Úmrtnosť matiek- jedným z hlavných kritérií kvality a úrovne organizácie práce pôrodníckych zariadení, efektívnosti implementácie vedeckých poznatkov do zdravotníckej praxe. Väčšina popredných odborníkov však tento ukazovateľ považuje za širší, pričom úmrtnosť matiek považuje za integrujúci ukazovateľ zdravia žien v reprodukčnom veku a odráža populačný výsledok interakcií ekonomických, environmentálnych, kultúrnych, sociálno-hygienických a medicínsko-organizačných faktorov.
Tento ukazovateľ nám umožňuje vyhodnotiť všetky straty tehotných žien (z potratu, mimomaternicového tehotenstva, pôrodníckej a extragenitálnej patológie počas celého gestačného obdobia), rodiacich žien a žien po pôrode (do 42 dní po ukončení tehotenstva).
V Medzinárodnej klasifikácii chorôb a súvisiacich zdravotných problémov, 10. revízia (1995), zostala definícia „materskej úmrtnosti“ v porovnaní s ICD-10 prakticky nezmenená.
Smrť matky je definované ako úmrtie ženy súvisiace s tehotenstvom (bez ohľadu na jeho trvanie a miesto), ktoré nastane počas tehotenstva alebo do 42 dní po jeho skončení z akejkoľvek príčiny súvisiacej s tehotenstvom, zhoršené tehotenstvom alebo jeho vedením, nie však následkom úrazu alebo nehoda príčinou, ktorá vznikla.
Zároveň bol zavedený nový koncept - „neskorá smrť matky“. Zavedenie tohto nového konceptu je dané tým, že sú známe prípady úmrtia žien, ktoré nastali neskôr ako 42 dní po prerušení tehotenstva z príčin s ním priamo súvisiacich a najmä nepriamo súvisiacich s tehotenstvom (hnisavo-septické komplikácie po intenzívnych starostlivosť, dekompenzácia kardiovaskulárnej patológie atď.). Zohľadnenie týchto prípadov a analýza príčin smrti nám umožňuje vyvinúť systém opatrení na ich predchádzanie. V tejto súvislosti 43. Svetové zdravotnícke zhromaždenie v roku 1990 odporučilo krajinám zvážiť zahrnutie položiek do úmrtného listu týkajúcich sa súčasného tehotenstva a tehotenstva v roku predchádzajúcom úmrtiu a prijať termín „tehotenstvo v neskoršom termíne“.
Úmrtia matiek sa delia na dve skupiny: úmrtia priamo pripísateľné pôrodníckym príčinám: úmrtia v dôsledku pôrodníckych komplikácií, stavov tehotenstva (t. j. tehotenstva, pôrodu a šestonedelia) a v dôsledku zásahov, vynechaní, nesprávnej liečby alebo reťazca udalostí nasledujúcich po akomkoľvek z vyššie uvedených dôvodov.
Smrť nepriamo súvisiaca s pôrodnými príčinami: smrť v dôsledku už existujúcej choroby alebo choroby, ktorá sa vyvinula počas tehotenstva, nie z priamej pôrodníckej príčiny, ale je zhoršená fyziologickými účinkami tehotenstva.
Okrem uvedených príčin (hlavných) je vhodné analyzovať náhodné príčiny úmrtia (nehody, samovraždy) tehotných žien, rodiacich žien a žien po pôrode do 42 dní po ukončení tehotenstva.
Úmrtnosť matiek je vyjadrená ako pomer úmrtí matiek z priamych a nepriamych príčin k počtu živonarodených detí (na 100 000).
Každoročne otehotnie viac ako 200 miliónov žien na svete, čo sa u 137,6 milióna končí pôrodom. Podiel pôrodov v rozvojových krajinách predstavuje 86 % z počtu pôrodov na celom svete a úmrtnosť matiek predstavuje 99 % všetkých úmrtí matiek vo svete.
Počet úmrtí matiek na 100 000 živonarodených detí sa v jednotlivých častiach sveta výrazne líši: Afrika - 870, Južná Ázia - 390, Latinská Amerika a Karibik - 190, Stredná Amerika - 140, Severná Amerika - 11, Európa - 36, Východná Európa - 62 , Severná Európa -11.
V ekonomicky vyspelých krajinách je nízka úmrtnosť matiek spôsobená vysokou úrovňou ekonomického rozvoja, sanitárnou kultúrou obyvateľstva, nízkou pôrodnosťou a vysokou kvalitou lekárskej starostlivosti o ženy. Vo väčšine týchto krajín sa pôrody vykonávajú na veľkých klinikách vybavených modernými diagnostickými a liečebnými prístrojmi a kvalifikovaným zdravotníckym personálom. Krajiny, ktoré dosiahli najväčší úspech v ochrane zdravia žien a detí, sa vyznačujú po prvé plnou integráciou zložiek zdravia matiek a detí a plánovaného rodičovstva, vyváženosťou v ich zabezpečovaní, financovaní a riadení a po druhé, plná dostupnosť pomoci pri plánovaní rodín v rámci zdravotníckych služieb. Znižovanie úmrtnosti matiek sa zároveň dosiahlo najmä zlepšením situácie žien, zabezpečením zdravia matiek a plánovaného rodičovstva v rámci primárnej zdravotnej starostlivosti a vytvorením siete okresných nemocníc a perinatologických centier.
Asi pred 50 rokmi krajiny v európskom regióne prvýkrát formalizovali systémy zdravotnej starostlivosti pre tehotné ženy založené na rutinnom skríningu a návštevách lekára alebo pôrodnej asistentky v pravidelných intervaloch. S príchodom sofistikovanejšej laboratórnej a elektronickej technológie sa zaviedol väčší počet testov a zmenil sa počet návštev. V súčasnosti má každá krajina v európskom regióne zákonom stanovený alebo odporúčaný systém návštev pre tehotné ženy: v prípade nekomplikovaných tehotenstiev sa počet návštev pohybuje od 4 do 30, v priemere 12.
Stratégia pôrodníckych služieb bola v posledných rokoch postavená na dvoch princípoch: identifikácia tehotných žien s vysokým rizikom perinatálnej patológie a zabezpečenie kontinuity v poskytovaní pôrodníckej starostlivosti. Veľká pozornosť, ktorá sa venovala perinatálnemu riziku v 70. rokoch, začala upadať v 90. rokoch.
Ďalšou dôležitou charakteristikou systémov starostlivosti počas tehotenstva je kontinuita starostlivosti. V Európe veľká väčšina systémov zaobchádza s tehotenstvom, pôrodom a šestonedelím ako s tromi samostatnými klinickými situáciami, ktoré si vyžadujú rôzne klinické skúsenosti, rôzny zdravotnícky personál a rôzne klinické nastavenia. Preto takmer vo všetkých krajinách neexistuje kontinuita poskytovanej starostlivosti počas tehotenstva a pôrodu, t. j. o tehotnú ženu sa stará jeden špecialista a pôrod vedie iný, ktorý ju predtým nepozoroval. Navyše výmena personálu každých 8 hodín práce tiež nezabezpečuje kontinuitu starostlivosti počas pôrodu.
Holandsko, vyspelá európska krajina s vysoko organizovanou službou domácich pôrodov (36 %), má najnižšiu úmrtnosť matiek a novorodencov. Monitoring nízkorizikových tehotných žien a pôrod doma vykonáva pôrodná asistentka a jej asistentka, ktorá asistuje pri pôrode a zostáva v domácnosti 10 dní pomáhať rodiacej matke.
Úmrtnosť matiek je neprijateľne vysoká. Približne 830 žien na celom svete zomiera každý deň na komplikácie súvisiace s tehotenstvom alebo pôrodom. V roku 2015 zomrelo odhadom 303 000 žien počas tehotenstva a pôrodu a po nich. Takmer všetky tieto úmrtia sa vyskytujú v krajinách s nízkymi príjmami a väčšine sa dá predísť.
Vo viacerých krajinách subsaharskej Afriky sa úmrtnosť matiek od roku 1990 znížila na polovicu. Ostatné regióny vrátane Ázie a severnej Afriky dosiahli ešte väčší pokrok. V rokoch 1990-2015 Celosvetová úmrtnosť matiek (teda počet úmrtí matiek na 100 000 živonarodených detí) klesla len o 2,3 % ročne. Od roku 2000 však došlo k vyššej miere zrýchleného poklesu úmrtnosti matiek. V niektorých krajinách medzi rokmi 2000 a 2010 úmrtnosť matiek každoročne klesala. bola nad 5,5 %, čo je úroveň potrebná na dosiahnutie MDG.
Ciele trvalo udržateľného rozvoja a Globálna stratégia pre zdravie žien a detí
Krajiny, presvedčené, že je možné tento pokles urýchliť, sú teraz zjednotené okolo nového cieľa – ďalej znižovať úmrtnosť matiek. Jedným z cieľov tretieho cieľa trvalo udržateľného rozvoja je znížiť globálnu úmrtnosť matiek na menej ako 70 na 100 000 pôrodov, pričom žiadna krajina nemá vyššiu úmrtnosť matiek ako dvojnásobok celosvetového priemeru.
Kde dochádza k úmrtiam matiek?
Vysoká miera úmrtnosti matiek v niektorých častiach sveta odráža nerovnosť v prístupe k zdravotníckym službám a poukazuje na obrovský rozdiel medzi bohatými a chudobnými. Takmer všetky úmrtia matiek (99 %) sa vyskytujú v rozvojových krajinách. Viac ako polovica týchto prípadov sa vyskytuje v subsaharskej Afrike a takmer jedna tretina v južnej Ázii. Viac ako polovica úmrtí matiek sa vyskytuje na miestach s nestabilnými podmienkami a humanitárnymi problémami.
Úmrtnosť matiek v rozvojových krajinách bola v roku 2015 239 na 100 000 živonarodených detí, v porovnaní s 12 na 100 000 vo vyspelých krajinách. Medzi krajinami sú výrazné rozdiely v sadzbách. V rámci krajín existujú aj veľké rozdiely medzi ženami s vysokými a nízkymi príjmami a medzi ženami žijúcimi vo vidieckych a mestských oblastiach.
Najvyššie riziko úmrtia matiek je u dospievajúcich dievčat do 15 rokov. Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu sú hlavnou príčinou úmrtia dospievajúcich dievčat vo väčšine rozvojových krajín. 2.3
Ženy v rozvojových krajinách majú v priemere oveľa viac tehotenstiev ako ženy v rozvinutých krajinách a počas svojho života čelia vyššiemu riziku úmrtia súvisiaceho s tehotenstvom: 15-ročné dievča čoskoro zomrie na príčinu súvisiacu s materstvom. 1 zo 4 900 vo vyspelých krajinách v porovnaní s 1 zo 180 v rozvojových krajinách. V krajinách označených ako nestabilné štáty je riziko 1:54; je to dôkaz dôsledkov kolapsu zdravotných systémov.
Prečo ženy umierajú?
Ženy zomierajú na následky komplikácií počas tehotenstva a po pôrode. Väčšina z týchto komplikácií sa vyvíja počas tehotenstva a je možné im predísť. Ďalšie komplikácie môžu existovať pred tehotenstvom, ale počas tehotenstva sa zhoršujú, najmä ak nie sú monitorované. Hlavné komplikácie, ktoré vedú k 75 % všetkých úmrtí matiek, sú: 4
- silné krvácanie (väčšinou popôrodné krvácanie);
- infekcie (zvyčajne po pôrode);
- vysoký krvný tlak počas tehotenstva (preeklampsia a eklampsia);
- popôrodné komplikácie;
- nebezpečný potrat.
V iných prípadoch sú príčinou choroby ako malária a HIV/AIDS počas tehotenstva alebo súvisiace problémy.
Ako sa dajú zachrániť životy matiek?
Väčšine úmrtí matiek sa dá predísť, pretože lekárske metódy na prevenciu alebo zvládanie komplikácií sú dobre zavedené. Všetky ženy potrebujú prístup k prenatálnej starostlivosti počas tehotenstva, kvalifikovanej starostlivosti počas pôrodu a starostlivosti a podpore v týždňoch po pôrode. Zdravie matiek a zdravie novorodencov sú úzko prepojené. Odhaduje sa, že v roku 2015 zomrelo 2,7 milióna novorodencov 5 a ďalších 2,6 milióna sa narodilo mŕtve 6 . Je obzvlášť dôležité, aby sa všetkých pôrodov zúčastnili vyškolení zdravotníci, pretože včasná starostlivosť a liečba môžu znamenať rozdiel medzi životom a smrťou pre matku aj dieťa. Je obzvlášť dôležité zabezpečiť prítomnosť kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov počas všetkých pôrodov, pretože včasná starostlivosť a liečba môžu závisieť od života.
Silné popôrodné krvácanie: zdravá žena môže zomrieť do 2 hodín, ak sa jej nedostane lekárskej starostlivosti. Injekcia oxytocínu podaná bezprostredne po pôrode je účinná pri znižovaní rizika krvácania.
Infekcia: Po pôrode je možné infekciu vylúčiť dodržiavaním správnej hygieny, identifikáciou skorých príznakov a včasnou liečbou.
Preeklampsia: sa musia identifikovať a vhodne liečiť skôr, ako sa objavia záchvaty (eklampsia) a iné život ohrozujúce komplikácie. Podávaním liekov, ako je síran horečnatý, sa môže znížiť riziko vzniku eklampsie u žien.
Aby sa predišlo úmrtiam matiek, je tiež dôležité predchádzať nechceným a príliš skorým tehotenstvám. Všetky ženy, vrátane dospievajúcich dievčat, potrebujú prístup k antikoncepcii, bezpečným interrupčným službám v plnom rozsahu povolenom zákonom a ku kvalitnej starostlivosti po potrate.
Prečo sa matkám nedostáva pomoci, ktorú potrebujú?
Chudobným ženám v odľahlých oblastiach je najmenej pravdepodobné, že dostanú primeranú zdravotnú starostlivosť. Platí to najmä v regiónoch s nízkym počtom kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov, ako je subsaharská Afrika a južná Ázia. Napriek zvýšenej úrovni prenatálnej starostlivosti v mnohých častiach sveta za posledné desaťročie len 51 % žien v krajinách s nízkymi príjmami dostáva kvalifikovanú starostlivosť počas pôrodu. To znamená, že milióny pôrodov prebiehajú bez pôrodnej asistentky, lekára alebo vyškolenej sestry.
V krajinách s vysokými príjmami takmer všetky ženy navštevujú najmenej štyri predpôrodné kliniky, počas pôrodu sa im poskytuje starostlivosť kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka a dostáva sa im postnatálnej starostlivosti. V roku 2015 v krajinách s nízkymi príjmami iba 40 % všetkých tehotných žien navštevovalo prenatálnu poradňu aspoň štyrikrát počas prenatálneho obdobia.
Medzi ďalšie faktory, ktoré bránia ženám vyhľadať lekársku starostlivosť počas tehotenstva a pôrodu, patria:
- chudoba;
- vzdialenosť;
- nedostatok informácií;
- nedostatočné služby;
- kultúrne charakteristiky.
Pre zlepšenie zdravotnej starostlivosti o matku je potrebné identifikovať bariéry prístupu ku kvalitným službám zdravotnej starostlivosti pre matky a prijať opatrenia na ich odstránenie na všetkých úrovniach zdravotného systému.
aktivity WHO
Zlepšenie zdravia matiek je jednou z hlavných priorít WHO. WHO pracuje na znižovaní úmrtnosti matiek tým, že poskytuje klinické a programové poradenstvo založené na dôkazoch, stanovuje globálne štandardy a poskytuje technickú podporu členským štátom. Okrem toho WHO podporuje dostupnejšie a efektívnejšie liečby, vyvíja školiace materiály a usmernenia pre zdravotníckych pracovníkov a podporuje krajiny pri implementácii politík a programov a monitorovaní pokroku.
Okrem toho WHO podporuje dostupnejšie a efektívnejšie liečby, vyvíja školiace materiály a usmernenia pre zdravotníckych pracovníkov a podporuje krajiny pri implementácii politík a programov a monitorovaní pokroku.
Počas Valného zhromaždenia Organizácie Spojených národov v New Yorku v roku 2015 generálny tajomník OSN Pan Ki-mun spustil Globálnu stratégiu pre zdravie žien, detí a dospievajúcich na roky 2016–2030. 7 Táto stratégia je plánom pre agendu po roku 2015, ako je opísaná v Cieľoch trvalo udržateľného rozvoja, a jej cieľom je ukončiť všetky úmrtia žien, detí a dospievajúcich, ktorým sa dá predísť, a vytvoriť prostredie, v ktorom tieto skupiny nielen prežijú, ale aj úspešne rozvíjať a vidieť zmeny v životnom prostredí, zdraví a pohode.
Dĺžka života
Prirodzená miera rastu populácie
Prirodzený prírastok počet obyvateľov sa považuje za rozdiel medzi pôrodnosťou a úmrtnosťou.
Prirodzený prírastok= (počet živonarodených detí – počet
populácia zomrel v danom roku) x 1000
priemerný ročný počet obyvateľov
Prirodzený prírastok= pôrodnosť – ukazovateľ
populáciaúmrtnosť
Ukazovateľ prirodzeného prírastku obyvateľstva je pomerne všeobecnou charakteristikou populačného rastu a nie vždy odráža demografickú situáciu v spoločnosti, keďže rovnaké ukazovatele populačného rastu možno získať s rôznymi ukazovateľmi plodnosti a úmrtnosti. V tejto súvislosti treba prirodzený prírastok posudzovať len vo vzťahu k miere pôrodnosti a úmrtnosti. Vysoký prirodzený prírastok možno považovať za priaznivý demografický jav len pri nízkej úmrtnosti. Pozitívny populačný rast s vysokou úmrtnosťou napriek relatívne vysokej pôrodnosti charakterizuje nepriaznivý typ reprodukcie obyvateľstva. Negatívny prirodzený rast (úbytok populácie), ktorý sa v posledných rokoch pozoruje v Rusku aj v regióne Sverdlovsk, naznačuje jasný problém v spoločnosti. Tento fakt sa zvyčajne nazýva neprirodzený úbytok populácie. V súčasnosti úmrtnosť obyvateľstva prevyšuje pôrodnosť 1,6-krát.
Stredná dĺžka života je integrálnym ukazovateľom pre hodnotenie verejného zdravia a sociálneho blahobytu spoločnosti. Pod indikátorom dĺžka života treba chápať ako hypotetický počet rokov, ktoré sa dožije daná generácia narodených alebo niekoľko rovesníkov určitého veku, za predpokladu, že počas celého ich života bude úmrtnosť v každej vekovej skupine rovnaká ako v r. ktorý bol vykonaný výpočet. Tento indikátor
charakterizuje životaschopnosť obyvateľstva ako celku a nezávisí od charakteristík vekovej štruktúry obyvateľstva. Ukazovateľ strednej dĺžky života sa vypočítava na základe vekovo špecifických mier úmrtnosti zostavením špeciálnych tabuliek úmrtnosti (prežitia). Ukazujú poradie postupného vymierania súboru osôb narodených v rovnakom čase.
Stredná dĺžka života je jedným z najdôležitejších ukazovateľov odporúčaných WHO ako ukazovateľ zdravia a životnej úrovne obyvateľstva konkrétneho regiónu. Národné programy „Zdravie pre všetkých“ odporúčajú zamerať sa na hodnotu tohto ukazovateľa rovnajúcu sa 75 rokom.
V priemere pre Rusko a región Sverdlovsk je toto číslo výrazne nižšie, ako odporúča WHO, najmä pre mužskú populáciu. V modernom období je v Rusku aj v regióne Sverdlovsk rozdiel medzi očakávanou dĺžkou života žien a mužov v priemere 12 rokov. Takže napríklad v regióne Sverdlovsk v roku 2004 bola očakávaná dĺžka života ženskej mestskej populácie 70,79 rokov, zatiaľ čo mužská populácia bola pre vidieckych obyvateľov 57,43 rokov, charakteristiky tohto ukazovateľa sú nepriaznivejšie.
Materská úmrtnosť je definovaná WHO ako úmrtie súvisiace s tehotenstvom, bez ohľadu na trvanie a miesto, úmrtie ženy, ktoré nastane počas tehotenstva alebo do 42 dní po jeho skončení, z akejkoľvek príčiny súvisiacej s tehotenstvom, zhoršené tehotenstvom alebo jeho manažmentom, ale nie z dôvodu nehoda nehoda alebo náhodná príčina.
Úmrtnosť matiek= počet žien, ktoré zomreli na začiatku
tehotenstvo, rodiace ženy,
ženy rodiace 42 dní po pôrode
koniec tehotenstva x100000
počet živonarodených detí
Úmrtnosť matiek označuje demografické ukazovatele, ktoré objasňujú celkovú mieru úmrtnosti. Svojou nízkou úrovňou nemá citeľný vplyv na demografickú situáciu, no zároveň plne odráža stav systému zdravotníctva matiek a detí v regióne.
Dynamika úmrtnosti matiek v priebehu niekoľkých rokov tak v Rusku, ako aj v regióne Sverdlovsk má klesajúcu tendenciu. V porovnaní s ekonomicky vyspelými krajinami je však úmrtnosť matiek u nás výrazne vyššia (5-10x).
Dôležitá pri hodnotení úmrtnosti matiek je analýza príčin smrti - frekvencia úmrtí z jednotlivých príčin a percentuálny podiel jednotlivých príčin smrti. Všetky prípady úmrtnosti matiek sú rozdelené do 2 skupín:
1. Smrť, priamo súvisí s pôrodníckymi príčinami, t.j. smrť v dôsledku pôrodníckych komplikácií, tehotenstva (tehotenstvo, pôrod a šestonedelie), ako aj v dôsledku zásahov, opomenutí, nesprávnej liečby a reťaze udalostí vyplývajúcich z akejkoľvek inej z týchto príčin.
2. smrť, nepriamo súvisí s pôrodníckymi príčinami, t.j. smrť v dôsledku už existujúcej choroby, choroby, ktorá sa vyskytla počas tehotenstva, nesúvisí s
priama pôrodnícka príčina, ale zhoršená vplyvom tehotenstva.
Na posúdenie štrukturálneho rozdelenia príčin úmrtnosti matiek sa používa tento vzorec:
Štruktúra dôvodov= abs. počet žien, ktoré zomreli na začiatku
úmrtnosť matiek
42 dní po ukončení štúdia
tehotenstva, od určitého
dôvodov, napríklad potrat x 100
abs. počet žien, ktoré zomreli na začiatku
tehotenstvo, rodiace ženy, ženy po pôrode
42 dní po ukončení štúdia
tehotenstva, zo všetkých dôvodov
V modernom období vedú v štruktúre príčin úmrtnosti matiek v Rusku a regióne Sverdlovsk nasledovné:
1. Krvácanie počas tehotenstva a pôrodu.
2. Potrat.
3. Preeklampsia a eklampsia.
4. Extragenitálna patológia (nepriama príčina pôrodníckej smrti).
Treba poznamenať, že vo väčšine cudzích krajín je smrť na krvácanie po potrate znížená na nulu.
Spolu s mierou úmrtnosti matiek sa pri hĺbkovej analýze počíta aj s ukazovateľom ako napr neskorá úmrtnosť matiek. Neskorá úmrtnosť matiek je definovaná ako úmrtie ženy z priamej alebo nepriamo súvisiacej pôrodníckej príčiny, ktorá nastane viac ako 42 dní po pôrode, ale menej ako 1 rok po pôrode. Tento ukazovateľ sa nepovažuje samostatne na charakterizáciu lekárskej a demografickej situácie.
Podľa definície WHO je úmrtnosť matiek úmrtie ženy spôsobené tehotenstvom (bez ohľadu na jeho trvanie a miesto) a vyskytujúce sa počas tehotenstva alebo do 42 dní po jeho skončení z akejkoľvek príčiny súvisiacej s tehotenstvom, zhoršené tehotenstvom alebo jeho vedením, ale nie z nehody alebo náhodnej príčiny.
Tento ukazovateľ nám umožňuje vyhodnotiť všetky straty tehotných žien (z potratu, mimomaternicového tehotenstva, z pôrodníckej a extragenitálnej patológie počas celého gestačného obdobia), ako aj žien pri pôrode a po pôrode do 42 dní po ukončení tehotenstva. Pojem „úmrtnosť matiek“ nezahŕňa úmrtia v dôsledku vraždy, samovraždy, otravy, zranenia a iných násilných príčin.
Úmrtnosť matiek:
počet úmrtí tehotných žien (od začiatku tehotenstva), rodiacich žien, žien rodiacich do 42 dní po ukončení tehotenstva 100 000 / počet živonarodených?
Úmrtnosť matiek by sa mala počítať na úrovni okresu, mesta, kraja, kraja a republiky. V ústave, kde k úmrtiu došlo, by mala byť vykonaná podrobná analýza každého prípadu (bez výpočtu ukazovateľa) úmrtia z hľadiska jeho prevencie.
Pri hodnotení dynamiky úmrtnosti matiek v oblastiach s nízkou pôrodnosťou by sa mali používať štatistické metódy, aby sa predišlo chybám,
najmä zarovnanie dynamického radu pomocou metódy kĺzavého priemeru, ktorá umožňuje nahradiť každú úroveň radu priemernou hodnotou z tejto úrovne a dvoch susedných, eliminuje vplyv náhodných výkyvov na úroveň dynamického radu. a pomáha identifikovať hlavný trend.
Analýza štruktúry príčin úmrtnosti matiek nám umožňuje určiť miesto jednej alebo druhej príčiny medzi všetkými zosnulými ženami.
Štruktúra príčin úmrtnosti matiek:
počet žien, ktoré zomreli na túto príčinu? 1000 / celkový počet žien, ktoré zomreli zo všetkých príčin.
Podstatný význam pri analýze úmrtnosti matiek má výpočet frekvencie úmrtí z jednotlivých príčin.
Úmrtnosť matiek z vybraných príčin:
počet žien, ktoré zomreli na túto príčinu 100 / počet živonarodených detí?
V štruktúre príčin materskej úmrtnosti tvoria väčšinu (80 %) pôrodnícke príčiny a približne 20 % spôsobujú príčiny súvisiace s tehotenstvom a pôrodom len nepriamo (najmä extragenitálne ochorenia).
Spomedzi pôrodníckych príčin tvoria 70 % komplikácie tehotenstva a pôrodu, 25 % sú následky potratu a 5 % tvoria mimomaternicové tehotenstvá. Medzi extragenitálnymi ochoreniami dominujú ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Vysoká úmrtnosť matiek v krajine je spôsobená viacerými dôvodmi. V posledných rokoch dochádza k čoraz väčšiemu zhoršovaniu zdravotných ukazovateľov tehotných žien, znižuje sa miera včasného pokrytia ich lekárskym dohľadom, kvalita lekárskeho vyšetrenia tehotných žien a vysoká prevalencia potratov.
Zdravotná štatistika v súčasnosti umožňuje vypočítať vzorec pre úmrtnosť matiek, hlavné ukazovatele výkonu zdravotnej služby pre matku a dieťa, ako aj metodiku ich výpočtu.
Materská úmrtnosť je jedným z najdôležitejších kritérií na hodnotenie nielen činnosti pôrodnice, ale aj socioekonomických faktorov, ktoré ovplyvňujú zdravie obyvateľstva a odrážajú mnohé aspekty verejného života:
↯ Viac článkov v časopise
- úroveň ekonomického rozvoja,
- politická situácia v krajine alebo regióne,
- úroveň rozvoja zdravotníctva,
- stav ekológie,
- kultúrne a náboženské charakteristiky spoločnosti.
Ukazovatele výkonnosti systému zdravia matiek a detí
Jedným z ukazovateľov charakterizujúcich činnosť zdravotného systému matiek a detí je zabezpečenie pôrodníckych lôžok na 10 tisíc žien vo fertilnom veku, ako aj celkový počet pôrodníc.
Počet pôrodníc v Ruskej federácii v posledných rokoch neustále klesá. V období rokov 2001 až 2005 tak klesol celkový počet pôrodníckych a gynekologických lôžok o 12 % (o viac ako 20 tis.), vrátane pôrodníckych lôžok - o 7,5 % (o 6,7 tis. lôžok) ), gynekologických o 16,1 %. (o 14,6 tis. lôžok). Zníženie je spôsobené najmä nízkokapacitnými ústavmi so 60–70 lôžkami.
Zároveň sa vyvíjajú výkonnejšie moderné, ktoré predstavujú vysoko rizikovú skupinu. Súčasne so znižovaním siete ústavov a znižovaním počtu lôžok určených na poskytovanie lôžkovej starostlivosti ženám sa mení štruktúra lôžkového fondu v prospech lôžok pre tehotenské patológie.
Poskytovanie pôrodníckych lôžok na 10 tisíc žien vo fertilnom veku v krajine alebo regióne je do značnej miery determinované pôrodnosťou, ako aj úrovňou organizácie pôrodníckej starostlivosti.
Dostupnosť pôrodníckych lôžok sa vypočíta takto (1):
V súčasnosti je dostupnosť pôrodníckych lôžok v Rusku 13.2.
