22.01.2024

Wo kann die obligatorische Krankenversicherung durch eine neue ersetzt werden? E-Richtlinie. Warum wird die Krankenversicherung in Papierform durch eine elektronische ersetzt? Wo kann ich auf der Krim eine elektronische obligatorische Krankenversicherung abschließen?


Gemäß der in der Russischen Föderation geltenden Gesetzgebung gilt eine Krankenversicherung (Krankenversicherung) in ganz Russland und nicht nur in der Stadt, in der sie ausgestellt wurde. Daher ist die Weigerung, einem Bürger zu dienen, weil seine Police in einer anderen Region registriert wäre, illegal und stellt einen direkten Verstoß gegen das Gesetz dar. Wie erfolgt die Leistungserbringung im Rahmen einer obligatorischen Krankenversicherung in einer anderen Stadt, nach welchem ​​Recht ist sie geregelt und welche Konsequenzen drohen einer medizinischen Einrichtung im Falle einer Leistungsverweigerung? Wir werden versuchen, diese Fragen in diesem Artikel ausführlich zu beantworten.

Verfahren zur Betreuung gebietsfremder Bürger

Um die obligatorische Krankenversicherung in einer anderen Stadt in Anspruch zu nehmen, können Sie jede öffentliche Klinik oder jedes Krankenhaus aufsuchen. In diesem Fall ist ein Dokument, das die Verfügbarkeit einer Versicherung bescheinigt, nämlich eine Police, der Garant für das Recht eines Bürgers auf kostenlose qualifizierte Dienstleistungen. Sie müssen es lediglich beim Besuch einer medizinischen Einrichtung vorlegen.

Beachten Sie! Nach dem Gesetz soll in jedem Fall allen Bedürftigen dringende und Notfallhilfe geleistet werden, unabhängig vom Vorliegen einer Versicherung, eines Reisepasses etc. In einer solchen Situation hat die medizinische Einrichtung einfach nicht das Recht, Unterlagen zu verlangen.

Wenn ein Patient aus einer anderen Region gezwungen ist, die erbrachte Leistung zu bezahlen, bewahren Sie unbedingt alle Quittungen und Quittungen für die Behandlung auf. Nach der Rückkehr an den Ort Ihres ständigen Wohnsitzes müssen Sie sich an die örtliche obligatorische Krankenversicherungskasse wenden und die Tatsache einer rechtswidrigen Zahlungsaufforderung für medizinische Leistungen melden. Anschließend werden Ihnen die Kosten auf der Grundlage der vorgelegten Belege erstattet. Wenn ein Bürger die Police vergessen hat, kann er in einer anderen Stadt auch kostenlose medizinische Versorgung in Anspruch nehmen, allerdings muss er sich hierfür persönlich oder ein Mitarbeiter einer Gesundheitseinrichtung an die Gebietskasse wenden, die das Versicherungsdokument ausgestellt hat und informieren Sie sich über die Verfügbarkeit der Police.

Welches Gesetz regelt die obligatorische Krankenversicherung?

Das Funktionsprinzip und das Verfahren für die Gültigkeit des obligatorischen Krankenversicherungsdokuments auf dem Territorium der Russischen Föderation werden durch das 2011 verabschiedete Gesetz Nr. 323-FZ „Über die Grundlagen des Schutzes der Gesundheit der Bürger“ geregelt. Wie oben erwähnt, hat ein Bürger nach diesem Gesetz das Recht, medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen, auch wenn die Police in einer anderen Stadt abgeschlossen wurde. Darüber hinaus kann der Patient in einer solchen Situation auf eine Reihe von Merkmalen der Versicherungspolice stoßen. Zunächst geht es darum, dass er außerhalb seiner Heimatregion mit einem etwas anderen Leistungsumfang rechnen kann, da diese Patienten nach der gesetzlich festgelegten Grundkrankenversicherung betreut werden.

Die Liste der in diesem Programm enthaltenen Dienstleistungen ist im Gesetz Nr. 326-FZ vom 29. November 2010 ausführlich beschrieben und geregelt. Zusammenfassend kann man aus diesem Dokument sagen, dass das Basisprogramm hinsichtlich des Leistungsumfangs etwas kleiner ist als das Territorialprogramm (hier sind teurere Diagnostik, Eingriffe und Operationen enthalten), allerdings kann sich der Patient in beiden Fällen darauf verlassen er wird eine hochqualifizierte medizinische Versorgung erhalten.

Haftung für Denial-of-Service

In einer Situation, in der ein Bürger keine Behandlung in einer Gesundheitseinrichtung mit der Begründung wünscht, dass die Police in einer anderen Stadt ausgestellt wurde, lohnt es sich, sofort einen Antrag an den Chefarzt dieser Organisation zu stellen. In den meisten Fällen ist dies für das Klinikpersonal mehr als ausreichend, um seine Entscheidung zu ändern und die notwendige Hilfestellung zu leisten. Sollte dieses Szenario nicht realisierbar sein, können Sie direkt die Versicherungsgesellschaft (unter der auf der Police angegebenen Telefonnummer) oder die Gebietskrankenkasse anrufen.

Beachten Sie! Medizinische Leistungen im Rahmen der Police werden nur von den Organisationen erbracht, die in das Gebaufgenommen sind. Das heißt, wenn eine Person eine Privatklinik aufsucht (die nicht in der obligatorischen Krankenversicherung enthalten ist), ohne dass sie eine medizinische Notfallversorgung benötigt (z. B. weil sie sich gerade eine Erkältung zugezogen hat), ist es wahrscheinlich, dass sie niemand umsonst sieht.

Laut Gesetz haben Mitarbeiter medizinischer Einrichtungen der gesetzlichen Krankenversicherung nicht das Recht, einem Patienten aufgrund einer Unstimmigkeit in der Region die Hilfeleistung zu verweigern. Im Falle einer Leistungsverweigerung hat der Patient das volle Recht, vor Gericht eine Entschädigung nicht nur für die Behandlungskosten, sondern auch für moralischen Schaden zu verlangen. Und wenn durch das Verschulden eines medizinischen Fachpersonals, das einen Patienten nicht rechtzeitig medizinisch versorgt hat, die Gesundheit des Patienten geschädigt wurde, droht dem Arzt eine strafrechtliche Haftung.

Welche Untersuchungen müssen im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung kostenlos durchgeführt werden, warum sollte man eine neue Versicherung abschließen und ist diese auch außerhalb der Wohnregion gültig? Diese und andere Fragen beantworten Experten der obligatorischen Krankenversicherung für Tatarstan.

Die Karte ist bequemer

Die Klinik erklärte, dass die im Jahr 2010 erhaltene Richtlinie in Form einer Broschüre veraltet sei. Wie dringend müssen Sie es gegen ein neues austauschen?

Dilia Magsumova, Leiterin der Abteilung für die Organisation der obligatorischen Krankenversicherung des territorialen obligatorischen Krankenversicherungsfonds der Republik Tadschikistan, antwortet:

Dilia Magsumova beantwortete die Fragen der Leser. Foto: AiF

Sie sollten versuchen, so schnell wie möglich eine neue Police auf Papier oder in Form einer Plastikkarte zu erhalten, obwohl die Ablaufdaten für alte Policen noch nicht festgelegt sind und diese in Kliniken und Krankenhäusern, die in diesem Bereich tätig sind, weiterhin gültig sind obligatorische Krankenversicherung.

- Wie bekomme ich eine neue Police?

Dilia Magsumova: Es ist notwendig, eine Krankenversicherungsorganisation auszuwählen, die auf dem Territorium der Republik eine obligatorische Krankenversicherung anbietet (in Tatarstan gibt es drei davon - AK BARS-Med, Salvation und Chulpan-Med) und sich dort mit Ihrem Reisepass und Ihrer Bescheinigung zu bewerben obligatorische Rentenversicherung (SNILS).

Ein Bürger kann eine Versicherungsgesellschaft auch über einen Vertreter kontaktieren, der auf der Grundlage einer Vollmacht handelt. In diesem Fall muss der Vertreter über eine Vollmacht sowie den Reisepass und die Dokumente der von ihm vertretenen Person verfügen. Für minderjährige Kinder erhalten die Eltern die Police. In diesem Fall werden neben den Unterlagen des Kindes auch die Unterlagen der Eltern vorgelegt.

Bei der Antragstellung stellt die Krankenversicherung dem Bürger eine vorläufige Bescheinigung aus. Innerhalb eines Monats wird die Police selbst bei Goznak JSC ausgestellt. Das ausgefüllte Dokument wird ebenfalls von der Versicherungsgesellschaft ausgestellt. Ausstellungsstellen für Policen gibt es in allen Städten und Regionalzentren der Republik. Weitere Informationen hierzu finden Sie auf der Website www.fomsrt.ru oder telefonisch beim Kontaktzentrum der obligatorischen Krankenversicherung unter 8-800-200-51-51.

Sie sagen, dass Sie jetzt anstelle einer Papierpolice eine elektronische (Kunststoff-) obligatorische Krankenversicherungspolice ausstellen können. Wie geht das und was ist der Unterschied?

DM.: Um eine solche Police zu erhalten, müssen Sie dieselben Dokumente vorlegen wie für den Erhalt einer Papierpolice. Da auf der Plastikpolice ein Foto und eine persönliche Unterschrift des Bürgers angebracht sind, muss der Antrag auf Erhalt persönlich gestellt werden. Eine elektronische Police ist eine Plastikkarte; sie verfügt über einen Chip mit Informationen über den Besitzer, es gibt jedoch keinen großen Unterschied in der Funktionalität für einen Bürger. Aufgrund zahlreicher Anfragen wurde ein komfortableres Format eingeführt.

Auf unserer Website www.fomsrt.ru können Sie sich auch mit dem Erscheinungsbild der Policen und den Policenausgabestellen, an denen Anträge auf Ausstellung angenommen werden (nicht alle sind mit spezieller Ausrüstung ausgestattet), vertraut machen. Die Herstellung von Kunststoffpolicen erfolgt durch JSC Goznak.

Bequemer ist die elektronische obligatorische Krankenversicherung. Foto: Erlösung

Werden sie die Politik überall akzeptieren?

Ein Verwandter lebt in der Republik Komi und möchte für drei Wochen zu Besuch kommen. Die örtliche Klinik sagte, dass die Komi-Police in der Republik Tatarstan nicht gültig sei, Sie müssten hier eine Police abschließen. Ist es so? Muss ich die Versicherung wechseln?

DM.: Eine in einer beliebigen Region ausgestellte obligatorische Krankenversicherung ist in der gesamten Russischen Föderation gültig. Wenn Ihnen die Bereitstellung kostenloser medizinischer Versorgung im Rahmen einer solchen Police verweigert wird, müssen Sie sich an den Chefarzt der medizinischen Organisation wenden oder das Kontaktzentrum der obligatorischen Krankenversicherung der Republik Tadschikistan anrufen (8-800-200-51-51). Ein Wechsel des Krankenversicherungsträgers ist nur erforderlich, wenn Sie innerhalb eines Monats Ihren ständigen Wohnsitz in eine andere Region verlegen.

So wechseln Sie die Klinik

Vor zwei Jahren war ich im Kasaner Stadtkrankenhaus Nr. 11. Dort weigerten sie sich, für mich eine Hämodialyse durchzuführen, was meiner Meinung nach unvernünftig war. Meine Schwestern mussten mich zur Behandlung nach Moskau bringen. Wie kann ich Gerechtigkeit wiederherstellen? V. Dashchenko, Kasan

Antworten Olga Polyakova, Leiterin der Abteilung zum Schutz der Rechte der versicherten Bürger der Föderalen Krankenversicherungskasse der Republik Tadschikistan:

Schreiben Sie eine schriftliche Erklärung an Ihre Versicherung. Die Überprüfung der Qualität der medizinischen Versorgung erfolgt anhand der primärmedizinischen Dokumentation. Bei festgestellten Verstößen werden finanzielle Sanktionen gegen die medizinische Organisation verhängt. Es ist jedoch besser, sich während der medizinischen Versorgung an die Versicherungsgesellschaft zu wenden.

Wir haben im Sommer Urlaub in Sotschi gemacht. Der Blutdruck meines Vaters stieg an und er wurde mit dem Krankenwagen ins Krankenhaus gebracht. Die obligatorische Krankenversicherung blieb in Kasan bestehen. Und obwohl sie Hilfe leisteten, sagten sie, dass das Originaldokument erforderlich sei und ein Fax mit Daten der Versicherungsgesellschaft nicht ausreiche. Haben die Ärzte Recht?

O.P.: Ja, sie haben Recht, denn bei der Beantragung einer medizinischen Versorgung im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung muss ein Bürger eine obligatorische Krankenversicherungspolice und einen Reisepass oder ein anderes Ausweisdokument vorlegen, mit Ausnahme von Fällen der Notfallversorgung. Deshalb müssen Sie bei Reisen außerhalb Ihres ständigen Wohnsitzes Ihre gesetzliche Krankenversicherung mit sich führen.

Was tun, wenn Krankenhausärzte bei starken Schmerzen keine ernsthafte Behandlung verschreiben und Sie nicht in ein republikanisches Krankenhaus schicken?

O.P.: Der Patient kann sich an die Krankenhausleitung wenden, um eine Sitzung der Ärztekommission zu organisieren, in der kontroverse Fragen geklärt werden können. Sie haben das Recht auf ein Beratungsgespräch, bei dem mehrere Ärzte die Diagnose und die weitere Behandlungstaktik besprechen. Darüber hinaus können Sie sich an die Versicherungsgesellschaft wenden, um die Qualität der medizinischen Versorgung persönlich zu prüfen.

- Der Arzt ordnete eine Blutuntersuchung und eine Ultraschalluntersuchung an, die jedoch erst drei Tage später stattfinden sollten. Hatten sie das Recht?

O.P.:Das Programm der staatlichen Garantien für die kostenlose medizinische Versorgung der Bürger sieht eine Wartezeit für geplante Diagnose- und Labortests vor – nicht mehr als 14 Kalendertage ab dem Datum ihrer Ernennung. Umfang, Ort und Zeitpunkt der diagnostischen Untersuchungen werden vom behandelnden Arzt festgelegt.

- Kann ich eine Klinik meiner Wahl wählen?

O.P.: Ja, Sie haben das Recht dazu. Dazu müssen Sie einen Antrag an den Chefarzt der ausgewählten medizinischen Einrichtung richten. Gleichzeitig ist es zulässig, Bürgern, die außerhalb des Versorgungsgebiets einer medizinischen Einrichtung leben, örtliche Ärzte zuzuweisen. Übersteigt die Anzahl der angeschlossenen Personen den empfohlenen Standard, kann die Klinik die Zuweisung verweigern. Gleichzeitig hat eine medizinische Einrichtung, die die primäre Gesundheitsversorgung auf Gebietsbasis erbringt, nicht das Recht, die Zuweisung eines Bürgers an seinen tatsächlichen Wohnort zu verweigern.

Muss ich für die Analyse bezahlen?

Ich kam mit Bauchschmerzen und Blutungen in die Klinik. Es wurde eine Schwangerschaft vermutet. Sie schickten mich zu einem kostenpflichtigen hCG-Test. Haben Ärzte dazu das Recht?

O.P.: Die Bestimmung der Konzentration von humanem Choriongonadotropin im Blut ist in der Liste der diagnostischen Maßnahmen bei der Untersuchung im ersten Schwangerschaftstrimester enthalten, die im durch Verordnung genehmigten Verfahren zur medizinischen Versorgung auf dem Gebiet der Geburtshilfe und Gynäkologie vorgesehen ist des Gesundheitsministeriums Russlands vom 1. November 2012 Nr. 572n. Daher sollte die Studie kostenfrei durchgeführt werden, auch beim ersten Besuch bei Verdacht auf eine Schwangerschaft. Wenn die Geburtsklinik eine kostenpflichtige Untersuchung anbietet, müssen Sie sich an die Krankenkasse wenden, die die obligatorische Krankenversicherungspolice ausgestellt hat (die Telefonnummer ist in der Police angegeben), oder an die Kontaktstelle der gesetzlichen Krankenversicherung des Bundes die Republik Tadschikistan unter der Telefonnummer 8-800-200-51-51.

Die obligatorische Krankenversicherung ist ein Dokument, das Ihnen das Recht auf kostenlose medizinische Versorgung in ganz Russland garantiert.

Das bedeutet, dass Sie überall in der Russischen Föderation immer zu jeder kostenlosen medizinischen Einrichtung gehen können, sei es eine Notaufnahme oder eine Zahnklinik, und dort kostenlose medizinische Versorgung erhalten. Nehmen Sie daher bei Reisen außerhalb Ihrer Stadt unbedingt die Police mit.

Durch die kostenlose medizinische Versorgung der Bevölkerung steuert der Staat diesen Prozess mit Hilfe der obligatorischen Krankenversicherung. Grob gesagt weiß der Staat dank der Politik, wie viele erwerbstätige und nicht erwerbstätige Bürger, Kinder, alte Menschen, Männer und Frauen wir haben, die von Zeit zu Zeit medizinische Versorgung benötigen. Auf der Grundlage dieser Daten stellt der Staat der Bevölkerung die notwendige Anzahl an Kliniken, Krankenhäusern, Ärzten, medizinischer Ausrüstung und anderen für die Gesundheit wichtigen Dingen zur Verfügung. Wenn Sie nicht über eine obligatorische Krankenversicherung verfügen, erhalten Sie dennoch eine medizinische Notfallversorgung. Da der Abschluss einer Versicherung für alle obligatorisch ist, wurde auch auf Sie Rücksicht genommen und diese Hilfe wurde auf Sie gezählt.

So erhalten Sie eine obligatorische Krankenversicherung

Um eine obligatorische Krankenversicherung abzuschließen, müssen Sie sich selbst an die Versicherungsgesellschaft wenden oder dies über Ihren Arbeitgeber tun. Eine obligatorische Krankenversicherung besteht für alle russischen Staatsbürger mit Ausnahme des Militärpersonals. Militärangehörige verfügen über ein eigenes System zur medizinischen Versorgung. Ausländer, die sich dauerhaft oder vorübergehend in Russland aufhalten, Flüchtlinge und deren Familienangehörige erhalten keine obligatorische Krankenversicherung. Die Ausnahme bilden ausländische Fachkräfte, die im Rahmen ihrer Einstellung ein hohes Gehalt von 2 Millionen Rubel oder mehr pro Jahr erhalten. Laut Gesetz können Sie Ihre Versicherung seit etwa drei Jahren selbst wählen, und zwar an Ihrem Wohnort und nicht nur bei Ihrer Anmeldung. Seien Sie verantwortungsbewusst bei der Auswahl einer Versicherungsgesellschaft. Niemand möchte, dass Sie Probleme in einem Bereich wie Ihrer Gesundheit haben. Sollten Sie mit Ihrer Versicherung in irgendeiner Weise unzufrieden sein, können Sie diese wechseln, indem Sie einfach einen Antrag bei der neuen Versicherung stellen. Sie können dies jedoch höchstens einmal im Jahr tun. Heute hat die Regierung den Abschluss einer obligatorischen Krankenversicherung weiter vereinfacht. Jetzt gibt es ein einziges Formular, das heißt, wenn Sie die Versicherungsgesellschaft wechseln, müssen Sie die Police selbst nicht ändern.

Um eine obligatorische Krankenversicherung abzuschließen, müssen Sie sich an die Versicherungsgesellschaft wenden und ihr folgende Dokumente vorlegen: Reisepass oder vorläufiger Personalausweis, SNILS sowie einen Antrag auf Abschluss einer Police. Wird die Police für ein Kind unter 14 Jahren benötigt, ist die Vorlage seiner Geburtsurkunde sowie des Reisepasses des gesetzlichen Vertreters erforderlich.

Worauf haben wir mit der obligatorischen Krankenversicherung Anspruch?

  • Erstens haben wir das Recht, bei jeder Versicherungsgesellschaft kostenlos eine obligatorische Krankenversicherung abzuschließen;
  • Zweitens muss uns die Versicherung sorgfältig darüber aufklären, was uns mit dieser Police zusteht.

Nämlich mit dem auf dem Territorium unseres Staates geltenden obligatorischen Krankenversicherungsprogramm, unseren Rechten, die wir zusammen mit der Police erwerben, den Verantwortlichkeiten, die alle medizinischen Einrichtungen uns gegenüber beachten müssen, und uns auch sagen, wohin wir uns wenden sollen, wenn unsere Rechte bestehen verletzt.

Mit einer obligatorischen Krankenversicherung haben wir also das Recht:

  • Erhalten Sie kostenlose medizinische Versorgung in jeder kostenlosen medizinischen oder Behandlungseinrichtung, die auf dem Territorium der Russischen Föderation tätig ist;
  • Wählen Sie einmal im Jahr eine Versicherungsgesellschaft, wählen Sie eine Klinik und einen Arzt, der uns behandeln wird, informieren Sie sich bei der Versicherungsgesellschaft über alle Informationen zu unserer obligatorischen Krankenversicherung und den Bedingungen ihrer Gültigkeit und schützen Sie unsere Rechte, wenn dies der Fall ist im Rahmen der Policen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung verletzt werden.

Auf dem Territorium der Russischen Föderation gelten seit mehreren Jahren obligatorische Krankenversicherungen neuen Typs. Während des Austauschs wurde dem Empfänger sofort die Wahl zwischen zwei Arten von Dokumenten angeboten: dem üblichen Papier und dem praktischen Plastik.

Wenn der erste tatsächlich seinem Vorgänger völlig ähnlich war und es daher keine Fragen zu seiner Verwendung gab.

Der zweite war auffallend anders, und das nicht nur im Aussehen.

1. Eine Plastikkarte ist sowohl aufgrund ihrer Größe als auch der Möglichkeit der langfristigen Nutzung praktisch. Dank dessen können Sie das Anstehen am Anmeldefenster vergessen und online einen Termin vereinbaren. Mit dem eingebauten Chip können Sie alle notwendigen Informationen über den Besitzer aufzeichnen, ohne Angst haben zu müssen, diese später zu verlieren.

2. Auf der Vorderseite befinden sich:
Name des Dokuments und Wappen der Russischen Föderation;
Mikrochip mit Informationen über die Versicherungsgesellschaft und die versicherte Person;
sechzehnstelliger Code.
Rechts neben dem Chip befindet sich ein Siegel mit dem Namen der Versicherungsfiliale und deren Kontaktdaten.

3. Auf der Rückseite sind:
TFOMS-Kontakttelefonnummer, Unterschrift des Versicherungsnehmers, POMS-Abzeichen;
Hologramm zur Bestätigung der Echtheit;
metrische Daten des Eigentümers, sein Foto, Seriennummer und Gültigkeitsdauer der Police.

4. Diese Art von Police ist kompakt und passt problemlos in ein Fach einer Brieftasche oder eines Visitenkartenetuis.
Der Hauptvorteil der elektronischen Version der Police ist ihre Kompaktheit und Haltbarkeit.

Die übrigen Vorteile stehen nicht allen Besitzern zur Verfügung, da spezielle Lesegeräte und Software nicht in allen medizinischen Einrichtungen verfügbar sind.

Regeln für Austausch und Verwendung
Sie können eine Papierkopie völlig kostenlos durch eine elektronische ersetzen. Neben der Fotografie bietet die Richtlinie mehrere weitere Stufen des Betrugsschutzes.

1. Die erste Frage, die sich bei Empfängern einer elektronischen Krankenversicherungspflicht stellt, lautet: „Warum ein PIN-Code?“ Seine Hauptfunktion besteht natürlich darin, Informationen über die versicherte Person zu schützen. Dank dieser Richtlinie können Sie alle auftretenden Probleme mit einem Arzt lösen und über Ihr persönliches Konto oder Terminal bei den Behörden einen Termin mit ihm vereinbaren.

2. Die zweite Frage ergibt sich aus der geringen Informationsmenge in der Bevölkerung über die Änderung dieser Art von Politik. Schließlich sind nicht alle Versicherungsunternehmen damit beschäftigt, es auszustellen und natürlich zu ersetzen:
Wenn sich persönliche Daten ändern, kann der Chip nicht neu beschrieben werden. Da die Karte nicht formatiert werden kann, muss sie ausgetauscht werden.
Das Verfahren zur Ausstellung einer neuen Police sowie zum Ersetzen einer alten nimmt genauso viel Zeit in Anspruch wie die Ausstellung eines Papierdokuments.
Informationen über Versicherungsgesellschaften, die Dienstleistungen in medizinischen Einrichtungen anbieten, sind in örtlichen Kliniken erhältlich.

3. Um ein altes Dokument durch ein neues Plastikdokument zu ersetzen, müssen Sie persönlich Vertreter der Versicherungsgesellschaft aufsuchen, einen Antrag schreiben und die verfügbaren Dokumente zur Prüfung einreichen. Die durchschnittliche Produktionszeit beträgt 1,5 Wochen, die gesetzlich zulässige Höchstdauer beträgt jedoch einen Monat.

Zusammen mit der Karte wird ein PIN-Code ausgegeben, der zur Bestätigung der persönlichen Anwesenheit des Besitzers bei der Eingabe von Informationen erforderlich ist. Zusätzlich erhält die Person einen Packcode, der bei falscher Eingabe des PIN-Codes benötigt wird.

Welche Untersuchungen müssen im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung kostenlos durchgeführt werden, warum sollte man eine neue Versicherung abschließen und ist diese auch außerhalb der Wohnregion gültig? Diese und andere Fragen beantworten Experten der obligatorischen Krankenversicherung für Tatarstan.

Die Karte ist bequemer

Die Klinik erklärte, dass die im Jahr 2010 erhaltene Richtlinie in Form einer Broschüre veraltet sei. Wie dringend müssen Sie es gegen ein neues austauschen?

Dilia Magsumova, Leiterin der Abteilung für die Organisation der obligatorischen Krankenversicherung des territorialen obligatorischen Krankenversicherungsfonds der Republik Tadschikistan, antwortet:

Sie sollten versuchen, so schnell wie möglich eine neue Police auf Papier oder in Form einer Plastikkarte zu erhalten, obwohl die Ablaufdaten für alte Policen noch nicht festgelegt sind und diese in Kliniken und Krankenhäusern, die in diesem Bereich tätig sind, weiterhin gültig sind obligatorische Krankenversicherung. Wählen Sie eine Krankenversicherung aus und erhalten Sie eine neue Police.

Eine elektronische Police – in Form einer Plastikkarte – verfügt über einen Chip mit Informationen über den Besitzer, für einen Bürger gibt es jedoch keinen großen Unterschied in der Funktionalität. Aufgrund zahlreicher Anfragen wurde ein komfortableres Format eingeführt.

Wie bekomme ich eine neue Police?

Dilia Magsumova: Es ist notwendig, eine Krankenversicherungsorganisation zu wählen, die auf dem Territorium der Republik eine obligatorische Krankenversicherung anbietet (in Tatarstan gibt es drei davon – „AK BARS-Med“, „Salvation“ und „Chulpan-Med“) und Gehen Sie dorthin und nehmen Sie Ihren Reisepass und die Bescheinigung über die obligatorische Rentenversicherung (SNILS) mit.

Ein Bürger kann eine Versicherungsgesellschaft auch über einen Vertreter kontaktieren, der auf der Grundlage einer Vollmacht handelt. In diesem Fall muss der Vertreter über eine Vollmacht sowie den Reisepass und die Dokumente der von ihm vertretenen Person verfügen. Für minderjährige Kinder erhalten die Eltern die Police. In diesem Fall werden neben den Unterlagen des Kindes auch die Unterlagen der Eltern vorgelegt.

Bei der Antragstellung stellt die Krankenversicherung dem Bürger eine vorläufige Bescheinigung aus. Innerhalb eines Monats wird die Police selbst bei Goznak JSC ausgestellt. Das ausgefüllte Dokument wird ebenfalls von der Versicherungsgesellschaft ausgestellt. Ausstellungsstellen für Policen gibt es in allen Städten und Regionalzentren der Republik. Weitere Informationen hierzu finden Sie auf der Website www.fomsrt.ru oder telefonisch beim Kontaktzentrum der obligatorischen Krankenversicherung unter 8-800-200-51-51.

Sie sagen, dass Sie jetzt anstelle einer Papierpolice eine elektronische (Kunststoff-) obligatorische Krankenversicherungspolice ausstellen können. Wie es geht und wie es sich unterscheidet.

D.M.: Um eine solche Police zu erhalten, müssen Sie dieselben Dokumente vorlegen wie für den Erhalt einer Papierpolice. Da die Plastikpolice ein Lichtbild und eine persönliche Unterschrift des Bürgers enthält, muss der Antrag auf Erhalt persönlich gestellt werden.

Auf unserer Website www.fomsrt.ru können Sie sich auch mit dem Erscheinungsbild der Policen und den Policenausgabestellen, an denen Anträge auf Ausstellung angenommen werden (nicht alle sind mit spezieller Ausrüstung ausgestattet), vertraut machen. Die Herstellung von Kunststoffpolicen erfolgt durch JSC Goznak.

Werden sie die Politik überall akzeptieren?

D.M.: Eine in einer beliebigen Region ausgestellte obligatorische Krankenversicherung ist in der gesamten Russischen Föderation gültig. Wenn Ihnen die Bereitstellung kostenloser medizinischer Versorgung im Rahmen einer solchen Police verweigert wird, müssen Sie sich an den Chefarzt der medizinischen Organisation wenden oder das Kontaktzentrum der obligatorischen Krankenversicherung der Republik Tadschikistan anrufen (8-800-200-51-51). Ein Wechsel des Krankenversicherungsträgers ist nur erforderlich, wenn Sie innerhalb eines Monats Ihren ständigen Wohnsitz in eine andere Region verlegen.

So wechseln Sie die Klinik

Vor zwei Jahren war ich im Kasaner Stadtkrankenhaus Nr. 11. Dort weigerten sie sich, für mich eine Hämodialyse durchzuführen, was meiner Meinung nach unvernünftig war. Meine Schwestern mussten mich zur Behandlung nach Moskau bringen. Wie kann ich Gerechtigkeit wiederherstellen? V. Dashchenko, Kasan

Schreiben Sie eine schriftliche Erklärung an Ihre Versicherung. Die Überprüfung der Qualität der medizinischen Versorgung erfolgt anhand der primärmedizinischen Dokumentation. Bei festgestellten Verstößen werden finanzielle Sanktionen gegen die medizinische Organisation verhängt. Es ist jedoch besser, sich während der medizinischen Versorgung an die Versicherungsgesellschaft zu wenden.

Wir haben im Sommer Urlaub in Sotschi gemacht. Der Blutdruck meines Vaters stieg an und er wurde mit dem Krankenwagen ins Krankenhaus gebracht. Die obligatorische Krankenversicherung blieb in Kasan bestehen. Und obwohl sie Hilfe leisteten, sagten sie, dass das Originaldokument erforderlich sei und ein Fax mit Daten der Versicherungsgesellschaft nicht ausreiche. Haben die Ärzte recht?

O.P.: Ja, sie haben Recht, denn bei der Beantragung medizinischer Versorgung im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung muss ein Bürger eine obligatorische Krankenversicherungspolice und einen Reisepass oder ein anderes Ausweisdokument vorlegen, mit Ausnahme von Fällen der Notfallversorgung. Deshalb müssen Sie bei Reisen außerhalb Ihres ständigen Wohnsitzes Ihre gesetzliche Krankenversicherung mit sich führen.

Was tun, wenn Krankenhausärzte bei starken Schmerzen keine ernsthafte Behandlung verschreiben und Sie nicht in ein republikanisches Krankenhaus schicken?

O.P.: Der Patient kann sich an die Krankenhausleitung wenden, um eine Sitzung der Ärztekommission zu organisieren, bei der kontroverse Fragen geklärt werden können. Sie haben das Recht auf ein Beratungsgespräch, bei dem mehrere Ärzte die Diagnose und die weitere Behandlungstaktik besprechen. Darüber hinaus können Sie sich an die Versicherungsgesellschaft wenden, um die Qualität der medizinischen Versorgung persönlich zu prüfen.

Der Arzt ordnete eine Blutuntersuchung und eine Ultraschalluntersuchung an, die jedoch erst drei Tage später erfolgen sollte. Hatten sie das Recht?

O.P.: Das Programm der staatlichen Garantien für die kostenlose medizinische Versorgung der Bürger sieht eine maximale Wartezeit für geplante Diagnose- und Labortests vor – nicht mehr als 14 Kalendertage ab dem Datum ihrer Ernennung. Umfang, Ort und Zeitpunkt der diagnostischen Untersuchungen werden vom behandelnden Arzt festgelegt.

Kann ich eine Klinik meiner Wahl wählen?

O.P.: Ja, Sie haben das Recht dazu. Dazu müssen Sie einen Antrag an den Chefarzt der ausgewählten medizinischen Einrichtung richten. Gleichzeitig ist es zulässig, Bürgern, die außerhalb des Versorgungsbereichs einer medizinischen Einrichtung leben, örtliche Ärzte zuzuweisen. Übersteigt die Anzahl der angeschlossenen Personen den empfohlenen Standard, kann die Klinik die Zuweisung verweigern. Gleichzeitig hat eine medizinische Einrichtung, die die primäre Gesundheitsversorgung auf Gebietsbasis erbringt, nicht das Recht, die Zuweisung eines Bürgers an seinen tatsächlichen Wohnort zu verweigern.

Muss ich für die Analyse bezahlen?

Ich kam mit Bauchschmerzen und Blutungen in die Klinik. Es wurde eine Schwangerschaft vermutet. Sie schickten mich zu einem kostenpflichtigen hCG-Test. Haben Ärzte dazu das Recht?

O.P.: Die Bestimmung der Konzentration von Choriongonadotropin im Blut ist in der Liste der diagnostischen Maßnahmen während der Untersuchung im ersten Schwangerschaftstrimester enthalten, die im Verfahren zur medizinischen Versorgung auf dem Gebiet der Geburtshilfe und Gynäkologie vorgesehen ist, genehmigt von Beschluss des russischen Gesundheitsministeriums vom 1. November 2012 Nr. 572n. Daher sollte die Studie kostenfrei durchgeführt werden, auch beim ersten Besuch bei Verdacht auf eine Schwangerschaft. Wenn die Geburtsklinik eine kostenpflichtige Untersuchung anbietet, müssen Sie sich an die Krankenkasse wenden, die die obligatorische Krankenversicherungspolice ausgestellt hat (die Telefonnummer ist in der Police angegeben), oder an die Kontaktstelle der gesetzlichen Krankenversicherung des Bundes die Republik Tadschikistan unter der Telefonnummer 8-800-200-51-51.


2024
mamipizza.ru - Banken. Einlagen und Einlagen. Geldtransfers. Kredite und Steuern. Geld und Staat