Smrtnost majki- jedan od glavnih kriterija kvalitete i razine organizacije rada opstetričkih ustanova, učinkovitost primjene znanstvenih dostignuća u zdravstvenoj praksi. Međutim, većina vodećih stručnjaka ovaj pokazatelj promatra šire, smatrajući maternalnu smrtnost integrirajućim pokazateljem zdravlja žena reproduktivne dobi i odražavajući populacijski ishod međudjelovanja ekonomskih, ekoloških, kulturnih, socio-higijenskih i medicinsko-organizacijskih čimbenika.
Ovaj pokazatelj omogućuje procjenu svih gubitaka trudnica (od pobačaja, izvanmaternične trudnoće, opstetričke i ekstragenitalne patologije tijekom cijelog razdoblja trudnoće), trudnica i žena nakon porođaja (unutar 42 dana nakon prekida trudnoće).
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema, 10. revizija (1995.), definicija "maternalne smrtnosti" ostala je gotovo nepromijenjena u usporedbi s ICD-10.
Smrt majke definira se kao smrt žene povezana s trudnoćom (bez obzira na njezino trajanje i mjesto) koja se dogodi tijekom trudnoće ili unutar 42 dana nakon njezina završetka iz bilo kojeg uzroka povezanog s trudnoćom, pogoršanog njome ili njezinim vođenjem, ali ne od nesreće ili nezgoda razlog koji je nastao.
Istodobno je uveden novi koncept - "kasna smrt majke". Uvođenje ovog novog koncepta proizlazi iz činjenice da postoje slučajevi smrti žena koje su nastupile kasnije od 42 dana nakon prekida trudnoće od uzroka koji su izravno povezani s njom, a posebno neizravno povezani s trudnoćom (gnojno-septičke komplikacije nakon intenzivne njege). , dekompenzacija kardiovaskularne patologije itd. .d.). Uzimanje u obzir ovih slučajeva i analiza uzroka smrti omogućuje nam da razvijemo sustav mjera za njihovo sprječavanje. S tim u vezi, 43. Svjetska zdravstvena skupština 1990. godine preporučila je da zemlje razmotre uključivanje stavki u smrtovnicu u vezi s trenutnom trudnoćom i trudnoćom u godini koja je prethodila smrti, te da usvoje termin "kasna trudnoća".
Smrti majki dijele se u dvije skupine: smrti koje se mogu izravno pripisati opstetričkim uzrocima: smrti koje proizlaze iz opstetričkih komplikacija, stanja trudnoće (tj. trudnoće, porođaja i puerperija), te kao rezultat intervencija, propusta, nepravilnog liječenja ili niza događaja nakon bilo kojeg gore navedenih razloga.
Smrt neizravno povezana s opstetričkim uzrocima: smrt kao posljedica već postojeće bolesti ili bolesti koja se razvila tijekom trudnoće, nepovezana s izravnim opstetričkim uzrokom, ali pogoršana fiziološkim učincima trudnoće.
Uz navedene razloge (glavne) uputno je analizirati i slučajne uzroke smrti (nezgode, samoubojstva) trudnica, rodilja i rodilja unutar 42 dana nakon završetka trudnoće.
Stopa maternalne smrtnosti izražava se kao omjer maternalne smrti od izravnih i neizravnih uzroka prema broju živorođene djece (na 100.000).
Svake godine više od 200 milijuna žena u svijetu zatrudni, što u 137,6 milijuna završi porodom. Udio rađanja u zemljama u razvoju iznosi 86% broja rađanja u svijetu, a smrtnost majki je 99% svih umrlih majki u svijetu.
Broj umrlih majki na 100 000 živorođenih naglo varira po dijelovima svijeta: Afrika - 870, Južna Azija - 390, Latinska Amerika i Karibi - 190, Srednja Amerika - 140, Sjeverna Amerika - 11, Europa - 36, Istočna Europa - 62 , Sjeverna Europa -11.
U ekonomski razvijenim zemljama niske stope smrtnosti majki posljedica su visokog stupnja ekonomskog razvoja, sanitarne kulture stanovništva, niske stope nataliteta i visoke kvalitete medicinske skrbi za žene. U većini ovih zemalja porođaj se provodi u velikim klinikama opremljenim suvremenom opremom za dijagnostiku i liječenje te kvalificiranim medicinskim osobljem. Zemlje koje su postigle najveći uspjeh u zaštiti zdravlja žena i djece karakteriziraju, prvo, puna integracija komponenti zdravlja majke i djeteta i planiranja obitelji, uravnoteženost u njihovom pružanju, financiranju i upravljanju, i drugo, potpuna dostupnost pomoći u planiranju obitelji u okviru zdravstvenih usluga. Istodobno, smanjenje stope smrtnosti majki ponajviše je postignuto poboljšanjem položaja žena, osiguranjem zdravlja majki i planiranja obitelji u okviru primarne zdravstvene zaštite te stvaranjem mreže područnih bolnica i perinatalnih centara.
Prije otprilike 50 godina zemlje europske regije prve su formalizirale sustave zdravstvene skrbi za trudnice temeljene na rutinskom pregledu i posjetima liječniku ili primalji u redovitim intervalima. Dolaskom sofisticiranije laboratorijske i elektroničke tehnologije uveden je veći broj pretraga i promijenio se broj posjeta. Danas svaka država europske regije ima zakonski utvrđen ili preporučen sustav posjeta trudnicama: kod nekompliciranih trudnoća broj posjeta varira od 4 do 30, s prosjekom 12.
Posljednjih godina strategija opstetričke službe izgrađena je na temelju dva načela: identificiranje trudnica s visokim rizikom od perinatalne patologije i osiguranje kontinuiteta u pružanju opstetričke skrbi. Velika pažnja koja se 70-ih pridavala perinatalnom riziku počela je jenjavati 90-ih.
Druga važna karakteristika sustava skrbi tijekom trudnoće je kontinuitet skrbi. U Europi velika većina sustava tretira trudnoću, porođaj i babinje kao tri odvojene kliničke situacije koje zahtijevaju različitu kliničku stručnost, različito medicinsko osoblje i različite kliničke uvjete. Stoga u gotovo svim zemljama ne postoji kontinuitet skrbi tijekom trudnoće i porođaja, odnosno o trudnici se brine jedan specijalist, a porođaj vodi drugi koji je prethodno nije promatrao. Štoviše, promjena osoblja svakih 8 sati rada također ne osigurava kontinuitet skrbi tijekom poroda.
Nizozemska, razvijena europska zemlja s visoko organiziranim sustavom usluga poroda kod kuće (36%), ima najnižu stopu smrtnosti majki i novorođenčadi. Niskorizične trudnice prate i porađaju kod kuće primalja i njezin asistent, koji asistiraju tijekom poroda i ostaju u kući 10 dana kako bi pomogli rodilji.
Smrtnost majki je nedopustivo visoka. Oko 830 žena u svijetu svaki dan umre od komplikacija povezanih s trudnoćom ili porodom. U 2015. procjenjuje se da je 303.000 žena umrlo tijekom i nakon trudnoće i poroda. Gotovo svi ovi smrtni slučajevi događaju se u zemljama s niskim prihodima, a većinu ih je moguće spriječiti.
U nekoliko zemalja subsaharske Afrike, stope smrtnosti majki su se prepolovile od 1990. Druge regije, uključujući Aziju i Sjevernu Afriku, postigle su još veći napredak. Između 1990-2015 Globalna stopa smrtnosti majki (to jest, broj umrlih majki na 100 000 živorođenih) padala je za samo 2,3% godišnje. Međutim, od 2000. godine bilježi se veća stopa ubrzanog pada maternalne smrtnosti. U nekim je zemljama maternalna smrtnost padala godišnje između 2000. i 2010. bio iznad 5,5%, razine potrebne za postizanje Milenijskih razvojnih ciljeva.
Ciljevi održivog razvoja i Globalna strategija za zdravlje žena i djece
Uvjerene da je moguće ubrzati taj pad, zemlje su se sada ujedinile oko novog cilja – daljnjeg smanjenja smrtnosti majki. Jedan od ciljeva trećeg cilja održivog razvoja je smanjiti globalnu stopu smrtnosti majki na manje od 70 na 100.000 rođenih, pri čemu nijedna zemlja nema stopu smrtnosti majki više od dvostruko veće od svjetskog prosjeka.
Gdje se događaju smrti majki?
Visoke stope smrtnosti majki u nekim dijelovima svijeta odražavaju nejednakost u pristupu zdravstvenim uslugama i naglašavaju ogroman jaz između bogatih i siromašnih. Gotovo svi smrtni slučajevi majki (99%) događaju se u zemljama u razvoju. Više od polovice ovih slučajeva događa se u subsaharskoj Africi, a gotovo jedna trećina u južnoj Aziji. Više od polovice smrtnih slučajeva majki događa se u mjestima s osjetljivim uvjetima i humanitarnim problemima.
Stopa smrtnosti majki u zemljama u razvoju iznosila je 239 na 100 000 živorođenih u 2015., u usporedbi s 12 na 100 000 u razvijenim zemljama. Postoje značajne razlike u stopama između zemalja. Također postoje velike razlike unutar zemalja između žena s visokim i niskim primanjima te između žena koje žive u ruralnim i urbanim područjima.
Najveći rizik od majčinske smrti je među adolescenticama mlađim od 15 godina. Komplikacije tijekom trudnoće i poroda vodeći su uzrok smrti među adolescenticama u većini zemalja u razvoju. 2.3
Žene u zemljama u razvoju imaju u prosjeku mnogo više trudnoća nego žene u razvijenim zemljama i suočavaju se s većim rizikom od smrti povezane s trudnoćom tijekom svog života: manja je vjerojatnost da će 15-godišnja djevojčica umrijeti od uzroka povezanog s majčinstvom 1 od 4900 u razvijenim zemljama u usporedbi s 1 od 180 u zemljama u razvoju. U zemljama koje su označene kao nestabilne države, rizik je 1 u 54; ovo je dokaz posljedica urušavanja zdravstvenih sustava.
Zašto žene umiru?
Žene umiru od posljedica komplikacija tijekom i nakon trudnoće i poroda. Većina ovih komplikacija razvija se tijekom trudnoće i mogu se spriječiti. Druge komplikacije mogu postojati prije trudnoće, ali se pogoršavaju tijekom trudnoće, osobito ako se ne prate. Glavne komplikacije koje dovode do 75% svih smrti majki su: 4
- teško krvarenje (uglavnom postporođajno krvarenje);
- infekcije (obično nakon poroda);
- visoki krvni tlak tijekom trudnoće (preeklampsija i eklampsija);
- postporođajne komplikacije;
- nesiguran pobačaj.
U drugim slučajevima, uzroci su bolesti kao što su malarija i HIV/AIDS tijekom trudnoće ili srodni problemi.
Kako se mogu spasiti životi majki?
Većina smrti majki može se spriječiti jer su medicinske metode za sprječavanje ili upravljanje komplikacijama dobro uspostavljene. Sve žene trebaju pristup prenatalnoj skrbi tijekom trudnoće, stručnu njegu tijekom poroda te njegu i podršku u tjednima nakon poroda. Zdravlje majke i zdravlje novorođenčeta usko su povezani. Procjenjuje se da je 2,7 milijuna novorođenčadi umrlo 2015. 5, a dodatnih 2,6 milijuna bilo je mrtvorođenčadi 6 . Osobito je važno da svim porođajima prisustvuju educirani zdravstveni djelatnici, jer pravovremena njega i liječenje mogu napraviti razliku između života i smrti majke i djeteta. Osobito je važno osigurati prisutnost kvalificiranih zdravstvenih radnika tijekom svih poroda, budući da život može ovisiti o pravovremenoj skrbi i liječenju.
Obilno postporođajno krvarenje: zdrava žena može umrijeti unutar 2 sata ako ne dobije liječničku pomoć. Injekcija oksitocina koja se daje odmah nakon poroda učinkovita je u smanjenju rizika od krvarenja.
Infekcija: Nakon poroda, infekcija se može isključiti održavanjem pravilne higijene i prepoznavanjem ranih znakova te brzim liječenjem.
Preeklampsija: mora se identificirati i prikladno liječiti prije nego se pojave napadaji (eklampsija) i druge po život opasne komplikacije. Primjenom lijekova poput magnezijevog sulfata može se smanjiti rizik od razvoja eklampsije kod žena.
Za sprječavanje smrti majki također je važno spriječiti neželjene i prerane trudnoće. Sve žene, uključujući adolescentice, trebaju pristup kontracepciji, usluge sigurnog pobačaja u punoj mjeri dopuštenoj zakonom i kvalitetnu skrb nakon pobačaja.
Zašto majke ne dobivaju potrebnu pomoć?
Najmanje je vjerojatno da će siromašne žene u udaljenim područjima dobiti odgovarajuću zdravstvenu skrb. To je osobito istinito u regijama s malim brojem kvalificiranih zdravstvenih radnika, poput subsaharske Afrike i južne Azije. Unatoč povećanim razinama prenatalne skrbi u mnogim dijelovima svijeta tijekom proteklog desetljeća, samo 51% žena u zemljama s niskim prihodima dobiva stručnu skrb tijekom poroda. To znači da se milijuni poroda dogode bez primalje, liječnika ili obučene medicinske sestre.
U zemljama s visokim dohotkom, gotovo sve žene posjećuju najmanje četiri klinike za trudnoću, primaju skrb od kvalificiranog zdravstvenog radnika tijekom poroda i primaju postnatalnu njegu. U 2015. godini, u zemljama s niskim dohotkom, samo 40% svih trudnica posjetilo je antenatalnu kliniku najmanje četiri puta tijekom antenatalnog razdoblja.
Drugi čimbenici koji sprječavaju žene da potraže medicinsku skrb tijekom trudnoće i poroda uključuju sljedeće:
- siromaštvo;
- udaljenost;
- nedostatak informacija;
- neadekvatne usluge;
- kulturološke karakteristike.
Za unaprjeđenje zdravstvene zaštite majki potrebno je identificirati prepreke pristupu kvalitetnim zdravstvenim uslugama majki i poduzeti mjere za njihovo uklanjanje na svim razinama zdravstvenog sustava.
aktivnosti SZO
Poboljšanje zdravlja majki jedan je od glavnih prioriteta Svjetske zdravstvene organizacije. WHO radi na smanjenju maternalne smrtnosti pružanjem kliničkih i programskih smjernica utemeljenih na dokazima, postavljanjem globalnih standarda i pružanjem tehničke podrške državama članicama. Osim toga, WHO promiče pristupačnije i učinkovitije tretmane, razvija materijale za obuku i smjernice za zdravstvene radnike te podupire zemlje u provedbi politika i programa i praćenju napretka.
Osim toga, WHO promiče pristupačnije i učinkovitije tretmane, razvija materijale za obuku i smjernice za zdravstvene radnike te podupire zemlje u provedbi politika i programa i praćenju napretka.
Tijekom Opće skupštine Ujedinjenih naroda u New Yorku 2015., glavni tajnik UN-a Ban Ki-moon pokrenuo je Globalnu strategiju o zdravlju žena, djece i adolescenata 2016.–2030. 7 Ova strategija je putokaz za program nakon 2015., kako je opisano u Ciljevima održivog razvoja, i ima za cilj zaustaviti sve smrti žena, djece i adolescenata koje je moguće spriječiti i stvoriti okruženje u kojem te skupine ne samo da preživljavaju, već i uspješno razvijati i vidjeti promjene u okolini, zdravlju i dobrobiti.
Životni vijek
Stopa prirodnog priraštaja stanovništva
Prirodni prirast Broj stanovnika se smatra razlikom između stope nataliteta i stope mortaliteta.
Prirodni prirast= (broj živorođenih – broj
populacija umrli u određenoj godini) x 1000
prosječna godišnja populacija
Prirodni prirast= natalitet - pokazatelj
populacija smrtnost
Pokazatelj prirodnog priraštaja stanovništva prilično je opća karakteristika rasta stanovništva i ne odražava uvijek demografsku situaciju u društvu, budući da se isti pokazatelji rasta stanovništva mogu dobiti s različitim pokazateljima fertiliteta i mortaliteta. U tom smislu, prirodni prirast treba procjenjivati samo u odnosu na stope fertiliteta i mortaliteta. Visoki prirodni prirast može se smatrati povoljnom demografskom pojavom samo ako je mortalitet nizak. Pozitivan prirast stanovništva uz visok mortalitet unatoč relativno visokom natalitetu karakterizira nepovoljan tip reprodukcije stanovništva. Negativan prirodni prirast (pad broja stanovnika), koji se posljednjih godina primjećuje, kako u Rusiji tako iu regiji Sverdlovsk, ukazuje na jasan problem u društvu. Ta se činjenica obično naziva neprirodnim smanjenjem stanovništva. Trenutno je stopa smrtnosti stanovništva 1,6 puta veća od stope nataliteta.
Očekivano trajanje života sastavni je pokazatelj za procjenu javnog zdravlja i socijalnog blagostanja društva. Pod indikatorom životni vijek treba shvatiti kao hipotetski broj godina koje će određena generacija rođenih ili broj vršnjaka određene dobi živjeti, pod uvjetom da će tijekom cijelog života smrtnost u svakoj dobnoj skupini biti ista kao što je bila u godini za za koji je napravljen izračun. Ovaj pokazatelj
karakterizira održivost stanovništva u cjelini i ne ovisi o karakteristikama dobne strukture stanovništva. Pokazatelj očekivanog trajanja života izračunava se na temelju dobnih stopa mortaliteta izradom posebnih tablica mortaliteta (preživljavanja). Oni pokazuju redoslijed uzastopnog izumiranja skupa osoba rođenih u isto vrijeme.
Očekivano trajanje života jedan je od najvažnijih pokazatelja koje SZO preporučuje kao pokazatelj zdravlja i životnog standarda stanovništva pojedine regije. Nacionalni programi "Zdravlje za sve" preporučuju fokusiranje na vrijednost ovog pokazatelja, jednaku 75 godina.
U prosjeku za Rusiju i regiju Sverdlovsk, ova brojka je znatno niža od one koju preporučuje WHO, posebno za mušku populaciju. U modernom razdoblju, kako u Rusiji tako iu Sverdlovskoj oblasti, razlika između očekivanog životnog vijeka žena i muškaraca je u prosjeku 12 godina. Tako je, na primjer, u Sverdlovskoj oblasti 2004. godine očekivani životni vijek ženskog gradskog stanovništva iznosio 70,79 godina, a muškog 57,43 godine, a za ruralno stanovništvo karakteristike ovog pokazatelja su nepovoljnije.
SZO definira smrtnost majki kao trudnoću povezanu s trudnoćom, bez obzira na trajanje i mjesto, smrt žene koja se dogodi tijekom trudnoće ili unutar 42 dana nakon njezina završetka, iz bilo kojeg uzroka povezanog s trudnoćom, pogoršanog njome ili njezinim vođenjem, ali ne od nezgoda nezgoda ili slučajni uzrok.
Smrtnost majki= broj žena umrlih na početku
trudnoća, porodilje,
porodilje 42 dana nakon
kraj trudnoće x100000
broj živorođene djece
Smrtnost majki odnosi se na demografske pokazatelje koji pojašnjavaju ukupnu stopu smrtnosti. Zbog svoje niske razine nema zamjetan utjecaj na demografsku situaciju, ali istovremeno u potpunosti odražava stanje zdravstvenog sustava majke i djeteta u regiji.
Dinamika maternalne smrtnosti tijekom nekoliko godina, kako u Rusiji tako iu regiji Sverdlovsk, ima trend pada. Međutim, u usporedbi s ekonomski razvijenim zemljama, stopa maternalne smrtnosti kod nas je znatno viša (5-10 puta).
Važna u procjeni stope maternalne smrtnosti je analiza uzroka smrti - učestalost smrti od pojedinih uzroka i postotak pojedinačnih uzroka smrti. Svi slučajevi maternalne smrtnosti su podijeljeni u 2 grupe:
1. Smrt, izravno povezani s opstetričkim uzrocima, tj. smrt kao posljedica opstetričkih komplikacija, stanja trudnoće (trudnoća, porod i babinje), kao i kao posljedica intervencija, propusta, nepravilnog liječenja i niza događaja proizašlih iz bilo kojeg drugog od ovih uzroka.
2. Smrt, neizravno povezano s opstetričkim uzrocima, tj. smrt kao posljedica već postojeće bolesti, bolesti koja se dogodila tijekom trudnoće, a nije povezana s
izravni opstetrički uzrok, ali pogoršan učincima trudnoće.
Za procjenu strukturne distribucije uzroka maternalne smrtnosti koristi se sljedeća formula:
Struktura razloga= trbušnjaci broj žena koje su umrle na početku
smrtnost majki
42 dana nakon diplome
trudnoće, od određene
razlozi, na primjer, abortus x 100
trbušnjaci broj žena koje su umrle na početku
trudnoća, porodilje, porodilje
42 dana nakon diplome
trudnoće, iz svih razloga
U suvremenom razdoblju u strukturi uzroka smrtnosti majki u Rusiji i regiji Sverdlovsk prednjače sljedeći:
1. Krvarenja tijekom trudnoće i poroda.
2. Pobačaj.
3. Preeklampsija i eklampsija.
4. Ekstragenitalna patologija (neizravni uzrok porodne smrti).
Treba napomenuti da je u većini stranih zemalja smrt od krvarenja nakon pobačaja svedena na nulu.
Uz stopu maternalnog mortaliteta, pri provođenju dubinske analize, pokazatelj kao npr kasna maternalna smrtnost. Kasna maternalna smrtnost definirana je kao smrt žene zbog izravnog ili neizravno povezanog opstetričkog uzroka koja se dogodi više od 42 dana nakon poroda, ali manje od 1 godine nakon poroda. Ovaj pokazatelj se ne razmatra zasebno za karakterizaciju medicinske i demografske situacije.
Prema definiciji WHO-a, maternalna smrtnost je smrt žene uzrokovana trudnoćom (bez obzira na njezino trajanje i mjesto) koja se dogodila tijekom trudnoće ili unutar 42 dana nakon njezina završetka od bilo kojeg uzroka povezanog s trudnoćom, pogoršanog njome ili njezinim vođenjem, ali ne od nesreće ili slučajnog uzroka.
Ovaj pokazatelj omogućuje procjenu svih gubitaka trudnica (od pobačaja, izvanmaternične trudnoće, od opstetričke i ekstragenitalne patologije tijekom cijelog razdoblja trudnoće), kao i žena u trudnoći i nakon poroda unutar 42 dana nakon završetka trudnoće. Koncept "maternalne smrtnosti" ne uključuje smrti koje su posljedica ubojstva, samoubojstva, trovanja, ozljeda i drugih nasilnih uzroka.
Stopa smrtnosti majki:
broj umrlih trudnica (od početka trudnoće), porodilja i porodilja unutar 42 dana nakon prekida trudnoće? 100 000 / broj živorođene djece.
Stopu maternalnog mortaliteta treba izračunati na razini okruga, grada, regije, regije i republike. U ustanovi u kojoj je nastupio smrtni slučaj potrebno je izvršiti detaljnu analizu svakog slučaja (bez izračunavanja pokazatelja) smrtnog slučaja sa stajališta njegove spriječivosti.
Pri procjeni dinamike maternalnog mortaliteta u područjima s niskom stopom nataliteta, kako bi se izbjegle pogreške, potrebno je koristiti statističke metode,
posebno, poravnanje dinamičkog niza pomoću metode pomičnog prosjeka, koja vam omogućuje da zamijenite svaku razinu niza prosječnom vrijednošću s ove razine i dvije susjedne razine, eliminira utjecaj slučajnih fluktuacija na razini dinamičke serije i pomaže u prepoznavanju glavnog trenda.
Analiza strukture uzroka majčinske smrtnosti omogućuje nam da utvrdimo mjesto jednog ili drugog uzroka među svim umrlim ženama.
Struktura uzroka maternalne smrtnosti:
broj žena koje su umrle od ovog uzroka? 1000 / ukupan broj žena umrlih od svih uzroka.
Od bitne važnosti u analizi maternalne smrtnosti je izračun učestalosti smrti od pojedinačnih uzroka.
Smrtnost majki iz odabranih uzroka:
broj žena koje su umrle od ovog uzroka 100 / broj živorođene djece.
U strukturi uzroka maternalne smrtnosti većinu (80%) čine opstetrički uzroci, a oko 20% uzrokovano je uzrocima koji su samo neizravno povezani s trudnoćom i porodom (osobito ekstragenitalne bolesti).
Među opstetričkim uzrocima 70% su komplikacije trudnoće i poroda, 25% su posljedice pobačaja, a 5% su izvanmaternične trudnoće. Među ekstragenitalnim bolestima prevladavaju bolesti kardiovaskularnog sustava.
Visoka stopa smrtnosti majki u zemlji posljedica je niza razloga. Posljednjih godina bilježi se sve veće pogoršanje zdravstvenih pokazatelja trudnica, sve je niža rana pokrivenost njihovim zdravstvenim nadzorom, kvaliteta liječničkog pregleda trudnica, a velika je i prevalencija pobačaja.
Zdravstvena statistika trenutno vam omogućuje izračun formule za smrtnost majki, glavne pokazatelje uspješnosti zdravstvene službe za majku i dijete, kao i metodologiju za njihov izračun.
Smrtnost majki jedan je od najvažnijih kriterija za procjenu ne samo djelatnosti rodilišta, već i socioekonomskih čimbenika koji utječu na zdravlje stanovništva i odražavaju mnoge aspekte javnog života:
↯ Više članaka u časopisu
- stupanj ekonomskog razvoja,
- politička situacija u zemlji ili regiji,
- stupanj razvoja zdravstva,
- stanje ekologije,
- kulturna i vjerska obilježja društva.
Pokazatelji uspješnosti sustava zdravlja majke i djeteta
Jedan od pokazatelja koji karakterizira djelovanje sustava zdravstvene zaštite majke i djeteta je osiguranost porodničkih postelja na 10 tisuća žena fertilne dobi, kao i ukupan broj rodilišta.
Broj rodilišta u Ruskoj Federaciji posljednjih je godina u stalnom padu. Tako je u razdoblju od 2001. do 2005. godine ukupan broj porodničkih i ginekoloških kreveta smanjen za 12% (za više od 20 tisuća), uključujući porodničke - za 7,5% (za 6,7 tisuća kreveta)), ginekološke - za 16,1% (za 14,6 tisuća kreveta). Smanjenje je uglavnom uzrokovano ustanovama niskog kapaciteta sa 60-70 kreveta.
Istodobno se razvijaju snažniji suvremeni, koji čine skupinu visokog rizika. Usporedno sa smanjenjem mreže ustanova i smanjenjem broja kreveta za bolničko liječenje žena, mijenja se i struktura krevetnog fonda u korist kreveta za trudničke patologije.
Opremljenost opstetričkim krevetima na 10 tisuća žena fertilne dobi u zemlji ili regiji uvelike je određena stopom nataliteta, kao i razinom organizacije opstetričke skrbi.
Dostupnost porodničkih kreveta izračunava se na sljedeći način (1):
Trenutno je dostupnost porodničkih kreveta u Rusiji 13,2.
