Zgodnie z ustawodawstwem obowiązującym w Federacji Rosyjskiej polisa ubezpieczenia zdrowotnego (CHI) obowiązuje na terenie całej Rosji, a nie tylko w mieście, w którym została wystawiona. Dlatego też odmowa obsługi obywatela ze względu na zarejestrowanie jego polisy w innym regionie jest nielegalna i stanowi bezpośrednie naruszenie prawa. Jak świadczona jest usługa w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w innym mieście, jakie prawo to reguluje i jakie konsekwencje czekają placówkę medyczną w przypadku odmowy świadczenia usług? Postaramy się szczegółowo odpowiedzieć na te pytania w tym artykule.
Procedura obsługi obywateli nierezydentów
Aby skorzystać z obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w innym mieście, możesz udać się do dowolnej publicznej przychodni lub szpitala. W takim przypadku gwarantem prawa obywatela do bezpłatnej, fachowej usługi będzie dokument poświadczający dostępność ubezpieczenia, czyli polisa. Wystarczy go okazać podczas wizyty w placówce medycznej.
Notatka! Zgodnie z prawem pilna i doraźna pomoc powinna zostać udzielona każdemu potrzebującemu w każdym przypadku, niezależnie od posiadania ubezpieczenia, paszportu itp. W takiej sytuacji placówka medyczna po prostu nie ma prawa żądać żadnych dokumentów.
Jeżeli pacjent z innego regionu jest zmuszony zapłacić za świadczoną usługę, należy zachować wszystkie rachunki i rachunki za leczenie. Po powrocie do miejsca stałego zamieszkania należy skontaktować się z lokalną terytorialną kasą obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i zgłosić fakt nielegalnego żądania zapłaty za usługi medyczne, po czym na podstawie przedstawionych rachunków wydatki zostaną zwrócone. Jeśli obywatel zapomniał o polisie, wówczas w innym mieście będzie mógł również skorzystać z bezpłatnej opieki medycznej, ale w tym celu albo on osobiście, albo pracownik zakładu opieki zdrowotnej będzie musiał skontaktować się z funduszem terytorialnym, który wydał dokument ubezpieczenia i dowiedz się o dostępności polisy.
Jakie prawo reguluje obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego?
Zasada działania i tryb ważności dokumentu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego na terytorium Federacji Rosyjskiej reguluje ustawa nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli” przyjęta w 2011 roku. Jak wspomniano powyżej, zgodnie z tym prawem obywatel ma prawo skorzystać z opieki medycznej, nawet jeśli polisę uzyskał w innym mieście. Ponadto w takiej sytuacji pacjent może spotkać się z szeregiem cech polisy. Przede wszystkim mówimy o tym, że będąc poza rodzinnym regionem, może liczyć na nieco inny wolumen usług, gdyż tacy pacjenci obsługiwani są w ramach ustalonego przez prawo podstawowego programu ubezpieczenia zdrowotnego.
Lista usług objętych tym programem jest szczegółowo opisana i uregulowana w ustawie nr 326-FZ z dnia 29 listopada 2010 r. Podsumowując ten dokument, można powiedzieć, że program podstawowy jest nieco mniejszy pod względem wolumenu świadczeń niż program terytorialny (uwzględnia się tu droższą diagnostykę, zabiegi i operacje), jednak w obu przypadkach pacjent może być pewien, że otrzyma wysoko wykwalifikowaną opiekę medyczną.
Odpowiedzialność za odmowę usługi
W sytuacji, gdy obywatel nie chce być obsługiwany w zakładzie opieki zdrowotnej ze względu na to, że polisa została wystawiona w innym mieście, warto od razu napisać wniosek skierowany do głównego lekarza tej organizacji. W większości przypadków jest to więcej niż wystarczające, aby personel kliniki zmienił decyzję i udzielił niezbędnej pomocy. Jeżeli taki scenariusz nie może zostać zrealizowany, można skontaktować się bezpośrednio z ubezpieczycielem (pod numer telefonu wskazany na polisie) lub terytorialną kasą obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.
Notatka! Usługi medyczne w ramach polisy świadczone są wyłącznie przez organizacje objęte terytorialnym programem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Oznacza to, że jeśli dana osoba udała się do prywatnej kliniki (nieobjętej obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym) bez potrzeby pomocy w nagłych wypadkach (na przykład właśnie przeziębił się), prawdopodobnie nikt nie zobaczy go za darmo.
Zgodnie z prawem pracownicy placówek medycznych objętych obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym nie mają prawa odmówić udzielenia pomocy pacjentowi ze względu na rozbieżność regionalną. W przypadku odmowy wykonania usługi pacjent ma pełne prawo zwrócić się do sądu i domagać się odszkodowania nie tylko za koszty leczenia, ale także za szkody moralne. A jeżeli z winy pracownika medycznego, który nie zapewnił pacjentowi w odpowiednim czasie opieki lekarskiej, nastąpił uszczerbek na zdrowiu pacjenta, lekarz ponosi odpowiedzialność karną.
Jakie badania należy wykonać bezpłatnie w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego, po co kupować nową polisę i czy jest ona ważna poza regionem zamieszkania? Na te i inne pytania odpowiadają eksperci z Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego Tatarstanu.
Mapa jest wygodniejsza
Klinika stwierdziła, że otrzymana w 2010 roku polisa w formie książeczki jest nieaktualna. Jak pilnie potrzebujesz wymienić go na nowy?
Dilia Magsumova, kierownik wydziału organizacji obowiązkowego ubezpieczenia medycznego terytorialnej kasy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego Republiki Tadżykistanu, odpowiada:
Dilia Magsumova odpowiedziała na pytania czytelników. Zdjęcie: AiF
Należy starać się o jak najszybsze uzyskanie nowej polisy w formie papierowej lub w formie karty plastikowej, choć daty ważności starych polis nie zostały ustalone, a one nadal obowiązują w przychodniach i szpitalach działających w zakresie obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne.
- Jak uzyskać nową polisę?
Dilia Magsumowa: Konieczne jest wybranie organizacji ubezpieczenia medycznego, która zapewnia obowiązkowe ubezpieczenie medyczne na terytorium republiki (w Tatarstanie są trzy z nich - AK BARS-Med, Salvation i Chulpan-Med) i złożenie tam wniosku, zabierając paszport i zaświadczenie o obowiązkowe ubezpieczenie emerytalne (SNILS).
Obywatel może kontaktować się z ubezpieczycielem także za pośrednictwem przedstawiciela działającego na podstawie pełnomocnictwa. W takim przypadku przedstawiciel musi posiadać pełnomocnictwo, a także paszport i dokumenty osoby, którą reprezentuje. W przypadku nieletnich dzieci polisę otrzymują rodzice. W takim przypadku wraz z dokumentami dziecka przedstawiane są także dokumenty rodzica.
Składając wniosek, organizacja ubezpieczenia medycznego wydaje obywatelowi tymczasowy certyfikat, a następnie w ciągu miesiąca sama polisa jest przygotowywana w Goznak JSC. Wypełniony dokument wystawia także firma ubezpieczeniowa. Punkty wydawania polis znajdują się we wszystkich miastach i ośrodkach regionalnych republiki. Więcej informacji na ten temat można znaleźć na stronie internetowej www.fomsrt.ru lub dzwoniąc do centrum kontaktowego obowiązkowego ubezpieczenia medycznego pod numerem 8-800-200-51-51.
Mówią, że teraz zamiast papierowej, można wystawić elektroniczną (plastikową) obowiązkową polisę ubezpieczeniową. Jak to zrobić i czym się to różni?
DM: Aby otrzymać taką polisę należy przedstawić te same dokumenty, co w przypadku uzyskania polisy papierowej. Z uwagi na to, że polisa plastikowa zawiera zdjęcie oraz własnoręczny podpis obywatela, wniosek o jej odbiór należy złożyć osobiście. Polisa elektroniczna to karta plastikowa, ma chip z informacją o właścicielu, ale dla obywatela nie ma dużej różnicy w funkcjonalności. Ze względu na liczne prośby wprowadzono wygodniejszy format.
Możesz także zapoznać się z wyglądem polis, punktami wydawania polis, w których przyjmowane są wnioski o ich wydanie (nie wszystkie są wyposażone w specjalny sprzęt), na naszej stronie internetowej www.fomsrt.ru. Produkcja polis plastikowych prowadzona jest przez JSC Goznak.
Elektroniczna polisa obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego jest wygodniejsza. Zdjęcie: Zbawienie
Czy wszędzie zaakceptują tę politykę?
Krewny mieszka w Republice Komi i planuje przyjechać z wizytą na 3 tygodnie. W lokalnej przychodni powiedziano, że polisa Komi nie obowiązuje w Republice Tatarstanu, polisę należy wyrobić tutaj. Czy tak jest? Czy muszę zmienić ubezpieczyciela?
DM: Obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa wystawiona w dowolnym regionie obowiązuje na terenie całej Federacji Rosyjskiej. W przypadku odmowy udzielenia bezpłatnej opieki medycznej w ramach takiej polisy należy skontaktować się z głównym lekarzem organizacji medycznej lub zadzwonić do centrum kontaktowego obowiązkowego ubezpieczenia medycznego Republiki Tadżykistanu (8-800-200-51-51). Organizację ubezpieczenia medycznego należy zmienić tylko wtedy, gdy w ciągu miesiąca zmienisz stałe miejsce zamieszkania na inny region.
Jak zmienić klinikę
Dwa lata temu byłam w Kazańskim Szpitalu Miejskim nr 11. Tam odmówili mi wykonania hemodializy, co moim zdaniem było nieuzasadnione. Siostry były zmuszone zawieźć mnie do Moskwy na leczenie. Jak mogę przywrócić sprawiedliwość? W. Daszczenko, Kazań
Odpowiedzi Olga Polyakova, kierownik wydziału ochrony praw ubezpieczonych obywateli Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego Republiki Tadżykistanu:
Napisz pisemne oświadczenie do swojej firmy ubezpieczeniowej. Badanie jakości opieki medycznej przeprowadza się na podstawie podstawowej dokumentacji medycznej. W przypadku wykrycia naruszeń na organizację medyczną zostaną nałożone sankcje finansowe. Ale lepiej jest skontaktować się z firmą ubezpieczeniową podczas korzystania z opieki medycznej.
Latem spędzaliśmy wakacje w Soczi. Mojemu ojcu ciśnienie się podniosło i karetką zabrano go do szpitala. W Kazaniu pozostała obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego. I choć udzielili pomocy, to stwierdzili, że potrzebny jest oryginał dokumentu, a faks z danymi od ubezpieczyciela nie wystarczy. Czy lekarze mają rację?
OP: Tak, mają rację, ponieważ ubiegając się o opiekę medyczną w ramach obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, obywatel ma obowiązek przedstawić obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego oraz paszport lub inny dokument tożsamości, z wyjątkiem przypadków nagłych. Dlatego wyjeżdżając poza miejsce stałego zamieszkania należy zabrać ze sobą obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego.
Co zrobić, jeśli lekarze szpitalni nie przepisują poważnego leczenia silnego bólu i nie wysyłają do szpitala republikańskiego?
OP: Pacjent może skontaktować się z dyrekcją szpitala w celu zorganizowania posiedzenia komisji lekarskiej, na którym zostaną rozstrzygnięte kwestie kontrowersyjne. Masz prawo do konsultacji, podczas której kilku lekarzy omawia diagnozę i dalszą taktykę leczenia. Ponadto możesz skontaktować się z firmą ubezpieczeniową w celu przeprowadzenia bezpośredniego badania jakości opieki medycznej.
- Lekarz zlecił badania krwi i USG, ale wyznaczono je dopiero za trzy dni. Czy mieli prawo?
OP:W programie państwowych gwarancji bezpłatnej opieki lekarskiej dla obywateli ustalono okres oczekiwania na planowane badania diagnostyczne i laboratoryjne – nie dłuższy niż 14 dni kalendarzowych od dnia ich umówienia. Objętość, miejsce i czas badań diagnostycznych ustala lekarz prowadzący.
- Czy mogę wybrać wybraną przez siebie klinikę?
OP: Tak, masz do tego prawo. Aby to zrobić, należy napisać wniosek skierowany do głównego lekarza wybranej organizacji medycznej. Jednocześnie dozwolone jest przydzielanie lokalnym lekarzom obywateli mieszkających poza obszarem usług organizacji medycznej. Jeżeli liczba zajętych osób przekracza zalecany standard, przychodnia może odmówić przydzielenia. Jednocześnie organizacja medyczna zapewniająca podstawową opiekę zdrowotną na szczeblu terytorialnym nie ma prawa odmówić przydzielenia obywatela do jego miejsca faktycznego zamieszkania.
Czy muszę płacić za analizę?
Do kliniki trafiłam z bólem brzucha i krwawieniem. Podejrzewano ciążę. Wysłali mnie na płatne badanie hCG. Czy lekarze mają do tego prawo?
OP: Oznaczanie stężenia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi znajduje się w wykazie środków diagnostycznych podczas badania w pierwszym trymestrze ciąży, przewidzianym w Procedurze udzielania opieki medycznej w zakresie położnictwa i ginekologii, zatwierdzonej zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 1 listopada 2012 r. nr 572n. Dlatego badanie powinno zostać przeprowadzone bezpłatnie, także na pierwszej wizycie, jeśli istnieje podejrzenie ciąży. Jeśli klinika przedporodowa oferuje wykonanie testu za opłatą, należy skontaktować się z organizacją ubezpieczeniową, która wystawiła polisę obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (numer telefonu wskazany jest w polisie) lub z centrum kontaktowym Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego Republiki Tadżykistanu pod numerem telefonu 8-800-200-51-51.
Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego to dokument gwarantujący prawo do bezpłatnej opieki medycznej na terenie całej Rosji.
Oznacza to, że gdziekolwiek jesteś w Federacji Rosyjskiej, zawsze możesz udać się do dowolnej bezpłatnej placówki medycznej, czy to na pogotowie, czy do kliniki dentystycznej, i uzyskać tam bezpłatną opiekę medyczną. Dlatego wybierając się gdziekolwiek poza swoje miasto, koniecznie zabierz ze sobą polisę.
Zapewniając społeczeństwu bezpłatną opiekę medyczną, rząd kontroluje ten proces za pomocą obowiązkowych polis ubezpieczenia zdrowotnego. Z grubsza rzecz biorąc, dzięki tej polityce państwo wie, ilu mamy pracujących i niepracujących obywateli, dzieci, starców, mężczyzn i kobiet, którzy od czasu do czasu potrzebują opieki medycznej. Na podstawie tych danych państwo zapewnia ludności niezbędną liczbę przychodni, szpitali, lekarzy, sprzętu medycznego i innych rzeczy ważnych dla zdrowia. Jeżeli nie posiadasz obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, nadal będziesz otrzymywać pomoc medyczną w nagłych przypadkach. Ponieważ posiadanie polisy ubezpieczeniowej jest obowiązkowe dla każdego, Ty również zostałeś wzięty pod uwagę i na Ciebie liczono tę pomoc.
Jak uzyskać obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego
Aby uzyskać obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego, należy samodzielnie skontaktować się z firmą ubezpieczeniową lub zrobić to za pośrednictwem pracodawcy. Obowiązkowe polisy ubezpieczenia zdrowotnego są dostępne dla wszystkich obywateli Rosji, z wyjątkiem personelu wojskowego. Personel wojskowy posiada własny system zapewnienia opieki medycznej. Cudzoziemcy przebywający na stałe lub czasowo w Rosji, uchodźcy i członkowie ich rodzin nie są objęci obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym. Wyjątkiem są zagraniczni wąscy specjaliści, którzy w ramach zatrudniania otrzymują wysokie wynagrodzenie w wysokości 2 milionów rubli lub więcej rocznie. Zgodnie z prawem możesz wybrać własne towarzystwo ubezpieczeniowe; już od około trzech lat możesz tego dokonać w miejscu zamieszkania, a nie tylko przy rejestracji. Bądź odpowiedzialny przy wyborze firmy ubezpieczeniowej; nikt nie chce, abyś miał problemy w takiej dziedzinie jak zdrowie. Jeśli w jakikolwiek sposób nie jesteś zadowolony ze swojej firmy ubezpieczeniowej, możesz ją zmienić, po prostu pisząc wniosek do nowej firmy ubezpieczeniowej. Ale możesz to zrobić nie częściej niż raz w roku. Dziś rząd jeszcze bardziej uprościł zadanie uzyskania obowiązkowych polis ubezpieczenia zdrowotnego. Teraz mają jeden formularz, czyli jeśli zmienisz ubezpieczyciela, nie musisz zmieniać samej polisy.
Aby uzyskać obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego, należy skontaktować się z firmą ubezpieczeniową i przedstawić jej następujące dokumenty: paszport lub tymczasowy dowód osobisty, SNILS oraz wniosek o polisę. Jeśli polisa jest potrzebna dla dziecka poniżej 14 roku życia, konieczne jest przedstawienie jego aktu urodzenia, a także paszportu przedstawiciela prawnego.
Do czego mamy prawo w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego?
- Po pierwsze, mamy prawo do bezpłatnego uzyskania obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego w dowolnym towarzystwie ubezpieczeniowym;
- Po drugie, firma ubezpieczeniowa musi nas dokładnie pouczyć o tym, do czego jesteśmy uprawnieni w ramach tej polisy.
Mianowicie, z funkcjonującym na terenie naszego państwa programem obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, nasze prawa, które nabywamy wraz z polisą, obowiązki, których muszą przestrzegać w stosunku do nas wszystkie instytucje medyczne, a także wskazanie nam, dokąd się udać, jeśli nasze prawa są naruszone.
Zatem posiadając obowiązkową polisę zdrowotną mamy prawo:
- Uzyskaj bezpłatną opiekę medyczną w dowolnej bezpłatnej placówce medycznej lub leczniczej działającej na terytorium Federacji Rosyjskiej;
- Wybierz raz w roku firmę ubezpieczeniową, wybierz klinikę i lekarza, który będzie nas leczył, uzyskaj od ubezpieczyciela wszystkie informacje dotyczące naszej obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego i warunków jej obowiązywania, a także ochrony naszych praw, jeśli są naruszane w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.
Od kilku lat na terytorium Federacji Rosyjskiej obowiązują obowiązkowe polisy ubezpieczenia zdrowotnego nowego typu. Podczas wymiany odbiorca od razu miał do wyboru dwa rodzaje dokumentów: zwykły papierowy i wygodny plastikowy.
O ile ten pierwszy rzeczywiście był całkowicie podobny do swojego poprzednika, to w związku z tym nie było żadnych pytań co do jego zastosowania.
Drugi był uderzająco inny, i to nie tylko wyglądem.
1. Karta plastikowa jest wygodna zarówno ze względu na swoje wymiary, jak i możliwość długotrwałego użytkowania. Dzięki niemu możesz zapomnieć o staniu w kolejce do okienka rejestracji i umówić się na wizytę on-line. Wbudowany chip pozwala na zapisanie wszystkich niezbędnych informacji o właścicielu bez obawy, że zostaną one później utracone.
2. Z przodu znajdują się:
nazwa dokumentu i herb Federacji Rosyjskiej;
mikroczip z informacją o ubezpieczycielu i ubezpieczonym;
szesnastocyfrowy kod.
Po prawej stronie chipa znajduje się pieczątka informująca o nazwie oddziału ubezpieczyciela i jego danych kontaktowych.
3. Na odwrotnej stronie znajdują się:
Numer telefonu kontaktowego TFOMS, podpis właściciela polisy, plakietka POMS;
hologram potwierdzający autentyczność;
dane metryczne właściciela, jego zdjęcie, numer seryjny i okres ważności polisy.
4. Polisa tego typu jest kompaktowa i z łatwością zmieści się w kieszeni portfela lub wizytownika.
Główną zaletą elektronicznej wersji polisy jest jej kompaktowość i trwałość.
Pozostałe zalety nie są dostępne dla wszystkich właścicieli, ponieważ nie we wszystkich placówkach medycznych dostępny jest specjalny sprzęt do czytania i oprogramowanie.
Zasady wymiany i użytkowania
Całkowicie bezpłatnie możesz wymienić kopię papierową na elektroniczną. Oprócz fotografii polityka ma kilka dodatkowych poziomów ochrony przed oszustwami.
1. Pierwsze pytanie, które pojawia się wśród osób korzystających z elektronicznej polisy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego brzmi: „Po co kod PIN?” Oczywiście jego główną funkcją jest ochrona informacji o ubezpieczonym. Dzięki tej polityce możesz rozwiązać wszelkie problemy powstałe z lekarzem i umówić się z nim na wizytę za pośrednictwem osobistego konta usług rządowych lub terminala.
2. Pytanie drugie wynika z małej ilości informacji wśród społeczeństwa na temat zmiany tego typu polityki. W końcu nie wszystkie firmy ubezpieczeniowe zajmują się jego wydawaniem i, oczywiście, zastępowaniem:
W przypadku zmiany danych osobowych, chip nie może zostać przepisany. Nie można jej sformatować i dlatego należy ją wymienić;
procedura wystawienia nowej polisy, a także wymiany starej zajmuje tyle samo czasu, co wydanie dokumentu papierowego.
Informacje o ubezpieczycielach świadczących usługi w placówkach medycznych można uzyskać w lokalnych przychodniach.
3. Aby wymienić dokument w starym stylu na nowy, plastikowy, należy osobiście udać się do przedstawicieli ubezpieczyciela, napisać wniosek i przekazać do rozpatrzenia dostępne dokumenty. Czas produkcji trwa średnio 1,5 tygodnia, ale maksymalny okres dozwolony przez prawo to miesiąc.
Wraz z kartą wydawany jest kod PIN, który jest niezbędny do potwierdzenia osobistej obecności właściciela przy wprowadzaniu informacji. Dodatkowo osoba otrzymuje kod pakietu, który będzie wymagany w przypadku błędnego wpisania kodu PIN.
Jakie badania należy wykonać bezpłatnie w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego, po co kupować nową polisę i czy jest ona ważna poza regionem zamieszkania? Na te i inne pytania odpowiadają eksperci z Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego Tatarstanu.
Mapa jest wygodniejsza
Klinika stwierdziła, że otrzymana w 2010 roku polisa w formie książeczki jest nieaktualna. Jak pilnie potrzebujesz wymienić go na nowy?
Dilia Magsumova, kierownik wydziału organizacji obowiązkowego ubezpieczenia medycznego terytorialnej kasy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego Republiki Tadżykistanu, odpowiada:
Należy starać się o jak najszybsze uzyskanie nowej polisy w formie papierowej lub w formie karty plastikowej, choć daty ważności starych polis nie zostały ustalone, a one nadal obowiązują w przychodniach i szpitalach działających w zakresie obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Wybierz firmę ubezpieczeniową i otrzymaj nową polisę.
Polisa elektroniczna – w formie plastikowej karty – posiada chip z informacją o właścicielu, jednak dla obywatela nie ma dużej różnicy w funkcjonalności. Ze względu na liczne prośby wprowadzono wygodniejszy format.
Jak uzyskać nową polisę?
Dilia Magsumova: Konieczne jest wybranie organizacji ubezpieczenia medycznego, która zapewnia obowiązkowe ubezpieczenie medyczne na terytorium republiki (w Tatarstanie są trzy z nich - „AK BARS-Med”, „Salvation” i „Chulpan-Med”) oraz udaj się tam, zabierając paszport i zaświadczenie o obowiązkowym ubezpieczeniu emerytalnym (SNILS).
Obywatel może kontaktować się z ubezpieczycielem także za pośrednictwem przedstawiciela działającego na podstawie pełnomocnictwa. W takim przypadku przedstawiciel musi posiadać pełnomocnictwo, a także paszport i dokumenty osoby, którą reprezentuje. W przypadku nieletnich dzieci polisę otrzymują rodzice. W takim przypadku wraz z dokumentami dziecka przedstawiane są także dokumenty rodzica.
Składając wniosek, organizacja ubezpieczenia medycznego wydaje obywatelowi tymczasowy certyfikat, a następnie w ciągu miesiąca sama polisa jest przygotowywana w Goznak JSC. Wypełniony dokument wystawia także firma ubezpieczeniowa. Punkty wydawania polis znajdują się we wszystkich miastach i ośrodkach regionalnych republiki. Więcej informacji na ten temat można znaleźć na stronie internetowej www.fomsrt.ru lub dzwoniąc do centrum kontaktowego obowiązkowego ubezpieczenia medycznego pod numerem 8-800-200-51-51.
Mówią, że teraz zamiast papierowej, można wystawić elektroniczną (plastikową) obowiązkową polisę zdrowotną. Jak to zrobić i czym się to różni.
D.M.: Aby otrzymać taką polisę należy przedstawić te same dokumenty co przy uzyskaniu polisy papierowej. Z uwagi na to, że polisa plastikowa zawiera zdjęcie oraz własnoręczny podpis obywatela, wniosek o jej odbiór należy złożyć osobiście.
Możesz także zapoznać się z wyglądem polis, punktami wydawania polis, w których przyjmowane są wnioski o ich wydanie (nie wszystkie są wyposażone w specjalny sprzęt), na naszej stronie internetowej www.fomsrt.ru. Produkcja polis plastikowych prowadzona jest przez JSC Goznak.
Czy wszędzie zaakceptują tę politykę?
D.M.: Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego wystawiona w dowolnym regionie obowiązuje na terenie całej Federacji Rosyjskiej. W przypadku odmowy udzielenia bezpłatnej opieki medycznej w ramach takiej polisy należy skontaktować się z głównym lekarzem organizacji medycznej lub zadzwonić do centrum kontaktowego obowiązkowego ubezpieczenia medycznego Republiki Tadżykistanu (8-800-200-51-51). Organizację ubezpieczenia medycznego należy zmienić tylko wtedy, gdy w ciągu miesiąca zmienisz stałe miejsce zamieszkania na inny region.
Jak zmienić klinikę
Dwa lata temu byłam w Kazańskim Szpitalu Miejskim nr 11. Tam odmówili mi wykonania hemodializy, co moim zdaniem było nieuzasadnione. Siostry były zmuszone zawieźć mnie do Moskwy na leczenie. Jak mogę przywrócić sprawiedliwość? W. Daszczenko, Kazań
Napisz pisemne oświadczenie do swojej firmy ubezpieczeniowej. Badanie jakości opieki medycznej przeprowadza się na podstawie podstawowej dokumentacji medycznej. W przypadku wykrycia naruszeń na organizację medyczną zostaną nałożone sankcje finansowe. Ale lepiej jest skontaktować się z firmą ubezpieczeniową podczas korzystania z opieki medycznej.
Latem spędzaliśmy wakacje w Soczi. Mojemu ojcu ciśnienie się podniosło i karetką zabrano go do szpitala. W Kazaniu pozostała obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego. I choć udzielili pomocy, to stwierdzili, że potrzebny jest oryginał dokumentu, a faks z danymi od ubezpieczyciela nie wystarczy. Czy lekarze mają rację?
O.P.: Tak, mają rację, ponieważ ubiegając się o opiekę medyczną w ramach obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, obywatel ma obowiązek przedstawić obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego oraz paszport lub inny dokument tożsamości, z wyjątkiem przypadków nagłych. Dlatego wyjeżdżając poza miejsce stałego zamieszkania należy zabrać ze sobą obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego.
Co zrobić, jeśli lekarze szpitalni nie przepisują poważnego leczenia silnego bólu i nie wysyłają do szpitala republikańskiego?
O.P.: Pacjent może skontaktować się z dyrekcją szpitala w celu zorganizowania posiedzenia komisji lekarskiej, na którym zostaną rozstrzygnięte kwestie kontrowersyjne. Masz prawo do konsultacji, podczas której kilku lekarzy omawia diagnozę i dalszą taktykę leczenia. Ponadto możesz skontaktować się z firmą ubezpieczeniową w celu przeprowadzenia bezpośredniego badania jakości opieki medycznej.
Lekarz zlecił badania krwi i USG, ale wyznaczono je dopiero za trzy dni. Czy mieli prawo?
O.P.: Program państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli określa maksymalny okres oczekiwania na planowane badania diagnostyczne i laboratoryjne – nie dłuższy niż 14 dni kalendarzowych od dnia ich umówienia. Objętość, miejsce i czas badań diagnostycznych ustala lekarz prowadzący.
Czy mogę wybrać klinikę według własnego uznania?
O.P.: Tak, masz do tego prawo. Aby to zrobić, należy napisać wniosek skierowany do głównego lekarza wybranej organizacji medycznej. Jednocześnie dozwolone jest przydzielanie lokalnym lekarzom obywateli mieszkających poza obszarem usług organizacji medycznej. Jeżeli liczba zajętych osób przekracza zalecany standard, przychodnia może odmówić przydzielenia. Jednocześnie organizacja medyczna zapewniająca podstawową opiekę zdrowotną na szczeblu terytorialnym nie ma prawa odmówić przydzielenia obywatela do jego miejsca faktycznego zamieszkania.
Czy muszę płacić za analizę?
Do kliniki trafiłam z bólem brzucha i krwawieniem. Podejrzewano ciążę. Wysłali mnie na płatne badanie hCG. Czy lekarze mają do tego prawo?
O.P.: Oznaczanie stężenia gonadotropiny kosmówkowej we krwi znajduje się w wykazie środków diagnostycznych podczas badania w pierwszym trymestrze ciąży, przewidzianym w Procedurze udzielania opieki medycznej w zakresie położnictwa i ginekologii, zatwierdzoną przez zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 1 listopada 2012 r. nr 572n. Dlatego badanie powinno zostać przeprowadzone bezpłatnie, także na pierwszej wizycie, jeśli istnieje podejrzenie ciąży. Jeśli klinika przedporodowa oferuje wykonanie badania za opłatą, należy skontaktować się z organizacją ubezpieczeniową, która wystawiła polisę obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (numer telefonu wskazany jest w polisie) lub z centrum kontaktowym Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego Republiki Tadżykistanu pod numerem telefonu 8-800-200-51-51.
