Prema zakonodavstvu koje je na snazi u Ruskoj Federaciji, polica zdravstvenog osiguranja (CHI) vrijedi u cijeloj Rusiji, a ne samo u gradu u kojem je izdana. Stoga je odbijanje usluge građaninu jer bi njegova polica bila registrirana u drugoj regiji nezakonito i izravno kršenje zakona. Kako se pruža usluga po polici obveznog zdravstvenog osiguranja u drugom gradu, kojim zakonom je to regulirano i kakve posljedice čekaju zdravstvenu ustanovu u slučaju odbijanja pružanja usluge? Pokušat ćemo detaljno odgovoriti na ova pitanja u ovom članku.
Postupak servisiranja nerezidentnih građana
Da biste koristili obvezno zdravstveno osiguranje u drugom gradu, možete otići u bilo koju državnu kliniku ili bolnicu. U ovom slučaju, jamac prava građanina na besplatnu kvalificiranu uslugu bit će dokument koji potvrđuje dostupnost osiguranja, odnosno police. Samo ga trebate predočiti prilikom posjete medicinskoj ustanovi.
Bilješka! Prema zakonu, hitna i hitna pomoć trebala bi se pružiti svima kojima je potrebna u svakom slučaju, bez obzira na postojanje osiguranja, putovnice itd. U takvoj situaciji zdravstvena ustanova jednostavno nema pravo tražiti nikakve dokumente.
Ukoliko je pacijent iz druge regije prisiljen platiti pruženu uslugu, onda svakako čuvajte sve račune i potvrde o liječenju. Po povratku u mjesto stalnog prebivališta morat ćete se obratiti lokalnom teritorijalnom fondu obveznog zdravstvenog osiguranja i prijaviti činjenicu nezakonitog zahtjeva za plaćanje medicinskih usluga, nakon čega će vam, na temelju dostavljenih računa, biti nadoknađeni troškovi. Ako je građanin zaboravio policu, tada će u drugom gradu također moći koristiti besplatnu medicinsku skrb, ali za to će se on osobno ili zaposlenik zdravstvene ustanove morati obratiti teritorijalnom fondu koji je izdao dokument o osiguranju. i saznajte informacije o dostupnosti police.
Koji zakon uređuje policu obveznog zdravstvenog osiguranja?
Načelo djelovanja i postupak valjanosti isprave o obveznom zdravstvenom osiguranju na području Ruske Federacije reguliran je Zakonom br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana“ usvojenim 2011. godine. Kao što je gore spomenuto, prema ovom zakonu, građanin ima pravo koristiti medicinsku skrb čak i ako je polica dobivena u drugom gradu. Štoviše, u takvoj situaciji pacijent se može susresti s nizom značajki police osiguranja. Prije svega, riječ je o tome da, budući izvan matične regije, može računati na nešto drugačiji obujam usluga, budući da se takvim pacijentima pruža usluga u skladu sa zakonom utvrđenim osnovnim programom zdravstvenog osiguranja.
Popis usluga uključenih u ovaj program detaljno je opisan i reguliran Zakonom br. 326-FZ od 29. studenog 2010. Rezimirajući ovaj dokument, možemo reći da je osnovni program po obujmu uključenih usluga nešto manji od teritorijalnog (ovdje su uključene skuplje dijagnostike, zahvati i operacije), no u oba slučaja pacijent može biti siguran da dobit će visoko kvalificiranu medicinsku skrb.
Odgovornost za uskraćivanje usluge
U situaciji kada građanin ne želi biti uslužen u zdravstvenoj ustanovi na temelju toga što je polica izdana u drugom gradu, vrijedi odmah napisati zahtjev naslovljen na glavnog liječnika ove organizacije. U većini slučajeva to je više nego dovoljno da osoblje klinike promijeni svoju odluku i pruži potrebnu pomoć. Ako se ovaj scenarij ne može ostvariti, možete izravno nazvati osiguravajuće društvo (na telefonski broj naveden na polici) ili teritorijalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja.
Bilješka! Medicinske usluge prema polici pružaju samo one organizacije koje su uključene u teritorijalni program obveznog zdravstvenog osiguranja. Odnosno, ako je osoba otišla u neku privatnu kliniku (koja nije uključena u obvezno zdravstveno osiguranje) a da joj nije potrebna hitna medicinska pomoć (na primjer, upravo se prehladio), tada je vjerojatno nitko neće primiti besplatno.
Prema zakonu, zaposlenici zdravstvenih ustanova sustava obveznog zdravstvenog osiguranja nemaju pravo odbiti pružiti pomoć pacijentu zbog neusklađenosti u regiji. U slučaju odbijanja usluge, pacijent ima puno pravo obratiti se sudu i zahtijevati naknadu ne samo za troškove liječenja, već i za moralnu štetu. A ako je krivnjom medicinskog radnika koji nije pružio pravovremenu medicinsku skrb pacijentu došlo do štete za zdravlje pacijenta, liječnik se suočava s kaznenom odgovornošću.
Koje pretrage je potrebno besplatno napraviti po polici obveznog zdravstvenog osiguranja, zašto novu policu i vrijedi li ona izvan regije prebivališta? Na ova i druga pitanja odgovaraju stručnjaci Fonda za obvezno zdravstveno osiguranje Tatarstana.
Karta je praktičnija
Iz klinike su rekli da je polica u obliku knjižice, koju su dobili 2010. godine, zastarjela. Koliko ga hitno trebate promijeniti u novi?
Dilia Magsumova, voditeljica Odjela za organizaciju obveznog medicinskog osiguranja teritorijalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja Republike Tadžikistan, odgovara:
Dilia Magsumova odgovarala je na pitanja čitatelja. Foto: AiF
Trebali biste što prije pokušati dobiti novu policu na papiru ili u obliku plastične kartice, iako datumi isteka starih polica nisu utvrđeni, a one i dalje vrijede u klinikama i bolnicama koje djeluju na području obvezno zdravstveno osiguranje.
- Kako do nove police?
Dilia Magsumova: Potrebno je odabrati organizaciju za zdravstveno osiguranje koja pruža obvezno zdravstveno osiguranje na području republike (u Tatarstanu ih ima tri - AK BARS-Med, Salvation i Chulpan-Med) i prijaviti se tamo, uzimajući svoju putovnicu i potvrdu o obvezno mirovinsko osiguranje (SNILS).
Građanin se s osiguravajućim društvom može obratiti i preko zastupnika koji djeluje na temelju punomoći. U tom slučaju predstavnik mora imati punomoć, kao i putovnicu i dokumente osobe koju zastupa. Za maloljetnu djecu policu primaju roditelji. U tom slučaju, uz dokumente djeteta, predočuju se i dokumenti roditelja.
Prilikom podnošenja zahtjeva, organizacija zdravstvenog osiguranja izdaje građaninu privremenu potvrdu, a zatim se u roku od mjesec dana sama polica priprema u Goznak JSC. Popunjeni dokument također izdaje osiguravajuće društvo. Točke za izdavanje polica nalaze se u svim gradovima i regionalnim središtima republike. Više informacija o tome možete pronaći na web stranici www.fomsrt.ru ili nazovite kontakt centar obveznog zdravstvenog osiguranja na broj 8-800-200-51-51.
Kažu da sada, umjesto papirnate, možete izdati elektroničku (plastičnu) policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Kako to učiniti i po čemu je drugačije?
D.M.: Za dobivanje takve police morate predočiti iste dokumente kao i za dobivanje papirnate police. S obzirom na to da plastična polica sadrži fotografiju i osobni potpis građanina, zahtjev za njezino primitak potrebno je podnijeti osobno. Elektronička polica je plastična kartica, ima čip s podacima o vlasniku, ali nema velike razlike u funkcionalnosti za građanina. Zbog brojnih zahtjeva uveden je praktičniji format.
Također se možete upoznati s izgledom polica, mjestima za izdavanje polica gdje se prihvaćaju zahtjevi za njihovo izdavanje (nisu svi opremljeni posebnom opremom), na našoj web stranici www.fomsrt.ru. Proizvodnju plastičnih polica provodi JSC Goznak.
Povoljnija je elektronička polica obveznog zdravstvenog osiguranja. Fotografija: Spas
Hoće li svugdje prihvatiti politiku?
Rođak živi u Republici Komi i planira doći u posjet na 3 tjedna. Lokalna klinika je rekla da Komi polica ne vrijedi u Republici Tatarstan, ovdje morate dobiti policu. Je li tako? Trebam li promijeniti osiguravajuće društvo?
D.M.: Polica obveznog zdravstvenog osiguranja izdana u bilo kojoj regiji vrijedi u cijeloj Ruskoj Federaciji. Ako vam je odbijeno pružanje besplatne medicinske skrbi prema takvoj polici, morate se obratiti glavnom liječniku medicinske organizacije ili nazvati kontakt centar obveznog zdravstvenog osiguranja Republike Tadžikistan (8-800-200-51-51). Organizaciju zdravstvenog osiguranja potrebno je promijeniti samo ako u roku od mjesec dana promijenite stalno mjesto boravka u drugu regiju.
Kako promijeniti kliniku
Prije dvije godine bio sam u gradskoj bolnici Kazan br. 11. Tamo su mi odbili napraviti hemodijalizu, što smatram nerazumnim. Moje su me sestre bile prisiljene odvesti u Moskvu na liječenje. Kako mogu vratiti pravdu? V. Daščenko, Kazan
Odgovori Olga Polyakova, voditeljica odjela za zaštitu prava osiguranih građana Federalnog fonda za obvezno medicinsko osiguranje Republike Tadžikistan:
Podnesite pismenu izjavu svom osiguravajućem društvu. Provjera kvalitete zdravstvene zaštite provodi se korištenjem primarne medicinske dokumentacije. Ako se otkriju kršenja, liječničkoj organizaciji primjenjivat će se financijske sankcije. Ali bolje je kontaktirati osiguravajuće društvo dok primate medicinsku skrb.
Ljeti smo ljetovali u Sočiju. Mom ocu je porastao krvni tlak i hitna pomoć ga je odvezla u bolnicu. Polica obveznog zdravstvenog osiguranja ostala je u Kazanu. I premda su pružili pomoć, rekli su da je potreban originalni dokument, a faks s podacima osiguravajuće kuće nije dovoljan. Jesu li doktori u pravu?
O.P.: Da, u pravu su, jer prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku skrb po programima obveznog zdravstvenog osiguranja građanin je dužan predočiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja i putovnicu ili drugu identifikacijsku ispravu, osim u slučajevima hitne pomoći. Stoga, kada putujete izvan mjesta stalnog prebivališta, morate sa sobom ponijeti policu obveznog zdravstvenog osiguranja.
Što učiniti ako bolnički liječnici ne prepišu ozbiljno liječenje jakih bolova i ne pošalju vas u republičku bolnicu?
O.P.: Pacijent se može obratiti upravi bolnice kako bi organizirali sastanak liječničke komisije, gdje se mogu riješiti kontroverzna pitanja. Imate pravo na konzultacije, kada nekoliko liječnika raspravlja o dijagnozi i daljnjoj taktici liječenja. Osim toga, možete se obratiti osiguravajućem društvu kako biste osobno provjerili kvalitetu medicinske skrbi.
- Liječnik je naručio vađenje krvi i ultrazvuk, no zakazani su tek za tri dana. Jesu li imali pravo?
O.P.:Program državnih jamstava besplatne medicinske skrbi za građane uspostavio je razdoblje čekanja za planirane dijagnostičke i laboratorijske pretrage - ne više od 14 kalendarskih dana od datuma njihova imenovanja. Volumen, mjesto i vrijeme dijagnostičkih studija određuje liječnik.
- Mogu li izabrati kliniku po vlastitom izboru?
O.P.: Da, imate pravo na to. Da biste to učinili, morate napisati zahtjev naslovljen na glavnog liječnika odabrane medicinske organizacije. Istodobno, dopušteno je dodijeliti građanima koji žive izvan područja usluge medicinske organizacije lokalnim liječnicima. Ako broj priključenih osoba premašuje preporučeni standard, klinika može odbiti dodjelu. Istodobno, medicinska organizacija koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu na teritorijalno-okružnoj osnovi nema pravo odbiti dodijeliti građaninu mjesto njegovog stvarnog prebivališta.
Moram li platiti analizu?
Došla sam u kliniku s bolovima u trbuhu i krvarenjem. Sumnjalo se na trudnoću. Poslali su me na plaćeni hCG test. Imaju li liječnici pravo na to?
O.P.: Određivanje koncentracije ljudskog korionskog gonadotropina u krvi uključeno je u popis dijagnostičkih mjera tijekom pregleda u prvom tromjesečju trudnoće, predviđeno Postupkom za pružanje medicinske skrbi u području porodništva i ginekologije, odobrenim nalogom Ministarstva zdravstva Rusije od 1. studenog 2012. br. 572n. Stoga bi se studija trebala provesti besplatno, uključujući i prilikom prvog posjeta ako se sumnja na trudnoću. Ako antenatalna klinika nudi testiranje uz naknadu, morate se obratiti organizaciji za zdravstveno osiguranje koja je izdala policu obveznog zdravstvenog osiguranja (telefonski broj je naveden u polici) ili kontakt centru Saveznog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje Republika Tadžikistan putem telefona 8-800-200-51-51.
Polica obveznog zdravstvenog osiguranja je dokument koji jamči vaše pravo na besplatnu medicinsku skrb u cijeloj Rusiji.
To znači da gdje god se nalazili u Ruskoj Federaciji, uvijek možete otići u bilo koju besplatnu medicinsku ustanovu, bilo da je to hitna pomoć ili stomatološka klinika, i tamo dobiti besplatnu medicinsku pomoć. Stoga, kada putujete bilo gdje izvan vašeg grada, svakako ponesite policu sa sobom.
Pružajući stanovništvu besplatnu medicinsku skrb, država kontrolira ovaj proces uz pomoć polica obveznog zdravstvenog osiguranja. Ugrubo rečeno, država zahvaljujući politikama zna koliko imamo zaposlenih i neradnih građana, djece, staraca, muškaraca i žena kojima je povremeno potrebna medicinska pomoć. Na temelju tih podataka država osigurava stanovništvu potreban broj klinika, bolnica, liječnika, medicinske opreme i drugih stvari važnih za zdravlje. Ako nemate policu obveznog zdravstvenog osiguranja, ipak ćete dobiti hitnu medicinsku pomoć. Kako je ishođenje polica osiguranja obavezno za sve, vodilo se računa i o vama, te se računalo na ovu pomoć.
Kako dobiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja
Za dobivanje police obveznog zdravstvenog osiguranja potrebno je da se sami obratite osiguravajućem društvu ili to učinite preko svog poslodavca. Police obveznog zdravstvenog osiguranja dostupne su svim građanima Rusije, osim vojnog osoblja. Vojno osoblje ima svoj sustav pružanja medicinske skrbi. Strancima koji stalno ili privremeno borave u Rusiji, izbjeglicama i članovima njihovih obitelji ne izdaje se polica obveznog zdravstvenog osiguranja. Izuzetak su strani uski stručnjaci koji, kao dio svog zapošljavanja, primaju visoku plaću od 2 milijuna rubalja ili više godišnje. Prema zakonu, sami možete izabrati osiguravajuće društvo, već otprilike tri godine to možete učiniti i u mjestu prebivališta, a ne samo pri prijavi. Budite odgovorni pri odabiru osiguravajuće kuće, nitko ne želi da imate problema na području kao što je vaše zdravlje. Ako na bilo koji način niste zadovoljni svojim osiguravajućim društvom, možete ga promijeniti jednostavnom prijavom novom osiguravajućem društvu. Ali to možete učiniti ne više od jednom godišnje. Vlada je danas dodatno pojednostavila zadatak ishođenja polica obveznog zdravstvenog osiguranja. Sada imaju jedinstven obrazac, odnosno kada promijenite osiguravajuću kuću ne morate mijenjati samu policu.
Da biste dobili policu obveznog zdravstvenog osiguranja, morate se obratiti osiguravajućem društvu i predočiti im sljedeće dokumente: putovnicu ili privremenu osobnu iskaznicu, SNILS, kao i zahtjev za policu. Ako je polica potrebna za dijete mlađe od 14 godina, potrebno je priložiti njegov rodni list, kao i putovnicu zakonskog zastupnika.
Na što imamo pravo s obveznim zdravstvenim osiguranjem?
- Prvo, imamo pravo besplatno dobiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja od bilo kojeg osiguravajućeg društva;
- Drugo, osiguravajuće nas društvo mora pažljivo uputiti na što sve imamo pravo po ovoj polici.
Naime, uz program obveznog zdravstvenog osiguranja koji djeluje na području naše države, naša prava koja stječemo policom, obveze koje sve zdravstvene ustanove moraju poštovati u odnosu na nas, te nam reći kamo da se obratimo ako su nam prava prekršio .
Dakle, sklopljenom polici obveznog zdravstvenog osiguranja imamo pravo:
- Primajte besplatnu medicinsku skrb u bilo kojoj besplatnoj medicinskoj ustanovi ili ustanovi za liječenje koja djeluje na teritoriju Ruske Federacije;
- Odabrati osiguravajuće društvo jednom godišnje, odabrati kliniku i liječnika koji će nas liječiti, od osiguravajućeg društva saznati sve informacije o našoj polici obveznog zdravstvenog osiguranja i uvjetima njezine valjanosti, kao i zaštititi svoja prava ako su povrijeđeni u okviru polica obveznog zdravstvenog osiguranja.
Na području Ruske Federacije već nekoliko godina na snazi su police obveznog zdravstvenog osiguranja novog tipa. Tijekom razmjene, primatelju je odmah ponuđen izbor između dvije vrste dokumenata: uobičajenog papira i prikladne plastike.
Ako je prvi zapravo bio potpuno sličan svom prethodniku, pa stoga nije bilo pitanja o njegovoj uporabi.
Drugi je bio upadljivo drugačiji, i to ne samo izgledom.
1. Plastična kartica je zgodna kako zbog svojih dimenzija tako i zbog mogućnosti dugotrajnog korištenja. Zahvaljujući njemu možete zaboraviti na čekanje u redu za registraciju i dogovoriti termin online. Ugrađeni čip omogućuje snimanje svih potrebnih podataka o vlasniku bez straha da ćete ih kasnije izgubiti.
2. Na prednjoj strani nalaze se:
naziv dokumenta i grb Ruske Federacije;
mikročip s podacima o osiguravajućem društvu i osiguranoj osobi;
šesnaestoznamenkasti kod.
Desno od čipa nalazi se pečat s nazivom podružnice osiguravajućeg društva i njenim kontakt podacima.
3. Na poleđini su:
TFOMS kontakt telefon, potpis vlasnika police, POMS bedž;
hologram koji potvrđuje autentičnost;
metričke podatke vlasnika, njegovu fotografiju, serijski broj i rok valjanosti police.
4. Ova vrsta police je kompaktne veličine i lako stane u pretinac novčanika ili držača za posjetnice.
Glavna prednost elektroničke verzije police je njezina kompaktnost i trajnost.
Preostale prednosti nisu dostupne svim vlasnicima, jer posebna oprema za očitavanje i softver nisu dostupni u svim zdravstvenim ustanovama.
Pravila zamjene i korištenja
Papirnatu kopiju možete potpuno besplatno zamijeniti elektroničkom. Osim fotografije, polica ima još nekoliko razina zaštite od prijevare.
1. Prvo pitanje koje se postavlja osobama koje primaju elektroničku policu obveznog zdravstvenog osiguranja je: „Zašto PIN kod?“ Naravno, njegova glavna funkcija je zaštita podataka o osiguranoj osobi. Zahvaljujući ovoj politici, možete riješiti sve probleme koji se pojave s liječnikom i zakazati termin kod njega putem vašeg osobnog računa državnih službi ili terminala.
2. Drugo pitanje je uzrokovano malom količinom informiranosti stanovništva o promjeni ove vrste politike. Uostalom, ne bave se sva osiguravajuća društva njegovim izdavanjem i, naravno, zamjenom:
U slučaju promjene osobnih podataka, čip se ne može ponovno upisati. Ne može se formatirati i stoga će karticu trebati zamijeniti;
procedura za izdavanje nove police, kao i zamjena stare, traje isto koliko i za izdavanje papirnatog dokumenta.
Informacije o osiguravajućim društvima koja pružaju usluge u zdravstvenim ustanovama dostupne su u lokalnim klinikama.
3. Da biste zamijenili stari dokument novim plastičnim, morate osobno posjetiti predstavnike osiguravajućeg društva, napisati zahtjev i dostaviti dostupne dokumente na razmatranje. Prosječno vrijeme izrade traje 1,5 tjedan, ali maksimalno dopušteno razdoblje je mjesec dana.
Uz karticu se izdaje PIN kod koji je neophodan za potvrdu osobne prisutnosti vlasnika prilikom unosa podataka. Osim toga, osoba dobiva kod paketa, koji će biti potreban ako se PIN kod unese netočno.
Koje pretrage je potrebno besplatno napraviti po polici obveznog zdravstvenog osiguranja, zašto novu policu i vrijedi li ona izvan regije prebivališta? Na ova i druga pitanja odgovaraju stručnjaci Fonda za obvezno zdravstveno osiguranje Tatarstana.
Karta je praktičnija
Iz klinike su rekli da je polica u obliku knjižice, koju su dobili 2010. godine, zastarjela. Koliko ga hitno trebate promijeniti u novi?
Dilia Magsumova, voditeljica Odjela za organizaciju obveznog medicinskog osiguranja teritorijalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja Republike Tadžikistan, odgovara:
Trebali biste što prije pokušati dobiti novu policu na papiru ili u obliku plastične kartice, iako datumi isteka starih polica nisu utvrđeni, a one i dalje vrijede u klinikama i bolnicama koje djeluju na području obvezno zdravstveno osiguranje. Odaberite zdravstveno osiguravajuće društvo i primite novu policu.
Elektronička polica - u obliku plastične kartice - ima čip s podacima o vlasniku, ali za građanina nema velike razlike u funkcionalnosti. Zbog brojnih zahtjeva uveden je praktičniji format.
Kako do nove police?
Dilia Magsumova: Potrebno je odabrati organizaciju za zdravstveno osiguranje koja se bavi obveznim medicinskim osiguranjem na području republike (u Tatarstanu ih ima tri - "AK BARS-Med", "Salvation" i "Chulpan-Med") i idite tamo, uzimajući svoju putovnicu i potvrdu o obveznom mirovinskom osiguranju ( SNILS).
Građanin se s osiguravajućim društvom može obratiti i preko zastupnika koji djeluje na temelju punomoći. U tom slučaju predstavnik mora imati punomoć, kao i putovnicu i dokumente osobe koju zastupa. Za maloljetnu djecu policu primaju roditelji. U tom slučaju, uz dokumente djeteta, predočuju se i dokumenti roditelja.
Prilikom podnošenja zahtjeva, organizacija zdravstvenog osiguranja izdaje građaninu privremenu potvrdu, a zatim se u roku od mjesec dana sama polica priprema u Goznak JSC. Popunjeni dokument također izdaje osiguravajuće društvo. Točke za izdavanje polica nalaze se u svim gradovima i regionalnim središtima republike. Više informacija o tome možete pronaći na web stranici www.fomsrt.ru ili nazovite kontakt centar obveznog zdravstvenog osiguranja na broj 8-800-200-51-51.
Kažu da sada, umjesto papirnate, možete izdati elektroničku (plastičnu) policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Kako to učiniti i po čemu se razlikuje.
D.M.: Za ishođenje takve police morate predočiti iste dokumente kao i za ishođenje papirnate police. S obzirom na to da plastična polica sadrži fotografiju i osobni potpis građanina, zahtjev za njezino primitak potrebno je podnijeti osobno.
Također se možete upoznati s izgledom polica, mjestima za izdavanje polica gdje se prihvaćaju zahtjevi za njihovo izdavanje (nisu svi opremljeni posebnom opremom), na našoj web stranici www.fomsrt.ru. Proizvodnju plastičnih polica provodi JSC Goznak.
Hoće li svugdje prihvatiti politiku?
D.M.: Polica obveznog zdravstvenog osiguranja izdana u bilo kojoj regiji vrijedi u cijeloj Ruskoj Federaciji. Ako vam je odbijeno pružanje besplatne medicinske skrbi prema takvoj polici, morate se obratiti glavnom liječniku medicinske organizacije ili nazvati kontakt centar obveznog zdravstvenog osiguranja Republike Tadžikistan (8-800-200-51-51). Organizaciju zdravstvenog osiguranja potrebno je promijeniti samo ako u roku od mjesec dana promijenite stalno mjesto boravka u drugu regiju.
Kako promijeniti kliniku
Prije dvije godine bio sam u gradskoj bolnici Kazan br. 11. Tamo su mi odbili napraviti hemodijalizu, što smatram nerazumnim. Moje su me sestre bile prisiljene odvesti u Moskvu na liječenje. Kako mogu vratiti pravdu? V. Daščenko, Kazan
Podnesite pismenu izjavu svom osiguravajućem društvu. Provjera kvalitete zdravstvene zaštite provodi se korištenjem primarne medicinske dokumentacije. Ako se otkriju kršenja, liječničkoj organizaciji primjenjivat će se financijske sankcije. Ali bolje je kontaktirati osiguravajuće društvo dok primate medicinsku skrb.
Ljeti smo ljetovali u Sočiju. Mom ocu je porastao krvni tlak i hitna pomoć ga je odvezla u bolnicu. Polica obveznog zdravstvenog osiguranja ostala je u Kazanu. I premda su pružili pomoć, rekli su da je potreban originalni dokument, a faks s podacima osiguravajuće kuće nije dovoljan. Jesu li doktori u pravu?
O.P.: Da, u pravu su, jer prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku skrb po programima obveznog zdravstvenog osiguranja građanin je dužan predočiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja i putovnicu ili drugu identifikacijsku ispravu, osim u slučajevima hitne pomoći. Stoga, kada putujete izvan mjesta stalnog prebivališta, morate sa sobom ponijeti policu obveznog zdravstvenog osiguranja.
Što učiniti ako bolnički liječnici ne prepišu ozbiljno liječenje jakih bolova i ne pošalju vas u republičku bolnicu?
O.P.: Pacijent se može obratiti upravi bolnice kako bi se organizirao sastanak liječničke komisije, na kojem se mogu riješiti sporna pitanja. Imate pravo na konzultacije, kada nekoliko liječnika raspravlja o dijagnozi i daljnjoj taktici liječenja. Osim toga, možete se obratiti osiguravajućem društvu kako biste osobno provjerili kvalitetu medicinske skrbi.
Liječnik je naručio vađenje krvi i ultrazvuk, no zakazani su tek za tri dana. Jesu li imali pravo?
O.P.: Program državnih jamstava za besplatnu medicinsku skrb građanima utvrđuje maksimalno vrijeme čekanja na planirane dijagnostičke i laboratorijske pretrage - ne više od 14 kalendarskih dana od datuma njihovog imenovanja. Volumen, mjesto i vrijeme dijagnostičkih studija određuje liječnik.
Mogu li odabrati kliniku po vlastitom izboru?
O.P.: Da, imate pravo na to. Da biste to učinili, morate napisati zahtjev naslovljen na glavnog liječnika odabrane medicinske organizacije. Istodobno, dopušteno je dodijeliti građanima koji žive izvan područja usluge medicinske organizacije lokalnim liječnicima. Ako broj priključenih osoba premašuje preporučeni standard, klinika može odbiti dodjelu. Istodobno, medicinska organizacija koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu na teritorijalno-okružnoj osnovi nema pravo odbiti dodijeliti građaninu mjesto njegovog stvarnog prebivališta.
Moram li platiti analizu?
Došla sam u kliniku s bolovima u trbuhu i krvarenjem. Sumnjalo se na trudnoću. Poslali su me na plaćeni hCG test. Imaju li liječnici pravo na to?
O.P.: Određivanje koncentracije korionskog gonadotropina u krvi uključeno je u popis dijagnostičkih mjera tijekom pregleda u prvom tromjesečju trudnoće, predviđeno Postupkom za pružanje medicinske skrbi u području porodništva i ginekologije, odobren od strane naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 1. studenog 2012. br. 572n. Stoga bi se studija trebala provesti besplatno, uključujući i prilikom prvog posjeta ako se sumnja na trudnoću. Ako antenatalna klinika nudi testiranje uz naknadu, morate se obratiti organizaciji za zdravstveno osiguranje koja je izdala policu obveznog zdravstvenog osiguranja (telefonski broj je naveden u polici) ili kontakt centru Saveznog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje Republika Tadžikistan putem telefona 8-800-200-51-51.
