Conform legislației în vigoare în Federația Rusă, o poliță de asigurare medicală (CHI) este valabilă în toată Rusia, și nu doar în orașul în care a fost emisă. Prin urmare, refuzul de a servi un cetățean pentru că polița lui ar fi înregistrată într-o altă regiune este ilegal și o încălcare directă a legii. Cum se prestează serviciul în cadrul unei polițe de asigurare medicală obligatorie într-un alt oraș, ce lege este reglementată și ce consecințe așteaptă o instituție medicală în cazul refuzului de a presta servicii? Vom încerca să răspundem în detaliu la aceste întrebări în acest articol.
Procedura de deservire a cetățenilor nerezidenți
Pentru a utiliza asigurarea medicală obligatorie în alt oraș, puteți merge la orice clinică sau spital public. În acest caz, garantul dreptului unui cetățean la servicii calificate gratuite va fi un document care atestă disponibilitatea asigurării, și anume o poliță. Trebuie doar să îl prezentați atunci când vizitați o unitate medicală.
Notă! Conform legii, asistența urgentă și de urgență ar trebui acordată tuturor celor care au nevoie în orice caz, indiferent de prezența asigurării, pașaportului etc. Într-o astfel de situație, instituția medicală pur și simplu nu are dreptul de a cere niciun document.
Dacă un pacient din altă regiune este forțat să plătească pentru serviciul furnizat, atunci asigurați-vă că păstrați toate chitanțele și chitanțele pentru tratament. La întoarcerea în localitatea dumneavoastră de reședință permanentă, va trebui să contactați fondul teritorial local de asigurări medicale obligatorii și să raportați faptul unei cereri nelegale de plată a serviciilor medicale, după care, pe baza chitanțelor furnizate, se vor rambursa cheltuielile. Dacă un cetățean a uitat polița, atunci într-un alt oraș va putea folosi și asistența medicală gratuită, dar pentru aceasta, fie el personal, fie un angajat al unei instituții de sănătate va trebui să contacteze fondul teritorial care a emis documentul de asigurare. și aflați informații despre disponibilitatea poliței.
Ce lege reglementează polița de asigurare medicală obligatorie?
Principiul de funcționare și procedura de valabilitate a documentului de asigurare medicală obligatorie pe teritoriul Federației Ruse este reglementat de Legea nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor”, adoptată în 2011. După cum sa menționat mai sus, conform acestei legi, un cetățean are dreptul de a utiliza îngrijirea medicală chiar dacă polița a fost obținută în alt oraș. Mai mult, într-o astfel de situație, pacientul poate întâlni o serie de caracteristici ale poliței de asigurare. În primul rând, vorbim despre faptul că, aflându-se în afara regiunii de origine, poate conta pe un volum de servicii ușor diferit, întrucât astfel de pacienți sunt deserviți în conformitate cu programul de asigurări de sănătate de bază stabilit de lege.
Lista serviciilor incluse în acest program este descrisă în detaliu și reglementată în Legea nr. 326-FZ din 29 noiembrie 2010. Rezumând acest document, putem spune că programul de bază este ceva mai mic ca volum de servicii incluse decât cel teritorial (aici sunt incluse diagnostice, proceduri și operații mai costisitoare), totuși, în ambele cazuri pacientul poate fi sigur că va primi îngrijiri medicale de înaltă calificare.
Răspunderea pentru refuzul serviciului
Într-o situație în care un cetățean nu dorește să fie deservit la o instituție de sănătate pe motiv că polița a fost emisă într-un alt oraș, merită să scrieți imediat o cerere adresată medicului șef al acestei organizații. În cele mai multe cazuri, acest lucru este mai mult decât suficient pentru ca personalul clinicii să își schimbe decizia și să ofere asistența necesară. În cazul în care acest scenariu nu poate fi realizat, puteți apela direct la compania de asigurări (la numărul de telefon indicat în poliță) sau la casa teritorială de asigurări medicale obligatorii.
Notă! Serviciile medicale prevăzute în poliță sunt furnizate numai de acele organizații care sunt incluse în programul teritorial de asigurare medicală obligatorie. Adică, dacă o persoană a mers la o clinică privată (nu este inclusă în asigurarea medicală obligatorie) fără a avea nevoie de îngrijiri medicale de urgență (de exemplu, tocmai a răcit), atunci este probabil ca nimeni să nu-l vadă gratuit.
Potrivit legii, angajații instituțiilor medicale din sistemul de asigurări medicale obligatorii nu au dreptul să refuze acordarea de asistență unui pacient din cauza unei discrepanțe din regiune. În cazul refuzului serviciului, pacientul are tot dreptul să se adreseze instanței și să ceară despăgubiri nu numai pentru costurile de tratament, ci și pentru daune morale. Și dacă, din vina unui lucrător medical care nu a acordat îngrijiri medicale în timp util unui pacient, s-a cauzat un prejudiciu sănătății pacientului, medicul riscă răspunderea penală.
Ce analize trebuie făcute gratuit conform poliței de asigurare medicală obligatorie, de ce să obțineți o nouă poliță și este valabilă în afara regiunii de reședință? Experții de la Fondul de asigurări medicale obligatorii pentru Tatarstan răspund la aceste și la alte întrebări.
Harta este mai convenabilă
Clinica a spus că politica sub formă de broșură, primită în 2010, era depășită. Cât de urgent trebuie să-l schimbați cu unul nou?
Dilia Magsumova, șefa departamentului pentru organizarea asigurării medicale obligatorii a fondului teritorial de asigurări medicale obligatorii din Republica Tadjikistan, răspunde:
Dilia Magsumova a răspuns la întrebările cititorilor. Foto: AiF
Ar trebui să încercați să obțineți o nouă poliță pe hârtie sau sub formă de card de plastic cât mai curând posibil, deși datele de expirare pentru polițele vechi nu au fost stabilite, iar acestea continuă să fie valabile în clinicile și spitalele care operează în domeniul asigurare medicala obligatorie.
- Cum să obțineți o nouă poliță?
Dilia Magsumova: Este necesar să selectați o organizație de asigurări medicale care oferă asigurare medicală obligatorie pe teritoriul republicii (există trei dintre ele în Tatarstan - AK BARS-Med, Salvation și Chulpan-Med) și să aplicați acolo, luând pașaportul și certificatul de asigurarea obligatorie de pensie (SNILS).
Un cetățean poate contacta și o companie de asigurări prin intermediul unui reprezentant care acționează pe baza unei procuri. În acest caz, reprezentantul trebuie să aibă o împuternicire, precum și pașaportul și documentele persoanei pe care o reprezintă. Pentru copiii minori, părinții primesc polița. În acest caz, împreună cu actele copilului, sunt prezentate și documentele părintelui.
La depunerea unei cereri, organizația de asigurări medicale eliberează cetățeanului un certificat temporar, apoi în termen de o lună, polița în sine este pregătită la Goznak JSC. Documentul completat este eliberat și de compania de asigurări. Punctele de emitere a politicilor sunt situate în toate orașele și centrele regionale ale republicii. Mai multe informații despre aceasta pot fi găsite pe site-ul www.fomsrt.ru sau sunând la centrul de contact al asigurărilor medicale obligatorii la 8-800-200-51-51.
Se spune că acum, în loc de una pe hârtie, poți emite o poliță de asigurare medicală obligatorie electronică (din plastic). Cum să faci asta și cum este diferit?
D.M.: Pentru a obține o astfel de poliță, trebuie să prezentați aceleași documente ca și pentru obținerea unei polițe pe hârtie. Datorită faptului că polița de plastic conține o fotografie și semnătură personală a cetățeanului, o cerere pentru primirea acesteia trebuie depusă personal. O poliță electronică este un card de plastic; are un cip cu informații despre proprietar, dar nu există o mare diferență de funcționalitate pentru un cetățean. Un format mai convenabil a fost introdus datorită numeroaselor solicitări.
De asemenea, vă puteți familiariza cu aspectul polițelor, punctele de emitere a polițelor unde sunt acceptate cererile pentru emiterea acestora (nu toate sunt echipate cu echipamente speciale), pe site-ul nostru www.fomsrt.ru. Producția de polițe de plastic este realizată de JSC Goznak.
Polița electronică de asigurare medicală obligatorie este mai convenabilă. Foto: Salvare
Vor accepta politica peste tot?
O rudă locuiește în Republica Komi și plănuiește să vină în vizită timp de 3 săptămâni. Clinica locală a spus că politica Komi nu este valabilă în Republica Tatarstan, trebuie să obțineți o politică aici. E chiar asa? Trebuie să schimb compania de asigurări?
D.M.: O poliță de asigurare medicală obligatorie emisă în orice regiune este valabilă în toată Federația Rusă. Dacă vi se refuză să oferiți asistență medicală gratuită în temeiul unei astfel de polițe, trebuie să contactați medicul șef al organizației medicale sau să sunați la centrul de contact al asigurărilor medicale obligatorii din Republica Tadjikistan (8-800-200-51-51). Organizația de asigurări medicale trebuie schimbată numai dacă vă schimbați locul de reședință permanent într-o altă regiune în decurs de o lună.
Cum să schimbi clinica
Acum doi ani am fost la Spitalul Orășenesc Kazan nr. 11. Acolo au refuzat să-mi facă hemodializă, ceea ce cred că a fost nerezonabil. Surorile mele au fost forțate să mă ducă la Moscova pentru tratament. Cum pot restabili dreptatea? V. Dașcenko, Kazan
Răspunsuri Olga Polyakova, șeful departamentului pentru protecția drepturilor cetățenilor asigurați ai Fondului federal de asigurări medicale obligatorii din Republica Tadjikistan:
Trimiteți o declarație scrisă companiei dumneavoastră de asigurări. Examinarea calității asistenței medicale se realizează cu ajutorul documentației medicale primare. Dacă se constată încălcări, se vor aplica sancțiuni financiare organizației medicale. Dar este mai bine să contactați compania de asigurări în timp ce primiți îngrijiri medicale.
Am fost vara în vacanță la Soci. Tensiunea arterială a tatălui meu a crescut și a fost dus cu ambulanța la spital. Polița de asigurare medicală obligatorie a rămas la Kazan. Și deși au oferit asistență, au spus că se cere documentul original, iar un fax cu date de la compania de asigurări nu este suficient. Au dreptate doctorii?
O.P.: Da, au dreptate, pentru că atunci când solicită asistență medicală în cadrul programelor de asigurare medicală obligatorie, cetățeanul este obligat să prezinte o poliță de asigurare medicală obligatorie și un pașaport sau alt document de identificare, cu excepția cazurilor de îngrijire de urgență. Prin urmare, atunci când călătorești în afara locului de reședință permanentă, trebuie să iei cu tine polița de asigurare medicală obligatorie.
Ce să faci dacă medicii spitalului nu prescriu tratament serios pentru dureri severe și nu te trimit la un spital republican?
O.P.: Pacientul poate contacta conducerea spitalului pentru a organiza o ședință a comisiei medicale, unde pot fi rezolvate probleme controversate. Aveți dreptul să aveți o consultație, atunci când mai mulți medici discută despre diagnostic și despre tacticile de tratament ulterioare. În plus, puteți contacta compania de asigurări pentru a efectua o examinare față în față a calității asistenței medicale.
- Doctorul a comandat o analiză de sânge și o ecografie, dar au fost programate doar trei zile mai târziu. Au avut dreptul?
O.P.:Programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni a stabilit o perioadă de așteptare pentru analizele de diagnostic și de laborator planificate - cel mult 14 zile calendaristice de la data numirii acestora. Volumul, locația și momentul studiilor de diagnosticare sunt determinate de medicul curant.
- Pot alege o clinică la alegerea mea?
O.P.: Da, ai dreptul să faci asta. Pentru a face acest lucru, trebuie să scrieți o cerere adresată medicului șef al organizației medicale selectate. În același timp, este permisă atribuirea medicilor locali a cetățenilor care locuiesc în afara zonei de serviciu a unei organizații medicale. Dacă numărul de persoane atașate depășește standardul recomandat, clinica poate refuza alocarea. În același timp, o organizație medicală care oferă asistență medicală primară pe bază teritorial-sector nu are dreptul de a refuza alocarea unui cetățean la locul său de reședință efectivă.
Trebuie să plătesc pentru analiză?
Am venit la clinică cu dureri abdominale și sângerări. S-a suspectat sarcina. M-au trimis pentru un test hCG plătit. Medicii au dreptul să facă asta?
O.P.: Determinarea concentrației gonadotropinei corionice umane în sânge este inclusă în lista măsurilor de diagnostic în timpul examinării în primul trimestru de sarcină, prevăzută de Procedura de acordare a asistenței medicale în domeniul obstetrică și ginecologie, aprobată prin ordin. al Ministerului Sănătății al Rusiei din 1 noiembrie 2012 Nr. 572n. Prin urmare, studiul trebuie efectuat gratuit, inclusiv la prima vizită dacă se suspectează sarcina. În cazul în care clinica prenatală vă oferă să faceți un test contra cost, trebuie să contactați organizația de asigurări medicale care a emis polița de asigurare medicală obligatorie (numărul de telefon este indicat în poliță) sau centrul de contact al Fondului federal de asigurări medicale obligatorii din Republica Tadjikistan la telefon 8-800-200-51-51.
Polița de asigurare medicală obligatorie este un document care vă garantează dreptul de a primi îngrijiri medicale gratuite în toată Rusia.
Aceasta înseamnă că oriunde vă aflați în Federația Rusă, puteți oricând să mergeți la orice instituție medicală gratuită, fie că este vorba de o cameră de urgență sau o clinică stomatologică, și să primiți îngrijire medicală gratuită acolo. Prin urmare, atunci când călătoriți oriunde în afara orașului dvs., asigurați-vă că luați polița cu dvs.
Oferind populației îngrijiri medicale gratuite, guvernul controlează acest proces cu ajutorul polițelor de asigurare medicală obligatorie. În linii mari, datorită politicilor, statul știe câți cetățeni muncitori și nemuncitori, copii, bătrâni, bărbați și femei avem care din când în când au nevoie de îngrijiri medicale. Pe baza acestor date, statul pune la dispoziție populației numărul necesar de clinici, spitale, medici, aparatură medicală și alte lucruri importante pentru sănătate. Dacă nu aveți o poliță de asigurare medicală obligatorie, veți primi în continuare îngrijiri medicale de urgență. Intrucat obtinerea politelor de asigurare este obligatorie pentru toata lumea, ati fost luati in calcul si pe voi, iar acest ajutor s-a contat pe voi.
Cum să obțineți o poliță de asigurare medicală obligatorie
Pentru a obține o poliță de asigurare medicală obligatorie, trebuie să contactați singur compania de asigurări sau să o faceți prin angajator. Polițele de asigurare medicală obligatorie sunt disponibile pentru toți cetățenii ruși, cu excepția personalului militar. Personalul militar are propriul sistem de asistență medicală. Străinilor care locuiesc permanent sau temporar în Rusia, refugiaților și membrilor familiilor acestora nu li se eliberează o poliță de asigurare medicală obligatorie. Excepție fac specialiștii îngusti străini care, ca parte a angajării lor, primesc un salariu ridicat de 2 milioane de ruble sau mai mult pe an. Prin lege, vă puteți alege propria companie de asigurări; de aproximativ trei ani, puteți face acest lucru la locul de reședință, și nu doar la înregistrare. Fii responsabil atunci când alegi o companie de asigurări; nimeni nu vrea să ai probleme într-un asemenea domeniu precum sănătatea ta. Dacă nu sunteți mulțumit de compania dvs. de asigurări în niciun fel, o puteți schimba prin simpla trimitere a unei cereri către noua companie de asigurări. Dar nu poți face asta mai mult de o dată pe an. Astăzi, guvernul a simplificat și mai mult sarcina de a obține polițe de asigurare medicală obligatorie. Acum au o singură formă, adică atunci când schimbi compania de asigurări, nu trebuie să schimbi polița în sine.
Pentru a obține o poliță de asigurare medicală obligatorie, trebuie să contactați compania de asigurări și să le prezentați următoarele documente: pașaport sau carte de identitate temporară, SNILS, precum și o cerere de poliță. Dacă polița este necesară pentru un copil sub 14 ani, atunci este necesar să furnizați certificatul său de naștere, precum și pașaportul reprezentantului legal.
La ce avem dreptul la asigurarea medicală obligatorie?
- În primul rând, avem dreptul de a obține gratuit o poliță de asigurare medicală obligatorie de la orice companie de asigurări;
- În al doilea rând, compania de asigurări trebuie să ne instruiască cu atenție despre ce avem dreptul la această poliță.
Și anume, cu programul de asigurare medicală obligatorie care funcționează pe teritoriul statului nostru, drepturile noastre pe care le dobândim odată cu polița, responsabilitățile pe care toate instituțiile medicale trebuie să le respecte în raport cu noi și, de asemenea, să ne spună unde să mergem dacă drepturile noastre sunt încălcat .
Deci, având o poliță de asigurare obligatorie de sănătate, avem dreptul:
- Primiți asistență medicală gratuită în orice instituție medicală sau de tratament gratuită care operează pe teritoriul Federației Ruse;
- Alegeți o companie de asigurări o dată pe an, alegeți o clinică și un medic care ne va trata, aflați de la casa de asigurări toate informațiile referitoare la polița noastră de asigurare medicală obligatorie și condițiile de valabilitate a acesteia, precum și pentru a ne proteja drepturile dacă acestea sunt încălcate în sfera de aplicare a polițelor de asigurare obligatorie de sănătate.
Polițele de asigurare medicală obligatorie de un nou tip sunt în vigoare pe teritoriul Federației Ruse de câțiva ani. În timpul schimbului, destinatarului i s-a oferit imediat o alegere dintre două tipuri de documente: hârtie obișnuită și plastic convenabil.
Dacă primul a fost de fapt complet similar cu predecesorul său și, prin urmare, nu au existat întrebări despre utilizarea sa.
Al doilea a fost izbitor de diferit, și nu numai ca aspect.
1. Un card de plastic este convenabil atât datorită dimensiunilor sale, cât și a posibilității de utilizare pe termen lung. Datorită acesteia, puteți uita de a sta la coadă la fereastra de înregistrare și puteți face o programare online. Cipul încorporat vă permite să înregistrați toate informațiile necesare despre proprietar fără teama de a le pierde mai târziu.
2. Pe partea din față sunt:
numele documentului și stema Federației Ruse;
microcip cu informatii despre societatea de asigurare si persoana asigurata;
cod de șaisprezece cifre.
Un sigiliu care informează despre numele sucursalei companiei de asigurări și datele de contact ale acesteia se află în dreapta cipului.
3. Pe verso sunt:
numărul de telefon de contact TFOMS, semnătura titularului poliței, insigna POMS;
holograma care confirmă autenticitatea;
datele metrice ale proprietarului, fotografia acestuia, numărul de serie și perioada de valabilitate a poliței.
4. Acest tip de poliță are dimensiuni compacte și poate încăpea cu ușurință într-un compartiment al unui portofel sau al suportului pentru cărți de vizită.
Principalul avantaj al versiunii electronice a poliței este compactitatea și durabilitatea acesteia.
Avantajele rămase nu sunt disponibile pentru toți proprietarii, deoarece echipamentele speciale de citire și software-ul nu sunt disponibile în toate instituțiile medicale.
Reguli de înlocuire și utilizare
Puteți înlocui o copie pe hârtie cu una electronică complet gratuit. Pe lângă fotografie, politica are mai multe niveluri de protecție împotriva fraudei.
1. Prima întrebare care apare în rândul persoanelor care primesc o poliță electronică de asigurare medicală obligatorie este: „De ce un cod PIN?” Desigur, funcția sa principală este de a proteja informațiile despre persoana asigurată. Datorită acestei politici, puteți rezolva orice probleme care apar cu un medic și puteți face o programare la acesta prin contul sau terminalul personal de servicii guvernamentale.
2. A doua întrebare este cauzată de cantitatea redusă de informații din rândul populației despre schimbarea acestui tip de politică. La urma urmei, nu toate companiile de asigurări sunt angajate în emiterea acestuia și, firește, înlocuirea acestuia:
Dacă datele personale se modifică, cipul nu poate fi rescris. Nu poate fi formatat și, prin urmare, cardul va trebui înlocuit;
procedura de emitere a unei noi polițe, precum și înlocuirea uneia vechi, durează același timp ca emiterea unui document pe hârtie.
Informațiile despre companiile de asigurări care oferă servicii în instituțiile medicale sunt disponibile în clinicile locale.
3. Pentru a înlocui un document de stil vechi cu unul nou din plastic, trebuie să vizitați personal reprezentanții companiei de asigurări, să scrieți o cerere și să trimiteți documentele disponibile pentru examinare. Timpul mediu de producție durează 1,5 săptămâni, dar perioada maximă admisă de lege este de o lună.
Odată cu cardul, este emis un cod PIN, care este necesar pentru a confirma prezența personală a proprietarului la introducerea informațiilor. În plus, persoana primește un cod de pachet, care va fi necesar dacă codul PIN este introdus incorect.
Ce analize trebuie făcute gratuit conform poliței de asigurare medicală obligatorie, de ce să obțineți o nouă poliță și este valabilă în afara regiunii de reședință? Experții de la Fondul de asigurări medicale obligatorii pentru Tatarstan răspund la aceste și la alte întrebări.
Harta este mai convenabilă
Clinica a spus că politica sub formă de broșură, primită în 2010, era depășită. Cât de urgent trebuie să-l schimbați cu unul nou?
Dilia Magsumova, șefa departamentului pentru organizarea asigurării medicale obligatorii a fondului teritorial de asigurări medicale obligatorii din Republica Tadjikistan, răspunde:
Ar trebui să încercați să obțineți o nouă poliță pe hârtie sau sub formă de card de plastic cât mai curând posibil, deși datele de expirare pentru polițele vechi nu au fost stabilite, iar acestea continuă să fie valabile în clinicile și spitalele care operează în domeniul asigurare medicala obligatorie. Selectați o companie de asigurări medicale și primiți o nouă poliță.
O politică electronică - sub forma unui card de plastic - are un cip cu informații despre proprietar, dar pentru un cetățean nu există o diferență mare de funcționalitate. Un format mai convenabil a fost introdus datorită numeroaselor solicitări.
Cum să obțineți o nouă politică?
Dilia Magsumova: Este necesar să alegeți o organizație de asigurări medicale care se ocupă de asigurarea medicală obligatorie pe teritoriul republicii (există trei dintre ele în Tatarstan - „AK BARS-Med”, „Salvation” și „Chulpan-Med”) și mergi acolo, luându-ți pașaportul și certificatul de asigurare obligatorie de pensie (SNILS).
Un cetățean poate contacta și o companie de asigurări prin intermediul unui reprezentant care acționează pe baza unei procuri. În acest caz, reprezentantul trebuie să aibă o împuternicire, precum și pașaportul și documentele persoanei pe care o reprezintă. Pentru copiii minori, părinții primesc polița. În acest caz, împreună cu actele copilului, sunt prezentate și documentele părintelui.
La depunerea unei cereri, organizația de asigurări medicale eliberează cetățeanului un certificat temporar, apoi în termen de o lună, polița în sine este pregătită la Goznak JSC. Documentul completat este eliberat și de compania de asigurări. Punctele de emitere a politicilor sunt situate în toate orașele și centrele regionale ale republicii. Mai multe informații despre aceasta pot fi găsite pe site-ul www.fomsrt.ru sau sunând la centrul de contact al asigurărilor medicale obligatorii la 8-800-200-51-51.
Se spune că acum, în loc de una pe hârtie, poți emite o poliță de asigurare medicală obligatorie electronică (din plastic). Cum se face și cum diferă.
D.M.: Pentru a obține o astfel de poliță, trebuie să prezentați aceleași documente ca și pentru obținerea unei polițe pe hârtie. Datorită faptului că polița de plastic conține o fotografie și semnătură personală a cetățeanului, o cerere pentru primirea acesteia trebuie depusă personal.
De asemenea, vă puteți familiariza cu aspectul polițelor, punctele de emitere a polițelor unde sunt acceptate cererile pentru emiterea acestora (nu toate sunt echipate cu echipamente speciale), pe site-ul nostru www.fomsrt.ru. Producția de polițe de plastic este realizată de JSC Goznak.
Vor accepta politica peste tot?
D.M.: O poliță de asigurare medicală obligatorie emisă în orice regiune este valabilă în toată Federația Rusă. Dacă vi se refuză să oferiți asistență medicală gratuită în temeiul unei astfel de polițe, trebuie să contactați medicul șef al organizației medicale sau să sunați la centrul de contact al asigurărilor medicale obligatorii din Republica Tadjikistan (8-800-200-51-51). Organizația de asigurări medicale trebuie schimbată numai dacă vă schimbați locul de reședință permanent într-o altă regiune în decurs de o lună.
Cum să schimbi clinica
Acum doi ani am fost la Spitalul Orășenesc Kazan nr. 11. Acolo au refuzat să-mi facă hemodializă, ceea ce cred că a fost nerezonabil. Surorile mele au fost forțate să mă ducă la Moscova pentru tratament. Cum pot restabili dreptatea? V. Dașcenko, Kazan
Trimiteți o declarație scrisă companiei dumneavoastră de asigurări. Examinarea calității asistenței medicale se realizează cu ajutorul documentației medicale primare. Dacă se constată încălcări, se vor aplica sancțiuni financiare organizației medicale. Dar este mai bine să contactați compania de asigurări în timp ce primiți îngrijiri medicale.
Am fost vara în vacanță la Soci. Tensiunea arterială a tatălui meu a crescut și a fost dus cu ambulanța la spital. Polița de asigurare medicală obligatorie a rămas la Kazan. Și deși au oferit asistență, au spus că se cere documentul original, iar un fax cu date de la compania de asigurări nu este suficient. Au dreptate doctorii?
O.P.: Da, au dreptate, pentru că atunci când solicită asistență medicală în cadrul programelor de asigurări medicale obligatorii, un cetățean este obligat să prezinte o poliță de asigurare medicală obligatorie și un pașaport sau alt act de identitate, cu excepția cazurilor de îngrijire de urgență. Prin urmare, atunci când călătorești în afara locului de reședință permanentă, trebuie să iei cu tine polița de asigurare medicală obligatorie.
Ce să faci dacă medicii spitalului nu prescriu tratament serios pentru dureri severe și nu te trimit la un spital republican?
O.P.: Pacientul poate lua legătura cu conducerea spitalului pentru a organiza o ședință a comisiei medicale, la care pot fi rezolvate probleme controversate. Aveți dreptul să aveți o consultație, atunci când mai mulți medici discută despre diagnostic și despre tacticile de tratament ulterioare. În plus, puteți contacta compania de asigurări pentru a efectua o examinare față în față a calității asistenței medicale.
Medicul a ordonat o analiză de sânge și o ecografie, dar acestea au fost programate doar trei zile mai târziu. Au avut dreptul?
O.P.: Programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni stabilește o perioadă maximă de așteptare pentru analizele de diagnostic și de laborator planificate - cel mult 14 zile calendaristice de la data numirii acestora. Volumul, locația și momentul studiilor de diagnosticare sunt determinate de medicul curant.
Pot alege o clinică la alegerea mea?
O.P.: Da, ai dreptul să faci asta. Pentru a face acest lucru, trebuie să scrieți o cerere adresată medicului șef al organizației medicale selectate. În același timp, este permisă atribuirea medicilor locali a cetățenilor care locuiesc în afara zonei de serviciu a unei organizații medicale. Dacă numărul de persoane atașate depășește standardul recomandat, clinica poate refuza alocarea. În același timp, o organizație medicală care oferă asistență medicală primară pe bază de secție teritorială nu are dreptul de a refuza alocarea unui cetățean la locul său de reședință efectivă.
Trebuie să plătesc pentru analiză?
Am venit la clinică cu dureri abdominale și sângerări. S-a suspectat sarcina. M-au trimis pentru un test hCG plătit. Medicii au dreptul să facă asta?
O.P.: Determinarea concentrației gonadotropinei corionice în sânge este inclusă în lista măsurilor de diagnostic în timpul examinării în primul trimestru de sarcină, prevăzută de Procedura de acordare a îngrijirilor medicale în domeniul obstetrică și ginecologie, aprobată de ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 1 noiembrie 2012 nr. 572n. Prin urmare, studiul trebuie efectuat gratuit, inclusiv la prima vizită dacă se suspectează sarcina. În cazul în care clinica prenatală vă oferă să faceți un test contra cost, trebuie să contactați organizația de asigurări medicale care a emis polița de asigurare medicală obligatorie (numărul de telefon este indicat în poliță) sau centrul de contact al Fondului federal de asigurări medicale obligatorii din Republica Tadjikistan la telefon 8-800-200-51-51.
