Mortalitatea maternă- unul dintre criteriile principale pentru calitatea și nivelul de organizare a activității instituțiilor obstetrice, eficacitatea implementării realizărilor științifice în practica medicală. Cu toate acestea, majoritatea experților de top consideră acest indicator într-un mod mai larg, considerând mortalitatea maternă un indicator integrator al sănătății femeilor de vârstă reproductivă și reflectând rezultatul populației din interacțiunile factorilor economici, de mediu, cultural, socio-igienic și medico-organizațional.
Acest indicator ne permite să evaluăm toate pierderile femeilor însărcinate (din avort, sarcină ectopică, patologie obstetrică și extragenitală pe toată perioada de gestație), femei în travaliu și femei postpartum (în termen de 42 de zile de la întreruperea sarcinii).
În Clasificarea Internațională a Bolilor și a Problemelor de Sănătate Conexe, a 10-a revizuire (1995), definiția „mortalității materne” a rămas practic neschimbată în comparație cu ICD-10.
Moartea maternă este definită ca decesul legat de sarcină (indiferent de durata și localizarea acesteia) a unei femei, care survine în timpul sarcinii sau în termen de 42 de zile de la încetarea acesteia din orice cauză legată de sarcină, agravată de aceasta sau de managementul acesteia, dar nu ca urmare a unui accident sau de accident motivul care a apărut.
În același timp, a fost introdus un nou concept - „moartea maternă târzie”. Introducerea acestui nou concept se datorează faptului că există cazuri de deces ale femeilor care au apărut mai târziu de 42 de zile de la întreruperea sarcinii din cauze direct legate de aceasta și mai ales indirect legate de sarcină (complicații purulent-septice după terapie intensivă). , decompensarea patologiei cardiovasculare etc. .d.). Contabilizarea acestor cazuri și analizarea cauzelor decesului ne permite să dezvoltăm un sistem de măsuri pentru prevenirea acestora. În acest sens, cea de-a 43-a Adunare Mondială a Sănătății din 1990 a recomandat țărilor să ia în considerare includerea în certificatul de deces referitor la sarcina curentă și sarcina în anul precedent decesului și să adopte termenul „sarcina prematură”.
Decesele materne sunt clasificate în două grupe: decese direct atribuite cauzelor obstetricale: decese rezultate din complicații obstetricale, afecțiuni ale sarcinii (adică sarcina, nașterea și puerperiul) și cele rezultate din intervenții, omisiuni, tratament neadecvat sau lanț de evenimente în urma oricăruia dintre motivele de mai sus.
Moartea legată indirect de cauze obstetricale: deces ca urmare a unei boli preexistente sau care s-a dezvoltat in timpul sarcinii, fara legatura cu cauza obstetricala directa, dar agravata de efectele fiziologice ale sarcinii.
Alături de motivele indicate (cele principale), este recomandabil să se analizeze cauzele aleatorii de deces (accidente, sinucideri) ale gravidelor, femeilor care naște și ale postpartumului în termen de 42 de zile de la finalizarea sarcinii.
Rata mortalității materne este exprimată ca raportul dintre decesele materne din cauze directe și indirecte și numărul de născuți vii (la 100.000).
În fiecare an, peste 200 de milioane de femei din lume rămân însărcinate, ceea ce în 137,6 milioane se termină cu nașterea. Ponderea nașterilor în țările în curs de dezvoltare este de 86% din numărul de nașteri la nivel mondial, iar mortalitatea maternă este de 99% din toate decesele materne din lume.
Numărul deceselor materne la 100.000 de născuți vii variază foarte mult în funcție de o parte a lumii: Africa - 870, Asia de Sud - 390, America Latină și Caraibe - 190, America Centrală - 140, America de Nord - 11, Europa - 36, Europa de Est - 62 , Europa de Nord -11.
În țările dezvoltate economic, ratele scăzute ale mortalității materne se datorează nivelului ridicat de dezvoltare economică, culturii sanitare a populației, natalității scăzute și calității înalte a îngrijirii medicale pentru femei. În majoritatea acestor țări, nașterea are loc în clinici mari dotate cu echipamente moderne de diagnostic și tratament și personal medical calificat. Țările care au obținut cel mai mare succes în protejarea sănătății femeilor și copiilor se caracterizează, în primul rând, prin integrarea deplină a componentelor sănătății materne și copilului și planificarea familială, echilibru în furnizarea, finanțarea și gestionarea acestora și, în al doilea rând, prin disponibilitatea deplină a asistenței în planificarea familiilor în cadrul serviciilor de sănătate. În același timp, reducerea ratei mortalității materne a fost realizată în principal prin îmbunătățirea situației femeilor, asigurarea sănătății materne și planificarea familială în cadrul asistenței medicale primare și crearea unei rețele de spitale raionale și centre perinatale.
În urmă cu aproximativ 50 de ani, țările din Regiunea Europeană au oficializat pentru prima dată sistemele de îngrijire a sănătății pentru femeile însărcinate pe baza unor screening-uri de rutină și a vizitelor la medic sau moașă la intervale regulate. Odată cu apariția tehnologiilor electronice și de laborator mai sofisticate, a fost introdus un număr mai mare de teste și numărul de vizite s-a schimbat. Astăzi, fiecare țară din Regiunea Europeană are un sistem legal stabilit sau recomandat de vizite pentru femeile însărcinate: pentru sarcinile fără complicații, numărul de vizite variază de la 4 la 30, cu o medie de 12.
În ultimii ani, strategia serviciului obstetrica s-a construit pe baza a două principii: identificarea gravidelor cu risc crescut de patologie perinatală și asigurarea continuității în acordarea îngrijirilor obstetricale. Marea atenție care a fost acordată riscului perinatal în anii 70 a început să scadă în anii 90.
O altă caracteristică importantă a sistemelor de îngrijire în timpul sarcinii este continuitatea îngrijirii. În Europa, marea majoritate a sistemelor tratează sarcina, nașterea și puerperiul ca trei situații clinice separate, care necesită o varietate de expertiză clinică, personal medical diferit și setari clinice diferite. Prin urmare, în aproape toate țările nu există o continuitate a îngrijirii acordate în timpul sarcinii și al nașterii, adică o femeie însărcinată este îngrijită de un specialist, iar nașterea este efectuată de un altul care nu a observat-o anterior. Mai mult decât atât, schimbarea personalului la fiecare 8 ore de muncă, de asemenea, nu asigură continuitatea îngrijirii în timpul nașterii.
Țările de Jos, o țară europeană dezvoltată, cu un serviciu de naștere la domiciliu foarte organizat (36%), are cele mai scăzute rate de mortalitate maternă și nou-născută. Monitorizarea gravidelor cu risc scăzut și a nașterii la domiciliu este efectuată de o moașă și asistenta acesteia, care asistă în timpul nașterii și stă în casă timp de 10 zile pentru a ajuta mama care a născut.
Mortalitatea maternă este inacceptabil de mare. Aproximativ 830 de femei din întreaga lume mor în fiecare zi din cauza complicațiilor legate de sarcină sau naștere. În 2015, aproximativ 303.000 de femei au murit în timpul și după sarcină și naștere. Aproape toate aceste decese au loc în țările cu venituri mici, iar cele mai multe pot fi prevenite.
În mai multe țări din Africa subsahariană, ratele mortalității materne s-au înjumătățit din 1990. Alte regiuni, inclusiv Asia și Africa de Nord, au înregistrat progrese și mai mari. Între 1990-2015 Rata globală a mortalității materne (adică numărul deceselor materne la 100.000 de născuți vii) a scăzut cu doar 2,3% pe an. Cu toate acestea, din 2000, a existat o rată mai mare de scădere accelerată a mortalității materne. În unele țări, mortalitatea maternă a scăzut anual între 2000 și 2010. a fost peste 5,5%, nivelul necesar pentru atingerea ODM.
Obiectivele de dezvoltare durabilă și Strategia globală pentru sănătatea femeilor și a copiilor
Convinse că este posibil să accelerăm acest declin, țările sunt acum unite în jurul unui nou obiectiv - reducerea în continuare a mortalității materne. Unul dintre obiectivele Trei Obiective de Dezvoltare Durabilă este reducerea ratei globale a mortalității materne la mai puțin de 70 la 100.000 de nașteri, fără ca nicio țară să aibă o rată a mortalității materne mai mare de două ori mai mare decât media globală.
Unde au loc decesele materne?
Ratele ridicate ale mortalității materne în unele părți ale lumii reflectă inechitățile în accesul la serviciile de sănătate și evidențiază decalajul imens dintre bogați și săraci. Aproape toate decesele materne (99%) au loc în țările în curs de dezvoltare. Mai mult de jumătate dintre aceste cazuri apar în Africa subsahariană și aproape o treime în Asia de Sud. Mai mult de jumătate din decesele materne au loc în locuri cu condiții fragile și probleme umanitare.
Rata mortalității materne în țările în curs de dezvoltare a fost de 239 la 100.000 de născuți vii în 2015, comparativ cu 12 la 100.000 în țările dezvoltate. Există diferențe semnificative de rate între țări. Există, de asemenea, disparități mari în interiorul țărilor între femeile cu venituri mari și mici și între femeile care trăiesc în zonele rurale și urbane.
Cel mai mare risc de deces matern este în rândul adolescentelor sub 15 ani. Complicațiile în timpul sarcinii și nașterii reprezintă principala cauză de deces în rândul adolescentelor din majoritatea țărilor în curs de dezvoltare. 2.3
Femeile din țările în curs de dezvoltare au, în medie, mult mai multe sarcini decât femeile din țările dezvoltate și se confruntă cu un risc mai mare de deces cauzat de sarcină de-a lungul vieții: o fată de 15 ani este mai puțin probabil să moară din cauza maternității. 1 din 4.900 în țările dezvoltate, comparativ cu 1 din 180 în țările în curs de dezvoltare. În țările desemnate drept state fragile, riscul este de 1 din 54; aceasta este o dovadă a consecințelor prăbușirii sistemelor de sănătate.
De ce mor femeile?
Femeile mor ca urmare a complicațiilor în timpul și după sarcină și naștere. Cele mai multe dintre aceste complicații apar în timpul sarcinii și pot fi prevenite. Alte complicații pot exista înainte de sarcină, dar se agravează în timpul sarcinii, mai ales dacă nu sunt monitorizate. Principalele complicații care duc la 75% din toate decesele materne sunt: 4
- sângerare abundentă (mai ales hemoragie postpartum);
- infecții (de obicei după naștere);
- hipertensiune arterială în timpul sarcinii (preeclampsie și eclampsie);
- complicații postpartum;
- avort nesigur.
În alte cazuri, boli precum malaria și HIV/SIDA în timpul sarcinii sau problemele conexe sunt cauzele.
Cum pot fi salvate viețile mamelor?
Majoritatea deceselor materne pot fi prevenite deoarece metodele medicale de prevenire sau de gestionare a complicațiilor sunt bine stabilite. Toate femeile au nevoie de acces la îngrijire prenatală în timpul sarcinii, îngrijire calificată în timpul travaliului și îngrijire și sprijin în săptămânile după naștere. Sănătatea mamei și sănătatea nou-născutului sunt strâns legate. Se estimează că 2,7 milioane de nou-născuți au murit în 2015 5 și încă 2,6 milioane au fost născuți morți 6 . Este deosebit de important ca toate nașterile să fie asistate de profesioniști din domeniul sănătății instruiți, deoarece îngrijirea și tratamentul la timp pot face diferența între viață și moarte atât pentru mamă, cât și pentru copil. Este deosebit de important să se asigure prezența profesioniștilor din domeniul sănătății calificați în timpul tuturor nașterilor, deoarece viața poate depinde de îngrijire și tratament în timp util.
Sângerări abundente postpartum: o femeie sănătoasă poate muri în 2 ore dacă nu primește asistență medicală. O injecție de oxitocină administrată imediat după naștere este eficientă în reducerea riscului de sângerare.
Infecţie: După naștere, infecția poate fi exclusă prin menținerea unei igiene adecvate și identificarea semnelor precoce și tratarea promptă a acesteia.
Preeclampsie: trebuie identificate și gestionate corespunzător înainte de apariția convulsiilor (eclampsie) și a altor complicații care pun viața în pericol. Prin administrarea de medicamente precum sulfatul de magneziu, riscul ca femeile să dezvolte eclampsie poate fi redus.
Pentru a preveni decesele materne, prevenirea sarcinilor nedorite și prea devreme este, de asemenea, vitală. Toate femeile, inclusiv adolescentele, au nevoie de acces la contracepție, servicii de avort în condiții de siguranță în măsura permisă de lege și îngrijire post-avort de calitate.
De ce nu primesc mamele ajutorul de care au nevoie?
Femeile sărace din zonele îndepărtate sunt cel mai puțin probabil să primească îngrijire medicală adecvată. Acest lucru este valabil mai ales în regiunile cu un număr scăzut de lucrători calificați în domeniul sănătății, cum ar fi Africa subsahariană și Asia de Sud. În ciuda nivelurilor crescute de îngrijire prenatală în multe părți ale lumii în ultimul deceniu, doar 51% dintre femeile din țările cu venituri mici beneficiază de îngrijire calificată în timpul nașterii. Aceasta înseamnă că milioane de nașteri au loc fără moașă, medic sau asistentă calificată.
În țările cu venituri mari, aproape toate femeile merg la cel puțin patru clinici prenatale, primesc îngrijiri de la un lucrător medical calificat în timpul nașterii și primesc îngrijiri postnatale. În 2015, în țările cu venituri mici, doar 40% din toate femeile însărcinate au frecventat o clinică prenatală de cel puțin patru ori în timpul perioadei prenatale.
Alți factori care împiedică femeile să solicite îngrijiri medicale în timpul sarcinii și al nașterii includ următorii:
- sărăcie;
- distanţă;
- lipsa de informatie;
- servicii inadecvate;
- caracteristici culturale.
Pentru a îmbunătăți îngrijirea sănătății materne, este necesar să se identifice barierele în calea accesului la servicii de sănătate maternă de calitate și să se ia măsuri pentru eliminarea acestora la toate nivelurile sistemului de sănătate.
Activitățile OMS
Îmbunătățirea sănătății materne este una dintre prioritățile principale ale OMS. OMS lucrează pentru a reduce mortalitatea maternă prin furnizarea de îndrumări clinice și programatice bazate pe dovezi, stabilirea standardelor globale și oferind sprijin tehnic statelor membre. În plus, OMS promovează tratamente mai accesibile și mai eficiente, dezvoltă materiale de instruire și ghiduri pentru lucrătorii din domeniul sănătății și sprijină țările în implementarea politicilor și programelor și monitorizarea progresului.
În plus, OMS promovează tratamente mai accesibile și mai eficiente, dezvoltă materiale de instruire și ghiduri pentru lucrătorii din domeniul sănătății și sprijină țările în implementarea politicilor și programelor și monitorizarea progresului.
În timpul Adunării Generale a Națiunilor Unite din 2015 de la New York, secretarul general al ONU, Ban Ki-moon, a lansat Strategia globală privind sănătatea femeilor, copiilor și adolescenților 2016–2030. 7 Această strategie este o foaie de parcurs pentru agenda post-2015, așa cum este descrisă în Obiectivele de dezvoltare durabilă, și urmărește să pună capăt tuturor deceselor prevenibile ale femeilor, copiilor și adolescenților și să creeze un mediu în care aceste grupuri nu numai să supraviețuiască, ci și să se dezvolte cu succes și să observe schimbări în mediu, sănătate și bunăstare.
Speranța de viață
Rata naturală de creștere a populației
Creștere naturală populația este considerată diferența dintre rata natalității și rata mortalității.
Creștere naturală= (număr de născuți vii – număr
populatie a murit într-un an dat) x 1000
populatia medie anuala
Creștere naturală= natalitate - indicator
populatie mortalitate
Indicatorul creșterii naturale a populației este o caracteristică destul de generală a creșterii populației și nu reflectă întotdeauna situația demografică din societate, întrucât aceiași indicatori de creștere a populației pot fi obținuți cu diferiți indicatori de fertilitate și mortalitate. În acest sens, creșterea naturală trebuie apreciată numai în raport cu ratele de fertilitate și mortalitate. Creșterea naturală mare poate fi considerată ca un fenomen demografic favorabil doar dacă mortalitatea este scăzută. Creșterea pozitivă a populației cu mortalitate ridicată în ciuda unei natalități relativ ridicate caracterizează un tip nefavorabil de reproducere a populației. Creșterea naturală negativă (declinul populației), observată în ultimii ani, atât în Rusia, cât și în regiunea Sverdlovsk, indică o problemă clară în societate. Acest fapt este numit în mod obișnuit declinul nenatural al populației. În prezent, rata mortalității populației depășește rata natalității de 1,6 ori.
Speranța de viață este un indicator integral pentru evaluarea sănătății publice și a bunăstării sociale a societății. Sub indicator speranța de viață ar trebui înțeles ca numărul ipotetic de ani pe care îi va trăi o anumită generație a celor născuți sau un număr de semeni de o anumită vârstă, cu condiția ca pe tot parcursul vieții lor, mortalitatea în fiecare grupă de vârstă să fie aceeași ca și în anul pentru pe care s-a făcut calculul. Acest indicator
caracterizează viabilitatea populației în ansamblu și nu depinde de caracteristicile structurii de vârstă a populației. Indicatorul speranței de viață este calculat pe baza ratelor de mortalitate specifice vârstei prin construirea de tabele speciale de mortalitate (supraviețuire). Ele arată ordinea dispariției succesive a unui ansamblu de persoane născute în același timp.
Speranța de viață este unul dintre cei mai importanți indicatori recomandați de OMS ca indicator al sănătății și al nivelului de viață al populației dintr-o anumită regiune. Programele naționale „Sănătate pentru toți” recomandă concentrarea pe valoarea acestui indicator, egală cu 75 de ani.
În medie, pentru Rusia și regiunea Sverdlovsk, această cifră este semnificativ mai mică decât cea recomandată de OMS, în special pentru populația masculină. În perioada modernă, atât în Rusia, cât și în regiunea Sverdlovsk, diferența dintre speranța de viață estimată a femeilor și a bărbaților este în medie de 12 ani. Deci, de exemplu, în regiunea Sverdlovsk în 2004, speranța de viață estimată a populației urbane feminine a fost de 70,79 ani, în timp ce cea a populației masculine a fost de 57,43 ani pentru locuitorii din mediul rural, caracteristicile acestui indicator sunt mai nefavorabile;
Mortalitatea maternă este definită de OMS ca fiind cauzată de sarcină, indiferent de durata și locație, decesul unei femei care survine în timpul sarcinii sau în termen de 42 de zile de la încheierea acesteia, din orice cauză legată de sarcină, agravat de aceasta sau de managementul acesteia, dar nu de la un accident accident sau o cauză accidentală.
Mortalitatea maternă= numărul de femei care au murit la început
sarcina, femei in travaliu,
femeile postpartum la 42 de zile după
sfarsitul sarcinii x100000
numărul de născuți vii
Mortalitatea maternă se referă la indicatorii demografici care clarifică rata globală a mortalității. Datorită nivelului său scăzut, nu are un impact vizibil asupra situației demografice, dar, în același timp, reflectă pe deplin starea sistemului de sănătate maternă și infantilă din regiune.
Dinamica mortalității materne de-a lungul mai multor ani, atât în Rusia, cât și în regiunea Sverdlovsk, a avut o tendință descendentă. Cu toate acestea, comparativ cu țările dezvoltate economic, rata mortalității materne în țara noastră este semnificativ mai mare (de 5-10 ori).
Importantă în aprecierea ratei mortalității materne este analiza cauzelor de deces - frecvența decesului din cauze individuale și procentul cauzelor individuale de deces. Toate cazurile de mortalitate maternă sunt împărțite in 2 grupe:
1. Moartea, direct legate de cauze obstetricale, adică deces ca urmare a complicațiilor obstetricale, a sarcinii (sarcina, nașterea și puerperiul), precum și ca urmare a intervențiilor, omisiunilor, tratamentului necorespunzător și lanțului de evenimente care decurg din oricare dintre aceste cauze.
2. Moartea, legate indirect de cauze obstetricale, adică deces ca urmare a unei boli preexistente, o boală care a survenit în timpul sarcinii, fără legătură
cauza obstetricala directa, dar agravata de efectele sarcinii.
Pentru a evalua distribuția structurală a cauzelor mortalității materne, se utilizează următoarea formulă:
Structura motivelor= abs. numărul femeilor care au murit la început
mortalitatea maternă
42 de zile de la absolvire
sarcina, de la un anumit
motive, de exemplu, avortul x 100
abs. numărul femeilor care au murit la început
sarcina, femei in travaliu, femei postpartum
42 de zile de la absolvire
sarcina, din toate motivele
În perioada modernă, următorul lider în structura cauzelor mortalității materne în Rusia și regiunea Sverdlovsk:
1. Sângerări în timpul sarcinii și nașterii.
2. Avortul.
3. Preeclampsie și eclampsie.
4. Patologia extragenitală (cauza indirectă de deces obstetrica).
Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea țărilor străine, decesul din sângerare după avort este redus la zero.
Alături de rata mortalității materne, la efectuarea unei analize aprofundate, un indicator precum mortalitate maternă tardivă. Mortalitatea maternă tardivă este definită ca decesul unei femei dintr-o cauză obstetricală directă sau indirectă, care apare la mai mult de 42 de zile după naștere, dar la mai puțin de 1 an după naștere. Acest indicator nu este luat în considerare separat pentru a caracteriza situația medicală și demografică.
Conform definiției OMS, mortalitatea maternă este decesul unei femei cauzat de sarcină (indiferent de durata și localizarea acesteia) și survenit în timpul sarcinii sau în decurs de 42 de zile de la încetarea acesteia din orice cauză legată de sarcină, agravată de aceasta sau de managementul acesteia, dar nu dintr-un accident sau o cauză întâmplătoare.
Acest indicator ne permite să evaluăm toate pierderile femeilor însărcinate (din avort, sarcină ectopică, din patologie obstetrică și extragenitală pe toată perioada de gestație), precum și femeile aflate în travaliu și postpartum în decurs de 42 de zile de la sfârșitul sarcinii. Conceptul de „mortalitate maternă” nu include decesele rezultate din crimă, sinucidere, otrăvire, rănire și alte cauze violente.
Rata mortalitatii maternale:
numarul deceselor gravidelor (de la inceputul sarcinii), femeilor aflate in travaliu, femeilor care nasc in 42 de zile de la intreruperea sarcinii 100.000/numar de nasteri vii?
Rata mortalității materne ar trebui calculată la nivel de district, oraș, regiune, regiune și republică. În instituția în care s-a produs decesul, trebuie efectuată o analiză detaliată a fiecărui caz (fără a calcula indicatorul) de deces din perspectiva prevenibilității acestuia.
Atunci când se evaluează dinamica mortalității materne în zonele cu natalitate scăzută, pentru a evita erorile, trebuie utilizate metode statistice,
în special, alinierea seriei dinamice folosind metoda mediei mobile, care vă permite să înlocuiți fiecare nivel al seriei cu valoarea medie de la acest nivel și două adiacente, elimină influența fluctuațiilor aleatorii asupra nivelului seriei dinamice. și ajută la identificarea tendinței principale.
Analiza structurii cauzelor mortalității materne ne permite să stabilim locul uneia sau alteia cauze în rândul tuturor femeilor decedate.
Structura cauzelor mortalității materne:
numărul femeilor care au murit din această cauză? 1000 / numărul total de femei care au murit din toate cauzele.
De o importanță esențială în analiza mortalității materne este calculul frecvenței deceselor din cauze individuale.
Mortalitatea maternă din cauze selectate:
numărul de femei care au murit din această cauză 100 / număr de născuți vii.
În structura cauzelor de mortalitate maternă, majoritatea (80%) sunt cauze obstetricale, iar aproximativ 20% sunt cauzate de cauze legate de sarcină și naștere doar indirect (în special, boli extragenitale).
Dintre cauzele obstetricale, 70% sunt complicatii ale sarcinii si nasterii, 25% sunt consecinte ale avortului, iar 5% sunt sarcini extrauterine. Dintre bolile extragenitale predomină bolile sistemului cardiovascular.
Rata ridicată a mortalității materne a țării se datorează mai multor motive. În ultimii ani, s-a înregistrat o deteriorare din ce în ce mai mare a indicatorilor de sănătate a femeilor însărcinate, rata de acoperire timpurie a supravegherii lor medicale, calitatea examinării medicale a gravidelor este în scădere și există o prevalență ridicată a avorturilor.
Statistici de sănătateîn prezent vă permite să calculați formula pentru mortalitatea maternă, principalii indicatori ai performanței serviciului de sănătate maternă și infantilă, precum și metodologia de calcul a acestora.
Mortalitatea maternă este unul dintre cele mai importante criterii de evaluare nu numai a activităților unei maternități, ci și a factorilor socio-economici care afectează sănătatea populației și reflectă multe aspecte ale vieții publice:
↯ Mai multe articole în revistă
- nivelul de dezvoltare economică,
- situația politică din țară sau regiune,
- nivelul de dezvoltare în domeniul sănătății,
- starea ecologiei,
- caracteristicile culturale și religioase ale societății.
Indicatori de performanță ai sistemului de sănătate maternă și infantilă
Unul dintre indicatorii care caracterizează activitățile sistemului de sănătate maternă și infantilă este asigurarea de paturi obstetricale la 10 mii femei de vârstă fertilă, precum și numărul total de maternități.
Numărul maternităților din Federația Rusă a scăzut constant în ultimii ani. Astfel, în perioada 2001-2005, numărul total de paturi obstetricale și ginecologice a scăzut cu 12% (cu peste 20 mii), inclusiv paturi obstetricale - cu 7,5% (cu 6,7 mii paturi) ), ginecologice - cu 16,1% (cu 14,6 mii paturi). Reducerea se datorează în principal instituțiilor cu capacitate redusă, cu 60–70 de paturi.
În același timp, se dezvoltă unele moderne mai puternice, constituind un grup cu risc ridicat. Concomitent cu reducerea rețelei de instituții și reducerea numărului de paturi destinate asigurării îngrijirii în regim de internare a femeilor, structura fondului de paturi se modifică în favoarea paturilor pentru patologii de sarcină.
Furnizarea de paturi obstetricale la 10 mii de femei de vârstă fertilă într-o țară sau regiune este determinată în mare măsură de rata natalității, precum și de nivelul de organizare a îngrijirii obstetricale.
Disponibilitatea patului obstetrical se calculează după cum urmează (1):
În prezent, disponibilitatea patului obstetrical în Rusia este de 13,2.
