își amintește bărbatul, „dar m-a ajutat să realizez că este imposibil să trăiesc sub această frică pentru totdeauna”. Potrivit acestuia, acum nu-și ascunde dorințele de iubiți.
Spre deosebire de Denis, Igor nu a vorbit despre dorința lui de amputare cu niciuna dintre rudele sale - a discutat doar pe internet cu străini, dar aproape în dependențe. „Mă tem că doctorul va crede că sunt nebun”, explică bărbatul. - M-am întors chiar la Dumnezeu, m-am rugat, am depus un jurământ. După aceea, nu am putut să merg pe site-uri web și forumuri doar trei săptămâni, iar apoi totul s-a întors cu și mai multă forță.” Potrivit acestuia, când a început să-i spună preotului despre problema lui, sugerând că se confruntă cu o atracție sexuală neobișnuită, a întrebat dacă Igor are udmurți în familie (tatăl bărbatului era udmurt) - „și a spus că udmurții au foarte rădăcini păgâne puternice și sunt pedepsiți atât de mult pentru asta.”
Psihanalistul Kuzmina recunoaște că, atunci când se pregătea pentru un interviu cu Meduza, a sunat o duzină de colegi pentru a-i întreba dacă vreunul dintre ei a întâlnit cazuri similare în practica lor. „Chiar și în rândul colegilor, prima reacție a fost negare, reticența de a vorbi despre asta”, recunoaște ea, adăugând că până când nu există un consens medical cu privire la amputații voluntar, este puțin probabil ca experții să-i poată ajuta. „Durerea este foarte greu de suportat singur. Comunicarea pe internet este cel puțin o modalitate de a-i face față”, admite Kuzmina, care crede că mai devreme sau mai târziu” Wanbi va trebui să iasă din umbră”.
Potrivit profesorului Furst, și pacienții săi americani își păstrează identitatea secretă. Foarte puțini oameni decid să se deschidă față de rudele și prietenii lor, și mai puțini dintre cei care găsesc sprijin și înțelegere de la ei. „Unul dintre pacienții mei din New York a visat de ani de zile să devină paralizat. Și la un moment dat, a decis să se miște doar într-un scaun cu rotile. Este asistent de vânzări într-un magazin, spune Furst. - Și apoi într-o zi tocmai a venit să lucreze într-un scaun cu rotile și a anunțat tuturor că are BIID. Dar cazul lui este o excepție. De obicei, oamenilor le este foarte frică să se confrunte cu reacțiile negative ale altora.”
La sfârșitul conversației sale cu Meduza, Igor revine din nou la dorința de a scăpa de fanteziile sale „rușinoase”. „Îmi doresc foarte mult să mă pocăiesc”, spune el. - Doar nu în ordinea cozii, așa cum se întâmplă de obicei în biserică, ci pentru a vorbi cu cineva inimă la inimă. Se pare că dacă spun totul și persoana mă ascultă și înțelege, atunci îmi va deveni imediat mai ușor.”
Această stare mentală rară se exprimă în dorința de a scăpa sau de a-și paraliza propriile membre sănătoase. Ce este lumea, pe care locuitorii ei înșiși o numesc Neacceptarea integrității propriului corp?
Josh spune că s-a pregătit cu atenție pentru amputarea propriului braț stâng, ceea ce a făcut-o cu ajutorul unei scule electrice. El spune că înainte de asta a făcut încercări repetate de a-și pierde mâna. Odată l-a pus sub cărucior (dar cablul care ținea căruciorul nu s-a rupt complet). A încercat să-și desființeze mâna cu un ferăstrău circular, dar nervii i s-au stricat și nu a reușit. I-a venit chiar ideea că a condus ore în șir cu o mașină prin oraș și împrejurimile acestuia, scoțând mâna pe geam, în speranța că va fi doborât de un obiect care se apropie. Nici o singură încercare nu a dat rezultatul dorit. Dar de data asta vorbea serios.
Josh (al cărui nume real va rămâne necunoscut cititorului, deoarece familia sa crede că și-a pierdut un braț într-un accident) spune că s-a antrenat să ampute picioarele vacilor și porcilor pe care le-a cumpărat de la o măcelărie. El a pregătit tot ce avea nevoie: bandaje și pansamente pentru a opri sângerarea, și un bine încărcat telefon mobil, in caz ca se imbolnaveste.
Acum, ani mai târziu, Josh spune că se simte grozav fără braț și că amputarea a pus capăt „agoniei” care îl chinuia încă de la liceu. „Este o ușurare de nedescris”, spune el într-un interviu pentru Newsweek. „Simt că corpul meu este în ordine”.
Destul de ciudat, Josh nu este unic. Oamenii de știință îl numesc sindrom Respingerea integrității propriului tău corp(NCST), care este o stare extrem de rară a psihicului în care o persoană dorește să i se ampute un braț sau un picior perfect sănătos sau dorește să fie paralizată. O astfel de dorință de a deveni handicapat pare atât de sălbatică și de contrară instinctului uman de bază, încât cei care pot fi numiți suferinzi de NCST își păstrează adesea dorințele în secret. Spațiul internet a devenit punctul de plecare pentru ca persoanele cu sindrom NCST să iasă din umbră.
O persoană cu NCST încearcă să amputeze un membru sănătos, căutând de la medici să efectueze o astfel de operație, inclusiv recurgând la metode de medicină din umbră sau autovătămare.
Poate că mediul academic va sprijini în curând această comunitate. Persoanele cu sindrom NCST atrag atenția oamenilor de știință care se ocupă de problemele integrității corporale și de boli precum anorexia, o încălcare a schemei corporale a corpului, precum și transsexualitatea - care la prima vedere poate părea a fi preocuparea doar a psihologilor. , dar poate fi și o consecință a particularităților structurii creierului. „Examinând conexiunile profunde dintre neuroștiință și psihologie, putem vorbi nu numai despre cerințele prealabile ale dezvoltării, ci și despre activitatea creierului în general”, spune Paul McGosh, neuroștiință la Universitatea din San Diego. Paul lucrează cu persoane cu sindrom NCST, folosind una dintre metodele de cercetare, tomografia cerebrală. Astfel de studii vor permite rezolvarea problemei: este sindromul NCST o boală mintală sau o trăsătură înnăscută de personalitate?
Comunitatea de Internet a persoanelor cu sindrom NCST insistă că o intervenție chirurgicală legală și sigură, sau o procedură specială de paralizie sub supravegherea medicilor, este singura modalitate de a rezolva problema. (În timp ce cercetătorii au chestionat câteva zeci de pacienți cu NCST, nu există date exacte care să dea o idee despre numărul real de persoane cu acest sindrom. Pe site-ul transabled.org, unde persoanele cu sindrom NCST au posibilitatea de a discuta despre probleme, astăzi sunt 1.500 de vizitatori pe zi, în timp ce grupul Yahoo Web al BIID are de suferit - un alt site pentru discutarea acelorași probleme - are 1.700 înregistrați ca membri permanenți) Majoritatea persoanelor cu sindrom sunt bărbați europeni de vârstă mijlocie care infirmă ideea că că sindromul poate fi tratat ca o boală psihică prin consiliere și medicamente. Ei descriu un sentiment obsesiv și chinuitor de a nu fi egalați. ideal imaginea corporală pe care o au despre ei înșiși și corpul real în care există. Ei spun că dorința lor de a deveni ei înșiși corporali este irezistibilă. Unele afirmații ale persoanelor cu sindrom NCST, comparându-se cu transsexualii, par oarecum contradictorii. Ei notează, de asemenea, că transsexualilor le-au trebuit ani de zile pentru ca psihologii medicali să-și recunoască poziția, iar legea le-a venit în apărare.
Proprietarul site-ului și Sean O „Conor spune că nimic în afară de intervenția chirurgicală îl poate ajuta pe el și pe vizitatorii săi.” Psihoterapia, ca și psihiatria, este neputincioasă în această problemă. Medicamentul este inutil. Eu însumi sunt un exemplu tipic de persoană care a trecut prin toate asta, dar convins că toate acestea sunt inutile "- spune Sean. Se mișcă într-un scaun cu rotile, dar modalitatea finală de a se paraliza, încă nu a găsit.
Însăși ideea de a deveni cu dizabilități pare jignitoare pentru persoanele care au devenit handicapate, nu din propria lor voință. Persoanele cu dizabilități sunt reticente în a comenta subiectul „Desigur, această idee de a te priva de o parte sănătoasă a corpului este revoltătoare”, spune Nancy Stames, vicepreședinte al Organizației Naționale pentru Disabilități, subliniind că în temeiul american Disabled Act, oricine, oricine este recunoscut ca handicapat, are dreptul la protecție. „Dar cred că astfel de oameni (persoane cu dorința de a amputa membre sănătoase) ar trebui abordate de specialiști în psihiatrie”, conchide Stames.
Dr. Michael First, profesor de psihiatrie clinică la Universitatea Columbia din New York, este interesat de problema tulburării schemei corporale și încearcă să găsească o modalitate de a aborda această afecțiune rară. În 2004, el a examinat 52 de persoane care doreau să-și amputeze membrele sănătoase. Fest a constatat că psihicul lor era destul de stabil. „Este necesar să se observe acest lucru pentru a înțelege. Acești oameni spun că în fiecare moment al vieții lor simt incompletitudinea corpului lor. Dar acest lucru nu afectează în niciun fel capacitatea lor de a crea conexiuni cu alți oameni. Sunt pe deplin conștienți lumea reala", spune Michael despre cercetarea sa.
„B și unii” voluntari „au realizat operația de amputare a membrelor, fără a avea nicio indicație medicală evidentă. O astfel de persoană după operația cerută (chiar și după amputarea ambelor picioare) se simte în sfârșit confortabil și plin, inconsecvență psihică și fizică și resimțită. bolnav.”
Fest militează pentru a include boala în următoarea ediție a Bibliei Psihiatrilor și Psihologilor - Manualul de Diagnostic și Statistic al Bolilor Mintale (DMC) - care urmează să fie lansată în 2012. Pentru persoanele cu NCST, includerea sa în JEM înseamnă recunoașterea ca legal a ceea ce ei cred că este parte integrantă a personalității lor. „Cea mai mare provocare este să descoperi cum să tratezi acești oameni”, spune Föst. El crede că includerea sindromului în Manualul bolilor mintale va ajuta la avansarea rezolvării problemei. „Un lucru este clar și este un fapt că intervenția chirurgicală i-a ajutat pe mulți dintre acești oameni mai mult decât orice altceva”.
Există doar aproximativ o mie de oameni cu această tulburare rară în lume. Încă din copilărie, ei au jucat cu dizabilități și, după ce s-au maturizat, se străduiesc să obțină amputare, provocându-se daune. Ei înțeleg clar ce membru și cât de mult ar trebui să lipsească: „zece centimetri sub genunchi”, „nici o mână cu articulația umărului” - alte opțiuni nu le potrivesc.
Situația de astăzi este de așa natură încât persoanele cu sindrom NCST nu au șanse mari de asistență chirurgicală, iar acest lucru duce la faptul că ei înșiși încearcă să se „vindece”. Filmul lui Melody Gilbert, dedicat acestei probleme, spune povestea unui bărbat care și-a înghețat deliberat piciorul acoperindu-l cu gheață carbonică. Un altul a rezolvat problema împușcându-și singur piciorul. Un alt incident a implicat un bărbat care a riscat o operațiune ilegală în Mexic, plătind 10.000 de dolari pentru aceasta, doar pentru a muri de cangrenă câteva zile mai târziu.
Jess Ellison
Exclusiv web Newsweek
Mână pentru tăiere, picior - sub cuțit:victimele bolilor mintale sunt obsedate de amputații
Baz a văzut prima dată un amputat când avea 4 ani. Până la vârsta de 7 ani, au început să-i vină gânduri: „Așa ar trebui să fiu”. La vârsta de 50 de ani, a reușit să-și ducă la îndeplinire planul în copilărie - să-și amputa piciorul. Baz a înghețat-o cu gheață uscată ca să nu mai poată fi salvată și l-a convins pe chirurg să „termine treaba”. Când s-a trezit din anestezie și piciorul dispăruse, a spus: „Chinul a trecut”.
Documentarul „Whole” al lui Melody Gilbert, care a ajuns la Festivalul de Film de la Los Angeles, spune povestea unui grup de oameni care se autointitulează „amputați voluntar” („handicap voluntar”). Amputații doresc să li se taie un membru sănătos, iar unii au reușit luând lucrurile în propriile mâini. Kevin, profesor universitar, unul dintre eroii filmului, al cărui picior a fost amputat de Robert Smith, este un chirurg scoțian. Smith a mai efectuat două amputații de membre sănătoase pentru oameni ca Kevin. Filmul spune povestea lui George Boyer, care și-a împușcat propriul picior. Alții au folosit drujbe sau ghilotine de casă în aceste scopuri. Pentru ce? Nimeni nu poate spune cu certitudine, inclusiv chiar „amputații după bunul plac”, care de obicei spun că dorința de a rămâne fără niciunul dintre membrele sănătoase i-a bântuit încă din copilărie. „Este cu siguranță o dorință neobișnuită”, spune Kevin, „dar să știi că este „neobișnuit” și să spui că este ciudat nu rezolvă problema.”
„Vreau să fiu recunoscut în ce stare există", - spune unul dintre eroii filmului Baz," și că nu poate exista altă cale decât amputarea în tratamentul sindromului. "
În film, practic nu există nicio vedere a problemei din alt unghi. Cu unicul scop de a filma povești neobișnuite despre oameni neobișnuiți (și posibil să le câștige încrederea), Gilbert nu a evitat o viziune unilaterală a problemei. Persoanele cu dizabilități voluntare vorbesc despre starea lor și spun cum pot fi ajutate, iar clinicienii dau din cap, arătându-și consimțământul. Singura persoană disidentă din întregul film este Jenny, soția unuia dintre „amputații voluntar” americani care locuiesc în Franța. Când Jenny decide că nu poate continua să stea cu bărbatul care vrea să-i taie piciorul bun, soțul ei o acuză că este la minte îngustă.
Carl Eliot
Unii oameni de știință la prelegeri despre diverse tulburări de percepție a schemei corpului (proprie și a altuia) citează, ca exemplu comic, basmul lui Andersen „Mica Sirenă”. Potrivit prințesei subacvatice, un prinț cu două picioare nu se va îndrăgosti de o fată cu o coadă de pește și decide să-și schimbe schema corporală pentru totdeauna. Dar care este norma pentru o ființă pământească, apoi chin pentru un amfibian: „Îți vei menține mersul lin - niciun dansator nu se poate compara cu tine, dar amintește-ți: vei călca ca pe cuțite ascuțite și picioarele îți vor sângera. Și amintiți-vă, deoarece veți lua o formă umană, nu veți deveni din nou o sirenă!" Așa îi spune vrăjitoarea fetei-pește, care îi dă posibilitatea de a se deplasa pe uscat, în afară de a-i lua vocea în schimb.
Dorința de a se schimba cu orice preț, după ce a dobândit aspectul care este „corpul tău adevărat”, este subordonată în basm ideii eterne de iubire. Mica sirenă îl iubește pe prinț, vrea să fie cu el și să nu-și piardă speranța că într-o zi își va dori același lucru.
Care este subiectul dorinței unei persoane care încearcă să-și schimbe corpul? dacă motivul unei dorințe date este înrădăcinat în impresii puternice ale copilăriei, atunci de ce societatea își neagă „practicitatea”? Care este „corpul real” în era internetului? De ce, atât de dificilă și prinde rădăcini încet, ideea de îngrijire chirurgicală pentru persoanele cu identitate de gen alterată nu mai pare atât de provocatoare, iar schimbarea schemei corporale pare sălbatică și nefirească?
Ce este atât de inviolabil (și aproape sacru) în cele patru membre ale unei persoane și de ce, stăpânind natura, supunând-o voinței sale, nu se teme să taie copaci uriași și să întoarcă râurile înapoi, dar propriul său corp rămâne tabu pentru el?
REFERINȚE ȘI TRADUCERE: SUPERCRIP
Scrierea obligatorie a concedierii din propria voință. și am primit cel mai bun răspuns
Răspuns de la Michael [guru]
Din pacate situatia apare acum destul de des .. .Vezi recomandarile deputatului. capul Serviciul Federal despre munca și angajarea lui Ivan Shklovets h ttp: //
și Centrul pentru Drepturile Sociale și Muncii h ttp: //trudprava.ru/index.php? id = 1510
(În http, eliminați spațiul)
Noroc!
Și până la grămadă, despre miere. serviciu (am văzut o întrebare veche) - :))
Apendicele la ordinul Comitetului de sănătate al Guvernului Moscovei și Fondul orașului Moscova este obligatoriu asigurare de sanatate din 12.07.2002 Nr 352/75
4. Cetăţenii asiguraţi în cadrul asigurării medicale obligatorii la Moscova primesc asistenţă medicală la prezentare polita de asigurare medicala obligatorie sau un card de asigurări de sănătate (la prima dată când contactați o instituție medicală, pe lângă polița de asigurare medicală obligatorie, trebuie să prezentați și un pașaport). Atașarea asiguratului sub asigurarea medicală obligatorie la Moscova la serviciu medical la un ambulatoriu de la locul de reședință efectivă care nu corespunde cu înregistrarea la locul de reședință, se efectuează pe baza unei cereri personale adresate medicului șef. În cazul încălcării drepturilor sale, pacientul poate aplica:
- la cap sau altul oficial institutie medicala, în managementul asistenței medicale din districtul administrativ al Moscovei, Departamentul de Sănătate al orașului Moscova;
- către o organizație medicală de asigurări care și-a asumat responsabilitatea plății îngrijire medicală asigurate pacientului si protectia drepturilor acestuia;
- la Comisia de expertiză de arbitraj a orașului - dacă pretențiile pacientului au fost deja luate în considerare de organizația medicală de asigurări și nu au fost satisfăcute. Cererile de transfer la comisie sunt acceptate de Oficiu organizarea asigurării medicale obligatorii Fondul orașului Moscova asigurare obligatorie, tel. 952-93-21;
- la judecata.
Răspuns de la Nelichka L[guru]
Plec in vacanta, bineinteles. Dar dacă nu-ți place locul de muncă și există o altă opțiune, poți pleca. Trebuie să pleci doar când există cu siguranță un acord despre un alt loc de muncă. Numai.
Răspuns de la Zoya[guru]
are dreptul să refuze ambele variante, să fie concediat conform articolului cu plata indemnizației de șomaj, acesta este 2 salariu. sau pentru circumstanțe independente de controlul părților (registrul de concediere trebuie să conțină un link către paragraful relevant al articolului 83 din Codul Muncii al Federației Ruse)
Răspuns de la Evgheni Kulikov[guru]
În cazul în care angajatorul insistă să scrie o cerere din proprie voință, angajatul poate întreprinde o serie de acțiuni de răzbunare și inacțiune.Acțiunile de răzbunare sunt implicarea inspectoratului de muncă și a parchetului pentru verificarea legalității acțiunilor angajatorului. Inacțiune - refuz de a scrie o scrisoare de demisie după bunul plac. Angajatul nu trebuie doar să scrie orice declarații, ci este necesar să continue să lucreze Mod normal... Înregistrați ora sosirii la serviciu, ora de încheiere. Nu permiteți încălcarea obligațiilor de muncă, în cazul aplicării unei sancțiuni, faceți imediat recurs împotriva acesteia cu implicarea Inspectoratului Muncii și a instanței, dacă este cazul.” Puteți contacta și procuratura: angajații acestei instanțe vă vor redirecționa plângerea către Inspectoratul Muncii.
La fel este și cu vacanțele. Programul de vacanță este întocmit din timp. Concediul pe cheltuiala proprie (la initiativa administratiei) nu este legal.
Răspuns de la Catherine[guru]
Coaseți o cerere de concediu fără plată, pentru că în primul rând trece experiența și, în al doilea rând, poate că compania chiar va fi ok în 3 luni.
Și dacă renunță, s-ar putea să nu-și găsească un loc de muncă acum. Acum această situație este peste tot, dar în vacanță poți câștiga bani în plus...
Răspuns de la Yoer[guru]
Nimeni nu are dreptul să oblige pe cineva să facă ceva. Nu aș face nimic, dar aș continua să lucrez.
Răspuns de la Andrei[guru]
PLENUL CURȚII SUPREMEI A FEDERATIEI RUSE
REZOLUŢIE
din 17 martie 2004 N 2
LA CEREREA DE CĂTRE INSTANȚELE FEDERATIEI RUSĂ
CODUL MUNCII AL FEDERATIEI RUSA
22. Atunci când analizează litigiile privind încetarea unui contract de muncă încheiat pe perioadă nedeterminată, precum și a unui contract de muncă pe durată determinată (paragraful 3 al articolului 77 prima parte, articolul 80 din Codul Muncii al Federației Ruse), instanțele judecătorești trebuie sa tineti cont de urmatoarele:
a) încetarea contractului de muncă din inițiativa salariatului este permisă în cazul în care depunerea cererii de concediere a fost expresia de voință a acestuia. Dacă reclamantul susține că angajatorul l-a obligat să depună o scrisoare de demisie din proprie voință, atunci această împrejurare este supusă verificării, iar obligația de a dovedi revine salariatului;
Răspuns de la Ўriy[guru]
Mergeți să vă plângeți sau să dați în judecată sau nu există nimic pentru a nu face nimic - acesta este un război cu angajatorul! A lupta sau a te smeri este o alegere dificilă și ți-o faci. Cum să lupți - ți-au dat câteva sfaturi corecte (dar nu conform art. 83 din Codul muncii). Șansele de câștig sunt mari (dar nu 100%) - dacă câștigi, vei primi 2-3 salariul mediu lunar... Dar numai din salariul alb. Și dacă este negru, atunci este un ban, și atunci merită să pierzi timpul și nervii?
Curaj si bafta!
Răspuns de la Yotas Donin[incepator]
Da, nu e nimic de scris, nu mă deranjez Adevărul se va speria că vor fi concediați sub articol. Spune-i să se aprindă sub sosul tăiat. Pentru aceasta și indemnizația de concediere va funcționa și va fi ceva de spus viitorului angajator din cauza părăsirii fostului loc de muncă.
Răspuns de la SVik Karlson[incepator]
dintre aceste două opțiuni, apare o singură alegere (pentru o persoană rezonabilă) - alegeți cel mai mic dintre cele două rele!
sau cauti o a treia varianta?
Răspuns de la Marina Lvovna[incepator]
Sfatul pe care ti l-au dat este bun doar daca firma este ferm pe picioare si vrea doar sa scape de angajat. Dar există o altă opțiune - ce se întâmplă dacă compania este în faliment? Analiza necesară starea financiara firmelor. Și numai după ce el ia o decizie.
Răspuns de la Alexandru...[activ]
Ce să dovedești într-o dispută cu un angajator este foarte dificil. Dacă doresc, ei pot găsi orice motiv pentru a-și justifica acțiunile.
Se pot combina toate: plecați în vacanță și renunțați imediat ce este găsit un nou loc de muncă?
Răspuns de la Larochka[guru]
Și suntem într-un fund asemănător! Scuzați-mă că am scris asta, păcat de lacrimi, plângem cu toții, dar suntem concediați pentru că cineva are nevoie de un loc. Găsit pe internet consultatii gratuite avocați, au sunat, ne-au spus totul, au sunat la inspectoratul de muncă și au explicat totul acolo, iar mai sus sunt scrise sfaturi bune și adevărate. Înțeleg cât de greu îți este, avem doi copii și sunt încă în concediu de maternitate.
Răspuns de la Ўlya Nova[incepator]
Dacă problema concedierii este acută ... atunci lăsați-l să renunțe "prin acordul părților" ... Nu știu cum rămâne cu plățile de concediere și compensații, dar cu siguranță va putea primi indemnizații de șomaj la centrul de ocupare a forței de muncă.
Protezele pentru copiii cu membre amputate prezintă dificultăți deosebite datorită faptului că formarea ciotului în ele este influențată de creșterea continuă, plasticitatea ridicată a țesuturilor, precum și dezvoltarea incompletă a funcțiilor motorii și, mai ales, mentale. Toate acestea sunt asociate cu apariția unui număr de probleme și, în special, a defectelor și stărilor dureroase ale ciotului, obligându-i să apeleze la intervenții chirurgicale suplimentare, în unele cazuri, multiple. Trăsătură caracteristică ciotul la pacienții mici este întârzierea dezvoltării sale din cauza rezecției zonei distale de creștere și a absenței unei funcții normale, cu drepturi depline a membrului. În plus, capătul ascuțit (datorită procesului de resorbție) al osului crește adesea în țesuturile moi din jur, până la perforarea pielii. Acest lucru interferează cu protezele normale și provoacă remutări repetate ale ciotului la copii.
Datorită creșterii mai rapide a radiusului și fibulei, pot apărea aderențe fibroase și osoase cu oase pereche, paralele cu acestea (respectiv, cu ulna sau tibia), ceea ce duce în cele din urmă la varus (în formă de O) sau hallux valgus (X-). formate) deformarea ciotului piciorului și antebrațului și recurvația articulară. Subluxațiile și luxațiile în articulația umărului apar adesea după ce un copil a suferit o amputație mare a umărului și subluxații în articulația tibiofibulară proximală și în articulația genunchiului după amputarea piciorului inferior. Durerile fantomă, osteofitele și neuroamele dureroase sunt mult mai puțin frecvente la copii decât la adulți.
Pentru a reduce intensitatea dezvoltării proceselor patologice în cult la efectuarea amputației la copii, trebuie îndeplinite următoarele cerințe: în primul rând, zonele de creștere ale osului, osul însuși și țesuturile moi ale membrului afectat trebuie să fie conservat pe cât posibil; în al doilea rând, este necesar să ne gândim la utilizarea abordărilor atipice ale amputației împreună cu metodele tradiționale osoase, fascio și mioplazice; în al treilea rând, aplicați grefa de piele în caz de deficiență a pielii.
De fapt, economisirea maximă a lungimii pârghiei osoase și, desigur, a țesuturilor moi ale ciotului în această situație este una dintre principalele condiții pentru crearea unui ciot funcțional al membrului, ținând cont de viitoarea utilizare pe termen lung a proteza. La copii, de regulă, pe baza cerințelor de mai sus, medicii încearcă să izoleze articulațiile fără a tăia zonele de creștere, inclusiv cartilajul articular al oaselor tubulare. Deoarece creșterea osoasă are loc în detrimentul stratului bazal al cartilajului articular, în timpul amputațiilor la nivelul mâinii sau piciorului, acesta nu este excizat dacă este posibil, păstrând astfel întreaga articulație și oferind condițiile pentru creșterea normală a restului. oase.
Pentru a preveni întârzierea ciotului în creștere în situațiile în care membrul este amputat după Pirogov sau după Gritti, trunchierea oaselor se face distal față de nivelul cartilajului de creștere. Ținând cont de creșterea avansată a oaselor, cu fiecare ocazie la capătul ciotului, se recomandă păstrarea excesului de țesut moale disponibil acolo sau crearea unei rezerve a acestora special prin coborârea lambourilor cutanat-celulare din secțiunile proximale superioare. a ciotului.
